Hugo Celso Dutra de Souza.

A inatividade física está associada ao desenvolvimento de diversas patologias, entre elas, o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, como a arteriosclerose, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e insuficiência renal. Entretanto, apesar de tantos malefícios à saúde das pessoas, é negligenciada muitas vezes por falta de políticas públicas de saúde e prevenção, visando à implantação de programas de desportos, bem como, da construção de locais com infra-estrutura adequada e formação e aperfeiçoamento de pessoal qualificado. Diferentemente dos métodos aplicados antigamente no tratamento das doenças crônico degenerativas, que consistiam, principalmente de tratamento farmacológico e repouso, hoje a terapêutica preconiza a realização de atividades físicas e desportivas controladas, não somente como terapêutica associada, mas também como forma de prevenção do desenvolvimento e evolução dessas doenças. Entretanto, a prescrição e o monitoramento de atividades físicas e de desportos para pessoas portadoras de doenças crônico-degenerativas, como a hipertensão arterial ainda é incipiente, contemplando um baixo número de pessoas, principalmente, pela falta de estrutura física e formação de pessoal especializado, entre eles o educador físico e o fisioterapeuta. Baseando-se nessas afirmações, o presente projeto tem por objetivo quantificar na região de Ribeirão Preto, a ocorrência de doenças crônico-degenerativas e sua relação com a prática de atividades físicas, bem como, investigar a existência de programas recreacionais e de lazer desportivo que contemplam, principalmente, pessoas com idade superior a 45 anos. Adicionalmente, o presente projeto também contemplará a formação de pessoal especializado na avaliação física, prescrição e monitoramento dos valores hemodinâmicos durante a realização de atividades físicas com enfoque na prevenção e controle das doenças crônico-degenerativas.

Projeto de extensão junto à Associação Ribeirãopretana de Ensino, Pesquisa e Assistência ao Hipertenso-AREPAH.

Introdução: A expressiva redução dos hormônios ovarianos que resulta na menopausa, aumenta o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares que afetam a morfologia e a funcionalidade cardíaca e vascular. No entanto, algumas mulheres já apresentam uma doença cardiovascular de base mesmo antes da menopausa, a exemplo da hipertensão arterial sistêmica (HAS). Nesse caso, a falência ovariana nessas mulheres pode desencadear prejuízos morfofuncionais cardíacos e vasculares ainda mais severos. Por sua vez, o exercício físico regular promove benefícios ao sistema cardiovascular que antagonizam ao dano sistêmico promovido pela privação dos hormônios ovarianos, bem como da HAS, inclusive atenuando o aumento da fibrose cardíaca. No entanto, os mecanismos envolvidos nesses processos não estão bem definidos. Nossa hipótese é que o aumento da fibrose, e consequentemente, os prejuízos morfológicos e funcionais cardíacos envolvam a participação da calpaína-1, da metaloproteinase-2 (MMP-2) e dos inibidores teciduais das metaloproteinases (TIMPs), associados ao aumento expressivo de marcadores pro-inflamatórios. Por outro lado, o exercício físico aeróbio promoveria o efeito inverso, diminuindo a ação dessas enzimas proteolíticas e marcadores pró-inflamatórios. Objetivos: Investigar os efeitos da falência ovariana na hemodinâmica, morfologia e função cardíaca de ratas hipertensas, assim como a participação de marcadores pró-inflamatórios e dos mecanismos intracelulares dos alvos proteolíticos da calpaína-1, MMP-2 e TIMPs. Adicionalmente, investigaremos o papel do treinamento físico aeróbio como modulador desses processos. Métodos: 128 ratas com 18 semanas de vida serão divididas igualmente em dois grandes grupos; normotensas (Wistar-Kyoto) e hipertensas (SHR, spontaneously hypertensive rats). Cada grupo será subdividido em quatro grupos menores (N=16); grupo ovariectomizado na 18 semana de vida (OVX); grupo ovariectomizado e submetido ao treinamento físico aeróbio durante 14 semanas por meio da natação (OVXT); grupo submetido à cirurgia fictícia (SHAM) também na 18 semana de vida; e grupo SHAM submetido ao treinamento físico aeróbio (SHAMT). Todos os grupos serão submetidos aos seguintes protocolos experimentais; avaliação hemodinâmica em quatro diferentes momentos por meio de exame pletismográfico (18, 22, 28 e 34 semanas de vida); avaliação ecocardiográfica da morfologia e funcionalidade cardíaca na 18 e 34 semanas de vida; avaliação da função cardíaca e reatividade coronariana em coração isolado utilizando a técnica de Langendorff; quantificação de fibrose cardíaca e cardiomiócitos por meio de análise histológica; avaliação das atividades de calpaína-1, MMP-2 e TIMPs; bem como a quantificação de marcadores inflamatórios. Os resultados do presente estudo contribuirão para a compreensão dos mecanismos envolvidos nas adaptações adversas morfofuncionais cardíacas decorrentes da privação dos hormônios ovarianos associada à HAS, bem como avaliar o papel terapêutico do treinamento físico aeróbio.

Investigar em mulheres hipertensas, tanto em idade reprodutiva quanto após a menopausa fisiológica, os efeitos sobre a hemodinâmica, morfofuncionalidade cardíaca, controle autonômico cardiovascular, marcadores inflamatórios e estresse oxidativo decorrentes do tratamento farmacológico com drogas (Maleato de Enalapril e Losartan) que apresentam diferentes mecanismos de ação sobre o sistema renina-angiotensina aldosterona (SRAA). Também investigaremos se a associação do treinamento físico aeróbio com o Maleato de Enalapril ou Losartan apresenta diferentes resultados sobre os parâmetros avaliados. Métodos: 80 mulheres hipertensas sedentárias serão divididas em dois grandes grupos; grupo em idade reprodutiva (30 - 45 anos; N=40) e grupo pós menopausa (55 - 65 anos; N=40). Cada grupo será subdivido em dois menores grupos; grupo tratado com Maleato de Enalapril (N=20) e grupo tratado com Losartan (N=20). Todos os grupos serão submetidos aos seguintes procedimentos experimentais em dois momentos, antes e após o período de treinamento físico aeróbio de 16 semanas em esteira motorizada; ecocardiografia; análise antropométrica; avaliação da capacidade cardiopulmonar por meio do teste ergoespirométrico; avaliação autonômica por meio da análise da sensibilidade barorreflexa e da variabilidade da frequência cardíaca e da pressão arterial; dosagens séricas de citocinas (IL6 e IL10), proteína C reativa e TNF-alfa; e marcadores de estresse oxidativo (malondialdeído, glutationa reduzida e vitamina E).

Inibidores da enzima conversora da angiotensina (iECA) e bloqueadores de receptores AT1 da angiotensina destacam-se como importantes fármacos utilizados no tratamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS). Paralelamente, o exercício físico, principalmente o aeróbio, também é frequentemente utilizado como tratamento primário, ou como coadjuvante da terapia farmacológica, apresentando resultados promissores no que tange à atenuação da evolução da HAS e suas comorbidades. Entretanto, apesar dos inúmeros estudos sobre a abordagem terapêutica na HAS, não sabemos ao certo se a associação do treinamento físico aeróbio com diferentes tratamentos farmacológicos, no caso os iECA e os bloqueadores de receptores AT1, promove semelhantes efeitos e adaptações cardiovasculares ou se existe importantes diferenças que devem ser observadas na conduta terapêutica visando maiores benefícios ao paciente. Portanto, o presente estudo tem por objetivo investigar e comparar em indivíduos hipertensos se a associação do treinamento físico com o tratamento farmacológico com Maleato de Enalapril, um iECA, apresenta melhores efeitos sobre a hemodinâmica, controle autonômico cardiovascular e morfofuncionalidade cardíaca quando comparado com a associação com o Losartan, um bloqueador de receptores AT1. Para tanto, serão estudados 75 homens sedentários com histórico de hipertensão, com idade entre 35 e 55 anos, os quais serão divididos em três grupos: hipertensos sem tratamento farmacológico, denominado controle (grupo HC; N=25), hipertensos tratados com Maleato de Enalapril (grupo HME; N=25) e hipertensos tratados com Losartan (grupo HL; N=25). Todos os sujeitos serão avaliados no início do protocolo experimental e após 16 semanas de treinamento aeróbio em esteira motorizada, com três sessões por semana e duração de 60 minutos, na intensidade equivalente ao valor de FC ( 5) obtida no limiar de anaerobiose (LA) por meio do teste de esforço cardiopulmonar. Serão avaliados os seguintes parâmetros, antes e após o protocolo de treinamento físico: composição corporal; hemograma completo; lipidograma, valores hemodinâmicos; capacidade cardiorrespiratória; controle autonômico cardiovascular por meio da sensibilidade barorreflexa e análise variabilidade da frequência cardíaca e pressão arterial; e morfologia e funcionalidade cardíaca através da ecocardiografia bidimensional.

