Adriana Campos Passanezi Sant'Ana.

As doenças periodontais tem etiologia multifatorial e estão associadas à disbiose entre a resposta do hospedeiro e a ação do biofilme. Microorganismos do biofilme são capazes de modular a resposta imune, levando à resolução ou cronificação do processo inflamatório. Estudos prévios realizados pela nossa equipe de trabalho demonstraram diferentes composições microbianas orais em paciente lúpicos ativos e inativos e também em relação a pacientes saudáveis. O diagnóstico do lúpus é complexo, envolvendo diferentes manifestações clínicas em diferentes órgãos e tecidos, sendo patognomônica a nefrite lúpica, que se caracteriza pela deposição de complexos antígeno-anticorpo em capilares terminais dos glomérulos renais. A periodontite também se caracteriza pela deposição de complexos antígeno-anticorpo no tecido conjuntivo gengival, os quais se encontram aumentados em pacientes lúpicos em tratamento com imunossupressores e imunomoduladores, conforme determinado pela nossa equipe em estudo anterior. O objetivo deste estudo é investigar a interação de resposta hospedeiro-parasita e a deposição de complexos antígeno-anticorpo no tecido conjuntivo gengival de pacientes em investigação para lúpus, correlacionando-os com os achados de biópsias renais em pacientes com nefrite lúpica para determinar a possibilidade de diagnóstico do lúpus por método menos invasivo. Serão incluídos no estudo 45 pacientes lúpicos (grupo LES+) e 45 sistemicamente saudáveis (grupo LES-) da mesma faixa etária, nos quais serão analisados os parâmetros periodontais clínicos permitindo o diagnóstico da doença periodontal de acordo com os critérios estabelecidos na atual classificação das doenças e condições peri-implantares e periodontais. O diagnóstico do lúpus será determinado pela equipe médica responsável de acordo com os critérios atuais de classificação. Para as análises microbiológicas e imunológicas, serão coletadas amostras de sangue para análise de marcadores inflamatórios e de biofilme de placa e de fluido gengival dos quatro sítios apresentando maior profundidade de sondagem de todos os participantes. De universo de 15 pacientes lúpicos em investigação por meio de biópsias renais, serão realizadas biópsias de gengiva para análise por meio de imunofluorescência e tecnologia NanoString para determinação da deposição de complexos antígeno-anticorpo característicos do lúpus, os quais serão comparados à biópsias gengivais obtidas de pacientes sistemicamente saudáveis. Análises estatísticas serão aplicadas para avaliar os dados de abundância microbianos e de citocinas para detectar diferenças significantes entre os grupos, por meio do teste de Wilcoxon. Serão ainda realizadas análises de regressão logística e de correlação de Spearman.

Após a exodontia, ocorre perda progressiva de altura e espessura óssea, as quais são mais acentuadas nos três primeiros meses. Para minimizar a perda e possibilitar a instalação dos implantes em posição ideal, técnicas de preservação de alvéolo foram propostas, incluindo o uso de diferentes membranas e biomateriais. A técnica de regeneração óssea guiada pressupõe o uso de barreira de membrana que deve ser protegida pelo retalho para evitar contaminação. Há alguns anos, foi proposto o uso de membranas oclusivas, desenhadas para ficarem expostas à cavidade bucal, sem risco de contaminação, permitindo sua remoção sem segunda abordagem cirúrgica e preservando altura e espessura de tecido gengival. No entanto, a efetividade das técnicas de ROG aberta (sem fechamento do retalho por primeira intenção) e ?fechada? ou convencional (com fechamento do retalho por primeira intenção) ainda não foram investigadas, sendo este o objetivo deste estudo. Serão incluídos neste estudo 40 participantes de ambos os gêneros, sistemicamente saudáveis, não fumantes, apresentando indicação de extração de um ou mais dentes não adjacentes. Os participantes responderão a questionário de anamnese e serão periodontalmente examinados quanto às medidas de profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), recessão gengival (RG), índice de placa (IPl), índice de sangramento gengival (ISG), altura (AGC) e espessura de gengiva ceratinizada (EGC). Os participantes receberão preparo periodontal prévio, incluindo raspagem e alisamento radicular, profilaxia profissional e instrução de higiene bucal. Serão obtidas tomografias computadorizadas para complementação do diagnóstico clínico e planejamento dos casos. Nessas imagens, serão examinadas ainda altura do osso alveolar (AOA); espessura do alvéolo nas distâncias de 1 (EA1), 3 (EA3) e 5 (EA5) milímetros do topo da crista do rebordo; espessura da tábua óssea vestibular nas mesmas distâncias (respectivamente, ETV1, ETV3 e ETV5). Os sítios de tratamento serão aleatoriamente alocados em dois grupos, de acordo com a técnica realizada para preservação do alvéolo: teste (n= 20) ? ROG pela técnica aberta utilizando membrana oclusiva (ROGa) e controle (n= 20) ? ROG convencional, utilizando membrana colágena bovina protegida pelo retalho fechado por primeira intenção (ROGf). A membrana oclusiva será removida após 14 dias e processada para análise em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Três meses após, serão obtidas novas imagens tomográficas para avaliação de altura e espessura óssea existente para a instalação de implantes. Os parâmetros de altura (AR) e espessura do rebordo (ER) serão investigados conforme anteriormente descrito. Durante a cirurgia de instalação dos implantes, serão medidas altura (AGC) e espessura (EGC) da gengiva ceratinizada e ER. Biópsias de tecido duro serão obtidas para análise histológica, histomorfométrica e imunohistoquímica. Para tanto, serão utilizados anticorpos contra sialoproteína óssea (BSP), osteocalcina (OCN) e TRAP. O torque de inserção dos implantes será determinado durante sua instalação. Os participantes responderão ainda a questionários de satisfação pós-cirúrgica com o tratamento (QSPCP), OHIP-14 (no exame inicial e final) e escala de dor de acordo com a escala analógica visual (VAS) para avaliação dos desfechos centrados no paciente. Os resultados obtidos serão comparados entre os grupos por métodos paramétricos para as variáveis lineares (teste t) e por métodos não paramétricos (Mann Whitney) para as variáveis não lineares e qualitativas, adotando-se, em todos, nível de significância de 5%.

Liga acadêmica organizada por alunos de Graduação da FOB-USP visando o aprofundamento do conhecimento em Odontologia Estética e Harmonização Orofacial

Liga acadêmica organizada por graduandos para estudo de temas em Periodontia

A periodontite agressiva é uma forma grave de doença periodontal que acomete especialmente pessoas jovens e que se caracteriza pela presença de perda de inserção interproximal ≥ 4 mm em dois ou mais molares e/ou incisivos permanentes, associada com biofilme fino e padrão familiar. Em muitos casos, a idade de desenvolvimento da doença precede em vários anos o diagnóstico clínico. Alguns estudos sugeriram que a presença de perda óssea ao redor de dentes decíduos e permanentes na fase de dentição mista são sinais precoces de periodontite agressiva, precedendo o diagnóstico clínico baseado na perda de inserção periodontal entre afro-americanos e africanos. O objetivo deste estudo é investigar a existência de sinais precoces de periodontite agressiva em crianças e adolescentes tratados ortodonticamente, antes e depois do tratamento ortodôntico. A perda óssea radiográfica ao redor de dentes decíduos e/ou permanentes será investigada em radiografias panorâmicas existentes nos prontuários clínicos de 150 crianças e adultos jovens (8 a 21 anos), de ambos os sexos que realizaram tratamento ortodôntico na FOB-USP. Imagens radiográficas obtidas antes e após a finalização do tratamento ortodôntico serão digitalizadas. A distância entre a junção cemento-esmalte (JCE) e a crista óssea alveolar (CA) será determinada nas faces proximais dos dentes posteriores superiores e inferiores. O comprimento da raiz será determinado pela distância entre a JCE e o ápice da raiz. A taxa de perda óssea (TPO) será determinada pela divisão da dimensão JCE-CA pelo comprimento radicular. A taxa relativa de perda óssea (TRPO) em relação à idade será determinada pela divisão da taxa de perda óssea pela idade do paciente. Além disso, serão também investigadas a existência de outros sinais e sintomas precoces de periodontite agressiva, tais como reabsorção radicular externa e/ou interna, existência de raízes cônicas e curtas, morfologia de defeitos intra-ósseos e lesões de furca. Os modelos ortodônticos existentes serão digitalizados para análise da altura e largura das coroas dentárias, antes e depois do tratamento ortodôntico. A PAg será definida pela presença de TPO ≥ 30% em pelo menos dois dentes diferentes, incluindo 1º molares e/ou incisivos permanentes. Os dados obtidos serão analisados estatisticamente no software GraphPad Prism 8.0 para Mac, adotando-se em todas as análises comparativas nível de significância de 5%. Os dados serão analisados por métodos descritivos para determinar a prevalência e extensão de PAg e por meio de ANOVA para medidas repetidas para variáveis lineares ou paramétricas e por meio do teste de Friedman para variáveis não lineares ou não paramétricas para investigar mudanças no nível ósseo e nos tamanhos das coroas dentárias ao longo do tempo.

