Cláudia Helena Lovato da Silva.

Este programa faz parte do Serviço ?Desmistificando o atendimento a pacientes com necessidades especiais? e tem como objetivo a reabilitação oral e facial por meio da confecção de próteses totais e/ou parciais removíveis, próteses fixas e próteses bucomaxilofaciais.

Este estudo clínico cruzado, aleatorizado e controlado tem como objetivo comparar próteses totais obtidas por manufatura aditiva com próteses totais obtidas por método convencional por meio de variáveis centradas no paciente e no comportamento biológico e físico dos materiais. Ainda, será comparada a eficácia antibiofilme de protocolos de higiene em função do tipo de material de confecção das próteses. Indivíduos desdentados totais (n=26) que atenderem aos critérios de elegibilidade utilizarão próteses totais confeccionadas por manufatura aditiva (PT3D) e confeccionadas pelo método convencional (PTC), de forma aleatorizada e cruzada. Durante o período experimental, os participantes serão orientados a utilizar protocolos de higiene por 14 dias [escovação e imersão em hipoclorito de sódio a 0,25 (EHS) e escovação e imersão em triclosan a 0,15 (ET)]. Os protocolos serão instituídos de forma aleatorizada e cruzada com período de Washout de 7 dias. Variáveis de resposta serão mensuradas no Baseline (qualidade de vida relacionada à saúde bucal, satisfação e qualidade das próteses; carga microbiana da prótese em uso e mensuração da cor da prótese a ser instalada), após 2 meses de instalação das próteses (qualidade de vida relacionada à saúde bucal, satisfação e qualidade das próteses; carga microbiana por meio de cultura e contagem de unidades formadoras de colônias e pelo método de FISH - hibridização por fluorescência in situ) e após a utilização dos protocolos de higiene para análise da eficácia antibiofilme (remoção de biofilme por área, identificação e carga microbiana por cultura e unidades formadoras de colônias, metabolismo celular, formação de pseudohifas/hifas de Candida spp.). Os dados serão avaliados quanto à normalidade (Teste de Shapiro-Wilk) e homocedasticidade (Teste de Levene) para definição dos testes estatísticos a serem utilizados, considerando um intervalo de confiança de 95 (software SPSS 21.0).

Este estudo clínico cruzado, aleatorizado e controlado tem como objetivo comparar próteses totais obtidas por manufatura aditiva com próteses totais obtidas por método convencional por meio de variáveis centradas no paciente e no comportamento biológico e físico dos materiais. Ainda, será comparada a eficácia antibiofilme de protocolos de higiene em função do tipo de material de confecção das próteses. Indivíduos desdentados totais (n=26) que atenderem aos critérios de elegibilidade utilizarão próteses totais confeccionadas por manufatura aditiva (PT3D) e confeccionadas pelo método convencional (PTC), de forma aleatorizada e cruzada. Durante o período experimental, os participantes serão orientados a utilizar protocolos de higiene por 14 dias [escovação e imersão em hipoclorito de sódio a 0,25 (EHS) e escovação e imersão em triclosan a 0,15 (ET)]. Os protocolos serão instituídos de forma aleatorizada e cruzada com período de Washout de 7 dias. Variáveis de resposta serão mensuradas no Baseline (qualidade de vida relacionada à saúde bucal, satisfação e qualidade das próteses; carga microbiana da prótese em uso e mensuração da cor da prótese a ser instalada), após 2 meses de instalação das próteses (qualidade de vida relacionada à saúde bucal, satisfação e qualidade das próteses; carga microbiana por meio de cultura e contagem de unidades formadoras de colônias e pelo método de FISH - hibridização por fluorescência in situ) e após a utilização dos protocolos de higiene para análise da eficácia antibiofilme (remoção de biofilme por área, identificação e carga microbiana por cultura e unidades formadoras de colônias, metabolismo celular, formação de pseudohifas/hifas de Candida spp.). Os dados serão avaliados quanto à normalidade (Teste de Shapiro-Wilk) e homocedasticidade (Teste de Levene) para definição dos testes estatísticos a serem utilizados, considerando um intervalo de confiança de 95 (software SPSS 21.0).Resumo em InglêsThis crossover, randomized and controlled clinical study aims to compare complete dentures obtained by additive manufacturing with complete dentures obtained by conventional method using patient-centered variables and the biological and physical behavior of the materials. Furthermore, the antibiofilm effectiveness of hygiene protocols will be compared depending on the type of material used to make the prostheses. Completely edentulous individuals (n=26) who meet the eligibility criteria will use complete dentures made using additive manufacturing (PT3D) and made using the conventional method (PTC), in a randomized and cross-over form. During the experimental period, participants will be instructed to use hygiene protocols for 14 days [brushing and immersion in 0.25 sodium hypochlorite (EHS) and brushing and immersion in 0.15 triclosan (ET)]. The protocols will be instituted in a randomized and cross-over form with a 7-day washout period. Response variables will be measured at Baseline (quality of life related to oral health, satisfaction and quality of prostheses; microbial load of the prosthesis in use and measurement of the color of the prosthesis to be installed), after 2 months of installation of the prostheses (quality of life related to oral health, satisfaction and quality of prostheses; microbial load through culture and counting of colony-forming units and by the FISH method - fluorescence in situ hybridization) and after the use of hygiene protocols to analyze antibiofilm efficacy (biofilm removal by area, identification and microbial load by culture and colony-forming units, cellular metabolism, formation of Candida spp. Pseudohyphae/ hyphae).The data will be evaluated for normality (Shapiro-Wilk test) and homoscedasticity (Levene test). definition of the statistical tests to be used, considering a 95 confidence interval (SPSS 21.0 software).