Estudos prévios em nosso laboratório mostraram que ratas submetidas à ovariectomia precoce (10 semanas de vida), ou menopausa precoce, apresentavam com 22 semanas de vida, importantes alterações nos parâmetros morfofuncionais cardíacos associados com aumento expressivo de fibrose. Também observamos em outro estudo que ratas ovariectomizadas precocemente, quando velhas (82 semanas de vida) e submetidas ao treinamento físico, comparadas com ratas que tiveram a falência ovariana fisiológica (82 semanas de vida), ou menopausa fisiológica, não apresentavam os mesmos ganhos hemodinâmicos e autonômicos cardíacos, sugerindo o desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Entretanto, não sabemos até que ponto a redução estrogênica precocemente contribuiu para esse quadro, ou se foi a interação com o envelhecimento o fator determinante para esses achados. Portanto, o objetivo do presente estudo é investigar e comparar os efeitos da associação da menopausa, precoce e fisiológica, com o envelhecimento, sobre o controle autonômico cardiovascular, morfologia e funcionalidade cardíaca, bem como os efeitos da reposição estrogênica e do treinamento físico, isolados ou associados, sobre esses mesmos parâmetros. Adicionalmente, também investigaremos os efeitos do bloqueio da enzima conversora da angiotensina com maleato de enalapril como potencial tratamento preventivo da fibrose e da insuficiência cardíaca. Para tanto, 192 ratas Wistar serão distribuídas em dois grandes grupos: grupo de ratas ovariectomizadas com 10 semanas de vida (menopausa precoce; N=96) e grupo de ratas SHAM, também com 10 semanas (menopausa fisiológica; N=96). Cada grande grupo será subdividido em 4 grupos menores (N=24); grupo de ratas sem tratamento; grupo de ratas com reposição hormonal; grupo de ratas tratadas com maleato de enalapril; e grupo de ratas com reposição hormonal e tratadas com maleato de enalapril. A metade (N=12) de cada destes últimos grupos será submetida ao treinamento físico aeróbio por meio da natação. O treinamento físico será realizado entre a 62a e 82a semanas. A reposição hormonal estrogênica e o tratamento com maleato de enalapril terão início a partir da 10a semana nos grupos menopausa precoce, e por volta da 72a semana nas ratas dos grupos menopausa fisiológica, quando as mesmas apresentam redução da função ovariana, deixando de ciclar. O protocolo experimental consistirá das seguintes abordagens; avaliação a cada 8 semanas da pressão arterial e frequência cardíaca por meio de pletismografia de cauda; registro ecocardiográfico bidimensional na 22a, 42a, 62a e 82a semanas de vida para avaliação da morfologia e função do ventrículo esquerdo; análise do controle autonômico cardiovascular; estudo da contratilidade cardíaca por meio da técnica de Langendorff; análise histológica do ventrículo esquerdo; expressão dos receptores beta-adrenérgicos cardíacos e receptores AT1 e AT2 da angiotensina II; e dosagens plasmáticas de catecolaminas e angiotensina II.

Mulheres com a Síndrome do Ovário Policístico (SOP) apresentam alta prevalência de aumento da gordura corporal, envolvendo não só a gordura subcutânea, mas também a visceral, o que predispõe essas mulheres ao risco elevado de desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Além disso, apresentam um conjunto de alterações hormonais, metabólicas e neurovegetativas que aumentam ainda mais esses riscos. Nesse contexto, é comum observar o aumento da tolerância à glicose, resistência à insulina e disfunção autonômica cardiovascular. O tratamento usual envolve um conjunto de fatores que englobam a prescrição farmacológica, controle alimentar e prática de exercícios físicos. De fato, embora o tratamento farmacológico e o controle alimentar sejam componentes importantes, a prática de exercícios físicos como tratamento tem despertado grande interesse, principalmente quando a prescrição envolve situações em que o aumento do gasto energético é altamente indicado. Nesse aspecto, ultimamente tem sido preconizado a utilização de um modelo de treinamento intermitente de alta intensidade, ou seja, com variações na intensidade do exercício aeróbio, e consequentemente, influenciando a demanda e a regulação energética do indivíduo. Entretanto, apesar dos avanços, ainda desconhecemos os efeitos do treinamento físico aeróbio intermitente de alta intensidade sobre o controle autonômico cardiovascular em mulheres com a SOP, bem como a correlação desses efeitos com a gordura subcutânea e visceral.Portanto, nosso objetivo é investigar em mulheres com a SOP, os efeitos do treinamento físico aeróbio contínuo e intermitente de alta intensidade sobre a hemodinâmica cardíaca, controle autonômico cardiovascular e a composição corporal, bem como a correlação desses parâmetros com a gordura visceral e subcutânea.Para tanto, mulheres com a SOP (N=60), entre 18 e 39 anos serão subdivididas em três grupos menores; grupo sedentário (N=20), grupo submetido ao treinamento físico aeróbio contínuo (N=20),e grupo submetido ao treinamento físico aeróbio de alta intensidade (N=20),e terão avaliados, antes e após os períodos dos treinamento de 16 semanas, os seguintes parâmetros:composição corporal (distribuição da gordura subcutânea e visceral), hemograma completo, parâmetros hemodinâmicos e metabólicos, capacidade cardiorrespiratória e controle autonômico cardiovascular. Adicionalmente, correlacionaremos os valores da gordura visceral e subcutânea com parâmetros autonômicos cardiovasculares e metabólicos.

A hipertensão arterial sistêmica é caracterizada por diversas perturbações fisiológicas cardiovasculares que envolvem alterações hemodinâmicas, morfométricas e autonômicas. Embora, na maioria das vezes a ocorrência seja idiopática e multicausal, fatores de risco modificáveis ligados aos hábitos de vida, como o consumo excessivo de álcool, dieta hipersódica e hiperlipidêmica, aumento do percentual de gordura corporal, e o sedentarismo aumentam sensivelmente o risco do agravamento da doença, podendo culminar com a falência cardiovascular. 
Em relação ao tratamento, a prescrição de diferentes classes de fármacos associada as mudanças no estilo de vida, principalmente por meio da prática regular de exercícios físicos, promovem o controle da doença na maioria dos casos. Entretanto, embora o exercício físico exerça grandes benefícios na prevenção e tratamento da hipertensão, pouco se sabe dos seus efeitos hemodinâmicos, teciduais cardíacos e autonômicos quando combinado às diferentes classes de medicamentos anti-hipertensivos, inclusive não está claro se há diferenças em decorrência da escolha do tratamento farmacológico associado ao exercício físico. Dessa forma, o objetivo do presente projeto é investigar os efeitos da associação entre as diferentes terapias farmacológicas anti-hipertensivas e o exercício físico aeróbio sobre a hemodinâmica, morfometria cardíaca e controle autonômico cardiovascular em ratos espontaneamente hipertensos (Spontaneously Hypertensive Rats - SHRs). 
Para tanto, SHRs serão distribuídos em dois grandes grupos; grupo de sedentários (N=96) e grupo de treinados (N=96) por meio de sessões de 60 minutos/diários de exercício aeróbio (natação) durante 10 semanas. Cada grande grupo será subdividido em 06 menores grupos (N=16) que serão tratados por meio da água de beber com as seguintes substâncias; veículo, enalapril (30mg·kg−1·d−1), losartan (30mg·kg−1·d−1), hidroclorotiazida (10mg·kg−1·d−1), propranolol (10mg·kg

A estimulação colinérgica por meio da inibição da acetilcolinesterase produz efeitos sobre o controle autonômico cardíaco que se assemelham aos obtidos através do treinamento físico aeróbico, tanto em humanos, quanto em modelos experimentais. Esses efeitos são caracterizados, principalmente, por aumento significativo na variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) e na sensibilidade barorreflexa. Entretanto, até o momento, nenhum estudo abordou os efeitos hemodinâmicos e autonômicos cardíacos da estimulação colinérgica na hipertensão, tampouco a associação da mesma com o treinamento físico aeróbio. Nesse sentido, nosso objetivo é investigar o efeito da estimulação colinérgica, com um inibidor da acetilcolinesterase (brometo de piridostigmina), sobre diversos parâmetros do controle autonômico cardiovascular, hemodinâmica e morfometria cardíaca em ratos normotensos e espontaneamente hipertensos (SHR), tanto sedentários, quanto submetidos ao treinamento físico aeróbico. A escolha desse modelo experimental se deve ao fato de que essa linhagem de ratos, SHR, é classicamente conhecidos por apresentar alterações morfométricas e hemodinâmicas cardíacas deletérias, associadas ao prejuízo no balanço do tônus autonômico cardíaco, como a diminuição na sensibilidade barorreflexa, e modificações na modulação autonômica da VFC caracterizadas pela redução da influência do componente vagal e aumento da influência do componente simpático cardíaco.

A estruturação ou distribuição planificada das cargas de treinamento (técnico, tático e físico) em períodos ou etapas tem sido denominada como periodização. Entretanto, pouco se sabe sobre as respostas dos marcadores biológicos em relação às cargas específicas de treinamento utilizadas na periodização, principalmente em relação ao modelo de cargas seletivas. Nesse sentido, marcadores de estresse vêm sendo amplamente discutidos como forma de avaliação e controle das adaptações desencadeadas pelo treinamento físico ou competição em atletas, assim como, alguns estudos também têm abordado a utilização de índices de variabilidade da frequência cardíaca. 
Portanto, a proposta do presente estudo é investigar a influência da aplicação do treinamento de periodização, utilizando o modelo de cargas seletivas, sobre a modulação autonômica da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC), bem como sobre os níveis dos marcadores endógenos de estresse em jogadores alto rendimento de voleibol e basquetebol (N=52). O protocolo experimental consistirá de avaliação da VFC por meio da análise espectral das séries temporais oriundas dos intervalos R-R em decúbito dorsal e durante o teste de inclinação (tilt test), enquanto que a quantificação dos marcadores de estresse será realizada por meio da análise das concentrações plasmáticas de catecolaminas, cortisol, testosterona e diidrotestosterona. Todos os protocolos serão realizados antes e após um período de competição.

O gerenciamento de condições crônicas constitui-se em um dos maiores desafios enfrentados pelos sistemas de saúde de todo mundo. A Organização Mundial de Saúde (2003) elaborou um projeto e propôs alguns elementos para compor o manual intitulado Cuidados Inovadores para Condições Crônicas. Dessa forma, esse modelo está fortemente vinculado ao potencial de translação do conhecimento científico interdisciplinar para a aplicação prática nos serviços de saúde em cada um dos níveis de atenção, incluindo o especializado. A proposta deste núcleo de pesquisa está fundamentada neste documento da OMS e visa congregar pesquisadores com linhas de pesquisa afins e reunir infraestrutura capaz de produzir resultados de interesse local, mas também mundial, a serem incorporados ao cotidiano dos cenários de práticas, onde se desenvolvem os projetos, com ênfase para o cuidado de condições crônicas não-transmissíveis.

A estruturação ou distribuição planificada das cargas de treinamento (técnico, tático e físico) em períodos ou etapas tem sido denominada como periodização. Entretanto, pouco se sabe sobre as respostas dos marcadores biológicos em relação às cargas específicas de treinamento utilizadas na periodização, principalmente em relação ao modelo de cargas seletivas. Nesse sentido, marcadores de estresse vêm sendo amplamente discutidos como forma de avaliação e controle das adaptações desencadeadas pelo treinamento físico ou competição em atletas de alto rendimento, assim como, alguns estudos também têm abordado a utilização de índices de variabilidade da frequência cardíaca. Portanto, a proposta do presente estudo é investigar a influência do período de competição do Modelo de cargas seletivas (MCS) de periodização do treinamento sobre a modulação autonômica da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e marcadores endógenos de estresse em jogadores de voleibol e basquetebol (N=52). O protocolo experimental consistirá de avaliação da VFC por meio da análise espectral das séries temporais oriundas dos intervalos R-R em decúbito dorsal e durante o teste de inclinação (tilt test). Também serão quantificados alguns marcadores endógenos de estresse, através da análise das concentrações plasmáticas de catecolaminas, cortisol, testosterona e diidrotestosterona, antes e após o período de competição.

Mulheres com síndrome do ovário policístico (SOPC) apresentam alta prevalência de obesidade. Esta doença está associada, além da obesidade, resistência à insulina e hiperinsulinemia, aumentando o risco de doenças cardiovasculares. Nossa hipótese baseia-se na possibilidade de que essa síndrome endócrino-metabólica também promova alterações autonômicas relevantes, prejudicando o controle autonômico cardíaco, independentemente das comorbidades, como a obesidade. Por outro lado, o treinamento físico tem sido utilizado como tratamento coadjuvante em diversas doenças, promovendo adaptações benéficas para o indivíduo, inclusive melhorando o controle autonômico cardiovascular. 
Portanto, o objetivo do presente estudo será caracterizar o comprometimento da modulação autonômica cardíaca em mulheres com ovário policístico na presença de diferentes graus de obesidade. Adicionalmente, também será investigado o efeito do treinamento físico aeróbio sobre a síndrome do ovário policístico, com enfoque na composição corporal, adaptações metabólicas e modulação autonômica cardíaca. 
Para tanto, voluntárias (18 a 39 anos) com ou sem ovário policístico sem tratamento, apresentando diferentes porcentagens de gordura corporal serão submetidas à análise da modulação autonômica cardíaca em associação à avaliação ergoespirométrica, composição corporal, exames laboratoriais para dosagens séricas de triglicérides, colesterol e frações, glicemia em jejum e tolerância à glicose, insulina e sensibilidade à insulina, catecolaminas, leptina, adiponectina e fator TNF-, antes e após o protocolo de treinamento físico aeróbio de 16 semanas.

O objetivo do presente estudo é analisar e comparar os efeitos da deficiência estrogênica, precoce e fisiológica, bem como o efeito da reposição hormonal e do treinamento físico aeróbio sobre o controle cardiovascular nas duas situações. Para tanto, 120 ratas Wistar serão distribuídas em dois grandes grupos: grupo de ratas jovens (10 semanas) e grupo de ratas velhas (70 semanas). Cada grande grupo será subdividido em 3 subgrupos; grupo de ratas sham (veículo); grupo de ratas ovariectomizadas sem reposição hormonal (veículo); e grupo de ratas ovariectomizadas submetidas à reposição estrogênica. Metade dos animais de cada sub-grupo será submetido ao treinamento físico aeróbio por meio da natação. Todos os animais serão submetidos ao procedimento experimental para registro da pressão arterial (PA) e freqüência cardíaca (FC) para a avaliação da função autonômica cardiovascular. Essa avaliação será realizada por meio de diferentes abordagens: estudo do controle autonômico tônico da FC por meio do bloqueio farmacológico com metilatropina e atenolol, análise da variabilidade da FC e PA, avaliação da sensibilidade barorreflexa, dosagens séricas de catecolaminas e quantificação da expressão dos receptores #946;-adrenérgicos. Além disso, será realizado em todos os animais o estudo funcional da reatividade vascular em leito coronariano.

A obesidade está associada ao aumento do risco de complicações cardiovasculares, entre os quais podemos destacar a resistência à insulina e a hiperinsulinemia associadas ao aumento da atividade simpática cardiovascular. Isto sugere que a obesidade, além de estar relacionada com perturbações metabólicas, também promove adaptações autonômicas relevantes, prejudicando o controle autonômico cardíaco. Alguns estudos propõem que o exercício físico melhora o controle autonômico cardiovascular e que esta adaptação pode ter influência no balanço energético relacionado à obesidade. Portanto, o objetivo deste estudo será de avaliar a correlação existente entre a realização de exercícios físicos, redução ponderal do peso, adaptações metabólicas e modulação autonômica cardíaca. Indivíduos com sobrepeso e obesidade irão realizar teste de esforço, análise da variabilidade da freqüência cardíaca por meio da análise espectral, exames laboratoriais e medidas antropométricas. Em seguida, serão submetidos a 12 semanas de treinamento físico aeróbio em 75% da freqüência cardíaca de reserva, com freqüência de três vezes por semana e duração de 45 minutos. Ao final do protocolo os indivíduos serão reavaliados para que sejam analisadas as possíveis alterações.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença de grande prevalência na população adulta e representa uma das maiores causas de morbidade e mortalidade mundial. Os fatores de risco para a HAS estão muito associados ao estilo de vida do indivíduo. Atualmente, a terapêutica preconiza, além do tratamento farmacológico, a realização de atividade física controlada, também como forma de prevenir a HAS. Entre as diversas adaptações decorrentes da atividade física em indivíduos hipertensos, destacam-se, a redução da PA, alterações na composição corporal, aumento do VO2, controle dos níveis de gorduras séricas e melhora do controle autonômico cardiovascular. Portanto, o objetivo do presente estudo será investigar o efeito de diferentes tempos de treinamento diário sobre as adaptações na PA, FC basal, VO2, níveis séricos de gorduras, catecolaminas circulantes, lactacemia, glicemia e modulação autonômica da FC. Indivíduos hipertensos irão realizar teste de esforço, análise da variabilidade da freqüência cardíaca por meio da análise espectral, exames laboratoriais e medidas antropométricas. Em seguida, serão submetidos a 12 semanas de treinamento físico aeróbio em 75% da freqüência cardíaca de reserva, com freqüência de três vezes por semana e duração de 45 minutos. Ao final do protocolo os indivíduos serão reavaliados para que sejam analisadas as possíveis alterações.

A inatividade física está associada ao desenvolvimento de diversas patologias, entre elas, o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, como a arteriosclerose, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e insuficiência renal. Entretanto, apesar de tantos malefícios à saúde das pessoas, é negligenciada muitas vezes por falta de políticas públicas de saúde e prevenção, visando à implantação de programas de desportos, bem como, da construção de locais com infra-estrutura adequada e formação e aperfeiçoamento de pessoal qualificado. Diferentemente dos métodos aplicados antigamente no tratamento das doenças crônico degenerativas, que consistiam, principalmente de tratamento farmacológico e repouso, hoje a terapêutica preconiza a realização de atividades físicas e desportivas controladas, não somente como terapêutica associada, mas também como forma de prevenção do desenvolvimento e evolução dessas doenças. Entretanto, a prescrição e o monitoramento de atividades físicas e de desportos para pessoas portadoras de doenças crônico-degenerativas, como a hipertensão arterial ainda é incipiente, contemplando um baixo número de pessoas, principalmente, pela falta de estrutura física e formação de pessoal especializado, entre eles o educador físico e o fisioterapeuta. Baseando-se nessas afirmações, o presente projeto tem por objetivo quantificar na região de Ribeirão Preto, a ocorrência de doenças crônico-degenerativas e sua relação com a prática de atividades físicas, bem como, investigar a existência de programas recreacionais e de lazer desportivo que contemplam, principalmente, pessoas com idade superior a 45 anos. Adicionalmente, o presente projeto também contemplará a formação de pessoal especializado na avaliação física, prescrição e monitoramento dos valores hemodinâmicos durante a realização de atividades físicas com enfoque na prevenção e controle das doenças crônico-degenerativas.

A utilização da ventilação com pressão positiva promove um aumento da pressão média das vias aéreas e da pressão média intratorácica, resultando em aumento da pressão alveolar e diminuição do retorno venoso. Apesar de ser uma intervenção fundamental no paciente em insuficiência respiratória grave, a ventilação mecânica é um procedimento invasivo gerador de complicações, o que torna essencial uma rápida e eficiente reversibilidade do processo agudo e o retorno à ventilação espontânea. A FC é uma variável que pode ser obtida de forma não invasiva, mensurada com o mínimo de erro, usando-se equipamentos simples e de baixo custo, permitindo um padrão de resposta em muitas condições fisiológicas e patológicas, incluindo diabetes, insuficiência renal, neuropatias, infarto agudo do miocárdio, hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva, arritmias, síncopes, doenças neurológicas e uso de fármacos (sedativos, analgésicos).
Portanto, o objetivo do presente estudo é averiguar a possível existência de uma correlação entre os índices da variabilidade da freqüência cardíaca e o processo de desmame. A existência da correlação proporcionará mais um índice preditivo e maior segurança na extubação do paciente em assistência ventilatória, contribuindo com uma maior possibilidade do sucesso da extubação e, conseqüentemente, evitando complicações na estabilidade hemodinâmica, aumento no tempo de permanência no CTI e, aumento de gastos em saúde pública.

O estudo da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) é um método que permite uma avaliação não invasiva e seletiva das alterações na função autonômica. Seu uso em diversas situações clínicas tem fornecido informações valiosas como ferramenta de avaliação, à medida que tem permitido o melhor entendimento da participação do sistema nervoso autonômico (SNA) em diferentes situações fisiopatológicas. Com relação à identificação dos índices de VFC em populações pediátricas, os poucos estudos disponíveis na literatura apresentam escalas de VFC que não coincidem, mostrando que tais índices ainda não estão bem documentados para avaliar o comportamento da função autonômica durante a infância e perante diferentes situações fisiopatológicas. Diante desse quadro, o presente estudo terá por objetivo avaliar a modulação autonômica da freqüência cardíaca por meio da análise espectral, em crianças de 02 meses a 3 anos, saudáveis e internadas na Unidade de Terapia Intensiva,.

