Mariana Minatel Braga.

Embora o diamino fluoreto de prata venha mostrando bons resultados para paralisação de lesões de cárie, seu uso no Brasil é diminuto, podendo seu uso pode estar sendo subestimado para algumas outras indicações, nos dias de hoje. Portanto, a presente proposta almeja verificar a real possibilidade de se fomentar a utilização do diamino fluoreto de prata na prática clínica, para a paralisação de lesões de cárie em esmalte, especialmente aquelas em que é difícil controle de placa e consequente paralisação da mesma. Cinco estudos paralelos investigarão a efetividade, a relação custo-benefício e também a aceitabilidade quanto à aplicação do produto quando utilizado para paralisação de lesões em esmalte. Todos os estudos contemplam situações de difícil controle do biofilme local, dificultando a paralisação das lesões de cárie apenas com o uso do dentifrício fluoretado. O estudo 1 verificará a aceitabilidade das mães e crianças ao uso de cariotástico, mostrando fotos e dentes extraídos tratados o produto e comparando-os com outras condições de saúde e doença. No estudo 2, será feita a comparação do cariostático com uma técnica de escovação direcionada em 1os molares permanentes em erupção, fazendo a utilização de placebo para o grupo da escovação. Nos estudos 3 e 4, em superfícies proximais de molares decíduos e permanentes, respectivamente, o diamino fluoreto de prata será comparado, a um material odontológico que se infiltra nas lesões de cárie (infiltrante) e também com o uso apenas do fio dental. Para esses estudos também será utilizado placebo. No estudo 5, serão tratadas lesões em oclusais de molares decíduos em bebês. A metodologia adotada para todos os estudos será padronizada. Os sujeitos serão avaliados no início do estudo e após 6, 12, 18 e 24 meses. Como desfecho primário será considerada a progressão de lesão em esmalte para a dentina. Será feito exame visual para detecção de cárie, utilizando ICDAS. No caso das proximais, também será feito exame radiográfico. utros defechos como o desconforto da criança, a aceitabilidade quanto ao tratamento, a duração e custo inerentes a cada um dos tipos de tratamento também serão avaliados. Serão coletados dados sociais e biológicos possivelmente relacionados com a efetividade das técnicas e avaliados. Análises estatísticas multinível serão realizadas para verificar qual a técnica mais efetiva, além de possíveis fatores associados à essa efetividade. Serão também comparados o desconforto relatado, a satisfação com o tratamento, bem como o custo-benefício relativo a cada uma das abordagens adotadas.

Os objetivos deste estudo são avaliar parâmetros associados à atividade das lesões de cárie, buscando, assim, subsídios para ajudar o clínico nesse tipo de avaliação, bem como elucidar aspectos metodológicos, quanto ao delineamento e validação, para estudo da atividade de cárie em diferentes circunstâncias. Para isso, quatro propostas específicas são feitas: 1) avaliar parâmetros associados ao diagnóstico da atividade de lesões de cárie induzidas e remineralizadas artificialmente ? subprojeto I; 2) avaliar parâmetros associados ao diagnóstico da atividade de lesões de cárie naturais em dentes extraídos provenientes de banco de dentes e em lesões de dentes recém extraídos ? subprojetos II e III; 3) relacionar os parâmetros associados com atividade de cárie ao diagnóstico clínico de lesões de cárie com método de inspeção visual e métodos de fluorescência, buscando determinar formas de validação de critério para atividade de lesões de cárie ? subprojeto III; 4) verificar associação entre os parâmetros testados considerando as diferentes metodologias de obtenção de amostras para estudo da atividade de cárie (lesões de cárie induzidas artificialmente por diferentes processos ou lesões de cárie naturais recém extraídas ou armazenadas), buscando validar metodologias de estudo para atividade de cárie ? subprojetos I, II e III. SUBPROJETO I: Serão usados 160 caninos decíduos, nos quais serão induzidas lesões de cárie artificiais por método da ciclagem de pH (n=80) e por método bacteriológico (n=80). As lesões serão induzidas por tempos diferentes (7, 14, 21 e 28 dias) e, depois, remineralizadas por tempos diferentes (14 e 28 dias). Posteriormente, todos os espécimes serão avaliados quanto à rugosidade, opacidade, porosidade, pH e perda mineral, tanto por critérios clínicos como laboratoriais (rugosímetro, espectofotometria de reflexão, microscopia eletrônica de varredura, aferição do pH com micro pHmetro, exame histológico associado com indicador de pH, análise de cálcio e f

