Tamara Kerber Tedesco.

Centro de Pesquisa Clínica voltado para o atendimento de Pacientes Infantis com o objetivo de envolver alunos de mestrado e graduação.

Até o momento, a seleção de desfechos em pesquisas clínicas tem sido, rotineiramente, realizada pelos próprios pesquisadores, com base em suas interpretações sobre o que consideram relevante, sem a participação de outras partes interessadas. Como resultado, desfechos importantes para pacientes podem não serem considerados, enquanto outros podem ser utilizados de maneira excessiva. Nesse sentido o uso de conjuntos de desfechos principais, conhecidos como Core Outcome Sets (COS), torna-se relevante. No entanto, em cariologia, iniciativas para desenvolver COS ainda são limitadas ou foram descontinuadas. Este estudo visa desenvolver um COS para ensaios controlados randomizados (ECRs) sobre estratégias de manejo de lesão de cárie em dentes decíduos e molares permanentes de pacientes até 19 anos. A pesquisa contará com duas etapas. A etapa 1 será destinada a mapear os desfechos utilizados em ECRs envolvendo dentes decíduos e molares permanentes por meio de meta-pesquisas. Dois examinadores farão a seleção de artigos e coleta de dados. Os desfechos serão coletados, posteriormente organizados em uma lista, e então agrupados em categorias. Na etapa 2, será desenvolvido o COS. Os participantes serão selecionados para representar diferentes áreas de especialização, funções e localizações geográficas, incluindo pacientes, cirurgiões-dentistas e pesquisadores. Entrevistas qualitativas capturarão percepções sobre desfechos nos ECRs sobre manejo de lesões de cárie pelos pacientes e profissionais. Após, com a lista de desfechos a partir das meta-pesquisas e da entrevista, uma pesquisa Delphi online será realizada em duas rodadas para identificar os desfechos mais relevantes e alcançar consenso preliminar. Em seguida, uma reunião online decidirá os desfechos finais por votação, categorizando termos equivalentes sob um único termo consensual. O resultado será o COS final, contribuindo para uma melhor padronização e relevância em pesquisas sobre manejo de lesões de cárie.

Revisões sistemáticas de estudos realizados em dentes permanentes submetidos ao tratamento endodôntico demonstraram que restaurações satisfatórias, diretas ou indiretas, favoreceram uma maior sobrevida do dente. Já em dentes decíduos, resultados de estudos retrospectivos demonstraram que o tipo do material restaurador e o tempo entre a restauração temporária e definitiva influenciam no sucesso do tratamento endodôntico. Entretanto, não existe consenso sobre qual seria o material restaurador com maior longevidade em dentes decíduos com pulpectomia. Portanto, este estudo tem por objetivo avaliar a influência do tratamento restaurador na sobrevida de dentes decíduos tratados endodonticamente.

Este projeto tem por objetivo desenvolver algoritmos de inteligência artificial para diagnóstico e avaliação da cárie dentária em crianças nos contextos epidemiológico e clínico. O projeto é composto por duas grandes vertentes: 1) um estudo em contexto epidemiológico, de base populacional e; 2) um estudo em contexto clínico, com cinco objetivos específicos: (i) desenvolver algoritmos de deep learning para detecção de lesões de cárie em escaneamentos intraorais de crianças em um contexto de estudos epidemiológicos; (ii) desenvolver modelos de predição de Machine learning para a cárie dentária em crianças; (iii) desenvolver algoritmos de deep learning para detecção de cárie em crianças num contexto clínico usando escaneamentos intraorais, e (iv) radiografias interproximais; e (v) validar os algoritmos desenvolvidos em um estudo prospectivo em ambiente clínico e simulando o cenário de estudos epidemiológicos. Os estudos ocorrerão simultaneamente, coordenados pela equipe de pesquisadores das Faculdades de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas (UFPel) e da Universidade de São Paulo (FOUSP). O estudo epidemiológico será desenvolvido na coorte de nascimentos de Pelotas/RS de 2015. As 4275 crianças incluídas no estudo serão contactadas a fim de participarem de um novo levantamento, aos 11 anos de idade, em fase de dentição mista, que incluirá exame bucal completo. Para cárie dentária, serão examinadas todas as superfícies dentárias de dentes decíduos e permanentes presentes, seguindo os critérios combinados do ICDAS (superfície hígida, com lesão inicial, lesão moderada ou lesão severa). A seguir, todos os participantes terão obtidas a imagem de suas arcadas dentárias por meio de escâner intraoral. As imagens 3D obtidas pelo escâner em diferentes formatos serão utilizadas para desenvolvimento de algoritmos para detecção de cárie em estudos epidemiológicos, utilizando abordagens de deep learning a fim de otimizar a validade dos modelos (objetivo i). Modelos de machine learning usando os algoritmos com diferentes abordagens serão criados para identificar preditores da ocorrência da cárie dentária nas crianças nesse mesmo contexto (objetivo ii). A detecção de cárie dentária no contexto da prática clínica envolve não só a avaliação da presença das lesões de cárie, mas também o estadiamento e a classificação da atividade dessas lesões. Assim, o estudo clínico será realizado com crianças que vão em busca de atendimento odontológico na FOUSP e que estejam em fase de dentição decídua ou mista. As crianças serão avaliadas quanto à presença de cárie seguindo os mesmos critérios simplificados do ICDAS e serão obtidas escaneamentos intraorais. Modelos de deep learning visando a detecção de cárie em todos os estágios de severidade serão desenvolvidos (objetivo iii). Paralelamente, imagens radiográficas interproximais de crianças na fase de dentição mista serão classificadas e anotadas em relação à cárie dentária, e outro modelo baseado em deep learning será desenvolvido (objetivo iv). A acurácia desses modelos será primeiramente testada no próprio banco de dados, em amostras randomicamente separadas como amostra teste, que não fizeram parte do desenvolvimento dos modelos. Após o desenvolvimento dos modelos, todos os algoritmos serão avaliados em relação à sua validade em um estudo prospectivo com inclusão consecutiva de crianças em busca de tratamento odontológico (objetivo v).

