Eduardo Ferriolli.

O emprego de isótopos estáveis como traçadores metabólicos constitui uma poderosa ferramenta para o estudo de segurança alimentar e de ações para o combate à fome. Isótopos estáveis não emitem radiação; não oferecem riscos à saúde humana, podendo ser empregados em populações vulneráveis como recém-nascidos, crianças, adultos com diferentes condições clínicas, gestantes e idosos. Assim, o enriquecimento de água, aminoácidos, açúcares e ácidos graxos com isótopos estáveis permite o estudo metabólico de diversos passos da alimentação. Podem ser listadas as seguintes avaliações: efetividade do aleitamento materno; gasto energético total em condições de vida livre na saúde e doença; composição corporal; digestibilidade de nutrientes, inclusive de alimentos intrinsecamente marcados; permeabilidade intestinal, consumo alimentar, rastreamento de origem alimentar, monitoramento de intervenções nutricionais e autenticidade alimentar. As análises da razão de isótopos estáveis empregam espectrometria de massa de razão isotópica, que não é uma metodologia extensamente disponível e com poucos centros que a realizam na América Latina. No Brasil, três centros possuem instrumentação dessa natureza com aplicabilidade humana: a Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP, a Faculdade de Medicina da UNESP em Botucatu e a Faculdade de Medicina da USP, onde um laboratório está sendo estabelecido. Há ainda, no país, pesquisadores na área de nutrição que vêm utilizando esses métodos em diferentes estudos. O que se propõe é unir estes três centros e principais pesquisadores da área em um INCT, que desenvolverá projetos modelo em segurança alimentar e o combate à fome empregando isótopos estáveis e, a partir disso, divulgar e disponibilizar estes métodos para toda a comunidade científica brasileira que realiza estudos nessa área. A iniciativa inclui parcerias com especialistas no tema na França, Índia, Inglaterra e Estados Unidos e apoio da Agência Internacional de Energia Atômica - ONU.

INTRODUÇÃO: O rápido crescimento da população de idosos longevos tem ampliado o número de octogenários com câncer atendidos em pronto-atendimento, grupo caracterizado por elevada vulnerabilidade clínica, fragilidade e risco aumentado de desfechos adversos. Apesar disso, ainda há escassez de dados sobre ferramentas prognósticas aplicáveis especificamente a esse cenário agudo, especialmente envolvendo biomarcadores séricos e métodos práticos de avaliação da composição corporal.OBJETIVOS: Avaliar a associação entre composição corporal, biomarcadores séricos e domínios geriátricos com a mortalidade em 30 e 90 dias em idosos longevos com câncer admitidos em pronto-socorro oncológico, além de comparar diferentes métodos de mensuração de massa muscular como preditores de mortalidade precoce.METODOLOGIA: Estudo observacional, prospectivo, de coorte, realizado em um pronto-atendimento oncológico. Serão incluídos pacientes #8805;80 anos com neoplasia ativa admitidos por demanda aguda e avaliados nas primeiras 48 horas quanto a domínios geriátricos (10-TaGA), fragilidade (Clinical Frailty Scale), funcionalidade (ECOG), multimorbidades, biomarcadores séricos e força de preensão manual. A composição corporal será mensurada por bioimpedância elétrica e ultrassonografia do músculo vasto lateral. Os desfechos avaliados serão mortalidade em 30 e 90 dias, óbito intra-hospitalar, tempo de internação, readmissão em 30 dias e admissão em UTI, obtidos por prontuário eletrônico e contato telefônico. Serão utilizadas análises multivariadas para identificar preditores independentes de mortalidade precoce.

