Marcia Thereza Cavalcanti Couto.

Projeto em parceria com o Coletivo Feminista sexualidade e saúde

Apoio ao desenvolvimento de materiais educativos derivados do projeto de pesquisa O Brasil no estudo multipaíses sobre saúde da mulher e violência contra a mulher para a população feminina na faixa etária de 15 a 49 anos e para profissionais de saúde, bem como apoio para publicação de orientações técnico-assistenciais para profissionais de saúde no atendimento a mulheres vítimas de violência. Processo Unesco 914/BRA/59.

Projeto de pesquisa e intervenção no âmbito do convênio entre a Universidade Federal de Pernambuco, Secretaria de Saúde do Estado de PE e a Japan International Cooperation Agency "Saúde Pblica do Nordeste: a experiência de Pernambuco". Congrega sub projetos em três localidades do estado (Ibura, Brejo da Madre de Deus e Santa Cruz do Capibaribe) com o objetivo da melhoria dos indicadores de saúde e particularmente da mortalidade infantil.

Les travailleuses du sexe cisgenres (TSC) sont exposées à un risque élevé dinfection par le VIHen raison de facteurs comportementaux, biologiques et structurels, tels que des lois restrictives, lastigmatisation et des conditions de vie précaires. À léchelle mondiale, elles sont 30 fois plus à risque que lesautres femmes cisgenres, et cette vulnérabilité est particulièrement marquée dans les pays où l'épidémie estconcentrée, comme le Brésil et la France. Bien que la prophylaxie pré-exposition (PrEP) orale quotidienneait démontré son efficacité pour la prévention du VIH chez les femmes cisgenres, son adoption reste limitéeparmi les TSC, y compris au Brésil et en France. Cette recherche contribuera à combler le manque deconnaissances sur laccès à la PrEP pour les TSC au Brésil et en France, en sappuyant sur les enseignementsde létude ANRS-PISTAS (20232025), qui a examiné la littérature et mobilisé les acteurs clés afindidentifier les barrières à laccès à la PrEP pour les TSC à Lyon, São Paulo et Salvador.Objectifs : Ce projet vise à analyser l'efficacité et l'acceptabilité d'une intervention communautaire menéepar des médiatrice communuataires (peer navigators) pour améliorer laccès, ladoption et la rétention de laPrEP orale quotidienne chez les TSC à Lyon (France), Salvador et São Paulo (Brésil).Méthodes : Il s'agit dune étude communautaire démonstrative à méthodes mixtes qui inclut à la fois uneintervention et une évaluation qualitative et quantitative. S'appuyant sur les principes de la recherchecommunautaire, létude met laccent sur lautonomisation des communautés pour surmonter les obstaclesstructurels et sociaux affectant la santé et les droits humains des TSC. Lintervention se déroulera dans desstructures de santé communautaires existantes, servant de centres de référence, et comprendra trois voletsprincipaux : 1) la navigation par les pairs ; 2) des activités dautonomisation communautaire ; 3) la mise enlien avec les services de PrEP. Lintervention sera mise en place dans trois structures de santécommunautaire : AHF à São Paulo, PrEPara à Salvador et Le Griffon à Lyon. Des médiatricescommunautaires, recrutées au sein de la communauté des TSC, seront formées pour sensibiliser, effectuerdes évaluations et faciliter laccès à la PrEP, y compris par des prescriptions directes dans les sites brésiliens.

Pessoas que foram expostas a traumas na infância apresentam um risco aumentado de desenvolver doenças cardiometabólicas (DCM) na vida adulta. O desenvolvimento dessas doenças está intimamente relacionado ao estilo de vida, com certos "comportamentos de risco à saúde" desempenhando um papel importante em sua origem, como o tabagismo, dieta inadequada, sono insuficiente e falta de exercício. Os mecanismos pelos quais o trauma na infância leva a comportamentos de risco à saúde e DCM ainda não são totalmente compreendidos. A exposição ao trauma na infância também contribui para o risco de vários transtornos de saúde mental, sendo responsável por quase metade de todos os transtornos mentais que se iniciam na infância e um quarto daqueles que surgem na idade adulta. O projeto possui dois componentes: 1) um componente quantitativo que visa examinar os caminhos pelos quais a exposição ao trauma na infância leva a comportamentos de risco e DCM, aprofundando-se no potencial papel mediador dos transtornos mentais nessas associações; e 2) um componente qualitativo que pretende auxiliar na interpretação dos resultados quantitativos e obter perspectivas diversas sobre as possíveis vias do trauma para a saúde mental e comportamentos de risco cardiometabólicos nesta população. Serão avaliados jovens que fazem parte de uma coorte brasileira de base populacional, que possui medidas detalhadas de exposição ao trauma, saúde mental, principais comportamentos de risco cardiometabólicos e indicadores de saúde cardiometabólica, todos registrados repetidamente ao longo do desenvolvimento até os 18 anos. Os resultados do presente projeto contribuirão para a formulação de recomendações e o desenvolvimento de estratégias preventivas destinadas a reduzir as consequências médicas e sociais dos maus tratos na infância na vida adulta. FAPESP n. 23/12905-0