Apesar dos esforços para a prevenção e redução nos índices de cárie dentária, ainda se estima que 50 das crianças ao redor do mundo necessitem de intervenção odontológica em pelo menos um dente. Adicionado a esse cenário, os dentes acometidos por defeitos de desenvolvimento de esmalte (DDE) decorrentes de caráter genético, condições sistêmicas, ambientais ou locais, apresentam-se com maior risco para o desenvolvimento de cavidades ou fraturas pós-eruptivas e tornaram-se motivo de grande procura para tratamento. Desta forma, considerando a dificuldade de se interpretar e sintetizar os dados dos diferentes estudos individuais e determinar a melhor estratégia para o manejo de lesões de cárie extensas e de dentes com DDE com perda de estrutura é que este projeto guarda-chuva se torna relevante. Assim sendo, o presente estudo tem como objetivo verificar, por meio de duas revisões sistemáticas, a evidência disponível a respeito das estratégias de manejo para dentes posteriores decíduos e permanentes jovens com lesões de cárie extensas ou DDE, quanto a sua longevidade, custo-efetividade e percepção / aceitabilidade pelos responsáveis, crianças, e/ou cirurgiões-dentistas.

Este estudo é parte de um projeto guarda-chuva intitulado Utilizando tecnologias deinformação e comunicação (TICs) para solucionar a demanda reprimida de atenção básicaodontológica no SUS em função da pandemia COVID-19 do Programa de Pesquisa para oSUS (PPSUS) e é uma parte essencial para complementar desenvolvimento do app EviDentSUS, pois entenderemos como o profissional valoriza atributos diferentes na tomada dedecisão. Ensaios clínicos randomizados vem sendo estimulados e desenvolvidos naOdontologia como forma de trazer evidências para suportar a indicação das melhoresintervenções (diagnóstico e tratamento) para a prática clínica. Em Odontopediatria, tem seproduzido evidências importantes para guiar a prática clínica, mostrando tendências demudanças de paradigmas vigentes e demandando um esforço ativo para converter as evidênciasem ação. A implementação efetiva dessas intervenções depende de aspectos ligados adiferentes stakeholders, entre eles, os pacientes (núcleos familiares), profissionais e gestores.Este projeto visa investigar fatores associados à tomada de decisão do profissional, entendendoentre eles o papel das evidências produzidas pelos estudos clínicos. Para isso um experimentode escolha discreta será elaborado para determinar os atributos associados às escolhas epreferências dos profissionais em relação ao uso de evidências científicas e às própriasintervenções em si.

A realização de estudos retrospectivos baseados em universidades emerge como opção para avaliar a influência das variáveis do paciente erelacionadas ao tratamento na sobrevida de intervenções realizadas. Diante disso, o objetivo desse estudo é avaliar a sobrevida e os fatoresassociados à falha de restaurações e pulpectomias realizadas em crianças que procuram atendimento odontológico em uma instituição de pósgraduação.Para isso, todos os prontuários de pacientes atendidos no período de Janeiro de 2015 a Dezembro de 2020 serão analisados. Paraterem os prontuários incluídos no estudo, os sujeitos devem ter sido tratados por alunos regulares da especialização, mestrado e/ou doutorado emOdontopediatria; e ter realizado pelo menos uma sessão de exame clínico e plano de tratamento, uma sessão de realização de procedimento e umasessão após o primeiro procedimento realizado. Prontuários de pacientes com patologias sistêmicas de saúde serão excluídos, assim comoprontuários de sujeitos tratados por alunos de graduação e/ou docentes. Também serão excluídos os prontuários de sujeitos submetidos atratamento endodôntico que não tiverem as radiografias periapicais/oclusais do dente tratado. Serão extraídas dos prontuários informaçõesreferentes às características gerais dos pacientes e informações específicas dos procedimentos restaurador e endodôntico.A sobrevida dotratamento endodôntico e da restauração realizada serão considerados como desfechos primários. A análise de sobrevida será realizada paraavaliar os fatores associados à longevidade das restaurações a cada ano de acompanhamento. As curvas de sobrevida das restaurações serãoavaliadas pelo método de Kaplan-Meier. Modelos de regressão multivariada de Cox serão realizados para identificar fatores associados à falha dasrestaurações e das endodontias. Hazard ratio e seus respectivos intervalos de confiança de 95 (HR; IC 95) serão obtidos. Somente as variáveisque apresentaram p<0,20 serão selecionadas para inclusão no modelo final. Para todas as análises, será considerado nível de significância de 5.

