Domingos Alves.

A Inteligência Artificial (IA) tem o potencial de transformar a medicina através de novas possibilidades para o diagnóstico, gestão e tratamento de doenças, incluindo as doenças raras (DR). Essas condições afetam uma pequena parcela da população, resultando em grandes desafios a nível de diagnóstico e tratamento. No Brasil e no mundo, a falta de dados precisos e consistentes agravam este cenário, tornando urgente a necessidade de soluções inovadoras que visem expandir a disponibilidade de informações acerca das DR. Dito isto, este projeto tem como objetivo aplicar técnicas de IA para o desenvolvimento de ferramentas inovadores de apoio diagnóstico e intervenções pós-diagnósticono âmbito das DR, tendo também como objetivo melhorar a recolha, organização e qualidade da informação nesta área. A hipótese principal é que o uso da IA, combinada com o uso de ontologias biomédicas, podem otimizar a disponibilidade e compreensão da informação acerca das DR, contribuindo para o combate à desinformação, apoio ao ensino e facilitando o diagnóstico das mesmas, para além de permitir a construção de sistemas de apoio à decisão para intervenções de saúde. Para responder aos desafios aqui colocados, a presente proposta adotará uma abordagem metodológica que inclui: (i) identificação, análise e integração de diferentes fontes de dados, construindo uma base de dados robusta sobre DR, acessível a profissionais de saúde e ao público em geral; (ii) a criação de modelos preditivos para detectar e codificar DR, permitindo a estimativa de prevalências e desfechos epidemiológicos; (iii) e a implementação de sistemas de apoio à decisão, visando melhorar a qualidade e a gestão dos cuidados de saúde para pacientes com DR. (Programa Conhecimento Brasil - Apoio a Projetos em Rede com Pesquisadores Brasileiros no Exterior - CNPq)

Este projeto tem como objetivo principal abordar as lacunas na pesquisa e nogerenciamento de doenças raras (DR) na Comunidade dos Países de Língua Portuguesa(CPLP). Até o momento, há uma carência de estudos que avaliem o nível de prontidãodigital e informacional relacionados às DR. A cooperação internacional proposta podelevar a avanços tecnológicos significativos através da aferição da maturidade digitaldos membros da CPLP no que diz respeito ao manejo de dados de saúde, sistemas deinformação e tecnologia médica. Os principais objetivos incluem a criação de uma rede decolaboração em DR na CPLP, aprimoramento do registro e monitoramento de pacientes comDR, e a promoção de ações de educação continuada. Do ponto de vista científico,tecnológico e de inovação, o projeto busca mapear o cenário em DR na CPLP utilizandoferramentas de saúde digital, criar estratégias para estabelecer e fortalecer as redesde cooperação, definir processos de segunda opinião formativa e promover o acessoequitativo a tecnologias de saúde digital para apoio à tomada de decisão. Essas açõespoderão auxiliar na identificação e preenchimento de lacunas nos processos degovernança, documentações e práticas, levando à recomendações realistas e equitativaspara um melhor gerenciamento de DR em contextos desafiadores. Espera-se, portanto, que acolaboração internacional proposta neste projeto promova uma abordagem unificada para omanejo de DR por meio da partilha transnacional de evidências científicas e clínicas. Apresente proposta intensifica e alarga o trabalho de cooperação científica já existenteentre os membros das equipas e as instituições parceiras. Representa ainda, no âmbitodas DR, um projeto base para futuros projetos de cooperação. (CHAMADA PÚBLICA MCTI/CNPQ N 16/2024 - Faixa 1: Projeto em cooperação - CNPq)

A implementação da Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras (PNAIPDR) enfrenta desafios significativos devido à complexidade, diversidade e baixa prevalência dessas condições. O cuidado integral às pessoas com doenças raras requer não só a implementação de ações básicas para diagnóstico e atenção, mas também o fortalecimento entre os diferentes serviços, programas e níveis de atenção existentes. Esses níveis variam de acordo com os recursos financeiros, técnicos, humanos e serviços de infraestrutura que fazem parte da rede de atenção à saúde. Diante desse cenário, torna-se imprescindível o desenvolvimento de ferramentas de saúde digital que possam contribuir com as atividades de vigilância epidemiológica e acompanhamento dos pacientes com doenças raras, bem como voltadas à educação e conscientização entre os profissionais de saúde sobre esses agravos. Tais ferramentas devem permitir o cadastro, monitoramento e acompanhamento dos pacientes, armazenando desde informações básicas até dados relativos a tratamentos, exames e internações. Nesse contexto, propõe-se um projeto de pesquisa focado em três linhas de ação: facilitar o acesso à rede de atenção, estabelecer um registro e monitoramento abrangente dos pacientes e promover a educação e conscientização. O objetivo do projeto é fornecer informações atualizadas, agilizar o diagnóstico, fomentar a colaboração entre instituições e profissionais e combater o estigma associado às doenças raras. Enfatiza-se a importância de utilizar conhecimento científico atualizado e fomentar a colaboração em rede para enfrentar os desafios complexos relacionados às doenças raras. A participação da Rede Nacional de Doenças Raras (RARAS) e o papel de liderança do Complexo Acadêmico de Saúde do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (HCRP) são fundamentais para o êxito do projeto. Ao adotar essa abordagem abrangente, espera-se melhorar a assistência em saúde e a qualidade de vida das pessoas afetadas por doenças raras no país. (PPPP - Programa de Pesquisa em Políticas Públicas -FAPESP)

