Anamaria Siriani de Oliveira.

AEX-FMRP-00002.01 - Trata-se de atividade curricularizável de prestação de serviço de extensão baseada em assistência à saúde de pacientes com disfunção musculoesquelética do complexo articular do ombro, através da qual pretende-se atender as diretrizes da extensão na educação superior.As atividades fundamentais incluídas são assistência fisioterapêutica à pacientes, no Serviço de Fisioterapia do Centro de Saúde Escola Sumarézinho e na região de abrangência das unidades de saúde da família do Distrito Oeste, e a gestão do banco de dados do ambulatório. Podem se inscrever estudantes de fisioterapia e, também, estudantes de área profissional de saúde dispostos a desenvolver atividades de observação ou outra, a depender do tempo de formação em sua área e da disponibilidade para supervisão. Estudantes com habilidades para gestão de bancos de dados (com o red cap, programas de planilhas e outros) e análises estatísticas (descritiva, testes de hipóteses, análises de associação, moderação e outras) também podem se inscrever. As práticas no A.R.C.O. treinam principalmente de estudantes de graduação e pós para o atendimento fisioterapêutico baseado em evidências científicas, individuais ou coletivos e, também, minimamente supervisionados, com base em modelo biopsicossocial de saúde, centrado no paciente e suas necessidades, preferências e valores. A experiência do estudante é organizada para o desenvolvimento de habilidades cognitivas, procedimentais e relacionais. As atividades no A.R.C.O buscam qualificar o serviço público de atenção à saúde, dar resolutividade a demandas epidemiológicas locais, gerar dados eficácia clínica, de satisfação dos pacientes e de análises econômicas em saúde. Portanto, ao mesmo tempo que consolidam a formação técnica curricular e agregam elementos fundamentais para exercício profissional no contexto do modelo de financiado da saúde baseado em valor, as práticas no A.R.C.O. desenvolvem habilidades relacionais e a formação cidadã.

Participei como professora convidada para capacitação da equipe do trabalho "Exposição a exercícios terapêuticos na dor crônica musculoesquelética", apresentado no formato Comunicação oral de forma remota durante o Projeto de Extensão Universitária "Saber, Fazer e Lidar: Abordagem biopsicossocial da dor musculoesquelética crônica em pacientes da fila de espera para tratamento fisioterapêutico.", sob coordenação da Profa. Dra. Denise Martineli Rossi, realizado no dia 2 de abril de 2023.

Trata-se de uma proposta de curso de difusão pois, embora o cuidado centrado no atleta amador e profissional seja tradicionalmente baseado no cuidado da estrutura e função do corpo, recentemente, evidências científicas dão prova de que agregar o modelo biopsicossocial à avaliação dessa população traz um entendimento mais completo das questões de saúde relacionadas ao praticamente de esportes.Portanto, os estudantes de fisioterapia envolvidos nesse curso receberam aula teórica expositiva, treinamento presencial e material de apoio e, a seguir, serão supervisionados na avaliação fisioterapêutica de atletas amadores do campus de Ribeirão Preto.Consideramos que essa proposta tem relevância para a sociedade devido ao impacto na formação profissional e na qualidade de vida de atletas com problemas no ombro. A execução dessa atividade tem potencial de melhorar a formação do estudante de fisioterapia que não tem uma formação específica para fisioterapia esportiva na atual grade curricular local.

Avanços no conhecimento vem contribuindo para o aumento do número de pacientes que sobrevivem à internação prolongada em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), e, entre eles, pacientes graves que evoluem para a insuficiência respiratória aguda e necessidade de ventilação mecânica. Estes indivíduos têm sua mobilidade restrita ao leito, e podem cursar com complicações pulmonares e sistêmicas, como Fraqueza Muscular Adquirida na UTI (FMA-UTI), que aumenta as chances de cursar com redução da capacidade funcional ou óbito. A mobilização precoce na UTI tem demonstrado benefícios, como melhora funcional e diminuição dos dias de internação, porém ainda com baixo nível de evidência. No entanto, o tipo e intensidade de exercício ainda precisam ser melhor definidos e os protocolos anteriores não ofereceram acompanhamento contínuo da UTI para enfermaria e posterior reabilitação ambulatorial a esses pacientes, sendo considerado uma limitação em alguns trabalhos. Objetivo: Investigar os efeitos de um programa de mobilização precoce e intensiva hospitalar e de reabilitação pós internação, em indicadores de funcionalidade, inflamação e mortalidade, de pacientes críticos submetidos à ventilação mecânica invasiva. Métodos: Trata-se de um Ensaio Clínico Controlado Randomizado Cego que será conduzido nas Unidades de Terapia Intensiva do Hospital das Clínicas e da Unidade de Emergência da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Serão recrutados pacientes de ambos os sexos acima de 21 anos sob ventilação mecânica invasiva há pelo menos 24 horas; os pacientes serão alocados em: Grupo Intervenção (GI) que participará do protocolo de mobilização intensiva hospitalar e Grupo Controle (GC) que será mantido sob cuidados usuais do setor limitados a 10 minutos de mobilização por dia; após alta para a enfermaria os voluntários manterão acompanhamento de acordo com seus respectivos grupos. Após a alta hospitalar os participantes serão novamente randomizados em Grupo Intervenção orientações (GIor) e Grupo Intervenção reabilitação ambulatorial (GIreab) e, da mesma forma, o grupo Controle será dividido em GCor e GCreab, tendo como desfecho principal a avaliação muscular, a capacidade funcional de exercício e a relação custo/efetividade. O acompanhamento dos voluntários ocorrerá com 1, 3 e 6 meses após alta hospitalar. De acordo com o cálculo amostral, um mínimo de 26 indivíduos por grupo foi considerado necessário para facilitar uma avaliação significativa de viabilidade e segurança. Para o estudo multicêntrico, cada um dos centros participantes incluirá 2 grupos (GI e GC) de 26 sujeitos cada grupo. Todas as variáveis analisadas serão descritas na forma de gráficos e tabelas, separadas por grupos. Os desfechos serão analisados utilizando-se métodos paramétricos ou não paramétricos para comparação entre os grupos. Os resultados também serão analisados por regressão logística ou regressão linear e será conduzido por um profissional estatístico experiente.

