Vinícius Aniceto.

Cursinho Popular do PET-Medicina (CPM) é um projeto de extensão universitária, sem fins lucrativos, fundado no ano de 2008 por iniciativa de estudantes de medicina, membros do Programa de Educação Tutorial (PET) da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP. Seu objetivo principal é propiciar a estudantes de baixa renda os conhecimentos exigidos nos principais exames vestibulares do país. Com isso, incentiva-se a troca ativa de conhecimento, já que, somente através da luta pelo ensino de qualidade, contribuir-se-á efetivamente para a democratização do acesso ao ensino superior público e gratuito.

Reusmo
Coronavirus são importantes patógenos de humanos, e o novo
SARS-CoV-2 é o responsável pela pandemia atual, que já causou milhares de
mortes globalmente. Clinicamente, embora predominem formas assintomáticas,
leves e moderadas de COVID-19, muitos desenvolvem formas graves, em
decorrência de uma resposta imune exacerbada ao vírus, o que exige tratamento
especializado em ambiente hospitalar e/ou de cuidados intensivo. No que
concerne o ciclo gravídico-puerperal, as gestantes, embora não tenham mais
risco de se infectarem do que a população geral, têm maiores chances de
desenvolver formas graves, demandar cuidados de UTI e ventilação invasiva,
sobretudo aquelas que forem mais velhas e tiverem comorbidades. Embora o
SARS-CoV-2 pareça ser transmitido verticalmente apenas raramente e não
aumentar ocorrência de abortos e malformações, a COVID-19 está associada à
maior ocorrência de prematuridade, baixo peso ao nascer e admissão em UTI
neonatal. Contudo, aparentemente a mortalidade em gestantes não é maior que
na população geral, o que não vem sendo observado no Brasil. Em adaptação a
esse novo cenário, a pandemia vem demandando cuidados especiais no prénatal,
parto e puerpério, a fim de minimizar as taxas de infecção pelas gestantes
e trabalhadores de saúde diretamente em contato com elas. Em relação ao prénatal,
destaca-se o espaço crescente da telemedicina; no momento do parto,
ressalta-se que a COVID-19 não é uma indicação formal de cesariana e, no
puerpério, que a amamentação não está contraindicada.
Objetivos: Avaliar fatores clínicos, laboratoriais e radiológicos preditores de
doença grave e mortalidade em gestantes infectadas pelo novo SARS-CoV-2
atendidas pelo Setor de Obstetrícia no HCRP e comparar desfechos perinatais
em diferentes gravidades de doença, visando propor estratégias de otimização
da assistência a essas pacientes.
Métodos: Será realizado estudo observacional, com análise de coorte
retrospectiva, incluindo todas as gestantes com COVID-19 atendidas entre
março de 2021 e junho de 2021. A análise exploratória inicial dos dados será
feita com medidas de posição central e dispersão; as variáveis qualitativas serão
resumidas considerando as frequências absolutas e relativas; testes estatísticos
de Fischer e t de Student serão feitos para verificar quais as variáveis estão
associadas ao desfecho de mortalidade.

Resumo
Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune
multissistêmica, com curso clínico altamente variável, que acomete mais mulheres do que
homens. As mulheres com LES apresentam maior risco de desfechos desfavoráveis na
gestação, como parto pré-termo, hipertensão materna e restrição de crescimento
intrauterino, que a população geral. Ainda, muitas medicações utilizadas no manejo e
tratamento do LES apresentam potencial teratogênico, necessitando de substituição por
medicações mais seguras durante a gestação. Desta forma, o planejamento da gestação
para estas mulheres é essencial para garantir melhores desfechos maternos e
fetais/perinatais. No entanto, diferente do esperado, as portadoras de doenças reumáticas
apresentam maiores taxas de gestação não planejada, menores taxas de uso de
contraceptivos eficazes e recebem menos aconselhamento contraceptivo que a população
geral. Evidências mostram que mulheres com LES estável e anticorpos antifosfolípides
(AAF) negativos podem usar qualquer contraceptivo; mulheres com LES estável e AAF
positivo (ou com síndrome do AFF ? SAAF) não devem usar contraceptivos hormonais
combinados; e o uso de contraceptivos intrauterinos não apresenta restrições em mulheres
em uso de drogas imunossupressoras. Ainda, durante o aconselhamento contraceptivo,
deve-se sempre oferecer contraceptivos reversíveis de longa duração, pois representam
as opções contraceptivas mais eficazes e seguras.
Objetivos: Caracterizar as pacientes portadoras de LES que são atendidas no
Ambulatório de Anticoncepção do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de
Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCRP-USP), descrevendo o contraceptivo
em uso, os efeitos adversos apresentados no primeiro ano de uso do método, a ocorrência
de eventos trombóticos, a atividade do LES na vigência do método e a continuidade de
uso do contraceptivo em portadoras de LES que apresentam SAAF ou AAF, e em
portadoras de LES com doença grave ou em franca atividade, além de descrever a
ocorrência de doença inflamatória pélvica (DIP) em portadoras de LES usuárias de drogas
imunossupressoras.
Métodos: Trata-se um estudo descritivo, tipo série de casos, de avaliação de prontuários
de portadoras de LES, em idade reprodutiva que foram atendidas no Ambulatório de
Anticoncepção do HCRP-USP entre os anos de 2010 e 2018, cuja amostra será por
conveniência e incluirá todas as pacientes nestas condições. Os dados serão extraídos da
primeira consulta, para caracterização inicial, e, após, serão extraídos dados de
seguimento em 6, 12 e 24 meses após o início, para avaliação longitudinal.

