Marly Augusto Cardoso.

Programa visa Identificar a percepção de diferentes segmentos da Sociedade, tais como estudantes da educação básica, usuários dos serviços de saúde pública, leitores de diferentes formas de divulgação, entre outros, da complexidade do fazer científico, e a maneira como a Sociedade incorpora ou reelabora no seu cotidiano as evidências científicas produzidas, para elaborar e propor medidas estratégicas que possibilitem e ajudem a melhorar a compreensão e a confiabilidade do conhecimento científico produzido pela Universidade de São Paulo adequadas ao momento atual, bem como também melhorar a compreensão das formas de comunicação com a Sociedade por parte da comunidade acadêmica.

O presente estudo visa desenvolver e implementar estratégias de comunicação para coleta de dados à distância (por telefone) e retenção de participantes de uma coorte de nascimentos na cidade de Cruzeiro do Sul, Acre, região da Amazônia Brasileira, através do uso de mídia social, website e aplicativo para acesso aos dados individuais dos participantes da pesquisa com o acompanhamento de participantes do Estudo longitudinal MINA.

A proposta de formar um grupo de universitários da saúde que realize intervenções em uma cidade com necessidades na área da saúde surgiu da experiência dos alunos do curso de Nutrição durante a realização das JCANs 2005 e 2006. Propôs-se a formulação de um projeto com o máximo de cursos da área da saúde envolvidos para atuar nas áreas deficientes do sistema de assistência à saúde de um município pequeno o suficiente para que o trabalho abrangesse a população realmente necessitada . Com o ingresso dos cursos de Medicina e Fisioterapia, a Jornada Universitária da Saúde ? JUS, teve seu primeiro projeto elaborado para a realização em julho de 2007.

Na região Norte, muitos domicílios vivenciam a insegurança alimentar, com compromentimento da qualidade da dieta. Apesar de todos os indicativos dos agravos da obesidade infantil nessa região, pouco tem sido investigado sobre estratégias de intervenção nutricional em escolares. A necessidade do isolamento social ocasionada pelo surgimento da pandemia da Covid-19 e suas implicações gerou mudanças drásticas no estilo de vida da população brasileira. Assim, intervenções remotas para promoção da saúde, com o emprego de aparelhos telefônicos e/ou redes sociais, apresentam-se cada vez mais promissoras. O presente projeto visa investigar a eficácia de intervenção remota a partir da concepção de conteúdo, envio de mensagens e acompanhamento individual para promoção da alimentação saudável em ensaio clínico randomizado aninhado ao estudo MINA-Brasil, coorte de nascimentos de base populacional em Cruzeiro do Sul (Acre). Crianças de 7-8 anos de idade com ganho de peso excessivo na infância e seus pais ou responsáveis serão elegíveis à aleatorização na proporção 1:1 (grupo intervenção e controle). No grupo intervenção, será utilizado aplicativo de mensagens instantâneas mais utilizado pelos participantes. Os objetivos específicos incluem: elaborar mensagens de texto com base no Guia Alimentar para a População Brasileira; adaptar culturalmente
as mensagens desenvolvidas; capacitar professores e profissionais da atenção primária à saúde a fim de alinhar as informações da intervenção; e mapear prováveis dificuldades da população local em aderir às orientações fornecidas pelo estudo. Para adequação cultural, serão realizados grupos focais entre participantes do Estudo MINA-Brasil que não farão parte do ensaio clínico, visando `a adequação das mensagens ao público-alvo. Após 6 e 12 meses, será realizada a análise por intenção de tratar para comparação entre os grupos segundo parâmetros nutricionais (IMC, circunferência de cintura, indicadores bioquímicos).

The overall aim of this study is to assess health needs of international migrant children and to strengthen the evidence base for developing culturally tailored community-based health care strategies to mitigate childrens health inequities in Portugal.