Os objetivos deste estudo são: 1) avaliar o efeito do diamino fluoreto de prata, em diferentes concentrações, na desmineralização (subprojeto I) e na remineralização (subprojeto II) de lesões de cárie induzidas artificialmente por ciclagem de pH; 2) comparar o diamino flureto de prata a outros agentes quimioterápicos, fluoreto de sódio e clorexidina, na desmineralização e na remineralização de lesões de cárie induzidas artificialmente por ciclagem de pH. SUBPROJETO I: Serão usados sessenta molares decíduos, fragmentados em quatro partes, nas quais serão induzidas lesões de cárie artificiais por método de ciclagem de pH (n=60), As lesões serão induzidas por tempos diferentes (7, 14, 21 e 28 dias). Essas, por sua vez, serão tratadas com agentes quimioterápicos diferentes (n=10) - fluoreto de sódio, diamino fluoreto de prata a 30%, diamino fluoreto de prata a 12%, diamino fluoreto de prata a 10%, clorexidina a 1% e grupo controle positivo (sem tratamento). Outra janela em cada superfície será protegida com verniz ácido resistente e será usada como controle negativo. SUBPROJETO II: Serão selecionados e preparados outros 60 molares decíduos, como no SUBPROJETO I. Eles serão fragmentados em quatro partes (n=240). Serão confeccionadas duas janelas de 3mm x 2mm, nas quais serão induzidas lesões de cárie artificiais por ciclagem de pH. A ciclagem de pH para indução de lesões será feita por 28 dias. As janelas serão tratadas com um dos agentes quimioterápicos citados no SUBPROJETO I (n= 40). Os fragmentos serão divididos em grupos distintos para remineralização artificial das lesões (n=10) ? 7, 14, 21 e 28 dias. Todos os espécimes, de ambos os subprojetos, serão avaliados quanto à rugosidade, opacidade, alteração de cor. porosidade, profundidade da lesão, dureza, pH e fluorescência induzida por luz (QLF). Também serão avaliadas as quantidades de cálcio, fósforo e flúor presentes nas soluções após as ciclagens. Análises estatísticas apropriadas serão realizadas para comparaç

Os objetivos do estudo são: (1) avaliar a reprodutibilidade e a validade em detectar atividade de lesões de cárie em superfícies oclusais de molares decíduos, usando dois sistemas de escores de inspeção visual (EKSTRAND et al., 1998; NYVAD; MACHIULSKIENE; BAELUM, 1999), originalmente propostos para dentes permanentes; (2) avaliar a habilidade do DIAGNOdent e do DIAGNOdent pen em diferenciar atividade das lesões oclusais de cárie em dentes decíduos, quando utilizados em associação ao exame visual; (3) avaliar o desempenho do DIAGNOdent pen em detectar lesões proximais de cárie em molares decíduos; e (4) avaliar a associação de alguns parâmetros biológicos com a presença de atividade de cárie em dentes decíduos de crianças.

Os objetivos do presente estudo são avaliar a utilização do aparelho associado a corantes fluorescentes para: (1) detectar perdas minerais em lesões de cárie naturais em superfícies lisas, e (2) detectar lesões cariosas artificiais ao redor de braquetes cimentados com diferentes cimentos ortodônticos.

Ainda que os métodos objetivos tendam a sofrer menor influência dos examinadores, alguns estudos prévios demonstraram que o treinamento e experiência dos mesmos podem influenciar na performance do método de fluorescência a laser . Faz-se, pois, necessário verificar a real influência do treinamento ou calibração dos examinadores tanto para métodos subjetivos, como objetivos, no intuito de se evitar possíveis vieses, especialmente na execução de pesquisas clínicas futuras.

Este estudo in vitro pretende avaliar a reprodutibilidade dos métodos visual, radiográfico convencional, radiográfico digital e DIAGNOdent, na detecção de lesões de cárie oclusal de molares decíduos.

Trabalho de Iniciação Científica, desenvolvido junto à Disciplina de Odontopediatria, Departamento de Ortodontia e Odontopeditria da Faculdade de Odontologia da USP

Projeto de Iniciação Científica desenvolvido junto ao Departamento de Odontologia Social da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo