Alexandre Elias Trivellato.

A deformidade dentofacial refere-se a desproporções significativas na face que impactam negativamente a qualidade de vida dos pacientes. Muitos foram os métodos criados para corrigir essas deformidades, incluindo a Osteotomia Sagital dos Ramos Mandibulares, que é uma técnica popular atualmente. Esta osteotomia, datada de 1957, visa melhorar o contato ósseo, reduzindo complicações pós-operatórias. No entanto, este procedimento possui uma desvantagem significativa: alta taxa de parestesia temporária do nervo alveolar inferior. Esta neuropatia é caracterizada pela perda sensorial no lábio inferior, região mentual e gengiva, e pode estar associada a dor persistente. A avaliação da parestesia pode ser subjetiva, com base na percepção do paciente, e objetiva, utilizando testes sensoriais e exame físico. Este estudo visa avaliar a técnica da osteotomia sagital dos ramos mandibulares utilizada, ocorrência de fratura indesejada, o que ocorre com o nervo alveolar inferior após a cirurgia e se esses fatores influenciam na neuropatia periférica. Os métodos incluem análise retrospectiva de prontuários do Curso de Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais desta Faculdade para coletar dados sobre a avaliação sensorial e comparação tomográfica pré e pós-operatória para identificar danos ao nervo alveolar inferior e o padrão da fratura mandibular. Após isso, será realizado uma análise estatística afim de caracterizar as variáveis e explorar a relação entre elas e, então, definir se existe influência do tipo de movimento mandibular na parestesia pós-operatória do paciente e se a técnica de osteotomia mandibular utilizada influencia na intensidade e duração da neuropatia periférica.

A cirurgia ortognática (CO) visa a correção das deformidades dento-esqueléticas-faciais, de forma a melhorar a função e a estética dos pacientes. As osteotomias de maxila e mandíbula sofreram diversas alterações ao longo dos anos, buscando o aperfeiçoamento das técnicas para cada padrão facial, dos resultados e menores índices de complicações. O objetivo deste projeto é avaliar e comparar tipos de osteotomias dos maxilares em CO através da análise por elementos finitos (EF), um método matemático de simulação computacional que permite investigar a biomecânica de estruturas anatômicas e que está em ascensão no campo da saúde. Primeiramente, será feita uma revisão da literatura sobre osteotomias em CO e a metodologia por EF. Em seguida, serão realizados modelos virtuais de crânio a partir do protocolo BioCAD (CTI Renato Archer). As simulações de osteotomias de maxila e mandíbula serão desenhadas, de acordo com a literatura. Através do software HyperMesh (Altair Enginnering Troy), os modelos serão divididos em um número finito de geometrias para permitir a análise. Serão definidos o formato do elemento, quantidade de nós e seu tamanho, bem como as características dos materiais estudados. Os resultados das simulações serão comparados com dados clínicos e estudos prévios disponíveis na literatura, para validar a precisão e a eficácia das simulações computacionais, além de permitir a comparação entre as diferentes técnicas. Serão realizadas análises estatísticas para verificar a concordância entre os resultados numéricos e os dados clínicos reais. Espera-se que os resultados desta pesquisa contribuam para uma melhor compreensão das técnicas de osteotomias empregadas em cirurgia ortognática, possibilitando a otimização dos procedimentos cirúrgicos e a redução das complicações trans e pós-cirúrgicas.

As infecções odontogênicas advém dos tecidos dentários e adjacentes, sendo frequentemente observadas na prática do Cirurgião Buco-Maxilo-Facial. Com potencial de gravidade elevado e apresentação clínica diversa, podem trazer riscos iminentes de óbito, devido as estruturas acometidas ou ainda devido a saúde geral do paciente. Os sinais e sintomas mais observados são dor, aumento de volume, eritema local, trismo e alterações nos padrões ventilatórios. O diagnóstico é resultado da combinação de exames clínicos e de imagem, podendo ainda ser adicionados de exames laboratoriais com marcadores específicos. Os dados deste estudo irão auxiliar no conhecimento do padrão dos pacientes com o quadro atendidos no Curso de Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais (CTBMF), da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo (FORP-USP). Podendo auxiliar no planejamento e manejo dos pacientes com infecções odontogênicas, de diferentes gravidades, possibilitando que melhores resultados sejam obtidos. O estudo será retrospectivo a ser realizado no Curso de Residência em CTBMF da FORP-USP, a partir de registro de atendimentos do ano de 2002 até 2022, sendo incluídos todos os prontuários de pacientes atendidos com o diagnóstico de infecções odontogênicas sem distinção de idade, sexo, raça ou demais classificações demográficas. Estarão excluídos do estudo aqueles prontuários que apresentarem falhas no preenchimento do registro, ou que não assinaram o termo de consentimento para participar de pesquisa. Serão coletadas estudo as variáveis idade, sexo, raça, cidade de moradia do paciente, CEP da moradia do paciente, data do primeiro atendimento e quando houver, data da internação, data do procedimento cirúrgico e data da alta. Bem como: Presença de odontalgia prévia, identificação do dente causador do quadro, febre, disfagia, dislalia, odinofagia, trismo, edema, dor à palpação, elevação do assoalho bucal, taquicardia, taquipneia, classificação na Escala de Coma de Glasgow inferior a escore 8. Alterações em exames laboratoriais e de imagem, espaços anatômicos envolvidos e presença de comorbidades prévias a partir do Charlson Comorbidity Index. Uma ferramenta digitalizada para coleta e tabulação dos dados será desenvolvida pelo grupo de pesquisa, sem limite de armazenamento e com criptografia para proteção dos dados. Os dados serão analisados em estatísticas demográficas simples e em correlação entre as variáveis e os desfechos propostos, a partir de um programa de análise estatística dedicado.