O objetivo do presente estudo é avaliar em ratas ovariectomizadas, com ou sem reposição hormonal, as adaptações autonômicas cardiovasculares e morfométricas cardíacas induzidas pelo treinamento físico aeróbio e resistido, bem como, averiguar o papel do óxido nítrico (NO) sobre essas adaptações. Ratas Wistar serão distribuídas em seis grandes grupos; grupo submetido à ovariectomia bilateral (grupo OVT), grupo submetido à ovariectomia bilateral e reposição hormonal com 17beta-estradiol (grupo OVT-R), grupo submetido somente à cirurgia, sem a retirada dos ovários (grupo SHAM), grupo ovariectomizado tratado com NG-nitro-L-arginina metil ester (L-NAME) (grupo OVT L-NAME), grupo ovariectomizado tratado com L-NAME e reposição hormonal com 17beta-estradiol (grupo OVT-R L-NAME) e grupo sham tratado com L-NAME (grupo SHAM L-NAME). Cada grupo será dividido em três subgrupos, sedentário, treinado por meio de exercício aeróbio e treinado por meio de exercício resistido durante 10 semanas. Todos os animais serão submetidos ao procedimento experimental para registro da pressão arterial e freqüência cardíaca para a avaliação da função autonômica cardiovascular. Essa avaliação será realizada por meio de três diferentes abordagens: avaliação da sensibilidade do reflexo barorreceptor, averiguação farmacológica do tônus simpático/vagal e análise da variabilidade da freqüência cardíaca e pressão arterial por meio da análise espectral. Além disso, também será realizada a análise morfométrica cardíaca em todos os grupos, com o intuito de avaliar e comparar as alterações teciduais cardíacas e expressão de novos vasos capilares (angiogênese) promovidas pelo treinamento físico aeróbio e resistido, e investigar a relação dessas adaptações com o óxido nítrico e o beta-estradiol.

A evolução do modelo de hipertensão induzida pela inibição da síntese de óxido nítrico com NG-nitro-L-arginina-metil-ester (L-NAME) é caracterizada pela diminuição da capacidade vascular de relaxamento. Adicionalmente, também tem sido observado que esse modelo de hipertensão apresenta como característica uma diminuição na sensibilidade do barorreflexo, associada com uma acentuada elevação da atividade simpática cardiocirculatória. Contrariamente, o exercício físico aeróbio apresenta como uma de suas conseqüências a redução da atividade simpática cardiocirculatória. Portanto, o objetivo do presente estudo é avaliar em ratos se a realização prévia de exercício físico aeróbio por 12 semanas é capaz de modificar as alterações autonômicas encontradas nesse modelo de hipertensão. Essa avaliação está sendo realizada por três diferentes protocolos: averigüação farmacológica do tônus simpático/parassimpático; avaliação da sensibilidade do reflexo barorreceptor, utilizando fenilefrina e nitroprussiato de sódio; análise da variabilidade da pressão arterial e freqüência cardíaca por meio da análise espectral.

A descoberta dos fatores endógenos derivados do endotélio, em especial o óxido nítrico (NO), iniciou um novo capítulo na compreensão dos mecanismos das patologias cardiovasculares e métodos de prevenção e tratamento. O NO, além de sua potente ação vasodilatadora, promove outros importantes efeitos vasculares, renais e cardíacos, incluindo, a ação anti-agregante plaquetária, modulação do ritmo de filtração glomerular e efeito sobre remodelamento vascular e cardíaco. Com relação ao remodelamento cardíaco, o NO parece ser um importante fator endógeno na modulação do crescimento hipertrófico, tanto de modo indireto, por meio do seu efeito hipotensivo, via dilatação arterial periférica, promovendo diminuição da pós-carga, como pela dilatação do sistema venoso, diminuindo a pré-carga. Adicionalmente, outros estudos mostraram que o NO também participaria do remodelamento cardíaco por meio mais direto, uma vez que a sua diminuição promoveria alterações morfológicas importantes, como focos de necrose, aumento da fibrose, apoptose, diminuição da angiogênese cardíaca e conseqüente hipertrofia patológica. Entretanto, os efeitos da inibição aguda ou crônica da síntese de NO com análogos da L-arginina, como NG-monomethyl-L-arginine (L-NMMA) ou NG-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME), que resultam em conseqüente elevação da PA, apresentam dados controversos na literatura sobre o desenvolvimento de hipertrofia cardíaca. 
Por outro lado, o exercício físico aeróbio tem sido muito utilizado como terapia anti-hipertensiva com o objetivo de atenuar os efeitos dos fatores de risco cardiovasculares. Além disso, tem sido mostrado que o exercício físico aeróbio, além de promover importantes alterações no controle autonômico cardio-circulatório, também promoveria adaptações teciduais, principalmente cardíacas. Essas adaptações seriam caracterizadas por hipertrofia cardíaca do tipo excêntrica (adição de sarcômeros em série), melhorando a função de ejeção e que promoveria aumento da expecta

O objetivo do presente estudo é avaliar em ratas ovariectomizadas, as possíveis alterações autonômicas cardiovasculares e morfométricas cardíacas induzidas pela diminuição da produção de estrógeno, bem como, averiguar o papel do óxido nítrico e do exercício físico nesse modelo. Cento e vinte e oito ratas Wistar serão distribuídas em quatro grupos distintos (n=32); grupo ovariectomizado, grupo sham, grupo ovariectomizado hipertenso pela administração de L-NAME e grupo sham hipertenso. Cada grupo será subdividido em sedentário (n=16) e treinado (n=16) por meio de exercício aeróbio durante 12 semanas. Todos os animais serão submetidos ao procedimento experimental para registro da pressão arterial e freqüência cardíaca para a avaliação da função autonômica cardiovascular. Essa avaliação será realizada por três diferentes protocolos: averiguação farmacológica do tônus e efeito simpático/vagal; avaliação da sensibilidade do reflexo barorreceptor por meio da administração de fenilefrina e nitroprussiato de sódio e análise da variabilidade da freqüência cardíaca e pressão arterial por meio da análise espectral. Além disso, também será realizada a morfometria cardíaca em todos os grupos com o intuito de avaliar e comparar as possíveis alterações teciduais cardíacas.

