Samara Jamile Mendes.

O Curso ?Acompanhamento de Pacientes em Pacientes Crônicos? foi
desenvolvido no contexto da parceria estabelecida entre a Faculdade de Ciências
Farmacêuticas da USP (FCF-USP), por intermédio da Farmácia Universitária da USP
(FARMUSP), e a Secretaria Municipal de Saúde ? Prefeitura de São Paulo (SMS-SP)
visando ao desenvolvimento de projetos de mútuo interesse envolvendo atividades de
pesquisa, ensino e extensão universitária na área que o Conselho Nacional de
Desenvolvimento Científico e Tecnológico ? CNPq designou, em 2015, de ?Farmácia
Clínica, Assistência e Atenção Farmacêuticas?.

O Bandeira Científica é um projeto acadêmico de extensão universitária desenvolvido pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Tem mais de 15 áreas envolvidas, o que possibilita um trabalho multidisciplinar em expedições universitárias. O curso de farmácia da USP São Paulo aderiu ao projeto em 2015 e foi possível incluir a Assistência Farmacêutica à equipe multidisciplinar e às etapas de cuidado ao paciente, contribuindo para o Uso Racional de Medicamentos, para a melhoria da adesão ao tratamento, prevenção de intoxicações, promoção do uso e armazenamento de forma segura e prevenção do surgimento de problemas relacionados aos medicamentos (PRM), além de suscitar o atendimento integral ao usuário contemplado pelo projeto, demonstrando a premência do processo de integração com as demais áreas da saúde, principalmente na relação com o prescritor (equipe de medicina).

Dados globais indicam que o câncer de próstata é a quarta patologia oncológica mais diagnosticada mundialmente, ocupando o oitavo lugar em mortalidade por câncer entre homens em todo o mundo. No Brasil, ocorreram 15.841 óbitos por conta da doença em 2020, sendo esperados cerca de 72 mil novos casos por ano entre 2023 e 2025. A caracterização do tipo do câncer de próstata se dá através da combinação proveniente da diferenciação dos quadros metastático e não-metastático, além dos atributos à cada paciente, como sensível ou resistente à castração. Portanto, tem-se quatro grupos diferentes de câncer de próstata: sensível à castração e não-metastático (CPSCnm), resistente à castração e não-metastático (CPRCnm), sensível à castração e metastático (CPSCm) e resistente à castração e metastático (CPRCm). O presente estudo pretende avaliar evidências sobre o tratamento de pacientes com CPRCnm, CPSCm e CPRCm com o medicamento enzalutamida, um antiandrogênico não esteroidal de segunda geração aprovado no Brasil para essas indicações, cujo mecanismo de ação se dá através da inibição do receptor de andrógeno, ao qual se ligam a testosterona e a dihidrotestosterona. Este medicamento ainda não foi incorporado no Sistema Único de Saúde (SUS). Recentemente, a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (CONITEC) avaliou algumas tecnologias para pacientes do grupo CPSCm e CPRC não metastático e metastático, dentre elas, a enzalutamida. A decisão foi de não incorporar o medicamento ao SUS. Portanto, o objetivo do estudo é avaliar a eficácia, segurança e qualidade de vida relacionados ao uso da enzalutamida para o tratamento de pacientes com CPRCnm, CPSCm e CPRCm. Para isso, será realizada uma overview de revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados com metanálise através de uma busca bibliográfica nas bases de dados Pubmed/MEDLINE, Cochrane Library, Scopus e Embase. Os estudos serão selecionados em duas etapas: leitura dos títulos/resumos e leitura de texto completo. Serão extraídos os dados dos estudos incluídos. Será analisada a qualidade metodológica e o risco de viés dos estudos por meio da ferramenta AMSTAR-2. Por fim, a ferramenta GRADE será usada para graduação da qualidade da evidência direta e indireta e força de recomendação para tomada de decisão em relação a cada desfecho avaliado.

A Política de Assistência Farmacêutica (AF) implantada nos municípios requer o desenvolvimentocontínuo de uma ampla capacidade de gestão. A literatura tem demonstrado que essa capacidade, quando alinhada a uma boa estruturação e organização, utilização dos recursos de forma otimizada e articulações com outras instâncias de gestão, tem maior garantia de acesso aos medicamentos e está diretamente relacionada com melhores índices socioeconômicos dos municípios brasileiros. A determinação social de saúde é uma oportunidade de estudar e conhecer as condições de vida dos indivíduos e de grupos da população e suas relações com a situação de saúde, fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais. Nos territórios, diante da organização das RAS, coube aos municípiosa responsabilidade pelo acesso aos medicamentos da Atenção Básica, portanto sua seleção, programação, aquisição, armazenamento, transporte, dispensação aos usuários e seu processo de acompanhamento. Todos esses serviços devem ser prestados pelos farmacêuticos e pela equipe da assistência farmacêutica. O projeto tem como objetivo geral fortalecer a assistência farmacêutica municipal no estado de São Paulo e como objetivos específicos: analisar serviços farmacêuticosdesenvolvidos no município, com base no Instrumento de Referência dos Serviços Farmacêuticos na Atenção Básica publicado pelo Conselho Nacional de Secretarias municipais de Saúde (CONASEMS); identificar os determinantes sociais envolvidos na gestão farmacêutica e que impactam na sua capacidade; propor plano de intervenção para a AF dos municípios segundo seu perfil e necessidades específicas identificadas nas demais fases do projeto. Sendo o Conselho de Secretários Municipais deSaúde do Estado de São Paulo (COSEMS SP) o articulador com capilaridade em todos os 645 municípios por meio dos apoiadores, o estudo o considerou a instituição gestora parceira. O projeto será desenvolvido em cinco fases, com cinco produtos específicos e três produtos finais. Transversalmente, o projeto terá dois produtos de comunicação com os gestores municipais e divulgação científica acessível aos profissionais da assistência farmacêutica dos municípios.

