Sergio Luis Scombatti de Souza.

Durante o tratamento periodontal, alguns pacientes podem precisar de uma fase cirúrgica visto que a raspagem e alisamento radicular em campo fechado podem não ser suficientes para resolução da inflamação instalada. Sabe-se que o período pós-operatório pode trazer desconforto ao paciente, o que dificulta a higienização do local de intervenção cirúrgica, fator fundamental para o sucesso da terapia periodontal. Para atenuar essa deficiência nas técnicas de higienização, os profissionais podem lançar mão de antimicrobianos de ação local. Dentre as opções existentes, pode-se citar o gel de clorexidina (2%). Embora seja atualmente o produto de primeira escolha na Odontologia, a Clorexidina pode trazer efeitos adversos para os pacientes. Estudos têm demonstrado que colutórios à base de chá-verde apresentam efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes sobre patógenos periodontais, tornando-se uma opção como antisséptico bucal. Além do controle microbiano, espera-se que após a fase cirúrgica da terapia periodontal, ocorra o restabelecimento da saúde e reparo dos tecidos periodontais. O ácido hialurônico desempenha importante função na regeneração do tecido, facilitando a migração e diferenciação celular durante a formação e reparo do tecido. Assim, o objetivo desse estudo será avaliar os efeitos de um novo gel contendo princípio ativo de chá verde e ácido hialurônico no reparo dos tecidos periodontais e controle microbiano após cirurgia de raspagem em campo aberto. Para esse estudo, serão selecionados 75 pacientes, os quais serão divididos aleatoriamente em 3 grupos (n = 25): Grupo controle (pacientes irão receber um gel sem princípio ativo); Grupo gel de clorexidina (pacientes irão receber um gel de clorexidina (2%)); Grupo novo gel (pacientes irão receber sobre a área de intervenção um gel contendo o princípio ativo de chá verde e ácido hialurônico). Após um operador calibrado realizar a medição dos parâmetros clínicos periodontais de cada paciente, e coleta de material para análise microbiológica, a cirurgia periodontal será realizada. Esses pacientes serão acompanhados nos seguintes períodos após a cirurgia: 1 semana, 15 dias, 1 mês e 2 meses. Será realizada análise estatística por meio de testes paramétricos do One-way Anova complementado pelo teste de Tukey para as variáveis quantitativas que apresentarem distribuição normal verificada pelo teste de Shapiro-Wilk. Em caso de distribuição anormal dessas variáveis, e também para as variáveis qualitativas, serão realizados testes não-paramétricos de Kruskall-Wallis complementado pelo teste de Dunn. Todos os testes estatísticos a serem utilizados nesse projeto serão aplicados ao nível de significância de 5%.

O objetivo desse projeto será de avaliar o efeito de agentes químicos contendo chá verde e ácido hialurônico, nas formulações em dentifrício e enxaguante, nos parâmetros clínicos e microbiológicos periodontais de indivíduos usuários de aparelhos ortodônticos fixos. Dessa forma, esse projeto será dividido em 2 estudos. No estudo 1 será avaliado o efeito de dentifrício contendo chá verde e ácido hialurônico nos parâmetros clínicos e microbiológicos periodontais. Para isso, serão envolvidos 45 indivíduos com aparelhos ortodônticos fixos, os quais serão aleatoriamente distribuídos entre os grupos de acordo com o tipo de dentifrício que os mesmos utilizarão durante o período experimental de dois meses (n = 15 indivíduos por grupo): Grupo Dentifrício Teste - novo creme dental contendo como princípios ativos ácido hialurônico e chá verde; Grupo Dentifrício 1 - Colgate OrthoGard; Grupo Veículo: creme dental sem princípios ativos. Os indivíduos serão submetidos a exames clínicos periodontais completos nos períodos Baseline, 14, 30 e 60 dias após o início do uso dos dentifrícios, e análises microbiológicas nos períodos Baseline, 14 e 60 dias após o início da utilização dos dentifrícios. Para a análise microbiológica, será utilizado o método de análise microbiana checkerboard DNA-DNA hybridization, para a contagem de 40 espécies bacterianas subgengivais em cada amostra coletada nos dois sítios com maior profundidade de bolsa de cada paciente, em sextantes diferentes. No estudo 2, será avaliado o efeito de um enxaguante bucal contendo chá verde e ácido hialurônico nos parâmetros clínicos periodontais. Para isso, serão envolvidos nesse estudo 45 indivíduos com aparelhos ortodônticos fixos, os quais serão aleatoriamente distribuídos entre os grupos de acordo com o tipo de enxaguante que o mesmo utilizará durante o período experimental de dois meses (n = 15): Grupo Teste - novo enxaguante à base de ácido hialurônico e chá verde; Grupo Controle Positivo ? Clorexidina a 0,12%; Grupo Veículo ? Enxaguante sem os agentes ativos. Os indivíduos serão submetidos às mesmas análises clínicas e microbiológicas nos mesmos períodos propostos no Estudo 1.

A periodontite (PE) e o diabetes mellitus tipo 2 (DM2) são condições altamente prevalentes e preocupações significativas da saúde pública global. O DM2 é um reconhecido fator de risco para a PE e a PE pode influenciar o controle glicêmico, caracterizando uma relação bidirecional. A patogênese da associação PE-DM2 envolve uma inter- relação complexa entre resposta imunoinflamatória do hospedeiro, fatores ambientais, genéticos e epigenéticos, e um microbioma disbiótico, o qual foi pouco explorado até o presente momento. É possível que a modulação dos microbiomas subgengival e intestinal seja uma abordagem terapêutica adjuvante interessante no tratamento da PE em pacientes diabéticos. Os probióticos tem sido considerados uma terapia adjuvante promissora tanto no manejo da PE como na regulação de fatores glicêmicos e do metabolismo da insulina. Contudo, não há estudos clínicos avaliando os efeitos de Bifidobacterium animalis subsp. lactis HN019 como adjuvante ao tratamento e na modulação dos microbiomas subgengival e intestinal de pacientes diabéticos com PE. Assim, o objetivo deste estudo clínico randomizado controlado é avaliar os efeitos da administração sistêmica do probiótico B. lactis HN019, como adjuvante à Raspagem e Alisamento Radicular, sobre parâmetros clínicos periodontais, perfil dos microbiomas oral e intestinal (por meio de sequenciamento pela amplificação por PCR do gene 16S rRNA), bem como sobre o controle glicêmico e marcadores metabólicos (hemoglobina glicosilada, glicemia em jejum, insulina, triglicérides e colesterol) de pacientes portadores de DM2 e PE estágio III grau C generalizada. Os pacientes receberão terapia periodontal não-cirúrgica e serão randomicamente divididos em grupos Controle (pastilhas placebo) e Teste (pastilhas contendo 10(9) UFCs de B. lactis HN019). As pastilhas placebo ou probiótica serão consumidas duas vezes ao dia durante 3 meses. No baseline e após 3 meses, todos os parâmetros citados serão estatisticamente analisados.