Osteotomia Le Fort I é uma técnica popular e muito utilizada para correção e tratamento
de deformidades dento-faciais. Ela passou por várias mudanças e modificações desde a descrição inicial por Von Langenbach em 1859. Schuchardt em 1942, foi o primeiro a realizar a downfracture da maxila para um procedimento corretivo. Bell et al, 1980, introduziram o osteótomo curvo para separação pterigomaxilar, Apesar da osteotomia Le Fort I ser considerada um procedimento seguro e eficaz, a mesma pode compreender algumas complicações. Durante a osteotomia pterigomaxilar, a placa pode permanecer intacta. Uma falta de cuidado para separar a junção pterigomaxilar por resultar em fratura de placa pterigoide, complicações vasculares ou nervosas, e as vezes cegueira. Sendo assim, algumas modificações na técnica da osteotomia Le Fort I foram desenvolvidas com objetivando tentar reduzir o índice de complicações associadas a este procedimento. O objetivo desse estudo será de avaliar clinicamente e por meio de tomografia computadorizada cone beam retrospectivamente as possíveis complicações associadas a osteotomia tipo Le Fort I modificada sem uso de cinzel para disjunção pterigomaxilar em pacientes submetidos a cirurgia ortognática em comparação a paciente submetidos à técnica padrão de osteotomia tipo Le Fort I.

Processo FAPESP nº 2019/17290-8 Maxilas em estágio avançado de perda óssea irão apresentar diminuição acentuada de volume ósseo, dificultando assim a sua reabilitação funcional. Isso se dá pelo fato de não haver volume ósseo suficiente para a instalação de implantes osseointegráveis ou mesmo para a retenção de próteses convencionais. Esse problema pode ser contornado por cirurgia pré-protéticas reconstrutoras, como por exemplo: enxertos ósseos e/ou biomateriais, osteotomia Le Fort I com enxerto ósseo interposicional, e levantamento dos seios maxilares. E taxa de sucesso dessas técnicas são boas, mas requerem procedimentos cirúrgicos longos e invasivos, podendo haver contaminação ou exposição do enxerto, além da reabilitação completa apenas ocorrer após vários meses. Os implantes zigomáticos são uma alternativa a esses procedimentos. Com isso dito, a instalação dos implantes zigomáticos requer planejamento pré-cirurgico e técnica cirúrgica mais complexa em relação aos implantes convencionais. Isto se deve principalmente ao escasso volume ósseo presente na maxila, e ao comprimento e trajetória dos implantes zigomáticos. O objetivo deste presente projeto é avaliar retrospectivamente se o uso de protótipos obtidos por impressões tridimensionais de tomografias computadoriadas é um método confiável e previsível para o planejamento dos comprimentos de implantes zigomáticos. Serão avaliados os prontuários de todos os pacientes atendidos no curso de Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, submetidos a instalação de implantes zigomáticos no período de março/2007 à março/2019. Os prontuários desses pacientes serão separados, e os comprimentos dos implantes previstos nos protótipos serão comparados aos dos implantes que esses pacientes receberam. Todos estes dados são anotados em um prontuário especifico para este tipo de tratamento. Os dados como idade, sexo, classificação de reabsorção maxilar de acordo com Cawood; Howell e estado de saúde de acordo com a classificação da ASA (American Society of Anesthesiologists) também serão coletados. Todos esses dados serão registrados no Microsoft Excel para análise estatística. Os resultados serão expostos ao teste de Mann-Whitney, ou ao teste t de Student, se esses forem não paramétricos ou paramétricos, respectivamente.

Os traumas faciais apresentam grande impacto na vida de quem o sofre, tantode maneira funcional, quanto no âmbito da estética, podendo levar a problemas gravese a alterações severas, comprometendo a vida social e gerando problemaspsicológicos, juntamente com o grande impacto econômico para o sistema de saúdedo país. O presente estudo tem como objetivo identificar a prevalência e incidênciadas fraturas faciais: mandibula, maxila (Le Fort) e do Seio Frontal, no Curso de Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais, da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, FORP-USP, assim como, analisar ecomparar os dados obtidos, com os da literatura, tanto nacionais como,internacionais, métodos de tratamento, taxas de complicações, principaiscomplicações, etiologia, população atingida, gravidade do trauma e fraturasassociadas. Serão avaliados 9.412 prontuários, referentes aos atendimentos realizados no período de julho de 2002 à julho de 2018.

A partir de um modelo de mandíbula inteira com todos os dentes, em resina de poliuretano rígido, desenvolver juntamente à empresa especializada (Nacional Ossos Ltda. - Jaú, São Paulo ? Brasil) a reprodução de três tipos de osteotomia sagital mandibular: osteotomia convencional, como a descrita por Hunsuck EE em 1968, a osteotomia descrita por Wolford, LM em 2015, e a osteotomia desenvolvida por Trivellato AE, Carvalho PHM, 2018, durante a tese de doutorado de Carvalho, PHM em 2018. Assim, a partir de um modelo de mandíbula inteira com todos os dentes em resina de poliuretano rígido, um protótipo contendo uma secção customizada simulando a osteotomia sagital bilateral de cada autor será reproduzido no total de 28 mandíbulas por osteotomia, totalizando 84 peças. As mandíbulas de cada osteotomia serão divididas em 2 grupos, com 14 mandíbulas em cada, de acordo com o método de fixação utilizado bilateralmente, totalizando assim 6 grupos. Cada grupo será dividido em sub-grupos (N=7), para serem submetidos a cargas em regiões distintas, em regiões de incisivo e primeiro molar, respectivamente.

Discrepâncias transversais dos arcos dentários em pacientes são relativamente comuns na ortodontia clínica, sendo que a obtenção de uma oclusão estável e funcional é essencial para o correto relacionamento transversal entre os arcos dentários. A expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) é um tratamento eficaz para corrigir as deficiências transversais maxilares em adultos. O presente estudo propõe avaliar, de forma retrospectiva, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico os efeitos tridimensionais dentoesqueléticos da maxila ocasionados em pacientes que foram submetidos à ERMAC sem separação da sutura pterigomaxilar no período de 2009 a 2018 em três tempos distintos: antes da expansão, ao final das ativações do aparelho hyrax e seis meses após o travamento do aparelho.

