Marysia Mara R. do Prado De Carlo.

Programa Interprofissional de Extensão à Comunidade, realizado pela Liga de Espiritualidade em Saúde e Cuidados Paliativos (LESCP), da USP Ribeirão Preto, da qual sou a docente tutora de dezembro de 2018.A "Liga de Espiritualidade em Saúde e Cuidados Paliativos (LESCP) foi fundada em dezembro de 2018 na USP de Ribeirão Preto, por estudantes do Curso de Terapia Ocupacional. Atualmente é uma Liga acadêmica multiprofissional. Sua finalidade é promover ações de cultura e extensão universitárias sobre os temas da "Espiritualidade em Saúde" e "Cuidados Paliativos".A LESCP propõe continuidade do "Death Café"- Ribeirão Preto (projeto internacional que acontece em mais de 80 países), cujo título em português é: "Pausa para o café - Vamos conversar sobre morte?". O projeto iniciou em maio de 2022, e já realizou 16 encontros mensais (até setembro de 2023)Os encontros serão realizados no auditório da Biblioteca Sinhá Junqueira (BSJ), localizada no centro da cidade de Ribeirão Preto, de fácil acesso aos interessados e à comunidade.Conta com os apoios: Instituto Lótus de Cuidados Paliativos de Ribeirão Preto (ILCP-RP) e do Grupo de Pesquisa Laboratório de Investigação Sobre a Atividade Humana e Cuidados Paliativos (LIATH-CP) da FMRP-USP.

Introdução: Os cuidadores de pacientes hospitalizados são parceiros no cuidado ao enfermo, mas o familiar cuidador, fazendo parte da unidade de cuidado (doente e família) deve também ser visto também como sujeito de atenção e de cuidados e ser reconhecido como pessoa que está passando por processo doloroso, sendo sua sobrecarga descrita como o principal componente para o surgimento de doenças físicas ou desordens de cunho emocional e espiritual. Objetivo: Proporcionar cuidados, escuta e acolhimento aos cuidadores familiares e/ou acompanhantes dos pacientes internados no Hospital Estadual de Ribeirão Preto. Método: Serão realizados grupos de cuidadores semanalmente, de caráter reflexivo coordenado pela terapia ocupacional e com a colaboração do bolsista e da equipe multidisciplinar disponível no momento do atendimento, com duração de aproximadamente 60 minutos; os cuidadores terão esse espaço para trazerem suas vivências, suas emoções, sobrecarga, dúvidas e dificuldades. Serão atividades de orientações, acolhimento, escuta ativa, reflexivas, corporais, tendo como base os folders que foram desenvolvidos para orientação a cuidadores. Resultados esperados: A implantação desse projeto de extensão, com grupo de cuidadores, favorecerá o cuidado integral da unidade paciente-cuidador, contribuindo para a preservação da saúde e qualidade de vida dos cuidadores. Espera-se esse programa possa melhorar a qualidade de vida do cuidador e do enfermo por ele cuidado, bem como favorecer que o ambiente hospitalar seja mais humanizado, possibilitando um espaço de acolhimento e escuta a família, engajando-os no tratamento e no auxílio de suas vivências de sobrecarga, dúvidas e dificuldades que possa existir em decorrência das tarefas do cuidar. Além disso, espera-se que este grupo auxilie a equipe no engajamento dos familiares no tratamento e na mediação de possíveis conflitos que possam existir durante a internação.

implantação do Serviço assistencial e da equipe multiprofissional para atenção à população em Cuidados Paliativos atendida no complexo do HC-FMRP-USP e pr programas didáticos e de pesquisa

Projeto novo, com uma bolsa-trabalho COSEAS (a partir de maio/2003)
Descrição: O ?Laboratório de investigação sobre a atividade motora humana em integração psicossocial?, do Curso de Terapia Ocupacional da FMUSP, desenvolve atividades didático-assistenciais e de pesquisa tanto no Hospital Universitário da USP, como no Hospital das Clínicas da FMUSP. O objetivo desse projeto é poder contar com a colaboração de um aluno-bolsista para o desenvolvimento de diversas atividades junto ao Serviço de Terapia Ocupacional do Hospital Universitário, como a organização documental, os registros de dados e controle dos seus equipamentos e materiais, e também para ter seu apoio para o desenvolvimento do ?Programa de Humanização? no HU. O aluno terá a oportunidade de entrar em contato com a complexa organização de um contexto hospitalar, além de dar importante apoio para o desenvolvimento ou aprimoramento das atividades didático-assistenciais do serviço de Terapia Ocupacional do Hospital Universitário, participando ainda das atividades de pesquisa do laboratório, localizado no Centro de Doecência e Pesquisa em Terapia Ocupacional.

