Adriana Campos Passanezi Sant'Ana.

Atividades clínicas de atendimento à população de Bauru e região, envolvendo alunos de pós-graduação, oferencendo atividades preventivas e curativas relacionadas à doença periodontal e à reabilitação de pacientes totalmente ou parcialmente desdentados por meio de implantes osseointegrados. A clínica está voltada para o atendimento de casos complexos, envolvendo a necessidade de reabilitação oral com restabelecimento de dimensão vertical de oclusão, procedimentos periodontais cirúrgicos avançados, instalação de implantes osseointegrados, reabilitação oral e prevenção e tratamento de doenças peri-implantares.

Grupo formado por profissionais de saúde envolvidos no tratamento interprofissional do paciente diabético, reunido na finalidade de estudar o comportamento do paciente diabético e elaborar estratégias de tratamento e prevenção de complicações nas diferentes áreas de atuação.

As doenças periodontais tem etiologia multifatorial e estão associadas à disbiose entre a resposta do hospedeiro e a ação do biofilme. Microorganismos do biofilme são capazes de modular a resposta imune, levando à resolução ou cronificação do processo inflamatório. Estudos prévios realizados pela nossa equipe de trabalho demonstraram diferentes composições microbianas orais em paciente lúpicos ativos e inativos e também em relação a pacientes saudáveis. O diagnóstico do lúpus é complexo, envolvendo diferentes manifestações clínicas em diferentes órgãos e tecidos, sendo patognomônica a nefrite lúpica, que se caracteriza pela deposição de complexos antígeno-anticorpo em capilares terminais dos glomérulos renais. A periodontite também se caracteriza pela deposição de complexos antígeno-anticorpo no tecido conjuntivo gengival, os quais se encontram aumentados em pacientes lúpicos em tratamento com imunossupressores e imunomoduladores, conforme determinado pela nossa equipe em estudo anterior. O objetivo deste estudo é investigar a interação de resposta hospedeiro-parasita e a deposição de complexos antígeno-anticorpo no tecido conjuntivo gengival de pacientes em investigação para lúpus, correlacionando-os com os achados de biópsias renais em pacientes com nefrite lúpica para determinar a possibilidade de diagnóstico do lúpus por método menos invasivo. Serão incluídos no estudo 45 pacientes lúpicos (grupo LES+) e 45 sistemicamente saudáveis (grupo LES-) da mesma faixa etária, nos quais serão analisados os parâmetros periodontais clínicos permitindo o diagnóstico da doença periodontal de acordo com os critérios estabelecidos na atual classificação das doenças e condições peri-implantares e periodontais. O diagnóstico do lúpus será determinado pela equipe médica responsável de acordo com os critérios atuais de classificação. Para as análises microbiológicas e imunológicas, serão coletadas amostras de sangue para análise de marcadores inflamatórios e de biofilme de placa e de fluido gengival dos quatro sítios apresentando maior profundidade de sondagem de todos os participantes. De universo de 15 pacientes lúpicos em investigação por meio de biópsias renais, serão realizadas biópsias de gengiva para análise por meio de imunofluorescência e tecnologia NanoString para determinação da deposição de complexos antígeno-anticorpo característicos do lúpus, os quais serão comparados à biópsias gengivais obtidas de pacientes sistemicamente saudáveis. Análises estatísticas serão aplicadas para avaliar os dados de abundância microbianos e de citocinas para detectar diferenças significantes entre os grupos, por meio do teste de Wilcoxon. Serão ainda realizadas análises de regressão logística e de correlação de Spearman.