Mesmo em frente a redução na prevalência da cárie dentária, especialmente em Odontopediatria, esta continua sendo considerada um problema de saúde pública, uma vez que afeta mais de 50 das crianças em idade pré-escolar escolar. Além disso, outros agravos como defeitos de desenvolvimento do esmalte (DDE), mais especificamente hipomineralização molar-incisivo, têm despertado a atenção dos pesquisadores pelo impacto na sobrevida dos dentes afetados na sua forma mais severa. Estratégias de manejo desses agravos são constantemente propostas. Entretanto, não há evidências que suportem uma melhor abordagem. Avaliação de desfechos centrados no paciente são pilares importantes para a construção de uma evidência científica sobre a melhor estratégia para o manejo das lesões de cárie e DDE, podendo ser favorável para o engajamento dos pacientes quanto as medidas a serem adotadas. Além disso, estimativas de custo-efetividade são necessárias quando se pensa em alocação de recursos, e tornam-se ferramentas importantes na avaliação das estratégias para o manejo desses agravos. Sendo assim, este projeto busca construir uma evidência científica sobre estratégias de manejo de lesões de cárie e DDE em crianças e adolescentes. Para tal fim, diferentes delineamentos de estudo serão utilizados: (1) Revisões sistemáticas e overviews de revisões sistemática serão conduzidas focando na busca da melhor evidência sobre o tema. Além disso, meta-pesquisas serão realizadas a fim de avaliar o nível de evidência no qual estão embasadas as tomadas de decisão para o manejo desses agravos. (2) Ensaios clínicos randomizados comparando diferentes intervenções serão realizados, tanto em dentes decíduos quanto em dentes permanentes acometidos por lesões de cárie e DDE. (3) Estudos observacionais prospectivos avaliarão a sobrevida das intervenções adotadas para o controle desses agravos. (4) Pesquisas laboratoriais, focando na análise das propriedades dos diferentes materiais considerados opções para as intervenções, bem como suas interações com os substratos (dente decíduo e permanente, hígidos, cariados ou com DDE) também serão realizadas.

Será realizado um estudo clínico randomizado multioperador, de braços paralelos e alocação de 1:1, o qual avaliará a progressão ou paralisação de lesões de cárie após uso de verniz fluoretado, uma barreira coat e escovação com dentifrício fluoretado. O tratamento será realizado em lesões&#10;iniciais em esmalte, de superfícies vestibular/palatina, oclusal, proximal de molares decíduos. Para isso, serão selecionados crianças de 4 a 9 anos de idade com lesões iniciais/micro-cavitadas em esmalte. Os dentes decíduos com lesões iniciais em esmalte (n=432) (de Amorim et al., 2008),&#10;serão randomizados nos grupos de tratamento de acordo com o material: GV ? grupo Verniz fluoretado (Duraphat), GPRG - grupo PRG Barreira Coat e GE ? escovação com dentifrício fluoretado (1450 ppmF). Serão incluídas crianças com pelo menos um dente decíduos e/ou permanentes com lesões de cárie ativas em esmalte escores 1, 2 ou 3 do ICDAS. Serão excluídos pacientes com necessidades especiais, que façam uso de&#10;aparelhos ortodônticos e/ou apresentem doenças sistêmicas e que não colaborarem no exame clínico. Além disso, serão excluídos, dentes com restaurações, selantes, defeitos de formação, lesões de cárie profundas que possam levar a comprometimento pulpar, com fistula e/ou abcesso ou com sintomatologia dolorosa espontânea. O acompanhamento longitudinal será realizado 1, 3, 6, 12 e 18 meses após o procedimento, nos momentos que serão avaliados a retenção do material, a progressão da lesão de cárie, a aceitabilidade e o custo dos tratamentos. Os dados serão avaliados estatisticamente com nível de significância de 5%.