Integrated care for people affected by tuberculosis requires not only the implementation ofbasic prevention and care actions but also the strengthening between the different healthservices, programs, and existing care levels. These levels vary according to financial resources,technical, human and infrastructure services that are part of the health care network. Given thisscenario, it is imperative to develop Health Information Systems that can contribute to theactivities of epidemiological surveillance and monitoring of tuberculosis patients. Such asystem must allow the registration, monitoring and follow-up of patients and their respectivecontacts, storing from basic information to data related to treatment, examinations, andhospitalizations. It is expected to enhance data collection, reduce losses and enable betteranalysis, visualization and information handling towards a better treatment and diseaseevolution management. It is expected to support health professionals in the 26 municipalitiesthat are part of the 13th Regional Health Department of the State of São Paulo, enablingefficient and ease access and monitoring of data. This will be done in collaboration with theregions epidemiological surveillance team, taking into account the diversity of situationsfound in each municipality. Respecting legal issues advocated by the Ministry of Health andthe World Wide Web Consortium recommendations, all tasks will be supported by SemanticWeb techniques. Thus, the system will be adapted to meet the region needs and to allowinteroperability with other systems, besides the incorporation of forecasting models to providea decision support module for health professionals and managers.

A tuberculose (TB) é a principal causa de morte entre as doenças infecciosas em todo o mundo, onde cerca de 10,4 milhões de pessoas adoeceram em 2016. A TB resistente a medicamentos (TB-DR) é ameaça contínua com 600.000 novos casos anuais com resistência à rifampicina (RIF), e destes 490.000 com TB resistente também à isoniazida (INH), ou seja TB multidrogarresistente (TB-MDR). Tradicionalmente, os resultados do teste de suscetibilidade aos antimicrobianos (TS) da TB ficam disponíveis ao clínico cerca de 4 a 8 semanas após o crescimento do bacilo na cultura, e o tratamento usualmente já começou, sem evidência suficiente para a sua eficácia, o que aumenta o risco de desenvolvimento de resistência ou falência do tratamento. A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda TS universal aos fármacos usados contra o complexo Mycobacterium tuberculosis (MTB) para orientar as decisões de tratamento. Nos últimos anos, o teste line probe assay (LPA?GenotypeMTBDRplus) ou testes moleculares rápidos foram recomendados pela OMS para o diagnóstico rápido da TB-MDR, através da detecção de mutações nos genes associados à resistência do bacilo a INH e RIF diretamente do escarro ou em culturas de MTB e também a utilização do Xpert MTB/RIF que detecta mutações comuns em genes associados à resistência para RIF. O teste Xpert MTB/RIF foi adotado no Brasil desde 2014, mas são escassos os relatos sobre o seu impacto clínico e econômico em condições de rotina em diferentes regiões do país. Em 2016, a OMS recomendou o uso do Genotype MTBDRsl, um LPA que detecta resistência aos principais fármacos de segunda linha em pacientes com TB-MDR e/ou resistente à RIF (TB-RR). A adoção destes testes moleculares aumentou o número de pacientes com TB-DR detectada e reduziu significativamente o tempo entre o aparecimento dos sintomas e o início do tratamento. Este estudo tem como objetivo analisar a acurácia e custo efetividade do uso de LPA para o diagnóstico de TB-DR/-MDR/-XDR, em laboratórios referendados para o diagnóstico da TB nos estados do Amazonas, Bahia, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul e São Paulo.

