Monica Sanches Yassuda.

LatAm FINGERS é uma iniciativa latino-americana para desenvolver um protocolo de intervenção regional conjunto para a prevenção de comprometimento cognitivo e demência, harmonizando e comparando dados. Seu principal objetivo é gerar evidências na população latino-americana sobre a implementação de intervenções preventivas para grupos em risco de comprometimento cognitivo. Esta iniciativa é baseada no protocolo original FINGER e no protocolo POINTER dos Estados Unidos da América (EUA). O LatAm FINGERS é composto por 14 países da América Latina: Argentina, Brasil, Bolívia, Chile, Colômbia, Costa Rica, Cuba, Equador, México Paraguai, Peru, Porto Rico, República Dominicana e Uruguai. O LatAm FINGERS faz parte do World Wide FINGERS e seguirá sua política de uso sinérgico de dados de vários países, o que criará uma oportunidade única para a rápida disseminação e implementação do conhecimento. Esta proposta apresenta um consenso sobre os critérios de inclusão e exclusão, um protocolo básico de intervenção em vários domínios e os desfechos, ajustados às condições de cada país, já que cada membro do LatAm-FINGERS deve seguir o protocolo mestre e pode complementá-lo adicionando medidas consideradas adequadas.
Este protocolo contém a primeira proposta de uma intervenção multidomínio coordenada em toda a América Latina. Portanto, foi concebida como uma intervenção piloto de um ano, com dois objetivos principais: A) demonstrar a viabilidade e homogeneização de métodos em todos os países; B) coletar dados sobre a eficácia da intervenção.

A fragilidade é uma síndrome clínica associada a desfechos negativos em saúde. O estudo da fragilidade entre idosos brasileiros é de especial relevância, visto que estes vivem em condições diferentes de idosos europeus e norte-americanos, quanto à renda, escolaridade, acesso à saúde e oportunidades sociais. Estas diferenças podem alterar a configuração desta síndrome no Brasil, assim como seus antecedentes e desfechos. Objetivos: Esta investigação objetiva realizar a avaliação de seguimento após sete anos de duas coortes de idosos que foram incluídas no estudo de base populacional FIBRA pólo UNICAMP, com coleta de dados realizada entre 2008 e 2009 em Campinas (n=900) e Ermelino Matarazzo (n=384). Pretende-se responder as seguintes perguntas de pesquisa: 1. Entre os idosos robustos em 2008/2009, quantos se tornaram pré-frágeis e frágeis após sete anos e quais fatores, dentre um conjunto de medidas sócio demográficas, psicológicas, sociais e de saúde predizem a fragilização?; 2. A fragilidade e pré-fragilidade identificadas em 2008/2009, em uma parcela da amostra original, estão associadas a quais desfechos em saúde após sete anos (por exemplo, morte, imobilidade, dependência funcional, demência, hospitalização, outros)?; 3. Entre os idosos robustos, pré-frágeis e frágeis em 2008/2009, quantos desenvolveram transtorno neurocognitivo maior ou leve e quais fatores, dentre um conjunto de medidas sócio demográficas, psicológicas, sociais e de saúde predizem estas condições? Métodos: Os participantes da amostra original serão contatados por carta e posteriormente por telefone para identificação da situação atual do participante e possível agendamento de entrevista domiciliar. Será reaplicado o protocolo original do estudo FIBRA, mediante ajustes, para coleta de dados sócio demográficos, de saúde, perfil neurocognitivo e psiquiátrico, antropometria, indicadores de fragilidade, características psicossociais e consumo alimentar. O familiar do participante será entrevistado para obtenção de informações sobre perfil neurocognitivo e deverá ser o informante principal se o participante estiver impossibilitado de participar. Este estudo longitudinal deverá gerar informações sobre fatores que a longo prazo predizem fragilização dentro os idosos robusto na amostra de base e poderá identificar os desfechos da fragilidade entre os idosos identificados inicialmente como frágeis ou pré-frágeis. Está investigação fornecerá informações sobre fatores passíveis de intervenção que poderão atenuar ou postergar desfechos negativos em saúde associados à fragilidade.