Há uma enorme escassez de evidências científicas robustas em relação à detecção de lesões de cárie ao redor de restaurações dentárias. Isso reflete numa falta de padrão entre os cirurgiões dentistas, levando a excesso de trocas de restaurações sem necessidade. Portanto, o objetivo da proposta será: (i) avaliar a acurácia de dois critérios de inspeção visual para detecção de lesões de cárie ao redor de restaurações em dentes decíduos, bem como o impacto desses critérios nas decisões de tratamento; (ii) avaliar a influência da utilização desses dois critérios em desfechos clinicamente importantes para os pacientes; (iii) avaliar o impacto econômico dessas duas estratégias de diagnóstico. Todos os objetivos serão contemplados com a realização de um estudo clínico randomizado de braços paralelos com 2 anos de acompanhamento. Uma amostra mínima de 626 restaurações em dentes decíduos de aproximadamente 204 crianças de 3 a 10 anos que foram em busca de tratamento odontológico serão incluídas em um dos grupos do estudo, de acordo com as estratégicas de diagnóstico. Num grupo, as crianças terão suas restaurações avaliadas utilizando o critério da Federação Dentária Internacional (Grupo FDI), e no outro, a avaliação será realizada pelo critério proposto no International Caries Classification e Management System (Grupo ICCMS). As crianças incluídas serão randomizadas para um dos grupos, e um examinador realizará a avaliação e consequente decisão de tratamento dos dentes decíduos restaurados de acordo com o grupo alocado. Após a elaboração das decisões de tratamento, o mesmo examinador realizará a avaliação com o outro critério, a fim de contemplar o objetivo (i). A criança será tratada por um operador, cego em relação ao grupo, seguindo o que foi proposto no plano de tratamento. Todo o restante do tratamento das crianças será realizado, e a criança retornará para avaliações periódicas em 6, 12, 18 e 24 meses após o fim do tratamento. Para o objetivo (i), o operador indicará se há ou não a presença de tecido cariado após a remoção da restauração, quando esta for indicada no plano de tratamento. Nos casos em que não foi proposta a troca da restauração, a presença de lesão será considerada caso ela seja identificada após 1 ano de acompanhamento. Caso contrário, o dente será considerado como hígido, e esse procedimento será o padrão de referência para o cálculo dos parâmetros de acurácia dos dois sistemas testados. O impacto dos métodos na decisão de tratamento será comparado entre eles nesse objetivo. Já para o objetivo (ii) e (iii), as restaurações serão reavaliadas por avaliadores cegos ao grupo alocado ao tratamento realizado no início do estudo. Nessas reavaliações, os avaliadores indicarão a necessidade ou não de alguma intervenção naquela restauração, e isso será considerado o desfecho para o objetivo (ii). A taxa de ocorrência dos desfechos entre os dois grupos relacionados às estratégias de diagnóstico será comparada utilizando análise de regressão de Cox com fragilidade compartilhada. Finalmente, para o objetivo (iii), dados relacionados ao custo direto e indireto dos tratamentos decorrentes das estratégias de diagnóstico testadas serão coletados, e análises econômicas serão feitas para comparação das estratégias. Para esse propósito, serão realizadas análises de custo-eficácia e custo-utilidade utilizando os dados coletados e a ocorrência dos desfechos relatadas acima. Também, modelagens de Markov serão realizados com o intuito de simular diferentes contextos e cenários, visando aumentar a capacidade de extrapolação dos nossos achados.

Objetivo: Avaliar os desfechos imediatos e mediatos de restaurações cerâmicas do tipo endocrown e onlay com pino de fibra de vidro e preenchimento resinoso em dentes tratados endodonticamente. Material e métodos: Um ensaio clínico controlado randomizado, duplo-cego (paciente e examinador) será conduzido por dois operadores previamente treinados e calibrados, que realizarão todos os procedimentos restauradores. As restaurações serão avaliadas imediatamente e longitudinalmente por um examinador calibrado, utilizando o critério USPHS e que desconheça os objetivos da pesquisa. Serão distribuídos aleatoriamente 20 pacientes para cada grupo, num total de 40 pacientes. A sequência de randomização será gerada (www.sealedenvelope.com) e para garantir o sigilo da alocação serão utilizados envelopes opacos, lacrados e numerados em série e mantidos em poder de um pesquisador independente até o momento da inclusão dos sujeitos. No grupo das onlays, os dentes receberão um pino de fibra de vidro no canal principal e preenchimento de resina composta. No grupo das endocrowns somente a restauração preencherá a câmara pulpar. As peças serão fresadas em IPS e-max CAD (Ivoclar Vivadent) e cimentadas com o sistema de cimentação adesivo Multilink (Ivoclar Vivadent). Serão comparados entre os grupos, os desfechos clínicos imediatos (centrados na restauração e no paciente) e mediatos (radiográficos e clínicos). As taxas de sobrevida e de sucesso serão definidas no período de 24 meses, com avaliações interinas de 6 e 12 meses. A sobrevida será estabelecida por meio de curva de sobrevida de Kaplan-Meier e o log-rank poderá ser conduzido para identificar as variáveis associadas com as falhas ao longo do tempo. Análise multivariável com modelos de regressão de Cox será utilizada para determinar os preditores de falha. Para as análises, o valor de significância será ajustado em 5% (AU).

