Marcos Francisco Dall'Oglio.

Comparar a nefrectomia parcial videolaparoscópica com a nefrectomia parcial aberta em termos de resultados perioperatórios, oncológicos e de função renal.

Avaliar a relação das características demográficas, complicações perioperatórias e a sobrevida com os níveis de trombo tumoral nos pacientes com CCR submetidos à nefrectomia radical com trombectomia da veia renal e veia cava e identificar variáveis que possam determinar ou influenciar os resultados pós operatórios. Serão selecionados os prontuários médicos de todos os pacientes com neoplasia renal e trombo tumoral, submetidos à nefrectomia radical mais trombectomia de veia renal ou veia cava inferior de forma aberta no Hospital Santa Marcelina em São Paulo. Para avaliar dados dos pacientes com tumor renal e analisar a distribuição amostral conforme nível do trombo (4 categorias), doença metastática (dicotômica) e estadiamento TNM.

Estudo de fase II, multinacional, multicêntrico, aberto, com grupo único para determinar se participantes de pesquisa com mCRPC que
não tenham respondido a DES terão benefício com a adição do acetato de abiraterona e prednisona em baixa dose à terapia de privação
androgênica (ADT). Neste estudo, ADT refere-se especificamente a agonistas do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH) ou
orquiectomia. Aproximadamente 45 participantes de pesquisas serão incluídos. A população de estudo inclui homens adultos com mCRPC que
possam ter sido submetidos a um bloqueio androgênico completo (CAB) e tenham apresentado insucesso, durante a terapia com DES.O estudo
consistirá em uma Fase de Triagem de até 28 dias antes da inclusão para estabelecer a elegibilidade para o estudo e documentar as medidas
basais, uma Fase de Avaliação de PSA e uma Fase de Acompanhamento de até 24 meses para monitorar o estado de sobrevida e terapia
subsequente para câncer de próstata. Cada ciclo de terapia com abiraterona dura 28 dias. O tratamento continuará até a ocorrência de progressão
de PSA, progressão clínica, retirada do consentimento ou toxicidade inaceitável. Para participantes de pesquisa que apresentarem progressão de
PSA a continuação do tratamento com abiraterona pode ser oferecida a critério do pesquisador. Participantes de pesquisa que atenderem todos os
critérios de inclusão e nenhum critério de exclusão serão incluídos para receber acetato de abiraterona [1.000 mg uma vez ao dia] mais prednisona
em baixa dose [5 mg uma vez ao dia]. Os participantes de pesquisa devem estar em ADT [agonista de LHRH ou orquiectomia] a critério do
médico.Os participantes de pesquisa serão monitorados quanto à segurança durante todo o estudo. Eventos adversos, incluindo eventos adversos
laboratoriais serão classificados e resumidos usando os Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos do Instituto Nacional do Câncer
(NCI-CTCAE), Versão 4.0. Diretrizes para modificação da dose serão fornecidas.

Atualmente, metade dos pacientes que se dirigem ao Hospital Santa Marcelina já apresentam doença vesical músculo invasiva e/ou localmente avançada, sendo realizada em média quatro cistectomias por mês, por este motivo, poderemos desenvolver um trabalho significativo nesta área.Avaliar a realização da cistectomia radical no Serviço de Residência Médica de Urologia, dados epidemiológicos que podem influenciar nos resultados pós-operatórios e oncológicos como idade, índice de Charlson, estado nutricional e comorbidades associadas, no trans-operatório: duração da cirurgia (minutos), tipo de derivação urinária utilizada, tipo de anastomose intestinal (manual ou mecânica), técnica para reimplante uretero ileal, volume de sangramento transoperatório e transfusão sanguínea, tempo de internação (UTI e enfermaria), complicações pós-operatórias imediatas, readmissões hospitalares, mortalidade peri-operatória e peça operatória os dados anatomopatológicos referentes a margens cirúrgicas comprometidas (microscópica e macroscópica), número e comprometimento dos linfonodos ressecados.

