Luiz Gustavo Brito.

Projeto de Extensão da UFMA

O leiomioma uterino é o tumor ginecológico mais frequente na população feminina, e seus sintomas mais comuns são o sangramento uterino anormal e a dor pélvica. Questiona-se se o tamanho e a posição do leiomioma podem influenciar no surgimento de sintomas urinários, pois existem poucos estudos com baixo tamanho amostral avaliando a frequência de sintomas urinários em mulheres com esta neoplasia. O objetivo deste estudo é conhecer a frequência de queixas urinárias relacionadas a leiomiomas uterinos, e buscar se há associação entre as características do leiomioma de acordo com a classificação FIGO e a presença de sintomas urinários. Para cumprir estes objetivos será realizado um estudo transversal no período de fevereiro a dezembro de 2025 avaliando 152 mulheres com diagnóstico ultrassonográfico (US) e/ou por ressonância nuclear magnética (RNM) de leiomioma uterino. As participantes serão selecionadas no Ambulatório de Ginecologia Cirúrgica do CAISM (Hospital da Mulher) e responderão uma ficha-protocolo com variáveis sociodemográficas e clínicas, sintomas urinários e a três questionários específicos: um direcionado ao leiomioma (UFS-QOL) e outros dois para disfunção de assoalho pélvico (PFIQ-7 e PFDI-20). Em caso de tratamento clínico e/ou cirúrgico, os questionários serão respondidos após três meses de intervenção para avaliar responsividade do tratamento. A análise estatística será realizada pelo programa estatístico Intercooled Stata versão 16.1 (College Station, Texas 77845 USA).

Introdução: incongruência de gênero é a discordância entre o sexo anatômico, designado ao nascimento, e o gênero vivenciado pelo indivíduo. Pessoas frequentemente estigmatizadas e discriminadas, vivem à margem da sociedade, com necessidade de buscar formas alternativas de sobrevivência, como prostituição. O uso de drogas, o preconceito, a violência e o abuso, seja físico, e/ou sexual é altíssimo. No Brasil há cerca de 1 milhão de transgêneros, o equivalente a 0,69 da população, e é o país mais violento contra transgêneros no mundo. Atualmente há poucos estudos que caracterizam o assoalho pélvico de transgêneros masculinos ou femininos, não se sabendo quais influências ou fatores de risco atuam na pelve e na origem de sintomas urinários, anorretais, de prolapsos de órgãos pélvicos e sexuais. Objetivos: avaliar a presença de disfunção de assoalho pélvico em transgêneros masculinos e femininos, com e sem hormonioterapia, e/ou com e sem cirurgia de afirmação de gênero, com descrição de sintomas associados a incontinência urinária, fecal e/ou prolapso de órgãos pélvicos e disfunções sexuais nestas pessoas, bem como buscar se há a presença de alguma variável associada a tais disfunções nesta população. Metodologia: será realizado estudo transversal com amostragem não-probabilística, com seleção de 131 pacientes transgêneros masculinos e femininos em seguimento nos ambulatórios do CAISM/Unicamp, HCRP-FMRP-USP e HU-UFSCar, com aplicação de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, seguido de questionário confeccionado pelo REDCap, autorrespondido, dividido em 6 setores: 1) Sociodemográfico; 2) Médico; 3) Antropométrico; 4) Sexual e obstétrico; 5) Avaliação de sintomas urinários, intestinais, sexuais e prolapso de órgãos pélvicos; 6) Questionários traduzidos (PFDI-20 e FSFI). Será fornecido um QR CODE para que o questionário seja respondido no momento em que pessoa julgar mais apropriado, uma vez que demora em torno de 15 minutos. Análise estatística: com os dados obtidos haverá confecção de planilhas do Excel analisadas pelo Epi Info (CDC), através de frequências e porcentagens, médias e desvio-padrão, por meio de gráficos, tabelas e/ou outros formatos. Para comparação das variáveis serão utilizados os testes de Qui-quadrado para variáveis categóricas e de Mann-Whitney para variáveis numéricas, com ca#769;lculo de razão de risco (odds ratios) com intervalo de confiança de 95 e ni#769;vel de significa#770;ncia de 5 para os testes estati#769;sticos. Resultados esperados: espera-se avaliar a prevalência de disfunção de assoalho pélvico em pessoas transgêneras masculinas e femininas, associação com sintomas urinários, anorretais, de prolapso de órgãos pélvicos e sexuais e relação de possíveis fatores predisponentes com os mesmos nesta população