Há falta de evidências sobre a efetividade da sedação moderada em odontopediatria, comparada à estabilização protetora, a qual permanece rotineiramente utilizada no contexto brasileiro apesar de questionamentos morais. O objetivo deste ensaio clínico prospectivo não randomizado é avaliar a efetividade da utilização de sedação moderada, comparada à estabilização protetora, no atendimento odontológico de crianças com medo/ansiedade e/ou problema de comportamento odontológico, e fatores associados. O estudo acontecerá em ambulatórios das Faculdades deOdontologia da Universidade Federal de Goiás (UFG) e Universidade de São Paulo (USP), e contará com a colaboração de docentes do King's College London, por meio da parceria CEDACORE Children Experiencing Dental Anxiety: Collaboration on Research and Education. Os participantes serão 152 crianças menores de 7 anos de idade com cárie dentária, que necessitam de tratamento odontológico especializado devido a história de não cooperaçãocom atendimento odontológico. As intervenções a serem comparadas são sedação moderada com administração oral de cetamina e midazolam (centro UFG) e estabilização protetora (centro USP). O desfecho primário comportamento/ansiedade da criança durante o tratamento será avaliado pelo odontopediatra por meio de escala visual analógica. Os desfechos secundários são: evolução do comportamento e ansiedade da criança, impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal, satisfação e estresse dos pais e dentista, eventos adversos para os participantes sedados, longevidade das restaurações de resina composta e de cimento de ionômero de vidro. Umaanálise de custo-efetividade será produzida ao final do estudo, na perspectiva do Sistema Único de Saúde. Adicionalmente, ao final de 36 meses, espera-se contribuir com a identificação de aspectos psicossociais relacionados a problemas de comportamento odontológico em crianças na primeira infância. Destaca-se a perspectiva de inovação tecnológica, com a criação de uma plataforma digital que irá propiciar o registro de dados referentes ao atendimentoodontológico de crianças do mundo inteiro e favorecer análises na metodologia de ciências dos dados.

Cavidades atípicas, as quais envolvem mais de duas superfícies sendo uma delas vestibular ou lingual/palatina, são um desafio para odontologia restauradora, uma vez que o risco de falha das restaurações estão relacionados com o número de superfícies envolvidas. Assim, o objetivo deste&#10;projeto guarda-chuva é conduzir dois ensaios clínicos randomizados a fim de avaliar a eficácia e desfechos centrados no paciente de uma resina composta quimicamente ativada alkasite em lesões atípicas de molares decíduos. Molares decíduos de crianças entre 4 a 7 anos de idade com pelo menos uma lesão cavidade atípica em molares decíduos serão selecionadas para cada um dos ECR. Os dentes selecionados serão aleatoriamente divididos em dois grupos por ECR: ECR 1: Resina composta quimicamente ativada Alkasite e Resina Composta Bulk fill; ECR 2: Resina composta quimicamente ativada Alkasite e Cimento de ionômero de vidro modificado por resina. Acompanhamento clinico e radiográfico das lesões serão realizados por 6 e 12 meses. A eficácia dos tratamentos será avaliada pela longevidade dos procedimentos restauradores e paralização das lesões. Desfeschos centrados no paciente serão também avaliados.

O objetivo deste estudo clínico randomizado é avaliar a eficácia de restaurações de resina composta (RC) comparado ao tratamento ultraconservador (UTC) para o tratamento de lesões proximais de dentes decíduos anteriores, bem como o impacto desses tratamentos no custo-eficácia dos procedimentos, no desconforto do paciente em relação às diferentes técnicas e na percepção e satisfação dos pais/responsáveis quanto aos tratamentos recebidos. Crianças de 3 a 5 anos serão selecionadas aleatoriamente na Centro de pesquisa Clínica em Odontopediatria da UNIB, na Clínica de Bebês e de Odontopediatria da Universidade Santa Cecília e na Clínica de Odontopediatria do Centro Universitário UNINOVAFAPI.162 dentes serão randomizados em dois grupos experimentais: (1) Remoção seletiva do tecido cariado e restauração com resina composta (RC) e (2) Tratamento Ultraconservador por meio de ampliação da cavidade com uso de lixa metálica (UTC). Será considerado como desfecho primário a sobrevida do dente que será avaliada após 6, 12, 18 e 24 meses por dois examinadores treinados e cegos para os tratamentos realizados. A duração dos tratamentos e o custo dos materiais utilizados serão consideradas para a estimativa do custo-eficácia de cada tratamento. O desconforto relatado pelo participante será mensurado depois de cada procedimento utilizando a escala Wong-Baker. A percepção e satisfação dos pais serão avaliadas por meio de questionários. Para o desfecho primário, sobrevida de Kaplan-Meier e o teste de Long-Rank será utilizada para comparação entre os grupos. Regressão de Cox será realizada de modo a possibilitar a avaliação da influência de variáveis explicativas no desfecho. Para todas as análises, o valor de significância será ajustado em 5.

