Renata Mota Mamede Carvallo.

O grupo busca investigar o perfil auditivo de diferentes amostras populacionais e a repercussão destes padrões sobre o estabelecimento de habilidades auditivas. Para tanto, busca através de investigação de procediemntos comportamentais e eletrofisiológicos, tais como audiometria convencional e de altas frequências, imitância acústica, emissões otoacústicas, potencias evocados auditivos e de testes de processamento auditivo central, esclarecer os diferentes comportamentos auditivos manifestados por estas populações.

O Programa inclui a Triagem Auditiva Neonatal Universal, diagnóstico e acompanhamento do desenvolvimento auditivo voltado aos recém nascidos do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo

Auxílio Regular FAPESP 2018/25931-0 .

A patogênese da perda auditiva na artrite reumatóide ainda não é conhecida, mas são levados em consideração as articulações da orelha média, vasculite, neurite, doença auto-imune e tratamento com ototóxicos. Podendo afetar assim, áreas cocleares e retrococleares, principalmente em altas freqüências, além de estruturas da orelha média. Por isso, é importante que o indivíduo seja avaliado de forma completa. Objetivo: Verificar a correlação entre as medidas de reflectância acústica da orelha média com as medidas imitanciométricas e audiometria de alta frequência em adultos com artrite reumatóide. Método: Este estudo será composto por 40 participantes, divididos em 02 grupos: Grupo Estudo - indivíduos que apresentem artrite reumatóide, sem apresentar qualquer outro acometimento que prejudique a audição. Grupo Controle - indivíduos sem queixas e acometimentos auditivos. Para esta pesquisa serão utilizados: Audiômetro GSI 61 Grason Stadler para audiometria convencional e de altas frequências. Analisador de orelha média MADSEN OTOflex 100, com frequência da sonda de 226 Hz para medidas da timpanometria e a pesquisa do reflexo acústico. MEPA3 - Middle-Ear Power Analysis - Mimosa - Será utilizado para a obtenção das medidas de reflectância. Resultados: As variáveis estudadas serão submetidas à análise estatística para comparação entre os procedimentos aplicados nos 2 grupos

Descrição: Processo 2012.1.26849.1.5 - R$ 51.850,00 - Pesquisa desenvolvida no Núcleo de Avaliação da Fala e Linguagem em Crianças com Distúrbios da Comunicação (SLCD). A maioria dos estudos que investiga a compreensão de orações em crianças com distúrbios da comunicação abrange o Distúrbio Específico de Linguagem (DEL). Estudos que abrangem outros distúrbios, assim como estudos entre populações, ainda são relativamente escassos. O objetivo principal desta pesquisa será avaliar e comparar a designação sintática estrutural, por meio da compreensão de orações com predicativos e pronomes reflexivos ligados a um substantivo não adjacente, de modo a testar a hipótese do Déficit de Ordenação Hierárquica (DOH). Essa hipótese postula que crianças com distúrbios de linguagem tem dificuldade em estabelecer relações não adjacentes (hierárquicas) entre os elementos de uma frase. Esta pesquisa também avaliará se uma demanda adicional de memória de trabalho, em construções contendo pronomes reflexivos, afeta a designação sintática estrutural em crianças com DEL, gagueira (GG) e síndrome de Down (SD). 
Situação: Em andamento; Natureza: Pesquisa.