Esse estudo tem por objetivo avaliar o efeito de protocolos de higiene sobre propriedades físicas como alteração de cor, rugosidade e molhabilidade e propriedade mecânica como dureza, e sobre o biofilme formado na superfície de resina acrílica para impressão de base e dentes de prótese total (Makertech) e comparar os resultados com os de resinas convencionais (Clássico, para base; Vipi, dentes artificiais). Corpos de prova circulares (20,8 mm x 4 mm) serão obtidos para os ensaios de alteração de cor, rugosidade, molhabilidade e dureza, (n=10), e corpos de prova circulares (6 mm x 2 mm) serão obtidos para os ensaios microbiológicos. Eles serão distribuídos aleatoriamente nos seguintes grupos: 1. Escovação e imersão em água; 2. escovação e imersão em hipoclorito de sódio a 0,25; 3. escovação e imersão em Triclosan a 0,15. Para os ensaios físicos e mecânico, serão empregadas escovação (Máquina de escovação) diária de 6 minutos (simulando três escovações de 2 minutos) com escova macia e sabão neutro e imersões diárias de 20 minutos. As mensurações de alteração de cor, rugosidade de superfície e dureza, serão realizadas imediatamente após a obtenção dos corpos de prova (T0) e após a simulação de 01 (T1), 03 (T2) e 05 (T3) anos de exposição aos protocolos de higiene. Avaliação da molhabilidade será realizada na superfície dos corpos de prova apenas em T0. A análise da formação de biofilme e o efeito dos protocolos de higiene sobre biofilme misto de Candida albicans, Staphylococos aureus e Streptococos mutans (n=9/grupo) será mensurado pela contagem de Unidades formadores de colônia (UFC) e por microscopia de epifluorescência após escovação de 20 segundos e imersão de 20 minutos. Os dados serão avaliados quanto à distribuição normal (Teste de Shapiro-Wilk) e homogênea (Teste de Levene) para definição dos testes estatísticos a serem utilizados, considerando um intervalo de confiança de 95 (software SPSS 21.0) e a realização de análises multifatoriais com fator vinculado.

Os biofilmes são agentes etiológicos de diversas doenças infecciosas, principalmente àquelas Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). Dispositivos odonto-médico-hospitalares ou produtos para saúde (PPS), como os tubos endotraqueais apresentam condições adequadas para formação de biofilme e, consequentemente, o surgimento de infecções, agravando o quadro clínico dos pacientes. O impacto dos biofilmes na saúde tem promovido o desenvolvimento de diferentes abordagens, visando o controle desta fonte de contaminação. Os resultados bem-sucedidos na fagoterapia impulsionam novas pesquisas com bacteriófagos e enzimas codificadas pelos vírus para o controle de biofilmes. No entanto, as evidências científicas da utilização de endolisinas no controle de biofilmes formados por bactérias gram-negativas são escassas devido à dificuldade das enzimas em atravessar a membrana externa da parede celular bacteriana para atuar nos peptideoglicanos. Assim, o objetivo desta proposta de pesquisa será clonar, expressar e purificar as endolisinas dos bacteriófagos vB_PaeM_USP_2 e vB_PaeM_USP_18, os quais apresentam potencial lítico elevado e foram, recentemente, descritos na literatura científica pelo nosso grupo de pesquisa. A potencial aplicabilidade antibacteriana e antibiofilme das enzimas recombinantes associada a nanoestruturas serão avaliadas in vitro e ex vivo contra Pseudomonas aeruginosa. Além disso, um tubo endotraqueal nanobiotecnológico recoberto por endolisinas recombinantes encapsuladas em lipossomas ou nanopartículas poliméricas será investigado in situ e in vivo usando um modelo de formação de biofilme em fluxo contínuo e um modelo animal em ventilação mecânica, respectivamente.

Fundamentação. A ocorrência do edentulismo ainda é significativa, especialmente entre osidosos, sendo, as próteses totais uma opção muito utilizada na reabilitação do sistemaestomatognático. Porém, esses dispositivos favorecem a formação de biofilme e o desenvolvimentode lesões bucais inflamatórias como a estomatite relacionada à prótese (ERP), a qual tem sidorelacionada com o desencadeamento de complicações sistêmicas, principalmente do sistemacardiovascular. Protocolos conservadores baseados na desinfecção das próteses para prevençãoe/ou tratamento da ERP têm sido empregues como alternativa aos antifúngicos tópicos, ousistêmicos, uma vez que, ao serem suspensos, verifica-se alto índice de recidiva.Objetivo. Este estudo tem como objetivo avaliar se a ERP aumenta o risco cardiovascular deindivíduos idosos usuários de prótese total e, uma vez identificado o aumento do riscocardiovascular, avaliar se o tratamento da ERP com um protocolo mecânico-químico de higienede prótese, comparado à higiene mecânica da prótese associada à medicação tópica diminue o riscocardíaco.Métodos. Inicialmente, indivíduos usuários de próteses totais maxilares com (n=50) e sem ERP(n=50) serão avaliados e comparados quanto à existência de alteração da pressão arterial evariabilidade da frequência cardíaca [Variabilidade Total (Domínio do Tempo), Análise Espectral(Domínio da Frequência), Análise Simbólica, Entropia Amostral (SampEn) e Fatores de Risco eBiomarcadores de Doença Cardíaca]. Em seguida, os participantes do grupo com estomatite serãodistribuídos, aleatoriamente, em 2 grupos em função dos protocolos para tratamento da estomatite:(1) escovação da prótese e imersão da prótese em solução de hipoclorito de sódio 0,25 (controle);(2) escovação da prótese e uso de nistatina. As variáveis analisadas serão variabilidade da frequênciacardíaca e alteração da pressão arterial; avaliação de citocinas pró-inflamatórias, nível de proteínaC-reativa - PCR; remissão da ERP; redução de carga microbiana e expressão de genes de virulência(Staphylococcus spp., bactérias Gram-negativas, Candida spp. e Streptococcus mutans); remoçãodo biofilme. Os dados serão coletados no início do estudo, após 15 dias de tratamento e após 30 diasda suspensão do uso do antifúngico. Após a suspensão do antifúngico os pacientes serão submetidosao estudo da função cardíaca, por meio da Ecocardiografia, assim como da atividade simpáticacardíaca por meio da técnica de cintilografia da inervação simpática utilizando-se o [123 I] metaiodobenzylguanidine(MIBG).Resultados esperados: A ERP aumenta o risco cardíaco e o tratamento local da ERP por meio doprotocolo mecânico-quimico será efetivo para todas as variáveis, com consequente redução do riscocardíaco em função da remissão da ERP, remoção de biofilme, redução da carga microbiana(Staphylococcus spp., Bactérias Gram-negativas, Candida spp. e Streptococcus mutans).

Trata-se de um projeto temática sob Coordenação do Prof. Dr. Hélio César Salgada, dentro do qual é desenvolvido o sub projeto clínico intitulado "Relação da Estomatite Relacionada à Prótese (ERP) com risco cardiovascular e efeito da desinfecção de prótese comparada ao tratamento local na remissão da ERP e risco cardíaco - Estudo clínico controlado, aleatorizado e duplo-cego", desenvolvido sob minha responsabilidade como Pesquisadora Prinicipal.Fundamentação: O Sistema Nervoso Autônomo (SNA), simpático e parassimpático, atua na fisiopatogenia de doenças cardiocirculatórias. De uma maneira geral ocorre hiperatividade simpática, em contraposição à atenuação da atividade parassimpática. Tem sido demonstrada interação entre o SNA e os Sistemas Imunes (Inato e Adaptativo), embora os mecanismos envolvidos careçam de melhor documentação. Assim como carece de melhor compreensão a interação entre o SNA e os Sistemas Imunes (Inato e Adaptativo) na fisiopatogenia da Estomatite e da Periodontite, clínicas e experimentais. Além disso, está bem estabelecido que o Corpúsculo Carotídeo, importante mediador do Quimiorreflexo e da Função Autonômica (Simpática e Parassimpática), se apresenta como novo alvo terapêutico para o tratamento de diversas doenças cardiovasculares, metabólicas e respiratórias. Objetivo: Desenvolver protocolos experimentais (Infarto do Miocárdio, Hipertensão Arterial, Insuficiência Cardíaca, Periodontite e Estomatite) e clínicos (Pacientes com Periodontite e Estomatite), com a finalidade de melhor caracterizar a interação entre o SNA e os Sistemas Imunes (Inato e Adaptativo). Métodos: Experimentalmente serão utilizados ratos (Wistar, Sprague-Dawley e SHR) e camundongos com atenuação (VAChT KD) ou exacerbação (Super VAChT) do transportador vesicular da acetilcolina (VAChT). Clinicamente serão estudados pacientes com Periodontite e Estomatite.

