Roseli Mieko Yamamoto Nomura.

Com o desenvolvimento cada vez mais rápido de novas tecnologias, o ensino médico se adapta a fim de integrar mídias digitais que auxiliem no treinamento técnico dos alunos, tornando seu contato com pacientes mais seguro. Particularmente na Obstetrícia, o uso da realidade virtual, tem se mostrado um efetivo método de aprendizado, já que alia o ambiente tecnológico, muito conhecido pelos ?nativos digitais?, com a prática médica. Ainda mais no contexto da pandemia de Covid-19, o uso da imersão em ambiente virtual consegue suprir os déficits causados pela redução do contato direto com pacientes. Objetivos: elaborar um vídeo 360º sobre assistência à rotura prematura de membranas e analisar o impacto no aprendizado dos graduandos de medicina. Métodos: a pesquisa é do tipo aplicada e visa ao desenvolvimento de material didático virtual sobre rotura prematura de membranas. No vídeo serão utilizados simuladores de alta fidelidade para a realização de exame físico obstétrico e atores para simular a gestante e o médico assistente. Após assistirem ao vídeo, os alunos do 5º ano de medicina serão convidados a responder um questionário, feito em escala Likert de cinco pontos, para avaliar o material produzido. O último passo da pesquisa será a análise estatística dessas respostas, bem como sua interpretação.

Introdução: A gravidez é um importante evento físico, psicológico e social na vida das mulheres, compreende que este evento seja marcado pela ansiedade, medo e aparecimento de comorbidades. Evento esse que pode ter dimensões patológicas que podem ou não acarretar transtornos, demandando a necessidade de reconhecimento e tratamento. A maioria das gravidas não consegue ter um suporte de autoajuda, social e médica. Na ausência desse apoio, a gravidez pode se tornar um evento perturbador e ameaçador para a mãe e para o bebê. Objetivo: O objetivo da presente pesquisa é avaliar a saúde mental materna no final da gestação quanto à ansiedade, distúrbios do sono e medo do parto. Método: O estudo será descritivo, comparativo, de corte transversal, multicêntrico nacional, com coleta de dados de forma prospectiva. Serão incluídas puérperas que tiveram o parto em instituições hospitalares ou maternidades públicas, vinculadas a serviços universitários, por um período de três meses, com os seguintes critérios de inclusão: idade acima de 18 anos, puérpera com recém-nascido único, vivo e sem malformações, ausência de diagnóstico psiquiátrico em acompanhamento ou tratamento, idade gestacional do parto acima de 36 semanas, condições clínicas que permitam responder aos questionários e concordância em participar do estudo. Será solicitado à participante que responda a um questionário sociodemográfico, incluindo perguntas sobre a pandemia de Covid-19, e instrumentos específicos propostos para a pesquisa: avaliação de ansiedade materna pelo questionário Beck Anxiety Inventary (BAI - 21 itens), alterações no sono por meio das escalas Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI - 10 itens) e a Epworth Sleepiness Scale (ESS - 08 itens) e o medo do parto pelo questionário de tocofobia (QAP - 26 itens). Todos os instrumentos foram validados na língua portuguesa do Brasil e as respostas obtidas serão comparadas nas diferentes cidades em que o estudo será realizado, e serão discutidas frente à literatura existente.

O crescente interesse nas simulações em Medicina, particularmente em Obstetrícia deriva de mudanças contemporâneas na educação médica, bem como da necessidade de garantir a segurança da paciente. O ensino e treinamento médico, com simulação das práticas de cuidados na assistência ao parto, podem contribuir para melhor assistência às parturientes. É necessário incorporar novas tecnologias nos métodos educacionais, principalmente para o Ensino Remoto Emergencial no contexto da pandemia do Covid-19. Objetivos: desenvolver e avaliar a aplicabilidade de um vídeo 360° da assistência ao segundo e terceiro períodos do parto vaginal, para o Ensino Remoto Emergencial de alunos de graduação do curso médico. Métodos: Trata-se de pesquisa do tipo aplicada, de desenvolvimento de material didático para o curso médico, abordando a assistência ao segundo e terceiro períodos do parto vaginal, utilizando recursos de simulação e vídeos gravados em 360º. O cenário estabelecido é o Centro de Parto Normal e os procedimentos serão simulados com o manequim do simulador Noelle S575 e será realizada gravação em vídeo com câmera 360º para ser disponibilizado aos alunos do 5º ano de graduação em medicina. Serão convidados 50 alunos para participarem do estudo. Será enviado ao aluno um link para acessar o vídeo e para preenchimento de formulário com perguntas padronizadas e respostas em escala Likert de 5 pontos sobre o conteúdo disponibilizado. As respostas serão analisadas descritivamente quanto aos resultados do instrumento de avaliação do vídeo, e, além disso será feita análise quantitativa pela observação dos valores mínimos e máximos, do cálculo de medianas, médias e desvios-padrão da pontuação atribuída para a escala Likert.