Introdução: A transgeneridade é conceituada como o amplo espectro de indivíduos que transitoriamente ou persistentemente não se identificam com o seu sexo e/ou gênero de nascimento, e essa condição pode vir acompanhada ou não de disforia de gênero, que seria a angústia gerada pela incongruência entre o gênero identificado ao nascimento e o como ele é percebido e notado pelo próprio indivíduo. Mulheres trans e travestis são todas as pessoas que não se reconhecem com o gênero atribuído ao nascimento, podendo ser intersexuais ou de gênero masculino, que tendem a uma construção de gênero mais feminina. Comumente se diferenciam esses dois grupos pelo fato da identidade de gênero travesti ser predominantemente latino-americana e que no Brasil tem um forte cunho político de resistência contra opressão e marginalização. No entanto, essas identidades são autorreferidas e devem assim ser respeitadas. Dentro do grupo de pessoas trans, muitas têm o desejo de realizar alterações corporais com a hormonização, mas muitas desejam complementar as mudanças com procedimentos cirúrgicos, entre eles a cirurgia genital de afirmação de gênero. O processo transexualizador é um momento de muitas mudanças físicas e emocionais e a cirurgia de afirmação de gênero vem associada a alterações de alguns aspectos na vida dessas pessoas. Quando ela é realizada em mulheres trans ou travestis, isso pode ter implicações em diversos aspectos, como percepções acerca da aparência, sexualidade, aspectos urológicos, ginecológicos, além de atingir aspectos emocionais e psicológicos, ainda mais em pacientes que muitas vezes têm ou já tiveram algum transtorno psiquiátrico em algum momento de suas vidas. O questionário "POST-AFFIRMING SURGERY FORM AND FUNCTION INDIVIDUALREPORTING MEASURE (AFFIRM)" visa avaliar a sua percepção em relação à suaaparência genital, alterações urológicas e ginecológicas. Ele é composto por 46 questões e foi traduzido para o português brasileiro para que mulheres trans tenham possibilidade de preenchê-lo, uma vez que não há na língua portuguesa instrumentos consistentes de avaliação pós-cirúrgicos nessas pacientes. Objetivo: Traduzir e validar culturalmente o questionário "POST-AFFIRMING SURGERY FORM AND FUNCTION INDIVIDUAL REPORTING MEASURE (AFFIRM)" para a línguaportuguesa. Participantes e métodos: Estudo transversal com mulheres trans e travestis com mais de 18 anos, com cirurgia prévia de afirmação de gênero. Esperamos ter um número mínimo de 50 participantes, recrutadas através de pesquisa online a ser divulgada nas redes sociais. Elas responderão o questionário AFFIRM, validado em português discutido com linguista e pré-testado em pessoas trans, além de um formulário sobre dados sociodemográficos e de saúde. As variáveis psicométricas a serem analisadas, com seus tamanhos amostrais entre parênteses, são: consistência interna (n=50), teste-reteste (n=30), validação de construto (n=50). Algumas mulheres, via sorteio, serão reconvocadas por contato telefônico ou e-mail para responder novamente ao questionário (teste-reteste). Análise dos dados: Variáveis contínuas serão descritas em média e desvio-padrão ou mediana/valor mínimo e máximo. Para variáveis binomiais, o teste qui-quadrado será utilizado e para as contínuas o teste t de Student. Para a consistência interna, será calculado alfa de Cronbach e o coeficiente de correlação, teste-reteste será utilizado o coeficiente de correlação intraclasse e teste t pareado. Os dados serão tabulados no Microsoft Excel através de uma planilha e depois analisados através do programa Intercooled Stata 16.0. Ao final, a coleta será interpretada, relacionada e discutida em vista da literatura existente sobre o assunto.

Introdução: A histerectomia que consiste na retirada cirúrgica do útero, é um dos procedimentos mais realizados em mulheres no mundo todo. Entretanto, o número de pacientes que deseja manter o órgão tem crescido nas últimas décadas. Nesse contexto é de extrema importância avaliar o valor do útero para cada paciente e um questionário autoaplicável e de fácil compreensão, pode auxiliar o médico na tomada de decisão de cada caso, além de nos ajudar a compreender os motivos que levam as pacientes a querer manter seu útero. Objetivos: Traduzir e validar culturalmente o questionário The Value of Uterus - VALUS - O valor do útero para a língua portuguesa no Brasil. Sujeitos e métodos: Estudo transversal com 100 mulheres com sangramento uterino anormal de causa estrutural, refratário a tratamento clínico, em que geralmente são encaminhadas para tratamento cirúrgico. Tais pacientes são atendidas no Ambulatório de Ginecologia Cirúrgica. As mulheres que aceitarem participar do estudo responderão o questionário sobre a importância do útero para ela e sobre os impactos de sua retirada. Serão excluídas mulheres com transtorno de comportamento que não esteja em tratamento ou que possa influenciar no processo de tomada de decisão cirúrgica ou que não apresentem condições cognitivas de compreensão do questionário, mulheres com nenhuma escolaridade ou que não saibam ler/escrever. O questionário será traduzido por uma tradutora juramentada, e editado por um grupo de três ginecologistas. Após, o mesmo será testado de forma pilota com 10 pacientes sobre qualquer dúvida. As variáveis psicométricas a serem analisadas neste estudo serão: consistência interna, correlação item-teste do questionário VALUS, validação de discriminante entre o grupo histerectomia e o grupo não-histerectomia. Após 2-4 semanas, o teste-reteste será feito em 40 mulheres que apresentem retorno no ambulatório. Para avaliar a responsividade ao tratamento, serão entrevistadas 40 mulheres que se submeterão ao tratamento cirúrgico, independente de qual seja, 30-40 dias após o mesmo. Análise dos dados: Variáveis contínuas serão descritas em média e desvio-padrão ou mediana/valor mínimo e máximo. Para variáveis binomiais, o teste qui-quadrado será utilizado e para as contínuas o teste t de Student. Para a consistência interna, será calculado alfa de Cronbach e o coeficiente de correlação, teste-reteste será utilizado o coeficiente de correlação intraclasse. A responsividade será analisada pelo teste t pareado, a depender da distribuição da amostra. Os dados serão tabulados no Microsoft Excel através de uma planilha e depois analisados através do programa Intercooled Stata 16.0.