Após a exodontia, ocorre perda progressiva de altura e espessura óssea, as quais são mais acentuadas nos três primeiros meses. Para minimizar a perda e possibilitar a instalação dos implantes em posição ideal, técnicas de preservação de alvéolo foram propostas, incluindo o uso de diferentes membranas e biomateriais. A técnica de regeneração óssea guiada pressupõe o uso de barreira de membrana que deve ser protegida pelo retalho para evitar contaminação. Há alguns anos, foi proposto o uso de membranas oclusivas, desenhadas para ficarem expostas à cavidade bucal, sem risco de contaminação, permitindo sua remoção sem segunda abordagem cirúrgica e preservando altura e espessura de tecido gengival. No entanto, a efetividade das técnicas de ROG aberta (sem fechamento do retalho por primeira intenção) e ?fechada? ou convencional (com fechamento do retalho por primeira intenção) ainda não foram investigadas, sendo este o objetivo deste estudo. Serão incluídos neste estudo 40 participantes de ambos os gêneros, sistemicamente saudáveis, não fumantes, apresentando indicação de extração de um ou mais dentes não adjacentes. Os participantes responderão a questionário de anamnese e serão periodontalmente examinados quanto às medidas de profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), recessão gengival (RG), índice de placa (IPl), índice de sangramento gengival (ISG), altura (AGC) e espessura de gengiva ceratinizada (EGC). Os participantes receberão preparo periodontal prévio, incluindo raspagem e alisamento radicular, profilaxia profissional e instrução de higiene bucal. Serão obtidas tomografias computadorizadas para complementação do diagnóstico clínico e planejamento dos casos. Nessas imagens, serão examinadas ainda altura do osso alveolar (AOA); espessura do alvéolo nas distâncias de 1 (EA1), 3 (EA3) e 5 (EA5) milímetros do topo da crista do rebordo; espessura da tábua óssea vestibular nas mesmas distâncias (respectivamente, ETV1, ETV3 e ETV5). Os sítios de tratamento serão aleatoriamente alocados em dois grupos, de acordo com a técnica realizada para preservação do alvéolo: teste (n= 20) ? ROG pela técnica aberta utilizando membrana oclusiva (ROGa) e controle (n= 20) ? ROG convencional, utilizando membrana colágena bovina protegida pelo retalho fechado por primeira intenção (ROGf). A membrana oclusiva será removida após 14 dias e processada para análise em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Três meses após, serão obtidas novas imagens tomográficas para avaliação de altura e espessura óssea existente para a instalação de implantes. Os parâmetros de altura (AR) e espessura do rebordo (ER) serão investigados conforme anteriormente descrito. Durante a cirurgia de instalação dos implantes, serão medidas altura (AGC) e espessura (EGC) da gengiva ceratinizada e ER. Biópsias de tecido duro serão obtidas para análise histológica, histomorfométrica e imunohistoquímica. Para tanto, serão utilizados anticorpos contra sialoproteína óssea (BSP), osteocalcina (OCN) e TRAP. O torque de inserção dos implantes será determinado durante sua instalação. Os participantes responderão ainda a questionários de satisfação pós-cirúrgica com o tratamento (QSPCP), OHIP-14 (no exame inicial e final) e escala de dor de acordo com a escala analógica visual (VAS) para avaliação dos desfechos centrados no paciente. Os resultados obtidos serão comparados entre os grupos por métodos paramétricos para as variáveis lineares (teste t) e por métodos não paramétricos (Mann Whitney) para as variáveis não lineares e qualitativas, adotando-se, em todos, nível de significância de 5%.

Liga acadêmica organizada por alunos de Graduação da FOB-USP visando o aprofundamento do conhecimento em Odontologia Estética e Harmonização Orofacial

Liga acadêmica organizada por graduandos para estudo de temas em Periodontia

A periodontite agressiva é uma forma grave de doença periodontal que acomete especialmente pessoas jovens e que se caracteriza pela presença de perda de inserção interproximal ≥ 4 mm em dois ou mais molares e/ou incisivos permanentes, associada com biofilme fino e padrão familiar. Em muitos casos, a idade de desenvolvimento da doença precede em vários anos o diagnóstico clínico. Alguns estudos sugeriram que a presença de perda óssea ao redor de dentes decíduos e permanentes na fase de dentição mista são sinais precoces de periodontite agressiva, precedendo o diagnóstico clínico baseado na perda de inserção periodontal entre afro-americanos e africanos. O objetivo deste estudo é investigar a existência de sinais precoces de periodontite agressiva em crianças e adolescentes tratados ortodonticamente, antes e depois do tratamento ortodôntico. A perda óssea radiográfica ao redor de dentes decíduos e/ou permanentes será investigada em radiografias panorâmicas existentes nos prontuários clínicos de 150 crianças e adultos jovens (8 a 21 anos), de ambos os sexos que realizaram tratamento ortodôntico na FOB-USP. Imagens radiográficas obtidas antes e após a finalização do tratamento ortodôntico serão digitalizadas. A distância entre a junção cemento-esmalte (JCE) e a crista óssea alveolar (CA) será determinada nas faces proximais dos dentes posteriores superiores e inferiores. O comprimento da raiz será determinado pela distância entre a JCE e o ápice da raiz. A taxa de perda óssea (TPO) será determinada pela divisão da dimensão JCE-CA pelo comprimento radicular. A taxa relativa de perda óssea (TRPO) em relação à idade será determinada pela divisão da taxa de perda óssea pela idade do paciente. Além disso, serão também investigadas a existência de outros sinais e sintomas precoces de periodontite agressiva, tais como reabsorção radicular externa e/ou interna, existência de raízes cônicas e curtas, morfologia de defeitos intra-ósseos e lesões de furca. Os modelos ortodônticos existentes serão digitalizados para análise da altura e largura das coroas dentárias, antes e depois do tratamento ortodôntico. A PAg será definida pela presença de TPO ≥ 30% em pelo menos dois dentes diferentes, incluindo 1º molares e/ou incisivos permanentes. Os dados obtidos serão analisados estatisticamente no software GraphPad Prism 8.0 para Mac, adotando-se em todas as análises comparativas nível de significância de 5%. Os dados serão analisados por métodos descritivos para determinar a prevalência e extensão de PAg e por meio de ANOVA para medidas repetidas para variáveis lineares ou paramétricas e por meio do teste de Friedman para variáveis não lineares ou não paramétricas para investigar mudanças no nível ósseo e nos tamanhos das coroas dentárias ao longo do tempo.