Introdução: A saúde mental das mulheres no período gestacional tem extrema importância. Durante a gestação, intensas modificações psicológicas, fisiológicas e físicas ocorrem na mulher que podem refletir diretamente na sua saúde mental. Sobreposto a isso, a pandemia da Covid-19 pode exercer efeitos na ansiedade materna e influenciar a adaptação ao período após o parto. Objetivos: avaliar a ansiedade materna no final da gestação no contexto da pandemia da Covid-19. Métodos: Trata-se de estudo descritivo de corte transversal, multicêntrico nacional, com coleta prospectiva dos dados. Serão incluídas puérperas que tiveram o parto em instituições hospitalares ou maternidades públicas por um período de dois meses, durante a pandemia de Covid-19, com os seguintes critérios de inclusão: idade entre acima de 18 anos; puérperas com recém-nascido único, vivo e sem malformações; ausência de transtorno psiquiátrico ou mental em tratamento; idade gestacional do parto acima de 36 semanas; pacientes que concordem em participar do estudo. Será solicitado à paciente que responda a um questionário sociodemográfico e perguntas sobre conhecimento geral, cuidados no pré-natal, no parto e no pós-parto no contexto da pandemia de Covid-19. A ansiedade materna será avaliada por meio do questionário Beck Anxiety Inventory (BAI), validado na língua portuguesa, sobre sinais e sintomas observados nos sete dias antes do parto. São considerados quatro estágios de ansiedade de acordo com a pontuação: mínimo de 0 a 10, leve de 11 a 19, moderado de 20 a 30 e grave de 31 a 63. Neste estudo, a nota de corte da pontuação na escala para consideração de sintomas clinicamente significativos de ansiedade será de 10, ou seja, a partir do estágio leve. Serão comparados os grupos de acordo com o grau de a ansiedade detectada. A ansiedade materna na pandemia da Covid-19 será comparada nas diferentes cidades em que o estudo será realizado, de acordo com o contexto local da pandemia.

Objetivos: Conhecer a opinião de médicos especialistas sobre o uso do termo ?violência obstétrica? e avaliar a percepção desses profissionais da vivência de situações de desrespeito ou abuso durante a assistência ao parto, em sua prática em qualquer instituição em que atue profissionalmente, no contexto da saúde brasileira. Métodos: Este estudo é do tipo observacional, descritivo e transversal. Serão convidados a participarem do estudo 70 médicos: residentes (1º, 2º e 3º anos), especialistas, técnicos administrativos em ensino e docentes de Ginecologia e Obstetrícia, por meio de formulário online anônimo a fim de avaliar vivências em assistência ao parto e caracterizar situações de violência obstétrica que tenham presenciado. Os médicos serão convidados por meio eletrônico, e o prosseguimento para preenchimento do formulário somente se dará aos que concordarem com o TCLE. O instrumento é constituído por quatro partes: dados demográficos; perguntas conceituais (10 itens); vivências de situações de violência obstétrica (28 itens) e condições de trabalho da equipe (7 itens). Será aplicado na forma de Escala Likert de 5 pontos para constituir um escore total. Serão construídos escores para as subescalas e a comparação será realizada utilizando-se o teste t de Student ou de Mann Whitney U. A comparação entre as proporções será pelo do teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Para a análise da confiabilidade interna de cada subescala será utilizado o coeficiente alfa de Cronbach. O nível de significância utilizado para os testes será de 5%.

O crescente interesse nas simulações em Medicina, particularmente em Obstetrícia deriva de mudanças contemporâneas na educação médica, bem como da necessidade de garantir a segurança da paciente. Objetivos: Desenvolver cenários de simulação da assistência ao parto para aprimorar o ensino da obstetrícia e avaliar a aquisição da autoconfiança dos alunos de graduação em medicina. Métodos: Trata-se de pesquisa do tipo aplicada, de desenvolvimento de curso de assistência ao parto e manejo de complicações, utilizando recursos de simulação, a ser disponibilizado no Centro de Ensino de Habilidades e Simulação Helena Nader - CEHS - da UNIFESP. O curso para a graduação pretende capacitar o aluno para adquirir competências práticas na assistência ao parto vaginal, compreendendo o mecanismo de parto e a assistência, reconhecendo complicações mais frequentes e o seu manejo. O curso está estruturado em três módulos. Cada módulo será aplicado em ambientes de simulação, no CEHS, utilizando-se modelos de simulação de baixa e alta fidelidade. Serão desenvolvidos cenários com as principais situações clínicas e obstétricas, envolvendo a assistência ao parto, com auxílio de atrizes e desenvolvimento de formulários com itens para conferencia das tarefas a serem efetuadas. O curso é destinado para graduandos do quinto ano de medicina, que serão submetidos a questionários de autoavaliação antes e depois o curso de simulação. O instrumento é constituído por 29 itens categorizáveis em cinco categorias, cada item respondido de acordo com uma escala de cinco pontos de Likert (discordo plenamente, descordo parcialmente, indiferente, concordo parcialmente e concordo plenamente). Será realizada avaliação de desempenho durante as sessões de simulação bem como uma avaliação formativa. O tamanho da amostra será de 100 participantes. As variáveis serão analisadas descritiva e quantitativamente, isto é, serão examinados a caracterização dos participantes e os resultados dos questionários de autoconfiança, e, a além disso será feita análise quantitativa através da observação dos valores mínimos e máximos, do cálculo de medianas, médias e desvios-padrão.

RESUMO. Introdução: A ocorrência de resultados desfavoráveis, dano ou morte de paciente está associado a aumento de demandas éticas, administrativas e judiciais, que questionam a atuação profissional do médico. As denúncias de erros ou desvios na prática médica culminam com processos nos conselhos profissionais para apuração das responsabilidades éticas. Os ginecologistas e obstetras apresentam os maiores riscos de envolvimento em tais demandas. Objetivos: O objetivo é conhecer e analisar as demandas envolvendo a especialidade de obstetrícia, referentes à atuação de profissional médico no atendimento do parto hospitalar e protocoladas nos últimos cinco anos ao CREMESP. Métodos: Pesquisa retrospectiva de análise exclusiva das sindicâncias que envolveram médicos obstetras denunciados por suas atividades na assistência ao parto em ambiente hospitalar nos últimos cinco anos e que será realizada na Sessão de Sindicâncias nas dependências do CREMESP, evitando que os autos sejam retirados da instituição, e preservando a identificação do médico no sentido de evitar possíveis indícios de infração ao sigilo médico. A tabulação e análise dos dados serão realizadas pelo pesquisador e sua orientadora. O tamanho amostral será de contingência e análise de variáveis quantitativas, será feita observação de valores mínimos e máximos, do cálculo de medianas, médias e desvios-padrão. Para as variáveis qualitativas, serão calculadas as frequências absolutas e relativas, utilizando-se testes ?t? de student ou Mann-Whitney U. A comparação entre as proporções será avaliada pelo teste de qui-quadrado ou teste exato de Fisher. O nível de significância adotado será de p<0,05.