Para que os procedimentos de análise do processamento auditivo possam ser considerados, é necessário também, o conhecimento do comportamento auditivo periférico, motivo pelo qual as informações sobre a audição global não podem ser negligenciadas na avaliação do processamento auditivo (central). Desta forma, a investigação da audição periférica por meio da audiometria, devem incluir não só limiares por via aérea nas freqüências de 250 a 8000 Hz, mas também as freqüências acima de 8.000Hz. A vantagem em pesquisar sons agudos é a obtenção de maiores informações sobre as freqüências que estão atingindo a cóclea, principalmente as mais altas, que tanto contribuem para a decodificação do sinal de fala. Por sua vez, as Emissões Otoacústicas (EOA) ao avaliar a função coclear podem fornecer informações clínicas sobre alterações envolvendo audição periférica ou central, sendo um instrumento valioso em situações de impossibilidade de respostas em testes formais de fala sensibilizada. O registro das EOA, somado aos conhecimentos do sistema eferente, acabou por trazer novas perspectivas às pesquisas envolvendo a detecção precoce de alterações no processamento da informação sonora. Permite avaliar a atividade do sistema auditivo eferente, através da análise da amplitude das EOA, que pode ser reduzida com a aplicação de um ruído contralateral. O sistema auditivo periférico também pode ser avaliado por meio da timpanometria, e da reflectância acústica, que fornecem importantes dados sobre a orelha média, que podem interferir em processos de escuta, e também pela pesquisa de reflexos acústicos com os mais diferentes protocolos de avaliação conhecidos, fornecendo tanto informações a respeito do sistema auditivo periférico, quanto central. O objetivo deste estudo é avaliar o sistema auditivo periférico e as suas relações com os processos de escuta envolvidos no processamento auditivo. Serão avaliados os pacientes atendidos no Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em Audição Humana. Método: Serão realizadas audiometria tonal, vocal, imitanciometria e testes específicos de EOA, Reflectância Acústica, processamento auditivo (central) e potenciais evocados auditivos, quando houver necessidade. Resultados: As variáveis estudadas serão submetidas à análise estatística para comparação entre grupos, procedimentos e orelha avaliada. Espera-se que os resultados confirmem a hipótese inicial do estudo, de que determinadas condições do sistema auditivo periférico são capazes de influenciar medidas de audição central.

A correta identificação da condição da orelha média no momento da triagem neonatal tem um papel fundamental para uma orientação médica e audiológica apropriada, o que contribui para uma maior eficácia dos programas de triagem auditiva neonatal (Swanepoel et al, 2007). O uso de tom sonda de alta freqüência tem sido sugerido como o meio mais confiável de avaliação do sistema da orelha média massa dominante, como no caso dos bebês (Lyra e Silva, 2005; Margolis et al, 2003; Kei et al, 2003; Purdy e Williams, 2000; Williams et al., 1995). Estudos relatados demonstram que a medida de imitância acústica usando tom sonda de 1000 Hz ajuda a esclarecer os resultados de falso positivo na triagem devido à patologia da orelha média ou transientes efusões da orelha média, que é uma ocorrência comum no programa de triagem auditiva neonatal (Swanepoel et al, 2007).
Um teste confiável que seja capaz de distinguir entre perda auditiva neurossensorial e patologia da orelha média para neonatos e lactentes será um importante instrumento para a identificação de falhas na triagem causadas por patologias da orelha média, para o direcionamento do tratamento médico apropriado, e para a avaliação audiológica.
Ainda é preciso avaliar o exato benefício da timpanometria de 1000 Hz em relação ao seu propósito de diagnosticar bebês com alteração da orelha média. Se a timpanometria de 1000 Hz é suficientemente sensível às patologias da orelha média, é necessário determinar um padrão de protocolo de diretrizes para a interpretação dos resultados a fim de promover sua ampla aplicação na clínica pediátrica.
O uso combinado de timpanometria com sonda de 1000 Hz e a reflectância acústica pode aprimorar a decisão clínica em casos de falha na triagem neonatal por comprometimento de orelha média, não totalmente esclarecido pela timponometria de forma isolada.
OBJETIVO
O presente trabalho tem por objetivo verificar correspondências entre medidas timpanométricas com tons de sonda de 226 e 1000 Hz e, as

Projeto de pesquisa desenvolvido durante Estágio Internacional do Doutorando Ualace de Paula Campos no Laboratório de Pesquisa em Audiologia da Universidade degli Studi di Ferrara ? coordenado pelo Professor Stavros Hatzopoulos, Ph.D. no período de 1 de março à 30 de abril de 2010. Nesse período houve discussão dos resultados da pesquisa e coleta de dados para realização de estudo paralelo, relacionado à compressão coclear em neonatos.