Projeto aprovado no edital Inovação do CNPq -2018 Tradicionalmente, os resultados do teste de suscetibilidade aos antimicrobianos (TSA) da TB leva de 4 a 8 semanas, quando o tratamento usualmente já começou, sem evidência suficiente para a sua eficácia, o que resulta em falência do tratamento ou o desenvolvimento de resistência adquirida aos medicamentos.A OMS recomenda TSA universal aos fármacos usados contra o complexo MTB para orientar as decisões de tratamento. Nos últimos anos, os testes moleculares Xpert MTB / RIF e Fita Hain foram recomendados pela OMS e aumentaram o número de pacientes com TB-DR bacteriologicamente confirmada e detectada, reduziram o tempo entre a triagem e o início do tratamento. No entanto, apesar dos testes serem realizados em 2 a 24 horas em nível laboratorial, eles não aumentaram a proporção de sucesso de tratamento e nem reduziram a proporção de mortalidade. Para a TB-MDR, as lacunas na obtenção do diagnóstico correto e acesso ao tratamento efetivo são ainda mais críticas. Novas tecnologias, como o sequenciamento genômico completo (WGS), estão disponíveis e têm sido indicadas para a obtenção simultânea de informações sobre o perfil de suscetibilidade, linhagens, patogenicidade e transmissão de bacilos e apoiar o estudo epidemiológico da transmissão do MTB,em nível local e global. Tem-se observado uma alta sensibilidade e especificidade usando WGS para os medicamentos de primeira linha INH e RIF; no entanto, uma há variação substancial na precisão do WGS com os medicamentos de segunda linha. O custo do WGS foi reduzido e pode ser útil em futuro próximo. Pretendemos realizar um ensaio clínico pragmático (antes e depois) para analisar o impacto clínico e econômico da incorporação do T-NGS na rotina de atendimento na cascata de diagnóstica e terapêutica de pacientes com provável TB-DR, utilizando o novo sistema de informação (Sistema de Apoio à Decisão para Tuberculose/SAD-TB), em 5 sites no Brasil. Durante o projeto de 3 anos proposto, em regiões com alta taxa de TB-DR, co-infecção por HIV e baixo nível socioeconômico, pretende-se comparar, com a rotina atual de atendimento de pacientes suspeitos de TB-DR, o uso de T-NGS nos serviços de saúde participantes, no intuito de responder as seguintes questões: 1. analisar o desempenho do T-NGS a partir de amostras de escarro direto na previsão de perfis de suscetibilidade aos antimicrobianos; 2. desenvolver um SAD-TB que promova a interoperabilidade dos sistemas de informação locais disponíveis, permitindo o registro, acompanhamento e avaliação de pacientes com TB. 3. estimar a relação de custo-efetividade incremental e impacto orçamental da implementação do T-NGS em comparação com a rotina de cuidados; 4. realizar um modelo operacional utilizando os dados empíricos coletados nos sites participantes e definir o melhor algoritmo de diagnóstico e tratamento a ser incorporado nos sites participantes. Como produto final, esperamos aumentar a proporção de casos de TB-DR corretamente diagnosticados e tratados com um regime de TB individualizado, resultando em uma proporção de sucesso de tratamento maior (15) e menor proporção de mortalidade de TB-DR (8) . Além disso, em conjunto com o PNCT-SVS-MS, com a análise do impacto clínico e orçamentário no sistema de saúde e o desenvolvimento do modelo operacional, espera-se que essa abordagem promova / intensifique: a) a mudança na política Nacional e Global de diagnóstico e tratamento da TB-DR e b) a alocação de recursos para a avaliação de expansão do T-NGS e SAD-TB em outras regiões do pais.

Descrever as iniciativas da rede social secundária, na perspectiva dos programas sociais governamentais, existentes e acessíveis na área da Saúde e de Assistência Social, voltadas para a atenção à pessoa com tuberculose; Compreender os limites e possibilidades de acesso das pessoas com tuberculose e suas famílias às iniciativas governamentais ou não governamentais de suporte social; Identificar a percepção das pessoas com tuberculose e de familiares sobre o impacto do diagnóstico e tratamento nos gastos e custos diretos e indiretos para as famílias de pacientes com TB e as estratégias para a organização do orçamento familiar e qualidade de vida; Conhecer a percepção dos profissionais de saúde e de assistência social sobre a acessibilidade das pessoas em tratamento da tuberculose aos programas sociais governamentais de suporte e de transferência de renda; Desenvolver e validar um escore (ELISIOS) para predizer risco de abandono em pacientes recém diagnosticados de TB; Propor estratégias de procedimentos diferenciados de acordo com o índice do escore encontrado para cada grupo de paciente; Analisar por meio de um estudo de coorte de contatos o impacto desta intervenção na incidência da infecção e adoecimento por TB; Propor instrumento para definição de fluxo e procedimentos diferenciados intersetoriais por níveis de vulnerabilidade em relação aos desfechos do tratamento após as etapas anteriores; Desenvolver e validar um modelo computacional (versão desktop e mobile), baseado em web semântica, com suporte à tomada de decisão baseado no escore ELISIOS, visando identificar grupos para atendimentos diferenciados na rotina de cada serviço, incluindo um fluxograma de atendimento individual. Estes objetivos serão respondidos por três delineamentos de estudo complementares divido em três etapas. Na primeira etapa será desenvolvido um estudo qualitativo e a modelagem do instrumento ELISIOS, no segundo um ensaio randomizado com pacientes diagnosticados com TB, e no terceiro um estudo de coorte para avaliação dos contatos dos pacientes incluídos na etapa 2. Ao final, espera-se que estes resultados possam ser utilizados para a construção de políticas públicas específicas para o aumento da proteção social e a diminuição dos indicadores de TB. Projeto financiado pelo Ministério da Saúde no valor de 2,400,000,00.

