Homero Pinto Vallada Filho.

O objetivo da pesquisa é validar um algoritmo de identificação do padrão objetivo do sono, a partir de dados captados pelos dispositivos intrínsecos do smartphone do usuário, para desenvolver e validar a aplicação de um modelo probabilístico, por meio da inteligência artificial para identificação de risco de distúrbios respiratórios do sono, ansiedade e depressão.

O conceito do flourishing/florescimento pode ser considerado uma ampliação do conceito de saúde, incluindo outros aspectos da vida do indivíduo, como felicidade e satisfação de vida; propósito e significado de vida e relacionamentos. Apesar de estudos observacionais já terem demonstrado resultados promissores da abordagem do florescimento nos desfechos em saúde, ainda há uma lacuna na literatura com relação a estudos de intervenção, especialmente de baixo custo e fácil aplicabilidade em saúde pública. O objetivo do etudo é avaliar determinantes de sucesso e falha da intervenção Programa Flourishing/florescer como preditores para pacientes com sintomatologia depressiva leve e moderada. Espera-se encontrar preditores que possam detalhar o perfil de pacientes com melhores desfechos benéficos na intervenção, assim como compreender o fenômeno do florescimento nas sessões e o papel do facilitador nas dinâmicas de grupo.

A dimensão religiosa/espiritual tem sido reconhecida na literatura por influenciar positivamente a saúde mental, qualidade de vida e os hábitos de saúde das pessoas. Estudos em crianças e adolescentes, entretanto, ainda são poucos, principalmente estudos longitudinais. O objetivo é avaliar a influência da espiritualidade e da religiosidade (E/R) de adolescentes portadores de cardiopatia congênita na saúde mental, qualidade de vida e enfrentamento da doença ao longo do tempo. Trata-se de um estudo observacional longitudinal prospectivo, de abordagem mista com um seguimento de dois anos que incluirá adolescentes entre com cardiopatia congênita. Os desfechos avaliados envolvem saúde mental, qualidade de vida, religiosidade e espiritualidade.

O conceito do flourishing/florescimento pode ser considerado uma ampliação do conceito de saúde, incluindo outros aspectos da vida do indivíduo, como felicidade e satisfação de vida; propósito e significado de vida e relacionamentos. Apesar de estudos observacionais já terem demonstrado resultados promissores da abordagem do florescimento nos desfechos em saúde, ainda há uma lacuna na literatura com relação a estudos de intervenção, especialmente de baixo custo e fácil aplicabilidade em saúde pública. O objetivo do etudo é avaliar determinantes de sucesso e falha da intervenção Programa Flourishing/florescer como preditores para pacientes com sintomatologia depressiva leve e moderada. Espera-se encontrar preditores que possam detalhar o perfil de pacientes com melhores desfechos benéficos na intervenção, assim como compreender o fenômeno do florescimento nas sessões e o papel do facilitador nas dinâmicas de grupo.

O conceito do flourishing/florescimento pode ser considerado uma ampliação do conceito de saúde, incluindo outros aspectos da vida do indivíduo, como felicidade e satisfação de vida; propósito e significado de vida e relacionamentos. Apesar de estudos observacionais já terem demonstrado resultados promissores da abordagem do florescimento nos desfechos em saúde, ainda há uma lacuna na literatura com relação a estudos de intervenção.Objetivo: desenvolver um protocolo de intervenção para promoção do flourishing/florescimento e avaliar sua eficácia na saúde mental e qualidade de vida de indivíduos com quadros leves e moderados de sintomatologia depressiva.

O conceito do flourishing/florescimento tem sido estudado como uma ampliação do conceito de saúde, o qual inclui aspectos da vida do ser humano como felicidade e satisfação de vida; espiritualidade; propósito e significado de vida. Apesar de estudos observacionais apontarem para resultados promissores do contexto do florescimento nos desfechos em saúde, ainda há uma lacuna na literatura com relação a estudos experimentais. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito do programa flourishing/florescimento em sintomas de fissura, saúde mental e qualidade de vida em indivíduos com dependência química.