Introdução: O álcool ocupa o primeiro lugar mundial em relação às substâncias psicoativas mais consumidas na atualidade. Durante a gestação, a porcentagem do consumo de álcool verificado na literatura varia de 7% a 46% de acordo com estudos realizados em diversas cidades do país. Por ser nocivo à saúde materno infantil é necessário informar e educar as mulheres em idade reprodutiva sobre os efeitos deletérios da exposição ao álcool. Objetivos: O presente estudo tem como objetivo investigar o consumo de álcool por gestantes atendidas no setor público, investigando a proporção de gestantes que consomem álcool e os fatores epidemiológicos associados. Métodos: Este estudo será desenvolvido no Campus São Paulo da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP ? EPM), nos ambulatórios de pré-natal do Departamento de Obstetrícia. Este estudo será do tipo descritivo, transversal e de abordagem quantitativa. Serão convidadas 300 mulheres que apresentem os seguintes critérios: gestação com feto vivo; idade acima de 18 anos; idade gestacional acima de 20 semanas; e mulheres com nível de escolaridade que possibilite a compreensão dos instrumentos. Serão excluídas as participantes que apresentarem quaisquer dos seguintes critérios: não compreensão das questões dos questionários; não interesse em participar do estudo. Serão utilizados questionários de rastreio do consumo de álcool, validados para a população brasileira, e as participantes serão abordadas quando comparecerem para o atendimento pré-natal, no período que esperam para realização de consulta ou exames. Os seguintes instrumentos serão utilizados:CAGE, TWEAK, T-ACE e AUDIT; bem como questionário estruturado para coleta de dados epidemiológicos demográficos, socioeconômicos, características gerais do pré-natal e do parto; e avaliação da ansiedade materna pelo questionário Beck Anxiety Inventory. Os dados serão analisados de forma quantitartiva e comparações a serem realizadas utilizarão o nível de significância de p<0,05.

O crescente interesse nas simulações em Medicina, particularmente em Obstetrícia deriva de mudanças contemporâneas na educação médica, bem como da necessidade de garantir a segurança da paciente. Objetivos: Desenvolver cenários de simulação da assistência ao parto para aprimorar o ensino da obstetrícia e avaliar a aquisição da autoconfiança dos alunos de graduação em medicina. Métodos: Trata-se de pesquisa do tipo aplicada, de desenvolvimento de curso de assistência ao parto e manejo de complicações, utilizando recursos de simulação, a ser disponibilizado no Centro de Ensino de Habilidades e Simulação Helena Nader - CEHS - da UNIFESP. O curso para a graduação pretende capacitar o aluno para adquirir competências práticas na assistência ao parto vaginal, compreendendo o mecanismo de parto e a assistência, reconhecendo complicações mais frequentes e o seu manejo. O curso está estruturado em três módulos. Cada módulo será aplicado em ambientes de simulação, no CEHS, utilizando-se modelos de simulação de baixa e alta fidelidade. Serão desenvolvidos cenários com as principais situações clínicas e obstétricas, envolvendo a assistência ao parto, com auxílio de atrizes e desenvolvimento de formulários com itens para conferencia das tarefas a serem efetuadas. O curso é destinado para graduandos do quinto ano de medicina, que serão submetidos a questionários de autoavaliação antes e depois o curso de simulação. O instrumento é constituído por 29 itens categorizáveis em cinco categorias, cada item respondido de acordo com uma escala de cinco pontos de Likert (discordo plenamente, descordo parcialmente, indiferente, concordo parcialmente e concordo plenamente). Será realizada avaliação de desempenho durante as sessões de simulação bem como uma avaliação formativa.

Objetivos: Avaliar a associação do tabagismo com a ansiedade materna durante a gestação. Métodos: Trata-se de estudo de corte transversal, comparativo, com coleta prospectiva dos dados no qual serão incluídas no 20 gestantes de baixo risco com história de tabagismo na gestação e 20 gestantes sem esse histórico, em acompanhamento pré-natal na Liga de Assistência Obstétrica da UNIFESP e no Departamento de Obstetrícia da EPM, que. Serão utilizados os seguintes critérios de inclusão: feto único e vivo; idade materna entre 18 e 34 anos; sem comorbidades ou complicações; sem uso regular de medicações; idade gestacional acima de 20 semanas; compreensão do método de pesquisa e concordância em participar do estudo. Será solicitado à paciente que responda as questões pertinentes à escala de ansiedade e ao tabagismo. O nível de ansiedade da paciente será avaliado por meio do questionário Beck Anxiety Inventory (BAI), validado na língua portuguesa e o tabagismo por questionário adaptado para a presente pesquisa. Serão comparados os grupos de acordo com a ansiedade detectada e demais características da gestação.