Projeto submetido ao EDITAL FAPES/CNPq/Decit-SCTIE-MS/SESA N 03/2018 ? PROGRAMA DE PESQUISA PARA O SUS: GESTÃO COMPARTILHADA EM SAÚDE ? PPSUS, conforme aprovado pelo Comitê Gestor do PPSUS 2018 com objetivo de Desenvolver e analisar a utilização do sistema informatizado para dispositivos móveis que auxilie os profissionais de saúde no processo de diagnóstico e tratamento, bem como para auxiliar na prevenção e no cuidado das pessoas com Tuberculose latente, avaliando a sua utilização nesses serviços de saúde para integrar ações de acompanhamento bem como avaliar o grau de resolubilidade dessas ações a partir do sistema. Valor financiado: R$ 89.563,00.

Este projeto de pesquisa tem o intuito de aprofundar conhecimentos no desenvolvimento de Sistemas de Informação em Saúde a partir da troca de informações e documentação de softwares para a saúde. Isto será feito, com um enfoque principal no desenvolvimento de sistemas de informação em saúde apoiados no conceito de "Sistema de Apoio à Decisão (DSS)" e Tecnologias de Web Semântica ou "Web Ontology Language. Assim, a idéia geral é estudar como as ferramentas da web semântica podem ser aplicadas em sistemas de informação em saúde para apoiar processos de tomada de decisão no contexto dos cuidados ao paciente e aprimorar a gestão de dados de saúde. Todo o desenvolvimento compartilhado está sendo pensado ao se trabalhar três temas principais, a saber: 1. Desenvolvimento de um Serviço Adaptável de Terminologia em Saúde como um Portal de Conhecimento para Países de Língua Portuguesa; 2. Promover a interoperabilidade entre sistemas de informação por meio do uso da web semântica;. 3. Desenvolvimento de sistemas de apoio à decisão baseado em evidências para o monitoramento e análise de saúde. Finalmente, em todos os temas devemos estabelecer os critérios para os testes de análise, convergência e validação em pequenas escalas para validar os processos em estudo e evitar desvios conceituais em larga escala. Nesse sentido, durante todo o período pleiteado estaremos trabalhando nas áreas de saúde em que temos mais experiência, a saber: Controle de Tuberculose, Redes de Atenção em Saúde Mental, Saúde Reprodutiva e Farmacovigilância.

It is expected to develop a intrapartum and antenatal care software,
with mobile technology, able to support clinical decision stemmed from a complex algorithm
interconnected with mathematical models and based on the recommendations of the World Health
Organization guidelines. The system will be tested and prepared for a pilot study. Also, the
developed API will enable the integration with decision-support tools and will provide support for
the cognitive computing development. Thus, the decision-making support will be increased by
gathering multiple sources of information and machine learning, and hence leveraging the human
experience and system interaction. Furthermore, it is expected to extend the system utilization to
community through woman communication module, although this feature will not be implemented
in this phase, it?s a desirable next step. It is believed that this is a strategy to strengthen the
relationship between the health system and woman, to promote information acquisition, to provide
evidence-based guidance, to improve the experience of such women during care production and
reduce negative outcome resulting from the first delay.

In the present project we envision a future where humans will be wearing, on and in their body dozens of micro and nano sensors that will monitor a multitude of physiologic indicators of our fantastic sophisticated body. These indicators will enable the above-mentioned revolution and will provide the possibility to move from the current acute healthcare paradigm (where surgery is the maximum exponent) to a preventive medicine one that acts as early as possible to manage ones wellbeing and health issues.
Future human sensing systems will be multi-layered networks of sensor and actuator devices, ranging from the macro to the nano level. Ecosystems of interoperable tiny devices at these different layers will exchange data and commands seamlessly to make us more aware of our health, act earlier to potential disease signs and surely drive our society for a lower cost of healthcare.
Furthermore, this envisioned paradigm will turn our society more prepared for the ageing population demographics that is already a certainty for the coming 50 years

Este projeto de Professor Visitante Especial está sendo pensada para ser realizada no âmbito da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP), e em particular no Centro de Informação e Informática em Saúde (CIIS) cujo objetivo principal é garantir que as informações em saúde ganhem em qualidade com desdobramentos para a assistência, gestão e pesquisa em saúde. Para isso o CIIS vem desenvolvendo metodologias, algoritmos e produtos de software para produzir os instrumentos tecnológicos necessários à construção de sistemas de assistência em saúde regionalizados de capacidade proativa, a partir da possibilidade de tratar as bases de dados integradas em um mesmo ambiente, com dados caraterizadores da população e de seu lugar. O grupo mencionado atua na área de Sistemas de Informação para Gestão em Saúde. Particularmente, a visita tem como objetivo principal a participação efetiva no projeto ?Desenvolvimento, implantação e avaliação de um sistema de gestão da informação de pacientes da tuberculose? que vem sendo desenvolvido no CIIS e financiado pelo Ministério da Saúde. Esse projeto envolve o desenvolvimento e a implementação de um sistema de informação que permite cadastrar e acompanhar o paciente com tuberculose e seus respetivos contatos, armazenando as informações sobre o tratamento, exames e internações. Assim, todas as atividades estarão relacionadas a promoção da adesão ao tratamento através de uma abordagem centrada na satisfação do doente é muito mais eficaz do que dispender recursos para corrigir a situação. Neste contexto será útil aferir o grau de satisfação dos doentes de tuberculose juntamente com a sua adesão à medicação. Para aferir a satisfação dos doentes de tuberculose, a adequação da H-CAHPS, será um dos caminhos de investigação a seguir.