Processo FAPESP 2017/11509-2. O sucesso da cirurgia corretiva de deformidade dento-esquelética depende de um plano de tratamento adequado, baseado no preciso diagnóstico, e não somente da técnica cirúrgica empregada. O guia cirúrgico apresenta um importante papel neste caso, pois será ele que transferirá as informações do plano de tratamento para o ato cirúrgico, orientando o cirurgião na movimentação e na nova posição planejada da maxila e/ou da mandíbula, para a correção da deformidade dento-esquelética apresentada pelo paciente. Assim, a confecção do guia cirúrgico assume destaque importante no êxito do tratamento, sendo o foco neste trabalho. Serão selecionados 08 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia ortognática, formando 8 grupos, cada um constituído por um paciente, divididos de acordo com o movimento da maxila: Grupo 1 (avanço), Grupo 2 (reposicionamento superior incisivos - RSI), Grupo 3 (reposicionamento superior molares - RSM), Grupo 4 (linha média), Grupo 5 (reposicionamento inferior incisivos - RII), Grupo 6 (reposicionamento inferior molares - RIM), Grupo 7 (avanço e RSI e RIM) e Grupo 8 (avanço e RII e RSM). Sendo de 3 mm e 6 mm a quantidade de movimento planejado. Para a utilização do software de planejamento virtual Dolphin Imaging 11.9®, há necessidade da importação de imagens do exame tomográfico computadorizado e dos modelos de gesso das arcadas dentais da maxila e da mandíbula, digitalizados. A simulação da cirurgia virtual 3D será realizada, resultando na obtenção do guia cirúrgico virtual, que será exportado para a impressora 3D, obtendo-se o guia cirúrgico em resina. No articulador semi ajustável (ASA) o modelo de gesso da maxila será separado da plataforma de montagem do ASA e o guia cirúrgico será utilizado para a remontagem do modelo da maxila, a partir do modelo de gesso da mandíbula, já montado, de acordo com arco facial e registro em cera pré-operatório. A maxila será fixada com cera na nova posição e transferida para a plataforma de modelos de Erickson, na qual serão realizadas medidas para verificar, se o movimento planejado no software ocorreu na direção e quantidade planejada. Os dados obtidos serão tabulados e submetidos à análise estatística, pelo teste T simples não pareado (com p≤ 0,05).

A Osteotomia de Separação Sagital Bilateral é uma das técnicas mais comumente empregadas para correções de deformidades mandibulares, tendo se mostrado uma técnica extremamente versátil, por resultar em um íntimo contato dos segmentos, favorecendo uma efetiva remodelação óssea, além de permitir uma fixação adequada e precisa, com conseguinte estabilidade. Com o advento da fixação interna rígida e da fixação funcionalmente estável a utilização de placas e parafusos de titânio se tornaram o ?padrão ouro?, por aumentarem a estabilidade, proporcionarem um rápido retorno a função, melhorarem o suporte nutricional e estabelecerem uma manutenção efetiva da via área, além de reduzirem as taxas de recidiva. O número de técnicas que têm sido desenvolvidas para fixação interna do segmento distal e proximal no momento da cirurgia, vêm sendo amplamente revisadas por inúmeros estudos, que empregam os mais diversos tipos de fixação. Contudo, apesar de ampla discussão na literatura, até o presente momento, não se faz possível estabelecer um consenso de qual seria a técnica mais efetiva para fixação da osteotomia de separação sagital bilateral nas correções das deformidades mandibulares tendo em vista cada técnica apresentar peculiaridades distintas. O presente experimento terá como objetivo realizar uma avaliação e comparação do comportamento mecânico de quatro técnicas para fixação interna da osteotomia de separação sagital bilateral após avanço e giro horário da mandíbula. Serão utilizadas 56 réplicas de mandíbulas de poliuretano, seccionadas de forma padrão, simulando 7mm de avanço e giro horário mandibular. As 56 réplicas serão divididas em 4 grupos, com 14 mandíbulas cada, de acordo com o método de fixação. Grupo I: 3 parafusos bi-corticais (?L? invertido) em cada lado; Grupo II: fixação com 1 placa 2.0mm de 4 furos com segmento com 4 parafusos (2.0mm x 6mm) associada a 1 parafuso bi-cortical na região região retro-molar ( Técnica Híbrida) em cada lado; Grupo III: 1 Placa grade double-row (Toride) 2.0mm de 8 furos com 8 parafusos 2.0mm x 6mm em cada lado; Grupo IV: 2 Placas 2.0mm de 4 furos c/ segmento com 8 parafusos 2.0mm x 6mm em cada lado. As cargas serão aplicadas nas regiões de incisivo e primeiro molar, visando aplicação progressiva de força e conseguinte valor de resistência, mensurados em Kgf. A resistência será mensurada durante o pico da carga, mensurando 1, 3, 5 e 7 mm de deslocamento no sítio seccionado. Será utilizado uma análise de variância (ANOVA) com um teste de múltipla comparação para acessar as diferenças significativas entre as médias dentro dos grupos e entre os grupos entre si para a mesma quantidade de deslocamento. Probabilidades menores do que 0.005 serão aceitas como significantes.

A falha no tratamento de fraturas do osso zigomatico (CZM) pode resultar em significativa morbidade estética e funcional sendo que a redução adequada e precisa da fratura é de suma importância para o sucesso tratamento. O presente estudo tem por objetivo avaliar a redução das fraturas de CZM de pacientes acometidos por fraturas do CZM unilaterais por tomografias computadorizada e esterefotogrametria e a recuperação funcional. Será utilizado o programa Dolphin Imaging Software (Versão 9.0), onde serão realizados manualmente marcações em pontos específicos, diferenças entre os lados não lesionados e reparados serão avaliadas e submetidas a analise estatistica dos dados.