Introdução: A busca por métodos eficazes no diagnóstico precoce audiológico é uma grande preocupação para os profissionais da área. O objetivo da triagem auditiva é o de identificar possíveis alterações da audição, o mais cedo possível. O teste de emissões otoacústicas identifica disfunções nas células ciliadas externas que afetam a cóclea. No entanto, a medição é influenciada pelas condições da orelha média. A reflectância é um procedimento diagnóstico capaz de detectar disfunções discretas da orelha média não detectadas à timpanometria, melhorando o valor preditivo na identificação de alterações na orelha média que afetam as emissões otoacústicas. Objetivo: Identificar discretas alterações de orelha média não captadas à timpanometria que possam estar associadas a alterações nas emissões otoacústicas. Metodologia: A casuística deste estudo será composta por 75 indivíduos com idades entre 15 e 30 anos dos gêneros feminino e masculino, composta por dois grupos: GRUPO 1 45 indivíduos com alteração de orelha média, dispostos em três subgrupos de acordo com os resultados timpanométricos: tipo B, C e Ad (15 indivíduos em cada subgrupo), reflexos acústicos ausentes e limiares auditivos até 35 dB. GRUPO 2 30 indivíduos sem alterações de orelha média constatada à timpanometria (Curva tipo A), reflexos acústicos presentes nas freqüências de 500 a 2000 Hz e limiares auditivos normais (0 a 20dB). Procedimentos: Uma vez classificados os Grupos 1 ou 2, por meio dos critérios de inclusão, os sujeitos serão submetidos a : Emissões Otoacústicas Evocadas por Transientes, Emissões Otoacústicas por Produto de Distorção e Pesquisa da Reflectância da Orelha Média com sonda para obtenção da curva de reflectância no intervalo de freqüência de 200 a 6000 Hz na intensidade de 0.80 dB SPL. Resultados: As variáveis estudadas serão submetidas à análise estatística para comparação entre os grupos, procedimentos e orelha avaliada. Espera-se que os resultados confirmem a hipótese inicial do

Introdução Os conceitos de não-linearidade e de compressão na função de amplificação coclear estão intimamente ligados. A não-linearidade da cóclea está relacionada à diferença da taxa de amplificação relacionada ao nível do estímulo. O padrão da curva de amplificação coclear tem sido descrita como inicialmente linear para estímulos de baixo nível de intensidade, há uma diminuição da amplificação para estímulos de média intensidade (compressão) e a seguir um novo aumento da amplificação para estímulos de alto nível de intensidade. A redução na amplificação de sons de elevado nível de pressão sonora é relacionada à compressão. A possibilidade de se estimar a compressão da membrana basilar em humanos é encorajadora, sugerindo fortes indícios de que possa haver ligação entre fisiologia periférica e a percepção final auditiva. O emprego das emissões otoacústicas produto de distorção pode permitir a investigação da compressão coclear, por meio da pesquisa de função de curvas de crescimento entrada/saída uma vez que estudos sugerem que a existência de similaridade entre o padrão de compressão na curva de crescimento EOAPD e na curva de loudness levaria à possibilidade de se predizer o crescimento de loudness a partir das EOAPDs. A motivação para este estudo foi apoiada no interesse em maior conhecimento sobre a influência de alteração de células ciliadas externas no perfil das curvas de crescimento das emissões otoacústicas produto de distorção em indivíduos sem e com queixas auditivas relativas à diminuição da sensibilidade auditiva associada à presença de recrutamento auditivo. Objetivo Verificar as funções de compressão e de não-linearidade de amplificação coclear, por meio do perfil das curvas de crescimento das emissões otoacústicas em indivíduos com e sem alteração auditiva.Metodologia A Casuística deste estudo será composta por um total de 60 indivíduos com idades entre 12 e 30 anos, 30 homens e 30 mulheres, compondo 2 grupos com 30 participantes (15

Indivíduos com Transtorno do Processamento Auditivo geralmente apresentam os limiares auditivos tonais nas freqüências de 250 à 8.000 Hz dentro da normalidade, ou seja, limiares até 25 dBNA. Este estudo tem por objetivo verificar se os limiares tonais de altas freqüências desses indivíduos são alterados, já que a audição nessa faixa de freqüências contribui para o reconhecimento de fala, que está prejudicada nos portadores de DPA. A pesquisa inclui 30 sujeitos, de ambos os sexos, com idades entre 8 e 14 anos, portadores de Transtorno de Processamento Auditivo e audição dentro da normalidade. Os sujeitos foram selecionados na rotina de atendimento do Serviço de Audiologia Clínica do Centro de Pesquisa em Fonoaudiologia da FMUSP, e os dados serão encaminhados para tratamento estatístico e análise qualitativa e quantitativa.

É possível a realização da supressão das emissões otoacústicas por meio de diversos protocolos, com variação dos parâmetros aplicados. Há diversas possibilidades quanto ao posicionamento do estímulo supressor e ao tipo de estímulo ativador e supressor quanto à freqüência e intensidade. O estímulo supressor pode ser posicionado ipsi, contra ou binauralmente. Quanto ao tipo de estímulo, o ruído supressor utilizado geralmente é um ruído de banda larga, como por exemplo, o ruído branco. Há também possibilidade de variação do estímulo ativador das emissões. Os estímulos mais freqüentemente utilizados como ativadores são os ?clicks? que englobam uma faixa ampla de freqüência. Até o momento, na literatura pesquisada não foram encontrados estudos clínicos com a finalidade de avaliar o sistema auditivo eferente por meio da supressão das emissões otoacústicas com estimulação por ?clicks?, apresentados bilateralmente e de maneira simultânea. A motivação para este estudo foi derivada do interesse no conhecimento sobre a influência de ativação unilateral e bilateral nas respostas de emissões otoacústicas evocadas por estímulos transientes do tipo ?click?. Objetivo Verificar o efeito da modalidade de aquisição de respostas das emissões otoacústicas no nível de resposta registrado em indivíduos sem e com alteração auditiva, comparando as modalidades de estimulação unilateral e bilateral.. Metodologia A Casuística deste estudo será composta por um total de 90 indivíduos com idades entre 12 e 30 anos, 45 homens e 45 mulheres, compondo 3 grupos com 30 participantes (15 do gênero feminino e 15 do masculino) Grupo 1- com perda auditiva sensório neural leve; Grupo 2 - sem queixa auditiva e com limiares de até 15 dB nas freqüências de 250 a 8000 Hz; Grupo 3 - com diagnóstico de transtorno de processamento auditivo, porém com limiares de até 25 dB nas freqüências de 250 a 8000 Hz. Procedimentos Os sujeitos serão submetidos a provas para verificação dos critérios de inclusão e exclu

A avaliação do sistema auditivo eferente, é realizada através da análise da redução da amplitude das emissões otoacústicas (EOA), que ocorre com ruído competitivo contralateral, efeito este denominado supressão das emissões otoacústicas. Esta redução dos níveis das EOA é reflexo da função inibitória do sistema olivococlear medial (SOCM) sobre as células ciliadas externas (CCE). Assim, a supressão das EOA, por ruído competitivo, constitui um instrumento significativo na avaliação do estado coclear e dos mecanismos auditivos centrais já na fase naonatal. Diversos estudos demonstram que há um aumento no efeito de supressão das EOA quando removemos a porção inicial da janela de análise das EOA .Este estudo se propõe a analisar o efeito do tempo de coleta das respostas para supressão das EOAT por meio da análise comparativa entre os intervalos de 2 a 20 ms e os intervalos de 8 a18ms, em 30 neonatos sem risco para alteração auditiva.

