Ana Luiza Vilela Borges.

A proposta deste projeto é implementar o monitoramento das mulheres usuárias de métodos contraceptivos de longa duração (LARC) do Ambulatório de Planejamento Reprodutivo do Centro de Saúde Escola (CSE) Paula Souza, da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (USP). Isso porque muitas dessas mulheres podem vir a enfrentar dificuldades no uso desses métodos, principalmente por conta das alterações no padrão menstrual. Dessa forma, monitorar as dificuldades e necessidades das usuárias de LARC no uso do método pode propiciar experiências mais satisfatórias e maior continuidade no uso. As atividades a realização de monitoramento das mulheres usuárias de LARC 4 e 8 meses após a inserção (por telefone ou whatsapp); e a elaboração/adaptação de materiais audiovisuais de educação em saúde sobre os padrões de sangramento vaginal e outros efeitos colaterais entre usuárias de LARC para o contexto brasileiro.

As ações de fortalecimento da REDE CE ( Rede Brasileira de Promoção de Informações e Disponibilização da Contracepção de Emergência) incluem a atualização do site www.redece.org; o perfil no facebook; a elaboração e divulgação de um boletim trimestral sobre as pesquisas e práticas sobre o método; a elaboração e distribuição de materiais educativos e a tradução e validação de guias clínicas em conjunto com o International Council for Emergency Contraception.

Bolsista PQ2 - Lançado em 2014, o Global Early Adolescent Study (GEAS) é o primeiro estudo de âmbito internacional sobre normas e comportamentos de gênero entre adolescentes mais jovens ? que compõem o grupo de 10 a 14 anos de idade ? e sua relação com as condições de saúde no decorrer da adolescência. Liderado pelo Dr. Robert Blum e Dra. Caroline Moreau, da Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, nos Estados Unidos, e pela Organização Mundial da Saúde (OMS), o GEAS é um consórcio global que inclui parceiros de pesquisa em 15 países e quatro continentes. O GEAS contempla duas fases. A primeira fase do estudo já foi concluída nos países participantes e constituiu-se na condução de pesquisas qualitativas com o objetivo de desenvolver e testar instrumentos para avaliar normas de gênero e sua relação com diferentes dimensões da sexualidade entre adolescentes de 10 a 14 anos de idade. Isso foi alcançado por meio da realização de entrevistas em profundidade e grupos focais com adolescentes e/ou pais. A segunda fase do GEAS, que compões este projeto, será conduzida no Brasil e tem como objetivo compreender, ainda no início da adolescência, os elementos concernentes às normas e comportamentos de gênero que predispõem os adolescentes muito jovens às vulnerabilidades em saúde e, inversamente, os elementos que estão relacionados a comportamentos e escolhas mais saudáveis. 
Com base na primeira fase do estudo e nessa revisão sistemática, a segunda fase do GEAS permitirá responder às seguintes perguntas: Como é a relação entre as normas de gênero em adolescentes muito jovens e a saúde sexual e reprodutiva ao longo do tempo e entre diversos contextos e culturas? De que forma vizinhanças urbanas empobrecidas influenciam a formação das normas de gênero e fazem a mediação com a saúde sexual e reprodutiva? Quais são as similaridades e diferenças na formação de normas de gênero nas diversas culturas e contextos? Como ocorre a relação entre as normas de gênero em adolescentes muito jovens, o desenvolvimento de uma sexualidade saudável e subsequente saúde sexual? De que forma as normas de gênero em adolescentes muito jovens influenciam a saúde mental, a conexão com a escola e a vivência de violência de gênero ao longo da adolescência?

Trata-se de estudo a ser conduzido com o objetivo de analisar as preferências de mulheres em idade reprodutiva em relação à futura gravidez. Para isso, será usada escala Desire to Avoid Pregnancy, que está em processo de adaptacão transcultural e validação para o contexto brasileiro. O estudo já foi conduzido na Inglaterra, com coordenação de Jennifer Hall e Geraldine Barrett, da University College London (UCL), que também são parceiras na condução do estudo no Brasil. O projeto é parcialmente financiado pelo UCL Global Engagement Funds 2018/19.