Introdução: A satisfação das mulheres com o parto depende principalmente das expectativas maternas serem atingidas e da percepção de controle da paciente sobre a parturição. Aprimorar a prestação de cuidados à saúde materna é de fundamental importância ao considerarmos que a qualidade da experiência vivida afeta significantemente o ajuste ao período pós-parto e a relação entre a mãe e o bebê. A maioria dos estudos aborda a satisfação de mulheres adultas, mas poucos se atentam para a satisfação de adolescentes no momento do parto. Objetivos: analisar e compreender os fatores associados à satisfação das adolescentes acerca do parto e da assistência obstétrica, comparando com mulheres adultas. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, com coleta prospectiva dos dados em que serão convidadas a participarem puérperas para avaliação de sua satisfação com o parto. Serão utilizados os seguintes critérios de inclusão parto de feto vivo; idade materna maior que 14 anos e menor que 19 anos; compreensão do método de pesquisa e concordância em participar do estudo. Será aplicado um questionário semiestruturado para coleta de dados demográficos, características do parto e dados perinatais. Será solicitado à paciente que responda ao questionário escala Mackey Childbirth Satisfaction Rating Scale (MCSRS) modificada. A entrevista semiestruturada e a aplicação dos questionários serão realizados pelo aluno de iniciação pesquisa sob supervisão da orientadora. O questionário é composto de itens, pontuados de 1 a 5 pela adolescente, de modo a medir sua satisfação no momento do parto. Os instrumentos serão aplicados em 50 puérperas de uma maternidade de baixo risco na cidade de São Paulo (SP) e comparados com 50 puérperas adultas com idade entre 19 e 35 anos. Os dados coletados serão analisados de forma descritiva, comparativa e quantitativa.

Introdução: O objetivo do acompanhamento pré-natal é assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas. A Liga de Assistência Obstétrica da Escola Paulista de Medicina - UNIFESP recebe gestantes de risco habitual para o acompanhamento pré-natal, oferecendo orientação clínica e possibilita a identificação de situações de risco para a correta orientação. Acompanha ainda o momento do parto e o puerpério. Objetivos: A presente pesquisa tem como objetivo descrever as características epidemiológicas e clínicas das gestantes acompanhadas no pré-natal da Liga de Assistência Obstétrica, as principais intercorrências clínicas e obstétricas, os desfechos do parto e resultados perinatais. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal, descritivo, de caráter misto composto por uma fase retrospectiva e outra fase prospectiva. Os critérios de inclusão são: gestante acompanhada na Liga; início do pré-natal com gestação tópica de feto único e vivo; idade acima de 18 anos; ausência de comorbidades ou complicações gestacionais. Serão excluídas as que apresentarem recém-nascido com anomalia congênita ou outra malformação não detectadas anteriormente; e as que abandonarem o seguimento pré-natal. A fase retrospectiva envolverá a coleta de dados por meio de consulta de prontuários das pacientes atendidas nos anos de 2014 e 2015. A fase prospectiva envolverá as gestantes que iniciaram o seguimento em 2016 até o ano de 2018. Serão investigados dados clínicos e as principais queixas relatadas no seguimento pré-natal, de acordo com a semana gestacional em que for relatado. Nas consultas ao longo da gestação são aferidos, rotineiramente, a pressão arterial, o peso da gestante, a altura uterina, e verificadas a presença de edema. Serão coletados dados referentes aos resultados de exames laboratoriais e de ultrassonografia realizados no três trimestres da gestação, bem como dados do parto (tipo de parto, idade gestacional, condição do recém-nascido, peso ao nascer, índices de Apgar). Os dados serão analisados de forma descritiva, a partir de médias, desvio-padrão, medianas, mínimos e máximos. Comparações entre grupos serão efetuados por testes de qui quadrado ou exato de Fisher, t de student ou Mann Whitney U.

Introdução: a ansiedade materna é aspecto de grande relevância na assistência obstétrica na atualidade, e os efeitos que possam exercer na são pouco esclarecidos. A hipótese é que a ansiedade materna associa-se a alterações na circulação uteroplacentária, fetoplacentária e fetal, no terceiro trimestre gestacional. Objetivos: avaliar a associação entre a ansiedade materna e alterações nas circulações uteroplacentária, fetoplacentária e fetal, em gestantes de baixo risco no terceiro trimestre gestacional. Métodos: Este estudo será de corte transversal, com coleta de dados de forma prospectiva. Serão incluídas gestantes com os seguintes critérios: feto único e vivo; entre 18 e 34 anos; sem comorbidades ou complicações; não tabagistas e que não relatem consumo de álcool; na ausência do uso regular de medicações; idade gestacional entre 34 e 40 semanas; nível de escolaridade que possibilite compreender a escala de ansiedade. Será aplicada a escala de ansiedade de Beck (Beck Anxiety Inventory - BAI). Após esta etapa, será realizado o exame de Dopplervelocimetria das artérias uterinas, umbilical, cerebral média fetal e veia umbilical. De acordo com a somatória da pontuação obtida na escala de BAI, de 21 itens, a ansiedade será classificada em: mínima de 0 a 10, leve de 11 a 21, moderada de 22 a 30 e grave de 31 a 63. A dopplervelocimetria será realizada com aparelho de ultrassonografia com mapeamento colorido de fluxo. Todas as medidas de Doppler serão obtidas em período de inatividade fetal. Serão analisados os índices de pulsatilidade, relação sístole/diástole, volume de fluxo e volume de fluxo corrigido para o peso fetal estimado. De acordo com o cálculo do tamanho da amostra pretende-se recrutar 30 gestantes para o estudo. Será realizada análise de variáveis quantitativas e qualitativas, acomparação entre as proporções será efetuada pelos testes de qui-quadrado ou exato de Fisher, e a comparação das variáveis contínuas pelo teste t de student ou de Mann Whitney U. As análises de correlação serão efetuadas pela correlação de Spearman ou Rank test. O nível de significância adotado será de p<0,05.