No Brasil, a trajetória da população indígena é marcada por diversas iniquidades decorrentes do processo histórico de exclusão política, econômica, cultural e social, que vêm fazendo com que seus indicadores socioeconômicos e de saúde sejam desfavoráveis quando comparados àqueles observados para a população geral. Trata-se, portanto, de uma população em vulnerabilidade social. Neste aspecto, o tema ?Saúde dos Povos Indígenas? consta na Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Saúde como primeiro item dentre as 24 subagendas apresentadas. O presente projeto visa investigar as condições de nutrição, saúde e segurança alimentar dos povos indígenas do estado de Alagoas e identificar fatores associados, possibilitando a avaliação e planejamento de ações para promoção da saúde articuladas com as reais necessidades desses povos. Entre os objetivos específicos constam: i) caracterizar as famílias segundo as condições ambientais, demográficas, socioeconômicas e de acesso a programas sociais e de saúde e infraestrutura de serviços públicos; ii) investigar o estado nutricional dos indivíduos, práticas e ambiente alimentares; iii) estimar a prevalência e os fatores associados à insegurança alimentar e nutricional das famílias; iv) investigar as práticas de aleitamento materno e alimentação complementar, e o perfil de saúde bucal entre crianças menores de 2 anos de idade; v) descrever a ocorrência do uso de tabaco, álcool e outras substâncias psicoativas; vi) estimar, na população adulta, a prevalência e os fatores associados a transtornos mentais comuns (TMC) e doenças crônicas não transmissíveis (dislipidemias, diabetes mellitus e hipertensão arterial e síndrome metabólica). Trata-se de um inquérito domiciliar, de base populacional, do tipo transversal, que será realizado em 11 comunidades indígenas sorteadas, respectivamente, dentre as 11 etnias existentes no estado. Os participantes do estudo serão identificados por meio de censo completo realizado em cada uma das comunidades e todos os residentes serão elegíveis para compor o estudo. A coleta de dados será realizada por meio de entrevistas durante visitas domiciliares, utilizando-se formulários eletrônicos previamente testados em estudo piloto e equipamentos validados e calibrados periodicamente.

A Faculdade de Saúde Pública (FSP) da Universidade de São Paulo discutiu a aplicação da RTI da FAPESP de 2019 em suas várias instâncias. Dois departamentos - Nutrição e Saúde Ambiental apresentaram propostas que foram apreciadas pelos membros da Comissão de Pesquisa da Unidade, elaborando-se um plano único de aplicação de recursos de acordo com as diretrizes do plano acadêmico institucional. O plano foi encaminhado à Congregação para a apreciação pelos senhores membros do colegiado. Todas as propostas encaminhadas por esses Departamentos foram aprovadas, incluindo-se previsão de manutenção de equipamentos multiusuários. Os dois Departamentos apresentaram propostas para manutenção de equipamentos compartilhados entre vários pesquisadores e da Central Multiusuários da FSP, em sua grande maioria adquiridos com recursos Fapesp.

A Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo discutiu a aplicação da RTI da FAPESP de 2018 em suas várias instâncias. Três departamentos - Epidemiologia, Nutrição e Saúde Ambiental apresentaram propostas que foram apreciadas pelos membros da Comissão de Pesquisa da Unidade, elaborando-se um plano único de aplicação de recursos de acordo com as diretrizes do plano acadêmico institucional. O plano foi encaminhado à Congregação para a apreciação pelos senhores membros do colegiado. Todas as propostas encaminhadas por esses Departamentos foram aprovadas, incluindo-se previsão de manutenção de equipamentos multiusuários. Os três Departamentos apresentaram propostas para reforma e adequação de bancadas para modernização da infraestrutura de seus laboratórios, manutenção de equipamentos em sua grande maioria adquiridos com recursos Fapesp, certificação de capelas de laboratórios, compra e instalação de dois aparelhos de ar condicionado e atualização de programa de computador com grande uso em análise de dados de pesquisa.

O presente projeto temático integra um programa de pesquisas epidemiológicas sobre condições de saúde e nutrição materno-infantil em Cruzeiro do Sul, Acre, Amazônia Ocidental Brasileira. Trata-se do primeiro estudo de coorte de nascimentos Materno-INfantil no Acre (MINA), em município de área endêmica para malária. A hipótese central de investigação é que exposições em esferas socioeconômicas, intergeracionais, nutricionais e de morbidades materno-infantis se relacionam ao perfil de saúde observado durante a infância. Especula-se que tais associações englobem um panorama de carga dupla de doença que pode afetar o desenvolvimento desde estágios iniciais da vida. O objetivo geral visa identificar determinantes precoces para promoção de crescimento e desenvolvimento adequados com prevenção de morbidades e deficiências nutricionais sem produzir ganho de peso excessivo e adiposidade na primeira infância. As linhas de investigação principais são: a) Anemia, estado nutricional e deficiência de micronutrientes; b) Malária e outras infecções; c) Estilo de vida materno (consumo alimentar, atividade física, tabagismo, consumo de álcool e drogas ilícitas); d) Ganho de peso, fatores genéticos e distúrbios metabólicos materno-infantis; e) Saúde mental materna e desenvolvimento infantil; e f) Microbiota intestinal e consumo alimentar infantil. O delineamento do estudo será do tipo coorte de nascimentos de base populacional. Serão coletados dados obstétricos, da assistência ao pré-natal e de morbidades, características socioeconômicas, consumo alimentar e indicadores bioquímicos maternos e de seus bebês durante todo seguimento. Os resultados desta pesquisa contribuirão para o avanço do conhecimento sobre mecanismos e impacto de fatores biológicos e psicossociais dos determinantes de saúde e nutrição materno-infantil, colaborando também para o planejamento de ações de intervenção visando à redução do risco associado a morbidades e distúrbios nutricionais e suas consequências na saúde materno-infantil.