Trata-se de projeto multidisciplinar prospectivo que incluirá métodos mistos (componentes quantitativos e qualitativos), com os seguintes objetivos: 1) caracterizar as modalidades de manejo da transição de cuidados de saúde das Unidades ou Serviços de Especialidades Pediátricas que atendam adolescentes com condições crônicas complexas para a idade adulta no complexo HCFMUSP e sua adequação/efetividade; 2) compreender aspectos de sexualidade em adolescentes com condições crônicas complexas, e naqueles pertencentes à população LGBTQIAPN+ no contexto da transição dos cuidados em saúde; 3) avaliar prontidão na transição durante o processo de transição em adolescentes com condições crônicas antes e após 6-12 meses da transferência ao serviço de adulto; 4) verificar possíveis associações entre fatores de risco que impactem a saúde dos adolescentes, tais como: hesitação vacinal, situação de violência, uso dearmas, baixa aderência ao cinto de segurança no trânsito e capacete, uso de contracepção, infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), uso excessivo de mídias eletrônicas, uso de drogas lícitas/ilícitas, saúde mental, inatividade física, insegurança alimentar e erros alimentares durante o processo de transição em adolescentes com condições crônicas complexas versus adolescentes saudáveis; 5)verificar possíveis associações na autonomia, saúde mental e aderência às consultas e aos medicamentos nos adolescentes com condições crônicas que executarão o programa de primeiro emprego (Jovem Aprendiz) com curso de inglês online antes e após a submissão a este programa, e comparar com aqueles que não realizaram este programa.

O HIV está em declínio em muitas partes do mundo, mas aumentando na América Latina, incluindo o Brasil. Entre 2010 e 2019, novas infecções por HIV na América Latina subiram 21, enquanto globalmente caíram 23. No Brasil, os casos relatados de HIV aumentaram de 13.719 em 2011 para 40.880 em 2021, impulsionados principalmente por jovens de minorias sexuais e de gênero (SGM) de 15 a 24 anos. Nossa equipe realizou o primeiro e maior estudo de demonstração de PrEP para adolescentes na América Latina (PrEP1519), no qual conectamos mais de mil jovens SGM a serviços de PrEP em unidades de saúde inclusivas. Em entrevistas, jovens SGM relataram boas relações com navegadores pares, mas mostraram resistência a serviços em unidades de saúde devido a experiências de estigma e dificuldades no acesso ao atendimento. Isso sugere que programas com pares foram bem recebidos, mas alternativas aos serviços presenciais são necessárias para ampliar o uso da PrEP.Nossa hipótese é que capacitar trabalhadores leigos pares jovens SGM treinados que fazem parte de equipes de saúde inclusivas para SGM para oferecer PrEP a jovens SGM em espaços comunitários aumentará a adesão à PrEP entre essa população. O objetivo deste projeto é conduzir uma série de estudos para refinar, testar e compreender as experiências com uma intervenção comunitária liderada por pares (COMPrEP).No Objetivo 1, realizaremos entrevistas qualitativas guiadas pelo Consolidated Framework for Implementation Research para identificar modificações-chave para adaptar a intervenção de navegação por pares do PrEP1519 para a entrega comunitária por trabalhadores leigos pares. No Objetivo 2, randomizaremos 1.400 jovens SGM para acessar a PrEP por meio de trabalhadores leigos em espaços comunitários (intervenção COMPrEP) ou de profissionais de saúde em unidades que afirmam identidades SGM (cuidado padrão). Realizaremos análises por intenção de tratar com regressão de Poisson modificada para comparar a adesão à PrEP (desfecho primário) entre os grupos randomizados. Acompanharemos o subconjunto que iniciar PrEP (esperado em ~385) por 12 meses para comparar os desfechos secundários (adesão no primeiro mês e persistência aos 3 e 12 meses). Durante o ensaio, monitoraremos a segurança dos participantes por meio de nossa equipe de estudo e de um comitê externo de monitoramento.No Objetivo 3, utilizaremos o framework RE-AIM para explorar as experiências com a intervenção COMPrEP por meio de entrevistas qualitativas com jovens SGM, trabalhadores leigos pares, profissionais de saúde e formuladores de políticas locais e nacionais, visando desenvolver próximos passos. O trabalho proposto fornecerá evidências robustas sobre se a entrega de PrEP facilitada por trabalhadores leigos pares em ambientes comunitários aumenta a adesão, a adesão continuada e a persistência da PrEP entre jovens SGM no Brasil. Com membros do Programa Nacional de HIV no Brasil como nossos colaboradores, estaremos bem posicionados para fornecer resultados que orientem a programação para essa população e expandir a intervenção, se eficaz.