Objetivos: O presente estudo tem como objetivo traduzir, validar e promover a adaptação cultural da versão original da escala Mackey Childbirth Satisfaction Rating (MCSRS), da língua inglesa para a portuguesa, verificando a aplicabilidade do questionário e gerar subsídios para colaborar no planejamento da assistência ao parto. Métodos: Trata-se de estudo de validação de instrumento e descritivo. A pesquisa utilizará escala MCSRS e será dividida em duas etapas: 1. tradução e 2. adaptação transcultural com validação. Serão convidadas 60 puérperas do Hospital Amparo Maternal na fase de adaptação transcultural com validação. Serão convidadas mulheres com os seguintes critérios: pós-parto de gestação com feto vivo; idade entre 18 e 34 anos; após o segundo dia pós-parto e antes da alta hospitalar; mulheres com nível de escolaridade que possibilite a compreensão da escala MCSRS. Serão excluídas as que apresentarem quaisquer dos seguintes critérios: não compreensão das questões ou não apresentarem interesse em participar do estudo. O questionário MCSRS é composto de 34 itens, subdivididos em cinco subescalas sobre o grau de satisfação com os seguintes aspectos: ela mesma (nove itens), seu parceiro (dois itens), o recém-nascido (três itens), a enfermagem (nove itens) e os médicos (oito itens). Cada item deve ser pontuado de acordo com uma escala Likert de 5 pontos. Foi obtida autorização formal dos autores do instrumento para a validação em língua portuguesa. Na fase de tradução será realizada a tradução inicial, a retrotradução e a análise por comitê de especialistas (juízes) para avaliação da relevância, pertinência, clareza e equivalência semântica dos itens. O pré-teste será realizado com grupos de 10 participantes e a análise da consistência interna com aplicação do alfa de Cronbach será analisado aplicando-se o questionário em 50 mulheres, associado à análise do entendimento dos itens apresentados.

A redistribuição do fluxo sanguíneo na circulação fetal é um fenômeno importante da fisiologia obstétrica. Estudos em humanos têm demonstrado que a redistribuição do fluxo sanguíneo fetal não está limitada a condições patológicas, pode também ocorrer em virtude da mudança do posicionamento materno. Objetivos: Avaliar os efeitos do decúbito dorsal materno na circulação fetal pelo exame de Dopplervelocimetria, e comparar os índices na artéria cerebral média fetal, artéria uterina e veia umbilical na mudança do decúbito materno lateral esquerdo para o decúbito dorsal, em gestações de termo. Métodos: Serão incluídas 20 gestantes que atenderem aos seguintes critérios de inclusão: gestação com feto único e vivo; idade acima dos 18 anos; ausência de comorbidades ou complicações gestacionais; idade gestacional entre 36 e 40 semanas. Os critérios de exclusão são: recém-nascido com anomalia congênita ou outras malformações não detectadas anteriormente; recém-nascido com peso não adequado para a idade gestacional, não diagnosticado no período antenatal. A pesquisa consistirá na realização do exame de Doppler para avaliação da circulação fetal, em repouso em decúbito lateral esquerdo por 10 minutos e depois em decúbito dorsal com elevação do dorso em 5 minutos e em 10 minutos. Serão avaliados os seguintes vasos: artéria umbilical, artéria cerebral média fetal e veia umbilical; pelos índices de pulsatilidade, relação sístole diástole, velocidade sistólica máxima nas artérias; e volume de fluxo na veia umbilical. Serão comparados os dados pelo teste t de student ou de Wilcoxon para amostras pareadas, verificando-se a adaptação da circulação fetal frente à mudança de decúbito materno.

Introdução: A satisfação das mulheres com o parto depende principalmente das expectativas maternas serem atingidas e da percepção de controle da paciente sobre a parturição. Aprimorar a prestação de cuidados à saúde materna é de fundamental importância ao considerarmos que a qualidade da experiência vivida afeta significantemente o ajuste ao período pós-parto e a relação entre a mãe e o bebê. Objetivos: Determinar a aplicabilidade e validade dos questionários ?Mackey Childbirth Staisfaction Rating Scale? (MCSRS) e do e ?Patient Perception Score? (PPS), ambos modificados para melhor aplicabilidade em mulheres assistidas no âmbito do Sistema Público de Saúde Brasileiro, bem como o grau de satisfação das mulheres com o parto. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, com coleta prospectiva dos dados em que serão convidadas a participarem puérperas, a partir do segundo dia pós-parto, para a avaliação de sua satisfação com o parto e a qualidade da comunicação com a equipe médica. Serão utilizados os seguintes critérios de inclusão são: feto único e vivo; idade materna entre acima dos 18 anos; parto realizado em hospital universitário público, compreensão do método de pesquisa e concordância em participar do estudo. Será solicitado à paciente que responda aos questionários MCSRS e PPS. O MCSRS é composto de 23 perguntas, e o PPS de três perguntas, que deverão ser respondidas de acordo com a escala de cinco pontos de Likert. A validação dos questionários será realizada com grupo de 20 puérperas do Hospital São Paulo, sendo o número de grupos repetidos e o questionário ajustado até que se alcance nível de compreensão superior a 80% e alfa de Cronbach acima de 0,70. Uma escala numérica de cinco pontos será empregada para avaliar a compreensão das questões (0=não entendi nada a 5=entendi perfeitamente e não tenho dúvidas). Estabelece-se que valores acima de três serão considerados indicadores de compreensão suficiente. Para avaliar o grau de satisfação das mulheres com o parto os instrumentos serão aplicados em 40 puérperas do Hospital Vila Maria e os dados serão analisados de forma descritiva e quantitativa, investigando-se ainda as características dos partos.