Introdução As emissões otoacústicas por envolverem efeito de somação de ação das CCE, podem ser mais sensíveis a comprometimentos iniciais da cóclea. Para avaliar com maior precisão a extensão do comprometimento auditivo, informações sobre o limiar de emissões otoacústicas e o efeito de compressão coclear, ambos estimados pelas curvas de crescimento (curvas de entrada/saída), e o perfil de comportamento do gradiente diferencial de intensidade, podem contribuir para uma maior compreensão das alterações nas perdas auditivas. A motivação para este estudo foi apoiada no interesse em maior conhecimento sobre a influência de alteração de células ciliadas externas no comportamento do gradiente diferencial de intensidade e no perfil das curvas de crescimento das emissões otoacústicas - produto de distorção, em indivíduos com e sem queixa auditiva. Objetivo Verificar as funções de compressão e de não-linearidade de amplificação coclear em indivíduos com e sem alteração auditiva, correlacionando o gradiente diferencial de intensidade, o limiar e o perfil das curvas de crescimento das emissões otoacústicas, nestas diferentes condições auditivas. Metodologia A Casuística deste estudo será composta por um total de 90 indivíduos com idades entre 12 e 30 anos, 45 homens e 45 mulheres, compondo 3 grupos com 30 participantes Grupo 1- com perda auditiva sensório neural leve; Grupo 2 - sem queixa auditiva e com limiares de até 15 dB nas freqüências de 250 a 8000 Hz; Grupo 3 - com diagnóstico de distúrbio de processamento auditivo, porém com limiares de até 25 dB nas freqüências de 250 a 8000 Hz. Procedimentos Os sujeitos serão submetidos a: a)Emissões Otoacústicas - produto de distorção (EOAPD) com obtenção da curva de crescimento de EOAPD e pesquisa de presença de EOAPD com dois diferentes níveis de estímulos a)com nível de estímulos a 30dBNS (f1 e f2) em relação à intensidade do limiar de resposta na curva de crescimento e, a 65/55 dB para f1 e f2.Valor Financiado R$87000,00.

Introdução: A busca por métodos eficazes no diagnóstico precoce audiológico é uma grande preocupação para os profissionais da área. O objetivo da triagem auditiva é o de identificar possíveis alterações da audição, o mais cedo possível. O teste de emissões otoacústicas identifica disfunções nas células ciliadas externas que afetam a cóclea. No entanto, a medição é influenciada pelas condições da orelha média. A reflectância é um procedimento diagnóstico capaz de detectar disfunções discretas da orelha média não detectadas à timpanometria, melhorando o valor preditivo na identificação de alterações na orelha média que afetam as emissões otoacústicas. Objetivo: Identificar discretas alterações de orelha média não captadas à timpanometria que possam estar associadas a alterações nas emissões otoacústicas. Metodologia: A casuística deste estudo será composta por 75 indivíduos com idades entre 15 e 30 anos dos gêneros feminino e masculino, composta por dois grupos: GRUPO 1 ? 45 indivíduos com alteração de orelha média, dispostos em três subgrupos de acordo com os resultados timpanométricos: tipo B, C e Ad (15 indivíduos em cada subgrupo), reflexos acústicos ausentes e limiares auditivos até 35 dB. GRUPO 2 ? 30 indivíduos sem alterações de orelha média constatada à timpanometria (Curva tipo A), reflexos acústicos presentes nas freqüências de 500 a 2000 Hz e limiares auditivos normais (0 a 20dB). Procedimentos: Uma vez classificados os Grupos 1 ou 2, por meio dos critérios de inclusão, os sujeitos serão submetidos a : Emissões Otoacústicas Evocadas por Transientes, Emissões Otoacústicas por Produto de Distorção e Pesquisa da Reflectância da Orelha Média com sonda para obtenção da curva de reflectância no intervalo de freqüência de 200 a 6000 Hz na intensidade de 0.80 dB SPL. Resultados: As variáveis estudadas serão submetidas à análise estatística para comparação entre os grupos, procedimentos e orelha avaliada. Espera-se que os resultados confirmem a hipótese inicial do

.Auxílio obtido através da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo - FAPESP, que envolveu a aquisição para o Curso de Fonoaudiologia da FMUSP de um Analisador de Emissões Cocleares ILO 292 Echoport Plus Otodynamics e do Imitanciômetro Grason Stadler Timp Star Versão 2 através de Auxílio Pesquisa Protocolo Nº 01/09605-2 , sob título : Efeito da Atenuação das Emissões Otoacústicas em Prematuros nos Primeiros Meses de Vida. Foram concedidos os Valores de : US$7956,00 ( sete mil novecentos e cinquenta e seis dólares para importação do equipamento Timp Star) e R$ 64000,00 ( sessenta e quatro mil reais para compra de Analisador de Emissões Cocleeares ILO 292 Plus, acoplado a um notebook). Total Concedido em Reais à R$ 104200.00. O Projeto tem vigência no período entre 01 de dezembro de 2001 e 30 de novembro de 2003. 