O progressivo envelhecimento populacional torna cada vez mais importante identificar os indivíduos sob risco de declínio funcional e propor ações baseadas em evidências que possam diminuir eventuais perdas e promover uma melhor qualidade de vida aos idosos. A OMS desenvolveu o Integrated Care for Older People - ICOPE, com estratégias para identificar precocemente os indivíduos sob risco, através dos conceitos de capacidade intrínseca e habilidade funcional. Embora o ICOPE esteja embasado em conceitos sólidos, ainda não existem dados, especialmente de estudos longitudinais, sobre a sua aplicabilidade em um cenário de vida real. Os objetivos deste estudo são avaliar a capacidade intrínseca dos idosos brasileiros e analisar a capacidade preditiva da ferramenta de triagem do ICOPE, quando aplicada em um cenário de atenção primária. Serão avaliados 1608 idosos, com 60 anos ou mais, atendidos em Unidades de Atenção Primária em todas as regiões do país. A coorte será acompanhada ao longo de 24 meses, com avaliações semestrais. Os resultados deste estudo serão fundamentais para que se possa considerar a inclusão do ICOPE entre as estratégias de saúde pública na atenção primária do SUS.

O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial amplamente reconhecido. É influenciado por diversas mudanças dinâmicas e complexas que associadas com o acúmulo de danos, principalmente moleculares, leva a declínios progressivos das reservas fisiológicas. Como consequência desse declínio, a síndrome da fragilidade constitui uma morbidade comum entre os idosos e quando acompanhada da sarcopenia, perda de massa e força muscular decorrente do envelhecimento, leva a declínio funcional, incapacidades, hospitalização e morte. A inflamação crônica é vista como ponto chave no desenvolvimento dessas comorbidades, pois atua diretamente no sistema músculo esquelético e é considerada como base no processo fisiopatológico da síndrome da fragilidade. Logo, encontrar caminhos comuns para esses dois temas é de grande importância para novas intervenções com resultados mais precisos. Há evidências de que ácidos graxos ômega-3 pode ser um potencial agente terapêutico para a prevenção e tratamento da sarcopenia, além de possuir propriedades anti-inflamatórias. Portanto, a hipótese do presente estudo é que a suplementação de ácidos graxos ômega-3 diminuirá a resposta inflamatória melhorando a síntese proteica muscular de camundongos frágeis. O objetivo do presente será avaliar a eficácia da suplementação com óleo de peixe ômega-3 na melhora do quadro de fragilidade, desenvolvida espontaneamente em camundongos knockout IL-10.

Tanto o envelhecimento e múltiplos fatores a ele associados podem contribuir para o desenvolvimento da sarcopenia, como a falta de atividade física, ingestão alimentar inadequada, e ainda, modificações hormonais e alterações dos níveis de citocinas relacionadas com o aumento da idade. Considerando o crescente número de idosos no Brasil e no mundo, torna-se de extrema importância a realização de pesquisas a fim de se conhecer os mecanismos de ação de novas estratégias para o combate a sarcopenia. A suplementação com ácidos graxos ômega-3 é uma intervenção promissora em indivíduos sarcopênicos. No entanto, há uma carência de estudos que confirmem os efeitos da suplementação com ácido graxo ômega-3 sobre a função neuromuscular em idosos. Deste modo, o objetivo desta pesquisa é investigar o efeito da suplementação de ácido graxo poliinsaturado ômega 3 sobre a resposta muscular adaptativa em idosas sarcopênicas submetidas a treinamento com exercícios físicos resistidos. Farão parte da pesquisa trinta idosas sarcopênicas, com idade igual ou superior a 65 anos, as quais serão subdivididas em dois grupos de 15 voluntárias: (1) Grupo exercício e placebo (GEP) e (2) Grupo exercício e óleo de peixe (GEOP). Os dois grupos serão submetidos a um programa de exercícios resistidos ao longo de 16 semanas, em três sessões semanais supervisionadas por profissionais de educação física e fisioterapeutas, na Escola de Educação Física e Esportes de Ribeirão Preto (EEFERP). Todas as voluntárias (ambos os grupos) também serão orientadas a ingerirem duas cápsulas de suplemento alimentar a cada refeição principal (almoço e jantar), sendo que o grupo GEP utilizará cápsulas compostas por óleo de milho como placebo. Já o GEOP será orientado a ingerir duas cápsulas de óleo de peixe a cada refeição principal (almoço e jantar), totalizando 4 cápsulas diárias, ou seja, quatro gramas diárias de óleo de peixe. Para verificação da alteração do volume muscular do quadríceps antes e após a intervenção, as voluntárias de ambos os grupos serão submetidas à Ressonância Magnética. A potência de extensão e força isocinética de extensão do membro inferior durante a extensão do joelho e quadril serão mensuradas por dinamometria (Biodex 4 Pro, Biodex, USA) e a capacidade funcional será avaliada por meio da aplicação do teste de caminhada de 6 minutos. Também serão avaliados parâmetros bioquímicos para quantificação das seguintes citocinas: IL1, IL6, IL8, IL10 e TNF-#945;, as quais permitirão a verificação da presença de inflamação.