O edentulismo total atinge uma parcela expressiva da população, principalmente os idosos, e esta condição impacta na saúde sistêmica e no bem-estar geral dos indivíduos. Embora os requisitos de retenção, suporte, estabilidade e estética com consequente satisfação do paciente possam ser obtidos por meio das reabilitações protéticas associadas aos implantes osseointegráveis em titânio, a reabilitação com próteses totais convencionais ainda é a mais acessível para a população brasileira e é a principal opção ofertada pelo Sistema Único de Saúde no Brasil. Apesar de ser uma opção utilizada a séculos, muitos pacientes apresentam dificuldade de adaptação e limitações funcionais e sociais. O edentulismo e suas implicações associados ao aumento da expectativa de vida merecem atenção por parte de profissionais e responsáveis públicos devido. Assim, este estudo transversal, exploratório e descritivo, com abordagem quantitativa tem como objetivos: 1. Levantar o perfil de 360 usuários de próteses totais atendidos na Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, no período de 2017 a 2019 por meio da coleta de dados dos prontuários clínicos; 2. Avaliar, de forma presencial, o perfil e o impacto do edentulismo e da reabilitação com próteses totais na qualidade de vida (OHIP-EDENT 19) de uma amostra de indivíduos em atendimento clínico na disciplina de Prótese Total no ano de 2020/2021. Os dados coletados referentes ao perfil epidemiológico dos participantes serão analisados e apresentados de forma descritiva. Correlações entre qualidade de vida, perfil epidemiológico e características clínicas dos participantes serão testadas por meio do teste de Correlação de Sperman com intervalo de confiança de 95%. As análises serão conduzidas com auxílio do software estatístico SPSS 21.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

O objetivo destes estudo é avaliar as propriedades mecânicas e físicas de um silicone nacional com potencial de uso para próteses faciais e compará-las a um silicone comercial e avaliar a confiabilidade de um aplicativo para smartphone de leitura de cor na obtenção das cores para coloração dos silicones e avaliação da alteração de cor dos mesmos. As variáveis de resposta serão alteração de cor (n=270; Espectrofotômetro, sistema CIELab), rugosidade de superfície (n=270; Rugosímetro; cut off de 0,8mm/4,8mm de área), dureza shore A (n=270; carga de 1kg/5seg), resistência à tração e rasgamento (n=360 para cada ensaio, Máquina de ensaios mecânicos). Os fatores de variação serão pigmentação (G1: incolor, G2: pigmentação intrínseca, G3: pigmentação intrínseca + extrínseca), protocolos de desinfecção (P1: sabão neutro, P2: sabão neutro + imersão em peróxido, P3: sabão neutro + imersão em triclosan associado ao envelhecimento acelerado por luz ultra-violeta. As variáveis serão mensuradas após a confecção dos corpos de prova e após a exposção aos fatores de variação. Para a confiabilidade do aplicativo de cor para smartphone, serão confeccionados, para cada silicone, 10 corpos de prova com cor pré definida e 10 corpos de prova com cor indicada pelo aplicativo. Após a confecção, serão realizadas 3 leituras de cor de cada corpo de prova, utilizando o aplicativo para smartphone e o espectrocolorímetro portátil, afim de verificar a reprodutibilidade. Os dados serão analisados quanto à distribuição normal (teste de Shapiro-Wilks) e homogênea (Teste de Levene) para definição do teste estatístico adequado, considerando nível de significância de 95%. As análises serão conduzidas com o auxílio do software SPSS 21.0.

O objetivo desse estudo será avaliar o efeito de três protocolos de higiene sobre propriedades mecânicas e físicas e sobre o biofilme misto formado na superfície de duas resinas para confecção de prótese total obtidas por impressão 3D (Resina Yller Cosmos Denture, Resina SmartPrint Bio Denture) e caracterizadas por meio da pigmentação extrínseca da superfície (Pala Cre active) e comparar a uma resina acrílica termopolimerizável convencional (Clássico). Corpos de prova circulares (12 x 3 mm) para alteração de cor e dureza e retangulares (65 x 10 x 3 mm) para rugosidade e resistência à flexão serão distribuídos aleatoriamente nos seguintes grupos (n=20): 1. escovação; 2. escovação e imersão em hipoclorito de sódio a 0,25%; 3. escovação e imersão em Triclosan a 0,15%. Serão empregadas escovação (Máquina de escovação) diária de 6 minutos (três escovações de 2 minutos) com escova macia e sabão neutro e imersões diárias de 20 minutos. As mensurações serão realizadas imediatamente a obtenção dos corpos de prova (T0) e após a simulação de 01 (T1), 03 (T2) e 05 (T3) anos de exposição aos protocolos de higiene. O efeito dos protocolos de higiene sobre biofilme misto de Candida albicans, Staphylococos aureus e Streptococos mutans (n=9/grupo) será mensurado pela contagem de Unidades formadores de colônia (UFC) após escovação de 2 minutos e imersão de 20 minutos. Avaliação da superfície por meio de Microscopia confocal (n=4) será realizada na superfície dos corpos de prova em T0 e após cada período simulado. Os dados serão avaliados quanto à distribuição normal (Teste de Shapiro-Wilk) e homocedasticidade (Teste de Levene) para definição dos testes estatísticos a serem utilizados, considerando um intervalo de confiança de 95% (software SPSS 21.0).