Projeto em colaboração com o Ministério da Saúde, Chamamento público n° 20_2013 ? Estudos e pesquisas aplicadas em vigilância em saúde. Este projeto tem como objetivo avaliar a efetividade de ações inovadoras para vigilância, prevenção e controle da tuberculose em diferentes municípios prioritários no Estado de São Paulo visando integrar ações e serviços, a fim de subsidiar o adequado manejo clínico do paciente de TB no contexto do SUS. Pesquisa avaliativa, de delineamento descritivo e abordagem quantitativa, desenvolvida a partir de um sistema informatizado para registro de dados, e posteriormente, analisada a utilização do mesmo através dos registros e entrevistas com informantes-chave. Espera-se contribuir com gestores e profissionais de saúde na identificação dos pontos de estrangulamento da atenção, visando promover a assistência contínua e o efetivo manejo clínico da doença em todos os estágios para garantir a adesão ao tratamento.

Desde a década de 1980, as violências e as lesões têm sido as principais causas de morbidade e mortalidade no Brasil, correspondendo a 12,5% dos óbitos até 2007. Em 2007 no Brasil, houve cerca de 300 óbitos por dia, totalizando cerca de 110 mil óbitos no ano, sendo em sua maioria agressões e acidentes de transporte. Os serviços de saúde no Brasil atendem grande parte desses pacientes vítimas de trauma e fazem parte de uma rede complexa de relações que envolvem esses agravos. Um dos principais motivos de internação hospitalar devido a trauma são os acidentes de trânsito, que geram elevado percentual de internação, além de altos custos hospitalares, perdas materiais, despesas previdenciárias e grande sofrimento para as vítimas e familiares. Dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM/MS) informam que, em 1998, ocorreram no Brasil 30.994 óbitos por acidentes de transporte, significando 26,3% entre as causas externas. Esses dados expressam a relevância epidemiológica e social do problema e a necessidade de articulação intersetorial entre as áreas de saúde, trânsito e a sociedade. Por exemplo, em 2002 foram registrados 118.367 óbitos por causas externas. Assim, a relação entre violência, acidentes e trauma é extremamente estreita, tratando-se de um problema de impacto no Brasil que envolve aspectos médicos, psicológicos e sociais, demandando soluções integradas. Apesar da amplitude dessa situação, o país não conta com um sistema de informação específico para a área e nem sempre os dados referentes às internações e ao atendimento dos serviços públicos e privados são facilmente disponíveis e confiáveis. Muitas vezes, ocorre a subnotificação das ocorrências, inviabilizando um estudo epidemiológico que possibilite conhecer o comportamento das ocorrências de violência, acidentes e trauma. Além disso, a comparação de resultados de estudos clínicos entre diferentes cirurgiões e diferentes serviços de trauma foi prejudicada durante anos pela inexistência de índices que pudessem ser universais e reprodutíveis. Tal ausência tornava simplesmente impossível qualquer análise de estudos de trauma devido às diferentes metodologias e definições utilizadas. No Brasil não existe a notificação sistemática dos pacientes traumatizados nos serviços de saúde e assim os dados nacionais existentes são pouco confiáveis. Diante desse cenário, o Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto efetua notificação de agravos e doenças através do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), que é disponibilizado pelo Ministério da Saúde. Este sistema contempla quase que, exclusivamente, doenças infecto-contagiosas, campo tradicional de atuação dos sistemas de vigilância implantados em nosso meio. A partir de 1996, numa atitude inovadora, o NHE passou a realizar a notificação compulsória de agravos relacionados ligadas à vigilância de aos acidentes de trânsito, cujas vítimas são eram atendidas na Unidade de Emergência do HCFMRP. A partir de 2004, a ficha de coleta de dados de acidentes de trânsito foi acrescida de informações sobre os demais tipos de lesões por causas externas e não somente produzidas por acidentes de transporte, mas também as demais causas externas. Essa ficha incorporou também informações que permitem o cálculo de índices de gravidade das lesões, indicador fundamental para avaliar a qualidade da atenção médica prestada às vítimas e para permitir comparabilidade do serviço em diferentes momentos e com outros serviços. Tem-se, assim, um sistema regular de coleta de dados de morbidade que cobre a totalidade dos atendimentos por causas externas cujas vítimas são recebidas em uma unidade hospitalar universitária de nível terciário, responsável por atendimentos a traumas de alta complexidade em Ribeirão Preto e região. Nessa direção e como prosseguimento e aperfeiçoamento do processo de coleta de infor

