Rafael Yagüe Ballester.

O mecanismo etiológico da lesão cervical não cariosa (LCNC) não está elucidado, sendo considerados os fenômenos de abrasão, abfração e dissolução por ácidos como possíveis causas. No entanto, parece haver uma ação sinérgica entre ácidos e cargas mecânicas para acelerar o processo, embora não se conheça o mecanismo de interação destes dois fatores. Uma hipótese plausível para esta interação é que cargas mecânicas que deformam colágeno fibrilar produzem campos elétricos por piezoeletricidade. Na dentina com cargas iônicas desbalanceadas forma-se um potencial zeta e consequente dupla camada, capaz de suportar o efeito eletrosmótico, alterando transitoriamente a permeabilidade da região da dentina por onde a corrente circula. Quando exposta simultaneamente à ação de ácidos, essa região seria seletivamente dissolvida, desenhando a LCNC. Este projeto objetiva, em primeiro lugar, projetar, fabricar, validar e documentar um aparato experimental que permite testar esta hipótese medindo a variação de taxa de fluxo de dentina exposta ou não a um campo elétrico gerado externamente a ela.O segundo objetivo é constatar se existe uma variação da taxa de fluxo da solução permeando através da dentina, na dependência da presença e polaridade de campos elétricos. O experimento simularia a condição à qual a dentina cervical ficaria submetida quando os dentes são sujeitos a carregamentos mecânicos que deformem dentina, ligamento periodontal e osso, capazes de desencadear o fenômeno piezoelétrico. Se a taxa de fluxo aumentar na presença do campo elétrico, este mecanismo contribuiria para explicar a interação do fator mecânico com a dissolução por ácidos, no desenho das lesões cervicais não cariosas (LCNC).Para tanto, foi necessário o projeto e construção de um permeâmetro especialmente desenhado para o experimento, que permitisse a aplicação de um campo elétrico em espécimes de dentina bovina (3x3x1mm) em condições controladas de temperatura e pressão hidrostática.

O mecanismo etiológico das lesões cervicais não cariosas não está claramente elucidado. Abrasão, abfração e dissolução por ácidos são normalmente considerados. Mas parece haver uma ação sinérgica entre ácidos e cargas mecânicas para acelerar o processo, embora não se conheça o mecanismo de interação destes dois fatores. Uma hipótese plausível para esta interação, ainda a ser testada, é que campos elétricos desencadeados na dentina e no osso circundante ao dente, mediante o fenômeno da piezoeletricidade (eletricidade surgida ao deformar mecanicamente alguns materiais), alterariam transitoriamente a permeabilidade da dentina exposta à ação de ácidos. O aumento da permeabilidade a vários íons na presença de campos elétricos já foi comprovado para o esmalte. Foi explicado por fenômenos eletrocinéticos semelhantes aos que ocorrem na eletroforese em tubos capilares. Esta pesquisa foi elaborada para medir a permeabilidade intrínseca de fatias de dentina, submetidas ou não a campos elétricos gerados externamente e imersas em soluções com diversos pH.

Com objetivo inicial de apresentar a proposta de modernização para alinhamento de conteúdos e integração com a tarefa de identificar os conteúdos para alinhá-los de modo a otimizar a abordagem, possibilitar a integração e fazer uso racional de repetições ao longo das Unidades Curriculares.

Apresentar a proposta da modernização Curricular

O uso de implantes dentários osseointegrados já está bem estabelecido na literatura. Entretanto, um bom planejamento biomecânico é essencial para alongevidade do tratamento reabilitador. A princípio, a área da interface osso-implante deve ser suficiente para garantir que as tensões no osso peri-implantar, geradas pela carga mastigatória não ultrapassem a janela de reabsorção óssea induzida por sobrecarga mecânica. Entretanto, nem sempre épossível utilizar implantes com dimensões regulares, pois, muitas vezes, existe pouco osso remanescente na região que receberá os implantes. Nos últimosanos, alguns autores têm recomendado o uso de implantes curtos e extra-curtos na região posterior da mandíbula ou implantes estreitos na região anteriorda maxila. Entretanto, esses casos apresentam maior risco de falhas biomecânicas, tais como: a fratura dos componentes protéticos (implante e conectorese a reabsorção óssea peri-implantar. O projeto tem como objetivo avaliar, através da análise por elementos finitos, o risco de falhas biomecânicas(reabsorção óssea peri-implantar e fratura de implante e conector) em casos com prognóstico mais duvidoso. A análise por elementos finitos será associadaa uma busca sistematizada na literatura que ajudará a definir parâmetros dos modelos e a verificar se os resultados encontrados no estudo in sílico sãocoerentes com as falhas encontradas nos estudos clínicos. Ao final, espera-se que este estudo ajude o cirurgião dentista na tomada de decisões.