A identificação de marcadores cognitivos para a doença de Alzheimer (DA) que não sejam afetados pela cultura é um tema-chave em todo o mundo, particularmente na América Latina. Para atingir este objetivo, continuaremos a investigar, através de uma agenda de pesquisa colaborativa, as contribuições do STMB para o diagnóstico da DA. Estudos iniciais realizados no Brasil confirmaram que a tarefa não é significativamente influenciada pela idade, escolaridade e de fato é afetada na DA. Por meio da presente colaboração, planejamos incorporar plenamente esta metodologia em nossos protocolos de avaliação existentes para maximizar a força de nossos procedimentos diagnósticos para identificar DA pré-clínica realizados. Isso vai exigir um programa de parceria plena entre as partes envolvidas, no qual as experiências existentes neste campo serão compartilhadas. Desenvolvemos uma agenda abrangente para atingir os seguintes objetivos: 1. Introduzir um novo marcador cognitivo para demência na prática da pesquisa clínica no Brasil e no Reino Unido; 2. Revelar as ligações entre marcadores cognitivos e biomarcadores para a demência; 3. Desenvolver um novo biomarcador cognitivo para DA; 4. Fortalecer os laços de colaboração entre o Grupo de Neurologia Cognitiva e do Comportamento na USP e o Grupo de Neurofisiologia e Demência da Universidade de Heriot-Watt; e 5. Promover o desenvolvimento acadêmico dos jovens investigadores através de atividades de ensino e de aprendizagem entre os grupos envolvidos.

Estudos epidemiológicos indicam que a prevalência de demência irá crescer de forma mais intensa em países de baixa e média renda. Há grande interesse na identificação de provas neurocognitivas que possam auxiliar no diagnóstico precoce das demências. O paradigma visual short-term memory binding (VSMB) tem sido apontado como um marcador cognitivo promissor para identificar doença de Alzheimer (DA) pré clínica. Objetivos: Estudo 1. Avaliar se o VSMB consegue diferenciar idosos cognitivamente normais (CN) de idosos portadores de comprometimento cognitivo leve (CCL) e DA; Estudo 2. Investigar marcadores cognitivos inovadores baseados na cognição social para apoiar o diagnóstico precoce da demência frontotemporal variante comportamental (DFTvc). Métodos: Estudo 1: serão avaliados 30 idosos CN, 30 diagnosticados com CCL e 30 com DA, por meio de bateria neuropsicológica que incluirá o teste VSMB, aplicado na sua versão androide para tablets. Estudo 2: 30 CN serão comparados a 30 idosos diagnosticados com DFTvc e a 30 idosos com DA. A bateria neuropsicológica conterá o teste VSMB e medidas de cognição social: Mini Social Cognition and Emotional Assessment (Mini-SEA) e o paradigma Ultimatum Game. Nos dois estudos o diagnóstico de CN, CCL, DA e DFTvc será realizado por neurologistas experientes apoiados por equipe multiprofissional segundo critérios internacionais. Espera-se contribuir para o diagnóstico precoce e diferencial da DA e da DFTvc com marcadores cognitivos inovadores, para que as famílias possam ser apoiadas adequadamente durante o diagnóstico precoce e o tratamento destas condições.

Idosos analfabetos ou com escolaridade reduzida apresentam desempenho inferior nos testes cognitivos que são utilizados para o exame do estado mental na velhice. Fazer a distinção entre o desempenho cognitivo na baixa escolaridade e os primeiros sinais de quadros demenciais é desafiador. No Brasil, existem poucos estudos caracterizando o perfil cognitivo de idosos analfabetos ou com baixa escolaridade. Há interesse na identificação de provas cognitivas que possam auxiliar no diagnóstico precoce das demências. Adicionalmente, há escassez de dados sobre a eficácia de treino cognitivo ofertado a idosos com baixa escolaridade. Objetivos: Estudo 1. Caracterizar o desempenho cognitivo de idosos com baixa escolaridade e analfabetos, sem demência ou depressão, em testes comumente usados no processo diagnóstico de síndromes demenciais; Estudo 2. Investigar se a prova de memória de trabalho integrativa (memory binding) sofre influência da escolaridade. Estudo 3. Avaliar a eficácia de um programa de treino de memória de trabalho oferecido a idosos com escolaridade baixa. Métodos: Nos Estudos 1 e 2, 120 idosos sem demência e depressão completarão o Teste Auditivo Verbal de Rey, o Teste de Nomeação de Boston, o Iowa Gambling Test e dois testes de memória de trabalho integrativa. Os idosos analfabetos serão comparados aos idosos com escolaridade formal entre 1 e 2 anos e 3 e 4 anos. Serão descritos o desempenho e os erros típicos destas três faixas de escolaridade, com objetivo de gerar dados normativos para a população estudada e avaliar o impacto da educação sobre estes testes. Estudo 3: 160 idosos participarão de um protocolo de treino de memória de trabalho adaptado de Borella et al. (2010). Participantes com quatro anos de escolaridade serão comparados àqueles com oito a onze anos, antes e após o treino de MT. Pretende-se avançar os conhecimentos sobre a relação entre desempenho cognitivo na velhice e a escolaridade, esta última entendida como medida de reserva cognitiva, e investigar a influência da escolaridade sobre a plasticidade cognitiva no contexto de um treino de memória de trabalho.

