Adriana Ribeiro Tavares.

Prenatal exposure to viruses and toxins places a developing fetus at risk for neurodevelopmental, motor, andsensory deficits that may directly or indirectly impact language ability. To date, most research on prenatalexposure effects have focused on clearly identifiable sequelae (e.g., microcephaly, hearing loss) that can bedetected shortly after birth. This approach omits the much larger group of children with a history of prenatalexposure who appeared asymptomatic at birth or during infancy. We have demonstrated that children exposedto the Zika virus (ZIKV) who were asymptomatic at birth exhibit a slower rate of communicative than cognitivedevelopment during infancy that cannot be explained by nonverbal cognitive delays or peripheral hearing loss.Our more recent data from exposed and not exposed children during the preschool age indicate groupdifferences in language and communicative skills. The central hypothesis of the proposed study is that prenatalviral exposure can result in altered language development in the absence of peripheral hearing loss ornonverbal cognitive disabilities, that these characteristics become more apparent later in childhood, and can bepredicted by well-selected, sensitive behavioral and physiological measures.

Prenatal exposure to the mosquito-borne Zika virus (ZIKV) had a devastating effect on infants, causing a wide range of neurologic abnormalities, including microcephaly, and developmental disabilities. The research focus to date has been on children with microcephaly who present with language delays in addition to severe visual, motor, and cognitive deficits. However, there is a critical need to address the larger population of ZIKV-exposed children without microcephaly who do not outwardly display the neural or cognitive effects of the virus, yet at least 30 of them demonstrate language deficits. The central hypothesis of the proposed research is that children prenatally exposed to ZIKV, with or without resulting microcephaly, have compromised auditory function that adversely impacts their language development. Prenatal exposure to the mosquito-borne Zika virus (ZIKV) had a devastating effect on infants, causing a wide range of neurologic abnormalities, including microcephaly, and developmental disabilities. The research focus to date has been on children with microcephaly who present with language delays in addition to severe visual, motor, and cognitive deficits. However, there is a critical need to address the larger population of ZIKV-exposed children without microcephaly who do not outwardly display the neural or cognitive effects of the virus, yet at least 30 of them demonstrate language deficits. The central hypothesis of the proposed research is that children prenatally exposed to ZIKV, with or without resulting microcephaly, have compromised auditory function that adversely impacts their language development.

Visando conhecer que proporção de mulheres com infecção pelo vírus Zika transmitem essa infecção aos seus filhos durante a gestação e se haveria influência da idade gestacional, sintomas maternos, outras infecções e fatores, além de identificar o amplo espectro de consequências dessa infecção nas crianças, esse estudo está sendo proposto. Gestantes no primeiro trimestre serão convidadas a participar e terão avaliações laboratoriais e ultrassonográficas mensalmente durante o período gestacional. As avaliações laboratoriais objetivam diagnosticar a infecção pelo vírus Zika, independente da presença de sinais clínicos de infecção. Verificar-se-á se a infecção pelo vírus Zika altera o curso da gestação e quais as consequências fetais da mesma. Também será recrutado um grupo de mulheres que já foram diagnosticadas com infecção pelo vírus durante a gestação. Essas serão avaliadas detalhadamente a partir do momento em que forem encaminhadas. Todas as crianças cujas mães, de ambos os grupos, forem diagnosticadas com infecção pelo vírus Zika e aquelas crianças nas quais forem detectados sinais de infecção congênita e/ou microcefalia, além de um grupo controle de crianças sem anormalidades e nascidas de mães sem infecção pelo zika, serão acompanhadas durante dois anos. Durante esse período, as crianças serão detalhadamente avaliadas quanto à presença de malformações, ao neuro desenvolvimento, alterações de acuidade visual e auditiva.

A infecção pelo citomegalovírus humano (CMV) é a infecção viral mais comum transmitida in utero e é causa significativa de distúrbios do desenvolvimento em crianças. A prevalência de infecção congênita por CMV varia de 0,2% a mais de 1%. Embora nosso grupo de pesquisa tenha elucidado alguns aspectos dessa infecção entre nós - como a frequente ocorrência de infecção em nascidos vivos e de doença em bebês infectados, incluindo a perda auditiva neurossensorial, após a infecção materna secundária - diversas questões cruciais com relação à história natural da infecção congênita por CMV permanecem sem resposta. Isso é particularmente verdadeiro para populações com alta imunidade viral como a brasileira, pois, a infecção e a transmissão vertical em mulheres que já apresentam imunidade ao vírus são frequentes. Nessa proposta, avaliaremos prospectivamente uma coorte de aproximadamente 3600 mulheres desde o primeiro trimestre da gestação e uma coorte de 9000 recém-nascidos. As mulheres serão avaliadas 3 vezes durante a gestação e uma vez após o parto e as crianças com deficiência auditiva e/ou infectadas pelo CMV serão acompanhadas periodicamente até pelo menos um ano idade. Pretendemos elucidar as características virológicas e imunológicas das infecções não-primárias em gestantes de uma população altamente imune na qual essas infecções são responsáveis pela maioria dos bebês infectados. Analisaremos a diversidade genômica do CMV, elucidando a dinâmica viral e sua relação com a doença em crianças com infecção congênita. Também, determinaremos a incidência, características e interrelações genéticas da sequela mais comum decorrente da infecção congênita por CMV - a perda auditiva - em bebês infectados, uma vez que ainda não é conhecida qual é a contribuição relativa do CMV para a perda auditiva entre todas as causas de surdez na população Brasileira, incluindo-se as causas genéticas. Estes estudos também poderão auxiliar no desenvolvimento racional de vacinas profiláticas - e possivelmente terapêuticas - eficazes na contenção da morbidade decorrente dessa infecção congênita.