Avaliar no trans-operatório: tempo de duração da cirurgia (minutos), tempos cirúrgicos para: a) linfadenectomia pélvica, b) ligadura do complexo da veia dorsal do pênis, c) preparo da uretra e pontos, d) excisão da próstata, e) anastomose vesico uretral, volume de sangramento trans-operatório e necessidade de transfusão sanguínea, com exames hematológicos pós-operatórios (primeiro dia de pós-operatório): hematócrito, hemoglobina, uréia e creatinina, complicações pós-operatórias imediatas, período de internação e readmissão hospitalar, Medir o comprimento da uretra em centimetros e espessura da uretra (Patologista), , na peça operatória os dados anatomopatológicos referentes a margens cirúrgicas positivas e comparar com o estágio da doença e o escore de Gleason, , o controle bioquímico pós-operatório com exame de PSA total aos dois meses e após 6/6 meses, , complicações urológicas tardias: fístulas urinárias, esclerose de colo vesical, , a fase precoce de recuperação da continência urinária após a retirada da sonda com dois dias, uma semana, um mês, dois meses, seis e 12 meses. (Número de forros absorventes necessários em cada período), a recuperação da função erétil com dois, seis e 12 meses. (Questionário específico), a curva de aprendizado dos Médicos residentes da Urologia na realização da PR.

A prostatectomia radical e a radioterapia são as opções para o tratamento curativo e apresentam boas taxas de cura para os tumores de próstata órgão confinados. O acometimento de vesícula seminal (pT3b) representa pior prognóstico e acompanha-se de recidiva do tumor em 2/3 dos casos, quando os pacientes são tratados exclusivamente com cirurgia. Embora alguns estudos tenham indicado ausência de benefício do tratamento adjuvante à cirurgia, permanece a controvérsia sobre qual a melhor conduta para os pacientes com invasão de vesícula seminal isto ocorreu após a publicação de estudos fase III que mostraram benefício, em termos de menor recidiva com a radioterapia adjuvante à cirurgia quando comparado à cirurgia isolada em pacientes estádio pT3. Estes estudos incluíram também pacientes com estádio pT3b, indicando talvez que o tratamento multimodal seja a melhor opção para os casos de câncer de próstata localmente avançados . 
O objetivo do estudo é avaliar retrospectivamente pacientes com diagnóstico de câncer de próstata tratados com cirurgia e cujo anátomo patológico revelava acometimento de vesícula seminal. Pretendemos avaliar a recidiva tumoral de acordo com a realização, de tratamento adjuvante à cirurgia; com o intuito de determinarmos a melhor opção terapêutica para os casos pT3b; e também determinar os fatores preditores de recorrência bioquímica, progressão para metástase e sobrevida.

Com a utilização do antígeno prostático específico (PSA) e da ultra-sonografia trans-retal (USTR), associado a programas de rastreamento, houve claramente aumento da detecção da doença órgão confinada, período em que o tratamento é mais eficaz. Assim como houve mudança do estadiamento ao diagnóstico, também houve aumento da prevalência dos casos diagnosticados com um único fragmento positivo à biópsia. A real implicação clínica dos casos com um fragmento comprometido quando comparadas as com múltiplos fragmentos ainda não está bem definida e é motivo de controvérsias. Imaginando que o CaP diagnosticado com um fragmento comprometido deva ser de menor volume, pode-se pressupor que este mesmo tumor seja mais indolente, clinicamente insignificante e com uma menor taxa de margem comprometida à análise dos produtos de prostatectomias radicais. O grande desafio é identificar com mais precisão os pacientes que além de um tumor focal teriam também uma baixa chance de progressão da doença, evitando com isso um tratamento radical sem necessidade.
O objetivo do estudo é avaliar retrospectivamente os achados clínico-patológicos dos pacientes e seus produtos de prostatectomias radicais diagnosticadas com um único fragmento positivo à biópsia prostática guiada por USTR e que foram tratados no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) entre os anos de 2009 e 2011

Atualmente, a nefrectomia parcial é considerada o tratamento de escolha para tumores renais menores do que 7 cm, sempre que esta for tecnicamente factível. Com a evolução dos métodos de diagnóstico por imagem e disseminação do uso, um maior número de tumores renais pequenos estão sendo diagnosticados e tratados, gerando diminuição na prevalência de tumores sintomáticos ou volumosos. A nefrectomia parcial aberta pode ser considerada o padrão ouro na cirurgia preservadora de glomérulos nos centros onde os cirurgiões não apresentem grande experiência com a técnica minimamente invasiva, seja através do acesso laparoscópico puro ou robô-assistido. Nos últimos 15 anos, diversas técnicas minimamente invasivas para tratamento dos tumores renais foram desenvolvidas, incluindo a nefrectomia parcial videolaparoscópica. 	O objetivo deste estudo é comparar a nefrectomia parcial videolaparoscópica com a nefrectomia parcial aberta em termos de resultados perioperatórios, oncológicos e de função renal. O primeiro grupo de pacientes terá a nefrectomia parcial realizada através do acesso convencional, enquanto no segundo grupo o acesso laparoscópico será utilizado para a realização do procedimento. É necessário a realização de estudo prospectivo e randomizado comparando as duas técnicas para esclarecer se existem e quais seriam suas diferenças sob ponto de vista oncológico, funcional e perioperatório.