The Better Outcomes in Labour Difficulty (BOLD) initiative, launched by the World Health Organization and M4ID seeks to research and design a set of new tools to support health workers in providing appropriate care during childbirth and to increase demand for respectful, quality care among communities in low resource settings. Labour difficulties result in deaths and long-term disabilities for thousands of mothers and newborn babies every year, particularly in under-served communities. The BOLD innovation project, supported by the Bill and Melinda Gates Foundation, aims to improve labour outcomes through a combined health facility and community-based approach. WHO will carry out research to develop a new model for a simplified and effective labour monitoring-to-action tool. This project will revisit and build on the principles of the partograph (the paper-based tool currently in use to monitor the progress of labour) and aims to support monitoring and decision-making during labour. In parallel, M4ID will together with community groups and care providers, design novel solutions to improve access to respectful, quality care at the time of birth for pregnant women and their families. The two-year project will be implemented in two sub-Saharan African countries. The final set of tools will then be piloted and tested across multiple low-resource countries over the next five years..

Chamada MCTI/CNPq/MS-SCTIE-Decit Nº 40/2012 Pesquisa em Doenças Negligenciadas - processo 404073-2012-3

O atual projeto resulta da colaboração de pesquisadores da Área Epidemiológica e Operacional da Rede Brasileira de Pesquisa em Tuberculose (REDE-TB). Participam pesquisadores de (06) Escolas de Enfermagem e três (03) Faculdades de Medicina, envolvendo (07) Programas de Pós Graduação de diferentes regiões do Brasil. Este projeto tem como objetivo analisar os pontos de estrangulamento da atenção à tuberculose visando à coordenação da assistência para promover a adesão ao tratamento da tuberculose (TB) na percepção do doente e profissional de saúde em municípios das regiões sul, sudeste e nordeste do Brasil. O presente estudo tem como eixo de analise a integração de ações e coordenação da assistência como instrumento de gestão das ações e serviços ofertados que favoreçam a adesão do doente ao tratamento. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, de delineamento descritivo e abordagem quantitativa e qualitativa em municípios prioritários para o controle da doença, sendo cinco da região sudeste: Ribeirão Preto (SP), São José do Rio Preto (SP), Campinas (SP), Itaquaquecetuba (SP), e Uberaba (MG), três da região nordeste: Cabedelo (PB), João Pessoa (PB) e Natal (RN) e dois da região sul: Foz do Iguaçu (PR) e Pelotas (RS). Serão realizadas entrevistas com questionário estruturado a ser aplicado aos profissionais de saúde com o intuito de descrever e classificar a estrutura e a atenção proporcionada para o tratamento da TB, identificar os pontos de estrangulamento da atenção, assim como analisar a integração de ações e serviços para a assistência aos portadores de doença. População do estudo: gestores e profissionais de saúde (enfermeiros, auxiliares/técnicos de enfermagem, agentes comunitários de saúde e médicos) envolvidos com o tratamento nos serviços de saúde.

A saúde mental é uma das áreas que envolve mais atenção, visto que as ações tomadas dentro da rede não podem ser reduzidas a sistemas fechados, sem comunicação com outros sistemas, mas a sistemas abertos, heterogêneos e articulados. A sustentação dessas ações é encontrada no principio da integralidade, uma das diretrizes básicas do Sistema Único de Saúde, cujo principal objetivo é evitar a fragmentação das ações e informações dentro dos serviços de saúde. Dessa maneira, torna-se necessário a busca de novas possibilidades para a realização do trabalho contínuo e articulado entre os diferentes níveis da rede de saúde mental. Diante deste contexto, o principal objetivo deste projeto é desenvolver e implantar um sistema de informação em saúde para gestão de pacientes que permite realizar o acesso e monitoramento do fluxo de pacientes com transtornos mentais. Para isso o projeto contempla o desenvolvi-mento de um sistema web utilizando a linguagem de programação PHP, a linguagem de mar-cação HTML, tecnologias web como JQuery e CSS e o Sistema Gerenciador de Banco de Dados MySQL. Espera-se que o sistema possua interfaces intuitivas e com fácil utilização de maneira a reforçar e qualificar as funções de gestão em saúde mental, otimizar os recursos da assistência e qualificar o acesso, trazendo benefícios para os profissionais da área. Além disso, espera-se que será possível analisar o impacto da implantação deste sistema em relação a gestão de saúde mental.