Dois pesquisadores participaram de todos os processos, desde a checagem dos artigos até a coleta de dados e análise de risco de viés. A busca dos estudos disponíveis foi conduzida nas bases de dados eletrônicas MEDLINE/PubMed e Web of Science; e literatura cinza foi buscada na plataforma OpenGray. Não houve restrição de idiomas. Foram considerados elegíveis os artigos que cumpriram os seguintes critérios de inclusão: (1)Ser sobre bruxismo do sono; (2)Ser em crianças normoreativas e (3)Ser revisão sistemática. Os artigos que preencheram aos critérios de inclusão foram revisados em seu inteiro teor, sendo então considerados não elegíveis aqueles que apresentaram pelo menos um dos seguintes critérios de exclusão: (1)Não apresentar dados para dentição decídua; (2)Não avaliar fatores de risco ou sucesso de tratamentos. A análise dos dados foi feita através de descrição qualitativa dos estudos incluídos. A busca identificou 96 artigos potencialmente relevantes e 6 deles foram incluídos, sendo 4 sobre fatores de risco e 2 sobre tratamento. Fumo passivo, duração do sono e condições de sono foram os fatores de risco comumente identificados nos estudos incluídos. Em relação ao tratamento, terapias psicológicas, farmacológicas, dispositivos oclusais, fisioterapia e terapia cirúrgica têm sido consideradas como forma de tratamento. Entretanto, devido a heterogeneidade dos dados, não foi possível a comparação entre os métodos. Quando diferentes medicamentos foram considerados, a terapia com hidroxizina mostrou melhores resultados de eficácia no bruxismo do sono. Conclui-se que o fumo passivo, a duração do sono e condições de sono podem ser considerados fatores de risco para o bruxismo do sono em crianças, sendo o melhor tratamento dessa condição ainda impossível de ser detectado.

No Brasil a pasta Guedes-Pinto e a pasta CTZ são amplamente utilizadas no tratamento endodôntico de dentes decíduos e suas técnicas diferem quanto a realização de instrumentação e preenchimento dos canais radiculares. Até o momento, nenhum estudo comparou o emprego da Pasta Guedes-Pinto sem instrumentação radicular com a técnica original nem com a pasta CTZ. Diante disso, o objetivo desse estudo é avaliar a eficácia do tratamento endodôntico realizado pela pasta Guedes-Pinto em molares decíduos sem instrumentação e preenchimento radicular, comparada à endodontia com pasta Guedes-Pinto de modo tradicional e com a pasta CTZ. Trata-se de um estudo clínico multioperadores de não-inferioridade, randomizado, controlado, cego (paciente), com 240 molares decíduos de crianças de 2 e 7 anos de idade com lesão de cárie com envolvimento pulpar. A unidade amostral será o dente e os dentes alocados no grupo controle serão tratados com a pasta CTZ; aqueles alocados no grupo controle positivo empregarão a pasta Guedes-Pinto com instrumentação e os alocados no grupo teste utilizarão a pasta Guedes-Pinto sem instrumentação. A eficácia das pastas será avaliada por meio de controle clínico em 1, 6 e 12 meses e radiográfico em 6 e 12 meses após o procedimento. Desfechos secundários, como custo, desconforto, satisfação e qualidade de vida também serão avaliados.

Alguns trabalhos já demonstram a eficácia do selamento utilizando o Fluroshield, que é um material resinoso, entretanto o seu custo pode ser um fator que diminua sua utilização na prática clínica diária. Existem no mercado opções de selantes resinosos com custo inferior ao do Fluroshield, como o Prevent, mas com suas propriedades ainda não investigadas. Assim, este estudo clínico randomizado de boca dividida tem como objetivo comparar a progressão ou paralisação de lesões de cárie após uso de dois selantes resinosos de marcas diferentes em lesões iniciais em superfícies oclusais de molares permanentes e decíduos. Além disso, outros desfechos como retenção, custo, aceitabilidade e qualidade de vida serão avaliados.

A fim de responder a uma questão relevante como o tratamento de lesões de cárie em dentes decíduos, mas sabendo que os diferentes níveis de progressão levam a necessidades de intervenções distintas, é que esse trabalho se propões a realizar uma overview da literatura disponível sobre o tema, dividindo-a em três revisões sistemáticas, a fim de tentar sistematizar esses achado. A presente overview da literatura terá como objetivo avaliar, por meio de três revisões sistemáticas, o efeito dos diferentes tratamentos disponíveis para paralização de lesões de cárie com diferentes níveis de progressão - lesões iniciais, cavitadas em dentina e profundas com possível envolvimento pulpar - em dentes decíduos.&#10;PROSPERO: CRD42016037781, CRD42016037784, CRD42016037787