O objetivo principal será iniciar uma coorte de gestantes para investigação de determinantes medidos na gestação associados a desfechos obstétricos e neonatais. O delineamento do estudo será do tipo longitudinal a partir do rastreamento de gestantes inscritas no pré-natal da atenção básica a saúde no Programa Saúde da Família do município de Cruzeiro do Sul, Acre. Serão coletados dados obstétricos e da assistência ao pré-natal, antropométricos, dietéticos e bioquímicos maternos e de seus bebês no momento do parto. Os resultados desta pesquisa contribuirão para o planejamento de ações de intervenção visando redução do risco gestacional associado a morbidades e distúrbios nutricionais e suas consequências na saúde infantil.

Em Organização Mundial da Saúde (OMS) analisou a adoção de estratégias complementares na prevenção e controle da anemia em crianças de 6 a 23 meses, sugerindo o uso de múltiplos micronutrientes em fortificação caseira integrada a ações básicas de atenção a saúde. O presente estudo tem como objetivo avaliar a efetividade, aceitação e adesão da fortificação caseira com vitaminas e minerais na prevenção da anemia e deficiência de ferro em crianças menores de um ano segundo modelo de atenção básica (Tradicional e Estratégia Saúde da Família). Trata-se de estudo multicêntrico a ser realizado em quatro cidades brasileiras (Goiânia, Olinda, Rio Branco e Porto Alegre). O delineamento do estudo será do tipo ensaio de campo pragmático em conglomerados constituídos por Unidades Básicas de Saúde (UBS) segundo modelo da atenção básica (Tradicional e Estratégia Saúde da Família). O tamanho amostral será de 135 crianças em cada grupo controle ou intervenção. Ao todo, serão recrutadas 540 crianças em Rio Branco e em Porto Alegre (modelo de atenção Tradicional), 270 em Olinda (modelo de atenção Estratégia Saúde da Família) e 540 em Goiânia (modelos Tradicional e Estratégia Saúde da Família), totalizando 1350 crianças nos quatro centros. No início do estudo, o grupo controle será constituído com crianças de 12 a 14 meses atendidas na rotina vigente de puericultura. Paralelamente, o grupo intervenção será constituído por crianças entre 6 e 8 meses de idade que passarão a seguir intervenção com fortificação caseira conforme recomendações da OMS. Após 6 meses do início da intervenção, a análise da efetividade e impacto da fortificação será realizada comparando-se o grupo intervenção com o grupo controle avaliado no início do estudo, ambos com crianças entre 12 e 14 meses de idade. Os grupos experimentais serão comparados no total e também estratificados por modelo de atenção básica à saúde.

O presente projeto integra um programa de pesquisas epidemiológicas sobre condições de saúde e nutrição no estado do Acre, em conjunto com a Universidade Federal do Acre, a Faculdade de Saúde Pública e o Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo. Objetivo principal: Investigar determinantes medidos na primeira infância associados ao perfil de ganho de peso e crescimento de crianças em idade escolar residentes em área urbana do município de Acrelândia, Estado do Acre, Amazônia Ocidental Brasileira. Métodos: O delineamento do estudo será do tipo longitudinal de base populacional. Serão consideradas as crianças que na linha de base apresentavam idade inferior a cinco anos e que vem sendo acompanhadas desde 2003 e 2007. Na época do segundo (em 2007) e terceiro (em 2009) inquéritos, 1151 crianças menores de 12 anos foram rastreadas para realização de entrevista domiciliar e avaliação antropométrica (94% dos 1225 elegíveis no município). No quarto inquérito a ser conduzido em julho de 2012, os domicílios das 1151 crianças avaliadas em 2007 e 2009, cadastrados por geoprocessamento, serão rastreados para aplicação de questionários simplificados sobre condições sócio-econômicas dos domicílios, morbidade recente, avaliação antropométrica, de estadiamento puberal, consumo alimentar e função pulmonar das crianças. Espera-se identificar determinantes precoces de ganho de peso, composição corporal e de morbidades observadas em idade escolar para o planejamento de intervenções visando à redução do perfil de risco para distúrbios nutricionais e metabólicos na adolescência e vida adulta.