USLS is performed to correct apical pelvic organ prolapse, however, the way in which this procedure is executed can vary. This survey aims to describe these variations among pelvic surgeons and understand surgeons preferences regarding this surgery.

Será realizado um estudo de coorte prospectivo, incluindo mulheres no menacme, de 18 a 50 anos, comdiagnóstico de endometriose através de ultrassonografia transvaginal com preparo de intestinal ouressonância magnética de abdome e pelve, realizados no próprio serviço, com imagem sugestiva deendometriose profunda, submetidas a cirurgia laparoscópica de endometriose. Tais pacientes serãoconvidadas no Ambulatório de Ginecologia Cirúrgica do Hospital Beneficência Portuguesa, e uma vezaceitando participar da pesquisa, após leitura do termo de consentimento e assinatura do mesmo, serãoincluídas na pesquisa e responderão as questionários e realizarão estudo urodinâmicos antes e 6 meses após cirurgia. Uma vez incluídas, as pacientes responderão a um questionário padronizado contendo perguntas sócio-demográficas e clínicas, assim como aos questionários ICIQ-SF, QUID, PFIQ-7, (anexos I,II, III) validados em língua portuguesa no Brasil. O exame urodinâmico será agendado e realizado no Laboratório de Urodinâmica da BP com urologista responsável

Justificativa: O prolapso genital é uma patologia de incidência crescente e vários são os fatores envolvidos na sua gênese. Geneticamente, é uma doença causada por alteração do colágeno e elastina, porém não se conhecem todos os fatores envolvidos na sua causa. Alguns genes implicados na formação do colágeno são importantes, como o HOXA11.Objetivos: Conhecer a expressão do gene HOXA11 envolvido na gênese dos prolapsos genitais.Metodologia: Um estudo prospectivo, com amostragem consecutiva, será realizado em 50 mulheres com prolapso genital (grupo caso POP-Q categoria 3 e 4) e 50 mulheres do grupo controle (POP-Q categoria 0 e 1) no CAISM no ano de 2016 e 2017 com análise de espécimes do ligamento uterossacro e parede vaginal imbutidas no material durante cirurgia eletiva e enviadas para extração proteica através de reação em cadeia de polimerase (PCR) em tempo real, western blot e imunohistoquímica para identificação alterações proteicas e imunohistoquímicas associadas ao gene HOXA11.Resultados esperados: Acredita-se que através da identificação da expressão proteica, o gene HOXA11 possa servir de preditor de prolapso genital dessas pacientes. Orçamento proposto: Vide anexo ao projeto. Este projeto já foi aprovado como Bolsa de Produtividade em Pesquisa do Prof. Dr. Luiz Gustavo Oliveira Brito. Pretendemos enviar a órgãos de fomento à pesquisa (FAPESP) para solicitação de compra de material. Cronograma de execução: 15 meses de coleta e armazenamento de amostras; 6 meses de análise de resultados e preparação de artigos para publicação em periódicos.Periódicos-alvo: Neurourology Urodynamics; International Urogynecology Journal

Overarching purpose of the IUC: To select and bring the world's most renowned experts together to produce best
practice documents and consensus papers concerning Pelvic Organ Prolapse (POP) based on a selection of (review)
articles containing the most up-to-date scientific evidence. This is very much in analogy to the International
Consultations on Incontinence (link to last publication). It goes in three rounds, of which the first one will touch on
epidemiology, pathophysiology (this group) and definition of Pelvic Organ Prolapse. Later assessment and therapy
follow. All documents will be revised every three years.
Task of the group on ?pathophysiology of POP?: To draft report discussing how the mechanisms of vaginal birth
and age predispose women to develop pelvic organ prolapse. The impact of pregnancy, the mechanics of the
delivery process and enzymatic and protein alterations or deficiencies will be reviewed and their contribution to
the process of developing pelvic organ prolapse will be discussed. What is known about how genetics and family
history contribute to these processes will be discussed looking for potential risk factors for developing pelvic organ
prolapse.
Individual responsibilities: The committee chairs will be responsible for ensuring that the assigned task is completed
on time, eventually for the completed manuscript and summary manuscript for publication in the IUJ. The IUC
steering committee member and the IUC Co-Chairs will be responsible for assisting the chairs in completing their
chapters in a timely fashion. The committee members will be responsible for researching and writing each assigned
topic area and presenting supporting data to the group. All members are responsible for actively participating in all
phone calls and completing their assigned responsibilities in a timely fashion.
Later addendum (from: Committee Member final): This report will focus on the how many women are affected with
pelvic organ prolapse, the lifetime risk of developing pelvic organ prolapse and how untreated pelvic organ prolapse
progresses or regresses. This will set the tone going forward by giving the overall impact of pelvic organ prolapse as a
disease in women. There should be discussion of the future need for services, particularly surgical care of prolapse as
the population ages. This reports can touch on definitions (symptomatic definitions vs physical exam definitions)
and how this relates to the various reports on incidence, prevalence and natural history, but should not express
opinions on which definition is most appropriate (that will precede this report in the chapter on the definition). The
committee chairs will coordinate their writing so that terminology in this report is consistent with the report on the
Definition of Pelvic Organ Prolapse.