Processo FAPESP nº 2013//20664-0. Esta pesquisa visa analisar a diferença da atividade eletromiográfica dos músculos mastigatórios, força de mordidade e mobilidade mandibular de indivíduos que sofreram fratura de ângulo mandibular e fratura do complexo zigomático-orbitário em 1, 2 , 3 e 4 semanas após o tratamento cirúrgico reabilitador. Será realizada a captação dos registros eletromiográficos obtidos a partir dos músculos masseteres e temporais em repouso e condições excursivas mandibulares: abertura e fechamento da boca, lateralidade direita e esquerda, protrusão, apertamento dental com parafilme e contração voluntária máxima em máxima intercuspidação habitual. A força de mordida será registrada por meio de gnatodinamômetro na região dos molares do lado da fratura e contra-lateral e entre os incisivos centrais. A mobilidade mandibular será avaliada com paquímetro digital, com abertura bucal, lateralidade direita e esquerda, e protrusão mandibular, todos em amplitude máxima. Serão formados três grupos pareando sujeito a sujeito, como idade, gênero e índice de massa corporal: GI ? controle (n=12) com indivíduos saudáveis; GII ? indivíduos com fratura de ângulo mandibular (n=12) e GIII ? indivíduos com fratura do complexo zigomático-orbitário (n=12). Para todas as comparações será utilizado o SPSS versão 19.0 (SPSS Inc.; Chicago, IL, USA) e as diferenças serão consideradas significantes quando p ≤ 0,05. Será realizada a análise pelo teste de Medidas Repetidas realizado ao longo do tempo e pelo teste t de Student. Os resultados desta pesquisa poderão contribuir para um tratamento cirúrgico mais adequado a uma diminuição do período da recuperação funcional.

Processo Fapesp nº 2013/24765-6. Este estudo tem como objetivo a análise retrospectiva de 117 prontuários de pacientes que apresentaram fraturas do ângulo da mandibula, pertencentes ao Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto (FORP/USP) provenientes de atendimentos realizados no período compreendido entre agosto de 2002 e julho de 2012. A análise será direcionada a dados relativos a variáveis populacionais como idade, gênero, cor e profissão, exames de imagem solicitados, vícios, etiologia, sinais e sintomas, classificação da fratura, fraturas associadas de face ou não, abordagem, tratamento, tempo para intervenção cirúrgica e internação, além do período de acompanhamento e complicações. Com os resultados obtidos e a revisão de literatura poderemos conhecer melhor a população atendida, a etiologia mais frequente e comparar o tratamento instituído. Para análise dos resultados, os valores das quantificações serão organizados em tabelas e será realizada uma análise descritiva dos resultados obtidos.

O trauma de face pode ser considerado um problema de saúde pública, principalmente pelo elevado número de indivíduos envolvidos em acidentes, que acabam fraturando os ossos do crânio. Estudos que avaliem o comportamento músculo esquelético após tratamento cirúrgico das fraturas de face e sua repercussão funcional no sistema estomatognático são de grande valia para esclarecer as alterações sofridas e a evolução das mesmas, podendo assim indicar um método de tratamento individualizado beneficiando os indivíduos que sofreram o trauma. Este estudo avaliará a força de mordida, atividade eletromiográfica (EMG) e mobilidade mandibular em pacientes submetidos à cirurgia para tratamento de fraturas de face que necessitaram de acesso cirúrgico tipo coronal. A amostra será constituída por 10 indivíduos distribuídos em dois grupos distintos: Grupo 1- fraturas complexas de face tratadas cirurgicamente com acesso coronal e Grupo 2 - fraturas complexas de face tratadas cirurgicamente com acesso coronal com extensão pré-auricular. Será avaliada a força de mordida molar máxima por meio de dinamômetro digital; atividade eletromiográfica do músculo masseter direito (MD), masseter esquerdo (ME), temporal direito (TD), temporal esquerdo (TE) por meio do eletromiógrafo MyoSystem-Br1 e mobilidade mandibular utilizando o paquímetro digital. Os períodos avaliados após tratamento cirúrgico do trauma de face serão de 1, 2, 3 e 6 meses. Os dados eletromiográficos, força de mordida e mobilidade mandibular serão tabulados e submetidos à análise estatística (SPSS 21.0) e será utilizado o teste de medidas repetidas com nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%.

Fraturas do ângulo mandibular são muito frequentes dentre as fraturas mandibulares. Existem vários tipos de fixação interna para essas fraturas, entretanto, não há um consenso quanto à técnica mais eficaz. Este estudo tem como objetivo avaliar comparativamente a resistência de três técnicas de fixação interna em réplicas de mandíbula de poliuretano. Serão utilizadas 63 mandíbulas dentadas, submetidas a seccionamento simulando uma fratura de ângulo mandibular. As fixações serão: uma placa reta de 4 furos 2,0 mm; uma placa reta de 4 furos com extenção 2,0 mm (método descrito por Champy et al., em 1978) e uma placa 3D/grade de 4 furos. Cada sistema será submetido à avaliação de resistência com aplicação de carga no sentido súpero-inferior em três pontos distintos da mandíbula, de modo não simultâneo (região de molar do lado da secção, incisivos centrais e molar contralateral), em máquina de ensaio universal. Serão mensurados valores de carga no deslocamento de 1 mm, 2 mm e falência do sistema, e anotado o deslocamento de falência. Os resultados obtidos serão submetidos à análise estatística, utilizando a análise de variância (ANOVA), seguido do teste de Tukey, nível de significância de 5%. (CNPq, Programa PEC-PG).