A qualidade da proteína ingerida tem importante papel dentro das necessidades nutricionais das populações ao longo da vida em todo o mundo, principalmente em países em desenvolvimento. É provável que proteína adequada reduza em 40% a prevalência de nanismo (baixa altura para a idade) em crianças menores de cinco anos, segundo dados da OMS. A incerteza sobre a qualidade da dieta, especificamente com referência a qualidade de proteínas, tem potenciais impactos sobre a saúde, economia, agricultura e segurança alimentar de uma nação. As estimativas de digestibilidade dos aminoácidos com base na análise de fezes não representam a quantidade de aminoácido absorvida. Idealmente, o aminoácido biodisponível deve ser medido por meio de métodos que avaliem a diferença entre aminoácidos consumidos e os aminoácidos absorvidos. No entanto, a absorção de aminoácidos é praticamente não mensurável de forma não invasiva em seres humanos saudáveis. O uso de proteína vegetal intrinsecamente marcada por isótopo estável oferece uma solução para este problema. A água deuterada (2H2O), de custo relativamente baixo, é apropriada para marcar as proteínas vegetais como as do feijão. Os aminoácidos marcados presentes são ingeridos na refeição teste e incorporados no sangue, representando uma medida de biodisponibilidade única. Este estudo tem o objetivo de desenvolver e aplicar nova metodologia, empregando isótopo estável, para a avaliação da biodisponibilidade da proteína do feijão, alimento de grande importância na dieta brasileira, de acordo com a diferença de cozimento e modo de preparo, por meio da técnica de isótopo estável usando deutério. O projeto será dividido em duas partes: um de nutrição humana e outra de agricultura, pela plantação/colheita do feijão Phaseolus vulgaris L. Após duas semanas da florescência será adicionada água deuterada à plantação do feijão, que será, posteriormente, secado. Serão feitas análises bromatológicas e a avaliação da incorporação de deutério no feijão. Concomitantemente ao cultivo de feijão, será feito um teste de absorção protéica com 15 voluntários saudáveis para validação dos métodos. Serão utilizados como marcadores, para efeito de comparações, a proteína do leite marcado com deutério, feijão marcado com deutério e proteína do cereal (arroz) de alta absorção marcada com Carbono 13. Os voluntários irão consumir estas refeições teste. Serão colhidas amostras de sangue, ar expirado, saliva e urina no período basal (antes da refeição), uma hora após a refeição e duas horas após a refeição. Posteriormente, será realizado o segundo experimento de nutrição e saúde humana; o feijão produzido no experimento da agricultura será ministrado para voluntários de diferentes grupos (adultos, idosos e crianças com e sem baixa estatura) com diferentes preparações (à pressão ou cozimento deixando ou não o feijão de molho por quatro horas) com intervalo de uma semana entre cada preparação. Serão coletadas amostras biológicas que apresentarem os melhores resultados obtidos no primeiro experimento de nutrição. As amostras serão analisadas por espectrometria de massa de razão isotópica. Espera-se que esta metodologia possa promover um melhor entendimento sobre a absorção de proteínas e aminoácidos utilizando métodos menos invasivos e passíveis de emprego em diferentes grupos etários e condições clínicas. Este trabalho terá importante impacto para a população em geral como também para agricultores, agentes de saúde, nutricionistas, enfermeiros e médicos.