Our aim is to establish standardized terminology for commonly accepted surgeries for pelvic organ prolapseutilizing a collaboration of experts from two professional societies. The resulting document will address voidsin clinical practice and research and allow surgeons and scientists to better advance the field of FPMRS.

Introdução: A frouxidão vaginal, condição raramente discutida entre as pacientes e médicos, é definida como queixa de excesso de flacidez vaginal. Apresenta prevalência de 24 e parece estar associada à idade jovem, partos vaginais, sintomas de prolapso e prolapso objetivo, sendo, portanto, uma disfunção somática e não psicogênica. Um estudo recente mostrou associações entre as áreas hiatal, hiato genital e corpo perineal, sugerindo que a frouxidão vaginal é uma manifestação da hiperdistensibilidade do levantador do ânus. Mulheres com flacidez vaginal podem ser representativas de um estágio inicial no desenvolvimento de prolapso de órgão pélvico; no entanto, isso não foi avaliado anteriormente. Uma definição padronizada e meios para consultar pacientes em relação a tais sintomas ainda não existe. Procedimentos cirúrgicos para frouxidão vaginal com reparo posterior/perineoplastia são mais comumente recomendados, todavia, há riscos de dispareunia. Opções não cirúrgicas e com custo mais baixo podem contribuir para o tratamento da frouxidão vaginal. Entre elas destacam-se o treinamento dos músculos do assoalho pélvico e a radiofrequência. Até o momento, nenhum ensaio clínico foi desenvolvido para avaliar o papel do treinamento dos músculos do assoalho pélvico e da radiofrequência na frouxidão vaginal.Objetivos: Comparar o efeito da radiofrequência microablativa fracionada isolada e do treinamento dos músculos do assoalho pélvico isolado em mulheres com queixa de frouxidão vaginal.Metodologia: Trata-se de um estudo clínico, randomizado, prospectivo, controlado, paralelo e não cego. A pesquisa será desenvolvida no ambulatório de ginecologia cirúrgica da Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP/SP. Para o estudo serão incluídas mulheres na pré-menopausa com idade #8805; 18 anos, parto vaginal, com queixa de frouxidão vaginal avaliada por pergunta direta (sim/não) e pelo Vaginal Laxity Questionnaire e com disponibilidade para frequentar as terapias na data e locais agendados para a realização do tratamento proposto. Os critérios de exclusão são: uso de marcapasso; doenças cardíacas descompensadas; déficit cognitivo; afecções neurológicas periféricas ou centrais; presença de qualquer tipo de câncer; presença de displasia cervical; história de infecção urinária ou vaginal ativa; doenças metabólicas descompensadas; tratamento fisioterapêutico com treinamento do assoalho pélvico prévio nos últimos 12 meses; uso de estrógeno via vaginal ou terapia hormonal oral nos últimos 6 meses, pacientes já submetidas a cirurgias de correção de prolapso ou de slings; presença de prolapso de órgão pélvico estadio 2 em diante. As participantes selecionadas serão divididas em 2 grupos de protocolos de tratamento: grupo 1 radiofrequência e grupo 2 treinamento dos músculos do assoalho pélvico. Após o período de intervenção, os grupos serão reavaliados em 30 e 90 dias. Para o cálculo amostral utilizamos valores da função sexual avaliada por meio do questionário Female Sexual Function Index. Ao se considerar um poder de estudo de 80, um alfa de 0,05 com teste bicaudal, foi verificado que o número de participantes mínimo necessário em cada grupo será somado a um percentual de 30 de perda na amostra, totalizando 68 mulheres, sendo 34 em cada grupo (radiofrequência isolada e treinamento dos músculos do assoalho pélvico isolado). Será realizada uma análise descritiva dos dados para caracterização das participantes da pesquisa, na forma de valores de frequência absoluta e percentual (relativa) para variáveis categóricas e valores de média e desvio padrão para as variáveis numéricas. Em seguida, será realizada análise estatística de comparação e correlação dos dados obtidos a partir dos seguintes testes estatísticos: Kolmogorov-Smirnov para avaliação da normalidade da amostra.