Muitas vezes o cirurgião dentista enfrenta situações onde o volume ósseo é insuficiente para realizar o tratamento planejado e tem que recorrer à técnica de regeneração óssea guiada, com o suo de substitutos ósseos. Entre os diferentes substitutos ósseos sintéticos, as biocerâmicas de base de fosfato de cálcio são as mais comumente estudadas. Estes se destacam por sua osteocondutividade e por sua incapacidade de induzir imunogenicidade, oferecem uma estabilização do coágulo nas primeiras fases da cicatrização e fornecem suporte para nova reparação óssea nas fases posteriores. Neste sentido a hidroxiapatita sintética e beta fosfato tricálcico são os materiais mais promissores. O uso de terapias celulares na rotina clinica oferece alternativas terapêuticas adjuvantes às já existentes, como por exemplo a obtenção de microenxertos a partir de tecidos autólogos como osso, periósteo, polpa dental (sistema Rigeneracons®). Estes microenxertos permanecem em uma suspensão que permitem embeber qualquer tipo de scaffold, criando facilmente biomateriais biologicamente potencializados. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados obtidos pelo uso de dois substitutos ósseos sintéticos em bloco associados a suspensão de microenxerto, no reparo ósseo em defeitos críticos criados cirurgicamente em calvária de ratos, por meio de análises microtomográfica, histomorfométrica e imunoistoquímica. Serão utilizados 60 ratos (Rato Sprague Dawley), dividindo-os em cinco grupos experimentais, contendo 12 ratos em cada, subdivididos em dois tempos de eutanásia diferentes, 30 e 60 dias (30 animais por tempo, 6 animais por grupo em cada tempo). Grupo 1 (GC): Grupo controle negativo, no qual o defeito ósseo irá ser preenchido apenas com coágulo sanguíneo. Grupo 2 (BTCP): Grupo experimental, onde o defeito será preenchido com substituto ósseo sintético de β-TCP em bloco customizado. Grupo 3 (BTCP-Mg): Grupo experimental, onde o defeito ósseo será preenchido com substituto ósseo sintético de β-TCP em bloco customizado associado a microenxerto de calvaria. Grupo 4 (HA): Grupo experimental, onde o defeito será preenchido com substituto ósseo sintético de HA em bloco customizado. Grupo 5 (HA-Mg): Grupo experimental, onde o defeito ósseo será preenchido com substituto ósseo sintético de HA em bloco customizado associado a microenxerto de calvária. Após a eutanásia será realizada a remoção em bloco da área do defeito cirúrgico original e dos tecidos circunjacentes, para posterior análise tri-dimensional por micro-CT, análise histomorfométrica e imunoistoquímica. Para a comparação entre os grupos será utilizado a análise de Variância Simples (One Way ANOVA) seguida de teste post-hoc de Tukey para identificação das amostras estatisticamente diferentes umas das outras, caso os dados apresentem padrão de distribuição normal. Do contrário, será utilizado o Teste de Wilcoxon. O nível de significância adotado para os testes estatísticos será de 5% (p ≤ 0,05).

Introdução: Com a descoberta da osseointegração por Branemark foi possível a reabilitação de muitos pacientes. Essa fixação funcional entre osso e implante é mediada inicialmente pela estabilidade primária. Que é influenciada por diversos fatores relacionados aos implantes como a macroestrutura, a arquitetura da rosca, presença de câmaras de cicatrização e rugosidade de superfície. Apesar de estudos animadores evidenciando essas características não encontramos na literatura nenhum correlacionando diferentes macro e microestruturas de implantes na neoformação óssea, isolando cada um dos fatores no intuito de avaliar sua contribuição para a osseointegração, bem como testando os efeitos de diferentes combinações de macroestrutura+microestrutura, o que é a proposta do presente trabalho. Objetivo: Avaliar quantitativamente e qualitativamente a influência combinada de diferentes macro e microestruturas de implantes na neoformação óssea in vivo. Materiais e Métodos: Serão utilizados 24 coelhos (New Zealand) divididos aleatoriamente em 6 grupos experimentais, cada qual contendo 12 implantes, subdivididos em 2 tempos de eutanásia diferentes, 3 e 8 semanas. Os implantes serão instalados aleatoriamente em 3 posições na tíbia do coelho (A, B, C), dos lados direito e esquerdo. Grupos experimentais: Grupo StrongDAA: receberão implantes Strong SW com tratamento de superfície de duplo ataque ácido; Grupo StrongNanoHA: receberão implantes Strong SW com tratamento de superfície de nano-hidroxiapatita; Grupo UnititeDAA: receberão implantes Unitite com tratamento de superfície de duplo ataque ácido; Grupo UnititeNanoHA: receberão implantes Unitite com tratamento de superfície de nano-hidroxiapatita; Grupo EpikutDAA: receberão implantes EpikutDAA com tratamento de superfície de duplo ataque ácido; e o Grupo EpikutNanoHA: receberão implantes EpikutNanoHA com tratamento de superfície de nano-hidroxiapatita. Após a eutanásia será realizada a remoção em bloco da área do implante e circunjacente a ele, para posterior analise tridimensional, microtomografica e histomorfométrica. Para a comparação entre os grupos será utilizado a Análise de Variância Simples (One Way ANOVA) seguida de teste post-hoc de Tukey para identificação das amostras estatisticamente diferentes umas das outras, caso os dados apresentem padrão de distribuição normal. Do contrário, será utilizado o Teste de Wilcoxon. O nível de significância adotado para os testes estatísticos será de 5% (p < 0,05).