Na assistência obstétrica, muitos procedimentos são de baixo risco, de forma que o ensino de habilidades, para o médico residente novo, pode ser realizado de forma repetitiva, para que a proficiência seja garantida. No entanto, para cenários menos frequentes como as emergências em sala de parto, o número reduzido de eventos não permite certificar o aluno como competente para determinadas habilidades. Pouco se sabe sobre como tem sido o treinamento em serviço, do médico residente, nas emergências obstétricas. É necessário conhecer quais habilidades os residentes adquirem ao longo do seu treinamento em serviço, em um hospital universitário, bem como a confiança adquirida para seu desempenho na prática diária. A pesquisa proposta tem como objetivo principal conhecer e descrever a percepção dos médicos residentes em ginecologia e obstetrícia quanto ao desenvolvimento de habilidades que lhe confira autoconfiança no atendimento de emergências na assistência ao parto. Métodos: serão entrevistados prospectivamente 36 médicos residentes de 1º, 2º e 3º anos, da especialidade de Ginecologia e Obstetrícia, por meio de questionário de autopreenchimento, contendo questões sobre a vivncia de situações de emergência na assistência ao parto vaginal, bem como o desenvolvimento de habilidades e autoconfiança nos seguintes procedimentos: parto pélvico vaginal; distocia de ombros;hemorragia pós parto;parto vaginal operatório (uso do fórcipe e vácuo extrator); prolapso de cordão umbilical. O instrumento é constituído por afirmativas que devem ser classificadas de acordo com itens apresentados em cinco categorias, que corresponderão a uma escala de cinco pontos de Likert (0=discordo plenamente, 1=discordo parcialmente, 2=indiferente, 3=concordo parcialmente e 4=concordo plenamente). Será realizada a validação do presente questionário, o mesmo será aplicado a grupos de 20 médicos especialistas em ginecologia e obstetrícia, sendo o número de grupos repetidos até alcançar nível de compreensão superior a 80% do total. Uma escala numérica de cinco pontos será empregada para avaliar a facilidade de compreensão do instrumento como um todo, e de cada questão isoladamente (0=não entendi nada, 5=entendi perfeitamente e não tenho dúvidas). Estabelece-se que valores acima de 3 serão considerados indicadores de uma compreensão suficiente. O questionário será aplicado aos médicos residentes ao final do ano de residência médica e serão realizadas análises descritivas dos resultados, em cada uma das emergências investigadas, comparando-se os diferentes grupos de acordo com o ano de residência médica finalizado.

As alterações do timo fetal, em especial a redução de suas dimensões pela apoptose de timócitos, poderiam indicar grau de maior acometimento fetal frente à infecção intrauterina, desencadeando mais precocemente o trabalho de parto. Objetivo Primário: O presente estudo tem como objetivo analisar a relação entre as dimensões do timo fetal com os fatores de risco para o parto pré-termo. Método: Trata-se de estudo prospectivo em que será selecionado um total de 62 pacientes. A população adotada como caso e controle incluirá gestantes submetidas à avaliação ultrassonográfica para mensuração do comprimento do colo uterino.Este estudo será do tipo longitudinal e prospectivo. A medida do colo será realizada por via transvaginal, com transdutor endocavitário e bexiga materna vazia. Serão realizadas três medidas em repouso (38) e três medidas após compressão fúndica; será considerada a menor medida como resultado final. Além disso, serão também avaliados o sinal do afunilamento, o eco glandular endocervical (EGE) e presença ou ausência de sludge. A medida do timo será realizada com transdutor convexo, por via abdominal, durante a avaliação cardíaca, no corte de três vasos e traqueia, após ser identificada a interface entre o timo e os pulmões. Serão medidos o diâmetro transverso e o perímetro do timo, sendo realizadas três medidas e considerada a média entre elas. Durante esta avaliação serão realizadas as medidas da biometria fetal e avaliação da morfologia fetal.Em torno de 28-32 semanas as pacientes serão reconvocadas para nova avaliação do timo e biometria fetais.

Introdução: A saúde mental das mulheres no período gestacional tem extrema importância, uma vez que as experiências maternas são transmitidas diretamente ao feto. Ansiedade materna e sua associação com à percepção dos movimentos fetais tem sido alvo de estudos com resultados não conclusivos, e este trabalho visa contribuir para o conhecimento do tema. Objetivos: Avaliar a associação entre a contagem de movimentos fetais pelo método ?count to 10? modificado e o nível de ansiedade auto-referido por gestantes no terceiro trimestre de gestação. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, com coleta prospectiva dos dados no qual serão incluídas no mínimo 32 gestantes de baixo risco em acompanhamento pré-natal na Liga de Assistência Obstétrica da UNIFESP, que terão seus níveis de ansiedade e contagem de movimentos fetais relacionados. Serão utilizados os seguintes critérios de inclusão são: feto único e vivo; idade materna entre 18 e 34 anos; sem comorbidades ou complicações; sem uso regular de medicações; idade gestacional entre 30 e 32 semanas e entre 36 e 40 semanas; compreensão do método de pesquisa e concordância em participar do estudo. Será solicitado à paciente que responda as questões pertinentes à escala de ansiedade e, em seguida, será entregue o formulário para contagem dos movimentos fetais. O nível de ansiedade da paciente será avaliado por meio do questionário Beck Anxiety Inventory (BAI), validado na língua Portuguesa e os movimentos fetais pelo método ?count to 10? modificado. Serão comparados os grupos de acordo com a ansiedade detectada.