Contexto: A baixa escolaridade está associada a pior desempenho na maior parte das
tarefas cognitivas que são utilizadas para o exame do estado mental na velhice. Desta
forma, é desafiador para o clínico fazer a distinção entre o desempenho cognitivo
característico da pessoa de baixa escolaridade dos primeiros sinais de quadros
demenciais. No Brasil, existem poucos estudos caracterizando o perfil cognitivo de
idosos com baixa escolaridade. Objetivos: Caracterizar o desempenho cognitivo de
idosos com baixa escolaridade e analfabetos que apresentem preservação em tarefas de vida diária, desta forma não apresentando demência. Métodos: Além de questionário
sociodemográfico, de perfil de saúde e de estilo de vida, serão aplicados testes para
avaliar as principais funções cognitivas, como a memória episódica, a linguagem e as
funções executivas e visuoespaciais. Pretende-se estudar o Teste Auditivo Verbal de
Rey, a Bateria Breve de Rastreio Cognitivo, o Teste de Nomeação de Boston, e o Iowa
Gambling Test. Os idosos analfabetos serão comparados aos idosos com escolaridade
formal entre 1 e 2 anos e 3 e 4 anos, para que seja possível compreender as alterações na cognição decorrentes do processo de alfabetização. Serão descritos o desempenho e os erros típicos destas três faixas de escolaridade. O objetivo final do projeto será gerar dados normativos para a população estudada nos testes cognitivos. Desta forma, pretende-se contribuir para a prática clínica em Gerontologia e Geriatria visto que os dados normativos facilitarão a identificação de idosos de baixa escolaridade com prejuízo cognitivo além do esperado.

Introdução: A Degeneração Lobar Frontotemporal (DLFT) engloba a Demência Frontotemporal variante comportamental (DFTvc), Afasia Progressiva não Fluente (APNF) e Demência Semântica (DS). A DFTvc é a doença mais prevalente dentre essas. As alterações neuropatológicas da DFTvc se iniciam na região ventromedial do lobo frontal, o que gera alterações comportamentais mais significativas do que alterações cognitivas. Essa mesma região também está envolvida com a tomada de decisões. Os testes cognitivos usualmente utilizados para avaliar quadros demenciais não detectam a DFTvc em suas fases iniciais, sendo então, necessários testes específicos para os sintomas mais precoces nessa doença. 
Objetivos: Investigar a contribuição diagnóstica de testes que demonstrem comprometimento precoce das regiões ventromediais e orbitofrontais do lobo frontal em pacientes com DFTvc em fase inicial,comparado ao desempenho de pacientes com demência associada à Doença de Alzheimer (DA) provável e indivíduos controles.

O presente estudo pretende investigar aspectos cognitivos, psicossociais, educacionais, e de saúde de pessoas com 60 anos ou mais inseridas em um programa de educação permanente (UnATI EACH USP). Este projeto tem como hipótese de trabalho que os alunos se beneficiarão da participação na UnATI EACH USP durante o ano letivo de 2010. Espera-se documentar este benefício em variáveis psicológicas, sociais, de aprendizagem, e de saúde, investigadas no presente estudo. Um dos objetivos do estudo também é a validação de instrumentos representativos para a população idosa brasileira, Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ- versão longa), Questionário de estilos de aprendizagem, Escala de Regulação Emocional. Objetiva-se, ainda, realizar um levantamento das estratégias pedagógicas utilizadas pelos docentes que ministram as atividades oferecidas aos alunos idosos. As informações serão coletadas por meio de entrevistas individuais, por meio de um protocolo padronizado.

Trata-se de um estudo populacional e de caráter multicêntrico, com amostra casualizada de idosos brasileiros recrutados na comunidade, residentes nas zonas urbanas de diferentes cidades selecionadas por critério de Índice de Desenvolvimento Humano, localizadas nas diferentes regiões geográficas brasileiras. Com base nos dados gerados, poderão ser desenvolvidos modelos de diagnóstico e cuidado para o idoso frágil (detecção precoce e tratamento) e para o idoso não-frágil (prevenção primária), envolvendo a utilização de instrumentos simples e válidos para idosos brasileiros. A EACH USP é parceira do pólo UNICAMP neste projeto e tem como meta entrevistar 385 idosos moradores em Ermelino Matarazzo. Nesta localidade, além dos objetivos propostos pelo projeto geral, investiga-se a relação entre fragilidade e cognição.

O presente estudo tem como objetivo avaliar as características psicométricas do Teste Comportamental de Memória Rivermead (RBMT) e dar seguimento às pesquisas sobre treino cognitivo junto à população idosa brasileira. Pretende-se testar a eficácia de treino de maior duração (6 sessões e posteriormente 8 sessões) em idosos normais com baixa escolaridade. Adicionalmente, pretende-se avaliar a eficácia de treino cognitivo junto a grupos particulares, entre eles portadores de transtorno cognitivo leve, e idosos em condições crônicas de saúde, como o diabetes e a hipertensão.