O uso de métodos contraceptivos modernos pela maior parte das mulheres brasileiras não diminuiu, conforme esperado, a ocorrência de gestações não desejadas, abortamentos e, consequentemente, mortes maternas, o que revela uso com perfil irregular e descontínuo. Ao contrário da maior parte dos países em que este fenômeno tem sido observado, há pouca informação sobre os determinantes da ocorrência dessas descontinuidades no Brasil. Pelo fato das inconsistências no uso de métodos serem relativamente comuns, é necessário mensurar o quanto as mulheres interrompem seu uso a despeito de não quererem engravidar e/ou os alternam inúmeras vezes, nem sempre com opção por um método mais eficaz. No sentido de compreender plenamente a dinâmica contraceptiva para além da prevalência e tipos de métodos utilizados, a proposta deste estudo é investigar os padrões e determinantes das descontinuidades contraceptivas, que englobam falhas, interrupções e alternâncias no uso de métodos, considerando também o uso da anticoncepção de emergência. Para isto, será conduzido um estudo quantitativo, do tipo longitudinal retrospectivo, em que uma amostra probabilística de mulheres de 18 a 49 anos de idade usuárias de Unidades Básicas de Saúde das cidades de São Paulo, Cuiabá e Aracaju será entrevistada por meio do instrumento Calendário Contraceptivo, amplamente utilizado nas pesquisas no tipo Demographic Health Survey em mais de 80 países no mundo.

O objetivo geral da pesquisa coordenada por Profa. Dra. Edna Maria de Araújo, da Universidade Estadual de Feira de Santana, é avaliar a Atenção a Saúde da População Negra e a intersecção do racismo sobre as práticas de cuidado. Será operacionalizada através de três subprojetos. Minha participação está restrita ao subprojeto 1 (Avaliação da implantação da Política de Saúde da População Negra na Bahia, Sergipe e São Paulo) e subprojeto 3 (Elaboração de instrumento para mensuração de discriminação racial nos serviços de saúde brasileiros). Trata-se de uma pesquisa avaliativa, multicêntrica, que terá abordagem qualitativa e quantitativa, através de estratégias metodológicas múltiplas de modo a atender aos objetivos propostos. Estudo financiado pelo CNPq.

Trata-se de estudo seccional multicêntrico nacional de base escolar. No Brasil, a amostra incluiu mais de 80 mil adolescentes de 12-17 anos que frequentam 1251 escolas de 124 municípios com mais de 100000 habitantes. No Estado de São Paulo, a amostra é de adolescentes estudantes de 122 escolas selecionadas aleatoriamente, sendo 71 no município de São Paulo e 51 em outros 19 municípios. Em cada cidade, foram sorteadas duas a três turmas do 7º ano do ensino fundamental ao 3º ano do ensino médio de escolas públicas e privadas. A coleta de dados inclui questionário para o aluno, para o responsável e para a direção da escola, assim como medidas antropométricas e de pressão arterial dos adolescentes. Amostras de sangue dos adolescentes também são coletadas por técnicos treinados após 12 horas de jejum, em dia agendado. As amostras são enviadas a um laboratório central para análise de glicemia de jejum, níveis de colesterol total e frações, triglicerídeos e insulina. Serão estimadas prevalências e respectivos intervalos de confiança de várias definições de síndrome metabólica e dos fatores de risco cardiovascular (obesidade, obesidade abdominal, hiperinsulinemia, resistência à insulina, dislipidemia, diabetes mellitus e hipertensão), levando-se em consideração o plano amostral. Associação entre variáveis demográficas, antropométricas e metabólicas e de hábitos de vida serão investigadas em análises bivariadas, estratificadas e em modelos multivariados. Os testes estatísticos serão aplicados de acordo com a distribuição dos dados e homogeneidade das variâncias dos grupos a serem comparados. A coordenação desta pesquisa é de Dra. Katia Bloch, da UFRJ e Dr. Moyses Szklo, da JHU. Fiz a coordenação estadual do projeto em conjunto com Dra. Elizabeth Fujimori.

Este estudo tem como objetivo identificar as razões do não uso da anticoncepção de emergência quando indicada. No intuito de alcançar o objetivo proposto, será conduzido um estudo quantitativo, descritivo, do tipo transversal, em que mulheres grávidas de qualquer idade gestacional serão entrevistadas. Inicialmente, será aplicado um instrumento de mensuração da gravidez, o London Measure of Unplanned Pregnancy e, naquelas mulheres que tenham sua gravidez classificada como não planejada ou ambivalente, segundo esse instrumento, será aplicado um outro questionário estruturado.