A chance de a mulher ser acometida por câncer na gestação é de cerca de 1 para 1000 e o linfoma é um deles. O linfoma é uma doença linfoproliferativa clonal caracterizada por proliferação nodal ou extranodal. O diagnóstico, assim como a classificação entre linfoma de Hodgkin ou não-Hodgkin e seus subtipos, são feitos a partir da biópsia excisional do linfonodo suspeito na presença de quadro clínico sugestivo da doença. O tratamento dos linfomas na gestação é complexo e depende da idade gestacional em que é efetuado o diagnóstico. O presente estudo tem como proposta realizar um estudo observacional, retrospectivo e descritivo de dados de prontuários de gestantes com diagnóstico de linfoma, acompanhadas no pré-natal da Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, de 2001 a 2011. Tem como objetivo obter informações relacionadas à evolução da doença e da gravidez, as complicações maternas, tratamento realizado, repercussão na vitalidade fetal e resultados perinatais. No período proposto, espera-se que seja possível analisar dados de 25 gestações para estudo das seguintes variáveis: dados demográficos, presença de comorbidades como hipertensão e diabetes, época do diagnóstico, tratamento (radioterapia ou quimioterapia), drogas utilizadas, testes de avaliação da vitalidade fetal (cardiotocografia, perfil biofísico fetal e dopplervelocimetria), dados do parto (tipo de parto, idade gestacional, complicações, peso do recém-nascido, índices de Apgar e mortalidade perinatal).

As adaptações do feto aos distúrbios de sua oxigenação, na insuficiência placentária, provoca alterações significativas na função cardíaca fetal, demonstráveis pela análise de marcadores bioquímicos no nascimento. Os marcadores de dano miocárdico identificam lesão celular, entretanto, casos de disfunção cardíaca podem ser identificados por marcadores específicos. Nas gestações que cursam com insuficiência placentária, a hipoxemia e hipoxia fetal progressiva provocam alterações hemodinâmicas no feto, identificáveis pelos métodos de dopplervelocimetria. Os principais vasos da circulação fetal e a distribuição do fluxo fetal caracterizam as adaptações desencadeadas pelos mecanismos compensatórios. São fetos com restrição de crescimento e risco para acidemia e baixo peso no nascimento. Já são conhecidas as complicações neurológicas neonatais às alterações hemodinâmicas na hipoxia fetal crônica, entretanto pouco se sabe sobre as sequelas cardiocirculatórias destes distúrbios a curto e longo prazo. Portanto, a investigação da influência da insuficiência placentária nas alterações da função cardíaca fetal seus efeitos no miocárdio pela análise dos marcadores bioquímicos em sangue de cordão umbilical no nascimento permitirá aprofundar o conhecimento sobre a predição de disfunção cardiovascular. Objetivos: Analisar a função cardíaca fetal em casos de insuficiência placentária pelo índice de performance miocárdica modificado e verificar: a associação com os marcadores bioquímicos de dano e disfunção do miocárdico fetal: TnTc, NT-proBNP; a gasometria de sangue de artéria umbilical no nascimento, com análise dos seguintes parâmetros: pH, pO2, pCO2, Sat O2, HCO3 e excesso de bases. A avaliação da hemodinâmica fetal pela dopplervelocimetria da circulação fetal, arterial (artéria cerebral média) e venosa (veia umbilical, ducto venoso e veia portal esquerda) também será realizada. Métodos: Este trabalho será desenvolvido na Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Trata-se de estudo caso-controle em que será selecionado um total de 40 pacientes. A população investigada incluirá gestantes de alto risco internadas para acompanhamento de gestação na Clínica Obstétrica, cujo parto seja realizado pela cesárea. Será realizada a avaliação da função cardíaca fetal (índice de performance miocárdica modificado) e da hemodinâmica fetal (Dopplervelocimetria das artérias umbilicais, cerebral média, e do ducto venoso, veia umbilical e veia portal esquerda). No parto, pela técnica do duplo clampeamento, será coletado sangue do cordão umbilical para análise imediata dos marcadores bioquímicos de disfunção cardíaca (BNP), da gasometria de sangue de artéria umbilical e dos marcador cTnT do dano cardíaco. A relevância do projeto reside na necessidade de gerar novos conhecimentos sobre o origem desenvolvimentista da saúde e da doença, principalmente sobre os efeitos das alterações da insuficiência placentária

A programação intra-uterina a que é submetido o organismo fetal torna-o mais susceptível às doenças cardiovasculares na vida adulta, conforme afirma a hipótese de Barker (1995). As adaptações do feto aos distúrbios de sua oxigenação, na insuficiência placentária, provoca alterações significativas na função cardíaca fetal, demonstráveis pela análise de marcadores bioquímicos no nascimento. Nas gestações que cursam com insuficiência placentária, a hipoxemia e hipoxia fetal progressiva provocam alterações hemodinâmicas no feto. O comprometimento da função cardíaca pode ser detectado por alterações nos parâmetros da freqüência cardíaca fetal (FCF) avaliados por sistemas computadorizados de cardiotocografia. Não existem estudos relacionando os parâmetros da cardiotocografia computadorizada (Sistema 8002) com marcadores de lesão cardíaca fetal em gestações com insuficiência placentária. Já são conhecidas as complicações neurológicas neonatais às alterações hemodinâmicas na hipoxia fetal crônica, entretanto pouco se sabe sobre as sequelas cardiocirculatórias destes distúrbios a curto e longo prazo. Portanto, a investigação da influência da insuficiência placentária nas alterações da FCF, associadas à alterações nos marcadores bioquímicos em sangue de cordão umbilical no nascimento permitirá aprofundar o conhecimento sobre a susceptibilidade cardiovascular dos indivíduos às doenças que possam se desenvolver na vida adulta. Objetivos: Analisar a FCF pela cardiotocografia computadorizada em casos de insuficiência placentária e verificar: a concentração sérica no nascimento, em sangue de cordão umbilical, do marcador bioquímico de dano miocárdico fetal: TnTc; a gasometria de sangue de artéria umbilical no nascimento, com análise dos seguintes parâmetros: pH, pO2, pCO2, Sat O2, HCO3 e excesso de bases; comparando com a avaliação da hemodinâmica fetal pela dopplervelocimetria da circulação fetal; a evolução neonatal e a ocorrência de complicações. Métodos: Este trabalho será des