Literatura recente aponta que a desmineralização óssea pode promover a consolidação de enxertos e a proliferação e diferenciação celular, entretanto, os mecanismos biológicos envolvidos nesse processo ainda precisam ser melhor esclarecidos. Nesse sentido, o presente projeto de pesquisa tem como objetivo avaliar os efeitos da desmineralização óssea fisiológica, realizada por osteoclastos em cultura, e da desmineralização por ácido cítrico sobre superfície óssea in vitro. Vinte e nove ratos adultos serão utilizados para obtenção das amostras de osso da calvária, sendo removidos dois discos ósseos de 5 mm de diâmetro de cada animal (n=57). Após desmineralização, as amostras serão avaliadas quanto à expressão de proteínas ósseas morfogenéticas (BMPs-2, -4 e -7) e parâmetros de superfície. A avaliação da expressão de BMPs será realizada por meio de imunofluorescência/microscopia confocal, enquanto que as características da topografia e parâmetros de superfície serão avaliados em microscopia eletrônica de varredura (MEV) e microscopia confocal. Dados referentes à expressão das BMPs serão avaliados pelos testes de análise de variância a um critério/pós-teste de Tukey e dados referentes aos parâmetros de superfície serão avaliados pelo o teste t de Student e análise de variância a dois critérios/pós-teste de Tukey, adotando nível de significância de 95% para todos os testes.

O propósito desse estudo foi avaliar a prevalência e características das recessões gengivais de acordo com os critérios estabelecidos na nova classificação das doenças e condições periodontais e peri-implantares, bem como seu impacto na qualidade de vida. Foram incluídos 50 indivíduos de ambos os sexos, &#8805; 18 anos, apresentando recessões gengivais vestibulares isoladas ou múltiplas. Os participantes foram examinados quanto às medidas de profundidade de sondagem (PS); perda de inserção (PI); sangramento à sondagem (SS) e índice de placa (IPl). Profundidade da recessão (ProfREC), altura de gengiva ceratinizada (AGC), espessura da gengiva (EG), presença de junção cemento-esmalte (JCE) detectável ou não (classes A e B, respectivamente) e presença (+) ou ausência (-) de degrau cervical também foram investigados. As recessões foram classificadas em 3 tipos: RT1, RT2 e RT3. O impacto das recessões na qualidade de vida foi determinado pelo questionário OHIP-14. Foram observadas 223 recessões em 1343 dentes analisados (16,60%). O número médio de recessões/paciente foi de 4,40 &#61617; 2,74. Houve maior prevalência de recessões RT1 (72,20%), localizadas na região de pré-molares superiores (28,70%), apresentando em média 2,11 &#61617; 1,22 mm de profundidade. A EG média foi 1,11 &#61617; 0,38, enquanto que AGC média foi de 2,56 &#61617; 1,65 mm, com predomínio de biótipo gengival fino (51,12%). EG &#8804; 0,8 mm estava significativamente associada com recessão (p< 0,0001; teste exato de Fischer). Não houve diferenças significantes entre os grupos com e sem recessão relativamente aos parâmetros clínicos investigados, com exceção de PIC, que foi maior em dentes com recessão (p< 0,0001; Mann Whitney). Dentes com RT1 apresentaram menor média de ProfREC, EG, P.S., PIC e IPl do que recessões RT2 e RT3 (p< 0,05; Kruskal Wallis pós-teste Dunn), com fraco impacto na qualidade de vida. Os resultados obtidos sugeriram que as recessões gengivais estão associadas com menor EG e AGC e maior P.S., IPl e PIC.

O objetivo deste estudo é avaliar in vivo a efetividade do transplante de células da granulação óssea expandidas in vitro no reparo de defeitos ósseos críticos, fornecendo alternativa para reconstruções ósseas esqueléticas. Para tanto, serão extraídos o dente incisivo superior direito de 4 ratos Wistar adultos para criação de alvéolos de extração, permitindo a coleta do material contido em seu interior 14 dias após sua criação. As células coletadas serão transportadas para laboratório para seu cultivo e expansão, incluindo os procedimentos de caracterização celular, determinação da viabilidade celular em meio não osteogênico e osteogênico, ensaio da atividade de fosfatase alcalina (FAL), ensaio de mineralização (vermelho de alizarina) e expressão de marcadores de superfície para células-tronco mesenquimais. Serão criados defeitos ósseos críticos na calvária de 45 ratos Wistar adultos a serem tratados de acordo com o grupo a quais forem alocados: Grupo 1 (n= 15) - tratamento do defeito ósseo crítico através da transferência das células de granulação óssea após cultura, expansão e incubação em arcabouço (membrana reabsorvível de colágeno bovino, Bio-Gide®, Geistlich, Wolhusen, Suíça); Grupo 2 (n= 15) - tratamento do defeito ósseo crítico através da implantação do arcabouço livre de células (membrana reabsorvível de colágeno bovino, Bio-Gide®, Geistlich, Wolhusen, Suíça); Grupo 3 (n= 15) - tratamento do defeito ósseo crítico através de coágulo sanguíneo. Decorridos 15, 30 e 45 dias, os animais serão eutanasiados para coleta de biópsias ósseas que abranjam o material enxertado e parte do leito receptor. Os espécimes serão processados histotecnicamente e submetidos à coloração por Hematoxilina-Eosina e Tricrômico de Masson, fornecendo material necessário para avaliação histológica e histomorfométrica. Será realizada ainda análise por micro-tomografia computadorizada para observação de volume, porcentagem e densidade do tecido ósseo, assim como a superfície de contato ósseo. Dessa maneira e, considerando as evidências clínicas, imunohistoquímicas e histológicas que sugerem que no enxerto ósseo em neoformação existem células osteogênicas capazes de levar à formação de novo osso, pode-se esperar que através do isolamento, cultura e expansão dessas células, defeitos ósseos críticos sejam regenerados de maneira adequada, previsível e eliminando as desvantagens inerentes aos enxertos ósseos autógenos.