O impacto da pandemia da COVID-19 acentuou e complexificou o fenômeno da hesitação vacinal infantil. Três dimensões, amplas e relacionadas, serão abordadas: 1. Facilitadores e barreiras em comunicação no campo da hesitação vacinal infantil no contexto pós COVID-19. 2. Especificidades da (des) confiança nas vacinas/vacinação e os efeitos de diferentes estratégias de comunicação nas percepções e tomada de decisão de pais/mães/cuidadores. 3. Desafios comunicacionais de gestores, profissionais de saúde e serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) no enfrentamento da hesitação vacinal infantil e na queda da cobertura vacinal infantil no contexto pós COVID-19. O objetivo geral é investigar o impacto da pandemia da COVID-19 no fenômeno da hesitação vacinal infantil em sua multidimensionalidade em grupos sociais distintos em São Paulo/SP e os desafios comunicacionais para profissionais da saúde e gestores. A pesquisa, de natureza qualitativa com triangulação de técnicas de produção de dados, se estrutura em 3 eixos: 1. Revisão sistemática mista sequencial exploratória de facilitadores e barreiras em comunicação no campo da hesitação vacinal infantil no contexto pós COVID-19. 2. Grupos focais para caracterização e análise das percepções, crenças, valores e atitudes de pais/cuidadores em relação à (não) vacinação infantil. 3. Entrevistas semiestruturadas com gestores, profissionais da APS sobre os desafios comunicacionais no enfrentamento da hesitação vacinal infantil e queda das coberturas vacinais. A perspectiva teórico-metodológica utilizada será a da interseccionalidade em articulação com discussões conceituais das ciências sociais em saúde sobre risco, recusa, autonomia, comunicação e relação indivíduo-lugar-sociedade.

We aim to develop primary care research capacity in South America and deliver locally relevant research to improve the early identification and management of COPD. This will be achieved by an equitable andsustainable partnership, with research co-designed with local communities. The programme will be co-led by the University of Birmingham (UoB) and Universidad Cientifica del Sur (UCSUR-Peru in partnership with CRONICAS Centre of Excellence in Chronic Diseases). Together we willwork in an equitable partnership with Institute for Clinical Effectiveness and Health Policy (IECS-Argentina) and University of São Paulo (USP-Brazil). The 3 partner Institutions (hubs) in South America will workwith and build capacity amongst colleagues from 2-3 less-experienced institutions (spokes), situated in contrasting geographical/economic areas which include the most disadvantaged populations.

O impacto da pandemia de Covid-19 acentuou e complexificou o fenômeno da hesitação vacinal, o qual só pode ser compreendido à luz de contextos histórico-políticos e socioculturais. Três questões, amplas e relacionadas, serão abordadas: 1. Como a infodemia, relacionada à COVID-19, e os conteúdos contrários à vacinação e as fake news têm repercutido para a alteração de percepção e alvo do medo da doença para a vacina? 2. Quais as especificidades da (des)confiança nas vacinas/vacinação que geram mudanças de percepção de risco da doença, segurança e eficácia das vacinas, entre grupos sociais distintos (segundo gênero, condição social e raça/cor)?; 3. Como as normatizações sobre a vacinação, relativas à obrigatoriedade vacinal e à responsabilidade dos profissionais de saúde, têm sido (re)significadas por profissionais da saúde e gestores no contexto pós-pandemia de COVID-19?Objetivo: Investigar o impacto da pandemia de COVID-19 no fenômeno da hesitação vacinal em sua multidimensionalidade e particularidades sociocultural em São Paulo/Brasil e Cape Town/África do Sul. A pesquisa, de natureza qualitativa com triangulação de técnicas de produção de dados, se estrutura em 4 componentes: 1. Revisão sistemática sobre cobertura vacinal e hesitação às vacinas no pós pandemia de COVID-19; 2. Infodemia e controvérsias relacionadas às vacinas/vacinação veiculadas na mídia em e em redes sociais (Twitter); 3. Análise de percepções, crenças e atitudes em relação às vacinas em grupos sociais distintos (gênero, raça/cor e classe social). 4. Análise do arcabouço legal relativo à vacinação e sua incorporação e (re)significados entre profissionais e gestores da saúde. A perspectiva teórico-metodológica utilizada será a da interseccionalidade, possibilitando compreender a influência dos marcadores sociais da diferença (classe, raça/cor e gênero), em articulação com discussões conceituais da sociologia e antropologia sobre risco, recusa, autonomia e relação indivíduo-lugar-sociedade.

A crise climática produz impactos negativos nos determinantes sociais e ambientais da saúde no nível mundial. As pessoas que sentem a sua saúde mais prejudicada são aquelas que menos contribuem a suas causas e as que menos conseguem se proteger a sim mesmas e as suas famílias: pessoas de países mais desfavorecidos, mais vulneráveis e pertencentes a comunidades de baixa posição socioeconômica. Os objetivos do presente projeto são: 1) avaliar o conhecimento sobre as mudanças climáticas; 2) investigar se os indivíduos participantes têm sofrido diretamente o impacto de fenômenos meteorológicos agudos e como eles têm afetado a vida; 3) examinar nos participantes os níveis de eco-ansiedade e saúde mental associados as mudanças climáticas e 4) conhecer as necessidades e explorar formas de aumentar a capacidade de adaptação e resiliência da população à crise climática. Serão selecionados para o estudo indivíduos que proveem de dois segmentos: o primeiro corresponderá a pessoas de segmentos vulneráveis que vivem em áreas de exclusão social e alta vulnerabilidade ambiental, e o segundo corresponderá a segmento de alta renda e escolaridade. No segmento de alta vulnerabilidade social, serão selecionadas áreas/comunidades de periferia das regiões da cidade de São Paulo. No segmento de alta renda e escolaridade, serão convidados a participar indivíduos residentes em áreas urbanizadas e com facilidade de acesso a ampla gama de equipamentos sociais. Especificamente, este segmento será composto por universitários jovens. Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa, fundamentada na perspectiva interseccional que compreende a abordagem das articulações complexas (níveis individual, comunitário e societal) dos marcadores sociais, como gênero, raça-cor, classe, geração, etc., na produção de vulnerabilidades em saúde e no seu enfrentamento por indivíduos e grupos sociais. Serão realizados grupos focais como técnica fundamental de produção de dados da pesquisa de campo. Como técnica complementar, serão realizadas observações de tipo etnográfico com anotações em diário de campo do processo de condução dos grupos focais.

A infecção pelo HIV/aids no Brasil apresenta-se como uma epidemia concentrada. Nas chamadaspopulações-chave, como homens que fazem sexo com outros homens, trabalhadoras do sexo e usuáriosde drogas, a prevalência dessa retrovirose é superior a 5, enquanto na população geral esta é inferiora 1. Porém, em determinados subgrupos populacionais, considerados como populações ponte, umavez que se relacionam com as populações de maior prevalência, esse coeficiente é desconhecido.Inserem-se nesse grupo as populações de difícil acesso como os trabalhadores dos garimpos, já queapresentam vulnerabilidades específicas ainda pouco conhecidas que podem aumentar o risco deaquisição e progressão da infecção por HIV e outras IST. Estudos de vigilância epidemiológica desegunda geração, baseados na associação de inquéritos quantitativos com análises qualitativas, sãoúteis para avaliar as características subjacentes à dinâmica de transmissão dessas infecções e estimara prevalência tais agravos em populações de difícil acesso. Este estudo tem como objetivos estimar aprevalência da infecção pelo HIV, sífilis e hepatites B e C, bem como de fatores de risco para doençasmetabólicas, em áreas de garimpo da maior área de extração aurífera do território brasileiro eidentificar as vulnerabilidades associadas às IST nesse contexto. Adicionalmente, o estudo buscaidentificar os perfis de masculinidade que podem estar associados ao aumento das vulnerabilidades deaquisição e progressão da infecção por HIV. A pesquisa, orientada por métodos mistos, será realizadana região Sudoeste do Pará. Será inicialmente realizada pesquisa formativa qualitativa, com uso detriangulação de técnicas de grupos focais, entrevistas em profundidade e observação participante e,posteriormente, inquérito quantitativo empregando-se amostragem pelo método Respondent DrivenSampling, em que os sujeitos participantes serão submetidos à testagem sorológica para HIV, Sífilis,hepatites B e C e responderão questionário com informações sociodemográficas, comportamentais,relacionadas às crenças, atitudes e práticas associadas à exposição ao HIV e às IST no ambiente emque vivem. Espera-se com o estudo estimar a prevalência do HIV e outras IST nessa população eidentificar comportamentos, práticas e perfis de masculinidade que podem estar associados à maiorvulnerabilidade individual, social e programática para aquisição e progressão da infecção peloHIV/aids nesse grupo populacional de difícil acesso.