A ocorrência do edentulismo ainda é significativa, especialmente entre os idosos, sendo, as próteses totais uma opção muito utilizada na reabilitação do sistema estomatognático. Esses dispositivos favorecem a formação de biofilme e o desenvolvimento de lesões bucais inflamatórias como a estomatite relacionada à prótese (ERP), além de mau odor. O controle inadequado deste quadro pode desencadear complicações sistêmicas. Protocolos conservadores baseados em higienização têm sido propostos para desinfecção das próteses e prevenção e/ou tratamento da ERP; entretanto, são necessários estudos que comprovem o potencial efeito desses protocolos, bem como que confirmem ou descartem a relação da ERP com as complicações sistêmicas. Desta forma, este estudo tem como objetivo avaliar o efeito de protocolos de higienização sobre as implicações clínicas do biofilme (ERP e halitose), bem como sua implicação clínica sistêmica (risco cardiovascular), antes e após o uso dos protocolos. A amostra será composta por 100 indivíduos desdentados totais, usuários de próteses totais maxilares diagnosticados com ERP que serão aleatorizados e para alocação em grupos paralelos em função dos protocolos de higienização: (1) escovação do palato e imersão da prótese em solução de hipoclorito de sódio 0,25% (controle positivo); (2) escovação do palato e imersão da prótese em solução de Triclosan 0,15%; (3) escovação do palato com ácido cítrico e lactose monohidratada e imersão das próteses em ácido cítrico; (4) escovação do palato e imersão da prótese em solução de ácido cítrico. Os grupos 1, 2 e 4 realizarão escovação do palato com escova macia e água e o grupo 3 fará a escovação com escova macia e solução de ácido cítrico. As variáveis de resposta serão: variabilidade da frequência cardíaca e alteração da pressão arterial, remissão da Estomatite Relacionada à Prótese, remoção do biofilme, redução de carga microbiana (Staphylococcus spp., bactérias Gram-negativas, Candida spp. e Streptococcus mutans), nível de odor da boca e da prótese, expressão de MUC1, citocinas pró-inflamatórias, nível de proteína C-reativa - PCR, viscosidade, pH e fluxo salivar. Os dados para cada variável serão coletados no período controle e 10 dias após a utilização dos protocolos de higiene. Os resultados obtidos serão submetidos às análises estatísticas pertinentes com nível de significância de 0,05.

Alguns estudos têm verificado maior prevalência de espécies de Candida em pacientes com tuberculose (TB). Muito provavelmente, esse aumento na prevalência se deva ao prolongado tratamento com antimicrobianos à que esses pacientes são submetidos. No entanto, não existem estudos que avaliem a influência do tratamento anti-TB sobre a prevalência, quantificação, virulência e perfil de susceptibilidade aos antifúngicos das espécies de Candida. O estudo dessas influências é importante, pois a TB é mais prevalente em pacientes imunodeprimidos, e, portanto, mais susceptíveis às infecções fúngicas. Para o desenvolvimento desse projeto, coletaremos saliva total e enxaguado bucal de 30 pacientes com diagnóstico clínico de TB em dois diferentes momentos: Com menos de 45 dias de tratamento e quando completarem mais de 120 dias de tratamento anti-TB. No enxaguado bucal serão avaliadas em cada ocasião a prevalência, a quantificação, o perfil de sensibilidade ao fluconazol e à anfotericina B, assim como os seguintes fatores de virulência das diferentes espécies de Candida isoladas: capacidade de formação de biofilme, produção de preoteinases, fosfolipases e capacidade de formação de pseudohifas. Pretendemos com esse estudo, verificar a influência do tratamento anti-TB sobre a prevalência, virulência e resistência aos antifúngicos das Candida spp. Na saliva, quantificaremos as concentrações dos antifúngicos salivares, histatina 5 e Lf, e buscaremos associar seus níveis com a maior prevalência e virulência da Candida. Como controle, serão incluídos nos estudo 30 participantes sem diagnóstico clínico de TB que serão avaliados, uma única vez, com a mesma metodologia.