A população da América Latina (AL ) está envelhecendo rapidamente. Estima-se que até 2025, cerca de 100,5 milhões idosos estarão vivendo na AL. A Comissão Econômica para a América Latina e Caribe estima que até 2050, 25% da população (cerca de 187 milhões de pessoas) terá 60 anos ou mais. A população da América Latina e do Caribe está, ainda, envelhecendo mais rapidamente do que nas pessoas dos países desenvolvidos. As pessoas idosas são mais suscetíveis a doenças, internações hospitalares e ao uso do sistema de saúde, com custo social e econômico elevado. Os sistemas de saúde têm sido lentos para se adaptar à crescente demanda resultante das mudanças demográficas, epidemiológicas e técnicas. Isso se traduz em elevados custos. Sarcopenia, definida como uma redução da massa e função muscular, é um importante fator de risco para eventos adversos (por exemplo, a incidência de doenças agudas , hospitalização , quedas, institucionalização, dependências , morte ) . Sua detecção, tratamento e prevenção são ações de promoção da saúde importantes que têm um elevado potencial para melhorar a qualidade de vida dos idosos e para reduzir os efeitos adversos e os custos relacionados com a saúde. Não existem critérios bem estabelecidos para o diagnóstico de sarcopenia na AL; os padrões atualmente aceitos para populações européias e norte- americanas não são diretamente aplicáveis, uma vez que a composição corporal, parâmetros antropométricos, parâmetros da função e grupos étnicos são diferentes. Como esses parâmetros não estão bem estabelecidos, é muito baixa a consciência, tanto por profissionais de saúde quanto pela população idosa, sobre o diagnóstico e até mesmo a existência da sarcopenia. Por esta razão, o diagnóstico é muito raro e nenhum tratamento ou prevenção são oferecidos /aplicados. Como esta condição é um fator de risco para os resultados negativos , quando o idoso com sarcopenia tem uma doença aguda , complicações, permanência hospitalar e mortalidade estão aumentados. É essencial, portanto, que os parâmetros para o diagnóstico de sarcopenia /baixa magra massa corporal, bem como níveis críticos de massa magra que exijam intervenção clínica / nutricional na população idosa da AL sejam estabelecidos. Técnicas de diluição com isótopos estáveis (com base em deutério ou diluição de oxigênio 18 ) são métodos altamente precisos e acurados, além de seguros e inócuos à saúde, para avaliar a composição corporal e gasto energético diário, o que permite comparações precisas entre os países e a validação, para a região da AL, de outros métodos menos caros e disponíveis para esta finalidade. Além disso, a verificação da associação da composição corporal com a função e os eventos negativos permitirá a determinação de parâmetros de diagnóstico sarcopenia na região da AL. A definição e disseminação dessas informações aos prestadores de cuidados de saúde, governos, associações médicas, a população e outras partes interessadas vai aumentar a conscientização sobre esta condição, permitindo o diagnóstico oportuno e intervenção. Isto irá promover a melhoria da qualidade de vida e reduzir os custos relacionados com a saúde da população idosa. Este projeto irá contribuir para a padronização de técnicas para o diagnóstico de sarcopenia e sensibilizar para esta questão importante para a qualidade de vida dos idosos na Região.

O maior desafio do século XXI será identificar os idosos com risco de se tornarem frágeis. A relevância do tema fez com que nas últimas décadas o número de estudos crescesse de forma exponencial, no entanto, ainda existem inúmeras questões a serem respondidas, principalmente no que se refere a sua definição operacional. O fenótipo de fragilidade mais utilizado atualmente divide a fragilidade em três grandes grupos (não frágeis, pré-frágeis e frágeis) o que parece ser insuficiente devido ao perfil heterogêneo de idosos frágeis. Também, utilizar métodos acurados de avaliação da força muscular e do equilíbrio é essencial para conseguir discriminar as diferenças nesta população. Acreditamos que a avaliação detalhada, incluindo parâmetros já conhecidamente relacionados à síndrome da fragilidade (equilíbrio, força muscular, resistência, marcha, cognição, comorbidades, dados sócio-demográficos, incapacidade funcional e quedas) é de extrema relevância para caracterizar de maneira detalhada a população frágil. Além disso, é essencial identificar os principais fatores que diferenciam o grupo de idosos frágeis a fim de verificar qual o perfil de heterogeneidade dessa população. Com isso, o objetivo desse estudo é caracterizar idosos frágeis, pré-frágeis e não frágeis em relação a alterações físicas, funcionais e cognitivas relacionadas à síndrome e ainda diferenciar o grupo de frágeis em três níveis de fragilidade (leve, moderada e grave). Para isso, serão avaliados idosos frágeis, pré frágeis e não frágeis em relação a: força muscular (dinamômetro isocinético), equilíbrio (plataforma de força), marcha (GaitRite), desempenho funcional (questionários e testes funcionais), qualidade de vida (Whoquol-Old), atividade física (IPAQ), cognição (MEEM) e variáveis sócio demográficas e clínicas