Ce projet vise à élaborer, de manière participative, une proposition d'étude démonstrative pour l'offre de services de prévention combinée (PC) du VIH pour les travailleuses du sexe cisgenres (TSC), au Brésil et en France. Il sera mené en collaboration entre des groupes de recherche basés dans ces deux pays, qui accumulent des expériences réussies et complémentaires d'études sur ce sujet et qui mènent des collaborations scientifiques depuis 2020. La coopérationarticulera les perspectives de lintersectionnalité et de la recherche communautaire afin de répondre aux besoins de terrain identifiés tant dans l'expérience des équipes que dans la littérature scientifique et, ainsi, pourra contribuer à l'élaboration de réponses plus adaptées aux besoins TSC face à l'épidémie de VIH, sur le plan éthique, politique, socioculturel et sanitaire. Le projet s'appuiera sur la littérature scientifique, ainsi que sur les demandes et positionnements de groupes d'experts composés de chercheurs, de TSC et de managers des programmes de contrôle du VIH/SIDA et qui seront formés dans quatre villes participantes à ce projet : Brasilia, São Paulo, Salvador et Lyon. À cette fin, les activités suivantes seront réalisées : scope review sur la prévention du VIH et le travail du sexe ; cartographie des initiatives communautaires et gouvernementales de prévention pour les TSC existantes au Brésil et en France ; mobilisation et réunion des forums d'experts à Lyon et à Brasília. Le principal résultat attendu est l'élaborationd'une proposition d'étude de démonstration basé sur lapproche intersectionnelle et la recherche communautaire, pour offrir des services de PC du VIH aux TSC, qui sera soumis aux organismes de financement des deux pays à la fin de ce contrat dinitiation. De plus, le projet contribuera à l'élargissement de la coopération entre les groupes d'experts du Brésil et de la France, dans une perspective de science citoyenne, ainsi quau développement d'une approche articulant lintersectionnalité et la recherche communautaire qui permet une compréhension plus sophistiquée du phénomène multidimensionnel de la prévention du VIH chez les TSC. Les résultats pourront également fournir des subventions technico-scientifiques pour la politique publique de lutte contre le VIH au Brésil et en France, notamment en matière de prévention du VIH pour les TSC.

Trata-se de um estudo unicêntrico de abrangência nacional, com abordagemmetodológica mista quali-quanti com o objetivo de avaliar a implementação e efeitos das políticas de ações afirmativas nos programas de pós-graduaçãoacadêmicos da área de saúde coletiva, quanto ao acesso, permanência e conclusão dos discentes beneficiados por tais políticas, com alto potencial para orientar políticas públicas. As estratégias metodológicas incluem aplicação de questionários fechados, entrevistas qualitativas, grupos focais e análise documental. Ao longo da produção e análise de dados, serão desenvolvidas ações extensionistas visando ampliar o impacto da pesquisa através da maior integração com a comunidade acadêmica e segmentos sociais envolvidos nas ações afirmativas. A perspectiva interdisciplinar e a produção de conhecimento comprometida com a transformação social são valorizados, para o que procura-se integrar na equipe pesquisadoras e pesquisadores com diferentes expertises e que atuam em diferentes áreas do conhecimento.

Os objetivos do estudo são: descrever crenças e atitudes em relação a vacinas na população brasileira,avaliar o efeito de diferentes estratégias de comunicação sobre a intenção de receber a vacina contra uma doença fictícia e analisar fatores demográficos associados a crenças e atitudes em relação a vacinas. Trata de um estudo de corte transversal incluindo etapa de intervenção randomizada. Os participantes são recrutados por mídia social e respondem um questionário para compreender seu entendimento e intenção de vacinar.