A evolução do modelo de hipertensão induzida pela inibição da síntese de óxido nítrico com NG-nitro-L-arginina-metil-ester (L-NAME) é caracterizada pela diminuição da capacidade vascular de relaxamento. Adicionalmente, também tem sido observado que esse modelo de hipertensão apresenta como característica uma diminuição na sensibilidade do barorreflexo, associada com uma acentuada elevação da atividade simpática cardiocirculatória. Contrariamente, o exercício físico aeróbio apresenta como uma de suas consequências a redução da atividade simpática cardiocirculatória. Portanto, o objetivo do presente estudo é avaliar em ratos se a realização prévia de exercício físico aeróbio por 12 semanas é capaz de modificar as alterações autonômicas encontradas nesse modelo de hipertensão. Os animais serão divididos em quatro grupos distintos; normotensos, normotensos submetidos ao treino de marcha forçada durante 12 semanas, hipertensos pela administração crônica de L-NAME e hipertensos submetidos ao treino de marcha forçada durante 12 semanas. Todos os animais serão submetidos ao procedimento experimental para registro da pressão arterial e frequência cardíaca para avaliação da função autonômica cardiovascular. Essa avaliação será realizada por três diferentes protocolos: averiguação farmacológica do tônus simpático/parassimpático; avaliação da sensibilidade do reflexo barorreceptor, utilizando fenilefrina e nitroprussiato de sódio; análise da variabilidade da pressão arterial e frequência cardíaca por meio da análise espectral.

Cada vez mais é evidenciada a importância dos fatores humorais no controle da freqüência cardíaca e pressão arterial. Entretanto, muitos dos mecanismos envolvidos ainda não estão elucidados. Tem sido atribuído à endotelina-1, um polipeptídeo com 21 aminoácidos e sintetizado em diferentes locais no organismo, diversos fenômenos fisiológicos. Entre eles, um importante papel na regulação da circulação periférica. Do mesmo modo, alguns estudos também têm indicado uma importante participação da endotelina na regulação autonômica da freqüência cardíaca e pressão arterial, entretanto, somente foi avaliada a ação local da endotelina nos sítios de controle cardiovascular. Deste modo, o presente estudo tem por objetivo investigar em ratos acordados, o papel sistêmico da endotelina endógena sobre o controle autonômico da freqüência cardíaca e pressão arterial, enfocando a sua influência no controle barorreflexo da freqüência cardíaca, no tônus cardíaco autonômico e, sobre a variabilidade da freqüência cardíaca e pressão arterial.

A hipertensão renovascular compreende 4% de toda a população hipertensa e representa a segunda causa de hipertensão secundária, principalmente em idosos. Os pacientes hipertensos, principalmente de etiologia aterosclerótica, apresentam alta morbidade e mortalidade, sobretudo por doença arterial coronariana associada. Para tanto, é sugerido o envolvimento do sistema neurovegetativo no desenvolvimento e manutenção da hipertensão arterial renovascular, representado pelo componente autonômico simpático. Baseando-se nessa afirmação, o objetivo do presente estudo é avaliar as possíveis alterações autonômicas cardiovasculares induzidas pelo modelo de hipertensão renovascular 1 rim-1 clip de Goldblatt por meio do bloqueio farmacológico autonômico e por meio da análise da variabilidade da freqüência cardíaca e pressão arterial.

The cardiovascular effects of microinjection of the amino acids glutamate and glycine within the rostral ventrolateral medulla (RVLM) after swimming training (ST) in unrestrained awake rats were investigated. Unilateral microinjection of L-glutamate (5, 20 and 50 mM, in 100 nl) produced a dose dependent increase in mean arterial pressure (MAP) in control (C) (16′5 mm Hg; 29′6 mm Hg; 43 ′6 mm Hg) and swim (SW) (1′ mm Hg; 16′2 mm Hg; 25′3 mm Hg) groups. However, the magnitude of this response was lower in the swim group. Prazosin injection produced hypotension and tachycardia in both groups (C = - 43 ′3 mm Hg/98 ′16 bpm; SW=-61′5 mm Hg/115′32 bpm). In the SW group the hypotension caused by prazosin was greater compared to C group, but the tachycardia was not different between them. After prazosin, glutamate response in RVLM was blocked in both groups as well. When glycine (10 mM or 1 M, in 100 nl) were microinjected into the RVLM of C group we observed two different effects: decrease in MAP with the lower dose and an increase in MAP with the higher dose (10 mM=-13′2 mm Hg; 1 M=47′6 mm Hg). However, after ST the hypertensive response to glycine was blunted with no alterations in the hypotensive response (10 mM=-14′1 mm Hg; 1 M=18′4 mm Hg). These findings suggest that RVLM is involved in the modulation of the sympathetic outflow to the cardiovascular system during exercise training.