Literatura recente aponta que a desmineralização óssea pode promover a consolidação de enxertos e a proliferação e diferenciação celular, entretanto, os mecanismos biológicos envolvidos nesse processo ainda precisam ser melhor esclarecidos. Nesse sentido, o presente projeto de pesquisa tem como objetivo avaliar os efeitos da desmineralização óssea fisiológica, realizada por osteoclastos em cultura, e da desmineralização por ácido cítrico sobre superfície óssea in vitro. Vinte e nove ratos adultos serão utilizados para obtenção das amostras de osso da calvária, sendo removidos dois discos ósseos de 5 mm de diâmetro de cada animal (n=57). Após desmineralização, as amostras serão avaliadas quanto à expressão de proteínas ósseas morfogenéticas (BMPs-2, -4 e -7) e parâmetros de superfície. A avaliação da expressão de BMPs será realizada por meio de imunofluorescência/microscopia confocal, enquanto que as características da topografia e parâmetros de superfície serão avaliados em microscopia eletrônica de varredura (MEV) e microscopia confocal. Dados referentes à expressão das BMPs serão avaliados pelos testes de análise de variância a um critério/pós-teste de Tukey e dados referentes aos parâmetros de superfície serão avaliados pelo o teste t de Student e análise de variância a dois critérios/pós-teste de Tukey, adotando nível de significância de 95% para todos os testes.

O propósito desse estudo foi avaliar a prevalência e características das recessões gengivais de acordo com os critérios estabelecidos na nova classificação das doenças e condições periodontais e peri-implantares, bem como seu impacto na qualidade de vida. Foram incluídos 50 indivíduos de ambos os sexos, &#8805; 18 anos, apresentando recessões gengivais vestibulares isoladas ou múltiplas. Os participantes foram examinados quanto às medidas de profundidade de sondagem (PS); perda de inserção (PI); sangramento à sondagem (SS) e índice de placa (IPl). Profundidade da recessão (ProfREC), altura de gengiva ceratinizada (AGC), espessura da gengiva (EG), presença de junção cemento-esmalte (JCE) detectável ou não (classes A e B, respectivamente) e presença (+) ou ausência (-) de degrau cervical também foram investigados. As recessões foram classificadas em 3 tipos: RT1, RT2 e RT3. O impacto das recessões na qualidade de vida foi determinado pelo questionário OHIP-14. Foram observadas 223 recessões em 1343 dentes analisados (16,60%). O número médio de recessões/paciente foi de 4,40 &#61617; 2,74. Houve maior prevalência de recessões RT1 (72,20%), localizadas na região de pré-molares superiores (28,70%), apresentando em média 2,11 &#61617; 1,22 mm de profundidade. A EG média foi 1,11 &#61617; 0,38, enquanto que AGC média foi de 2,56 &#61617; 1,65 mm, com predomínio de biótipo gengival fino (51,12%). EG &#8804; 0,8 mm estava significativamente associada com recessão (p< 0,0001; teste exato de Fischer). Não houve diferenças significantes entre os grupos com e sem recessão relativamente aos parâmetros clínicos investigados, com exceção de PIC, que foi maior em dentes com recessão (p< 0,0001; Mann Whitney). Dentes com RT1 apresentaram menor média de ProfREC, EG, P.S., PIC e IPl do que recessões RT2 e RT3 (p< 0,05; Kruskal Wallis pós-teste Dunn), com fraco impacto na qualidade de vida. Os resultados obtidos sugeriram que as recessões gengivais estão associadas com menor EG e AGC e maior P.S., IPl e PIC.

Atividades clínicas de atendimento à população de Bauru e região, envolvendo alunos de pós-graduação, oferencendo atividades preventivas e curativas relacionadas à doença periodontal e à reabilitação de pacientes totalmente ou parcialmente desdentados por meio de implantes osseointegrados. A clínica está voltada para o atendimento de casos complexos, envolvendo a necessidade de reabilitação oral com restabelecimento de dimensão vertical de oclusão, procedimentos periodontais cirúrgicos avançados, instalação de implantes osseointegrados, reabilitação oral e prevenção e tratamento de doenças peri-implantares.

O objetivo deste estudo é avaliar in vivo a efetividade do transplante de células da granulação óssea expandidas in vitro no reparo de defeitos ósseos críticos, fornecendo alternativa para reconstruções ósseas esqueléticas. Para tanto, serão extraídos o dente incisivo superior direito de 4 ratos Wistar adultos para criação de alvéolos de extração, permitindo a coleta do material contido em seu interior 14 dias após sua criação. As células coletadas serão transportadas para laboratório para seu cultivo e expansão, incluindo os procedimentos de caracterização celular, determinação da viabilidade celular em meio não osteogênico e osteogênico, ensaio da atividade de fosfatase alcalina (FAL), ensaio de mineralização (vermelho de alizarina) e expressão de marcadores de superfície para células-tronco mesenquimais. Serão criados defeitos ósseos críticos na calvária de 45 ratos Wistar adultos a serem tratados de acordo com o grupo a quais forem alocados: Grupo 1 (n= 15) - tratamento do defeito ósseo crítico através da transferência das células de granulação óssea após cultura, expansão e incubação em arcabouço (membrana reabsorvível de colágeno bovino, Bio-Gide®, Geistlich, Wolhusen, Suíça); Grupo 2 (n= 15) - tratamento do defeito ósseo crítico através da implantação do arcabouço livre de células (membrana reabsorvível de colágeno bovino, Bio-Gide®, Geistlich, Wolhusen, Suíça); Grupo 3 (n= 15) - tratamento do defeito ósseo crítico através de coágulo sanguíneo. Decorridos 15, 30 e 45 dias, os animais serão eutanasiados para coleta de biópsias ósseas que abranjam o material enxertado e parte do leito receptor. Os espécimes serão processados histotecnicamente e submetidos à coloração por Hematoxilina-Eosina e Tricrômico de Masson, fornecendo material necessário para avaliação histológica e histomorfométrica. Será realizada ainda análise por micro-tomografia computadorizada para observação de volume, porcentagem e densidade do tecido ósseo, assim como a superfície de contato ósseo. Dessa maneira e, considerando as evidências clínicas, imunohistoquímicas e histológicas que sugerem que no enxerto ósseo em neoformação existem células osteogênicas capazes de levar à formação de novo osso, pode-se esperar que através do isolamento, cultura e expansão dessas células, defeitos ósseos críticos sejam regenerados de maneira adequada, previsível e eliminando as desvantagens inerentes aos enxertos ósseos autógenos.

Recentemente, células derivadas do tecido de granulação presente em alvéolos em cicatrização foram cultivadas e caracterizadas, mostrando atividade de fosfatase alcalina e mineralização in vitro. No entanto, o comportamento dessas células sobre superfícies de implantes de titânio ainda não é conhecido. Assim, o objetivo desse estudo é investigar a adesão, proliferação e atividade de síntese de matriz mineralizada de células derivadas da granulação óssea humana (células GO) comparativamente a fibroblastos gengivais humanos (FGH) sobre discos de titânio com diferentes características de superfície. Serão obtidos 244 discos de titânio comercialmente puro com dimensões de 6,0mm de diâmetro X 1,0mm de espessura, os quais serão divididos 4 grupos (n= 61), de acordo com o tratamento de superfície: Grupo 1- implantes usinados (controle); Grupo 2- implantes usinados seguido de ataque ácido; Grupo 3- Implantes usinados, jateados com óxido de alumínio e tratados com ácido; Grupo 4- tratamento com duas soluções ácidas diferentes. Os discos de titânio serão primeiramente caracterizados por meio de análise em MEV, perfilometria e análise de difração de raios-X (n= 3/grupo/análise). Posteriormente, células GO e FGH serão descongeladas e expandidas in vitro em DMEM suplementado com SFB a 10% e em meio osteogênico, composto por DMEM suplementado com SFB 10%, ácido ascórbico (50µg/ml) e &#946;-glicerofosfato (10mM). As células GO e FGH serão cultivadas sobre os discos de titânio em sextuplicadas para determinação do número de células aderidas à superfície por meio de análise em MEV nos períodos de 24 e 48 horas. Além disso, as células serão cultivadas sobre os discos de titânio em meio convencional e osteogênico para avaliação da atividade de mineralização por meio de ensaio com vermelho de alizarina nos períodos de 14, 21 e 28 dias após o cultivo inicial. Os resultados obtidos serão analisados estatisticamente por meio de ANOVA a dois criterios post hoc Tukey para comparação entre os grupos, enquanto que a análise intra-grupos será realizada por meio de ANOVA para medidas repetidas post hoc Tukey e Kruskal Wallis post hoc Dunn.