O objetivo deste estudo clínico controlado e aleatorizado de boca dividida será avaliar a influência do uso de Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) sob novo protocolo de centrifugação horizontal associado ao enxerto ósseo xenógeno particulado na reabilitação de seios maxilares atróficos para instalação precoce de implantes osseointegrados. Em um modelo de boca dividida, doze pacientes com necessidade de reabilitação com no mínimo de dois implantes bilaterais em regiões de seio maxilar atróficos serão submetidos simultaneamente a reconstrução óssea com uso de osso xenógeo particulado desproteinizado (Bio-Oss Small®; Geistlich AG, Wolhusen, Suíça). De forma aleatória um dos sítios cirúrgicos de cada paciente será reconstruído pela técnica de associação de PRF + Fibrinogênio líquido com o material xenógeno, onde ao final do procedimento de enxertia, ambos sítios serão protegidos por uma membrana de colágeno (Bio-Gide® Compressed; Geistlich AG, Wolhusen, Suíça) justaposta ao acesso ao seio maxilar. Tomografias computadorizadas de feixe cônico serão realizadas no pré-operatório, imediatamente após procedimento cirúrgico, 5 meses após reconstrução dos seios maxilares, após instalação imediata de implantes osseointegrados e 12 meses após carga funcional dos implantes para mensuração volumétrica comparativa do ganho e manutenção tecidual da área reconstruída. Biópsias bilaterais serão coletadas após 5 meses de procedimento cirúrgico regenerativo durante a instalação precoce de implantes ossointegrados pela técnica de cirurgia virtualmente guiada, a estabilidade dos implantes será avaliada por meio de análise de frequência de ressonância no pós-operatório imediato e 6 meses pós-operatórios assim como os índices de sucesso dos implantes após 12 meses de carga funcional. As amostras teciduais obtidas serão submetidas a análise histológica, histomorfométrica, imunohistoquímica e microtomográfica. A percepção de dor do paciente após os procedimentos de regeneração óssea e a satisfação com a estética após a reabilitação protética serão avaliadas por meio de escala analógica visual. Todos os dados obtidos serão estatisticamente analisados.

O uso de substitutos ósseos como coadjuvantes no processo de reparo ósseo na cavidade oral é cada vez mais comum, evitando a maior morbidade associada ao uso de enxertos autógenos. Enxertos xenógenos são biomateriais obtidos de doadores de outras espécies, principalmente bovinos, caprinos e suínos. Estes substitutos ósseos possuem, essencialmente, um potencial osteocondutor, fornecendo suporte para nova reparação óssea nas fases posteriores, sendo também química e fisicamente semelhantes ao osso humano. Diversos estudos têm observado haver grande semelhança entre a estrutura genética do genoma de suínos e da espécie humana. Biomateriais de origem suína tem sido muito utilizados em odontologia, apresentando bons resultados clínicos. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados obtidos pelo uso de um enxerto ósseo suíno, no reparo ósseo em defeitos críticos criados cirurgicamente em calvária de ratos, por meio de análises microtomográfica e histomorfométrica. Serão utilizados 64 ratos (Sprague Dawley), divididos aleatoriamente em quatro grupos experimentais, contendo 16 ratos em cada, subdivididos em dois tempos de eutanásia diferentes, 30 e 60 dias (8 animais em cada tempo): Grupo 1 (GCN): grupo controle negativo, no qual o defeito ósseo será preenchido apenas com coágulo sanguíneo; Grupo 2 (GBO): o defeito ósseo será preenchido com substituto ósseo bovino (Geistlich Bio-Oss®); Grupo 3 (GBF): o defeito ósseo será preenchido com um segundo substituto ósseo bovino (Bionnovation, Bonefill®); Grupo 4 (GOS): o defeito ósseo será preenchido com substituto ósseo suíno. Após a eutanásia, será realizada a remoção em bloco da área do defeito cirúrgico original e dos tecidos circunjacentes, para posterior análise tri-dimensional por micro-CT e análise histomorfométrica. Para a comparação entre os grupos será utilizado a Análise de Variância Simples (One Way ANOVA) seguida de teste post-hoc de Tukey para identificação das amostras estatisticamente diferentes umas das outras, caso os dados apresentem padrão de distribuição normal. Do contrário, será utilizado o Teste de Wilcoxon. O nível de significância adotado para os testes estatísticos será de 5% (p &#8804; 0,05).

Na atualidade, a utilização dos implantes dentários tem sido uma ferramenta de extrema relevância nas reabilitações orais. No entanto, existem diversas doenças e condições sistêmicas, como a osteoporose, que podem influenciar negativamente o processo de osseointegração. Modificações na microtopografia e na superfície dos implantes, bem como o uso do Plasma Rico em Fibrina e leucócitos (L-PRF), são estratégias que tem sido utilizadas para promover um melhor e mais rápido contato entre o osso e o implante. Assim, levando-se em consideração o desenvolvimento de novas superfícies de implantes visando à melhora qualitativa e quantitativa do fenômeno de osseointegração, e, por outro lado, a deficiência cicatricial de indivíduos com osteoporose, os quais podem ser utilizados como modelos de indivíduos com reparo ósseo deficiente, o objetivo deste projeto é realizar um estudo in vivo para avaliar a resposta biológica de uma nova superfície de implante de 4º geração, modificada pela adição de nano-hidroxiapatita, associada ou não ao L-PRF, por meio de análises histomorfométrica e microtomográfica. Para tal, serão instalados mini-implantes com adição de nano-hidroxiapatita (n=24) ou com duplo ataque ácido (n=24) nas tíbias de ratas osteoporóticas, associando-se ou não à membrana de L-PRF. Os animais serão eutanasiados aos 7 e 30 dias. As tíbias direitas serão removidas e fixadas para posterior análise tri-dimensional microtomográfica e processamento histológico. Os resultados obtidos serão expressos como média ± desvio padrão dos grupos em cada período. Serão realizados pré-testes para avaliar a normalidade dos dados. Com base nos resultados, serão selecionados os testes estatísticos apropriados para analisar as diferenças entre grupos em cada período (7 e 30 dias), e intra-grupos, em relação aos diferentes tempos. Em todas as análises, será considerado p<0,05.