Review questions
1. Are nonfundal intrauterine devices (IUD) associated with increased pregnancy
and expulsion rates? (key question)
2. Are nonfundal intrauterine devices (IUD) associated with increased risk of
adverse effects (e.g. unfavorable bleeding, pelvic pain).
Searches
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studies, abstracts or dissertations. We will attempt to contact authors for clarification if
needed. The search strategy will include only terms relating to or describing the primary outcome (appendix 1). Our search will not be limited by language and we will not include restrictions on date of publication. The searches will be re-run just before the final analyses and further studies retrieved for inclusion.
Types of study to be included
We will include observational studies (cohort and case-control studies) and descriptive
studies, such as case series. Although our exposure (nonfundal IUD) is not an intervention to be randomized, we may include randomized clinical trials (RCT) in which nonfundal IUD is a secondary outcome. All studies must be published in a peer-reviewed journal. Abstracts of studies presented at conferences or narrative or systematic reviews will not be included.

Objetivo: Avaliar as características maternas e perinatais que se associam ao sucesso da indução eletiva do trabalho de parto em mulheres com gestação única de feto vivo.

Anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica grave, potencialmente fatal, que em geral decorre da exposição a um elemento desencadeador. Esta condição clínica é mais comum do que se estima, e há evidência de que a anafilaxia é sub-diagnosticada e sub-tratada. Os principais agentes desencadeantes incluem alimentos, medicamentos e veneno de insetos himenópteros (vespas, abelhas e formigas), com prevalência variável, dependendo da faixa etária e da localização geográfica do paciente. Anafilaxia tem sido descrita mesmo em crianças de baixa idade, entre 0 a 4 anos, sendo os alimentos os principais desencadeantes. 
Um dos principais eventos na patogênese da anafilaxia é a degranulação de mastócitos, células presentes em diferentes tecidos. Mastócitos liberam e sintetizam diversas substâncias pre-formadas e neo-formadas, cuja ação culmina nos sinais e sintomas observados durante a anafilaxia. Uma das substâncias liberadas é a triptase, enzima cuja concentração total sérica pode ser dosada em sangue periférico, com pico em aproximadamente 3 horas da instalação da anafilaxia. A elevação da triptase é um marcador altamente específico de ativação de mastócitos. Níveis moderadamente elevados (acima de 11,4 ng/mL) de triptase estão associados com maior risco de ocorrência de anafilaxia, e, uma vez que ela ocorra, com maior risco de que seja mais grave (graus III e IV). Além disso, níveis muito elevados (acima de 20 ng/mL) podem estar presentes em pacientes com mastocitose, o que justifica investigação para diagnosticar essa condição. A mastocitose é uma doença em que há um número elevado de mastócitos, quer seja apenas na pele (mastocitose cutânea), quer seja sistemicamente (mastocitose sistêmica), o que implica maior risco de ocorrência de anafilaxia.
No presente estudo pretendemos dosar a triptase sérica em pacientes do Ambulatório de Alergia do HCFMRP-USP que já tiveram pelo menos um episódio de anafilaxia, e caracterizar sua condição clínica, incluindo informações sobre os sintomas que apresentou durante seu episódio mais intenso de anafilaxia, como foi tratado e se está recebendo tratamento a longo prazo. Serão realizadas correlações entre níveis de triptase e gravidade da anafilaxia, e outros parâmetros demográficos e clínicos. Em caso de constatação de níveis muito elevados de triptase, os pacientes serão encaminhados para o Serviço de Hematologia, para que sejam mais amplamente investigados para mastocitose, e, em caso de confirmação desse diagnóstico, sejam devidamente tratados.