A descoberta da atividade das células sensoriais cocleares possibilitou o desenvolvimento de técnicas de registro da atividade coclear. O registro de tais atividades denominadas Emissões Otoacústicas, somado aos conhecimentos do sistema eferente, acabou por trazer novas perspectivas às pesquisas envolvendo a detecção precoce de alterações no processamento da informação sonora. A função da via eferente pode ser analisada por meio das emissões otoacústicas, quando estas são registrada na presença de ruído simultâneo observando-se então, a atenuação da resposta. Este procedimento tem características promissoras como procedimento para avaliação da via eferente, sendo que pequena fatia da população de ouvintes não apresenta esta atenuação. No entanto, devido ao pequeno número de trabalhos realizados em recém-nascidos, ainda existem controvérsias quanto aos parâmetros de interpretação dos resultados nesta faixa-etária, bem como em relação ao desenvolvimento deste sistema em prematuros. Assim sendo, este trabalho tem por objetivo contribuir para a padronização do procedimento de captação das EOAET (linear/ não linear) e EOAEPD, nas condiç

Auxílio obtido através da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo - FAPESP, que envolveu a aquisição para o Curso de Fonoaudiologia da FMUSP de um Audiômetro de Altas Freqüências Grason Stadler GSI - 61 através de Auxílio Pesquisa Protocolo Nº98/06011-2 , sob título : Medidas da Audição em Altas Freqüências: Repercussões na Estabilização das Habilidades Auditivas. Foram concedidos os Valores de : US$8181,00 ( oito mil cento e oitenta e um dólares para importação do equipamento) e R$ 8593.16 ( oito mil quinhentos e noventa e três reais e dezesseis para compra de notebook, impressora e "disc player" a serem acoplados ao equipamento). Total Concedido em Reais à R$ 24955.16. O Relatório enviado à FAPESP foi aprovado. 

Para que os procedimentos de análise do Processamento Auditivo possam ser considerados, é necessário também, o conhecimento do comportamento auditivo periférico, motivo pelo qual as informações sobre a Audição Global não podem ser negligenciadas na avaliação do Processamento Auditivo Central. Desta forma, os dados da audiometria, sempre que possível, devem incluir limiares por via aérea, nas freqüências de 250 a 8000 Hz. Recentemente, os audiômetros comercializados passaram a incorporar freqüências mais agudas, até 20000 Hertz. A vantagem em pesquisar agudos é a obtenção de maiores informações sobre as freqüências que estão atingindo a cóclea, principalmente as mais agudas, que tanto contribuem para a decodificação do sinal de fala. Por sua vez, as Emissões Otoacústicas (EOA) podem fornecer informações clínicas sobre alterações envolvendo audição periférica ou central, sendo um instrumento valioso em situações de impossibilidade de respostas em testes formais de fala sensibilizada. Permite informações sobre a atividade do sistema auditivo eferente, através da análise da amplitude das EOA, que pode ser reduzida com a a

Auxílio obtido através da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo - FAPESP, que envolveu a aquisição para o Curso de Fonoaudiologia da FMUSP de um Analisador de Emissões Cocleares ILO 92 - Otodynamics através de Auxílio Pesquisa Protocolo Nº95/4510-3, sob título : Diferentes Padrões Timpanométricos e a Emergência das Emissões otoacústicas. Foram concedidos os Valores de : US$13500,00 (treze mil e quinhentos dólares para importação do equipamento) e R$3823.80 ( três mil oitocentos e vinte e três reais e oitenta centavos para compra de computador 486 a ser acoplado ao equipamento). Total Concedido em Reais à R$30823.80. O Relatório Final foi Aprovado, conforme Parecer Técnico enviado.