A osseointegração está bem estabelecida na literatura. Contudo, um dos maiores desafios da Implantodontia é manutenção e saúde dos tecidos periimplantares frente as agressões do meio bucal após a instalação da prótese. Para que uma reabilitação sobre implantes tenha longevidade, é necessário que os tecidos periimplantares permaneçam estáveis e a barreira biológica intacta. O acúmulo de biofilme sobre os componentes transmucosos desempenham ação direta no desequilíbrio biológico tecidual. Com isso, o objetivo deste projeto é realizar um estudo in vivo, para avaliar diferentes tipos de superfícies em cicatrizadores de implantes quanto à capacidade de modulação cicatricial dos tecidos periimplantares supra-crestais, avaliando parâmetros imunológicos, microbiológicos e histológicos. Vinte pacientes edêntulos totais serão submetidos a tratamento com instalação de seis implantes na arcada superior. Após o período de osseointegração, cicatrizadores experimentais serão instalados. Serão analisadas três diferentes superfícies de tratamento nos cicatrizadores: Titânio polido (Grupo A), tratamento com antimicrobianos (Grupo B) e tratamento com superfície pró-fibroblastos (Grupo C). Um componente de cada grupo será instalado em cada hemi-arco dos pacientes, perfazendo 2 cicatrizadores de cada grupo por paciente. Os parâmetros imunológicos e microbiológicos serão avaliados aos 30 dias e 60 dias após a instalação dos cicatrizadores. Após os procedimentos de coleta imunológica e microbiológica de 60 dias, uma biópsia do tecido periimplantar circundante ao componente será removido para análise histológica. Os resultados obtidos serão expressos como média ± desvio padrão dos grupos em cada período. Serão realizados pré-testes para avaliar a normalidade dos dados. Com base nos resultados, serão selecionados os testes estatísticos apropriados para analisar as diferenças entre grupos em cada período, e intra-grupos, em relação aos diferentes tempos. Em todas as análises, será considerado p<0,05.

O princípio básico da regeneração óssea guiada (ROG) consiste na utilização de barreiras físicas para impedir a proliferação do epitélio e do tecido conjuntivo no defeito ósseo, possibilitando que a osteogênese ocorra de forma mais adequada. As membranas podem ser dividas em absorvíveis (principalmente colágenas) e não-absorvíveis (na sua maioria compostas por Politetrafluoretileno ? PTFE). Diversos trabalhos na literatura mostram que quando as membranas não-absorvíveis são utilizadas, um maior preenchimento do defeito ósseo é observado. O titânio apresenta ótimas propriedades mecânicas, alta resistência à corrosão e excelente biocompatibilidade. Essas malhas podem ser encontradas no mercado em diferentes tipos de tamanho dos poros. Ainda são poucos os estudos que buscam verificar a relação existente entre o diâmetro dos orifícios de malhas e membranas e o grau de neoformação óssea subjacente. Portanto, o objetivo desse é avaliar a relação dos diferentes tipos de porosidade das malhas de titânio no processo de neoformação óssea em defeitos críticos criados cirurgicamente em calvária de ratos, bem como, comparar o uso isolado de malhas de titânio de diferentes porosidades e a associação dessas malhas com a membrana de teflon. Para tanto, os animais serão divididos igualmente e aleatoriamente em seis grupos experimentais, contendo 8 ratos cada (N = 8): Grupo 1 (GCON): Grupo controle negativo, no qual o defeito ósseo irá ser preenchido apenas com coágulo sanguíneo. Grupo 2 (GMTE): Grupo Membrana de Teflon, no qual o defeito ósseo será preenchido com coágulo sanguíneo e recoberto com membrana de teflon. Grupo 3 (GMTP): Grupo Malha de Titânio de poros pequenos, no qual o defeito ósseo será preenchido com coágulo sanguíneo e recoberto com Malha de Titânio de poros pequenos. Grupo 4 (GMMP): Grupo Malha de poros pequenos + Membrana, no qual o defeito ósseo será preenchido com coágulo sanguíneo e recoberto pela Malha de Titânio de poros pequenos + membrana de Teflon sobre a malha. Grupo 5 (GMTG): Grupo Malha de Titânio de poros grandes, no qual o defeito ósseo será preenchido com coágulo sanguíneo e recoberto com Malha de Titânio de poros grandes. Grupo 6 (GMMG): Grupo Malha de poros grandes + Membrana, no qual o defeito ósseo será preenchido com coágulo sanguíneo e recoberto pela Malha de Titânio de poros grandes + membrana de Teflon sobre a malha. Após a eutanásia será realizada a remoção em bloco da área do defeito cirúrgico original e dos tecidos circunjacentes, para posterior análise tri-dimensional por micro-CT e análise histomorfométrica

A consequência do acúmulo de biofilme, dependendo da susceptibilidade de cada indivíduo, pode iniciar um processo de doença que é caracterizado pela destruição inflamatória do aparelho de suporte dos dentes e do osso alveolar. O tecido ósseo apresenta grande potencial de reparo. Entretanto, em casos de perdas extensas, isso pode não acontecer de forma adequada. Os enxertos ósseos podem ser classificados em: autógenos, alógenos, aloplásticos e xenógenos. Enxertos xenógenos são biomateriais obtidos de doadores de outras espécies, principalmente bovinos, caprinos e suínos. Estes substitutos ósseos possuem, essencialmente, um potencial osteocondutor, oferecendo estabilização ao coágulo nas primeiras fases da cicatrização e fornecendo suporte para nova reparação óssea nas fases posteriores, sendo ainda, química e fisicamente semelhantes ao osso humano. Diversos estudos têm observado haver grande semelhança entre a estrutura genética do genoma de suínos e da espécie humana. Comparações de sequências entre as regiões do DNA de humanos e de porcos mostrou haver semelhança de nucleotídeos variando de 85-100%. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados obtidos pelo uso de um enxerto ósseo suíno, no reparo ósseo em defeitos críticos criados cirurgicamente em calvária de ratos, por meio de análise microtomográfica e análise histomorfométrica. Serão utilizados 64 ratos (Rato Sprague Dawley), dividindo-os igualmente e aleatoriamente em três grupos experimentais, contendo 16 ratos em cada, subdivididos em dois tempos de eutanásia diferentes, 30 e 60 dias (8 animais em cada tempo). Grupo 1 (GC): Grupo controle negativo, onde o defeito ósseo irá ser preenchido apenas com coágulo sanguíneo. Grupo 2 (GB): Grupo Bio Oss, onde o defeito ósseo será preenchido com osso bovino tratado termicamente (Geistlich Bio-Oss®). Grupo 3 (GBF): o defeito será preenchido com enxerto ósseo bovino tratado quimicamente (Bionnovation, Bonefill®); Grupo 4 (GS): o defeito ósseo será preenchido com o osso suíno. Após a eutanásia será realizada a remoção em bloco da área do defeito cirúrgico original e dos tecidos circunjacentes, para posterior análise tri-dimensional por micro-CT e análise histomorfométrica. Para a comparação entre os grupos será utilizado a Análise de Variância Simples (One Way ANOVA) seguida de teste post-hoc de Tukey para identificação das amostras estatisticamente diferentes umas das outras, caso os dados apresentem padrão de distribuição normal. Do contrário, será utilizado o Teste de Wilcoxon. O nível de significância adotado para os testes estatísticos será de 5% (p &#8804; 0,05).

A osseointegração depende, dentre outros fatores, da superfície do implante. A literatura descreve diversas formas de se obter modificações na microtopografia do implante (plasmas de titanium e hidróxido de cálcio, anodização, jateamento, ataque ácido, laser e combinação de técnicas). A microtexturização dos implantes são estratégias usadas para promover uma melhor ancoragem óssea. Assim, levando em consideração o desenvolvimento de novas superfícies de implantes visando à melhora qualitativa e quantitativa do fenômeno de osseointegração, o objetivo deste projeto é realizar um estudo in vivo, compreendendo coelhos machos saudáveis, brancos da raça New Zealand. Para avaliar a resposta biológica uma nova superfície de implante de 4º geração, modificada pela adição de nano-hidroxiapatita, por meio de análises histomorfométrica e micro tomográfica. Para tal, serão instalados 2 tipos de mini implantes (usinados, tratados com duplo ataque ácido e com adição de nano-hidroxiapatita) na região de seio maxilar dos coelhos saudáveis (n=32). Os animais serão eutanasiados aos 30 e 60 dias. As regiões do seio maxilar contendo o enxerto ósseo e os implantes serão coletadas removidas e fixadas para posterior análise tri-dimensional e processamento histológico. Os resultados obtidos serão expressos como média ± desvio padrão dos grupos em cada período. Serão realizados pré-testes para avaliar a normalidade dos dados. Com base nos resultados, serão selecionados os testes estatísticos apropriados para analisar as diferenças entre grupos em cada período (30 e 60 dias), e intra-grupos, em relação aos diferentes tempos. Em todas as análises, será considerado p<0,05.

A periodontite crônica é uma doença infecciosa resultando em inflamação das estruturas de suporte dos dentes, perda progressiva de inserção e perda óssea. O objetivo deste estudo será avaliar os efeitos da Terapia Fotodinâmica antimicrobiana (TFDa), em aplicações múltiplas como adjuvante ao tratamento periodontal cirúrgico em pacientes com diagnóstico de periodontite crônica avançada generalizada. Um total de vinte pacientes serão submetidos ao modelo de estudo tipo boca dividida, recebendo preparo básico periodontal inicial não cirúrgico com sessões periódicas de raspagem a alisamento radicular. Após, os sítios indicados à terapia cirúrgica, receberão terapia de acesso cirúrgico associado a raspagem e alisamento radicular e tratamento com TFDa utilizando o protocolo de aplicação nos períodos de 0, 2, 7 e 14 dias pós-operatórios, ou apenas terapia de acesso cirúrgico associado a raspagem e alisamento radicular. Para protocolo da TFDa, será utilizada fonte de luz laser 660nm de comprimento de onda em associação ao fotosensibilizador cloridrato de fenotiazida com exposição de 60 segundos por sítio no ato cirúrgico e 10 segundos nas demais aplicações. Todos os pacientes receberão orientação de higiene oral e acompanhamento por 90 dias. Nos períodos baseline, pós-terapia básica, 30 e 90 dias após a terapia cirúrgica será realizada a avaliação clínica de índice de placa, profundidade de sondagem, nível de inserção clínico relativo e sangramento a sondagem, além da coleta de amostras de placa subgengival para contagem de 40 espécies microbianas utilizando o método checkerboard DNA-DNA hybridization. Nos mesmos períodos serão coletadas também amostras do fluido crevicular gengival para avaliação do volume do fluido (Periotron) e dos níveis de Interleucina 1 beta, MMP-8, Fator de Necrose Tumoral alfa, RANK-L e Osteoprotegerina. Os dados obtidos serão analisados estatisticamente com os testes adequados para a amostra.

A periodontite crônica (PC) é uma doença infecciosa resultando em inflamação das estruturas de suporte dos dentes, perda progressiva de inserção e perda óssea. O objetivo deste estudo será avaliar o efeitos da Terapia Fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) como adjuvante ao tratamento periodontal cirúrgico (TPC) em pacientes diagnosticados com periodontite crônica avançada generalizada (PCAG). Em um modelo tipo boca divida, 20 pacientes com diagnóstico clinico de PCAG receberão inicialmente preparo básico periodontal não cirúrgico com sessões periódicas de raspagem a alisamento radicular (RAR). Depois disso, os sítios com indicação de terapia cirúrgica serão tratados com TFDa associada a raspagem e alisamento radicular (RAR) a retalho ou apenas RAR a retalho. Para protocolo da TFDa, será utilizada um fonte de luz laser 660nm de comprimento de onda associada ao fotossentitizador fenotiazida. Todos os pacientes serão acompanhados por 90 dias. Nos períodos baseline, pós-terapia básica, 30 e 90 dias após a terapia cirúrgica será realizada a avaliação clinica de índice de placa, profundidade de bolsa a sondagem, nível de inserção clinico relativo e sangramento a sondagem, além da coleta de amostras de placa subgengival para contagem de 40 espécies microbianas utilizando o método checkerboard DNA-DNA hybridization. Nos mesmos períodos serão coletadas também amostras do fluido crevicular gengival para avaliação do volume do fluido (Periotron) e dos níveis de Interleucina 1 beta, MMP-8, Fator de Necrose Tumoral alfa, RANK-L e Osteoprotegerina (OPG). Os dados obtidos serão analisados estatisticamente com os testes adequados para a amostra

A terapia com implantes têm sido uma alternativa promissora para substituir ausências dentárias, sendo elas, parcial ou total. No entanto, influências sistêmicas, tal como o diabetes mellitus (DM), podem influenciar nesse processo. Modificações na topografia óssea e na superfície dos implantes são duas estratégias usadas para promover uma melhor ancoragem óssea. No decorrer da história da implantodontia, as superfícies evoluíram de usinadas a moderadamente ásperas, com algumas alterações químicas. Do ponto de vista da osseointegração precoce, estudos com avaliações histomorfométricas e biomecânicas têm demonstrado uma maior osteocondutividade para as superfícies texturizadas, quando comparado às usinadas. Assim, levando em consideração o desenvolvimento de novas superfícies de implantes com processos visando à melhora qualitativa e quantitativa do fenômeno de osseointegração, e por outro lado a deficiência cicatricial dos portadores de DM, os quais podem ser utilizados como modelos de indivíduos com reparo ósseo deficiente, o objetivo do presente projeto é realizar um estudo in vivo, compreendendo ratos diabéticos e não diabéticos, para avaliar uma nova superfície de implante de 4º geração, modificada pela adição de nano-hidroxiapatita, por meio de análises histomorfométrica e micro tomográfica. Para tal, serão utilizados 72 ratos (36 saudáveis e 36 nos quais a DM será induzida), divididos nos seguintes grupos: Grupo 1 (n=12) - serão instalados nas tíbias de ratos saudáveis, mini implantes usinados (sem nenhum outro tratamento de superfície a não ser os sulcos normais de usinagem); Grupo 2 (n=12) - serão instalados nas tíbias de ratos saudáveis, mini implantes com superfície tratada com duplo ataque ácido; Grupo 3 (n=12) - serão instalados nas tíbias de ratos saudáveis, mini implantes com superfície com adição de nano-hidroxiapatita; Grupo 4 (n=12) - serão instalados nas tíbias de ratos diabéticos, mini implantes usinados; Grupo 5 (n=12) - serão instalados nas tíbias de ratos diabéticos, mini implantes com superfície tratada com duplo ataque ácido; Grupo 6 (n=12) - serão instalados nas tíbias de ratos diabéticos, mini implantes com com adição de nano-hidroxiapatita. Todos os mini-implantes serão especialmente preparados pela empresa S.I.N. para esta pesquisa, e terão macroestrutura igual, com formato de parafuso e as seguintes dimensões: 14 mm de comprimento e 3 mm de espessura. Os animais serão eutanasiados 15 e 30 dias após a instalação dos implantes. As tíbias serão removidas e fixadas para posterior análise tri-dimensional e processamento histológico. Para a avaliação de diversos parâmetros ósseos tomográficos serão realizadas análises tri-dimensionais, com a realização de cortes tomográficos seriados. Na análise histomorfométrica será avaliado o contato osso-implante e a densidade óssea das áreas adjacentes e distantes ao implante. Os resultados obtidos serão expressos como média + desvio padrão dos grupos em cada período, considerando o animal como unidade experimental. Serão realizados pré-testes para avaliar a normalidade dos dados. Com base nos resultados, serão selecionados os testes estatísticos apropriados para analisar as diferenças entre grupos em cada período (15 e 30 dias), e intra-grupos, em relação aos diferentes tempos. Em todas as análises, será considerado o nível de significância de 5% (p<0,05)

A terapia fotodinâmica ? TFD ? foi reconhecida como uma alternativa terapêutica no começo do século passado, na Alemanha (Ackroyd et al., 2001). A TFD consiste na utilização de uma fonte de luz ? geralmente o laser ? num comprimento de onda específico, associada a um agente fotossensibilizante ? o corante, que funciona como um marcador para células alvo. Durante a fotoativação, oxigênio reativo é liberado causando toxicidade para as células alvo, levando-as à morte celular (Metcalf et al., 2006, Oliveira et al., 2009). É uma opção terapêutica bastante utilizada para o tratamento de tumores localizados porque permite a eliminação das células tumorais (Weidner et al., 1991). &#10;Os resultados promissores despertaram a curiosidade de outras áreas, dentre elas a Odontologia. Mais especificamente na Periodontia, a terapia começou a ser empregada para a eliminação de bactérias, sendo nesta forma mais recentemente denominada Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana ? TFDa.&#10;O Açafrão da Índia ou ?Turmeric? ou ?Cúrcuma? (Curcuma longa Linn.) é uma planta da família do gengibre (Zingiberaceae) sendo a raiz a parte mais utilizada na culinária e na medicina. A Cúrcuma longa é a espécie mais conhecida devido à maior quantidade de substâncias ativas: curcuminóides (2 ? 7%), óleo resina (7 ? 15%) e óleos essenciais (2 ? 5%) em sua composição (Sasikumar, 2005). Seu uso é considerado não tóxico e seguro, tanto em culturas de células, como em estudos em animais e na clínica (Goel et al., 2008; Hatcher et al., 2008). Além disso, apresenta um efeito fototóxico sobre as bactérias (Dahl et al., 2009) e é facilmente sintetizada (Pabon, 1964).&#10;Inúmeros estudos revelam que a Curcumina possui potente efeito antioxidante (Pizzo et al., 2010; Sa et al., 2010), anti-inflamatório, anti - carcinogênico(Lee et al., 2009; Sa et al., 2010), imunomodulador, neuroprotetor, cardioprotetor (Sa et al., 2010), anti-HIV (Jordan e Drew, 1996; Sa et al. 2010), e anti-microbiano (De et al., 2009, Wang et al., 200