. A prostatectomia radical laparoscópica surgiu como opção terapêutica, com o objetivo de oferecer menor morbidade perioperatória, e buscar melhores resultados oncológicos e funcionais, porém, o maior obstáculo para a difusão do método tem sido a longa curva de aprendizado. A idéia da curva de aprendizado é que, à medida que as pessoas repetem uma tarefa, o tempo que elas levam para fazê-la gradualmente se reduz. Os métodos para definir uma curva de aprendizado na cirurgia são dois: tempo que se leva e/ou o número de procedimentos que um cirurgião necessita para realizar um procedimento independentemente com um resultado razoável. Os conhecimentos sobre a curva de aprendizado da PRVL atualmente ainda são limitados. A realização de 50 casos é usualmente citado como a duração normal da curva de aprendizado. O número estimado para curva de aprendizado serve como guia e permite questionar se sua experiência é suficiente para oferecer aos pacientes os melhores resultados. Descreveremos a curva de aprendizado de uma nova geração de cirurgiões, constituída por aqueles que fizeram fellow internacional em cirurgia robótica e precisaram realizar sua curva de aprendizado em laparoscopia pura devido ao custo do sistema robótico. É esta a realidade brasileira, onde há número reduzido de centros formadores em laparoscopia. Desta forma, torna-se exemplar e inédita a descrição deste processo de aprendizado que pode servir de modelo para gerações futuras. Serão avaliados prospectivamente 120 indivíduos com adenocarcinoma de próstata localizado e com indicação cirúrgica curativa, selecionados aleatoriamente entre os pacientes a serem operados no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) e que serão submetidos a prostatectomia radical videolaparoscópica.
O objetivo desse estudo é avaliar a curva de aprendizado da PRVL através dos parâmetros cirúrgicos perioperatórios, resultados funcionais e oncológicos precoces das primeiras 60 cirurgias de dois cirurgiões sem experiência

Introdução: O câncer de próstata é a primeira neoplasia maligna sólida mais comum no homem. Aproximadamente 80% dos pacientes são diagnosticados com doença restrita à próstata e, portanto, candidatos à prostatectomia radical. Apesar da padronização e evolução da técnica, muitos pacientes sofrerão de disfunção erétil no pós-operatório, piorando significativamente sua qualidade de vida. Com o objetivo de melhorar a função sexual ou prevenir a disfunção erétil, diversos protocolos para reabilitação peniana têm sido criados e estudados. A intenção é melhorar a oxigenação peniana e impedir a fibrose e lesão definitiva do tecido erétil, permitindo a retomada das ereções espontâneas com a recuperação da função dos feixes vásculo-nervosos. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o papel e resultados de dois programas distintos de reabilitação da função erétil após a prostatectomia radical. Método: Serão recrutados 372 pacientes submetidos a prostatectomia radical por cancer de próstata localizado e divididos em três grupos: o grupo controle receberá placebo diário, o segundo grupo receberá inibidor da fosfodiesterase 5 (IPDE5) diário e o terceiro grupo receberá IPDE5 e dispositivo de ereções à vácuo para utilização diária. Os pacientes realizarão o tratamento por seis meses e manterão acompanhamento por 24 meses para avaliar a resposta a longo prazo. Serão avaliados com 3, 6, 9, 12 e 18 meses de pós-operatório e o objetivo principal será a retomada da função erétil avaliada pelo IIEF-6. Os objetivos secundários serão: oximetria cavernosa, encurtamento peniano, satisfação e aderência ao tratamento, além do impacto do tratamento na qualidade de vida. Comentário: Com o resultado deste estudo, será criado um protocolo baseado em evidências para otimizar a retomada da função sexual nos pacientes submetidos à prostatectomia radical retropúbica.

Estudo comparativo prospectivo pós-operatório da qualidade de vida dos pacientes submetidos à neobexiga ortotópica e bricker, para avaliar o nível de adaptação a derivação urinária.