Introdução: A diversidade sexual e de gênero é uma realidade, assim como a escassez do assunto dentro do Brasil é frequente. Não temos informação sobre o conhecimento, atitude e prática sobre os profissionais de saúde frente a população transexual que procura a Unidade Básica de Saúde, nem sabemos o que o (des)conhecimento sobre essa realidade tem como consequências no campo da Bioética. Objetivo: Verificar o conhecimento, atitude e prática de profissionais de saúde (médico(a)s, enfermeiro(a)s, auxiliares de enfermagem, farmacêuticos e agentes comunitários de saúde) sobre a transexualidade, a sua atitude e práticas de saúde frente a essa população. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo misto, com uma fase descritiva, quantitativa, aplicando um questionário anônimo contendo perguntas de múltipla escolha com dados sócio-demográficos, em perguntas em formato KAP (knowledge, atitude and practice) de múltipla escolha. Todos os profissionais que tiverem interesse em participar serão convidados, e os que concordarem com os termos da pesquisa participarão após leitura e assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Análise dos Dados: As variáveis contínuas serão descritas por meio de média/desvio padrão ou mediana/percentis e comparadas pelo teste t de Student. As variáveis categóricas serão exibidas por porcentagens e comparadas pelo teste de qui-quadrado ou teste de Fisher. Um nível de significância de 5 é calculado. Os dados serão armazenados em uma planilha do Microsoft Excel e serão analisados em um pacote estatístico (Intercooled Stata 13.0).

Introdução: Apesar de tratamento cirúrgico ser considerado como padrão ouro para a Incontinência Urinária de Esforço (IUE) existem necessidades de oferecermos tratamentos não invasivos para mulheres com esta condição. O treinamento muscular do assoalho pélvico (fisioterapia uroginecológica) é uma modalidade com eficácia comprovada para IUE. O laser de gás carbônico (CO2) é uma nova ferramenta que vem sido oferecida para mulheres com atrofia urogenital porém ainda não se conhece a sua eficácia para IUE. Objetivo: Comparar a eficácia e a segurança do tratamento de laser de CO2versus o protocolo de treinamento muscular do assoalho pélvico (TMAP) em mulheres com IUE. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo, randomizado, paralelo, de não-inferioridade. Serão convidadas a participar mulheres que sejam encaminhadas para o ambulatório de Uroginecologia de uma clínica privada no Rio de Janeiro RJ (Clínica Condé), desde que tenham 18 anos completos ou mais, com queixa de IUE e que tenham sido submetidas a teste de esforço positivo ou achados positivos de IUE em estudo urodinâmico (UDS),desde que resíduo pós-micção <100 ml ou menos 20 do volume urinário total, quando mais de 300 ml. Serão excluídas do estudo mulheres com sintomas associados de bexiga hiperativa, ou diagnóstico urodinâmico de hiperatividade do detrusor. Também serão excluídas mulheres com quadro de Infecção do Trato Urinário (ITU) de repetição, história de cirurgias uroginecológicas prévias, submetidas a radioterapia pélvica ou que apresentem prolapso de órgãos pélvicos (POP) há mais de 2 anos, com histórico recente de litíase vesical, fístula urinária de trato genital inferior ou divertículo. Será aplicado Termo de consentimento livre e esclarecido. As mulheres serão submetidas a exame ginecológico e serão randomizadas nos dois tipos de tratamento: TMAP ou laser de CO2.As mulheres deverão retornar com 3, 6 meses para avaliação de cura objetiva e subjetiva através de questionários específicos.Análise Estatística: As variáveis contínuas serão descritas por meio de média/desvio padrão ou mediana/percentis e comparadas pelo teste t de Student. As variáveis categóricas serão exibidas por porcentagens e comparadas pelo teste de qui-quadrado ou teste de Fisher. As taxas de cura subjetiva e objetiva aos 3, 6 meses serão comparadas, respectivamente, pelos testes de Cochrans Q e pela análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas. A análise dos resultados será realizada tanto por intenção de tratar (ITT) quanto por análise de protocolo. Um nível de significância de 5 é calculado. Os dados serão armazenados em uma planilha do Microsoft Excel e serão analisados em um pacote estatístico (Intercooled Stata 13.0)

Nos últimos dez anos a taxa de parto por via cesariana vem crescendocontinuamente e mais recentemente tem se percebido a associação de múltiplas cesáreas como surgimento de istmocele, ou seja, deiscência da cicatriz da cesariana. Tal ocorrência podeestar ligada a sintomas como sangramento uterino anormal, dismenorreia, dor pélvica e atéinfertilidade, porém, tanto a relação desses sintomas quanto os fatores de risco predisponentesainda não estão formalmente estabelecidos, assim também como a prevalência de istmocele,que varia de 19 a 84 dependendo do método de diagnóstico utilizado, comoultrassonografia, histerossonografia, ressonância magnética entre outros. Devido à dificuldadede se estabelecer claro diagnóstico ainda não há classificação estabelecida, o que tambémdificulta implementação de tratamento eficaz, apesar de ser consenso a abordagem porendoscopia ginecológica ser o mais recomendado.Objetivo:Determinar a prevalência e osfatores de risco associados à ocorrência de istmocele eimplementar o diagnóstico porhisteroscopia.Métodos:Estudo de coorte prospectivo com 292 mulheres com antecedente departo cesárea. As participantes serão submetidas a histeroscopia,segundo técnica descrita porBettocchi, para estabelecer o diagnostico e prevalência de istmocele. Os dados dahisteroscopia serão comparados com achados em ultrassom transvaginal e ressonânciamagnética, exames com boa acurácia para diagnostico. Também serão avaliadas quanto aossintomas relacionados ao ciclo menstrual e dor pélvica com o intuito de estabelecer relaçãoentre a deiscência de cesárea e tais queixas, além de estabelecer fatores de risco associados aodesenvolvimento de istmocele