Recentemente, células derivadas do tecido de granulação presente em alvéolos em cicatrização foram cultivadas e caracterizadas, mostrando atividade de fosfatase alcalina e mineralização in vitro. No entanto, o comportamento dessas células sobre superfícies de implantes de titânio ainda não é conhecido. Assim, o objetivo desse estudo é investigar a adesão, proliferação e atividade de síntese de matriz mineralizada de células derivadas da granulação óssea humana (células GO) comparativamente a fibroblastos gengivais humanos (FGH) sobre discos de titânio com diferentes características de superfície. Serão obtidos 244 discos de titânio comercialmente puro com dimensões de 6,0mm de diâmetro X 1,0mm de espessura, os quais serão divididos 4 grupos (n= 61), de acordo com o tratamento de superfície: Grupo 1- implantes usinados (controle); Grupo 2- implantes usinados seguido de ataque ácido; Grupo 3- Implantes usinados, jateados com óxido de alumínio e tratados com ácido; Grupo 4- tratamento com duas soluções ácidas diferentes. Os discos de titânio serão primeiramente caracterizados por meio de análise em MEV, perfilometria e análise de difração de raios-X (n= 3/grupo/análise). Posteriormente, células GO e FGH serão descongeladas e expandidas in vitro em DMEM suplementado com SFB a 10% e em meio osteogênico, composto por DMEM suplementado com SFB 10%, ácido ascórbico (50µg/ml) e &#946;-glicerofosfato (10mM). As células GO e FGH serão cultivadas sobre os discos de titânio em sextuplicadas para determinação do número de células aderidas à superfície por meio de análise em MEV nos períodos de 24 e 48 horas. Além disso, as células serão cultivadas sobre os discos de titânio em meio convencional e osteogênico para avaliação da atividade de mineralização por meio de ensaio com vermelho de alizarina nos períodos de 14, 21 e 28 dias após o cultivo inicial. Os resultados obtidos serão analisados estatisticamente por meio de ANOVA a dois criterios post hoc Tukey para comparação entre os grupos, enquanto que a análise intra-grupos será realizada por meio de ANOVA para medidas repetidas post hoc Tukey e Kruskal Wallis post hoc Dunn.

Nos últimos anos, tem se observado maior incidência de doenças peri-implantares, causada por contaminação da superfície dos implantes, podendo levar à inflamação da mucosa peri-implantar, perda óssea e, algumas vezes, perda do implante. Diferentes terapêuticas foram propostas na literatura para o tratamento dessas condições, mas ainda não existe consenso sobre a técnica mais efetiva para descontaminação das superfícies dos implantes. Os objetivos deste estudo são analisar a efetividade de descontaminação da superfície dos implantes por meio de diferentes agentes químicos e a adesão de células derivadas da granulação óssea (GO) sobre as superfícies descontaminadas em microscopia eletrônica de varredura. Serão utilizados parafusos de proteção dos implantes (n= 12/grupo) preparados por jato abrasivo e contaminados por cepas de Aggregatibacter actinomycetencomitans, os quais serão posteriormente descontaminados por meio da aplicação de: ácido cítrico por 90 (AC90) e 180 (AC180) segundos; solução de EDTA a 24% por 90 (EDTA90) e 180 (EDTA180) segundos; ácido fluorídrico por 90 (AF90) e 180 (AF180) segundos, seguido de lavagem abundante em soro fisiológico. O grupo controle receberá tratamento por lavagem com soro fisiológico apenas (C). Anteriormente ao tratamento de descontaminação dos implantes, dois espécimes aleatoriamente escolhidos serão analisados em microscopia eletrônica de varredura para determinação da contaminação bacteriana. Após o tratamento, cinco espécimes serão utilizados para análise da descontaminação bacteriana em MEV, enquanto outros cinco espécies serão cultivados com células derivadas de granulação óssea humana (células GO), na densidade inicial de 2 x 104 células em meio convencional por 24 horas. Após este período, as amostras serão fixadas e preparadas para análise em MEV. Nas fotomicrografias obtidas, o número de células aderidas em cada espécime de cada grupo será contado por três diferentes examinadores, cegos em relação ao tratamento. Os resultados obtidos serão analisados estatisticamente por meio de ANOVA post hoc Tukey, com nível de significância de 5%.