O consumo de cocaína e mais recentemente de crack tem aumentado e se disseminado por todo o Brasil durante os últimos vinte anos, tornando-se um grave problema de saúde pública. Na tentativa de contribuir para essa difícil e complexa solução da dependência de drogas, nosso grupo de pesquisa tem trabalhado há mais de dez anos em investigações genético-moleculares na busca de fatores de riscos biológicos para a dependência ao crack/cocaína. O presente projeto apresenta três partes: (1) coletaremos a saliva para extração de DNA de aproximadamente mil dependentes de crack de uma pesquisa epidemiológica em andamento (coordenado pelos Profs. Ronaldo Laranjeira e Marcelo Riberio); (2) investigaremos o padrão de metilação de todo o genoma de 50 dependentes de crack e compararemos com o padrão de metilação dos genomas de 50 indivíduos controle; (3) estudaremos o padrão de metilação de genes específicos, a partir dos resultados do estudo de metilação global, em três grupos: 1.000 dependentes de crack (recém coletados da amostra epidemiológica), em aproximadamente 700 pacientes de nosso banco de DNA (400 dependentes por cocaína, 200 por cocaína e crack e 100 dependentes exclusivamente por crack) e em um grupo controle (aproximadamente 1.000) também oriundo do banco de DNA. Trata-se de um estudo original utilizando a maior amostra mundial para esse tipo de investigação e fenótipo.

Com o rápido aumento da população de idosos no Brasil e o crescente impacto da depressão, que é a terceira maior causa de sobrecarga de doença em todo o mundo, a importância da prevenção e do adequado tratamento deste transtorno nos idosos será cada vez maior nos próximos anos. Serão rastreados usuários (n=2.700) de Unidades Básicas de Saúde da região do Butantã, na cidade de São Paulo, com 60 anos ou mais, para identificar sintomas depressivos e/ou ansiosos subsindrômicos. Os idosos serão posteriomente avaliados com uma entrevista psiquiátrica estruturada, para o cálculo da prevalência de sintomas subsindrômicos, e de transtornos de depressão e ansiedade. Aqueles com sintomas subsindrômicos que não preencherem critérios para transtornos depressivos e/ou ansiosos serão convidados a participar de um ensaio clínico randomizado com 3 grupos de intervenção: programa de cuidados preventivos passo a passo (n = 90), utilizando técnicas psicoeducacionais e cognitivo-comportamentais; programa de cuidados preventivos passo a passo (n = 90), utilizando atividade física; e cuidados usuais (n = 90). A principal medida de desfecho será a incidência acumulada de transtorno depressivo maior, ou de transtornos de ansiedade, após 12 meses. Em outro braço do estudo, serão avaliados os preditores da resposta ao tratamento de transtorno depressivo maior, com a inclusão, em um ensaio clínico naturalístico, de 120 idosos, que serão avaliados em relação à psicopatologia, traços de personalidade, cognição, comorbidades clínicas, alterações estruturais do cérebro, e polimorfismos genéticos. Os pacientes serão submetidos a algoritmo de tratamento para depressão, sendo avaliados a cada 3 meses, e seguidos por 18 meses, para avaliar os fatores associados a resposta ao tratamento.

Alguns modelos, como os Alcoólicos Anônimos ou Narcóticos Anônimos, utilizam a espiritualidade como ferramenta essencial do tratamento para dependência química. Entretanto poucos ensaios clínicos vêm abordando a real eficácia da espiritualidade na terapêutica. Objetiva-se com o presente estudo testar as seguintes hipóteses: (1) Intervenção espiritual complementar em comparação com o controle estaria associada a menor recidiva de dependência química no seguimento de 3 a 6 meses e (2) Intervenção espiritual estaria associada a melhora de desfechos psiquiátricos (sintomatologia depressiva, ansiosa) e qualidade de vida durante a internação. Será realizado ensaio clínico com 40 participantes no grupo intervenção (Grupo de Espiritualidade Ecumênico) e 40 no grupo controle (Grupo de Atualidades) que serão seguidos por 6 meses e avaliados quanto a dependência química pela escala Addiction Severity Index e escalas de depressão (Beck), ansiedade (Beck), qualidade de vida (WHOQOL-bref), religiosidade (Duke Religion Index) e espiritualidade (Spirituality Self Rating Scale). Os Dados serão tabulados no Excel e analisados mediante o programa SPSS 17. Teste t de student (variáveis contínuas) e qui-quadrado (variáveis categóricas) serão utilizados para análise antes e depois da intervenção.