Nos últimos anos, tem se observado maior incidência de doenças peri-implantares, causada por contaminação da superfície dos implantes, podendo levar à inflamação da mucosa peri-implantar, perda óssea e, algumas vezes, perda do implante. Diferentes terapêuticas foram propostas na literatura para o tratamento dessas condições, mas ainda não existe consenso sobre a técnica mais efetiva para descontaminação das superfícies dos implantes. Os objetivos deste estudo são analisar a efetividade de descontaminação da superfície dos implantes por meio de diferentes agentes químicos e a adesão de células derivadas da granulação óssea (GO) sobre as superfícies descontaminadas em microscopia eletrônica de varredura. Serão utilizados parafusos de proteção dos implantes (n= 12/grupo) preparados por jato abrasivo e contaminados por cepas de Aggregatibacter actinomycetencomitans, os quais serão posteriormente descontaminados por meio da aplicação de: ácido cítrico por 90 (AC90) e 180 (AC180) segundos; solução de EDTA a 24% por 90 (EDTA90) e 180 (EDTA180) segundos; ácido fluorídrico por 90 (AF90) e 180 (AF180) segundos, seguido de lavagem abundante em soro fisiológico. O grupo controle receberá tratamento por lavagem com soro fisiológico apenas (C). Anteriormente ao tratamento de descontaminação dos implantes, dois espécimes aleatoriamente escolhidos serão analisados em microscopia eletrônica de varredura para determinação da contaminação bacteriana. Após o tratamento, cinco espécimes serão utilizados para análise da descontaminação bacteriana em MEV, enquanto outros cinco espécies serão cultivados com células derivadas de granulação óssea humana (células GO), na densidade inicial de 2 x 104 células em meio convencional por 24 horas. Após este período, as amostras serão fixadas e preparadas para análise em MEV. Nas fotomicrografias obtidas, o número de células aderidas em cada espécime de cada grupo será contado por três diferentes examinadores, cegos em relação ao tratamento. Os resultados obtidos serão analisados estatisticamente por meio de ANOVA post hoc Tukey, com nível de significância de 5%.

O objetivo deste estudo é investigar o papel do fator de crescimento derivado de plaquetas-BB (PDGF-BB) na proliferação e taxa de adesão de células derivadas de granulação óssea de seres humanos em cultura primária a fragmentos radiculares periodontalmente comprometidos. Serão selecionados 3 pacientes saudáveis sistemicamente, de ambos os sexos, que apresentem indicação de tratamento periodontal por meio da técnica do enxerto ósseo em neoformação (EON). Decorridos 21 dias da criação dos alvéolos cirúrgicos, será coletada pequena amostra de tecido de granulação da região média do alvéolo para estabelecimento de cultura primária de granulação óssea. Após o estabelecimento e caracterização imunohistoquímica das células cultivadas, os efeitos da adição de PDGF-BB recombinante humano na concentração de 0.3mg/ml na taxa de proliferação e adesão de células derivadas da granulação óssea a superfícies radiculares periodontalmente comprometidas. A taxa de proliferação celular estimulada pelo PDGF-BB (grupo teste) ou pelo meio de cultura (grupo controle negativo) será investigada por meio de contagem de células viáveis nos frascos de cultura após 1, 3, 5 e 7 dias do cultivo celular. Posteriormente, serão coletados 15 dentes extraídos por razões periodontais, os quais serão separados ao meio no sentido do longo-eixo. As coroas e porções apicais dos dentes extraídos serão removidas, resultando em 30 fragmentos radiculares que serão divididos em 2 grupos: teste (n=15)- adição de 300ng/ml de PDGF-BB ao meio de cultura; controle (n=15)- meio de cultura constituído de DMEM, FBS a 10% e solução antibiótica a 1%. Os fragmentos serão raspados manualmente com curetas Gracey, aplicando-se sobre cada fragmento 20 golpes de curetas, e posteriormente tratados com solução em gel de EDTA a 24% durante 3 minutos, sendo em seguida vigorosamente lavados com solução de soro fisiológico. Os dentes serão então secos com jato de ar, esterilizados e posicionados em placas de 24 poços. Serão então inc

O objetivo deste estudo foi estabelecer cultura primária de células derivadas da granulação óssea de seres humanos, determinar seu padrão de crescimento e caracterizar suas propriedades in vitro. Foram coletadas amostras de tecido ósseo presente no alvéolo de cicatrização de dois pacientes adultos saudáveis sistemicamente com indicação de cirurgia periodontal regenerativa pela técnica do enxerto ósseo em neoformação. Imediatamente após a coleta, as amostras foram transportadas ao laboratório de cultura de células para estabelecimento da cultura primária. As células foram cultivadas em atmosfera úmida, contendo 5% CO2 a 37ºC. A curva de crescimento das células foi determinada por meio de contagem de células viáveis. Após a caracterização da curva de crescimento, foram realizadas a caracterização da amostra por meio de determinação da atividade de fosfatase alcalina e de mineralização. Posteriormente, a viabilidade das células GO foi investigada comparativamente à viabilidade de células fibroblásticas (FGH) e ainda determinada na passagem 12 com objetivo de investigar se essas células mostram sinais de senescência por meio do ensaio de MTT. O teste de proliferação celular mostrou que houve aumento significativo (p< 0.05; ANOVA para medidas repetidas) no percentual de células vitais presentes na cultura nos dias 3 (90,8%), 5 (132,50%), 7 (137,50%) e 10 (227,50%) em relação ao controle (dia 0). Foram observadas atividade de fosfatase alcalina e de mineralização in vitro. Houve aumento do número de células FGH e GO viáveis em todos os grupos após 72 horas, sendo maior para as células FGH (p< 0.05). As células GO na passagem 12 mostraram ligeira perda da capacidade proliferativa, conforme investigado pelo ensaio de MTT, em comparação a células na passagem 5, no entanto preservando suas características fundamentais. Esses achados sugerem que as células GO apresentam alta atividade de proliferação e síntese, sendo compatíveis com células de linhagem osteoblástica, podendo ser utilizadas em pesquisas futuras.

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença auto-imune caracterizada por hiperatividade imunológica crônica decorrente da ação de auto-anticorpos, predispondo o pacientes a infecções. Poucos estudos investigaram a prevalência e severidade da doença periodontal em pacientes com LES. Os objetivos deste estudo são: investigar clinicamente a prevalência e severidade da doença periodontal, identificar e quantificar, em amostras de placa subgengival, diferentes patógenos periodontais e identificar a presença de diferentes mediadores inflamatórios no fluido gengival (FG) e no sangue de pacientes com LES. Serão incluídas neste estudo 80 mulheres portadoras de LES, de 18 a 45 anos, as quais serão subdivididas em dois subgrupos (n=40), de acordo com atividade (LES-A) ou inatividade (LES-I) da doença. O grupo controle (C) será composto por 40 mulheres de 18-45 anos, saudáveis sistemicamente. Os parâmetros periodontais a serem investigados são: profundidade de sondagem (P.S.), nível de inserção clínica (NIC), índice de sangramento gengival (ISG), índice de placa (IPl) e perda óssea alveolar. Para análise da microbiota por PCR em tempo real e mediadores inflamatórios por meio de ELISA, serão coletadas amostras de placa subgengival e fluido gengival dos quatro sítios com maior P.S. de cada paciente, além da coleta de sangue. Os resultados obtidos serão analisados estatisticamente por meio de análise de variância múltipla pós-teste de Tukey e Kruskall-Wallis pós-teste de Dunn, com nível de significância de 5%, enquanto que os resultados clínicos antes e depois do tratamento serão comparados nos grupos por meio de teste t pareado, com nível de significância de 5%.

A perda de papila interproximal representa um desafio ao tratamento periodontal devido ao comprometimento estético e problemas fonéticos e mastigatórios associados à presença dos ?espaços negros?. Várias formas de tratamento foram propostas para correção destes defeitos, no entanto com resultados controversos a longo e curto prazo. O ácido hialurônico tem sido amplamente empregado na Medicina para preenchimentos de defeitos estéticos decorrentes da perda de colágeno, como rugas, por exemplo. Em Periodontia, a substância foi usada em alguns estudos como veículo para enxertos de tecido mole para criação de papila, no entanto com resultados inconclusivos. Assim sendo, o objetivo deste estudo é avaliar um novo método para redução ou eliminação de deficiência de papila entre dentes em área estética por meio da colocação de ácido hialurônico. Serão incluídos neste estudo 20 pacientes, de ambos os sexos, com idade variável entre 18 e 55 anos apresentando deficiência de papila entre dentes naturais, na região anterior superior, em pelo menos dois dentes. Os 40 sítios a serem tratados serão aleatoriamente divididos em dois grupos, de acordo com o tratamento para correção da deficiência de papila por meio de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (grupo controle) ou por meio de injeção de gel de ácido hialurônico (grupo teste). Um examinador único, calibrado, avaliará a distância da ponta da papila ao ponto de contato com auxílio de sonda periodontal milimetrada antes e aos 1, 3, 6 e 12 meses após o tratamento. Além disso, serão investigados, no sítios tratados, as medidas de profundidade de sondagem, nível de inserção, índice de sangramento do sulco, índice de placa e largura da papila. Além disso, a cor, textura e percepção de alteração estética pelo paciente serão investigados. Os resultados obtidos em cada grupo serão analisados estatisticamente por meio de análise de variância para medidas repetidas, com nível de significância de 5%. A comparação entre os grupos, nos diferentes períodos de tempo, será investigada por meio de teste t.

