Marcus Vinícius Simões.

Objetivo: O objetivo principal será avaliar os efeitos da infusão periférica de NTPS em baixa dose sobre a modulação autonômica cardíaca em pacientes com IC, estáveis, mediante análise da variabilidade da frequência cardíaca (FC), do volume de diurese e da ativação neurohumoral. Objetivo secundário será avaliar o efeito da infusão do NTPS sobre manifestações de depressão e ansiedade nestes pacientes. Metodologia: Estudo piloto, prospectivo, de intervenção farmacológica, de cunho fisiopatológico, em que serão prospectivamente incluídos pacientes ambulatoriais com IC crônica, distribuídos aleatoriamente em 2 grupos experimentais: NTPS (n=15) e Placebo (n=15). Serão investigados pacientes ambulatoriais portadores de IC crônica sistólica (FEVE < 40%), de etiologia isquêmica, hipertensiva, miocardiopatia dilatada idiopática; sintomáticos com Classe Funcional II-III da New York Heart Association (NYHA), clinicamente estáveis, em ritmo sinusal, não portadores de dispositivos de controle de ritmo cardíaco, sem uso de hidralazina/nitrato, excluindo-se os pacientes com a etiologia chagásica. Será realizada infusão contínua de NTPS na dose de 0,25 mcg/Kg/min, por 4 horas ou igual volume e taxa de infusão de solução salina 0,9%, em veia periférica. Durante o período de infusão, serão avaliadas continuamente: o controle autonômico cardíaco, mediante análise de variabilidade da FC, a sensibilidade do barorreflexo, a FC e a Pressão Arterial fásica (mediante uso de Finapress), o volume de diurese (mediante esvaziamento inicial da bexiga e coleta do volume de urina após término da infusão). Na condição basal e 96 horas após a infusão, serão avaliados: níveis séricos de ureia e creatinina, níveis séricos de NT-Pró-BNP, níveis séricos de sódio e potássio, peso corporal, sinais vitais, exame físico, classe funcional da NYHA. As manifestações psiquiátricas serão avaliadas através do inventário de ansiedade de Beck, da escala de depressão de Hamilton e da escala de mania de Young, na condição basal, ao término da infusão e 96 horas após a infusão.

Objetivos: Avaliar a eficácia e a segurança da HCTZ comparada à ACTZ em pacientes com IC como estratégias farmacológicas de bloqueio sequencial do néfron para tratar congestão refratária associada à resistência ao diurético de alça. Métodos: Serão avaliados 72 pacientes adultos de ambos os gêneros com IC e sinais clínicos de congestão. O desfecho primário será a redução do peso corpóreo em reavaliações clínicas aos 7 ou 14 dias após randomização. O tamanho amostral de 36 pacientes por braço de tratamento randomizado na proporção de 1:1, permitirá detectarmos uma diferença de 2 Kg no peso corpóreo ao final do estudo, com poder de 80% e probabilidade de erro tipo alfa de 0,05. Nas avaliações basal, dia 7 e dia 14, serão também analisados: escala analógica visual do grau de dispneia, escala de bem-estar global Likert de 7 pontos, escore clínico de congestão, sinais vitais, NT-pró-BNP, função renal e eletrólitos séricos, gasometrial venosa, internações e mortalidade. Os desfechos de segurança serão a piora da função renal, aparecimento ou agravamento de hiponatremia e hipocalemia. Após avaliação basal, os pacientes serão randomizados de forma velada em dois grupos de intervenção: grupo que será tratado com HCTZ (grupo HCTZ) e grupo que receberá ACTZ (grupo ACTZ). As doses iniciais serão de 50 mg de HCTZ e 500 mg de ACTZ. Os pacientes serão reavaliados clínica e laboratorialmente nas janelas temporais de 7 e 14 dias após randomização. Se na visita dia 7 aqueles pacientes que tiverem alcançado euvolemia, serão considerados como finalizados. Caso seja detectada na visita de 7 dias a ausência de resposta de descongestão (manutenção de peso corpóreo e sem redução do escore clínico de congestão), as doses de HCTZ e ACTZ serão dobradas e os pacientes reavaliados na visita dia 14. Caso haja resposta clínica de descongestão mas ainda haja congestão persistente na reavaliação na visita de 7 dias, as doses de HCTZ e ACTZ serão mantidas e os pacientes reavaliados na visita dia 14.