Este estudo tem como objetivo a análise retrospectiva de 489 prontuários de pacientes que apresentaram fraturas do osso mandibular, pertencentes ao Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto (FORP/USP) provenientes de atendimentos realizados no período compreendido entre agosto de 2002 e julho de 2012. A análise será direcionada a dados relativos a variáveis populacionais como idade, gênero, cor e profissão, exames de imagem solicitados, vícios, etiologia, sinais e sintomas, classificação da fratura, fraturas associadas de face ou não, abordagem, tratamento, tempo para intervenção cirúrgica e internação, além do período de acompanhamento e complicações. Com os resultados obtidos e a revisão de literatura poderemos conhecer melhor a população atendida, a etiologia mais frequente e comparar o tratamento instituído. Os dados serão obtidos por um único examinador e tabulados para a análise no programa Microsoft Access 2010. Este programa apresenta para coleta dos dados variáveis bimodais na sua grande maioria (sim ou não). Os dados coletados por um único examinador, no programa desenvolvido, serão transportados para uma planilha eletrônica utilizando o programa Microsoft Excel sendo realizada neste momento uma análise descritiva dos resultados obtidos. Será realizado teste de X2 e para verificação de alguma significância estatística será utilizado valor de p<0.05. Tabelas e gráficos serão utilizados para a apresentação e interpretação destes dados.

O presente estudo visa avaliar comparativamente a resistência da fixação promovida por três tipos de placas no tratamento de fraturas do ângulo mandibular, utilizando-se a técnica de Champy. Tais fraturas serão simuladas de forma linear e favorável ao tratamento, por meio da secção em região de ângulo mandibular esquerdo em réplicas de mandíbulas humanas de poliuretano com dentes. Serão analisadas três placas retas do sistema 2,0mm: com quatro furos, com cinco furos e com quatro furos e extensão (ponte). A estabilização e fixação serão realizadas com adaptação da placa e quatro parafusos de 6,0mm de comprimento, sobre a linha oblíqua da mandíbula. O teste de resistência da fixação será realizado em máquina universal de ensaios, para a obtenção dos valores da carga com deslocamento de 1mm, 2mm e falência da fixação, e do deslocamento final da ponta de aplicação de carga. Esta carga será aplicada, de forma vertical e perpendicular ao plano oclusal dos dentes, em três regiões distintas da mandíbula, de modo não simultâneo: primeiro molar do lado de seccionamento da mandíbula, primeiro molar contra-lateral ao seccionamento e entre os incisivos centrais. No total serão formados nove grupos, cada um constituído de sete mandíbulas, sendo três com placa de quatro furos, três com placas de cinco furos e os outros três com placas de quatro furos e extensão. Os resultados obtidos serão submetidos à análise estatística, utilizando a análise de variância (Anova) seguido do teste de Tukey, com nível de significância de 5%.

Processo FAPESP Nº 2011/10517-5.Este estudo tem como objetivo a análise retrospectiva de 40 prontuários pertencentes ao Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto (FORP/USP), provenientes de 3.437 atendimentos realizados no período compreendido entre março de 2004 e maio de 2011. A análise será direcionada a dados relativos a variáveis populacionais como idade, gênero, cor e profissão, exames de imagem solicitados, vícios, etiologia do trauma, sinais e sintomas, classificação da fratura, fraturas associadas de face ou não, abordagem, tratamento, tempo para intervenção cirúrgica e internação, além do período de proservação e complicações. Com os resultados obtidos e a revisão de literatura poderemos conhecer melhor a população atendida, a etiologia mais frequente e comparar o tratamento instituído. Para análise dos resultados, os valores das quantificações serão organizados em tabelas e será realizada uma análise descritiva dos resultados obtidos.

Este estudo tem como objetivo a análise retrospectiva de prontuários de pacientes que tenham apresentado fraturas em côndilo mandibular, pertencentes ao Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo (FORP/USP) e ao Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Araraquara / Universidade Estadual Paulista (FOAR/UNESP) provenientes de atendimentos realizados no período compreendido entre agosto de 2002 e junho de 2012 para o Serviço da FORP/USP e entre janeiro de 1992 a junho de 2012 para o Serviço da FOAR/UNESP. Serão analisados os dados relacionados às características epidemiológicas de prevalência, classificação das fraturas condilares, sinais e sintomas, modalidades de tratamento e complicações, portanto serão coletados os dados relativos às variáveis populacionais como idade, gênero, cor, vícios, etiologia do trauma, sinais e sintomas, classificação da fratura, fraturas associadas de face ou não, tipo de tratamento, tempo para intervenção cirúrgica e internação, além do período de proservação e complicações encontradas. Para análise dos resultados, os dados serão organizados em tabelas e será realizada uma análise descritiva dos resultados obtidos. Para análise estatística, será realizado o teste X2 e para verificação de alguma significância estatística será utilizado valor de p<0.05. Com os resultados obtidos poderemos ter um panorama da população atendida, a etiologia mais frequente e avaliar os tratamentos instituídos. Estudos a respeito da epidemiologia e formas de tratamento se fazem necessários, para avaliar a população atendida e instituir mudanças, se necessário, para melhoria e aprimoramento no atendimento e tratamento, além de contribuir para a formação de profissionais na área e na instituição de medidas preventivas.

Fraturas do ângulo mandibular são muito frequentes dentre as fraturas mandibulares. Existem vários tipos de fixação interna para essas fraturas, entretanto, não há um consenso quanto à técnica mais eficaz. Neste estudo visaremos avaliar comparativamente a resistência de seis técnicas de fixação interna em réplicas de mandíbula de poliuretano. Serão utilizadas 126 mandíbulas dentadas, submetidas a seccionamento simulando uma fratura de ângulo mandibular. As fixações serão: uma placa reta sistema 2.0 mm de quatro furos, uma placa reta sistema 2.0 mm de cinco furos e uma placa reta sistema 2.0 mm com espaço/ponte. Cada sistema será submetido à avaliação de resistência com aplicação de carga no sentido súpero-inferior em três pontos distintos da mandíbula, de modo não simultâneo (região de molar do lado da secção, incisivos centrais e molar contralateral), em máquina de ensaio universal. Serão mensurados valores de carga no deslocamento de 1 mm, 2 mm e falência do sistema e anotado o deslocamento de falência. Os resultados obtidos serão submetidos à análise estatística, utilizando a análise de variância (ANOVA), seguido do teste de Tukey, nível de significância de 5%.