Descrição: COVID-19 is a global public health emergency. In contexts where official information about the pandemic is inconsistent, like Brazil, public understanding of COVID-19 may be hindered. Besides being a health emergency in itself, the COVID-19 outbreak can have detrimental effects in other health issues, such as sexual and mental health. Limitations on healthcare provision during the outbreak along with displacement restrictions due to quarantine may affect HIV and STIs prevention, impacting access to preventive supplies and leading to changes in sexual and preventive behaviors. Among men who have sex with men (MSM) and transgender women (TGW), in particular, quarantine may affect mental health and increase domestic violence related to homophobia and transphobia. In this study, we aim to investigate the effects of the COVID-19 pandemic on the sexual and mental health of adolescent and adult MSM and TGW participating in two HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) cohorts in Brazil, with an emphasis on HIV and STIs, both during and after the quarantine period. The study uses a mixed-method approach and is nested in two cohort studies ongoing in Brazil: PrEP15-19 and Combina, which offer PrEP and other HIV combination prevention methods to adolescents and adults, respectively. Follow-up procedures include quarterly visits to the healthcare facilities for medical consultations, counseling and HIV and STI testing. During the quarantine period, most consultations and procedures have been adapted to use videoconference and texting, and PrEP and HIV self-testing (HIVST) are mailed to participants. All PrEP 15-19 and Combina participants will be invited to respond to an online questionnaire. Baseline participants will be recruited between the fifth and sixth week of quarantine in each city. Follow-up will occur in two-time points: participant?s next visit to the studies? clinics and one year after the baseline. HIV infection at baseline will be evaluated by an HIVST and the following blood tests will be done during regular follow-up procedures. Baseline data collection will cover information on: socioeconomic, COVID-19 quarantine measures, sexual health, and mental health issues. After quarantine, use of HIV/STI prevention methods, use of PrEP, HIV infection, and symptoms of depression will be evaluated, and the ques-COVID-19 baseline will be applied again. Sample size was estimated on the assumption of 6 of change in sexual behavior after the quarantine (condomless sex in last intercourse or sex without use of PrEP/PEP), power of 80 and a significance level of 95, thus totaling 426 participants. Multivariate logistic regression will be used to estimate associations between outcome variables and predictor variables, with adjusted odds ratio. The qualitative component will investigate participants? social representation of COVID-19 pandemic and understanding of protection measures, their management of self-care during and after quarantine, and the effects of the COVID-19 outbreak on their STI/HIV prevention behaviors. In accordance with ethical research standards, around 50 in-depth interviews through video calls or interactive voice response will be conducted with adolescents and adults. Other data collection strategies include practices integrated into the social lives of participants, namely daily recorded narratives using 2 WhatsApp, and photographs that represent their daily lives during the pandemic. COBra is a collaboration between the coordination teams of PrEP15-19 and Combina cohorts based at public universities in Brazil, and GRePS Laboratory, based at Université Lumière Lyon 2, which currently runs an investigation on the social representations of COVID-19 and its impacts on the adaptation to quarantine..

Resultados das fases 1 e 2 do Estudo Combina mostraram que o uso regular da PrEP e um amplo acesso à profilaxia foi limitado pelas características do seguimento clínico, tanto do ponto do vista do usuário, que apresentou necessidades e condições de vida incompatíveis com a exigência de 4 a 8 consultas anuais, como do ponto de vista do serviço, que teve sua capacidade de atendimento esgotada num curto período de tempo e com um pequeno número de usuários em seguimento. Além disso, estudos clínicos e demonstrativos têm mostrado a eficácia de diferentes esquemas de uso de PrEP, que podem ser mais condizentes com as necessidades de um maior número de parcelas das populações mais expostas ao HIV que não preferem ou não escolheram o uso contínuo e diário de PrEP. Destaca-se, nesse sentido, a denominada ?PrEP sob demanda? ou ?orientada por evento?, que prevê a utilização oral da profilaxia restrita aos dias que envolvem as relações sexuais. Esse esquema foi incorporado às diretrizes de diferentes países, com a finalidade de ampliar o impacto da PrEP no controle da epidemia. Assim, a terceira fase do Estudo Combina tem por finalidade avaliar se a adoção de um protocolo de seguimento que conjuga avaliações clínicas à distância e presencial possibilitará melhorar as taxas de retenção e de uso regular de PrEP; e a aceitabilidade, a segurança e o grau de proteção do uso de PrEP sob demanda no contexto de serviços públicos brasileiros. Para tanto, o presente projeto foi estruturado em dois eixos. No primeiro, usuários que utilizam PrEP há pelo menos seis meses no Estudo Combina poderão escolher entre o seguimento clínico realizado segundo as atuais diretrizes do Ministério da Saúde ou um seguimento que prevê avaliações trimestrais à distância, intercaladas com uma avaliação anual presencial. Indivíduos que escolherem o seguimento predominantemente à distância serão observados, por um período de um ano, em relação à regularidade do seguimento clínico, à adesão ao uso do medicamento, à frequência de diagnóstico de IST e das práticas sexuais com maior risco de infecção por HIV. O pressuposto adotado nesse eixo de estudo é que o seguimento com avaliações clínicas à distância não terá repercussões negativas nesses indicadores, quando comparado às informações dos períodos em que o indivíduo realizou o seguimento preconizado atualmente pelo Ministério da Saúde. No segundo eixo do estudo, homens que fazem sexo com homens e mulheres transexuais candidatos à PrEP poderão optar pelo uso do esquema oral diário ou sob demanda, de acordo com suas necessidades e comodidade. Nesse eixo serão envolvidos novos participantes não usuários de PrEP, que serão identificados na clientela do serviço, assim como será facultado para os atuais participantes do estudo a migração para o esquema sob demanda. Os participantes nesse eixo serão observados trimestralmente, por um período de um ano, em relação às incidências do HIV, sífilis e hepatite C, a desinibição das práticas sexuais desprotegidas, a adesão ao uso do esquema escolhido, a ocorrência de eventos adversos, a regularidade no seguimento clínico e a permanência em PrEP.