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune caracterizada por hiperatividade imunológica crônica decorrente da ação de auto-anticorpos, afetando diversos órgãos. Embora o uso crônico de imunossupressores predisponham o paciente a infecções, poucos estudos avaliaram a prevalência e severidade da doença periodontal no LES. Os objetivos deste estudo são investigar clinicamente a prevalência e severidade da doença periodontal em pacientes com LES, identificar e quantificar as principais bactérias periodontais presentes no biofilme subgengival em mulheres de 18 a 65 anos que buscam tratamento no Setor de Reumatologia do Hospital Universitário de Brasília. As pacientes serão divididas em grupos LES-A (atividade da doença) ou LES-I (inativo). ,O grupo controle será composto por mulheres saudáveis da mesma faixa etária, sistemicamente saudáveis. Todas as pacientes serão avaliadas periodontalmente de acordo com a profundidade, perda de inserção, sangramento à sondagem e placa. Serão realizadas coletas de amostras de placa subgengival e fluido gengival para análise do microbioma e das citocinas inflamatórias presentes.&#10;O grupo controle foi composto por 31 mulheres de idade, sistemicamente saudáveis. As pacientes foram avaliadas quanto às medidas de profundidade de sondagem (P.S.), nível de inserção clínica (NIC), índice de sangramento do sulco (ISS) e índice de placa (IPL) no exame inicial. Foram coletados biofilmes subgengivais dos quatro sítios mais profundos para identificação e quantificação de periodontopatógenos por meio de hibridação DNA-DNA checkerboard.

O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos do condicionamento radicular em diferentes tempos de aplicação na descontaminação das superfícies radiculares in vitro e avaliar seus efeitos no recobrimento radicular em seres humanos. Para o estudo in vitro, 110 fragmentos fragmentos radiculares foram divididos em 11 grupos (n=10), de acordo com o tratamento: AF180? Raspagem e Alisamento Radicular (RAR) + aplicação de ácido fosfórico (AF) por 180 segundos; AF90? RAR + AF por 90 segundos; EDTA180 ? RAR + EDTA por 180 segundos; EDTA90 ? RAR + EDTA por 90 segundos; ACT180 ? RAR + ácido cítrico associado à tetraciclina (AC+T) por 180 segundos; ACT90 ? RAR + [AC+T] por 90 segundos; AC180? RAR + ácido cítrico (AC) por 180 segundos; AC90? RAR + AC por 90 segundos; T180? RAR + Tetraciclina ácida (T) por 180 segundos, T90? RAR + T por 90 segundos; Controle ? RAR. Os fragmentos foram analisados por meio de microscopia eletrônica de varredura para determinar o grau de descontaminação da superfície radicular, de acordo com os índices de rugosidade superficial (IRS), cálculo residual (ICR), perda de substância dentária (IPSD), presença de restos teciduais (IPRT) e remoção da smear layer (IRSL). Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente pelo método de Kruskal-Wallis. No estudo clínico randomizado, 27 pacientes com idade variável entre 23 e 60 anos (39,9 ± 13,22 anos), de ambos os sexos, apresentando recessão gengival classes I ou II de Miller, foram aleatoriamente alocados em três diferentes grupos para avaliar os efeitos do condicionamento ácido no recobrimento radicular: G180- aplicação de ácido cítrico associado à tetraciclina (ACT) durante 3 minutos após RAR (n= 20 sítios); G90- aplicação de ACT durante 90 segundos após RAR (n= 20 sítios); G0- RAR (n= 20 sítios). Todos os sítios foram tratados por meio de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. As medidas de profundidade de sondagem (P.S.), nível de inserção clínica (NIC), altura da recessão (AR), quantidade de gengiva ceratinizada (GC), índice de sangramento à sondagem (ISS) e índice de placa (IPl) foram investigadas nos exames inicial e pós-operatórios de 1, 3, 6 e 12 meses. Os pacientes responderam a questionário para determinar a intensidade da sensibilidade radicular segundo escala de dor variável de 0 (ausente) a 10 (máximo de dor) no exame inicial, aos 7 e 14 dias, 1, 3, 6 e 12 meses pós-operatórios. O grupo controle apresentou os maiores índices de rugosidade superficial (2,0 ± 1,02) e remoção da smear layer (3,83 ± 1,19), enquanto que o grupo EDTA180 apresentou os menores índices de cálculo residual (1,33 ± 0,63), IPSD (1,0 ± 0,0), IPRT (1,08 ± 0,28) e IRSL (1,08 ± 0,28). Não houve diferença estatisticamente significante (p> 0.05) entre os grupos EDTA180, EDTA 90, AC90, AC180, ACT90 e ACT180 em todos os índices investigados. No estudo clínico, observou-se ganho significante (p< 0.0001) de inserção clínica, redução da altura da recessão e aumento da faixa de gengiva ceratinizada em todos os grupos, sem alteração significante da profundidade de sondagem (p> 0.05). O percentual médio de recobrimento radicular foi maior no G180 (59,58% ± 34,76%), porém sem diferenças significantes (p= 0.31) em relação aos grupos G90 (52,12% ± 30,98%) e G0 (40,87% ± 36,96%). Houve maior redução média da recessão no G90 (1,95 ± 1,27) do que no grupo controle (0,95 ± 1,05), porém sem diferenças significantes (p> 0.05) em relação ao G180 (1,20 ± 0,69). Observou-se maior quantidade de GC nos grupos G90 (3,50 ± 1,90) e G180 (4,05 ± 0,44) após 12 meses, com diferenças estatisticamente significantes (p=0.0018) em relação ao G0 (2,0 ± 1,41). Houve redução significante da sensibilidade radicular em todos os grupos (p< 0.0001), sem diferenças entre os grupos (p> 0.05). Esses achados sugerem que o uso de condicionamento da superfície radicular favorece o aumento da faixa de gengiva ceratiniza

A busca por um dispositivo terapêutico que possa ser aplicado em feridas e lesões da mucosa oral é um desafio para a Odontologia. Uma bandagem bucal biodegradável com capacidade de liberação de fármacos foi desenvolvida no intuito de suprir esta necessidade. O objetivo deste estudo é analisar a ação da bandagem com clorexidina em diferentes concentrações em cultura de fibroblastos gengivais. Para os experimentos, as células serão plaqueadas em placas de 96 poços. Os grupos experimentais, com 3 réplicas cada contendo 103 células, serão divididos em: G1 ? Controle positivo (meio +10% SFB) ; G2 ? Controle negativo (meio + 1% SFB) e G3 ? Bandagem ? (meio + 10% SFB). A viabilidade celular será avaliada nos períodos de 24, 48 e 72h após a adesão das células, sendo utilizada uma placa para cada período experimental. Os dados do crescimento celular avaliados por meio método da redução do MTT. Os resultados obtidos serão analisados estatisticamente por meio de análise de variância múltipla paramétrica.

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e severidade da doença periodontal em amostra populacional da província de Maputo, Moçambique. Foram avaliados 120 voluntários de 15 a 72 anos quanto às medidas de profundidade de sondagem, recessão ou hiperplasia, nível de inserção, índice de sangramento do sulco e índice de placa. Os indivíduos foram divididos em quatro grupos de acordo com a faixa etária: Grupo 1- indivíduos de 15 a 24 anos (n=30); Grupo 2- indivíduos de 25 a 34 anos (n= 30); Grupo 3- indivíduos de 35 a 44 anos (n= 30); Grupo 4- indivíduos com idade &#8805;45 anos (n=30). Os hábitos de higiene, cuidados de saúde bucal e condições de saúde sistêmica foram investigados por meio da aplicação de questionário de saúde. A maioria dos indivíduos apresentava baixa frequência diária de escovação e não usava fio dental. A profundidade de sondagem média foi de 2.5 ± 0.51mm, sem diferenças significativas entre os grupos (p> 0.05; ANOVA pós-teste Tukey). O nível de inserção clínica foi de 1.21 ± 0.87 mm, sendo maior na faixa etária mais velha (p< 0.0001; ANOVA pós-teste Tukey). O índice de sangramento do sulco foi de 0.17 ± 0.14, sem diferenças entre os grupos (p= 0.68; Kruskal-Wallis) e o índice de placa foi de 0.27 ± 0.26, também sem diferenças entre os grupos (p= 0.78; Kruskal-Wallis). Houve 100% de prevalência de doença periodontal, considerando-se a presença de sangramento à sondagem em pelo menos 1 sítio da cavidade bucal. A prevalência de periodontite, (dois sítios com perda de inserção &#8805;3 mm e 2 sítios com profundidade de sondagem &#8805;4 mm em dentes diferentes) foi de 83,33%, influenciada significativamente pelo nível de instrução (p= 0.049; ANOVA a dois critérios/Tukey) e renda familiar mensal (p< 0.0001; ANOVA a dois critérios/Tukey). Do total avaliado, 58 (48,33%) dos indivíduos apresentaram perda de inserção &#8805;3 mm em mais de 5% dos sítios proximais presentes. Esses achados sugerem que a prevalência e extensão da doença periodontal são altas na amostra populacional de Moçambique, levando à necessidade de adoção de estratégias preventivas eficazes.