Processo FAPESP Nº 2010/09430-0. Este estudo tem como objetivo a análise retrospectiva de 130 prontuários, pertencentes à Disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto - USP, provenientes de atendimentos realizados no período compreendido de agosto de 2002 a maio de 2010, em quatro Hospitais da cidade de Ribeirão Preto - SP. A análise será direcionada para a epidemiologia, idade, gênero, cor, período do início da infecção até atendimento inicial, período do atendimento inicial até cirurgia, período da cirurgia até alta hospitalar, história médica, vícios, dentição, condição de higiene oral, etiologia, período do ano acometido, sinais, sintomas, espaços fasciais envolvidos, tratamento instituído, medicação e complicações pós-operatórias. Com os resultados obtidos e a revisão de literatura poderemos conhecer melhor a população atendida, a etiologia mais freqüente, comparar o tratamento instituído e divulgar medidas preventivas. Para análise dos resultados foi desenvolvido um programa baseado em Microsoft Access ® 2007. Este programa é utilizado para coleta dos dados variáveis bimodais na sua grande maioria (sim e não). Os dados coletados serão transportados para uma planilha eletrônica utilizando o programa Microsoft Access ® 2007, sendo realizada neste momento uma análise descritiva dos resultados obtidos. Para análise estatística, será realizado o teste X2 e para verificação de alguma significância estatística será utilizado valor de p<0.05.

Processo nº 2007/07572-9&#10;RESUMO&#10;Este estudo visa avaliar força de mordida, eficiência mastigatória, eletromiografia e movimentação mandibular em pacientes submetidos à cirurgia, para tratamento de fraturas, que acometam isoladamente, a mandíbula e o complexo zigomático-orbitário. A força de mordida será registrada por meio de gnatodinamômetros em locais pré-determinados, no caso, os 1os molares do lado da fratura e contra-lateral e entre os incisivos centrais. A eficiência mastigatória e atividade dos músculos masseter e temporal bilaterais terão seu desempenho registrados pelos sinais eletromiográficos por meio de eletrodos fixados a pele. Os dados transmitidos serão transferidos para um programa de computador e analisados. A movimentação mandibular será avaliada por medição, com paquímetro digital, da abertura bucal, lateralidade para o lado direito e esquerdo, e por fim da protrusão mandibular. A amostra será formada por três grupos cada qual com seis participantes: Grupo 1 - Controle (sem fratura); Grupo 2 - Fratura mandibular; Grupo 3 - Fratura do complexo zigomático-orbitário. Os dados da força de mordida, eficiência mastigatória, eletromiografia e movimentação mandibular serão tabulados e submetidos à análise estatística utilizando o software SPSS versão 12.0 para Windows (SPSS Inc.; Chicago, IL, USA). Será realizada a análise descritiva (médias, desvios padrão, valor máximo e valor mínimo) para cada variável. Os valores obtidos serão comparados pela análise de variância com medidas repetidas.

O Curso de Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais, coordenado por docentes do Corpo Permanente do Programa: Profs. Drs. Alexandre Elias Trivellato e Cássio Edvard Sverzut, oferecido regularmente, em período integral, com duração de 3 anos e ingresso anual de 2 alunos, vem se mostrando como modalidade de treinamento importante, na formação de Cirurgiões-Dentistas capacitados para atuarem na Área, ao mesmo tempo, que possibilita o atendimento da população usuária do Sistema Único de Saúde - SUS, fornecendo ainda subsídios para o desenvolvimento de pesquisas científicas. Desde 2009 o Curso é reconhecido pela USP, credenciado no Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais e no Conselho Federal de Odontologia (CFO). A partir de 2013, foi contemplado com bolsas trabalho aos residentes, oferecidas pelo Ministério da Saúde e MEC. O Curso presta atendimentos Hospitalares e Ambulatoriais principalmente nas seguintes áreas: Cirurgias dento-alveolares, traumatismos faciais, deformidades dento-esqueléticas, patologias maxilo-mandibulares, infecções maxilo-mandibulares, disfunções internas das articulações temporomandibulares e anquiloses temporomandibulares, reconstruções e enxertos ósseos dos maxilares e implantes osseointegráveis. Além disso, as atividades do Curso de Residência geram documentação de casos clínicos para uso em aulas da graduação e também, originam trabalhos de investigação científica, tanto como relatos de casos clínicos, como de pesquisa científica, relacionadas ao Programa de Pós-Graduação.

Fraturas do côndilo mandibular são das mais comuns entre as fraturas faciais. Modalidades terapêuticas são propostas, variando desde fisioterapia até exploração cirúrgica para redução e fixação. A fixação interna rígida é a técnica que propicia melhores resultados quando da opção pela redução e fixação da fratura. O objetivo neste estudo é avaliar comparativamente a resistência de quatro técnicas de fixação em fraturas subcondilares. Serão utilizadas 84 réplicas de mandíbulas humanas dentadas, em resina de poliuretano, submetidas ao seccionamento simulando fratura subcondilar unilateral esquerda. Quanto à fixação, a primeira placa sempre será reta de quatro furos do sistema 2,0mm, mantida por quatro parafusos inseridos de maneira bicortical, localizada próximo à borda posterior da mandíbula. Quando da utilização de uma segunda placa, esta será mantida por parafusos inseridos de maneira monocortical, e estará em 45º com o longo eixo da primeira, ocorrendo variação quanto à extensão (três ou quatro furos) e o sistema de fixação (1,5 ou 2,0mm). O teste de resistência será realizado em máquina universal de ensaios, para a obtenção dos valores da carga no deslocamento, da ponta de aplicação de carga, de 1 mm, 2 mm e no momento da falência. Da mesma forma, será anotado o deslocamento da ponta, na falência. A carga será aplicada, de forma vertical e perpendicular ao plano oclusal dos dentes, em três regiões distintas da mandíbula, de modo não simultâneo: região do 1º molar do lado do seccionamento (resistência à flexão), região do 1º molar contra-lateral ao seccionamento (resistência à torção) e entre os incisivos centrais (resistência à flexão e a torção, ao mesmo tempo). No total serão formados, doze grupos, cada um constituído de sete mandíbulas. Os resultados obtidos serão submetidos à análise estatística, utilizando a análise de variância (Anova) seguido do teste de Tukey, nível de significância de 5%.