O presente projeto se propõe a ofertar suporte amplo para tal fim aos municípios catarinenses, in-cluindo o diagnóstico, o engajamento intersetorial e do controle social, o fortalecimento da capaci-dade de gestão, além de investigar a efetividade das ações de suporte sob o referencial dos siste-mas sociotécnicos e os fatores que interferem na gestão municipal.

O Programa QUALIFAR-SUS (Programa Nacional de Qualificação da Assistência Farmacêutica) foi criado em 2012 pelo Departamento de Assistência Farmacêutica do Ministério da Saúde está estruturado em quatro Eixos: Educação, Informação, Cuidado e Estrutura. Neste último, são repassados recursos financeiros para municípios que foram do Brasil Sem Miséria (até 2014), ou com menos de 500.000 habitantes, como critério mais recente. Atualmente, 3.508 municípios estão habilitados no programa. Dentre eles, apenas 49,80% enviaram ao Ministério da Saúde, em 2020, os dados sobre assistência farmacêutica municipal nos quatro trimestres e receberam as quatro parcelas de auxílio financeiro para custeio das ações de estruturação da assistência farmacêutica. O presente projeto será o primeiro diagnóstico situacional da assistência farmacêutica nos municípios habilitados no programa QUALIFAR-SUS, nos seus aspectos de institucionalização, força de trabalho, estrutura física e capacidade de gestão. Metodologia: Etapa 1: Elaboração de protocolo de indicadores para diagnóstico da assistência farmacêutica municipal; Etapa 2:Elaboração de banco de dados secundários dos municípios habilitados ao Eixo Estrutura do QUALIFAR-SUS; Etapa 3:Coleta de dados primários sobre a organização institucional, força de trabalho, estrutura serviços ofertados pela assistência farmacêutica nos municípios selecionados. Para esta etapa, a meta é obter os dados primários de 1.200 municípios, de forma que possa representar municípios com características diversas em relação ao indicadores socioeconômicos e regiões geográficas e dos diferentes anos de habilitação.

O objetivo do projeto foi incentivar os estudantes de farmácia a desenvolver habilidade sobre ações em educação em saúde referentes ao uso racional de medicamentos, por meio do desenvolvimento de projetos de intervenção.

Este projeto, financiado pelo CNPq sob o n. 403949, visa contribuir para o conhecimento dos principais aspectos que envolvem a política de saúde, seu financiamento, seu processo de alocação de recursos do SUS e sua gestão orçamentária-financeira, visando propiciar um maior conhecimento a respeito do processo de planejamento e orçamento do sistema e dos desafios contemporâneos do campo de saúde coletiva.

Este projeto de pesquisa se propõem o estudar estratégias de estruturação e qualificação da gestão da assistencia farmacêutica no sistema público de saúde, e avaliar a capacidade da gestão descentralizada da Assistência Farmacêutica nos municípios e serviços. Parte do pressuposto de que o fato de ainda prevalecer uma visão mais procedimental sobre a assistência farmacêutica, informada por uma lógica conceitual de matriz funcionalista, privilegia sua condição de fornecedora de medicamentos constrangendo sua natureza estratégica para a promoção do uso racional de medicamentos e consolidação do SUS. Argumenta-se que esta situação associada ao entendimento ainda limitado sobre a assistência farmacêutica favorece com que sua gestão se volte mais para o desenvolvimento de atividades de natureza técnica-administrativa- gerencial do que as de natureza estratégica e política que fomentem maior participação, autonomia e sustentabilidade dos seus resultados. Propõem-se a aplicação de estratégias de estudo qualitativas e quantitativas e seus respectivos instrumentos de pesquisa: a aplicação de indicadores dos âmbitos organizacional, operacional e de sustentabilidade da gestão desenvolvidos pelo Núcleo de Estudos e Pesquisa em Assistência Farmacêutica da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal da Bahia, pesquisa documental em atas dos conselhos municipais de saúde e círculos de debates com gestores, usuários e profissionais. Pretende-se promover avanços no processo de gestão nos municípios e estados pelo desenvolvimento do próprio estudo e a geração de bases conceituais e práticas aplicadas para a formação de recursos humanos e instrumentos de gestão da assistência farmacêutica