Projeto concluído, com 2 bolsas-trabalho COSEAS (maio/2000 a abril/2002)
Descrição: Durante o ano 2000, esse projeto teve como objetivo principal conhecer a história e realidade atual dos serviços de Terapia Ocupacional desenvolvidos no Hospital das Clínicas da FMUSP. Na continuidade do trabalho (2º ano) o projeto esteve mais relacionada à constituição da área de ?programas hospitalares? do Curso de Terapia Ocupacional da FMUSP, através da implantação de programa didático-assistencial de Terapia Ocupacional no Hospital Universitário o que aproximou mais o Curso de Terapia Ocupacional das unidades hospitalares da USP, o que era uma demanda da própria universidade e uma necessidade tanto para retomarmos a área hospitalar como campo de pesquisas em Terapia Ocupacional, como para a formação prática dos nossos alunos de graduação.

Descrição: Esse projeto teve por objetivo analisar e intervir no contexto de uma instituição asilar para pessoas portadoras de deficiências, refletindo sobre essa realidade e as condições (restritivas) da vida cotidiana oferecidas aos sujeitos lá internados, a partir dos dados construídos através de entrevistas com internos, funcionários e dirigentes da instituição. Foram analisados também dados bibliográficos sobre a instituição e dados de prontuários clínicos de todos os pacientes atendidos pelo serviço de Terapia Ocupacional. 
Durante os 2 anos de trabalho na instituição, foram implementadas estratégias de transformação do próprio cotidiano institucional, através de atividades grupais lá desenvolvidas, e foi sendo construído um novo tipo de reflexão sobre o desenvolvimento humano comprometido pela deficiência, no sentido da superação da exclusiva preocupação com seu funcionamento elementar e da marcante negligência de suas possibilidades de desenvolvimento e de construção da subjetividade. 
Assim, colocou-se a necessidade da criação de formas de trabalho que correspondam às peculiaridades das pessoas com deficiências, com o cuidado de se elaborar ajustes metodológicos e de preparar os profissionais, para que o portador de deficiência possa alcançar sua plena integração social, questões estas que culminaram com a tese de doutorado da docente responsável. Porém, conclui-se que, apesar de todas as possibilidades de desenvolvimento manifestadas pelos sujeitos, a própria dinâmica institucional dificulta a implementação, de forma consistente e duradoura, de ações realmente transformadoras naquele contexto. 

(concluído: 2 bolsas-trabalho COSEAS ? 1º e 2º sem. de 1992)

A dor de pacientes com câncer oncológico é prevalente, mas ainda insuficientemente tratada. Existe um gap na literatura científica nacional e internacional referente ao manejo não-farmacológico de dor oncológica refratária. A neuromodulação não-invasiva é uma técnica inovadora que precisa ser estudada em sua aplicabilidade a pessoas com câncer em programas de Reabilitação Oncológica e de Reabilitação Paliativa. OBJETIVO: investigar os efeitos da Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) no manejo da dor oncológica do paciente com câncer avançado, em comparação com aqueles submetidos a efeito placebo, focado na realização de ocupação de vida diária.

O envelhecimento populacional rápido e o crescimento do número de pessoas que vivem com doenças crônicas têm gerado transformações nos serviços de atenção à saúde da população. Os avanços tecnológicos ocorridos nas últimas décadas proporcionaram um aumento na expectativa média de vida da população geral, porém não prepararam os serviços de saúde, nem seus profissionais, para lidar com esse aumento da ocorrência de doenças crônico-degenerativas potencialmente fatais. Há a necessidade de estabelecimento de políticas públicas sociais e de saúde dentro de um padrão de qualidade que levem à integralidade da assistência e equidade na distribuição desses serviços, através da consolidação do Sistema único de Saúde no Brasil. Há também a necessidade de integrar a assistência em Cuidados Paliativos ao Sistema Único de Saúde, a fim de permitir uma melhor organização dos serviços e das ações voltadas para essa população. Este estudo justifica-se, portanto, pela necessidade do estabelecimento do perfil desse paciente e de critérios de demanda para Cuidados Paliativos. Este projeto possibilitará caracterizar, com maior confiabilidade, e avaliar qual a demanda de Cuidados Paliativos no complexo do Hospital das Clínicas da FMRP-USP. Pretende-se contribuir para a construção de ações para um melhor atendimento à população em Cuidados Paliativos , particularmente no que diz respeito à população atendida no complexo do HCFMRP-USP e em outros equipamentos de saúde do município de Ribeirão Preto

O transplante de medula óssea (TMO) é um procedimento de alta complexidade, que vem se constituindo como uma alternativa terapêutica eficaz em vários tipos de neoplasias e doenças hematológicas, quando os tratamentos convencionais não proporcionam um bom prognóstico. Além dos aspectos biológicos envolvidos e do enfrentamento de sintomas aversivos decorrentes do próprio tratamento, é preciso considerar o fato de que receber um destes diagnósticos traz ao paciente e a sua família a possibilidade da morte e a incerteza quanto ao futuro e alterações psico-afetivas significativas. Diante dessa problemática, torna-se importante estudar a qualidade de vida desses pacientes. Portanto, o objetivo desta pesquisa é de analisar a qualidade de vida dos pacientes transplantados de medula óssea, atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, nas diferentes fases do trantamento (antes, durante e após o transplante).