O objetivo deste estudo foi estabelecer cultura primária de células derivadas da granulação óssea (GO) de seres humanos para determinar seu padrão de crescimento in vitro e determinar os efeitos biológicos de três membranas reabsorvíveis feitas de colágeno (BioGide®, GenDerm®, CollaTape®) em culturas de fibroblastos gengivais humanos (FGH) e células da granulação óssea (GO). Foram coletadas amostras de tecido ósseo presente no alvéolo de cicatrização de dois pacientes adultos saudáveis sistemicamente com indicação de cirurgia periodontal regenerativa pela técnica do enxerto ósseo em neoformação. Imediatamente após a coleta, as amostras foram transportadas ao laboratório de cultura de células para estabelecimento da cultura primária. As células foram cultivadas em atmosfera úmida, contendo 5% CO2 a 37ºC. A curva de crescimento das células foi determinada por meio de contagem de células viáveis. Após a caracterização da curva de crescimento, foram realizadas a caracterização da amostra por meio de determinação da atividade de fosfatase alcalina e de mineralização. Posteriormente, os efeitos de três diferentes tipos de membranas colágenas sobre a proliferação de células GO e FGH foram investigados por meio do teste MTT. As amostras foram divididas em oito grupos: (1) células FGH em meio DMEM (C-FGH); (2) células FGH em meio DMEM condicionado com membrana GenDerm (GD-FGH); (3) células FGH em meio DMEM condicionado com membrana BioGide (BG-FGH); (4) células FGH em meio DMEM condicionado com membrana ColaTape (CT-FGH); (5) células GO em meio DMEM (C-GO); (6) células GO em meio DMEM condicionado com membrana GenDerm (GD-GO); (7) células GO em meio DMEM condicionado com membrana BioGide (BG-GO); (8) células GO em meio DMEM condicionado com membrana CollaTape (CT-GO). O teste de proliferação celular mostrou que houve aumento significativo (p< 0.05; ANOVA para medidas repetidas) do número de células vitais presentes na cultura nos dias 3 (90,8%), 5 (132,50%), 7 (137,50%) e 10 (227,50%) em relação ao controle (dia 0). Foram observadas atividade de fosfatase alcalina e de mineralização in vitro. Houve aumento do número de células FGH e GO viáveis em todos os grupos (p< 0.05; ANOVA para medidas repetidas). Houve maior efeito proliferativo nas células FGH e GO nos grupos GD e CT, com diferenças estatisticamente significantes entre os grupos (p< 0.05; Mann Whitney) apenas no período de 96 horas. Esses achados sugerem que as células GO apresentam alta atividade de proliferação e síntese, sendo compatíveis com células de linhagem osteoblástica. Duas membranas colágenas testadas exerceram maior ação proliferativa tardia sobre osteoblastos, indicando sua eficácia na regeneração dos tecidos periodontais.

O objetivo deste estudo é avaliar a efetividade do enxerto ósseo em neoformação (EON) no ganho de volume de tecido ósseo em procedimentos de levantamento de seio maxilar. Foram selecionados indivíduos de ambos os sexos com idade entre 25 e 60 anos apresentando perda de um dente na região de pré-molares ou molares superiores com remanescente ósseo de 2 a 9 mm entre a crista do rebordo alveolar e o assoalho do seio maxilar e existência de rebordo desdentado ou pelo menos um dente condenado à extração. Os seios foram tratados por meio de EON misturado a osso bovino inorgânico ? OBI (teste; n= 7) ou OBI (controle; n= 6). O volume de tecido ósseo existente foi avaliado por meio de tomografias computadorizadas obtidas no exame inicial e 6 meses após a cirurgia. Após este período, biópsias de tecido duro foram obtidas para análise histológica e histomorfométrica durante a cirurgia de instalação dos implantes osseointegrados. A análise dos resultados das imagens tomográficas por meio do teste t demonstrou que os dois materiais são igualmente efetivos no ganho em altura óssea (teste: 11,22 ± 0,60 mm vs. controle: 11,82 ± 0,69 mm; p= 0,0664). A análise histológica da reação tecidual ao redor e entre as partículas de enxerto mostrou ausência de diferenças estatisticamente significantes entre os grupos, segundo teste de Mann Whitney. A análise histomorfométrica demonstrou maior percentual de osso vital (31,42% ± 11,13% vs. 16,38% ± 10,14%; p= 0,0002), menor percentual de partículas remanescentes (1,32% ± 2,34% vs. 3,15% ± 3,31%; p= 0,0306) e de tecido conjuntivo (27,65% ± 12,34% vs. 35,02 ± 13,16; p= 0,0257) no grupo teste do que no controle. O diâmetro médio das partículas remanescentes foi maior no grupo controle do que no grupo teste, segundo teste t (p= 0,0294), embora não houvesse diferenças estatisticamente significantes entre os grupos em relação à área de contado direto entre o tecido ósseo neoformado e a superfície das partículas. Esses resultados sugerem que EON é efetivo para o ganho de volume ósseo em procedimentos de levantamento de seio maxilar, resultando em formação de maior quantidade de osso vital no mesmo período de tempo do que aquela observada com o uso de IBB apenas.

A definição clara de doença periodontal é fundamental para se estabelecer critérios de risco ao desenvolvimento de outras condições sistêmicas e definir fenótipos biológicos que representem os eventos microbiológicos, moleculares e imunológicos subjacentes à manifestação clínica da doença. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência dos diferentes fenótipos biológicos dentre os pacientes atendidos na Faculdade de Odontologia de Bauru-USP, correlacionando os achados clínicos às condições sistêmicas dos pacientes e aos achados microscópicos. Foram incluídos na amostra dados do prontuário clínico de 313 pacientes de ambos os sexos, com idade entre 12 e 76 anos. Após a coleta dos dados relativos à identificação, história médica e odontológica e parâmetros periodontais (profundidade de sondagem ? P.S.; recessão - REC ou hiperplasia ? HP; nível de inserção clínica ? NIC; índice de sangramento à sondagem ? SS e índice de placa ? IPl), a amostra foi dividida em cinco grupos: S (Saúde)- SS <10% e P.S.&#8804; 3mm (n=24); G (Gengivite)- SS&#61619; 10% e P.S.&#8804; 3mm (n=39); PL (Periodontite Leve)- SS< 10% e 1 sítio ou mais P.S.&#61619; 4 mm (n=47); PM (Periodontite Moderada)- 10%-49% de SS e 1 sítio ou mais com P.S.&#61619; 4 mm (n=131); PG (Periodontite Grave)- SS&#61619; 50% dos sítios e 1 sítio ou mais com P.S.&#61619; 4 mm (n=72). Foram obtidas biópsias de tecido mole de 25 pacientes dos diferentes grupos para análise em microscopia ótica convencional por dois examinadores experientes, desconhecedores da identificação dos pacientes. Os resultados demonstraram maior prevalência de PM (41,85%) e menor prevalência de S (7,65%). A idade média foi de 42,93 ± 14,48 anos, sem diferenças entre os grupos (p=0.42; Kruskal-Wallis), com prevalência de mulheres (63,8%). A avaliação pelo teste Chi-quadrado demonstrou que PL, PM e PG apresentaram maior número de fumantes do que S e G (p=0.015), sem diferenças entre os grupos em relação à presença de diabetes e doenças cardiovasculares (p>0.05). O risco de pacientes com SS>10% apresentarem doenças cardiovasculares foi significativamente elevado (p= 0.04, teste exato de Fischer). A P.S. média e NIC foram maiores no grupo PG (2.95±1.55; 1.94±2.24, respectivamente) e menores no grupo G (1.71±0.65 e 0.51±0.99, respectivamente), com diferenças significantes entre os grupos (p<0.001; Kruskal-Wallis). O SS e IPl foram maiores nos grupos PG e G, seguido pelos grupos PM, PL e S (p<0.001; Kruskal-Wallis). A análise microscópica demonstrou que o diagnóstico clínico foi compatível com o diagnóstico microscópico em 10 das 25 amostras investigadas (40%), observando-se correlação entre os achados clínicos e microscópicos em 100% das amostras do grupo G (n=4), 83,3% do grupo PG (n=6), 50% do grupo S (n=2), 16,67% do grupo PM (n=6) e 0% do grupo PL (n=7). Esses achados sugerem que a manifestação clínica da doença periodontal é heterogênea, não compatível com a resposta inflamatória observada no tecido conjuntivo gengival.