Os biofilmes são comunidades microbianas complexas aderidas em superfícies bióticas ou abióticas, que estão embutidas em uma matriz de substâncias poliméricas extracelulares. Ainda, são agentes etiológicos de diversas doenças infecciosas humanas, principalmente àquelas Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). Dispositivos médico-hospitalares, como os tubos endotraqueais apresentam condições adequadas para formação de biofilme e, consequentemente, o surgimento de infecções. O impacto dos biofilmes na saúde tem promovido o desenvolvimento de diferentes abordagens visando o controle desta fonte de contaminação. Os resultados bem-sucedidos na fagoterapia impulsionam novas pesquisas com bacteriófagos para o controle de biofilmes. Assim, como em muitos outros campos da saúde, a fagoterapia oferece novos horizontes para pesquisa em dispositivos médico-hospitalares. O objetivo desta pesquisa é isolar bacteriófagos a partir de uma coleção de cepas bacterianas clínicas provenientes de biofilme de tubos endotraqueias, bem como a avaliação das atividades antibacteriana e antibiofilme. A metodologia proposta envolverá, primeiramente, o isolamento, propagação e purificação dos bacteriófagos. A seguir os bacteriófagos serão titulados e caracterizados quanto ao seu perfil genômico e proteico.Por fim, os bacteriófagos isolados serão empregados no controle do crescimento de células planctônicas e biofilme in vitro. Além disso, a resposta de neutrófilos humanos na presença dos bacteriófagos isolados será avaliada.

Serão avaliados dentifrícios experimentais à base de óleos essenciais de Ricinuscommunis (Rc) e Melaleuca alternifolia (Ma) para higiene de próteses totais, e comparaçãocom o dentifrício Trihydral e Sabonete líquido neutro. Para análises in vitro, a análise dascaracterísticas organolépticas será avaliada quanto ao aspecto, cor, odor e sabor após suaobtenção em sequência avaliada em 15, 30, 60 e 90 dias; serão realizados ensaios físico-químicos, por meio da medida da densidade aparente, medida do pH, determinação daconsistência e avaliação das características reológicas; capacidade de remoção e açãoantimicrobiana frente ao biofilme multi-espécie de Candida albicans (Ca), Staphylococcusaureus (Sa) e Streptococcus mutans (Sm), e avaliação da rugosidade de superfície.Inicialmente, será verificada a concentração inibitória mínima (CIM) dos óleos essenciaisde R. communis e M. alternifólia puro e, em seguida, será realizada a formulação dosdentifrícios experimentais, cuja ação antimicrobiana será avaliada pelo método do poçodifusão em Ágar e remoção de biofilme por escovação. Para a ação antimicrobiana, 72corpos de prova de resina acrílica termopolimerizável serão obtidos a partir de matrizescirculares metálicas (15mm x 3mm), os quais serão esterilizados por peróxido dehidrogênio (Hospital São Lucas ? Ribeirão Preto-SP), e inoculados com suspensão de 107UFC/ml dos microrganismos (Ca, Sa e Sm). Após contaminação, os corpos de prova serãoincubados e, em seguida, a eficácia dos dentifrícios experimentais será avaliada frente aatividade antimicrobiana de Sa, Ca e Sm crescidas em um modelo de biofilme misto. Oscorpos de prova serão distribuídos de acordo com os seguintes grupos: GI: Dentifrícioexperimental I (Rc), GII: Dentifrício experimental II (Ma), GIII: Dentifrício comercial(Trihydral ? controle positivo), GIV: Dentifrício sem princípio ativo (controle negativo). Parateste de abrasividade, serão utilizados 80 corpos de prova de resina acrílica termicamenteativada (90 x 30 x 3 mm), os quais serão submetidos a ensaio de escovação em máquinade escovação (Mavtec), em frequência de 356 rpm, curso da escova (Tek Macia) de 3,8centímetros e tempo de 50 minutos (correspondente a 01 ano de escovação). Os corposde prova serão escovados com: 1. Grupo Controle (Co): água destilada; 2. GrupoConvencional (Cv): dentifrício convencional ? Trihydral; 3. Grupo Experimental 1 (Exp 1):dentifrício específico a base de óleo de mamona; 4. Grupo Experimental 2 (Exp 2):dentifrício específico a base de óleo de melaleuca. A abrasividade será mensurada pormeio da análise da variação de massa e alteração da rugosidade de superfície. A variaçãode massa (mg) será avaliada pelo método Gravimétrico indireto, sendo as pesagensrealizadas em balança (Metzler Toledo GMbH) antes (M0) e após a escovação (M1). Aalteração da rugosidade de superfície (μm) será avaliada por rugosímetro (Surtronic 25),por meio da obtenção de média de três leituras (4,0 mm de comprimento e valor de ?cut-off? de 0,8 mm, a 0,5 mm/s) antes (R0) e após (R1) a escovação. Para análises in vivo, oestudo seguirá o modelo ?crossover? com ?washout? de 7 dias, onde os pacientes serãoorientados a escovar suas próteses superiores três vezes ao dia por 07 dias e imergi-lasem água durante a noite. Serão avaliadas: a capacidade de remoção do biofilme, por meiode método quantitativo computadorizado; atividade antimicrobiana, por meio da contagemde UFC de cepas de Candida spp, Streptococcus mutans e Staphylococcus spp. e bactériasGram-negativas; a identificação de espécies de Candida, por meio do uso de meio seletivocromogênico; a capacidade de remissão da Candidíase Atrófica Crônica, por meio deescala de atribuição de escores; e o grau de aceitação dos dentifrícios, por meio dequestionário de satisfação. Os dados obtidos serão submetidos a testes estatísticosapropriado.