O presente estudo terá delineamento transversal ecológico, com dados de exposição em nível agregado (variáveis ambientais). O objetivo principal será promover ações educativas para adoção de práticas alimentares saudáveis em comunidades de baixa renda por meio de atividades que aumentem o conhecimento da população sobre alimentação e condições de saúde e ampliem o acesso dessa população a alimentos mais saudáveis, em particular frutas, legumes e verduras. Dentre as metas do projeto destacam-se: a) promover ações educativas para capacitação de agentes de saúde do Programa de Saúde da Família (PSF), educadores e líderes comunitários para disseminação de conhecimentos e b) promover ações de capacitação de agentes de saúde do Programa de Saúde da Família, educadores e líderes comunitários para criação de rede de apoio social com hortas comunitárias. O material educativo desenvolvido e os conteúdos das aulas e oficinas culinárias serão distribuídos em material impresso e estarão disponíveis no sítio eletrônico das instituições envolvidas no projeto e também em blog a ser desenvolvido em parceria com o PSF do município.

O presente projeto integra um programa de pesquisas epidemiológicas sobre condições de saúde e nutrição no estado do Acre, em conjunto com a Universidade Federal do Acre, a Faculdade de Saúde Pública e o Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo. O objetivo principal será investigar determinantes medidos na primeira infância associados ao perfil de saúde e nutrição de crianças em idade escolar residentes em área urbana do município de Acrelândia, Estado do Acre, Amazônia Ocidental Brasileira. O delineamento do estudo será do tipo longitudinal de base populacional, utilizando-se dados de três inquéritos transversais conduzidos em 2003, 2007 e 2009. Serão consideradas as crianças que na ocasião do primeiro inquérito apresentavam idade inferior a cinco anos (n=477). Na época do segundo inquérito, 1151 crianças menores de 10 anos completaram entrevista domiciliar e avaliação antropométrica (94% dos 1225 elegíveis no município). Das crianças avaliadas no primeiro inquérito transversal, cerca de 300 crianças foram também avaliadas no segundo corte transversal. Na terceira fase do trabalho de campo, a ser conduzida em dezembro de 2009, os domicílios das 1151 crianças avaliadas no segundo corte transversal, cadastrados por geoprocessamento, serão rastreados para aplicação de questionários simplificados sobre condições sócio-econômicas dos domicílios, morbidade recente, avaliação bioquímica, antropométrica e de consumo alimentar das crianças. Espera-se identificar determinantes precoces das condições de saúde e nutrição na idade escolar para o planejamento de intervenções visando redução do perfil de risco para distúrbios nutricionais e metabólicos na adolescência e vida adulta.

Orgqanização de conferências internacionais, produção de material didático (DVD) e suplemento temático em Epidemiologia Nutricional

Investigar a frequência de polimorfismos das enzimas metilenotetraidrofolato redutase (MTHFR), metionina sintase, metionina sintase redutase e do carreador de folato, e a associação desses polimorfismos com fatores dietéticos e hiperomocisteinemia em mulheres de baixa renda de São Paulo. Serão utilizados os dados de 1.518 mulheres de 21 a 65 anos de um estudo de caso-controle sobre consumo alimentar e lesões neoplásicas do colo uterino realizado em três hospitais públicos da cidade de São Paulo. Todas as participantes tiveram sua ingestão alimentar usual avaliada por entrevista, usando questionário de freqüência alimentar, e forneceram amostras sangüíneas em jejum para separação de plasma e soro. Concentrações séricas de ácido fólico e vitamina B12 foram analisadas por técnica de fluoroimunoensaio, enquanto concentrações plasmáticas de hcy e vitamina B6 foram analisadas por Cromatografia Líquida de Alta Performance em fase reversa. A detecção dos polimorfismos MTHFR C677T, MTHFR A1298C, metionina sintase A2756G, metionina sintase redutase A66G e carreador de folato G80A será realizada por técnica de Reação de Cadeia de Polimerase (Polymerase Chain Reaction - PCR, em inglês). A associação entre variáveis dietéticas e concentrações plasmáticas ou séricas de hcy, ácido fólico e vitaminas B12 e B6 segundo presença/ausência e tipo de polimorfismo será avaliada em modelos de regressão logística múltiplos.

Inflammatory markers, such as C-reactive protein (CRP) and interleukin-6 (IL-6), are increased in obese individuals compared with lean subjects, although not to the same extent observe in classic inflammatory conditions. This state of low-grade systemic inflammation has been associated with increased risk of cardiovascular disease (CVD) and type 2 diabetes but that some of the risk seems to be mediated through weight gain and obesity. The recently identified protein adiponectin is exclusively produced by adipocytes, and is thought to link obesity with diabetes and cardiovascular5 risks. Thus, to investigate whether markers of inflammation [C-reactive protein (CRP); interleukin (IL-6); tumor necrosis factor (TNF)-α receptor 2] and adiponectin predict weight gain, we will prospectively assess non-obese healthy women and men from the Nurses? Health Study (NHS) and Health Professionals Follow-up Study (HPFS) cohorts.