O objetivo foi avaliar a variação de volume de cada uma das três frações constituintes da dentina (Intertubular [I], Peritubular [P] e Lúmen [L]) em função da tensão média (de tração e de compressão), até alcançar valores compatíveis com a ruptura, por meio de elementos finitos, a fim de verificar se existe não-linearidade geométrica. Foram usados dois modelos (ABAQUS 6.13) 2D plane strain de elementos triangulares quadráticos (10.574 para tração e 10.610 para compressão), representativos da célula unitária micro estrutural da dentina, compostos pelas frações I, P e L. Foram aplicadas pressões numa das arestas que geraram tensões médias de tração entre 7,5 105 MPa, e entre 26,7 379 MPa para compressão. A variação volumétrica foi calculada subtraindo o valor do último step do inicial da variável EVOL. As três frações apresentaram variação linear de volume em todo o intervalo testado, tanto por tração como por compressão. A variação de volume foi maior na dentina intertubular para compressão e na dentina peritubular para tração. Considerando as porcentagens de poros de cada fração, a menos protegida contra a penetração por bombeamento é a fração I, o que indicaria ser a mais suscetível à desmineralização se os líquidos circundantes bombeados forem ácidos, colaborando preponderantemente no desenvolvimento das LCNCs em dentina. Palavras chaves: Dentina; Análise elementos finitos; Lesão cervical não cariosa; Tração; Compressão

Introdução: As lesões cervicais não cariosas (LCNC) são cada dia mais frequentes. É consenso atualmente que sua etiologia é multifatorial, com influência reconhecida do fator mecânico: regiões sujeitas a concentração de tensões são mais severamente atingidas por este tipo de lesão. No entanto, o mecanismo pelo qual a tensão favoreceria a perda de tecido dentário ainda não foi estabelecido. A hipótese a ser testada neste estudo é que a tensão cíclica aumentaria, por uma ação de bombeamento, a circulação e renovação de fluídos, em geral, no interior do tecido. Consequentemente, se os líquidos circundantes ao tecido forem ácidos, haveria uma circulação forçada deles, acompanhada de dissolução dos cristais de hidróxiapatita do tecido. Este fenômeno justificaria o aparecimento e progresso das lesões, influenciadas também por outros fatores etiológicos reconhecidos, tais como a abrasão. Material e métodos: espécimes de tamanho padronizado de dentes bovinos, com esmalte ou dentina expostos, serão submetidos a ciclagem mecânica (que provocará tensão de compressão distribuída, ou tração concentrada, ou compressão concentrada) enquanto imersos em um traçador de nitrato de prata. A distribuição do traçador de prata será avaliada em cortes dos espécimes visando a estabelecer a coincidência de regiões estressadas e regiões preferencialmente penetradas pelo traçador.