RESUMO&#10;Este estudo retrospectivo teve como objetivo avaliar a perda precoce dos implantes dentários, analisando 155 prontuários de pacientes atendidos no período de março de 2006 a dezembro de 2007, durante o Curso de Atualização em Implantodontia - Fase Cirúrgica, oferecido pelo Departamento de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial e Periodontia, da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto FORP-USP, submetidos à instalação de implantes osseointegráveis de uma marca comercial nacional, sem enxertos prévios, realizados por cirurgiões-dentistas com nenhuma ou pouca experiência na área da Implantodontia. A análise foi direcionada para avaliar o motivo que o paciente buscou a reabilitação por implante, assim como, idade, gênero, condições de saúde, vício, hábito parafuncional, higiene bucal, tamanho do implante, acidentes e complicações durante a fase I e II. Dentre os resultados obtidos podemos citar que foram instalados 458 implantes, média de 3 implantes por paciente. A busca pela reabilitação por implante foi motivada igualmente, pela estética e a função. A idade média dos pacientes foi de 47 anos, sendo representado na maioria pelo gênero feminino (65%). Na avaliação da condição de saúde, o hipotireoidismo foi o mais relatado, representado por 15 pacientes (9,7%). A radiografia panorâmica para implante foi o exame de imagem mais utilizado, correspondendo a 75,5%. A antibioticoterapia foi instituída no pré e pós-operatório, sendo em 93% a amoxicilina empregada. O tamanho de implante mais empregado foi o 3,75x11mm, representando 20%. O insucesso ocorreu em 6 pacientes (4%) e 6 implantes (1,3%). A perda precoce observada em 4 pacientes (2,6%) e 4 implantes (1%). Como conclusão, a perda precoce foi baixa, mesmo entre os profissionais com nenhuma ou pouca experiência.

Projeto nº 2007/00892-8&#10;RESUMO&#10;Este estudo visa avaliar a interface tecido ósseo e parafusos metálicos e absorvíveis utilizados para fixar placas do sistema 2,0 mm. Esta interface será analisada em parafusos utilizados na estabilização de uma osteotomia de corpo mandibular de cães. Parafusos utilizados no lado contralateral, sem osteotomia, serão os controles. A fixação interna rígida será aplicada com duas placas, uma na base e outra em posição superior.&#10;Cada período será composto de três cães machos, de raça indefinida, com peso médio de quinze a vinte quilos. O material de fixação será do sistema de 2,0 mm, metálico (Grupo 1) e absorvíveis (Grupos 2 e 3), com placas de quatro furos, retas e indicadas para mandíbula. Os parafusos serão de no mínimo doze milímetros de comprimento para a fixação das placas localizadas na base da mandíbula, correspondendo à fixação bicortical, e de seis milímetros de comprimento para a fixação das placas localizadas em posição superior, correspondendo à fixação monocortical. Após 2, 6, 12 e 18 semanas, os animais serão eutanasiados e as peças obtidas serão preparadas para obtenção de cortes por desgaste que serão analisados histológica e histomorfométricamente.

Processo n° 2006/04114-7 &#10;RESUMO&#10;Este estudo teve por objetivo avaliar comparativamente a resistência da fixação promovida por placas e parafusos do sistema 2,0mm, para o tratamento de fratura de ângulo mandibular, em réplicas de mandíbulas humanas de poliuretano com dentes. As réplicas de mandíbulas sofreram seccionamento na região de ângulo mandibular esquerdo, simulando fraturas com ou sem perda de segmento na base mandibular, em fraturas desfavoráveis ou favoráveis ao tratamento. A fixação foi realizada com uma placa de quatro furos, adaptada sobre a linha oblíqüa externa da mandíbula e mantida por quatro parafusos de 6,0mm de comprimento. O teste de resistência da fixação foi realizado em máquina universal de ensaios, para a obtenção dos valores da carga com deslocamento de 1mm, 2mm e falência da fixação, e do deslocamento final da ponta de aplicação de carga. A carga foi aplicada, de forma vertical e perpendicular ao plano oclusal dos dentes, em três regiões distintas da mandíbula, de modo não simultâneo: primeiro molar do lado de seccionamento da mandíbula, primeiro molar contra-lateral ao seccionamento e entre os incisivos centrais. No total foram formados doze grupos cada um constituído de sete mandíbulas. A análise de variância (Anova) seguida do teste de Tukey, com nível de significância de 5%, não indicou diferença estatística nos grupos, onde a carga foi aplicada na região do primeiro molar do lado, ou contra-lateral ao seccionamento. Porém, indicou diferença, na carga aplicada entre os incisivos centrais, com deslocamento de 1mm e 2mm, com superioridade para o grupo sem remoção de segmento da base, entretanto o mesmo não ocorreu com a carga de falência e o deslocamento final. Também, não foi observada diferença estatística, entre os grupos com fraturas favoráveis e desfavoráveis ao tratamento.