Considerando que as duas principais estratégias de tratamento da DP são a eliminação de patógenos específicos e a supressão da resposta destrutiva do hospedeiro, o uso de probióticos, sem dúvidas, abre um novo campo bastante promissor para atingir estes objetivos. O propósito deste estudo será avaliar o efeito da terapia probiótica como adjuvante ao tratamento periodontal não cirúrgico em pacientes diagnosticados com Periodontite Crônica generalizada. Em um estudo clínico randomizado, duplo-cego e placebo-controle, 30 pacientes com diagnóstico clínico de PCg serão tratados com TProb associada à raspagem e alisamento radicular (RAR) ou apenas RAR. Serão realizadas avaliações de parâmetros clínicos periodontais, contagem de 40 espécies subgengivais utilizando o método checkerboard DNA-DNA hybridization em amostras de placa bacteriana, determinação do volume do fluido crevicular gengival e dos níveis de Interleucina 1 beta, Interleucina 8 e Interleucina 10 . Serão coletadas também amostras de saliva para mensuração dos níveis de Imunoglobulina A. Os dados obtidos serão estatisticamente analisados

Embora a placa dental abrigue numerosas espécies diferentes de bactérias, apenas um número limitado está intimamente associado com a periodontite. Vários estudos mostraram a relação entre o Aggregatibacter Actinomycetencomitans e a Porphyromonas gingivalis com formas graves da periodontite (Dzink et al., 1985; Takeuchi et al., 2003). Acredita-se que essas bactérias contribuam para a destruição do tecido do hospedeiro através da expressão de proteases (Socransky et al, 1998; Potempa et al, 2003).&#10;A remoção mecânica do biofilme e cálculo aderente à superfície radicular continua sendo o padrão de ouro de tratamento. Como auxiliar no tratamento, o uso de antibióticos locais e sistêmicos tem demonstrado ser eficazes na redução dos patógenos periodontais (Drisko et al, 1996; Tonetti et al, 1997). No entanto, há uma crescente resistência bacteriana aos antibióticos, o que limita a sua utilização em o tratamento de doenças periodontais (Walker, 1996; Feres et al., 2002).&#10;A terapia fotodinâmica (TFD) foi primeiramente descrita por Raab em 1900. Ela consiste numa abordagem terapêutica não invasiva que envolve o uso de um composto foto ativado que se liga na célula alvo, seguido pelo uso de um laser com comprimento de onda adequado para excitar o fotossensibilizador. Durante este processo, os radicais livres são formados e podem levar à citotoxicidade e, eventualmente, a morte celular (Wilson, 1993; Hamblin & Hasan, 2004). O alvo celular pode ser um tecido neoplásico ou até mesmo, micro-organismos (Konopka & Goslinski, 2007). Nesses casos, utilizamos o termo terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) (Takasaki et al., 2009).&#10;A ?Curcumina? (Curcuma longa Linn.) é uma planta da família do gengibre (Epstein et al., 2010). Estudos revelam suas propriedades antioxidante, anti-microbiológica, imuno-moduladora, anti-envelhecimento, cardioprotetora e auxiliar na cicatrização de feridas (Sa el al, 2010). Bruzell, em 2005, e Dujic, em 2009, propuseram que os efeitos da Curcumina pode

A periodontite é uma doença multifatorial iniciada pela presença de biofilme bacteriano que interage com os mecanismos de defesa do hospedeiro e ocasiona intensa resposta inflamatória e destruição tecidual, podendo levar à perda do dente. A Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana ? TFDa proporciona uma ação antibacteriana de maneira localizada, sem os indesejáveis efeitos colaterais sistêmicos e sem uma possível resistência bacteriana que uma eventual antibioticoterapia poderia apresentar, utilizando uma fonte de luz e um fármaco fotossensível. O presente projeto de pesquisa propõe-se a avaliar o efeito da TFDa, utilizando o fotopolimerizador de luz Led como fonte de luz e a eritrosina como fotossensibilizador, no tratamento de periodontite induzida por ligadura, em ratos, por meio de análises histomorfométrica e imunoenzimática. Para tal, serão utilizados 60 ratos, nos quais doença periodontal será induzida através de ligaduras colocadas na região subgengival dos primeiros molares inferiores e dos segundos molares superiores, as quais serão removidas após 14 dias. No Grupo 1 (n=9) - o defeito ósseo dos molares será tratado apenas com raspagem e alisamento radicular (RAR - curetas mini-Gracey, em 10 movimentos de tração disto-mesiais, nos molares testados); no Grupo 2 (n=9) ? o defeito será tratado com RAR + TFDa (aplicação do fotossensibilizante eritrosina, em base Gel, e irradiação com o Led DB 686 com comprimento de onda de 440 e 480nm e intensidade de luz acima de 500 mW/cm², por 1 minuto); Grupo 3 (n=9) ? tratamento apenas com TFDa;- GRUPO 4 (n=9) - tratamento do defeito com o Fotossensibilizante, sem a aplicação da fonte de luz; Grupo 5 (n=9) - as bolsas formadas pela colocação das ligaduras serão irradiadas com a aplicação da fonte de luz, mas sem o uso do agente fotossensibilizante; Grupo 6 (n=9) ? sem tratamento. Os animais serão eutanasiados 3, 7 e 15 dias após o procedimento terapêutico. Três animais serão eutanasiados imediatamente após a remoção das ligadur

O tratamento da Periodontite Agressiva (PA) representa um desafio para os clínicos, pois não existem protocolos padronizados para um controle eficiente da doença. O objetivo deste estudo será avaliar o efeito de múltiplas aplicações da Terapia Fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) como adjuvante ao tratamento periodontal não cirúrgico (TPnc) em pacientes diagnosticados com PA. Utilizando um modelo de estudo do tipo boca dividida, 30 pacientes com diagnóstico clínico de PA serão tratados com TFDa associada à raspagem e alisamento radicular (RAR) ou apenas RAR.