Alguns estudos sugerem não existir diferenças clínicas significativas entre o tratamento convencional e o cirúrgico das lesões de furca, enquanto outros demonstram melhor eficácia dos procedimentos regenerativos. O objetivo deste estudo é avaliar a efetividade de diferentes tipos de tratamento de lesões de furca classes II e III. Serão investigadas nos prontuários clínicos as medidas iniciais de profundidade de sondagem, recessão, hiperplasia, índice de placa e de sangramento à sondagem, perda óssea interproximal e rarefação óssea na região da furca de molares. O tipo de tratamento determinará a divisão dos pacientes nos seguintes subgrupos (n=20): (1) raspagem a campo fechado; (2) retalho de Widman modificado, (3) regeneração tecidual guiada - RTG, (4) RTG associada a enxerto ósseo e (5) procedimentos ressectivos. Os pacientes serão então novamente examinados por examinador único, cego em relação ao tratamento realizado, segundo as medidas de profundidade de sondagem, nível de inserção, índice de placa e de sangramento. As áreas tratadas serão radiografadas pela técnica do paralelismo, com auxílio de posicionadores radiográficos. As radiografias pré e pós-operatórias serão digitalizadas em escala 1:1 e a distância da junção cemento-esmalte à crista óssea alveolar interproximal, bem como a densidade óssea na área da furca, serão avaliadas por dois examinadores cegos em relação ao tratamento. Os resultados obtidos serão comparados entre si por meio de análise de variância múltipla. A resposta ao tratamento em cada grupo será analisada estatisticamente

Durante as diferentes fases da vida, ocorrem alterações nos níveis dos hormônios sexuais no organismo. Estes períodos estão diretamente associados com episódios de inflamação periodontal exacerbada. Por isso, a relação entre níveis alterados dos hormônios sexuais e variações no grau de inflamação gengival tem sido estudada. Como os contraceptivos orais alteram artificialmente os níveis dos hormônios sexuais, este o objetivo deste estudo é avaliar a influência de contraceptivos orais combinados atuais na condição periodontal de 25 mulheres entre 19 e 35 anos de idade que fazem uso deste medicamento pelo período mínimo de 12 meses em comparação ao grupo controle composto por 25 mulheres, dentro do mesmo limite de idade, que não fazem uso de contraceptivos orais. As pacientes foram avaliadas por examinador único, previamente treinado, cego em relação ao uso do contraceptivo, quanto às medidas de profundidade de sondagem, nível de inserção clínica, índice de sangramento do sulco e índice de placa. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente segundo o teste t não pareado, teste de correlação de Pearson e teste de correlação de Spearman. Os resultados obtidos indicaram que mulheres que fazem uso de contraceptivos orais há mais de um ano apresentam maior profundidade de sondagem (2,228±0,011 x 2,154±0,012; p<0.0001), perda de inserção (0,435±0,01 x 0,412±0,01; p=0.11) e índice de sangramento do sulco (0,229±0,006 x 0,148±0,005, p<0.0001) do que o grupo controle, embora o índice de placa tenha sido menor no grupo teste do que no controle (0,206±0,007 x 0,303±0,008; p<0.0001). Não houve correlação entre o tempo de uso do medicamento, idade e nenhum dos parâmetros periodontais clínicos. Esses achados sugerem que o uso de contraceptivos orais combinados disponíveis atualmente no mercado pode influenciar a condição periodontal das pacientes, independentemente da quantidade de placa presente e do tempo de uso dos contraceptivos, resultando em maior inflamação da gengiva

Dados de literatura recente têm indicado que a doença periodontal é mais prevalente, incidente e severa em pacientes diabéticos, em função de tratar-se de uma complicação do diabetes. O objetivo deste trabalho é avaliar a correlação entre diabetes mellitus e doença periodontal, bem como investigar se a doença periodontal pode ser considerada como uma complicação do diabetes por meio de exames clínicos e laboratoriais. Foram avaliados neste estudo 27 pacientes diabéticos, sendo 11 do tipo 1 e 16 do tipo 2, e 25 pacientes não diabéticos (grupo controle). Os pacientes responderam a questionário de anamnese e foram periodontalmente avaliados quanto ao índice de placa, profundidade de sondagem, nível de inserção clínica, índice de sangramento à sondagem e perda óssea interproximal, por dois examinadores previamente treinados, no exame inicial e 8 meses após o tratamento periodontal. Foi solicitado aos pacientes a realização de exame de laboratório para investigação dos níveis de glicemia em jejum, hemoglobina glicosada, colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos nestes mesmos períodos. Os dados foram analisados estatisticamente segundo o teste-t pareado e não paramétrico. Os resultados obtidos demonstraram que os pacientes diabéticos apresentam maior profundidade de sondagem, índice de sangramento à sondagem, perda óssea alveolar e perda de inserção do que pacientes não diabéticos (p<0,05). O tratamento periodontal resultou em redução dos parâmetros periodontais, especialmente a produndidade de sondagem e índice de sangramento à sondagem em ambos os grupos (p<0,05) que, após o tratamento, não mostraram mais diferenças significantes entre os grupos (p>0,05). Houve redução de 0,86% nos níveis de hemoglobina glicosada após o tratamento apenas para diabéticos tipo 1. Esses dados sugeriram que pacientes diabéticos apresentam pior condição periodontal do que não diabéticos. Entretanto, a resposta ao tratamento periodontal de pacientes diabéticos é tão efetiva quanto a re

O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da técnica de enxerto ósseo em neoformação (EON) como uma alternativa para o tratamento de recessões de Miller classe I ou II. Pacientes com idade de 18-45 anos apresentando pelo menos um sítio com recessão &#8805;4 mm foram aleatoriamente incluídos em grupos teste ? EON (n= 35) ou controle- enxerto de tecido conjuntivo subepitelial ou ECS (n= 30). Os exams clínicos foram realizados por examinador único no início e 1, 3, 6 e 9 meses após a cirurgia, de acordo com as medidas de altura da recessão (REC), profundidade de sondagem (P.S.), nível de inserção clínica (NIC), índice de sangramento do sulco (ISS), índice de placa (IPl) e comprimento da faixa de gengiva ceratinizada (CGC). Análise comparative entre os grupos por teste t não pareado demonstrou que ambas as técnicas são efetivas na redução da recessão (teste- -2.77±0.16 vs. control: -3.20±0.24; p=0.14). A técnica de EON foi mais efetiva na redução da P.S. (-0.85±0.10 vs. 0.24±0.12; p<0.0001), ISS (-0.65±0.21 vs. 0.00±0.13; p=0.01), IPl (-1.57±0.25 vs. 0.43±0.31; p<0.0001) e ganho de inserção (3.74±0.26 vs. 2.95±0.19; p=0.024). O ECS resultou resultou em em maior aumento na faixa de gengiva ceratinizada (0.48±0.13 vs. 1.43±0.17; p<0.0001). A análise de variância intra-grupos para medidas repetidas mostrou melhora signficativa de todos os parâmetros clínicos (p< 0.05) em ambos os grupos, exceto para IPl (p=0.4267), ISS (p=0.21) e P.S. (p=0.10) no grupo controle. Esses resultados sugerem que a técnica de EON é efetiva para o tratamento de recessões classe I ou II de Miller.