A proposta tem como objetivo aprimorar o processo de ensino aprendizagem do conteúdo de prótese total ministrado aos alunos do 3º ano do curso de Odontologia da FORP - USP por meio da organização lógica e sistemática dos temas abordados na etapa laboratorial. Com a implantação do uso de manequins desdentados na etapa laboratorial, espera-se que o aluno possa relacionar o conteúdo teórico com o prático, sedimentando seus conhecimentos de forma consistente, bem como desenvolver suas habilidade motoras e consequentemente, sua autonomia.

O presente projeto de pesquisa fundamenta-se na necessidade de conhecimentos científicos que possam ser aplicados clinicamente para a reabilitação protética de indivíduos anoftálmicos, uma vez que a literatura é escassa em relação a estudos clínicos e laboratoriais padronizados e controlados sobre o tema. Assim, o presente estudo tem como objetivo avaliar as seguintes hipóteses: 
1. O motivo pelo qual os indivíduos anoftálmicos procuraram pelo tratamento com próteses oculares, bem como suas expectativas devem influenciar na tomada de decisão clínica (planejamento) para a reabilitação protética do globo ocular. 
2. A reabilitação protética do globo ocular influencia positivamente a qualidade de vida e diminui o estresse de pacientes anoftálmicos ao longo do tempo de uso da prótese ocular. 
3. Características sociodemográficas, causa da indicação e tipo de cirurgia realizada, tempo entre a cirurgia e a reabilitação protética influenciam na adaptação do indivíduo quanto ao uso da prótese. 
4. Os hábitos de uso, higiene e manutenção das próteses influenciam na quantidade e qualidade da microbiota da cavidade anoftálmica, condições de saúde dos tecidos e conforto dos pacientes. 
5. Diferentes técnicas de caracterização da esclera influenciam a resposta dos tecidos de assentamento.

O objetivo do estudo será avaliar, in vitro, soluções higienizadoras (Triclosan, Cloramina T e Hipoclorito de sódio a 0,25%) contra microrganismos presentes no biofilme de próteses totais e seus efeitos adversos na resina acrílica e dentes artificiais. Inicialmente, será determinada a concentração inibitória mínima (CIM) das soluções de Triclosan e Cloranima T pelo método de micro diluições em placas de cultura celular com 96 poços, em duplicata. Como variáveis de resposta quantitativas para análise da ação antimicrobiana serão consideradas: (1) carga microbiana por Unidade formadora de colônia; (2) atividade metabólica do biofilme por ensaio de XTT; (3) Produção de proteinase e fosfolipase pelas espécies de Candida; (4) formação de hifas pela Candida albicans; (5) Viabilidade celular por microscopia de epifluorescência. As variáveis serão testadas para sete microrganismos sendo: C. albicans, C. glabrata, S. mutans, S. aureus, E. coli, P. aeruginosa e E. faecalis. Como fator de variação será considerado o meio de imersão (solução) em 4 níveis: GHS= espécimes contaminados e imersos em hipoclorito de sódio 0,25%; GT= Triclosan: espécimes contaminados e imersos em solução de Triclosan; GCt= Cloramina T: espécimes contaminados e imersos em solução de Cloramina T. Grupos controle serão formados para comprovar a formação do biofilme, onde os espécimes contaminados serão imersos em água destilada e para comprovar a esterilização com corpos de prova (n=6) estéreis e não contaminados. Os biofilmes serão formados sobre espécimes circulares (13mm de diâmetro x 4mm de espessura) de resina acrílica termicamente ativada e estes serão imersos nas soluções por 20 minutos, enxaguados com PBS e imersos em meio de cultura líquido (Letheen) para processamento de acordo com o protocolo estabelecido para cada variável. As análises serão realizadas em triplicada. Para análise dos efeitos sobre as propriedades da resina, as variáveis de resposta quantitativa serão: dureza, rugosidade, alteração de cor, sorção e solubilidade, resistência à flexão, resistência ao impacto e porosidade. Microscopia eletrônica de varredura será utilizada para análise de superfície. As variáveis serão mensuradas antes e após a imersão dos espécimes nas soluções. Serão confeccionados corpos de prova em resina acrílica termicamente ativada e em dentes artificiais, os quais serão distribuídos em grupos com n=10: GC = água destilada; GHS = Hipoclorito de sódio a 0,25%; GT = Solução de Triclosan; GC = Solução de Cloramina T. Os corpos de prova serão colocados em recipientes contendo 200 mL de cada solução, simulando imersões diárias de 20 minutos por 5 anos. Os dados obtidos serão submetidos as análises de normalidade (Teste de Shapiro-Wilkis) e homocedasticidade (Teste de Levene) para definição do teste estatístico pertinente. As análises serão conduzidas a um nível de significância de 5%.