OBJETIVO: Avaliar o washout miocárdico de Sestamibi-99mTc em pacientes portadores de cardiomiopatia chagásica crônica e correlacionar esses achados com os resultados de marcadores inflamatórios e níveis de citocinas séricos, com a função ventricular esquerda e com as alterações perfusionais miocárdicas em repouso e stress.&#10;CASUÍSTICA E MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional em corte transversal de cunho fisiopatológico. Serão recrutados 46 pacientes com diagnóstico de CCC que serão submetidos à avaliação clínica inicial, coleta de soro para dosagem de citocinas e marcadores inflamatórios e Cintilografia Miocárdica com Sestamibi-99mTc (gated SPECT) em imagens adquiridas em dois momentos (precoce e tardia).&#10;ANÁLISE DOS DADOS: Para a análise do washout será realizado a relação coração/mediastino nas imagens precoces e tardias (C/M), além da quantificação do washout global (WR) e segmentar entre essas imagens. A avaliação da perfusão miocárdica será realizada de forma qualitativa, além da realização do mapa polar para a comparação dos pacientes estudados com um banco de dados de pessoas normais. Para cada imagem obtida, será realizado o cálculo da área total de defeito perfusional, análise topográfica do defeito e da contratilidade dessas paredes, além da avaliação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo.

o presente estudo tem por objetivo geral avaliar os efeitos do uso prolongado da pentoxifilina (PTX) sobre as alterações perfusionais miocárdicas e atividade inflamatória cardíaca e suas correlações com a evolução da disfunção sistólica ventricular esquerda, mediante emprego de métodos de imagem de alta resolução in vivo. Inicialmente, os animais serão divididos nos seguintes grupos: chagásicos + PTX (n=15); chagásicos + placebo (n=15); controle + PTX (n=15), e controle + placebo (n=15). Seis meses após a infecção pelo T cruzi, animais infectados e controles não infectados serão investigados pelos mesmos métodos de imagem in vivo (SPECT, PET e ecocardiografia), na condição basal e após 30 dias de uso de PTX (20 mg/Kg/dia por via intra-peritoneal). Serão realizadas medidas séricas de concentração de TNF-alfa, IL-6, INF-gama e IL-1 na condição basal e após tratamento. Ao final do estudo, tecido miocárdico será processado para análise histológica de fibrose e inflamação e para quantificação de RNA de INF-gama, TNF-alfa, IL-10 e CCL3.

o presente estudo tem por objetivo investigar a correlação entre as alterações de perfusão e da inflamação miocárdica com a progressão da disfunção miocárdica no modelo experimental de CCC. Resumidamente, após a infecção de hamsters sírios fêmeas com cepa Y de Tripanossoma Cruzi, serão realizadas avaliações da função miocárdica pelo Ecocardiograma-2D, avaliações da perfusão miocárdica mediante emprego do mini-SPECT e da viabilidade e inflamação miocárdica com MicroPET. A avaliação da função/estrutura e da perfusão cardíaca serão realizadas nas janelas temporais de 2, 4, 6, 8 e 10 meses após a infecção. A avaliação de viabilidade e inflamação miocárdica com F18-FDG serão realizadas na janela temporal de 10 meses após a infecção. Ao final do estudo, os animais sofrerão eutanásia e tecido miocárdico será coletado para estudos histológicos para quantificação de fibrose e inflamação para permitir a correlação desses achados com os resultados dos estudos obtidos in vivo.