O objetivo deste estudo é investigar o papel do fator de crescimento derivado de plaquetas-BB (PDGF-BB) na proliferação e taxa de adesão de células derivadas de granulação óssea de seres humanos em cultura primária a fragmentos radiculares periodontalmente comprometidos. Serão selecionados 3 pacientes saudáveis sistemicamente, de ambos os sexos, que apresentem indicação de tratamento periodontal por meio da técnica do enxerto ósseo em neoformação (EON). Decorridos 21 dias da criação dos alvéolos cirúrgicos, será coletada pequena amostra de tecido de granulação da região média do alvéolo para estabelecimento de cultura primária de granulação óssea. Após o estabelecimento e caracterização imunohistoquímica das células cultivadas, os efeitos da adição de PDGF-BB recombinante humano na concentração de 0.3mg/ml na taxa de proliferação e adesão de células derivadas da granulação óssea a superfícies radiculares periodontalmente comprometidas. A taxa de proliferação celular estimulada pelo PDGF-BB (grupo teste) ou pelo meio de cultura (grupo controle negativo) será investigada por meio de contagem de células viáveis nos frascos de cultura após 1, 3, 5 e 7 dias do cultivo celular. Posteriormente, serão coletados 15 dentes extraídos por razões periodontais, os quais serão separados ao meio no sentido do longo-eixo. As coroas e porções apicais dos dentes extraídos serão removidas, resultando em 30 fragmentos radiculares que serão divididos em 2 grupos: teste (n=15)- adição de 300ng/ml de PDGF-BB ao meio de cultura; controle (n=15)- meio de cultura constituído de DMEM, FBS a 10% e solução antibiótica a 1%. Os fragmentos serão raspados manualmente com curetas Gracey, aplicando-se sobre cada fragmento 20 golpes de curetas, e posteriormente tratados com solução em gel de EDTA a 24% durante 3 minutos, sendo em seguida vigorosamente lavados com solução de soro fisiológico. Os dentes serão então secos com jato de ar, esterilizados e posicionados em placas de 24 poços. Serão então inc

O objetivo deste estudo foi estabelecer cultura primária de células derivadas da granulação óssea de seres humanos, determinar seu padrão de crescimento e caracterizar suas propriedades in vitro. Foram coletadas amostras de tecido ósseo presente no alvéolo de cicatrização de dois pacientes adultos saudáveis sistemicamente com indicação de cirurgia periodontal regenerativa pela técnica do enxerto ósseo em neoformação. Imediatamente após a coleta, as amostras foram transportadas ao laboratório de cultura de células para estabelecimento da cultura primária. As células foram cultivadas em atmosfera úmida, contendo 5% CO2 a 37ºC. A curva de crescimento das células foi determinada por meio de contagem de células viáveis. Após a caracterização da curva de crescimento, foram realizadas a caracterização da amostra por meio de determinação da atividade de fosfatase alcalina e de mineralização. Posteriormente, a viabilidade das células GO foi investigada comparativamente à viabilidade de células fibroblásticas (FGH) e ainda determinada na passagem 12 com objetivo de investigar se essas células mostram sinais de senescência por meio do ensaio de MTT. O teste de proliferação celular mostrou que houve aumento significativo (p< 0.05; ANOVA para medidas repetidas) no percentual de células vitais presentes na cultura nos dias 3 (90,8%), 5 (132,50%), 7 (137,50%) e 10 (227,50%) em relação ao controle (dia 0). Foram observadas atividade de fosfatase alcalina e de mineralização in vitro. Houve aumento do número de células FGH e GO viáveis em todos os grupos após 72 horas, sendo maior para as células FGH (p< 0.05). As células GO na passagem 12 mostraram ligeira perda da capacidade proliferativa, conforme investigado pelo ensaio de MTT, em comparação a células na passagem 5, no entanto preservando suas características fundamentais. Esses achados sugerem que as células GO apresentam alta atividade de proliferação e síntese, sendo compatíveis com células de linhagem osteoblástica, podendo ser utilizadas em pesquisas futuras.

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença auto-imune caracterizada por hiperatividade imunológica crônica decorrente da ação de auto-anticorpos, predispondo o pacientes a infecções. Poucos estudos investigaram a prevalência e severidade da doença periodontal em pacientes com LES. Os objetivos deste estudo são: investigar clinicamente a prevalência e severidade da doença periodontal, identificar e quantificar, em amostras de placa subgengival, diferentes patógenos periodontais e identificar a presença de diferentes mediadores inflamatórios no fluido gengival (FG) e no sangue de pacientes com LES. Serão incluídas neste estudo 80 mulheres portadoras de LES, de 18 a 45 anos, as quais serão subdivididas em dois subgrupos (n=40), de acordo com atividade (LES-A) ou inatividade (LES-I) da doença. O grupo controle (C) será composto por 40 mulheres de 18-45 anos, saudáveis sistemicamente. Os parâmetros periodontais a serem investigados são: profundidade de sondagem (P.S.), nível de inserção clínica (NIC), índice de sangramento gengival (ISG), índice de placa (IPl) e perda óssea alveolar. Para análise da microbiota por PCR em tempo real e mediadores inflamatórios por meio de ELISA, serão coletadas amostras de placa subgengival e fluido gengival dos quatro sítios com maior P.S. de cada paciente, além da coleta de sangue. Os resultados obtidos serão analisados estatisticamente por meio de análise de variância múltipla pós-teste de Tukey e Kruskall-Wallis pós-teste de Dunn, com nível de significância de 5%, enquanto que os resultados clínicos antes e depois do tratamento serão comparados nos grupos por meio de teste t pareado, com nível de significância de 5%.