Processo nº 2007/50163-2&#10;RESUMO&#10;Este estudo teve por objetivo avaliar a resistência da fixação promovida por placas e parafusos absorvíveis (ácido poli-L-DL-Lático 70:30) desenvolvidos no Departamento de Engenharia de Materiais da Faculdade de Engenharia Mecânica - Unicamp e de titânio, utilizados em fraturas de ângulo de réplicas de mandíbulas humanas dentadas de poliuretano. As mandíbulas foram seccionadas na região de ângulo simulando fraturas favoráveis e desfavoráveis. As fixações foram realizadas de acordo com a técnica de Champy et al. (1978). Foram organizados 12 grupos, com 7 mandíbulas cada, distribuídos de acordo com o material das placas e parafusos, o tipo de fratura e o local de aplicação da carga. O teste de resistência foi realizado em máquina universal de ensaios Emic (DL2000). A carga foi aplicada em três pontos distintos, de forma não-simultânea, na região do primeiro molar do lado da secção, na região do primeiro molar contra-lateral ao lado da secção e na região entre os incisivos centrais. O valor da carga foi anotado quando ocorreu o deslocamento vertical da ponta de aplicação da carga de 1mm, 2mm e falência da fixação, sendo que neste último momento, também foi anotado o deslocamento vertical. Para a análise estatística, os dados foram comparados utilizando análise de variância (Anova) seguido do teste de Tukey com nível de significância de 5%. Com o deslocamento de 1mm não houve diferença estatística significante com relação à carga aplicada, entre a fixação com material absorvível e de titânio, da mesma forma o valor do deslocamento final da ponta, porém o mesmo não foi observado com relação à carga ao deslocamento de 2mm e da falência, quando o titânio foi superior. A falência da fixação com material absorvível ocorreu, na maioria dos casos (30,95%) pela fratura de parafuso, o que não ocorreu com o titânio.

Processo 2006/03102-5&#10;RESUMO&#10;O objetivo deste estudo é promover avaliação clínica e histológica de defeitos ósseos vestibulares de corpo de mandíbula de cães, preenchidos com Biovidro (45S5) ou Biosilicato após a instalação de implantes dentais de titânio. Serão utilizados 7 cães machos, de raça desconhecida, sendo a parte experimental dividida em duas etapas: primeira, extração bilateral do primeiro ao quarto pré-molares mandibulares, e após seis semanas a segunda, na qual serão confeccionadas três perfurações para a colocação dos implantes, em cada hemi-arco e a realização dos defeitos ósseos antes da instalação dos implantes dentais de 3,75 x 9,0 mm. Os defeitos ósseos na superfície vestibular serão de 3,75 x 6,0 mm, conseqüentemente 4 a 6 roscas dos implantes ficarão com a superfície vestibular exposta, que serão preenchidas com Biovidro 45S5 ou Biosilicato, e os que servirão de controle no caso com osso autógeno ou simplesmente sem nenhum tratamento. No total serão utilizados 42 implantes dentais. Dezoito semanas após a colocação dos implantes os animais serão mortos e será realizada avaliação clínica, histológica e histomorfométrica.

Processo nº 05/60763-1.&#10;RESUMO&#10;As fraturas mandibulares são fraturas faciais freqüentes na especialidade de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais. O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar a epidemiologia, o tratamento e as complicações da fratura mandibular associadas ou não a outra fratura facial, utilizando a fixação interna rígida como forma de tratamento, realizados no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais dos Hospitais Santa Casa de Misericórdia e São Francisco de Ribeirão Preto-SP, no período de agosto de 2002 a dezembro de 2005. Analisou-se 700 prontuários, dos quais 126 continham fratura mandibular. Foram coletados dados considerando gênero, idade, raça, origem, período de atendimento inicial, vícios, sinais e sintomas, etiologia, área da fratura, tipo de fratura, tipo de bloqueio maxilo-mandibular no período trans-operatório, tratamento instituído, sistemas de fixação, uso de antibiótico, complicações e acompanhamento pós-operatório. No total foram obtidas 201 fraturas mandibulares, que acometeram 126 pacientes. O gênero masculino e a raça branca foram os mais acometidos, a faixa etária mais envolvida foi à população entre 20 e 30 anos. O local da fratura mais acometido foi o côndilo mandibular, da mesma forma, fraturas com traço único estiveram mais presentes. A fixação interna rígida promovida por placas e parafusos foi o tratamento de escolha para os casos cirúrgicos. A utilização de antibióticos ou não, no pós-operatório, não mostrou alterações no índice de infecção. Este estudo mostrou que avaliações epidemiológicas e do tratamento de fraturas mandibulares permitem análises detalhadas, fornecendo dados importantes a respeito destes tipos de fraturas faciais.

Processo nº 2006/50017-3&#10;RESUMO&#10;O objetivo desse estudo foi analisar a etiologia e os dados clínicos de pacientes com fraturas do complexo zigomático orbitário e/ou arco zigomático atendidos em dois hospitais da cidade de Ribeirão Preto no período de 40 meses. Esse estudo retrospectivo envolveu a análise de 700 prontuários, dos quais 56 apresentavam fraturas do complexo zigomático-orbitário e/ou arco zigomático, associadas ou não a outras fraturas. Os dados demográficos, etiológicos e clínicos, bem como o tipo de tratamento e complicações pós-operatórias, foram avaliados. Esses dados foram obtidos por um único examinador e tabulados para a análise no programa Microsoft Excel 2003. A ocorrência de fraturas foi maior no gênero masculino (87,7%) do que no feminino (14,3%). A faixa etária de maior ocorrência foi de 31?40 anos (30,3%) sendo a média de idade de 34,7 anos. A etiologia mais predominante foi o acidente de trânsito, sendo responsável por 51,8% dos casos. Dezessete pacientes (30,3%) apresentaram fratura associada a outros traumas. As fraturas do tipo III foram as mais freqüentes (74,9%). Em 12,5% dos pacientes optou-se pelo tratamento não-cirúrgico, o cirúrgico em 87,5%. Dois pacientes (3,57%) apresentaram infecções como complicação pós-operatória. Este estudo mostrou que os acidentes de trânsito são responsáveis por mais da metade dos casos de fratura, o que revela a necessidade de um programa de conscientização dos motoristas bem como o desenvolvimento de uma legislação de trânsito mais rígida e eficiente. O protocolo de tratamento proposto mostrou resultados adequados, evidenciado pelo baixo índice de complicações pós-operatórias. Adicionalmente, os dados obtidos permitiram a obtenção de informações sobre a população atendida para que fosse avaliada a necessidade de alterações na forma de tratamento.