A correlação entre doença periodontal e doenças cardiovasculares tem sido investigada recentemente. Os dados de literatura encontram justificativas biológicas plausíveis para esta correlação, embora alguns estudos não tenham demonstrado essa associação. Os mecanismos patogênicos pelos quais a doença periodontal influencia o desenvolvimento de doenças cardiovasculares ainda não é bem compreendido. A formação das placas ateromatosas, que pode levar ao infarto do miocárdio ou cerebral, parece ser influenciada por inflamações agudas e crônicas que se desenvolvem no organismo. Dentre estas, a doença periodontal, por ser de natureza assintomática, teria a capacidade de influenciar a síntese de proteínas de fase aguda pelo fígado e alterar a contagem de células brancas no sangue. Esses dois eventos tem sido correlacionados com o desenvolvimento de aterosclerose e a identificação de alterações na contagem de células brancas e nos níveis plasmáticos de proteína C reativa tem sido utilizadas como marcadores de risco para doenças cardiovasculares. O objetivo deste estudo é avaliar a condição periodontal de pacientes com história de doenças cardiovasculares, correlacionando os achados clínicos com os exames laboratoriais para investigar a contagem de células brancas e os níveis plasmáticos de proteína C reativa. Para tanto, serão incluídos no estudo 30 pacientes com história de doença cardiovascular prévia ou atual (grupo teste) e 30 pacientes sistemicamente saudáveis (grupo controle). A condição periodontal dos pacientes será avaliada segundo as medidas de profundidade de sondagem, nível de inserção clínica, índice de placa, índice gengival e perda óssea interproximal determinada em radiografias periapicais obtidas pela técnica do paralelismo. Será solicitado a todos os pacientes a realização de hemograma completo e teste de proteína C reativa ultra-sensível. Os dados clínicos serão comparados entre os grupos de acordo com o teste t. A correlação entre os achados cl

Grupo formado por profissionais de saúde envolvidos no tratamento interprofissional do paciente diabético, reunido na finalidade de estudar o comportamento do paciente diabético e elaborar estratégias de tratamento e prevenção de complicações nas diferentes áreas de atuação.

A doença periodontal é hoje considerada como a 6ª complicação do diabetes. Atualmente acredita-se que a doença periodontal, por sua vez, pode comprometer o controle glicêmico dos pacientes diabéticos ou até mesmo levar ao seu desenvolvimento em pacientes susceptíveis. O objetivo deste estudo foi avaliar as condições periodontais em pacientes diabéticos e não diabéticos geneticamente suscpetíveis, bem como avaliar se o tratamento periodontal influencia o controle da glicemia. Para tanto, foram inicialmente incluídos no estudo 30 pacientes diabéticos tipos I e II (grupo teste) e 30 pacientes não diabéticos parentes consanguíneos diretos dos pacientes do grupo teste (grupo controle). Os pacientes foram avaliados quanto às medidas de profundidade de sondagem, nível de inserção clínica, sangramento à sondagem, índice de placa no exame inicial e aos 4 e 8 meses pós-tratamento e perda óssea observada em imagens radiográficas periapicais (técnica do paralelismo) no exame inicial e após 8 meses. Os resultados obtidos foram avaliados estatisticamente por meio de teste-t paramétrico entre os grupos e por teste-t pareado intra-grupo nos diferentes intervalos de tempo. Os resultados mostraram doença periodontal mais severa e abrangente nos pacientes do grupo teste, com diferenças estatisticamente significantes entre os grupos teste e controle nos diferentes parâmetros periodontais investigados no exame inicial (p<0,05). Essa diferença desapareceu após o tratamento periodontal, que mostrou diferenças estatisticamente significantes entre os diferentes períodos de avaliação no grupo teste. Adicionalmente, os pacientes mostraram redução dos níveis sanguíneos de hemoglobina glicosada, embora não estatisticamente significante, sugerindo que o tratamento periodontal poderia auxiliar o controle glicêmico dos pacientes.

Existe uma nítida controvérsia na literatura em relação à realização de frenectomia em casos de diastema, no qual o freio labial possui inserção palatina, sendo portanto bastante volumoso. Vários estudos têm sugerido a associação da cirurgia com o tratamento ortodôntico, embora outros surgiram que o diastema fecha-se naturalmente após a erupção dos caninos permanentes, mesmo com a presença do freio anormal. Esta pesquisa tem por finalidade analisar a real participação de um freio volumoso na preservação do diastema e avaliar a necessidade cirurgia de remoção de freio volumoso para fechamento do diastema e, ainda, avaliar a influência que a inserção anormal do freio exerce nas condições periodontais do paciente. Serão selecionados 20 pacientes com evidências clínicas de inserção anormal de freio, com presença de diastemas entre os incisivos centrais superiores. Os pacientes serão divididos em dois grupos: teste (n=10), no qual será realizada cirurgia para excisão do freio anormal e controle (n=10), no qual o fechamento do diastema será realizado por meio de movimentação ortodôntica dos dentes sem excisão cirúrgica do freio. Os pacientes serão acompanhados durante 12 meses, quando serão analisados o grau de fechamento dos diastemas, faixa de gengiva ceratinizada, recessão ou hiperplasia gengival, índice de placa, índice de sangramento à sondagem e profundidade de sondagem. Os resultados obtidos serão analisados estatisticamente por meio do teste-t pareado para avaliação das condições pré e pós-operatórias (análise intra-grupo) e por meio do teste t paramétrico para comparação entre os grupos.

Nos últimos anos, algumas evidências tem sugerido que a doença periodontal influenciaria no desenvolvimento de doenças cardiovasculares, incluindo acidente vascular isquêmico, devido à translocação de bactérias e seus produtos, especialmente a P. gingivalis e o A. actinomycetencomitans, por via hematogênica para sítios distantes da cavidade bucal. Os objetivos deste estudo são: avaliar a possível influência da doença periodontal na ocorrência de acidentes vasculares cerebrais por meio da avaliação (1) da prevalência de doença periodontal em pacientes com e sem história de AVC, (2) da correlação entre os diferentes parâmetros clínicos periodontais e a ocorrência de AVC na população estudada, (3) da identificação e quantificação dos patógenos periodontais A.a. e P.g.na microbiota subgengival de pacientes com e sem história de AVC. O grupo teste foi constituído por 20 pacientes, sendo 12 homens (60%) e 8 mulheres (40%), com idade média de 58,75 ± 13,28 anos. O grupo controle foi constituído por 60 pacientes, sendo 30 homens (50%) e 30 mulheres (50%), com idade média de 48,08 ± 10,31 anos. No grupo teste, 7 pacientes (35%) apresentaram AVC-H e 13 pacientes (65%) apresentaram AVC-I. Houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em todos os parâmetros avaliados (p<0,001), com exceção da profundidade de sondagem (p=0,051). O número de dentes perdidos por sextante no grupo teste foi significativamente maior do que no grupo controle (2,35 ± 1,63 x 0,98 ± 1,2; p<0,001). O total de 10% dos pacientes do grupo controle apresentaram detecção de P.gingivalis, enquanto que 60% dos pacientes do grupo teste mostraram presença de P.gingivalis nas amostras de placa subgengival, com diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p<0.001), de acordo com o teste chi-quadrado. Não houve detecção de A.actinomycetemcomitans em nenhum paciente de ambos os grupos. A doença periodontal foi associada com a ocorrência de AVC-I e AVC-H (OR=48,06; IC-95%; 5,96-387,

Estudos recentes sugeriram associação entre doença periodontal e doenças cardiovasculares e respiratórias. O objetivo deste estudo foi investigar a presença de bactérias periodontopatogênicas em placas ateromatosas humanas. Foram incluídos no estudo 24 pacientes de ambos os sexos, 40-60 anos de idade, não fumantes, internados na UTI com indicação de endarterectomia. Após a coleta das carótidas removidas contendo a lesão, procedeu-se a identificação de sete diferentes espécies de periodontopatógenos por meio de reação de polimerase em cadeia em tempo real (RT-PCR). Para realização da análise estatistica foi verificada a associação entre as duas variáveis qualitativas nominais (presença ou ausência de bácterias X tipo de bactérias) por meio do teste Qui-quadrado, com nível de significância de 5 %. Os resultados desse trabalho mostraram haver associação entre presença ou ausência de bactérias e tipo de bactérias nos ateromas analisados (p = .0001). Dos ateromas avaliados 75% apresentaram Porphyromonas gingivalis, 58,3% Treponema denticola, 37,5% apresentaram Fusobacteriumnucleatum, 33,3% Prevotella intermedia, 20,8% Agreggatibacter actinomycetencomitans e 0,4% de Prevotella nigrescens. Esses achados permitem concluir que bactérias periodontopatogênicas apresentam a capacidade de invadir a parede das artérias, podendo ter papel significativo no desenvolvimento ou ruptura das placas ateroescleróticas.

