Rodrigo Diaz Olmos.

Estudo de coorte prospectivo com pacientes atendidos na Unidade de Emergência do Hospital Universitário da USP com quadro de insuficiência cardíaca descompensada

O consórcio ELSA será uma coorte com recrutamento inicial dirigido a funcionários contratados diretamente (pelo Regime Jurídico Único, Estatuto próprio ou pela Consolidação das Leis do Trabalho) pelas instituições de ensino e pesquisa, ativos até ao menos a execução completa da entrevista, com idade igual ou superior a 35 anos e inferior a 74 anos. Não serão recrutados empregados de empresas contratadas, bolsistas, estagiários ou funcionários de fundações de apoio. Os participantes que solicitem aposentadoria ou demissão após a entrevista e exame iniciais serão acompanhados durante todo o estudo como membros da coorte. As populações elegíveis para a pesquisa totalizam 15 participantes sendo 5000 em São Paulo, 3000 em Belo Horizonte, 2000 em Porto Alegre, Salvador e Rio de Janeiro e 1000 em Vitória. Coortes prospectivas constituem o delineamento de pesquisa que possibilita acompanhar ao longo do tempo as mudanças no estado saúde-doença de populações definidas segundo o interesse da pesquisa (por exemplo, coortes de nascidos em um determinado ano, coortes de moradores de um determinado bairro, coortes ocupacionais). Quando bem conduzidos, esses estudos fornecem as evidências mais sólidas possíveis sobre muitos determinantes de doenças crônicas em populações humanas. Isso ocorre particularmente porque esses estudos permitem melhor determinar as relações temporais entre antecedentes e desfechos, assim como avaliar se as diferentes fases da história natural de uma enfermidade possuem diferentes determinantes. A equipe apresentada é a responsável pelo Centro de Investigação de São Paulo.

A doença coronariana é responsável por 40% dos óbitos cardiovasculares na cidade de São Paulo. No Hospital Universitário da USP atende-se três pacientes a cada dois dias com síndrome coronariana aguda. O ERICO tem como objetivo verificar todos os determinantes de atendimento e, principalmente estabelecer as bases para a criação de instrumento de registro que permita comparar a letalidade depois de 30 dias do evento índice

A doença cerebrovascular no país representa a principal causa de morte entre mulheres e a segunda entre homens sendo que as taxas de mortalidade para ambos os sexos são das mais elevadas quando comparadas às de outros países. Em São Paulo (SP) há o dobro de risco de morte pela doença na área mais pobre em relação a mais rica. Apesar da relevância da doença, uma pesquisa na base "Medline" revelou somente 35 artigos originais sobre o tema, com um único estudo epidemiológico (Salvador, 1980) que avaliou incidência e letalidade pela doença. Recentemente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou um projeto destinado ao estudo comparativo da epidemiologia das doenças cardiovasculares chamada de "WHO -The Global Stroke Initiative" com uma proposta operacional que constitui nova tecnologia em vigilância de doenças crônicas que se baseia em três etapas. A etapa 1 - eventos hospitalizados - é baseada em pacientes admitidos com doença cerebrovascular em hospital. Os desfechos de protocolo para essa etapa são os seguintes: variáveis demográficas, tempo de início, status vital após dez dias, tipo de tratamento adotado e, grau de incapacidade na alta hospitalar. A etapa 2 - eventos fatais na comunidade - inclui as atividades da etapa 1 e a informação dos eventos fatais via declaração de óbito. Os desfechos nessa fase são taxa de mortalidade por sexo e idade na população-referência e a proporção de casos fatais tratados fora do ambiente hospitalar. A etapa 3 - eventos não-fatais na comunidade - exige que a população referência seja bem definida possibilitando estimar taxas de mortalidade, incidência e letalidade pela doença.

O grupo de pesquisa teve re-início em janeiro de 2000, após o retorno de estágio na Division of Preventive Medicine do Brigham and Women's Hospital/Harvard Medical School dos líderes do grupo. As atividades estão sendo realizadas na Faculdade de Medicina da USP e no Hospital Universitário da USP. A pesquisa principal é o Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA), uma coorte de 15000 servidores universitários (5000 na USP) para determinar os fatores de risco para o diabetes e doenças cardiovasculares. O projeto financiado pelo Ministério da Saúde e Ministério da Ciência e Tecnologia está sendo realizado em mais cinco centros: Porto Alegre, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Vitória e Salvador. O início dos trabalhos foi em agosto de 2008 e o término da linha de base em julho de 2010 com 5030 participantes. Outras pesquisas em andamento:(1)Estudo de Morbidade e Mortalidade do Acidente Vascular Cerebral: EMMA (CNPq e FAPESP) com publicações recentes sobre a doença cerebrovascular em São Paulo; (2) fatores de risco cardiovascular em pacientes com transtorno mental comum - SÃO Paulo - Megacity (financiamento: FAPESP); (3) fatores de risco cardiovascular em psicóticos (FAPESP e Wellcome Trust); (3) fibrilação atrial em idosos: estudo de base populacional (FAPESP e Wellcome Trust); (5) aterosclerose subclínica em portadores do vírus da imunodeficiência humana(FAPESP); (6) mortalidade por doenças crônicas e causas externas. Ensaios clínicos em hipertensão resistente. Re-HOT e MORPHEOS Teses de doutorado defendidas (USP): Ana Paula Curi (2003); Robespierre Ribeiro (2004); Kennedy Nejjar (2005); Antonio Carlos Nogueira (2006); Alessandra Carvalho Goulart (2003); Eliane Tomic (2004); Rodrigo Diaz-Olmos (2005); Flavia de Barros (2006); Danielle Fucciolo Penalva (2008) Liz Andrea Kawabata (2008); Gustavo Gusso (2009), Itamar Souza Santos (2009) Margareth Eira (2010), Adriana Roncoletta (2010), Maria do Socorro Bastos (2010).