A fim de controlar e diminuir o número de pacientes em tratamento da tuberculose no Brasil, foi lançado o Plano Nacional de Controle da Tuberculose, uma estratégia para trata-mento supervisionado de pacientes. Na prática, existem dificuldades no planejamento e ge-renciamento das informações obtidas, e, frente a tal fato, recentemente foi desenvolvido um sistema web e um aplicativo móvel para sistema operacional Android, para armazenar os da-dos. Tal sistema, capaz de funcionar em computadores e aparelhos móveis, pode auxiliar no tratamento da doença diagnosticada. A proposta é amparar os profissionais, possibilitando o acesso e monitoramento de dados com maior facilidade, rapidez e eficiência. Além disso, o sistema ajudará a organizar informações como o fluxo, bem como obter relatórios históricos para que se possam realizar análises de modo a definir melhores estratégias e propor melhorias ao processo. O presente projeto tem a finalidade de mostrar vários aspectos do desenvol-vimento e aplicação desse sistema com as duas versões para solucionar estes problemas. A versão do sistema para aplicativos móveis permite aos agentes do PACS encontrar instantane-amente informações dos pacientes. Os profissionais de saúde das unidades básicas e do CVE podem acompanhar o andamento dos tratamentos através de suas unidades, sendo possível ainda a inserção de novos pacientes que venham aparecer. Além disso, um sistema de relatório bem estruturado permite que taxas sejam calculadas e gráficos sejam gerados para deter-minado período, fornecendo uma visão realista do processo como um todo e permitindo a identificação de falhas e conquistas neste intervalo. Finalmente todo o sistema deve interope-rar com o sistema de notificação compulsória de TB que é uma iniciativa da Scretaria Estadual de Saúde, o TB-web, bem como o sistema de laboratórios municipais que produzem laudos a pedidos de exames de baciloscopia.

Os Centros de Atenção Psicossocial são considerados a porta de entrada da rede de atenção à saúde mental e tem como responsabilidade estabelecer iniciativas conjuntas de levantamento de dados relevantes sobre os principais problemas e necessidades de saúde mental no território. Para tanto, necessitam de uma forma de coletar, armazenar e disponibilizar esses dados, de modo a gerar informações que possam auxiliar no processo de gestão e tomada de decisão por parte dos gestores locais, estaduais e federais. De posse dessas informações, em relação à atenção à saúde, é possível, por exemplo, subsidiar as ações clínicas de diagnóstico e de tratamento de recuperação da saúde dos indivíduos, contribuir para a construção de novos conhecimentos clínicos, responder às necessidades e demandas individuais de saúde (tomada enquanto bem inalienável à vida e um direito de cidadania) e ainda realizar o auxílio ao trabalho de equipes multiprofissionais. A entrada de dados e obtenção dessas informações poderia ser feitas através de um sistema eletrônico, no entanto, percebe-se a ausência de sistema de armazenamento e manipulação de dados com informações técnicas e gerenciais acerca da saúde mental no Sistema Único de Saúde (SUS) e a carência de instrumentos de avaliação e de indicadores para aferir a efetividade do serviço prestado. Dessa maneira, esse projeto foi criado para que se fosse feito o planejamento, desenvolvimento e implantação de um sistema informatizado, que auxiliasse os Centros de Atenção Psicossocial nessa coleta e armazenamento de dados e, que, num futuro próximo, pudesse aprimorar a geração de indicadores e relatórios que se mostrem eficazes para a melhoria do serviço como um todo. O sistema possuirá interfaces intuitivas e de fácil utilização, e espera-se que ele possa reforçar e qualificar as funções de gestão em saúde mental, melhorar os recursos da assistência e qualificar o acesso à saúde, trazendo benefícios tanto para os profissionais da área quanto para os pacientes. Além disso, é importante ressaltar que este projeto será desenvolvido no Departamento Regional de Saúde XIII (DRS XIII) do Estado de São Paulo.

Relatos atuais confirmam modificações clínico-epidemiológicas relacionadas ao aumento da incidência do pênfigo vulgar (PV) em áreas endêmicas para o pênfigo foliáceo (PF), que passa a afetar também indivíduos mais jovens, configurando o PV endêmico. Fatores genéticos, especialmente relacionados às moléculas HLA de classe II ?DR e ?DQ, aliados a fatores ambientais, como vírus, metais pesados e insetos, no caso do PF, e pesticidas no PV são implicados na susceptibilidade à doença. Entretanto, a literatura é desprovida de estudos epidemiológicos abrangentes, configurando somente relatos esporádicos. O presente projeto tem como principal objetivo relacionar fatores imunogenéticos e fatores ambientais à etiopatogênese do PV e PF. Este projeto temático é composto por 6 subprojetos, que contemplam os objetivos específicos: (1) Análise de fatores imunogenéticos: prevalência de anticorpos anti-desmogleína (Dsg) 1 e anti-Dsg3; e de HLA de classe II -DR e ?DQ em amostras de pacientes com PV e PF, familiares e vizinhança; e estudo das células T reguladoras em pacientes com PV e PF, comparados a controles; (2) Análise de fatores ambientais: relação dos títulos de anticorpos e do antígeno de vírus causadores de doenças humanas - HSV-1 e 2, e vírus da dengue; soroprevalência de anticorpos contra vírus carreados por insetos hematófagos (arbovírus), causadores da doença vesicular em gado bovino e caprino - vesículovirus Indiana e New Jersey -, e vírus Piry; e prevalência da exposição a pesticidas e metais pesados em amostras de pacientes com PV e PF, familiares e vizinhança, e sua relação com o aqüífero Guarani e os rios Moji-Guaçu e Pardo. Os subprojetos contemplam análises clássicas de prevalência de auto-anticorpos contra desmogleínas e de determinação do HLA, cujos resultados serão fundamentais para a análise dos resultados dos demais subprojetos. Em relação à determinação da soroprevalência para os vírus do herpes simples e da dengue, e a exposição a pesticidas e metais pesados