O presente projeto tem como objetivo avaliar o impacto das diferentes dimensões de religiosidade na saúde mental de pacientes psiquiátricos internados e comparar o perfil dos pacientes que desejam ou não receber assistência religiosa em hospital psiquiátrico. Para isso irá estudar retrospectivamente o prontuário médico de aproximadamente 500 pacientes internados no Hospital João Evangelista, e que apresentam informações da Duke Religion Index e respostas as seguintes questões: se possui religião e qual, frequência a serviços religiosos, afinidade por outra religião, se possui condições de avaliação, se gostaria de receber Atendimento Religioso e em caso afirmativo qual.

O Transtorno de déficit de atenção (TDAH) afeta entre 2% a 6% das crianças em idade escolar e os sintomas se caracterizam por desatenção, impulsividade e hiperatividade. Cerca de 2/3 persistem com sintomas na vida adulta que ocasionam desajustes em váriso setores da vida (afetivo, profissional, acadêmico).Em sua patofisiologia, há envolvimento dopaminérgico e estudos de associação observaram associação positiva com o gene para o transportador da dopamina (DAT1) e o gene para o receptor da dopamina (DRD4). O presente estudo avaliou 102 adultos com TDAH e confirmou prejuízo em vida acadêmica e profissional. Também investigado genes dopaminérgicos e houve associação entre DAT1/DRD4 e TDAH.

Estudos recentes têm demonstrado que o carbonato de lítio exerce ação neuroprotetora e apresenta efeitos regenerativos tanto in vitro como in vivo. O objetivo deste estudo foi comparar, através de exame de Ressonância Magnética Cerebral utilizando a técnica de Morfometria Baseada no Voxel, diferenças volumétricas em regiões de substância cinzenta relacionadas à memória (hipocampo/parahipocampo, amigdala, cíngulo posterior e pré-cúneo) entre 27 pacientes idosos com Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) sem uso atual de lítio, 30 bipolares idosos em uso de lítio e 22 idosos controles. Também foram pesquisadas possíveis diferenças volumétricas entre o grupo de todos os pacientes bipolares e o grupo controle. Não houve diferenças significativas em relação à idade e sexo entre os três grupos, assim como das características clínicas e do curso do TAB entre os bipolares usuários e não usuários de lítio. O volume do giro parahipocampal esquerdo encontrava-se menor no grupo sem lítio quando comparado com os outros grupos (p = 0,01 corrigido para comparações múltiplas). Nos usuários de lítio, quanto maior a dosagem de lítio utilizada pelos pacientes e quanto maior a litemia, maior o volume desta região. O volume do tálamo e caudado bilateralmente estava menor nos idosos bipolares sem lítio quando comparado com os bipolares em uso de lítio (p = 0,034 corrigido para comparações múltiplas) e o volume do cíngulo posterior esquerdo estava maior no grupo de bipolares sem lítio em comparação aos bipolares com lítio (p = 0,005 corrigido para comparações múltiplas). Comparações volumétricas entre idosos bipolares e idosos controles evidenciaram menor volume do giro temporal superior e médio direito nos pacientes com TAB em comparação aos idosos controles (p = 0,035 corrigido para comparações múltiplas). O uso do lítio em pacientes bipolares idosos da nossa amostra trouxe alterações volumétricas em áreas relacionadas à memória, possivelmente devido a seu efeito neuroprotetor.

O objetivo deste estudo foi comparar a atividade serotonérgica em pacientes com TOC resistente e responsivo ao tratamento com IRS (Inibidores de Recaptura de Serotonina) e voluntários normais através de teste provocativo com citalopram.

O transtorno afetivo bipolar constitui um importante síndrome psiquiátrico caracterizado por graves e recorrentes mudanças do humor e que associa-se à elevadas taxas de suicídio. Os estudos de epidemiologia genética fornecem consistente evidência de que o componente genético tem um papel preponderante no risco para o transtorno, embora genes de vulnerabilidade não tenham sido ainda identificados de forma inequívoca. Considerando que os fosfolípedes exercem um relevante papel nos processos de sinalização intracelular e que os estudos da neuroquímica dos estabilizadores do humor convergem em apontar para uma ação destas drogas nas vias de transdução de sinais reguladas pelas fosfolipases, decidimos averiguar variantes nos genes que codificam enzimas do metabolismo dos fosfolípedes que modulam importantes vias de sinalização intraneuronal, como potenciais genes de susceptibilidade para este transtorno de humor. Desse modo pretendemos estudar a distribuição da frequência de polimorfismos nos genes das fosfolipases A2, C e inositol fosfatases numa amostra de casos e controles bem como em trios constituídos por afetados e seus genitores na busca de uma transmissão preferencial de certas variantes desses genes para os portadores do fenótipo bipolar. Esperamos poder assim ampliar o conhecimento acerca dos fatores de risco e dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos no surgimento destes quadros.