Apesar do crescente número de usuárias de métodos contraceptivos, na última década, a Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 50% das gestações não são planejadas por vários motivos que vão desde a falta de acesso aos métodos contraceptivos até o uso incorreto dos mesmos. Medidas de planejamento familiar instituídas no pós-parto imediato podem ter grande impacto na reversão deste cenário, contribuindo não só para redução das gestações não planejadas, como também para o aumento do intervalo intergestacional. O implante liberador de etonogestrel (ENG) é um método reversível e de longa duração, proporciona altíssima eficácia e não requer intervenção constante da mulher para melhorar sua eficácia. Ele não afeta a lactação e nem a saúde do recém nascido quando inserido após quatro semanas do parto e há evidências ainda limitadas de que parece não afetar estes parâmetros quando inserido logo após o parto. A saúde materna já foi avaliada e parece não haver diferença se o implante é inserido imediatamente após o parto ou no período tradicionalmente recomendado (após 4 a 6 semanas do parto). O estudo pretende avaliar se existe alteração no volume de leite materno ingerido nas primeiras seis semanas pelos RNs cujas mães foram submetidas à inserção do implante liberador de ENG nas primeiras 24 a 48 horas do parto comparado a ausência de método contraceptivo em seis semanas após o parto. Além disto, pretende avaliar por 12 meses os efeitos maternos (metabólico, padrão de sangramento e satisfação) e neonatais (desenvolvimento e crescimento) do implante subdérmico liberador de ENG quando este é inserido precocemente versus a inserção após seis semanas.

Atendendo às diretrizes do edital FAPESP/PRONEX, o presente projeto tem o duplo propósito de (1) formar um sólido Núcleo de Pesquisas em Aplicações Clínicas de Isótopos Estáveis (não-radioativos), que desenvolverá projetos que incluirão desde o desenvolvimento de traçadores isotópicos estáveis no Brasil até o seu emprego na prática clínica e (2) desenvolver pesquisas, empregando isótopos estáveis e espectrometria de massa de razão isotópica, acerca dos metabolismos energético e protéico, da composição corporal, da absorção de nutrientes e da infecção por Helicobacter pylori em condições clínicas especiais (primeiros dias de vida, envelhecimento, síndrome da fragilidade, caquexia e infecção pelo HIV). Estes métodos, de elevada precisão, são inócuos, seguros, pouco invasivos (muitas vezes exigem apenas a ingestão do traçador e a coleta de amostras de urina ou saliva) e aplicáveis a grupos vulneráveis como gestantes, recém-nascidos, idosos e pacientes com diversas doenças agudas ou crônicas. Os objetivos apresentados serão atingidos pelo desenvolvimento, no Centro de Energia Nuclear na Agricultura da Universidade de São Paulo, dos métodos de separação dos isótopos estáveis de carbono (13C e 12C) e síntese de uréia e aminoácidos enriquecidos no isótopo 13C e 15N, pelo desenvolvimento dos projetos clínicos acima referidos; pelo desenvolvimento de sólidas colaborações internacionais (com as Universidades de Glasgow e Edinburgh e Agência Internacional de Energia Atômica); pelo oferecimento de cursos de pós-graduação acerca desses métodos e projetos e pela divulgação dos resultados desta iniciativa em artigos e eventos científicos.