A perda de papila interproximal representa um desafio ao tratamento periodontal devido ao comprometimento estético e problemas fonéticos e mastigatórios associados à presença dos ?espaços negros?. Várias formas de tratamento foram propostas para correção destes defeitos, no entanto com resultados controversos a longo e curto prazo. O ácido hialurônico tem sido amplamente empregado na Medicina para preenchimentos de defeitos estéticos decorrentes da perda de colágeno, como rugas, por exemplo. Em Periodontia, a substância foi usada em alguns estudos como veículo para enxertos de tecido mole para criação de papila, no entanto com resultados inconclusivos. Assim sendo, o objetivo deste estudo é avaliar um novo método para redução ou eliminação de deficiência de papila entre dentes em área estética por meio da colocação de ácido hialurônico. Serão incluídos neste estudo 20 pacientes, de ambos os sexos, com idade variável entre 18 e 55 anos apresentando deficiência de papila entre dentes naturais, na região anterior superior, em pelo menos dois dentes. Os 40 sítios a serem tratados serão aleatoriamente divididos em dois grupos, de acordo com o tratamento para correção da deficiência de papila por meio de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (grupo controle) ou por meio de injeção de gel de ácido hialurônico (grupo teste). Um examinador único, calibrado, avaliará a distância da ponta da papila ao ponto de contato com auxílio de sonda periodontal milimetrada antes e aos 1, 3, 6 e 12 meses após o tratamento. Além disso, serão investigados, no sítios tratados, as medidas de profundidade de sondagem, nível de inserção, índice de sangramento do sulco, índice de placa e largura da papila. Além disso, a cor, textura e percepção de alteração estética pelo paciente serão investigados. Os resultados obtidos em cada grupo serão analisados estatisticamente por meio de análise de variância para medidas repetidas, com nível de significância de 5%. A comparação entre os grupos, nos diferentes períodos de tempo, será investigada por meio de teste t.

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune caracterizada por hiperatividade imunológica crônica decorrente da ação de auto-anticorpos, afetando diversos órgãos. Embora o uso crônico de imunossupressores predisponham o paciente a infecções, poucos estudos avaliaram a prevalência e severidade da doença periodontal no LES. Os objetivos deste estudo são investigar clinicamente a prevalência e severidade da doença periodontal em pacientes com LES, identificar e quantificar as principais bactérias periodontais presentes no biofilme subgengival em mulheres de 18 a 65 anos que buscam tratamento no Setor de Reumatologia do Hospital Universitário de Brasília. As pacientes serão divididas em grupos LES-A (atividade da doença) ou LES-I (inativo). ,O grupo controle será composto por mulheres saudáveis da mesma faixa etária, sistemicamente saudáveis. Todas as pacientes serão avaliadas periodontalmente de acordo com a profundidade, perda de inserção, sangramento à sondagem e placa. Serão realizadas coletas de amostras de placa subgengival e fluido gengival para análise do microbioma e das citocinas inflamatórias presentes.&#10;O grupo controle foi composto por 31 mulheres de idade, sistemicamente saudáveis. As pacientes foram avaliadas quanto às medidas de profundidade de sondagem (P.S.), nível de inserção clínica (NIC), índice de sangramento do sulco (ISS) e índice de placa (IPL) no exame inicial. Foram coletados biofilmes subgengivais dos quatro sítios mais profundos para identificação e quantificação de periodontopatógenos por meio de hibridação DNA-DNA checkerboard.

O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos do condicionamento radicular em diferentes tempos de aplicação na descontaminação das superfícies radiculares in vitro e avaliar seus efeitos no recobrimento radicular em seres humanos. Para o estudo in vitro, 110 fragmentos fragmentos radiculares foram divididos em 11 grupos (n=10), de acordo com o tratamento: AF180? Raspagem e Alisamento Radicular (RAR) + aplicação de ácido fosfórico (AF) por 180 segundos; AF90? RAR + AF por 90 segundos; EDTA180 ? RAR + EDTA por 180 segundos; EDTA90 ? RAR + EDTA por 90 segundos; ACT180 ? RAR + ácido cítrico associado à tetraciclina (AC+T) por 180 segundos; ACT90 ? RAR + [AC+T] por 90 segundos; AC180? RAR + ácido cítrico (AC) por 180 segundos; AC90? RAR + AC por 90 segundos; T180? RAR + Tetraciclina ácida (T) por 180 segundos, T90? RAR + T por 90 segundos; Controle ? RAR. Os fragmentos foram analisados por meio de microscopia eletrônica de varredura para determinar o grau de descontaminação da superfície radicular, de acordo com os índices de rugosidade superficial (IRS), cálculo residual (ICR), perda de substância dentária (IPSD), presença de restos teciduais (IPRT) e remoção da smear layer (IRSL). Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente pelo método de Kruskal-Wallis. No estudo clínico randomizado, 27 pacientes com idade variável entre 23 e 60 anos (39,9 ± 13,22 anos), de ambos os sexos, apresentando recessão gengival classes I ou II de Miller, foram aleatoriamente alocados em três diferentes grupos para avaliar os efeitos do condicionamento ácido no recobrimento radicular: G180- aplicação de ácido cítrico associado à tetraciclina (ACT) durante 3 minutos após RAR (n= 20 sítios); G90- aplicação de ACT durante 90 segundos após RAR (n= 20 sítios); G0- RAR (n= 20 sítios). Todos os sítios foram tratados por meio de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. As medidas de profundidade de sondagem (P.S.), nível de inserção clínica (NIC), altura da recessão (AR), quantidade de gengiva ceratinizada (GC), índice de sangramento à sondagem (ISS) e índice de placa (IPl) foram investigadas nos exames inicial e pós-operatórios de 1, 3, 6 e 12 meses. Os pacientes responderam a questionário para determinar a intensidade da sensibilidade radicular segundo escala de dor variável de 0 (ausente) a 10 (máximo de dor) no exame inicial, aos 7 e 14 dias, 1, 3, 6 e 12 meses pós-operatórios. O grupo controle apresentou os maiores índices de rugosidade superficial (2,0 ± 1,02) e remoção da smear layer (3,83 ± 1,19), enquanto que o grupo EDTA180 apresentou os menores índices de cálculo residual (1,33 ± 0,63), IPSD (1,0 ± 0,0), IPRT (1,08 ± 0,28) e IRSL (1,08 ± 0,28). Não houve diferença estatisticamente significante (p> 0.05) entre os grupos EDTA180, EDTA 90, AC90, AC180, ACT90 e ACT180 em todos os índices investigados. No estudo clínico, observou-se ganho significante (p< 0.0001) de inserção clínica, redução da altura da recessão e aumento da faixa de gengiva ceratinizada em todos os grupos, sem alteração significante da profundidade de sondagem (p> 0.05). O percentual médio de recobrimento radicular foi maior no G180 (59,58% ± 34,76%), porém sem diferenças significantes (p= 0.31) em relação aos grupos G90 (52,12% ± 30,98%) e G0 (40,87% ± 36,96%). Houve maior redução média da recessão no G90 (1,95 ± 1,27) do que no grupo controle (0,95 ± 1,05), porém sem diferenças significantes (p> 0.05) em relação ao G180 (1,20 ± 0,69). Observou-se maior quantidade de GC nos grupos G90 (3,50 ± 1,90) e G180 (4,05 ± 0,44) após 12 meses, com diferenças estatisticamente significantes (p=0.0018) em relação ao G0 (2,0 ± 1,41). Houve redução significante da sensibilidade radicular em todos os grupos (p< 0.0001), sem diferenças entre os grupos (p> 0.05). Esses achados sugerem que o uso de condicionamento da superfície radicular favorece o aumento da faixa de gengiva ceratiniza