Um dos fatores o sucesso da osseointegração em implantodontia é a estabilidade primária adequada do implante em densidades ósseas de resistências variadas. O presente estudo tem como objetivo avaliar comparativamente a estabilidade inicial de quatro diferentes tipos de implantes auto-rosqueáveis, controlando fatores de variabilidade óssea, em modelos in vitro, por meio de: Análise Radiográfica; Análise Tomográfica; Torque de Inserção; Análise de Frequência de Ressonância (RFA); Ensaio de Arrancamento e Análise Histomorfométrica.&#10;Para tal, serão utilizados 100 implantes, divididos em 5 grupos, cada um com 20 implantes: Grupo 1 - implantes XiVE® PLUS; Grupo 2 - implantes Ankylos®; Grupo 3 ? implantes Straumann Bone Level; Grupo 4 ? Grupo 4 ? implantes Neodent Alvim CM; Grupo 5 - implantes Neodent Drive CM. Cinquenta desses implantes (10 de cada grupo) serão inseridos em 50 cilindros (um por cilindro) confeccionados e padronizados a partir de osso suíno de densidades semelhante ao osso humano (ossos de alta e baixa densidade). Os cilindros ósseos passarão por uma certificação prévia para assegurar a uniformidade da densidade óssea. Os outros 50 implantes (10 de cada grupo) serão utilizados em 50 blocos (um por bloco) de poliuretano (osso artificial, também de alta e baixa densidade). Os implantes serão inseridos nos cilindros ósseos/blocos sintéticos seguindo as instruções dos fabricantes. O estudo será dividido em 4 Experimentos: Experimento 1 (Bloco de Poliuretano ? D1 ? baixa densidade) e Experimento 2 (Bloco de Poliuretano ? D3 ? alta densidade): após a instalação dos implantes, serão avaliados o torque de inserção, a análise da frequência de ressonância e o ensaio de arrancamento; Experimento 3 (Osso Suíno de Baixa Densidade) e Experimento 4 (Osso Suíno de Alta Densidade): após a instalação dos implantes, serão avaliados o torque de inserção, a análise de Frequência de Ressonância, a densidade óssea avaliada por radiografia de subtração e tomografia computadoriza

O curso das doenças periodontais é, muitas vezes, associado com algumas seqüelas para o paciente. Dentre estas, as retrações gengivais, que estão correlacionadas com hipersensibilidade dentinária e problemas estéticos, vêm sendo cada vez mais estudadas. Em virtude disto, diversas técnicas cirúrgicas são empregadas para o tratamento das retrações, com ou sem o uso de enxertos, buscando a perfeição estética ou o restabelecimento desta. A técnica do retalho semilunar posicionado coronalmente surgiu como uma alternativa de execução mais simples; entretanto, os resultados obtidos a longo prazo não se mostraram satisfatórios. A proposta deste trabalho é avaliar uma modificação da técnica. Serão selecionados 20 pacientes com retrações gengivais bilaterais classe I de Miller, na mesma arcada. Cada par de dentes será aleatoriamente dividido em grupo controle (GC) ? técnica do retalho posicionado coronalmente, com incisões relaxantes, e grupo teste (GT) ? técnica modificada do retalho semilunar posicionado coronalmente. Serão avaliados no exame inicial, 3 e 6 meses os seguintes parâmetros clínicos: profundidade de sondagem (PS), índice de sangramento a sondagem (ISS), nível clínico de inserção (NCI), altura (ARG), largura (LRG) e área da retração gengival, largura (LMQ) e espessura (EMQ) da mucosa queratinizada, altura (APA), largura (LPA) e área das papilas (ARP) adjacentes à retração e sondagem do nível ósseo. Serão ainda avaliados os quesitos satisfação do paciente quanto à estética e redução da sensibilidade. Análise estatística dos resultados será comparativa e não paramétrica (n=20). O teste de Mann-Whitney será usado para comparar os dados entre grupos nos períodos pré-tratamento, 3 e 6 meses de pós-operatório. O teste de análise de variância com dois critérios (ANOVA) será usado para comparar os parâmetros clínicos em relação às técnicas cirúrgicas e aos intervalos de avaliação.

As culturas de células e tecidos em laboratório representam um dos principais métodos de pesquisas científicas na área biomédica. Contudo, elas são normalmente feitas sobre uma superfície bidimensional, bem diferente da estrutura 3D em que as células vivem no organismo real. Desta forma, o objetivo deste estudo é comparar morfologia, função e comportamento celular através dos modelos de cultura bidimensional e tridimensional.

Existe uma ampla literatura referente aos fatores de risco para a doença periodontal. Dentre estes fatores de risco, encontram-se: os fatores característicos do paciente que não podem ser modificados, como idade, etnia, gênero; fatores ambientais, e sociocomportamentais que podem ser modificados, como tabagismo, consumo de álcool, gravidez, nível socioeconômico; fatores psicológicos, como o estresse; fatores sistêmicos: diabetes mellitus, obesidade, osteoporose, AIDS, herpes; fator medicamentoso; fatores dentários e o fator microbiológico (Burt 2005). Dentro dos fatores de risco da doença periodontal, o fumo tem sido extensamente estudado por ser considerado o principal fator de risco modificável da mesma (Beck et al., 1990; Ismail et al., 1990; Horming et al., 1992; Locker et al., 1993; Grossi et al., 1994; Grossi et al., 1995; Machuca 2000; Calsina 2002; Nunn 2003; Heikkinen 2008). Na atualidade, existem aproximadamente 1bilhão e 300 milhões de fumantes no mundo. Destes, mais de 900 milhões vivem em países em desenvolvimento. A percentagem global dos fumantes é de 29% (47,5% dos homens e 10,3% das mulheres maiores de 15 anos são fumantes) (Vinhas AS et al., 2008). O fumo é o inimigo número um da saúde periodontal. (Bergström 2004). A fumaça do cigarro resultante da combustão incompleta do tabaco é constituída por uma mistura heterogênea, da qual fazem parte a nicotina e o monóxido de carbono (CO), que são as principais substâncias químicas responsáveis pelos efeitos deletérios do fumo nos tecidos periodontais. Está demonstrado que o fumo apresenta efeitos negativos ao periodonto, diminuindo o número de linfócitos (Barbour et al 1997) e a quantidade de imunoglobulina no fluido gengival, modificando a quimiotaxia e fagocitose de neutrófilos e alterando a produção de mediadores inflamatórios (Payne et al., 1996). Os fumantes apresentam aumento na profundidade de sondagem e na perda de inserção clínica, quando comparados a pacientes não fumantes de mesma faixa etá