As adaptações do feto em resposta ao ambiente intrauterino comprometido leva a ajustes finos de sua fisiologia (alterações tissulares ou em sua microanatomia, atividade celular e expressão gênica), que, por sua vez, podem resultar em má adaptação para vida adulta. Não existem estudos clínicos avaliando o timo em fetos de gestações de alto risco e correlacionando com marcadores funcionais. Objetivos: Analisar o timo fetal e verificar a associação entre as suas dimensões no período antenatal e a função tímica avaliada em sangue de cordão umbilical no nascimento, verificar as alterações das dimensões e da função tímica em gestações de alto risco; e relacionar as dimensões e função tímica com a idade gestacional e com o peso no nascimento. Métodos: Serão estudadas prospectivamente 100 gestações de baixo risco e 100 gestações de alto risco com os seguintes critérios de inclusão: Idade gestacional superior a 26 semanas; feto único e vivo; morfologia fetal normal ao exame ultrassonográfico; gestantes em que o parto será realizado pela cesárea; gestantes que possam realizar a avaliação do timo fetal no máximo 48h antes do parto ou antes da corticoterapia antenatal. O diagnóstico de gestação de alto risco será caracterizado pela ocorrência de intercorrências clínicas ou obstétricas que demandem atenção pré-natal especializada; e a gestação de baixo risco quando cursar sem comorbidades. A avaliação será realizada utilizando-se de aparelho de ultrassonografia, serão mensurados o comprimento, largura e perímetro do timo fetal. No momento do parto, após o nascimento da criança e clampeamento do cordão umbilical, será realizado um segundo pinçamento para a coleta do sangue de cordão umbilical, no qual serão realizadas as análises de gasometria e coleta de sangue para estudo do leucograma com contagem de linfócitos, dosagem de cortisol e dos marcadores de função tímica (Thymic recent emigrant cells - TREC). Os dados das medidas do timo fetal e os marcadores funcionais serão compa

Introdução: A ansiedade é um transtorno psiquiátrico com alta prevalência na população, especialmente em gestantes. Estudos que visam estabelecer associação entre o nível de ansiedade materna às alterações nos parâmetros de freqüência cardíaca fetal (FCF) possuem resultados não conclusivos, e este estudo visa contribuir para o conhecimento do tema. Objetivos: avaliar a associação entre os parâmetros fetais obtidos pela cardiotocografia computadorizada e o nível de ansiedade auto-referido por gestantes no terceiro trimestre de gestação. Métodos: trata-se de um estudo de corte transversal, com coleta prospectiva dos dados no qual serão incluídas no mínimo 32 gestantes de baixo risco em acompanhamento pré-natal, que terão seus níveis de ansiedade e os parâmetros da freqüência cardíaca fetal. Serão utilizados os seguintes critérios de inclusão são: feto único e vivo; idade materna entre 18 e 34 anos; sem comorbidades ou complicações; sem regular de medicações; não utilização do fumo ou cafeína nas últimas quatro horas; feto sem alterações morfológicas e com crescimento adequado ao exame ultrassonográfico; idade gestacional entre 36 e 40 semanas;e compreensão do método de pesquisa e concordância em participar do estudo. Será solicitado à paciente que responda as questões pertinentes à escala de Ansiedade e, em seguida, será realizado o exame de cardiotocografia computadorizada, pelo período de 30 minutos. O nível de ansiedade da paciente será avaliado por meio do questionário Beck Anxiety Inventory (BAI), validado na língua Portuguesa. Serão comparados os grupos de acordo com a ansiedade detectada.

Objetivo: O presente estudo, a ser realizado em gestantes saudáveis, no termo da gravidez , tem como objetivo: avaliar a influencia dos níveis glicêmicos no perfil biofísico fetal. Métodos: Trata-se de estudo prospectivo e transversal, com os seguintes critérios de inclusa: idade gestacional entre 36 e 40 semanas; gestação única; feto vivo; ausência de doenças maternas associadas; ultrassonografia morfológica fetal normal gestantes que concordem em participar do estudo. Será realizado o exame do perfil biofísico fetal com aparelho de ultrassonografia. Imediatamente antes da realização do exame, será mensurada a glicemia materna por meio da glicemia capilar. Durante um período maximo de 30 minutos de observação, será mensurado o tempo para que se atinja o critério de movimentos respiratórios fetais normais, isto é, a ocorrência de um episódio de movimentos respiratórios com duração superior a 30 segundos. Serão verificados também a presença de movimentos corpóreos fetais e o tônus fetal. O volume de líquido amniótico será apreciado por meio da medida do índice de líquido amniótico. Será avaliada a correlação entre os valores de glicemia materna e o tempo para se completar o perfil biofísico fetal.