A busca por um dispositivo terapêutico que possa ser aplicado em feridas e lesões da mucosa oral é um desafio para a Odontologia. Uma bandagem bucal biodegradável com capacidade de liberação de fármacos foi desenvolvida no intuito de suprir esta necessidade. O objetivo deste estudo é analisar a ação da bandagem com clorexidina em diferentes concentrações em cultura de fibroblastos gengivais. Para os experimentos, as células serão plaqueadas em placas de 96 poços. Os grupos experimentais, com 3 réplicas cada contendo 103 células, serão divididos em: G1 ? Controle positivo (meio +10% SFB) ; G2 ? Controle negativo (meio + 1% SFB) e G3 ? Bandagem ? (meio + 10% SFB). A viabilidade celular será avaliada nos períodos de 24, 48 e 72h após a adesão das células, sendo utilizada uma placa para cada período experimental. Os dados do crescimento celular avaliados por meio método da redução do MTT. Os resultados obtidos serão analisados estatisticamente por meio de análise de variância múltipla paramétrica.

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e severidade da doença periodontal em amostra populacional da província de Maputo, Moçambique. Foram avaliados 120 voluntários de 15 a 72 anos quanto às medidas de profundidade de sondagem, recessão ou hiperplasia, nível de inserção, índice de sangramento do sulco e índice de placa. Os indivíduos foram divididos em quatro grupos de acordo com a faixa etária: Grupo 1- indivíduos de 15 a 24 anos (n=30); Grupo 2- indivíduos de 25 a 34 anos (n= 30); Grupo 3- indivíduos de 35 a 44 anos (n= 30); Grupo 4- indivíduos com idade &#8805;45 anos (n=30). Os hábitos de higiene, cuidados de saúde bucal e condições de saúde sistêmica foram investigados por meio da aplicação de questionário de saúde. A maioria dos indivíduos apresentava baixa frequência diária de escovação e não usava fio dental. A profundidade de sondagem média foi de 2.5 ± 0.51mm, sem diferenças significativas entre os grupos (p> 0.05; ANOVA pós-teste Tukey). O nível de inserção clínica foi de 1.21 ± 0.87 mm, sendo maior na faixa etária mais velha (p< 0.0001; ANOVA pós-teste Tukey). O índice de sangramento do sulco foi de 0.17 ± 0.14, sem diferenças entre os grupos (p= 0.68; Kruskal-Wallis) e o índice de placa foi de 0.27 ± 0.26, também sem diferenças entre os grupos (p= 0.78; Kruskal-Wallis). Houve 100% de prevalência de doença periodontal, considerando-se a presença de sangramento à sondagem em pelo menos 1 sítio da cavidade bucal. A prevalência de periodontite, (dois sítios com perda de inserção &#8805;3 mm e 2 sítios com profundidade de sondagem &#8805;4 mm em dentes diferentes) foi de 83,33%, influenciada significativamente pelo nível de instrução (p= 0.049; ANOVA a dois critérios/Tukey) e renda familiar mensal (p< 0.0001; ANOVA a dois critérios/Tukey). Do total avaliado, 58 (48,33%) dos indivíduos apresentaram perda de inserção &#8805;3 mm em mais de 5% dos sítios proximais presentes. Esses achados sugerem que a prevalência e extensão da doença periodontal são altas na amostra populacional de Moçambique, levando à necessidade de adoção de estratégias preventivas eficazes.