Dentro do contexto do novo paradigma de doença periodontal, alguns estudos tem sugerido que a doença periodontal poderia influenciar o desenvolvimento de doenças sistêmicas, incluindo os acidentes vasculares cerebrais. O objetivo des estudo foi avaliar as condições periodontais de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) comparativamente à amostra populacional sem AVC, bem como identificar e quantificar o nível de bactérias periodontopatogênicas presentes nas áresa de bolsa periodontal com AVC. Foram selecionados 80 pacientes de ambos os sexos, com idade entre 30 e 80 anos. O grupo experimental foi constituído por 20 pacientes internados em ambiente hospitalar devido à ocorrência de AVC. O grupo controle foi constituído de 60 pacientes pacientes provenientes da amostra populacional da cidade de Bauru sem sinais e sintomas clínicos ou história familiar e pessoal de AVC. Um questionário de saúde investigando as possíveis causas do AVC e outras condições sistêmicas foi aplicado a todos os pacientes. Os dois grupos foram avaliados periodontalmente quanto as medidas de profundidade de sondagem (P.S.), nível de inserção clínica (NIC), índice de sangramento do sulco (ISS) e de placa (IPl). Para identificar e quantificar as bactérias periodontopatogênicas Porphyromonas gingivalis e Aggregatibacter actinomycetencomitans em ambos os grupos, foi coletada amostra de placa dentomicrobiana subgengival dos dois sítios com maior profundidade de sondagem de todos os pacientes, por meio da introdução de tira de papel esterilizada (PerioPaper) no sulco gengival. A análise qualitativa e quantitativa dessas bactérias foi realizada por meio de PCR convencional e em tempo real. Os dados obtidos foram analisados por meio de análise de variância (ANOVA) complementado pelo método de Tukey, teste de correlação de Spearman, teste t de Student, Mann-Whitney, Qui-quadrado e ?Odds ratio ? para avaliar a correlação entre os diferentes parâmetros clínicos periocontais com AVC e os resultado

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência dos hormônios sexuais sobre o periodonto durante a gestação e no pós-parto, bem como investigar o papel da doença periodontal no nascimento de prematuros ou de baixo peso (PRBP) em 165 pacientes (16-40 anos) examinadas em Núcleo de Saúde (NSJR) e Maternidade pública (HMSI) em Bauru, SP. Os parâmetros periodontais avaliados foram: profundidade de sondagem (P.S.), nível de inserção clínica (NIC), sangramento à sondagem (SS) e índice de placa (IPl). No NSJR, as pacientes foram avaliadas no 1º (1T; n=12), 2º (2T; n=27), 3º (3T=55) trimestres gestacional, até 2 meses após o parto (1PP; n=35) e 3-6 meses após o parto (2PP; n=13). Os resultados foram analisados transversalmente e longitudinalmente de acordo com ANOVA e teste t pareado. As gestantes que entraram no estudo até a 26ª semana de gestação e receberam ou não tratamento periodontal durante a gestação constituíram os grupos intervenção (n=16) e não intervenção (n=17), para avaliar os efeitos do tratamento periodontal durante a gestação na ocorrência de eventos adversos da gravidez (EAG). Os resultados foram analisados por meio de teste t e razão de chances. Gestantes que não receberam tratamento periodontal durante a gestação (n=62) foram acompanhadas até o parto e divididas em ?casos? (n=13) e ?controle? (n=49), observando-se a incidência de EAG. Os dados foram analisados por meio dos testes t, Mann-Whitney, correlação de Pearson, razão de chances e risco relativo. As pacientes do HMSI foram avaliadas até 48 horas após o parto e divididas em grupos teste (PRBP; n=16) e controle (parto a termo e peso normal; n=54). A medida de exposição, nos dois estudos, foi doença periodontal definida de acordo com diferentes critérios. Os resultados demonstraram que as condições periodontais se agravaram ligeiramente durante a gestação até 2 meses depois do parto, tendendo a voltar para a condição existente no início da gravidez no período 2PP (p>0.05). A análise longitudina

O objetivo deste estudo foi determinar os efeitos de dentifrício à base de extratos vegetais hidroalcóolicos na placa bacteriana e no controle da gengivite. Quarenta pacientes foram selecionados e avaliados no exame inicial de acordo com os índices de placa e sangramento à sondagem. Os pacientes foram divididos em grupos teste (dentifrício com extrato vegetal) e controle (placebo). Após o exame inicial, os voluntários foram submetidos a procedimentos de raspagem e alisamento radicular, profilaxia e medidas de instrução de higiene bucal. As reavaliações foram examinadas após 21 e 42 dias do exame inicial. Os resultados foram avaliados estatisticamente por meio de ANOVA complementado pelo método de Tukey e mostraram redução significativa no índice de placa e sangramento à sondagem do exame inicial ao exame final para ambos os grupos (p<0.05). A análise estatística pelo teste t mostrou que no grupo teste o sangramento à sondagem estava significativamente reduzido quando comparado ao grupo controle no mesmo intervalo de tempo (p=0.03). Esses achados sugeriram que o dentifrício à base de extratos vegetais apresenta efeito anti-inflamatório cumulativo, podendo agir como auxiliar no controle da placa e gengivite

A utilização de fatores de crescimento no tratamento periodontal têm sido amplamente estudada. No entanto, sua aplicabilidade no tratamento de seres humanos ainda não está estabelecida. Os objetivos deste trabalho foram determinar os efeitos da aplicação de PDGF-BB, IGF-1 e TGF-&#61538;1 e sua combinação na proliferação de células cultivadas originadas do ligamento periodontal humano (células FL2). Além disso, analisaremos a adesão dessas células a fragmentos radiculares periodontalmente comprometidos tratados previamente ou não por associação de ácido cítrico e tetraciclina. Para tanto, foi estabelecida cultura primária de fibroblastos obtidos de 3° molares retidos e/ou impactados extraídos de pacientes saudáveis. Para analisar a taxa de proliferação celular, foram plaqueadas 72 placas de Petri contendo inicialmente 103 células aleatoriamente divididas em 4 grupos que receberam a adição de PDGF-BB (grupo 1), TGF-&#61538;1 (grupo 2), IGF-1 (grupo 3) ou de sua combinação (grupo 4) ao meio de cultura e 2 grupos controle (sem adição de fatores de crescimento) e contadas em triplicatas após 1, 3, 5 e 7 dias. Paralelamente, foram obtidos 30 fragmentos de dentes extraídos de 14 pacientes com nível de inserção à sondagem > 6 mm aleatoriamente distribuídos em 10 grupos de acordo com o tratamento: raspagem (grupo 1), raspagem e aplicação dos fatores de crescimento isolados ou em combinação (grupos 2-5), raspagem e condicionamento ácido (grupo 6) ou raspagem, condicionamento ácido e aplicação dos fatores de crescimento isolados ou em combinação (grupos 7-10). Os resultados obtidos foram estatisticamente avaliados pelo teste ANOVA e por estatística descritiva. Os resultados demonstraram que o TGF-&#61538;1 apresentou os melhores efeitos na proliferação das células do ligamento periodontal em cultura, enquanto que na adesão das células aos fragmentos, a combinação dos três fatores apresentou resultados mais favoráveis, com diferenças estatisticamente significantes ( p<0

Uma das formas de estudar-se a viabilidade de procedimentos que visem a regeneração periodontal é através de estudos in vitro, possibilitando o controle do microambiente e a homogeneidade dos tipos celulares envolvidos. O objetivo deste estudo foi estabelecer e caracterizar uma linhagem contínua de células derivadas de ligamento periodontal humano. As células de ligamento periodontal (LP), removidas pela raspagem do terço médio das raízes de 30s molares extraídos por razões não-periodontais de três pacientes saudáveis, sem sinais clínicos ou radiográficos de doença periodontal, foram tratadas como ?explantes?. As células cultivadas foram caracterizadas quanto à morfologia sob microscopia de contraste de fase e ao padrão de crescimento. Também foram realizados testes imunohistoquímicos, histoquímicos e enzimáticos para confirmação da sua natureza. Morfologicamente, apresentaram aspecto alongado ou agulhado, compatível com células fibroblásticas. Houve marcação positiva para anticorpos contra vimentina, osteonectina, fibronectina, sialoproteína óssea-2 e tenascina e negativa para anticorpos contra ceratina, actina alfa de músculo liso e colágeno III. Adicionalmente, a formação de nódulos mineralizados in vitro pelas células foi confirmada pelo teste de von Kossa. Esses resultados, em conjuto, são fortemente sugestivos de que as células cultivadas são derivadas de LP e, portanto, poderiam ser utilizadas em estudos in vitro

A progressão da doença periodontal deve ser interpretada como um evento não homogeneamente distribuído na população. Diversos trabalhos têm avaliado que determinados indivíduos possuem maior risco de desenvolvimento de perda óssea quando comparados com a média da população. A idade parece ser o parâmetro de maior confiabilidade para estimar-se um padrão ?a grosso modo? da evolução individual da doença, muito mais significativamente do que outros indicadores clínicos, entre os quais sangramento e acúmulo de placa. O propósito deste trabalho foi estabelecer-se uma curva média de progressão da doença, através da análise milimétrica da perda óssea em 212 séries radiográficas de pacientes da Faculdade de Odontologia de Bauru ? USP, comparando-se uma curva média de perda por dente e procedendo-se à análise percentual em indivíduos com maiores perdas, por grupo etário. Os resultados do trabalho demonstraram que o maior percentual de perda óssea se concentra em uma pequena parte da população (80% das lesões encontram-se em 20% da população), caracterizando uma população de risco à doença periodontal, que deverá ser devidamente analisada e avaliada para identificação dos grupos de risco e plano de tratamento adequado àquele indivíduo.