O objetivo é analisar as práticas contraceptivas posteriores à vivência de um abortamento ? espontâneo ou voluntário ? de mulheres atendidas em um hospital público da cidade de São Paulo. Apesar de serem experiências físicas, psicológicas e sociais diferenciadas, tanto o abortamento espontâneo quanto o voluntário requerem um espaçamento intergestacional de pelo menos seis meses, de acordo com a Organização Mundial da Saúde. Na perspectiva de consolidar os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres que vivenciam um abortamento, uma norma técnica do Ministério da Saúde de 2005 recomenda que métodos contraceptivos sejam prescritos ainda durante o cuidado pós-abortamento ou que a usuária e seu parceiro sejam encaminhados para serviços de planejamento familiar na atenção básica, evitando que estas mulheres entrem em um ciclo de vulnerabilidade contraceptiva e engravidem antes que haja condições físicas compatíveis com uma nova gestação ou antes que tenham optado por isto. No intuito de alcançar o objetivo proposto, será realizado um estudo quantitativo longitudinal em que todas as mulheres hospitalizadas por abortamento serão convidadas a preencher um instrumento estruturado (Momento 0) e a responder entrevistas telefônicas a cada 30 dias durante os seis meses posteriores (Momentos 1 a 6). Os instrumentos de entrevista versam sobre as características sociodemográficas, história reprodutiva, uso de contracepção e participação em ações de aconselhamento em contracepção. Um instrumento específico será utilizado para mensurar se a gravidez ora finalizada foi planejada ou não. Optou-se por não questionar diretamente a mulher sobre a etiologia do aborto pelo fato de se saber que resultaria em dados subestimados. Por conta desta instituição atender em média 30 mulheres em situação de abortamento ao mês, prevê-se que o tempo de coleta de dados no Momento 0 seja de seis meses, alcançando um núm

As práticas contraceptivas na adolescência apresentam uma dinâmica própria, em que as decisões acerca do uso de algum método variam em função de uma série de elementos, como o conhecimento, a experiência sexual e o relacionamento vigente. Por conta de serem essencialmente solteiros, os adolescentes alternam os métodos de acordo com o tipo de relacionamento, seja ocasional ou estável, bem como ao londo deste. É justamente nos momentos de alternâncias e descontinuidades no uso de métodos que a anticoncepção de emergência pode surgir como opção para a prevenção de uma gravidez não planejada. Mesmo que já esteja disponível há alguns anos na rede pública e privada dos serviços de saúde no país, pouco se sabe sobre o seu conhecimento e uso. Assim, este estudo tem como objetivo analisar o conhecimento e uso da anticoncepção de emergência entre adolescentes estudantes do ensino médio no Município de Arujá, São Paulo. Para isto, será conduzido um estudo quantitativo do tipo transversal. A população de estudo constará de estudantes de 15 a 19 anos de idade que estejam matriculados em escolas públicas e privadas de Arujá e sejam solteiros. Os estudantes serão selecionados considerando uma amostragem estratificada por escolas e posteriormente por turmas, por meio de amostra probabilística (n=812). Todos os estudantes das turmas selecionadas serão convidados a participar do estudo preenchendo um questionário estruturado, pré-codificado e auto-aplicado. A análise dos dados será realizada por regressão logística múltipla, tendo como variável dependente o conhecimento sobre a anticoncepção de emergência (incluindo todos os adolescentes) e o uso da anticoncepção de emergência (incluindo apenas os que iniciaram a vida sexual). As variáveis independentes dizem respeito às características sociodemográficas e ao comportamento sexual e contraceptivo.

Esta pesquisa tem a finalidade de contribuir na qualificação da assistência pré-natal mediante identificação das dúvidas e demandas por orientação relativas ao processo gestacional e, com base nestes dados, a elaboração de um material educativo visando suprir as necessidades paternas desta fase. Tem como objetivos identificar, junto aos futuros pais, as necessidades deles durante a gestação de suas parceiras e elaborar um material educativo impresso com a participação dos parceiros das gestantes, visando o atendimento de suas demandas por orientação e a promoção do envolvimento paterno no processo gestacional. O referencial teórico metodológico desta pesquisa está embasado nos pressupostos de Paulo Freire, para quem a consciência da situação vivenciada por uma pessoa deve ser ampliada. A metodologia da pesquisa-ação será desenvolvida para para levantar dados sobre questões relacionadas com as necessidades dos futuros pais durante a gestação de suas parceiras. Esta será seguida pelo desenvolvimento da ação educativa, visando elaboração de material educativo com a contribuição dos próprios sujeitos de pesquisa, a ser destinado ao atendimento das necessidades e o maior envolvimento paterno no processo gestacional.