O objetivo deste estudo foi estabelecer cultura primária de células derivadas da granulação óssea (GO) de seres humanos para determinar seu padrão de crescimento in vitro e determinar os efeitos biológicos de três membranas reabsorvíveis feitas de colágeno (BioGide®, GenDerm®, CollaTape®) em culturas de fibroblastos gengivais humanos (FGH) e células da granulação óssea (GO). Foram coletadas amostras de tecido ósseo presente no alvéolo de cicatrização de dois pacientes adultos saudáveis sistemicamente com indicação de cirurgia periodontal regenerativa pela técnica do enxerto ósseo em neoformação. Imediatamente após a coleta, as amostras foram transportadas ao laboratório de cultura de células para estabelecimento da cultura primária. As células foram cultivadas em atmosfera úmida, contendo 5% CO2 a 37ºC. A curva de crescimento das células foi determinada por meio de contagem de células viáveis. Após a caracterização da curva de crescimento, foram realizadas a caracterização da amostra por meio de determinação da atividade de fosfatase alcalina e de mineralização. Posteriormente, os efeitos de três diferentes tipos de membranas colágenas sobre a proliferação de células GO e FGH foram investigados por meio do teste MTT. As amostras foram divididas em oito grupos: (1) células FGH em meio DMEM (C-FGH); (2) células FGH em meio DMEM condicionado com membrana GenDerm (GD-FGH); (3) células FGH em meio DMEM condicionado com membrana BioGide (BG-FGH); (4) células FGH em meio DMEM condicionado com membrana ColaTape (CT-FGH); (5) células GO em meio DMEM (C-GO); (6) células GO em meio DMEM condicionado com membrana GenDerm (GD-GO); (7) células GO em meio DMEM condicionado com membrana BioGide (BG-GO); (8) células GO em meio DMEM condicionado com membrana CollaTape (CT-GO). O teste de proliferação celular mostrou que houve aumento significativo (p< 0.05; ANOVA para medidas repetidas) do número de células vitais presentes na cultura nos dias 3 (90,8%), 5 (132,50%), 7 (137,50%) e 10 (227,50%) em relação ao controle (dia 0). Foram observadas atividade de fosfatase alcalina e de mineralização in vitro. Houve aumento do número de células FGH e GO viáveis em todos os grupos (p< 0.05; ANOVA para medidas repetidas). Houve maior efeito proliferativo nas células FGH e GO nos grupos GD e CT, com diferenças estatisticamente significantes entre os grupos (p< 0.05; Mann Whitney) apenas no período de 96 horas. Esses achados sugerem que as células GO apresentam alta atividade de proliferação e síntese, sendo compatíveis com células de linhagem osteoblástica. Duas membranas colágenas testadas exerceram maior ação proliferativa tardia sobre osteoblastos, indicando sua eficácia na regeneração dos tecidos periodontais.

O objetivo deste estudo é avaliar a efetividade do enxerto ósseo em neoformação (EON) no ganho de volume de tecido ósseo em procedimentos de levantamento de seio maxilar. Foram selecionados indivíduos de ambos os sexos com idade entre 25 e 60 anos apresentando perda de um dente na região de pré-molares ou molares superiores com remanescente ósseo de 2 a 9 mm entre a crista do rebordo alveolar e o assoalho do seio maxilar e existência de rebordo desdentado ou pelo menos um dente condenado à extração. Os seios foram tratados por meio de EON misturado a osso bovino inorgânico ? OBI (teste; n= 7) ou OBI (controle; n= 6). O volume de tecido ósseo existente foi avaliado por meio de tomografias computadorizadas obtidas no exame inicial e 6 meses após a cirurgia. Após este período, biópsias de tecido duro foram obtidas para análise histológica e histomorfométrica durante a cirurgia de instalação dos implantes osseointegrados. A análise dos resultados das imagens tomográficas por meio do teste t demonstrou que os dois materiais são igualmente efetivos no ganho em altura óssea (teste: 11,22 ± 0,60 mm vs. controle: 11,82 ± 0,69 mm; p= 0,0664). A análise histológica da reação tecidual ao redor e entre as partículas de enxerto mostrou ausência de diferenças estatisticamente significantes entre os grupos, segundo teste de Mann Whitney. A análise histomorfométrica demonstrou maior percentual de osso vital (31,42% ± 11,13% vs. 16,38% ± 10,14%; p= 0,0002), menor percentual de partículas remanescentes (1,32% ± 2,34% vs. 3,15% ± 3,31%; p= 0,0306) e de tecido conjuntivo (27,65% ± 12,34% vs. 35,02 ± 13,16; p= 0,0257) no grupo teste do que no controle. O diâmetro médio das partículas remanescentes foi maior no grupo controle do que no grupo teste, segundo teste t (p= 0,0294), embora não houvesse diferenças estatisticamente significantes entre os grupos em relação à área de contado direto entre o tecido ósseo neoformado e a superfície das partículas. Esses resultados sugerem que EON é efetivo para o ganho de volume ósseo em procedimentos de levantamento de seio maxilar, resultando em formação de maior quantidade de osso vital no mesmo período de tempo do que aquela observada com o uso de IBB apenas.