Epidemiologia da demência e doença de Alzheimer em populações miscigenadas no Brasil e em Cuba Objetivos do projeto I. OBJETIVOS PRINCIPAIS 1)Estimar a prevalência da demência e seu subtipo, doença de Alzheimer (DA), em populações de idosos brasileiros e cubanos com altos níveis de mistura racial de Africanos e Europeus. 2)Estimar a associação entre genótipos para Apoliproproteína E e demência e DA nestas populações. 3)Testar em cada centro as seguintes hipóteses: a)que a mistura racial africana (definida como a proporção do genoma individual que tem antecedência africana) é inversamente associada com o risco para DA e demência; b)que a associação entre APOE e DA é modificada pela mistura racial africana, a associação sendo mais fraca nos indivíduos com maiores proporções de mistura racial; c)que estes efeitos são independentes de possíveis variáveis confundidoras, como região do nascimento, educação, e condição sócio-econômica. II. OUTROS OBJETIVOS 1)Estimar a associação entre exposições ambientais (particularmente fatores de risco vasculares) e demência e DA, avaliando modificação de efeito por genótipo da APOE. 2)Avaliar o impacto de condição físicas e mentais específicas (incluindo demência) em termos de suas contribuições relativas para: a)incapacitação; b)a organização para o cuidado e suporte para pessoas idosas, incluindo participações da família, comunidade, setor voluntário e serviços social e de saúde do governo; c)consequências práticas, psicológicas e econômicas de prover o cuidado para um membro da família. 3)Estimar a prevalência de depressão em idosos e outras condições importantes da saúde mental destas mesmas populações, identificando também associações de corte transversal com fatores que podem estar relacionados com o início e a persistência da depressão. II. CAPACITAÇÃO PROFISSIONAL - Desenvolver capacidade sustentável para pesquisa com idosos nos dois centros.

Este projeto visa a estudar, de maneira integrada, o TOC, sob diversas abordagens: No módulo 1, pretendemos investigar a hereditariedade de TOC através do estudo de famílias em que dois ou mais membros são afetados. No módulo 2, um estudo genético epidemiológico, pretendemos investigar a presença de uma relação genética entre o TOC e alguns transtornos mais comumente a ele relacionados e a Febre Reumática, uma doença clínica que envolve uma infecção estreptocócica e, desde o século passado, vêm sendo associada ao TOC e à Sindrome de Tourette. No módulo 3, um estudo de farmacogenética, averiguaremos se há diferenças genéticas entre grupos respondedores ou não à clomipramina, o tratamento preferencial do TOC até o momento. Este módulo utilizará os pacientes do módulo 6. No módulo 4, investigaremos a percentagem de expressão do D8/17 (um antígeno linfocitário que é encontrado em quase 100% dos pacientes com FR) em indivíduos normais, com TOC, TOC e FR e FR isoladamente (pacientes dos módulos 1, 2 e 6). No módulo 5, investigaremos o fluxo sangüíneo cerebral de pacientes com TOC e FR (pacientes do módulo 2) para verificar se existe alguma diferença entre padrões de fluxo em comparação com pacientes com TOC sem FR estudados anteriormente. No módulo 6, estaremos investigando fatores preditivos de resposta ao tratamento do TOC com a clomipramina. Este projeto leva em conta ainda uma importante ênfase na formação e treinamento de novos pesquisadores bem como no desenvolvimento de jovens em início de carreira. Concluindo, este projeto inclui estudos fenomenológicos, laboratoriais, genéticos, de neuroimagem e resposta terapêutica. De forma geral, seus subprojetos são uma continuação de linhas de pesquisa pré-estabelecidas por seus autores e colaboradores e abrem perspectivas para que projetos futuros sejam inseridos em cada um deles.