As avaliações econômicas têm sido cada vez mais realizadas no Brasil para apoiar os processos de tomada de decisão em saúde. A qualidade desses estudos é considerada satisfatória, porém, melhorias são necessárias principalmente nos métodos utilizados para estimar custos e medidas de efeito (como a qualidade de vida relacionada à saúde), bem como nos métodos estatísticos utilizados em avaliações econômicas. Desta forma, a formação de novos núcleos de avaliação de tecnologias em saúde no Brasil é relevante para condução de pesquisa nesta temática. Assim, o objetivo principal deste projeto de pesquisa será implementar um grupo de pesquisa em avaliação econômica em saúde em uma instituição pública com tradição em pesquisa para desenvolver: 1) uma disciplina de avaliação econômica em saúde com o objetivo de ampliar o conhecimento dos pesquisadores e alunos sobre avaliações econômicas em saúde e ampliar as publicações de avaliações econômicas de alta qualidade conduzidas em âmbito nacional; 2) estudos de custo de cuidados de saúde com Coronavirus 19 e osteoartrite pela perspectiva do Sistema Único de Saúde; 3) estudos de valoração para fornecer um método de mapeamento e um conjunto de valores para estimar utilidade pelo EQ-5D-5L para população brasileira, comparando os diferentes métodos de medida de valores de utilidade do EQ-5D entre diferentes populações (brasileira, europeia e latino-americana); 4) estudos metodológicos para avaliação das propriedades de medida do EQ-5D-5L, bem como a comparação entre diferentes instrumentos utilizados para estimar valores de utilidade; e 5) um estudo metodológico para comparação de métodos estatísticos utilizados em avaliações econômicas para identificar a melhor abordagem estatística.

Este projeto tem por objetivo determinar a epidemiologia das dores músculo-esqueléticas, em especial em suas formas crônicas, propor medidas de monitoramento e prevenção das mesmas e avaliar intervenções baseadas no modelo biopsicossocial de atenção aos portadores de dor crônica de origem músculo-esquelética.

Este projeto de pesquisa surgiu com o objetivo de avaliar o erro das medidas de postura obtidas por fotogrametria e suas aplicações em diferentes indivíduos como os portadores de diabetes, escoliose idiopática e asma.
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Este projeto de pesquisa, que iniciou-se no ano de 2000 no Centro Universitário de Araraquara, tem por objetivo estudar a aplicação de exercícios para o tratamento fisioterapêutico das repercussões cinético-funcionais da síndrome do impacto subacromial. No intuito de desenvolver estudos clínicos, este projeto também busca determinar e validar ferramentas de avaliação objetivas e baseadas em relatados de pacientes com condições dolorosas do complexto articular do ombro para acompanhar os efeitos de protocolos compostos de exercícios em cadeia cinética aberta e fechada para o membro superior, como a avaliação da atividade eletromiográfica, da força muscular e da cinemática 3D e os questionários de dor e função, além de testes de performance e as imagens radiográficas.

Este projeto iniciou-se em 1997 na Universidade Federal de São Carlos com o estudo da freqüência de sinais e sintomas da Disfunção Temporomandibular (DTM) e de parâmetros cinéticos funcionais da mandíbula e cervical em voluntários universitários. De lá para cá, o objetivo desse projeto tem sido determinar o perfil epidemiológico e o resultado de tratamentos em diferentes grupos de interesse. Em 2002 iniciou-se um projeto mais audacioso, no qual mais de 2000 universitários das diferentes regiões do país responderam a um questionário de auto-relato de sinais e sintomas de DTM. Outros estudos investigando a presença da disfunção entre asmáticos e crianças, suas possíveis repercussões na atividade eletromiográfica de superfície, o efeito do TENS e da mobilização cervical também foram objetos de estudo de nosso grupo de pesquisa. No entanto, a literatura avançou e um consenso sobre o diagnóstico da DTM foi estabelecido. Assim, usando essa nova sistemática, nosso grupo hoje, conduziu um estudo de prevalência da disfunção em população não-paciente do Distrito Sanitário Oeste da cidade de Ribeirão Preto. Além da divulgação desses dados, o grupo se prepara para ser treinado na versão II do RDC/TMD e iniciar estudos clínicos de intervenções fisioterapêuticas.

Os diferentes estudos desse projeto visaram contribuir com dados para compreensão de parâmetros e protocolos de aplicação de recursos como a iontoforese, a eletroestimulação neuromuscular, o frio e o calor.