Descrição: The objective of this project is to bring together researchers from different Ibero-American universities, to consolidate an interdisciplinary and inter-university group specialized in reproductive biotechnologies. The members are specialized in different areas of knowledge (anthropology, law, medicine, philosophy, psychology and sociology). Based on the diversity of the reproductive context in Argentina, Brazil, Mexico and Spain, it seeks to reflect on the impact of assisted human reproduction (ART) not only on patients, but also on the children conceived in this way. Through the organization of a workshop and the publication of a joint book, it is intended to produce specific documentation, in addition to a platform or blog that allows disseminating the knowledge produced and disseminating specific recommendations from the case analysis of all parties involved. The sociocultural framework in which this academic collaboration is situated refers to that of countries that share a Catholic cultural tradition whose socio-cultural perspective of analysis is different from the Anglo-Saxon countries.Universities participating in the project: Universidad de Barcelona (UB), Universidad de Buenos Aires (UBA), Universidad Complutense de Madrid (UMC), Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), Universidade de São Paulo (USP) (coordination)..

Descrição: A presente proposta visa analisar o acesso de adolescentes e jovens, com 15 a 19 anos, aos serviços de tratamento de IST e a oferta de insumos de prevenção, notadamente PrEP, PEP e ou autoteste do HIV, sendo desenvolvida no contexto da pesquisa intitulada ?Estudo da efetividade da Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) e das estratégias de captação e vinculação para o HIV entre adolescentes homens que fazem sexo com homens, travestis e mulheres transexuais com risco substancial de infecção pelo HIV no Brasil? (Estudo PrEP15-19). O Estudo PrEP15-19 tem entre seus objetivos comparar vantagens e desvantagens de diferentes estratégias de intervenção em comunidade e redes sociais para a testagem e a oferta de PrEP; as motivações e a experiência de uso do autoteste do HIV e a a efetividade do uso da PrEP entre adolescentes HSH e TrMT de 15 a 19 anos, por um período de uso de até 3 anos, nas cidades de: Belo Horizonte, Salvador e São Paulo. Serão envolvidos no projeto, por meio de alguma estratégia de intervenção, 6.284 adolescentes HSH e TrMT, dos quais 2.360 adolescentes usando PrEP. O Estudo PrEP15- 19 é financiado pela UNITAID e apoiado pela Organização Mundial da Saúde e Ministério da Saúde do Brasil. A presente proposta analisará a trajetória de adolescentes e jovens HSH e TrMT, de 15 a 19 anos, realizada entre as estratégias de intervenção comunitária e os serviços de saúde à busca de PrEP, para a resolução de problemas de saúde relacionado às IST e HIV e/ou a realização do autoteste do HIV, tendo como objetivos compreender: (a) os processos e fatores que influem na vinculação (ou não vinculação) de adolescentes e jovens aos serviços para o cuidado relacionado a IST e HIV; (b) as percepção e práticas de profissionais de saúde quanto a oferta e uso da PrEP, PEP e autoteste pelos adolescente e jovens; (c) as motivações e as experiência de uso do autoteste no contexto do diagnóstico da infecção ou como estratégia de prevenção e (d) a aceitabilidade de adolescentes, jovens e profissionais de saúde acerca esquema de tomada intermitente da PrEP, frequentemente designado ?PrEP sob demanda?. O projeto será desenvolvido nas cidades de São Paulo e Salvador, utilizando metodologia qualitativa, com dados produzidos a partir do atendimento de profissionais de saúde que atuarão na vinculação dos adolescentes, desde o momento em que for identificado alguma necessidade de saúde ou indicada o uso de PrEP, assim como por meio de entrevistas em profundidade realizadas com os adolescentes após sua vinculação ao serviço ou de 60 dias sem terem chegado ao serviço. Serão realizadas, ainda, entrevistas com profissionais de saúde dos serviços de atendimento de adolescentes..