O envelhecimento populacional constitui um dos mais graves problemas sociais e da esfera de saúde, principalmente no Brasil. Além da importância de dados demográficos e epidemiológicos, são fundamentais estudos capazes de abranger múltiplos aspectos do envelhecimento, tanto de natureza básica quanto aplicada, com enfoque nos processos biológicos, em aspectos clínicos do envelhecimento normal (senescência) e patológico (senilidade), além da busca de intervenções das mais diversas naturezas, que sejam passíveis de aplicação no atendimento ao idoso, em nível nacional. Dentre as doenças e condições de mais elevada incidência no envelhecimento, pode-se citar a síndrome da fragilidade e as demências. O estudo do envelhecimento saudável, especialmente na ocorrência da longevidade extrema, também pode acrescentar dados para a compreensão da fisiopatologia das doenças mencionadas. Estas condições tem fisiologia e fisiopatologia complexas e, para sua abordagem abrangente, exigem a cooperação e compartilhamento de laboratórios e competências de profissionais de diversas disciplinas. Visando abordar os problemas mencionados de forma inovadora e integrada, a presente proposta objetiva: (1) promover a interação entre diversas áreas do conhecimento (Medicina, Enfermagem, Fisioterapia, Genética, Nutrição, Fisiologia e Educação Física) para o estudo de características do envelhecimento saudável e seus desvios; (2) promover o compartilhamento de laboratórios e viabilização das análises experimentais; (3) desenvolver múltiplas abordagens de pesquisa sob o tema ?Envelhecimento?, proporcionando um grande volume de dados relevantes para a compreensão do processo de envelhecimento, da fisiopatologia da fragilização do idoso e da deterioração cognitiva e, em última análise, da etiopatogenia das doenças associadas ao envelhecimento; (4) oferecer novas formas de articulação entre os pesquisadores da USP e de outras instituições, atuantes em pesquisa básica e aplicada; (5) consolidar uma estrutura laboratorial e de recursos humanos que permita o desenvolvimento e aplicação da ciência básica-aplicada na área do envelhecimento; (6) promover a ampliação e o aprimoramento de recursos humanos, especialmente em nível técnico, fundamentais para a obtenção de maior agilidade e qualidade no atendimento e cuidados ao idoso; (7) incentivar os estudantes de graduação e pós-graduação para o desenvolvimento de pesquisas na área de envelhecimento; (8) ampliar o espectro de estudos do envelhecimento, contemplando diferentes órgãos e sistemas; (9) contribuir para o processo de internacionalização da Universidade de São Paulo, pela interação do NAP com o grupo de estudos do envelhecimento da Universidade de Edimburgo; (10) estender os benefícios do desenvolvimento deste NAP para a comunidade, pelo oferecimento de cursos de extensão universitária e cursos na rede de ensino médio, estimulando a futura formação de profissionais com interesse na questão do envelhecimento.

Com o objetivo de estudar o efeito da utilização de óleo de girassol como fonte de gordura, aliado aos efeitos dos antioxidantes selênio e vitamina E adicionados a dieta de vacas lactantes sobre a composição do leite e sua influência na nutrição e saúde de idosos alimentados com este leite modificado, serão realizados dois experimentos. Um de zootecnia com duração de 12 semanas utilizando 24 vacas em início de lactação em estrutura de tratamento fatorial e delineamento em blocos casualizados. As vacas receberão os seguintes tratamentos: dieta controle; dieta controle + vitamina E + selênio; dieta com óleo de girassol; dieta com óleo de girassol + vitamina E+ selênio. Concomitantemente será realizado o segundo experimento de nutrição e saúde humana, no qual o leite produzido no experimento da Zootenia será ministrado para 130 idosos em delineamento de blocos casualizados, seguindo os mesmos tratamentos e o mesmo período experimental (12 semanas). A seleção dos idosos para compor cada grupo será feita uma avaliação clínica. Serão realizadas dosagens bioquímicas antes e após a suplementação do consumo do leite (±-tocoferol sérica, antioxidantes como superóxido dismutase - SOD, glutationa peroxidase - GPx, malondialdeído - MDA e análises de perfil de ácidos graxos). Avaliação do estado nutricional será feita com cada participante antes e após o experimento de 12 semanas, incluindo composição corporal por bioimpedância elétrica multifrequencial (BIA), avaliação da força de pressão da mão por dinamômetro portátil, dados antropométricos e consumo alimentar. O experimento de nutrição e saúde humana será realizado na forma de um estudo duplo-cego. Espera-se que a produção de um leite com um melhor perfil de ácidos graxos, vitaminas e minerais possa melhorar o perfil de marcadores inflamatórios nos idosos. Este trabalho tem um caráter prático para a população em geral como também, para agentes de saúde, nutricionistas e para toda cadeia produtiva do leite.