Introdução: Os cânceres ginecológicos com maior incidência são os de colo uterino&#10;e de endométrio. A radioterapia pélvica é uma das opções de tratamento sistêmico&#10;que aumenta o risco de complicações, como a estenose vaginal, definida como&#10;estreitamento ou encurtamento do canal vaginal que gera prejuízo na qualidade de&#10;vida da mulher. No entanto, esta possuí frequência variável na literatura, pois os&#10;recursos existentes de avaliação são, em sua maioria, subjetivos e não há&#10;padronização de um método diagnóstico. O assoalho pélvico também pode sofrer&#10;efeitos da radioterapia, apresentando disfunções, tanto em seus músculos, como em&#10;seus órgãos, e consequentemente podem surgir queixas de sintomas urogenitais,&#10;como dispareunia, disúria, secura e corrimento vaginal. Objetivo: Identificar a&#10;prevalência da estenose vaginal, disfunções nos músculos do assoalho pélvico e&#10;sintomas urogenitais em mulheres com câncer de endométrio e colo do útero&#10;tratadas com radioterapia pélvica e comparar os métodos utilizados para avaliar a&#10;estenose vaginal (exame ginecológico com classificação CTCAE e ultrassonografia&#10;transperineal). Sujeitos e métodos: Estudo de corte transversal, sendo um piloto&#10;que inicialmente avaliará 20 mulheres com diagnóstico de câncer de colo ou de&#10;endométrio tratadas com radioterapia pélvica no Hospital da Mulher ?Prof. Dr. José&#10;Aristodemo Pinotti? do CAISM ? UNICAMP. Serão avaliadas por uma ficha de coleta&#10;de dados desenvolvida pela pesquisadora contendo os dados pertinentes ao estudo;&#10;exame físico ginecológico para graduação da força dos músculos do assoalho&#10;pélvico (Escala de Oxford Modificada) e da estenose vaginal (escala validada&#10;CTCAE, versão 5.0 de 2017); e ultrassonografia translabial 2D, 3D/4D para&#10;avaliação do assoalho pélvico e da estenose vaginal. Os dados serão descritos&#10;através de média, mediana, desvio-padrão e frequências. A avaliação das variáveis&#10;em relação aos casos será realizada pelo teste T de Student ou Mann-Whitney para&#10;variáveis contínuas e Qui-quadrado ou Fisher para variáveis dicotômicas, bem como&#10;valores da razão de prevalência e seus respectivos intervalos de confiança de 95%.&#10;Os dados serão tabulados no Microsoft Excel através de uma planilha e depois&#10;analisados no software SAS versão 9.4.

Introdução: No Brasil a maioria das mulheres que tiveram parto vaginal adquirem algum tipo de lesão perineal por lacerações espontâneas ou episiotomia, logo, estão susceptíveis às consequências desse trauma. Mais estudos na literatura que correlacionem a morbidade materna com as lesões perineais obstétricas são necessários, visto que possibilitam que medidas e condutas adequadas sejam tomadas, prevenindo futuras disfunções do assoalho pélvico para as parturientes. Objetivos: determinar a prevalência de trauma perineal em partos vaginais no CAISM no período de dois anos, identificar fatores de risco maternos, fetais e obstétricos associados com lesões perineais durante o parto vaginal e relacionar a ocorrência dos diferentes graus de lacerações perineais com os fatores de risco mais prevalentes em cada um deles. Sujeitos e métodos: estudo transversal sobre as lacerações perineais após parto vaginal, que avaliará os prontuários das mulheres que tiveram parto vaginal no CAISM (hospital universitário de referência terciária), no período de dois anos (Janeiro de 2016 a Dezembro de 2017), realizado a partir do Banco de Dados existente na Instituição. Estima-se cerca de 3000 partos vaginais nesse período. Inicialmente será realizada uma análise descritiva da população estudada. As variáveis independentes serão comparadas com a variável dependente (trauma perineal) e o cálculo de Odds ratio com intervalos de confiança de 95% será estabelecido de forma bruta.

Patient profile and sample size (eg. Inclusion and exclusion criteria): Womenwith 18 years and/or older. Inclusion criteria: women with positive cough stresstest for SUI or positive findings of SUI at urodynamic study (UDS), post-voidingresidue < 100 ml or less 20 of total urinary volume, MBC over 300 ml will beinvited and enrolled if they agree to participate after signing an informed consent.Exclusion criteria: women with overactive bladder or recurrent UTI or previousurogynecological surgeries, that underwent pelvic radiotherapy or present pelvicorgan prolapse (POP) stage 2 and over, with past or recent history of bladderlithiasis, inferior urinary fistula or diverticulum, with use of anticoagulants, or witha surgical history foreign-body reaction like (eg. history of surgery with prostheticcomplications). Power calculation: given that the objective cure of a TOT slingcould be around 85-90, a non-inferiority margin of 15 (it was considered tworecent RCTs comparing minisling vs. sling and most of RCTs are using this value) astudy power of 80, an alpha of 5 and a 10 of follow-up loss, each groupwould comprise 50 women.III. Products to be used: Solyx minisling and Obtryx II slingIV. Institution: Department of Gynecology and Obstetrics, State University ofCampinas (UNICAMP) Principal investigator: Luiz Gustavo O. Brito, MD, MsC, PhD.Co-investigators: Cássia Teatin Juliato, MD, MsC, PhD; Edilson Benedito Castro,MD, MsC; Tiago Augusto Gomes, MDV. Duration of study: 23 months. Our expected timeframe is as follows: JanuaryDecember 2017: patient enrollment, data collection for baseline variables andpost-op visits. January-December: Data collection for 6-12 month post-op visits.Publication: abstract in late 2018 and manuscript early 2019.VI. Project objectives or hypothesis: We aim to analyze if Solyx minisling is non-inferior to Obtryx II, a transobturator sling. Our null hypothesis is that there is nostatistical difference with regard to the subjective cure between both arms andour alternative hypothesis is that there is a statistical significant differencebetween them.