A proposta deste estudo será avaliar o impacto de diferentes opções tratamento para cárie dentária e trauma na longevidade do dente decíduo e suas repercussões no sucessor permanente. Para isto, após aprovação do comitê de ética em pesquisa e, serão avaliados prontuários de pacientes que foram atendidos na Clínica Odontológica Integrada Infantil da Uniararas ? Fundação Hermínio Ometto no período de 2010 a 2014, os quais serão selecionados através de critérios de inclusão e exclusão. Numa primeira etapa, serão obtidos dados relacionados aos desfechos em dentes decíduos: restaurações em lesões de profundida rasa, média e profunda, perda precoce, traumatismo dentário, tratamento endodôntico obtidos através de anotações clínicas e avaliação radiográfica. Posteriormente, os pacientes dos prontuários incluídos serão convidados por telefone a participar da segunda etapa do estudo onde serão coletados dados referentes à longevidade dos dentes decíduos que receberam o tratamento ou a repercussão dos desfechos anteriormente citados nos dentes sucessores permanentes. Somente os pacientes que assinarem o termo de assentimento e de consentimento livre esclarecido assinados pelo responsável serão incluídos. Cinco examinadores treinados e calibrados serão responsáveis pela coleta e tabulação dos dados. Estatística descritiva será realizada para descrever as distribuições de frequência dos critérios avaliados e as razões para a falha dos tratamentos, sendo que esses dados serão analisados com o teste qui-quadrado. Será realizada análise de curvas de sobrevivência (método Kaplan-Meier) seguida do Log-Rank test para comparação entre grupos. Também será calculada a taxa anual de falha dos tratamentos, bem como da longevidade dos dentes decíduos.

Estudos clínicos têm mostrado a eficácia da HT em cavidades classe I e classe II, quando comparadas com restaurações de cimento de ionômero de vidro modificado por resina e aceitação pela maioria das crianças, seus responsáveis e clínicos. Uma revisão sistemática sugere que a utilização de coroas de aço para lesões cavitadas em dentes decíduos é uma opção de tratamento quando comparada aos tratamentos com materiais restauradores convencionais. Entretanto, não existem estudos em cavidades atípicas, ou seja, que envolvam mais de 2 faces do dente, utilizando as coroas como opção restauradora. A HT pode ser uma opção ao tratamento dessas cavidades, considerando que as restaurações diretas com CIV, amálgama e resina composta apresentam alto índice de falhas. Diante disso, parece relevante realizar um estudo que avalie a HT como uma alternativa de tratamento para lesões cavitadas atípicas em dentes decíduos. O objetivo desse estudo é avaliar a eficácia da Hall technique comparada à técnica incremental com resina composta para o tratamento de lesões atípicas em molares decíduos.

O tratamento restaurador atráumatico (ART) tem sido apontado como uma técnica patient-friendly, devido a não utilização de anestésicos locais, isolamento absoluto e a utilização de instrumentos manuais, com isso diversos autores relatam que essa técnica pode diminuir a ansiedade e o&#10;desconforto durante o tratamento dentário. Porém diante de uma revisão sistemática recente entre o ART e a restauração convencional, foi concluído que não houve diferença no quesito desconforto. Com isso novos estudos vem sugerindo a utilização da técnica químico-mecânica que utiliza apenas escavadores de dentina e o gel Papá-cárieR, um gel a base de papaína e cloramina que auxilia na remoção do tecido cariado, dissolvendo o tecido contaminado facilitando assim sua remoção. O intuito de nosso trabalho é avaliar, qual dentre essas duas formas de remoção do tecido cariado: ART e uso de Papa Cárie, resulta em menor desconforto durante o atendimento odontopediátrico utiizando como parâmetro a escala de faces Wong-Baker e o oxímetro de dedo. Será realizado um ensaio clínico randomizado com 40 molares de crianças entre 4 a 9 anos. Onde será realizado avaliação visual e exame intraoral para diagnóstico e tratamento das lesões por examinadores previamente calibrados. Os dentes selecionados serão aleatoriamente divididos em dois grupos, o primeiro será submetido ao tratamento mecânico (ART), e o outro à técnica químico-mecânica gel Papá-cárie.

Em frente a uma lacuna de evidências que determinem o melhor tratamento para lesões de cárie cavitadas profundas em dentes decíduos, a busca por uma técnica restauradora eficaz, a qual resulte em um possível menor desconforto aos pacientes, além de diminuir o tempo necessário para o tratamento restaurador, se torna relevante. O objetivo deste estudo clínico randomizado é avaliar a eficácia de restaurações de cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade (CIVAV) comparado com restaurações com cimento de hidróxido de cálcio associado à CIVAV para o tratamento de lesões profundas em molares decíduos, bem como o impacto desses tratamentos no custo e desconforto para os procedimentos.

Evidências a respeito da efetividade de um CIVAV de baixo custo comparado com um considerado padrão ouro (alto custo) para restaurações na técnica do ART são desconhecidas. Este fato se torna relevante uma vez que, como os tratamentos restauradores convencionais, a longevidade do ART está relacionado com o treinamento dos cirurgiões dentistas para a aplicação da técnica. Entretanto, mesmo em frente ao atual cenário de mínima intervenção, inúmeros cirurgiões dentistas não tem acesso à cursos teóricos-práticos de ART, o que pode influenciar na longevidade do procedimento restaurador. Assim, estudos focando na efetividade do ART são importantes para os programas em saúde bucal porque contribuem para a compreensão sobre as limitações e vantagens do ART em ambiente clínico ou em campo. O objetivo desse estudo é avaliar a efetividade de restaurações utilizando a técnica de ART com CIVAV de baixo custo em lesões de cárie cavitadas em dentina de molares decíduos e permanentes.