O objetivo principal do estudo é comparar o teste em 3 pontos com braquetes com o 
teste de resistência ao deslizamento utilizando um novo dispositivo que realiza a 
mensuração simultânea do coeficiente de atrito, das forças e dos momentos nos 
braquetes de ancoragem e da força de desativação no braquete desalinhado, 
exercidos por fios ortodônticos. Os objetivos secundários foram desenvolver o 
dispositivo e comparar, no teste em 3 pontos: (i) a influência, nas grandezas e no 
coeficiente de atrito cinético, da variação da simetria nas distâncias inter-braquetes, 
do tipo de braquete de ancoragem (canino ou 2º pré-molar), do deslocamento (3 ou 
5mm) do braquete central, do sentido do desalinhamento (vestibular ou lingual) do 
braquete central e da marca de fio-braquete; (ii) as 3 formas de cálculo do coeficiente 
de atrito cinético; (iii) os 10 ciclos, para vestibular ou lingual, para verificar se eles são 
semelhantes ou não entre si. Foram utilizados braquetes autoligáveis (dentes 13, 14 
e 15) e fios 0.014?? NiTi e CuNiTi das marcas Aditek e Ormco. O teste de resistência 
ao deslizamento foi realizado no desalinhamento lingual, nos dois deslocamentos e 
na configuração simétrica. O teste em 3 pontos com braquetes foi realizado no 
desalinhamento lingual e vestibular, nos dois deslocamentos e na configuração 
simétrica e assimétrica. Por meio da ANOVA, foram comparados, entre os dois tipos 
de teste: (A) as grandezas e o coeficiente de atrito e (B) o coeficiente de atrito gerado 
apenas no braquete de 2º pré-molar. Utilizando-se do mesmo teste estatístico foram 
comparados, no teste em 3 pontos com braquetes: (A) na configuração simétrica, 
algumas grandezas e o coeficiente de atrito advindos da variação da marca de fio-
braquete, do deslocamento, do desalinhamento e do tipo de braquete; (B) algumas 
grandezas e o coeficiente de atrito gerados na configuração simétrica e assimétrica; 
(C) os valores das 3 formas de cálculo do coeficiente de atrito na configuração 
simétrica; e (D) algumas grandezas e o coeficiente de atrito encontrados nos 10 ciclos. 
Resultados: (A) a maioria dos valores das grandezas e do coeficiente de atrito gerados 
pelos dois tipos de teste foram diferentes estatisticamente; (B) o braquete de 2º pré-
molar apresentou valores de coeficiente de atrito diferentes entre os dois tipos de 
teste; (C) na configuração simétrica, as variáveis foram estatisticamente significantes 
na maioria dos casos para as grandezas analisadas e para o coeficiente de atrito; (D) 
houve diferença entre a configuração simétrica e assimétrica; (E) o coeficiente de atrito 
baseado nas duas normais e na força de atrito se aproximou mais da realidade clínica 
e foi sensível à variação da geometria da relação fio-braquete; e (F) os 10 ciclos para 
lingual foram semelhantes entre si em 70% dos casos e os 10 ciclos para vestibular 
foram diferentes em 57% dos casos. Conclusões: o teste em 3 pontos com braquetes 
é diferente do teste de resistência ao deslizamento; a variação das configurações 
geométricas e da marca de fio-braquete pode influenciar nos valores das grandezas 
e do coeficiente de atrito cinético; os 10 ciclos para lingual foram mais semelhantes 
entre si que os 10 ciclos para vestibular. 
 
 Palavras-chave: Teste em 3 pontos com braquetes. Teste de resistência ao 
deslizamento. Coeficiente de atrito. Mensuração de forças e momentos. Braquetes 
autoligáveis. Fios NiTi. Fios CuNiTi.

O esmalte dental é o tecido mineralizado mais duro do corpo humano; apesar disto, seu desgaste é um problema muito comum. Este pode estar associado aos processos de envelhecimento, ou ainda, ser encontrado em indivíduos jovens, como consequência de atividades parafuncionais, por exemplo, atrição dental. Este tipo de dano pode resultar em prejuízo da função mastigatória e em diminuição da qualidade de vida. Por isto, o desgaste do esmalte dental tem sido objeto de muitos estudos, embora poucos tenham utilizado conceitos tribológicos. Não foi encontrado nenhum estudo que explorasse o desgaste de esmalte e seus micromecanismos oriundos do deslizamento alternado de incisivo contra incisivo, configuração que mais se aproxima do tribossistema real de atrição. O presente estudo tem por objeto investigar o desgaste e seus mecanismos em pares deslizantes de esmalte incisal (configuração pino-plano), selecionados por seus similares valores de dureza e de tenacidade à fratura, submetidos a diferentes cargas normais e lubrificações do meio. Incisivos bovinos foram ensaiados em deslizamento alternado sob duas cargas normais (8 N e 16 N) e quatro modos de lubrificação: saliva natural; saliva artificial; gel lubrificante oral (OralbalanceÒ, Biotène); e grupo controle sem lubrificação (seco). Durante os ensaios, foram levantadas as curvas de atrito. O volume desgastado e a rugosidade da superfície foram mensurados via perfilometria 3D. Os micromecanismos de desgaste foram analisados ao microscópio eletrônico de varredura. O aumento da carga normal aplicada resultou em aumento do volume de desgaste para todas as condições. Comparando-se ao grupo sem lubrificação, as salivas (natural e artificial) não reduziram o desgaste, mas a lubrificação com o gel foi efetiva para reduzir tanto o volume de esmalte desgastado como o coeficiente de atrito. A relação entre o valor do parâmetro de rugosidade Sq e o coeficiente de atrito não foi linear, nem entre a rugosidade Sq e o coeficiente de desgaste, para todas as condições. Os micromecanismos de desgaste encontrados foram, em ordem crescente de severidade: desgaste da região interprismática (8 N - gel); propagação de trincas interprismáticas (8 N - seco); reações triboquímicas associadas à ação mecânica (8 N - saliva natural e artificial; 16 N - gel; 16 N - saliva natural e artificial); e desplacamento (16 N - seco).
 