O presente estudo destina-se a avaliar se o emprego de uma dieta sem restrição dietética de sódio aliada à restrição da ingestão de fluidos pode associar-se a menor incidência de hiponatremia, preservação da função renal e melhor evolução clínica de pacientes em tratamento de episódios de ICAD, em comparação ao tratamento padrão constituído por restrição dietética de sódio e fluidos. O estudo será duplo cego, randomizado e avaliará prospectivamente os pacientes internados por ICAD no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP), na enfermaria da Cardiologia e na Unidade Coronariana.

Os objetivos do presente estudo são: avaliar os efeitos do dipiridamol (DIPI) sobre a perfusão miocárdica e a função sistólica do ventrículo esquerdo mediante emprego de métodos de imagem in vivo e, posteriormente, correlacionar esses achados com alterações histopatológicas de fibrose e inflamatórias em modelos de hamsters cronicamente infectados por T cruzi.

Estudo clínico, duplo-cego, placebo-controle e randomizado com objetivo investigar a eficácia da reposição de ferro via oral em pacientes portadores de insuficiência cardíaca crônica e estável com deficiência de ferro e os mecanismos centrais e periféricos implicados na melhora da capacidade funcional após a intervenção

O presente projeto visainvestigar os mecanismos pelo qual o treinamento físico aeróbico exerce este efeito benéfico focalizando especificamente a correlação individual e quantitativa entre a redução dos defeitos perfusionais reversíveis na cintilografia miocárdica de perfusão, com gated-SPECT-99Tcsestamibi, e 1 ? vasodilatação dependente do endotélio; 2 ? reatividade vascular associada ao estímulo simpático (cold pressor test) e 3 ? alterações da atividade neuronal simpática cardíacamediante emprego de imagens cintilográficas com MIBG-I123. 4 - melhora do equilíbriosimpático/vagal mediante análise da variabilidade de frequ&#776;ência cardíaca.

O presente estudo tem por objetivo empregar imagens seqüenciais in vivo para investigar a correlação entre as alterações de perfusão e da inervação simpática miocárdicas com a progressão da CCC em modelo experimental de hamsters.

O presente estudo visa caracterizar a resposta do metaborreflexo em indivíduos saudáveis jovens e idosos em comparação com pacientes portadores de insuficiência cardíaca sintomática

Estudo clínico em cohort prospectivo focando na correlação entre a presença e extensão da denervação simpática cardíaca com a incidência de arrtmias ventriculares graves em portadores de miocardiopatia chagásica crônica.

Testar diferentes protocolos de infusão de doxorrubicina para produção de dano miocárdico crõnico cumulativo e desenvolvimento de insuficiência cardíaca em ratos. Padronização da ventriculografia radioisotópica e do ecocardiograma para análise seriada da função ventricular em pequenos animais.

Crianças vítimas de acidente escorpiônico moderado a grave serão avaliadas com cintilografia miocárdica de perfusão em repouso, na fase aguda e 15 dias após. Anormalidades da perfusão miocárdica serão correlacionadas com alterações regionais da função ventricular.

Estudo longitudinal investigando se a presença de isquemia microvascular na condição basal associa-se a desenvolvimento de maior dano miocárdico global e regional em pacientes com cardiopatia chagásica crônica.

Análise comparativa de diversas variáveis quantitativas derivadas de imagens de perfusão miocárdica e correlação com gravidade da doença arterial coronária obtida ao estudo angiográfico.

Avaliação do impacto clínico e sobre vários parâmetros funcionais cardíacos da substituição do carvedilol pelo propranolol como droga para controle da síndrome de insuficiência cardíaca em portadores de miocardiopatia dilatada não isquêmica.

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Análise da correlação topográfica nos segmentos da parede ventricular esquerda entre os defeitos de perfusão, da inervação simpática e da mobilidade parietal em pacientes chagásicos exibindo graus variáveis de disfunção ventricular esquerda global e estágio de progressão da cardiopatia.