Com o objetivo de estudar o efeito da utilização de óleo de girassol como fonte de gordura, aliado aos efeitos dos antioxidantes selênio e vitamina E adicionados a dieta de vacas lactantes sobre a composição do leite e sua influência na nutrição e saúde de idosos alimentados com este leite modificado, serão realizados dois experimentos. Um de zootecnia com duração de 12 semanas utilizando 24 vacas em início de lactação em estrutura de tratamento fatorial e delineamento em blocos casualizados. As vacas receberão os seguintes tratamentos: dieta controle; dieta controle + vitamina E + selênio; dieta com óleo de girassol; dieta com óleo de girassol + vitamina E+ selênio. Concomitantemente será realizado o segundo experimento de nutrição e saúde humana, no qual o leite produzido no experimento da Zootenia será ministrado para 130 idosos em delineamento de blocos casualizados, seguindo os mesmos tratamentos e o mesmo período experimental (12 semanas). A seleção dos idosos para compor cada grupo será feita uma avaliação clínica. Serão realizadas dosagens bioquímicas antes e após a suplementação do consumo do leite (±-tocoferol sérica, antioxidantes como superóxido dismutase - SOD, glutationa peroxidase - GPx, malondialdeído - MDA e análises de perfil de ácidos graxos). Avaliação do estado nutricional será feita com cada participante antes e após o experimento de 12 semanas, incluindo composição corporal por bioimpedância elétrica multifrequencial (BIA), avaliação da força de pressão da mão por dinamômetro portátil, dados antropométricos e consumo alimentar. O experimento de nutrição e saúde humana será realizado na forma de um estudo duplo-cego. Espera-se que a produção de um leite com um melhor perfil de ácidos graxos, vitaminas e minerais possa melhorar o perfil de marcadores inflamatórios nos idosos. Este trabalho tem um caráter prático para a população em geral como também, para agentes de saúde, nutricionistas e para toda cadeia produtiva do leite.

A desnutrição decorrente da doença hepática é frequente, porém, sua detecção é difícil. Os parâmetros de avaliação nutricional utilizados na prática clínica têm seu uso limitado nessa população de pacientes. Nessa perspectiva, o presente estudo propõe desenvolver equação preditiva de composição corporal para bioimpedância elétrica (BIA) em pacientes cirróticos. Além de ser um método rápido e sem riscos, a BIA oferece a vantagem adicional de ter baixo custo em relação aos outros métodos que avaliam composição corporal (CC). Serão selecionados pacientes com cirrose hepática (n= 50) do Ambulatório de Transplante Hepático do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e voluntários saudáveis (n=50) para o grupo controle. Após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, a amostra de pacientes será dividida em três grupos, de acordo com o critério de Child-Pugh (A, B ou C), e terão a CC estimada por bioimpedância elétrica e por método de referência (modelo multicompartimental). Os dados obtidos por ambos os métodos serão estatisticamente tratados para a obtenção de equações preditivas para BIA específicas para a avaliação de pacientes cirróticos. Esse estudo pioneiro é de grande importância clínica, pois a desnutrição é fator relevante no prognóstico da doença hepática e não existe método eficiente na prática clínica para avaliar adequadamente a composição corporal nessa população. Tal conhecimento, por sua vez, pode servir como nova ferramenta para a assistência nutricional no tratamento dessa doença.