O câncer de colo uterino é atualmente o principal câncer em mulheres de países em desenvolvimento. No Brasil, a prevalência de infecção por Papilomavirus (HPV), principal fator etiológico da doença, é alta, principalmente do tipo mais oncogênico (HPV16) entre as mulheres com câncer de colo uterino. Outros fatores de risco têm sido também identificados em nossa população: idade da primeira relação sexual, número de parceiros sexuais, uso de anticoncepcional oral, fumo, paridade e presença de doença sexualmente transmissível. Entretanto, fatores nutricionais associados ao câncer de colo de útero no Brasil nunca foram investigados. Estudos internacionais sugerem importante papel de alguns nutrientes na gênese da doença, observando-se associação entre deficiência de algumas vitaminas (A, C e ácido fólico) e evolução de lesões precursoras. Estudos epidemiológicos em populações com diferentes padrões alimentares são necessários para se identificar a importância relativa do estado nutricional em relação aos fatores de risco conhecidos para câncer de colo de útero. O objetivo do presente estudo será investigar o papel de fatores nutricionais em população brasileira, utilizando?se um estudo de casos e controles de natureza hospitalar.

O estado nutricional de uma população está diretamente relacionado à alimentação, educação, saneamento ambiental e acesso aos serviços básicos de saúde, entre outros aspectos. O presente projeto integra um programa de pesquisas epidemiológicas sobre condições de saúde e nutrição no estado do Acre, em conjunto com a Universidade Federal do Acre, a Faculdade de Saúde Pública e o Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo. O objetivo principal será investigar determinantes da anemia em crianças residentes em área urbana do município de Acrelândia, Estado do Acre, Amazônia Ocidental Brasileira. O delineamento do estudo será do tipo longitudinal de base populacional, utilizando-se parâmetros hematológicos para definição de anemia, deficiência de ferro e de outros micronutrientes (retinol, beta-caroteno, ácido fólico, vitaminas B12 e D), informações socioeconômicas e ambientais dos domicílios, reprodutivas (materna) e de morbidades (incluindo malária e parasitoses intestinais), práticas de aleitamento materno, avaliação do consumo alimentar e da assistência primária à saúde infantil.

O projeto de pesquisa original (?PRIMEIRA FASE?) teve início em 1993 com a proposta de ser um estudo epidemiológico transversal sobre a referida Comunidade. O objetivo primário foi o de conhecer a prevalência de diabetes mellitus (DM) na primeira e segunda gerações de nipo-brasileiros entre 40 e 79 anos de idade. Naquela ocasião havia evidências de que japoneses e seus descendentes residentes nas Américas se tornavam altamente susceptíveis ao diabetes tipo 2, em contraste com a baixa morbidade por esta causa e por doenças cardiovasculares no seu país de origem. O Grupo de Estudos de Diabetes em Nipo-Brasileiros, internacionalmente conhecido como JBDSG (Japanese-Brazilian Diabetes Study Group), confirmou sua expectativa mostrando elevadas taxas de DM tipo 2 entre eles (primeira geração: 12,4 e 11,6%; segunda geração: 21,7 e 11,4%, respectivamente para homens e mulheres) semelhantes àquelas de nipo-americanos e ambas bastante superiores à do Japão (4,1% para homens e 2,5% para mulheres). A hipótese principal formulada pelo grupo multi-institucional de pesquisadores é a de que a alta prevalência de DM nos nipo-brasileiros resulta dos efeitos de fatores ambientais relacionados ao seu novo estilo de vida associados à predisposição genética à doença. A interação de fatores ambientais - tais como hábitos alimentares, baixa atividade física e estresse psicossocial - com os genéticos, dariam origem à resistência à insulina e a uma série de anormalidades que compõem a síndrome metabólica. A segunda fase da pesquisa tem por principal objetivo avaliar longitudinalmente o comportamento da tolerância à glicose dos nipo-brasileiros de Bauru, analisando possíveis fatores de risco que contribuíram para deteriorar seu estado de tolerância à glicose. O trabalho de campo foi realizado no período de 1999 a 2000, utilizando-se o mesmo protocolo básico da primeira fase da pesquisa. Dos 1751 convidados, 1330 indivíduos de ambos os sexos, incluindo-se todos os de primeira geração, participa