Projeto de Pesquisa para Visiting Scholar no Centre of Latin American Studies, University of Cambridge - UK.

Trata-se da Fase 2 do Estudo Combina!Financiamento Ministério da Saúde e UNESCO - R$ 487,427,00.

Embora a literatura internacional seja consistente em demostrar aimportância de modelos teóricos que considerem o efeito de fatores de riscoindividuais, situacionais e contextuais na determinação do comportamento violentoentre adolescentes e jovens, no Brasil inexistem estudos realizados a partir dessaperspectiva que utilizem modelos de análise multinível. O presente projeto tem trêsobjetivos principais: 1) Estimar a prevalência de comportamento violento evitimização por violência interpessoal entre adolescentes escolares no município deSão Paulo; 2) Investigar a associação entre características individuais, situacionaisrelacionaise contextuais com a adoção de comportamento violento e vitimizaçãoentre adolescentes e 3) Analisar de forma comparativa a prevalência e fatoresassociados ao comportamento violento e vitimização em São Paulo, Montevideo eZurique.

O desenvolvimento de novos métodos preventivos abre a perspectiva de um controle mais efetivo da epidemia de aids, porém, são escassos estudos que analisam o uso desses métodos no cotidiano dos serviços de saúde e dos segmentos sociais mais afetados pela epidemia. Este estudo aborda os homens (heterossexuais e homossexuais), suas motivações para a escolha dos métodos preventivos no contexto de serviços, a percepção dos profissionais da saúde acerca da busca por prevenção pelos homens e da adesão destes aos protocolos de prevenção em três capitais brasileiras (Fortaleza, São Paulo e Porto Alegre). O estudo se apoia em abordagem qualitativa e utilizará as técnicas de entrevistas narrativas com usuários, entrevistas em profundidade com profissionais de saúde e observação etnográfica dos três serviços de saúde.

Constituição de uma coorte de pessoas expostas ao HIV por meio de relações sexuais, visando a análise da efetividade de medicamentos antirretrovirais na profilaxia pós-exposição sexual; e a repercussões do uso dessa terapia na adoção de prática sexuais desprotegidas.

Estudos no contexto de famílias de camadas médias urbanas e de alta escolarização têm apontado para especificidades n área da saúde infantil, como o aumento do aleitamento materno exclusivo, maior prevalência de obesidade nas crianças e tendência à diminuição da cobertura vacinal infantil. As representações dos pais e das mães sobre as três temáticas ? amamentação, alimentação e vacinação infantil ? são pouco conhecidos em profundidade no Brasil. Diante deste quadro, o presente projeto tem como objetivo investigar as dimensões simbólicas e as práticas do cuidado parental em crianças menores de cinco anos no contexto de famílias de camadas médias em São Paulo, sob a ótica dos pais e dos pediatras, relativas à amamentação, alimentação e vacinação, na perspectiva socioantropológica, de gênero e do cuidado. Em termos metodológicos, o projeto é orientado pelo referencial qualitativo e utilizará levantamento de dados secundários e a técnica de entrevista em profundidade na produção dos dados empíricos, sendo 40 casais e 10 pediatras. Os resultados e análises servirão à compreensão de diferentes representações de cuidado à criança, bem como para fornecer subsídios à elaboração de estratégicas no campo da saúde coletiva no tocante às particularidades deste segmento social.

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH), instituída pela portaria n. 1.944/GM, do Ministério da Saúde, de 27/8/2009 foi implantada inicialmente em 27 planos piloto, distribuídos nas Regiões brasileiras. O objetivo do projeto é avaliar as ações iniciais da implantação da PNAISH através de estudo de caso em 5 cidades das 5 Regiões Brasileiras.

A emergência de famílias formadas por pais/mães de mesmo sexo é um fato social, que abala as convicções tradicionais sobre família e filiação. As novas tecnologias reprodutivas ao separarem a sexualidade da reprodução interferiram não somente nas relações entre os sexos, mas também nas relações de filiação ao possibilitarem o surgimento de novas configurações familiares decorrentes do acesso a material genético de terceiros. A adoção, por seu turno, tem sido acessada como uma das formas de criação do vínculo de filiação, embora necessite do intermédio do Estado. O presente projeto aborda as novas configurações familiares decorrentes do acesso a novas tecnologias reprodutivas e da adoção por meio da experiência de casais de mesmo sexo (mulheres e homens). O estudo de natureza é de qualitativa, utiliza a técnica de entrevistas em profundidade com casais do mesmo sexo em São Paulo/Brasil.