Descrição: Para que os procedimentos clínicos e de reabilitação, junto a pacientes reumáticos, tenham sucesso e sejam eficazes, devem basear-se em dados significativos e confiáveis. O sistema de avaliação deve considerar, tanto aspectos clínicos como socio-culturais, qualidade de vida e questões mais subjetivas, como motivação e satisfação, como sendo partes fundamentais do desempenho ocupacional dos sujeitos. A diversificação dos procedimentos de avaliação e a reconceitualização sobre o desempenho funcional / ocupacional, especialmente tratando-se de portadores de Artrite Reumatóide, trará mudanças no processo terapêutico e no uso de recursos terapêuticos, inclusive nos critérios de indicação de órteses e atividades ou exercícios no processo terapêutico-ocupacional.

Descrição: A parte empírica da tese foi realizada numa instituição asilar para pessoas com deficiências. Discute-se o processo histórico de institucionalização de pessoas portadoras de deficiências e da construção de conhecimentos sobre a deficiência mental. Através de entrevistas, realizadas tanto com internos como com funcionários e dirigentes da instituição, discute?se que possibilidades de funcionamento prático e psicológico as condições (restritivas) e empobrecedoras da vida cotidiana oferecem aos sujeitos, no cotidiano institucional. 
Na segunda parte, são discutidas as contribuições da Psicologia Histórico-cultural (principalmente dos trabalhos de Vygotsky) à compreensão do desenvolvimento humano comprometido pela deficiência. A partir desse referencial, pela análise das dinâmicas interativas ocorridas nas sessões de grupo, são discutidas as possibilidades de funcionamento psicológico superior das pessoas que compõem o grupo estudado, durante a realização de atividades.
Por fim, são apontados caminhos de reflexão sobre o desenvolvimento humano comprometido pela deficiência, no sentido da superação da exclusiva preocupação com seu funcionamento elementar e da marcante negligência de suas possibilidades de desenvolvimento e de construção da subjetividade.
Os resultados da pesquisa indicaram que, apesar de circunstâncias adversas para seu desenvolvimento, em função da longa institucionalização, os sujeitos apresentaram indícios de reflexividade sobre suas condições de vida e conseguiram demonstrar que podem funcionar no plano imaginário, quando as relações interpessoais são dirigidas para este objetivo. A discussão sugere que é possível, mesmo com deficientes mais gravemente comprometidos, propor-se uma atuação prospectiva em projetos terapêuticos e educacionais, através do investimento em zonas de desenvolviemnto proxinal e nas interações.

Nessa pesquisa sobre atividade lúdica infantil, discutiu-se que a criança se desenvolve aprendendo a lidar com as relações entre as condições socioculturais (na atualidade marcadas pelas condições da "Sociedade de Massas") e seu imaginário, através da mediação da linguagem e de instrumentos materiais, a criança age tanto na esfera imaginária como na esfera da concretude material, sobre o mundo humano e das relações sociais, concretizando-as por meio de suas ações lúdicas, mas também transcendendo e transformando os mundos simbólico, material e humano efetiva e criativamente.
O sentido pessoal que estes fenômenos têm para a criança surgem em função da sua história de vida e de acordo com o seu nível de desenvolvimento. As ações lúdicas, mesmo na situação imaginária, ocorrem em condições objetivas, mas os objetos adquirem um sentido especial - o "sentido lúdico"- na ação lúdica . A ruptura entre significado real e sentido lúdico, segundo Vygotsky, surge no próprio processo de brincar, mas, mantém-se entre aqueles elementos uma relação que é dinâmica e mutável. Esse "movimento" entre os significados culturalmente determinados e os sentidos outorgados pelo sujeito na atividade lúdica é o "jogo dos sentidos e significados". 
Ainda que exista uma dualidade nas ações lúdicas entre a singularidade da realidade e a ?irrealidade? da situação fictícia, o sujeito que brinca transforma os objetos reais e opera com eles na esfera da realidade, apoiando-se nos sentidos que ele mesmo lhes conferiu. Assim, no jogo estão representados objetos substitutivos (que substituem objetos reais) e ações substituidoras (ações que têm caráter representativo, não real) numa situação fictícia na ação lúdica.