O projeto tem por objetivo investigar o funcionamento coclear por intermédio das emissões otoacústicas evocadas e audiometria de alta frequência, bem como o sistema auditivo central com o uso do potencial evocado auditivo de tronco encefálico a fim de analisar alterações precoces e subclínicas nessa população.

O Curso de Fonoaudiologia da FMRP-USP teve início em 2003, e em 2004 com a contratação dos docentes fonoaudiólogos Adriana Ribeiro Tavares Anastasio e Claudia Maria de Felício começou-se o planejamento para montagem dos laboratórios clínicos necessários à formação do discente. Uma equipe formada pelos docentes fonoaudiólogos e o setor de arquitetura e engenharia do HCFMRP-USP participou da construção da área física inicialmente disponibilizada ao Curso de Fonoaudiologia. Elaborou-se o memorial descritivo dos Laboratórios Clínicos definindo-se materiais e equipamentos necessários. Com o apoio do coordenador do Curso, buscou-se alternativas para Implantação da Clínica Escola do Curso de Fonoaudiologia, uma vez que o espaço cedido pelo HCFMRP-USP seria insuficiente. Após inúmeras reuniões com a Diretoria da FMRP-USP e a Diretoria do Hospital Santa Tereza de Ribeirão Preto, o curso de Fonoaudiologia, em conjunto com os cursos de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, conseguiu uma área para ampliação e reforma destinada à criação de um centro de reabilitação, integrando as diferentes áreas de conhecimento.

Após abertura do curso de Fonoaudiologia da FMRP-USP, a coordenação do curso em conjunto com os docentes da FMRP-USP delegou aos docentes fonoaudiólogos a tarefa de realizar uma análise detalhada do projeto pedagógico existente e reelaborar os aspectos necessários. A equipe redefiniu o perfil do graduando, os objetivos do curso, as habilidades e competências do discente necessárias a sua formação, e, como conseqüência, reestruturou as disciplinas, quanto à sequencialização, carga horária, planos de ensino e pré-requisitos. O projeto foi aprovado pela Congregação da FMRP-USP e está em tramitação na Pró-Reitoria Acadêmica da Universidade de São Paulo.

Projeto de Doutorado apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

O Centro de Pesquisas Audiológicas (CPA) do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC-USP) é um setor de pesquisa científica, de atendimento clínico e cirúrgico de pessoas portadoras de deficiência da audição, e um campo de ensino do Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB-USP). É composto por uma equipe de pesquisadores, docentes e profissionais voltados para a ciência da audição. Desenvolve atividades científicas e assistenciais, inseridas em um contexto predominantemente acadêmico e de investigação. Dentre a população atendida neste Centro, merece especial atenção os portadores de surdez bilateral. A (re) habilitação das deficiências auditivas profundas exige uma constante atualização e aprofundamento no estudo dos avanços tecnológicos dos dispositivos eletrônicos aplicados à surdez. Entre eles, destacam-se os implantes cocleares multicanais e os aparelhos de amplificação sonora individuais. Ambos os dispositivos já são bastante estudados na literatura, porém o benefício do uso concomitante dos dois dispositivos precisa ser melhor investigado. Esta pesquisa teve como principal objetivo analisar quais as vantagens que podem ser obtidas pela utilização da estimulação acústica (AASI) em conjunto com a estimulação elétrica (IC), em adultos e crianças. O estudo foi desenvolvido com 50 crianças e 30 adultos, inseridos no Programa de Implante Coclear e de Aparelhos de Amplificação Sonora Individuais do CPA. Os participantes foram divididos em grupos e os resultados foram submetidos à análise estatística.

Atendimento à população de Terceira Idade da Cidade de Londrina- PR previamente cadastradas no Ambulatório do Hospital de Clínicas da UEL.