 
 
 
Palavras-chave: Desgaste dental. Esmalte. Atrição. Desgaste por deslizamento alternado. Carga normal. Lubrificação. Atrito. Mecanismos de desgaste.

Embora se aceite que as lesões cervicais não cariosas tenham uma etiologia multifatorial, as contribuições relativas dos vários agentes etiológicos permanecem obscuras. O presente estudo propõe um modelo que simula a formação de lesões não cariosas em laboratório e estuda a influência específica de cada tipo de tensão no dano provocado ao esmalte e/ou à dentina. A face vestibular de incisivos bovinos foi cortada em forma de palito com 18 mm x 3 mm x 3 mm. Cada palito recebeu um entalhe na região cervical da parede voltada para a polpa, com o objetivo de direcionar a concentração de tensões para a junção esmalte-dentina. Os corpos de prova (n=108) protegidos com verniz ácido resistente, exceto numa faixa de 1,5 x 18 mm da superfície vestibular, foram divididos em dois grupos, um imerso em solução de ácido acético pH 4,5 e o outro imerso em água destilada. Cada grupo foi dividido em três subgrupos (n=18), dos quais, dois deles sofreram carregamento estático de 800gf em dobramento, um para provocar tração e outro para compressão na região da junção esmalte-cemento, e o terceiro não foi submetido a carregamento. Após 72h de ensaio os palitos foram lavados, desidratados e embebidos em resina acrílica. Em cada grupo de 18 espécimes, 06 foram cortados no sentido longitudinal e 12 no sentido transversal do palito, obtendo-se lamelas de 0,05 mm. As lamelas foram fotografadas em microscópio de luz, e foi medida a profundidade de perda e/ou desmineralização de dentina e esmalte. Os dados obtidos foram submetidos à análise de variância ANOVA, seguida pelo teste de Tukey com 5% de significância. Para comparações entre diferentes regiões do mesmo corpo de prova, foi utilizado o teste t pareado. Foi avaliada também a ocorrência de trincas e fraturas. Não foram encontrados danos nas lamelas dos palitos imersos em água destilada. Nos espécimes seccionados transversalmente a profundidade de desmineralização do esmalte sob tração foi de 158±18μm, significativamente maior que a dos demais grupos (138±21μm para sem carga e 129±16μm para compressão). A profundidade de desmineralização e perda de dentina nos palitos submetidos à tração foi 186±23μm, seguidos de 160±20μm nos palitos sem carga e 140±27μm nos palitos sob compressão. Nos cortes longitudinais foram realizadas medidas da profundidade de desmineralização do esmalte em três pontos: na junção esmalte-dentina (E1), a 3,5 mm (E2) e a 7,0 mm (E3) desta junção. A profundidade de desmineralização do esmalte nos espécimes sob tração foi significativamente maior na região cervical (E1) que nas demais regiões. Para os corpos de prova que sofreram compressão, as regiões E1 e E2 não apresentaram diferença significativa entre si, porém a região E3 teve desmineralização significantemente menor às outras. Nos corpos de prova sem tensão só houve diferença significativa entre os dois extremos (E1 e E3). Foram observadas trincas e fraturas no esmalte cervical apenas nos espécimes submetidos à tração. Parece lícito concluir que a tensão influi na ação do ácido sobre os tecidos dentários, sendo que a tração aumenta significativamente os danos e a compressão tende a reduzi-los.

 
 
Palavras-Chave: Lesão cervical não cariosa. Tensão. Desmineralização. Esmalte dentário. Dentina.