Este estudo tem por objetivo avaliar o impacto da implementação do treinamento teórico-laboratorial monitorado e mediado por tutores no ensino e treinamento para detecção de lesões de cárie entre alunos de graduação quando comparado ao método de ensino convencional baseado em aulas teóricas expositivas. O impacto dessa atividade de ensino-aprendizagem será medido pela efetividade, custo-efetividade, retenção de conhecimento/competências adquiridos e aceitabilidade da atividade pelos alunos de graduação. Será conduzido um estudo controlado randomizado de grupos paralelos, no qual um dos grupos receberá apenas a aula teórica convencional, com duração entre 60 e 90 minutos e o outro, receberá a mesma aula teórica e também um treinamento teórico-laboratorial com uma hora e meia de duração, envolvendo exercícios e discussões baseadas na avaliação de imagens pré-selecionadas e em exame de dentes extraídos. Os desfechos acima serão avaliados imediatamente após a atividade didática e também em médio e longo prazo. Para comparar os desfechos de longo prazo, serão coletados dados de alunos formados em turmas que não passaram pela experiência de treinamento, caracterizando uma etapa de estudo não randomizada, aninhada no estudo principal. Paralelamente, serão realizadas entrevistas com professores e alunos cursando diferentes anos do curso de graduação de ambos os centros com o intuito de analisar qualitativamente os conteúdos curriculares relacionados à Cariologia aos quais os alunos avaliados foram expostos. Esses dados serão utilizados na interpretação dos dados coletados como desfechos. Análises estatísticas apropriadas serão realizadas para responder as perguntas inicialmente propostas pelo estudo.

O presente estudo tem como objetivo avaliar o impacto de se detectar lesões de cárie&#10;iniciais em dentes decíduos e avaliar o status de atividade das mesmas em termos de&#10;efetividade e custo-efetividade para evitar progressão de lesões e novas lesões em&#10;dentes permanentes, aplicabilidade (aceitabilidade pelas crianças e satisfação quanto&#10;ao tratamento pelos responsáveis) e na qualidade de vida das crianças. Para isso,&#10;372 crianças de 2 a 5 anos e com dentição decídua completa serão examinadas e&#10;tratadas em uma unidade odontológica móvel, que ficará temporariamente sediada&#10;em escola vinculada à Prefeitura Municipal de Barueri (SP). A detecção de cárie será&#10;realizada utilizando o International Caries Detection and Assessment System (ICDAS)&#10;e, quando necessário, critério adjunto para avaliação da atividade de cárie. As&#10;crianças serão randomizadas quanto à estratégia de diagnóstico: Grupo A (serão&#10;detectadas e tratadas apenas as lesões avançadas), Grupo B (serão detectadas e&#10;tratadas lesões iniciais e avançadas, independente da atividade) e Grupo C (serão&#10;detectadas lesões iniciais e avançadas, além do status de atividade das lesões e&#10;apenas as lesões ativas serão tratadas). Uma vez feito o diagnóstico, o plano de&#10;tratamento de cada criança será elaborado e realizado conforme a estratégia à qual a&#10;criança foi randomizada. Dados relativos ao custo-efetividade dos procedimentos,&#10;aceitabilidade das crianças/satisfação dos responsáveis e qualidade de vida da&#10;criança serão coletados após o diagnóstico, imediatamente e após 12 e 24 meses do&#10;término do tratamento. Para comparação entre os grupos, análises de regressão&#10;multinível de Poisson serão realizadas. O desfecho primário será o número de novas&#10;superfícies com lesão de cárie em dentina durante os períodos de acompanhamento&#10;e os desfechos secundários serão a custo-efetividade de cada estratégia, a&#10;aceitabilidade/satisfação da criança e o impacto na qualidade de vida.

A abordagem para a prevenção primária da cárie dentária deve ser baseada em fatores de risco comuns como controle de dieta e de higiene bucal, entretanto, para a prevenção e tratamento secundário elege-se o acompanhamento ao longo do tempo para cada paciente, com uma abordagem minimamente invasiva, preservando os tecidos dentários. Com o objetivo de verificar o efeito do selante de fossas e fissuras em lesões de cárie ativa microcavitadas em esmalte, será realizado um ensaio clínico randomizado multicêntrico, com 480 dentes molares de crianças entre 4 e 9 anos de idade, com lesão de cárie ativas com ICDAS escore 3. Serão feitas radiografias interproximais para diagnóstico e acompanhamento pós-tratamento das lesões, por examinadores previamente calibrados. Os dentes selecionados serão aleatoriamente divididos em dois grupos, o primeiro será submetido a escovação com dentifrício fluoretado; e o outro a um selamento resinoso, cuja aplicação do material será feita sob isolamento absoluto ou relativo, selecionado através da randomização. Será realizado o acompanhamento radiográfico das lesões por 6 e 12 meses.