Introdução: Idade e hipoestrogenismo são fatores relacionados a incontinência urinária&#10;(IU) e outras disfunções do assoalho pélvico como prolapso genital (POP) e&#10;incontinência fecal (IF), mas o impacto isolado de cada uma delas, assim como o&#10;conhecimento de qual dessas variáveis tenha maior influência sobre a outra é&#10;desconhecido. Mulheres com insuficiência ovariana prematura (IOP) podem vir a ser&#10;um modelo ideal de análise das disfunções do assoalho pélvico feminino. Objetivos:&#10;Pretendemos conhecer a prevalência autorelatada de IU, POP e IF em mulheres com&#10;IOP comparado a um grupo controle, a presença de fatores de risco associados e o&#10;impacto dos sintomas urinários na qualidade de vida dessa população. Paciente e&#10;métodos: um estudo transversal com 113 mulheres com IOP será realizado no&#10;Ambulatório de Ginecologia Endócrina do CAISM-UNICAMP e uma população&#10;controle para mesma idade e peso (n=110) será entrevistada no Ambulatório de&#10;Planejamento Familiar do CEMICAMP. Ambas serão submetidas após aceite e&#10;assinatura do TCLE a três questionários: um sóciodemográfico e clínico, outro contendo&#10;perguntas sobre IU (Kings Health Questionnaire) e outro sobre as demais disfunções do&#10;assoalho pélvico (Pelvic Floor Disease Inventory ? 20), como POP e IF. Iremos excluir&#10;mulheres que tem ou tiveram câncer, radioterapia prévia, cirurgia uroginecológica&#10;prévia. Os dados serão tabulados em Microsoft Excel e analisados no programa&#10;Intercooled Stata 13.0. Será estipulado um nível de significância de 5%. As variáveis&#10;contínuas serão analisadas com média/mediana e pelo teste t de Student; as dicotômicas&#10;ou binomiais serão avaliadas com proporção e teste de qui-quadrado ou Fisher.

O CrossFit é um conjunto de exercicios de alta intensidade e alto impacto que tem se popularizado no Brasil. O método inclui movimentos que aumentam a pressao intra abdominal podendo levar a perda involuntaria de urina. Embora existam beneficios para a saúde, as mulheres que praticam CrossFit devem ser orientadas para os riscos de incontinencia atletica e ter acesso a profissionais da saude capacitados em prevenção, diagnostico e tratamento desta afecção. Objetivos: O objetivo deste estudo é criar Centros de Referencia em Continencia Atlética no Brasil (Projeto Cross Continence Brazil) capaz de determinar a prevalencia de incontinencia urinaria em mulheres praticantes de CrossFit, realizar avaliação clinica e funcional do assoalho pélvico e trata-las por metodos não invasivos. Métodos: Trata-se de um estudo multicentrico para quantificar a ocorrencia de incontinencia urinaria em mulheres que praticam CrossFit e capacitar Instituições de Ensino no diagnostico, tratamento e prevenção da incontinencia atlética. Incialmente será criado um site com informações sobre os beneficios e riscos do CrossFit para a saúde da mulher (www.crosscontinecebrasil.com.br). No site, estará disponivel um questionario online com perguntas sobre dados demograficos (idade, estado civil, paridade), dados antropometricos (peso, altura e indice de massa corporea), status hormonal (ciclo menstrual, uso de contraceptivo hormonal), status nutricional (uso de suplementos, dietas, tipo de alimentação) e queixa de perda involuntaria de urina em algum dos exercicios basicos do CrossFit (12 exercicios). Seráo incluidas somente mulheres, com idades entre 18 e 40 anos, praticantes de CrossFit há no mínimo há um ano, em academias cadastradas no sistema CrossFit, e que assinem o termo de consentimento livre e esclarecido. Em um segundo momento, as praticantes de CrossFit serão convidadas a realizarem avaliação clinica e funcional do assoalho pélvico nas Instituições de Ensino cadastradas no site. A avaliação clinica será constituida pelo exame ginecologico e quantificação do prolapso genital. A avaliação funcional por meio da manobra digital, perineometria e ultrasonografia translabial com reconstrução tridimensional. As atletas com incontinencia urinaria será tratadas por meio da fisioterapia assoaiada ou não ao uso de dispositivos vaginais (pessario). Os dados coletados serão exportados para uma planilha Excel. As variáveis quantitativas serão analisadas por meio de média e desvio padrão. As varáveis quantitativas por porcentagens.A comparação das variáveis continuas com distribuição normal será feita pelo teste t. Já a comparação das variáveis qualitativas será feita por meio do teste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher.Será fixado em 5% a hipótese de nulidade (p < 0,05).