Trata-se de estudo quantitativo que visa traduzir e validar para o contexto brasileiro a London Measure of Unplanned Pregnancy (LMUP). Este instrumento foi desenvolvido no Reino Unido com o intuito de mensurar a gravidez não planejada de forma multidimensional. Aprimeira etapa já foi concluída, tendo o instrumento alcançado boas propriedades psicométricas, embora um dos itens necessite de ajustes para a população brasileira. A segunda etapa terá como enfoque a validação do instrumento entre adolescentes grávidas.

Este projeto está constituído por dois subprojetos menores e independentes entre si. O primeiro subprojeto chama-se ?O ensino do cuidado das doenças prevalentes da infância em escolas e faculdades de enfermagem da América Latina e do Caribe?. Trata-se de investigação apoiada pela Organização Pan-Americana de Saúde e pela Rede de Enfermagem em Saúde Infantil (Red ENSI), cujo objetivo é analisar o ensino de graduação oferecido pelas diferentes instituições da América Latina e do Caribe que formam Enfermeiros, em relação ao cuidado da criança menor de cinco anos, especificamente na Atenção Integrada as Doenças Prevalentes da Infância (AIDPI). O estudo pretende caracterizar as escolas de Enfermagem, as disciplinas na área de saúde da criança menor de cinco anos, a incorporação da estratégia AIDPI nos programas e a formação de graduandos para a estratégia AIDPI. Além disto, inclui aspectos relativos ao contexto de aprendizagem, como a metodologia de ensino, os campos clínicos e o apoio bibliográfico, assim como as medidas de prevenção que contribuem para reduzir o risco de doença e morte. O segundo subprojeto intitula-se ?Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância: conhecimento e prática de egressos da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo? e tem como objetivo avaliar em que medida os egressos da EEUSP incorporam a estratégia AIDPI na prática cotidiana do trabalho em unidades básicas de saúde, contribuindo para a melhoria da qualidade das ações e serviços prestados na atenção à saúde da criança. Trata-se de um estudo de caso, descritivo-exploratório, com abordagem quali-quantitativa, que está sendo desenvolvido junto a egressos da EEUSP.

A partir de um estudo piloto conduzido com jovens universitárias de uma unidade de ensino da USP, constatou-se uma alta prevalência no uso da contracepção de emergência, mesmo considerando que tal anticonceptivo é recomendado apenas em situações de emergência. Assim, optou-se por expandir o estudo para todos os alunos de graduaçao da USP. Os dados serão coletados por meio de questionários estruturados a serem enviados por e-mail e respondidos online. O estudo foi contemplado com verba do Programa de Incentivo à Pesquisa (PROIP/USP)

Este estudo partiu do princípio que a saúde do indivíduo é responsabilidade social e que, para operacionalizar o modelo de atenção universal à saúde proposto pelo SUS, o acesso é a categoria fundamental. No entanto, certos grupos sociais, tais como o Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (MST), podem encontrar dificuldades no acesso aos serviços de saúde, entre eles a prevenção do câncer de colo de útero, tendo em vista a precariedade de sua inserção social e a não fixação de suas moradias. Dessa forma, o objetivo foi verificar o acesso de mulheres do MST à prevenção do câncer de colo de útero e ao pré-natal no âmbito da atenção básica. Tratou-se, pois, de pesquisa de cunho qualitativo conduzida com cinco mulheres no acampamento Irmã Alberta, bairro de Perus, município de São Paulo.

A primeira etapa do projeto teve como objetivo identificar os fatores associados ao início da vida sexual bem como descrever a iniciação sexual de adolescentes de 15 a 19 anos de idade, residentes na área de abrangência de uma unidade de saúde da família da zona leste do município de São Paulo. A segunda etapa do projeto (financiada pela FAPESP 05/55428-9) teve seu início com um estudo conduzido com adolescentes residentes na área de abrangência de uma unidade de saúde da família da zona oeste do mesmo município. O objetivo é identificar o quanto os adolescentes de ambos os sexos têm percebido e se submetido a regras normativas de gênero para antecipação ou adiamento da iniciação sexual.