Este ensaio clínico randomizado, duplo cego, cruzado tem como objetivo primário, avaliar clinicamente uma solução experimental à base de Ricinus communis a 10% e o hipoclorito de sódio (a 0,25% e 0,5%). Como objetivo secundário, o estudo avaliará em laboratório, o efeito das soluções sobre a rugosidade superficial da resina acrílica. Como variáveis de resposta clínica, serão mensuradas a efetividade das soluções na remoção do biofilme da superfície interna de próteses totais superiores, remissão de Candidíase atrófica crônica, redução dos microrganismos viáveis do bifoilme e grau de satisfação dos pacientes. A variável de resposta laboratorial será a rugosidade superficial da resina acrílica após o uso das soluções. Para a análise clínica, 40 pacientes usuários de prótese total superior serão distribuídos em dois grupos: G1 - sem Candidíase atrófica crônica; G2 - com Candidíase atrófica crônica. Todos os voluntários, de ambos os grupos receberão as seguintes orientações: escovação das próteses (escova específica e sabão neutro líquido) e imersão por 20 minutos nas soluções: S1 - água destilada (controle); S2 - Hipoclorito de sódio 0,25%; S3 - Hipoclorito de sódio a 0,5% e S4 - Ricinus communis a 10%. Estas soluções serão utilizadas de forma cruzada por todos os pacientes durante 07 dias, em uma sequência randomizada e um período de wash out de 07 dias entre as soluções. Ao término de cada período, a superfície interna da prótese será evidenciada (vermelho neutro 1%) e fotografada para quantificação do biofilme por meio do software ImageTool 3.0. A remissão da Candidíase atrófica crônica do G2 será avaliada a partir de imagens padronizadas do palato, antes e após o uso de cada solução através da atribuição de escores. A análise microbiológica por meio da técnica de hibridização do DNA Checkerboard a partir de amostras de biofilme coletado da superfície interna das próteses após a utilização das soluções. Por fim, será aplicado um questionário para verificar a satisfação dos pacientes com relação ao uso de cada solução. Para avaliação laboratorial da influência das soluções na rugosidade superficial, serão obtidos 40 espécimes (90 x 30 x 4mm) de resina acrílica termopolimerizável, os quais receberão polimento em uma das faces. A rugosidade será mensurada nas faces polidas e não polidas (RI) dos espécimes antes das intervenções. Na sequência, os corpos-de-prova serão escovados três vezes ao dia por 3 minutos, imersos nas soluções de higiene, por 20 minutos, enxaguados e mantidos em saliva artificial (n=40) durante os intervalos das intervenções. O período experimental será de 21 dias, com leitura da rugosidade após a cada 07 dias. Após este período, os espécimes serão avaliados também com Microscopia eletrônica de varredura e a análise será qualitativa. Os dados obtidos para a capacidade de remoção do biofilme pelas soluções de higiene serão avaliados por meio de Análise de Variância (Two-way) com dois fatores de variação (soluções e grupos) e Teste de Tukey. A efetividade das soluções na remissão da Candidíase atrófica crônica será analisada por meio de ANOVA (One-way) e Teste de Tukey. Os dados microbiológicos serão transformados em log10 e analisados por meio de Análise de Variância (Two-way: soluções e grupos). A análise da satisfação dos pacientes quanto às soluções analisados será realizada de forma descritiva. Os dados obtidos para rugosidade, se comprovada a distribuição normal e homogênea, será utilizada Análise de variância (Two-Way) com dois fatores de variação ou seja, soluções de higiene e tempo. Para comparação das médias, será aplicado o teste de Tukey. Todas as análises serão conduzidas ao nível de 5% de probabilidade.