essa pesquisa tem por objetivo investigar e organizar uma estrutura em tecnologia da informação com recursos de infra-estrutura de rede de dados, e comunicação, bem como e principalmente desenvolver aplicativos computacionais voltados à organização, integração e centralização da informação referente à atenção básica e especializada à saúde na área de abrangência dos NSF e CSE da FMRP. Isto será feito a partir dos dados migrados dos sistemas Hygia e SIAB prioritariamente de maneira a diminuir o retrabalho na digitação e facilitando a recuperação das informações. Eventualmente esse banco de dados sofrerá atualizações de maneira a integrar dados demográficos, socio-economicos, ambientais, etc, de cada NSF e do CSE. Ao integrar esses sistemas em um único banco de dados este projeto também pretende oferecer um conjunto de ferramentas simples que possam ser utilizadas para a recuperação, visualização, análise das informações e sua aplicação como instrumento de avaliação e tomada de decisão para planejamento e gestão, com particular atenção às questões referentes a resolubilidade e referência e contra-referência de pacientes, permitindo o acesso abrangente e otimizado aos dados, para a realização de estudos e pesquisas.. Assim, essas ferramentas devem contemplar a recuperação automática de informações específica dos usuários dos 5 NSF e do CSE bem como a confecção de relatórios e estatísticas para a gestão e monitoramento dos usuários e da produção de cada equipe dos 5 NSF. Essas ferramentas serão disponibilizadas a partir da criação de um portal Web para a Atenção Básica integrando os Núcleos, CSE e o HCFMRP.

No Brasil, a partir da década de 80 do século passado, com as melhorias das condições sócio econômicas, sanitárias e da atenção à saúde, progressivamente as anomalias congênitas passaram a ter uma importância na composição da mortalidade infantil. Ao entrar no século XXI, as anomalias congênitas já eram a segunda causa mais freqüente de mortalidade infantil. Como as malformações congênitas implicam em um maior esforço do governo para possibilitar que os indivíduos com tais malformações tenham apoio a tratamentos durante a vida toda, além de serviços de desenvolvimento e educação especial, é necessário um investimento qualificado para dar atenção suficiente e suprir as necessidades vistas nesses casos. Além disso, sabe-se que há muitos gastos hospitalares no que se diz a respeito as internações, procedimentos cirúrgicos e entre outros de indivíduos sob essas condições. Neste projeto propomos o desenvolvimento e implementação de um sistema voltado para a vigilância das anomalias congênitas em todo o território nacional, capaz de fazer automaticamente um relacionamento, inicialmente, dos bancos de dados do SINASC e SIH, focalizando os achados de anomalias congênitas. Isto será feito através da técnica de linkage probabilístico que por sua vez admite recuperar as informações sobre anomalias congênitas registradas no SIH, conectando os dados com o SINASC e assim, fornecendo uma estimativa mais real da prevalência dessas. Assim, a partir de uma análise retrospectiva a partir do ano 2000 nessas duas bases de dados o sistema proposto deve apontar para o grau de rastreabilidade de pacientes que ao nascerem com defeito congênito sofreram internações ao longo dos anos devido a um agravo específico. Numa etapa subseqüente, este estudo prevê também a busca ativa desses pacientes no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM-SUS) para os casos em que o desfecho foi o óbito, bem como no Sistema de Informação da Assistência Básica (SIAB).

: Em colaboração com o Núcleo de Vigilância Epidemiológica estamos desenvolvendo um sistema capaz de auxiliar na notificação e vigilância epidemiológica de doenças infecto-contagiosas, traumas, violência e câncer. O sistema em cada instância tem os seguintes módulos: de notificação, de auditoria de dados, de análise estatística e epidemiológica e de apoio a decisão. O sistema como um todo esta sendo prototipado para operar não só como um auxiliar ao sistema do HCFMRP como também para ser generalizado e interoperável com outros sistemas em vários Núcleos de Vigilância Epidemiológica no Estado de São Paulo.