Este projeto tem por objetivo estudar, por actigrafia de nova geração (que registra o tempo sentado/deitado, o tempo em pé, o tempo caminhando e a cadência da marcha), a atividade física espontânea de idosos com a síndrome da caquexia associada a neoplasias e idosos portadores da síndrome da fragilidade e verificar sua correlação com (1) o gasto energético de repouso e total, determinados, respectivamente, por calorimetria indireta e pelo método da água duplamente marcada, (2) a composição corporal, determinada pelo método da água duplamente marcada e por DEXA, (3) a força e a potência muscular, determinados por dinamometria, bem como a qualidade muscular (força/volume, determinado por RNM), (4) marcadores bioquímicos de inflamação, anemia, alterações endócrinas e metabólicas e (5) o consumo pico de oxigênio, obtido por calorimetria associada a teste de esforço padronizado. Os resultados serão comparados com os de um grupo controle de idosos, pareados por idade.

Avaliação da ingestão calórica de idosos independentes por um questionário de frequência alimentar e por um recordatório de 24hs, aplicado em três ocasiões diferentes. Determinação do gasto energético total desta mesma população pelo método da água duplamente marcada. Avaliação da relação entre a ingestão referida e o gasto energético real, com a detecção de sub-relatores.

Projeto que visa avaliar a influência do envelhecimento, da obesidade e da porcentagem de gordura corpórea sobre a estabilidade postural. Serão avaliados jovens e idosos magros e obesos, por posturografia em superfície estável e instável (Polheumus).

O projeto geral da rede Fibra diz respeito a um estudo populacional, de natureza transversal e de caráter multicêntrico, realizado com amostra casualizada de idosos recrutados na comunidade. Ele visa avaliar a prevalência e caracterizar a Síndrome da Fragilidade do Idoso em amostra representativa de diversas regiões do Brasil. Os subprojetos a serem desenvolvidos no Pólo USP - Ribeirão Preto têm como linha central a investigação de aspectos fisiopatológicos da Síndrome da Fragilidade do Idoso. Serão estudados idosos com idênticos critérios de diagnóstico do estudo populacional da rede FIBRA e idosos participantes dos diversos centros, e serão avaliados: (1) a integridade dos diversos eixos endócrinos (GH, TSH, LH, FSH, estradiol, testosterona); (2) polimorfismo de receptores de glicocorticóide (RG); será estabelecido, em um primeiro momento, um desenho experimental transversal, em que voluntários portadores de sinais de fragilidade serão comparados em relação a prevalência de polimorfismos no RG com estudos já existentes na população brasileira (desenvolvidos na F.M.R.P). (3) expressão gênica e estresse oxidativo; (4) Variabilidade da freqüência cardíaca e da pressão arterial.

Projeto que visa o estudo das relações entre a presença de processo inflamatório crônico com a composição corporal e a força muscular na obesidade e no diabetes mellitus. São estudadas mulheres com idade entre 60 e 70 anos, diabéticas ou obesas, além de grupo controle. São avaliados a composição corporal, por DEXA, e a força de preensão palmar. Os níveis de citocinas inflamatórias serão correlacionados com a composição corporal e a força muscular.

Projeto que visa a caracterização da composição corporal, alimentação referida e padrões de atividade física de idosos independentes vivendo em uma área urbana. Estão em estudo 100 idosos, com a realização de história clínica, exame físico, antropometria, coleta de sangue para exames bioquímicos, avalição da composição corporal por DEXA e pelo método da água deuterada, bioimpedância, tomografia e ultrassonografia de abdome. É, também, avaliada a força de preensão palmar, aplicadas escalas de atividade física e qualidade de vida.

Projeto que visa avaliar a correlação entre a porcentagem de gordura corpórea, os níveis de lipoproteínas e níveis audiométricos. Estudos prévios demonstram correlação entre o colesterol e a presbiacusia. Estudados 60 idosos cujo perfil audiológico (audiometria tonal) é comparado com a composição corporal, determinada por DEXA.

Estudo do metabolismo protéico ("turnover") pelo método da glicina marcada por 15N (isótopo estável), em que serão avaliados idosos saudáveis e frágeis. Os dados embasarão futuros estudos sobre intervenções no metabolismo protéico em idosos frágeis.