Introdução / Justificativa: as distopias genitais femininas são um conjunto heterogêneo de distúrbios do assoalho pélvico, que podem ter impacto significativo sobre diversos aspectos da vida mulher. Um desses aspectos é a auto-imagem corporal, ou o conjunto de percepções e atitudes do indivíduo em relação ao próprio corpo. Estima-se que as distopias afetem negativamente a auto-imagem corporal da mulher. O questionário BIPOP, disponível em língua inglesa, é o único adequado para a avaliação da auto-imagem especificamente em mulheres com prolapso. Não há um instrumento equivalente validado para o português, e consequentemente, pouco se sabe sobre o impacto que tal patologia tem sobre tal variável entre as mulheres brasileiras. &#10;Objetivos: traduzir e adaptar culturalmente para o português o questionário Body Image in the Pelvic Organ Prolapse Questionnaire (BIPOP). Secundariamente, determinar a existência de diferenças na imagem corporal entre mulheres com e sem prolapso genital.&#10;Metodologia: estudo prospectivo observacional que visa incluir 100 mulheres com prolapso genital sintomático, que estejam buscando assistência nos ambulatórios de uroginecologia e de ginecologia geral de um hospital universitário, e 50 mulheres sem prolapso genital. Será aplicada uma versão do questionário BIPOP adaptada para o português após tradução por dois tradutores juramentados e análise por um grupo de pesquisadores da área. A versão adaptada do questionário será inicialmente testada em um piloto aplicado a uma pequena amostra inicial de participantes. &#10;Cronograma de Execução: coleta de dados (março/16 ? novembro/16); análise e discussão dos dados (novembro/16 ? março/17).&#10;Aspectos Éticos: as participantes assinarão o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para participar da pesquisa.

Our main question do surgical techniques (eg. type of suture technique, type of suture material, number/location of sutures over the promontory) differ among abdominal and/or laparoscopic sacrocolpopexy?&#10;All observational and randomized controlled studies regarding sacrocolpopexy will be searched from inception to this moment from MEDLINE/PubMED, SCOPUS, EMBASE, LILACS and CENTRAL databases. No restriction will be given with regard to the language. Grey literature will be also investigated by the conference and/or abstracts books from the International Urogynecological Association, International Continence Society and American Urogynecology Society. Search strategy will be further published in this protocol.&#10;Variables to be considered in this review: &#10;1 - Type of suture material - prolene, mersilene, nylon, non-absorbable &#10;2 - Number and location of sutures &#10;3 - Type of mesh material - polypropylene, marlex, animal origin &#10;4 - Suture types (interrupted, continuous) &#10;5 - Materials used to fix the suture in the promontory (eg. staples)&#10;Operation time will be important, despite it won´t be specific to the intra-operative time of the suture, which is the most important part of this review.&#10;Data extraction with regard to this systematic review will be particularly difficult because not all writers are concerned with the quality of their description of the surgical technique. If this is not found, two review authors (Pedro Moreira and Laissa Wane) will independently assess the material by contacting all authors to extract missing variables. Titles and/or abstracts of studies retrieved using the search strategy and those from additional sources will be screened independently by two review authors to identify studies that potentially meet the inclusion criteria outlined above. The full text of these potentially eligible studies will be retrieved and independently assessed for eligibility by two review team members (Pedro Moreira and Laissa Wane). Any disagreement between them over the eligibility of particular studies will be resolved through discussion with a third reviewer (Luiz Gustavo Brito/Cassia Juliato) .&#10;Discussion of the data and editing/revising the manuscript ? Prof. Cosson + Dr. Giraudet

Introdução/Justificativa: O trauma perineal apresenta elevada prevalência e pode impactar em inúmeros aspectos a vida da mulher. O modo de percepção sobre a ocorrência deste evento pode ser influenciado provavelmente pela via e processo de parturição. Não se sabe se o processo de humanização do parto poderia influenciar nessa análise.&#10;Objetivos: Compreender a percepção da mulher submetida a parto humanizado (hospitalar ou domiciliar) sobre a presença do trauma perineal e como isso influenciou toda a vivência do processo.&#10;Metodologia: Um estudo misto (quali e quantitativo) por triangulação de métodos com aproximadamente 100 mulheres será realizado dentro e fora do município de Ribeirão Preto, com análise de conteúdo das entrevistas individuais e utilização de teoria fenomenológica sobre a apreensão das categorias acerca do tema.&#10;Resultados esperados: Acredita-se que a humanização do parto influencie de forma positiva a vivência do trauma perineal. Porém, não sabemos em que nível de satisfação ou de aceitação a mulher que apresenta a experiência se encontra.&#10;Cronograma de execução: Pretende-se começar as entrevistas em julho de 2016, com finalização em janeiro de 2017. A análise ocorrerá em paralelo. A revisão de prontuários para a fase quanti do trabalho será realizada antes ou depois das entrevistas.