Ana Carolina Japur de Sá Rosa e Silva.

Este projeto tem por objetivo avaliar o impacto da administração do CXCL12 no útero de camundongos com endometriose nas vias de ativação da progesterona no endométrio e as taxas de gestação. Para tal propósito será utilizado um modelo experimental em murinos, onde os animais serão divididos em dois grupos para serem submetidos ou não à indução cirúrgica de endometriose ou sham. Posteriormente, tanto o grupo com endometriose quanto o grupo sham serão subdivididos para receber CXCL12 através de injeções na parede uterina (CXi) durante laparotomia ou flush vaginal (CXv), ou placebo. Após administração de CXCL12 ou placebo, os animais serão colocados para acasalamento, onde serão avaliados posteriormente os desfechos reprodutivos (taxas de gestação, tempo para o nascimento e tamanho da ninhada), e em seguida será realizada eutanásia a fim de avaliar a expressão gênica dos genes PGR, NR3C3 e PGRMC através da técnica de PCR.

OBJETIVOS
-Identificar a prevalência das disfunções sexuais femininas específicas (disfunção de desejo, disfunção de excitação, disfunção orgástica e dor coital) em mulheres atendidas no Ambulatório Especializado em Sexualidade (AESH) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto no período de 2004 a 2015.
-Identificar fatores associados a ocorrência de eventuais disfunções

Neste estudo objetiva-se avaliar o desenvolvimento dos folículos pré-antrais inclusos em tecido ovariano e de folículos secundários isolados de ovários bovinos no cultivo in vitro em diferentes sistema de cultivo 3D, sendo eles de nanopartículas associadas a levitação magnética, matriz de alginato e matriz de fibrina-alginato, avaliando-se o desenvolvimento folicular, recuperação de complexos cumulus ovócito e respiração do tecido cultivado.

Este estudo propõe realizar um screening de 43 genes relacionados ao desenvolvimento da capacidade oócitária em células derivadas de folículos secundários e pré-antrais cultivadas em cultivo tridimensional in vitro comparando-as com aquelas que se desenvolveram in vivo.

Este estudo pretende comparar a indução de ovulação em pacientes más respondedoras submetidas a Reprodução Assistida com protocolo convencional ou estimulação mínima, em relação à custo-efetividade.

This project aims to investigate the impact of CXCL12, a stem cell chemotaxic substance, and of its antagonist (the ADM3100), in BMDSCs trafficking, in endometrial receptivity molecules and in implantation rates in a mice model of endometriosis.

Propor um modelo de predição de risco de infertilidade das pacientes que foram submetidas a tratamento quimioterápico para câncer hematológico durante o período reprodutivo, adolescência e infância, a fim de nortear a tomada de decisão na indicação dos procedimentos para preservação de fertilidade.

OBJETIVO 

-Comparar a viabilidade do tecido ovariano murino vitrificado por três diferentes protocolos de vitrificação. E verificar a eficiência do sistema OTC (Ovarian Tissue Cryosystem) na conservação do tecido ovariano em comparação com o sistema convencional, avaliando-se a taxa de formação de antro a partir de folículos cultivados (diferenças maiores que 10% serão consideradas como clinicamente relevantes).

-Avaliar a morfologia, a viabilidade, crescimento, formação de antro, recuperação de oócitos, capacidade de maturação in vitro de oócitos recuperados e produção de estradiol de folículos pré-antrais após cultivo in vitro de tecido ovariano previamente vitrificado;
-Avaliar morfologia e a viabilidade do tecido ovariano vitrificado, bem como a formação de fibrose, após o transplante do tecido em camundongos receptores, através de análise histológica em coloração com HE e análise de proliferação celular por imunomarcação para Ki-67.

Objetivo geral
Avaliar o impacto da utilização do meio de cultivo e da técnica de vitrificação de folículos pré-antrais bovinos isolados na qualidade e competência dos oócitos recuperados.

Objetivos específicos
I.	Avaliar a expressão gênica de oócitos e da parede folicular obtidos de folículos frescos e criopreservados que não apresentaram crescimento significativo.
II.	Avaliar a expressão gênica de oócitos e da parede folicular obtidos de folículos frescos e criopreservados que apresentaram crescimento significativo.
III.	Avaliar o estágio meiótico dos oócitos recuperados de folículos frescos e criopreservados que apresentaram crescimento lento.
IV.	Avaliar o estágio meiótico dos oócitos recuperados de folículos frescos e criopreservados que apresentaram crescimento rápido.

Objetivo geral
Analisar a influência do hormônio de crescimento (GH) em mulheres más respondedoras submetidas a ciclos de Reprodução Assistida com relação ao número e qualidade dos oócitos captados, bem como a expressão gênica de marcadores moleculares envolvidos no processo de maturação oocitária expresso nas células do cumulus.

Objetivos específicos
?	Analisar comparativamente as taxas de fertilização, qualidade oocitária e embrionária entre as pacientes;
?	Avaliar comparativamente a expressão dos genes P450 aromatase (CYP19A1), Prostaglandin synthase 2 (PTGS2) e o gene para receptor de LH (LHR) nas células do cumulus correlacionando com as vias nas quais o GH possa estar envolvido.

Objetivo Geral
Este projeto se propõe a identificar e localizar fatores supressores e ativadores da transição de folículos primordiais para primários em tecido ovariano bovino.

Objetivos Específicos 
Serão objetivos específicos deste estudo: 
a)	Identificação e localização de substâncias supressoras da transição de folículos primordiais para primários: Foxo3a e PTEN, em tecido ovariano bovino através de marcação imunohistoquímica. 
b)	Identificação e localização de substâncias ativadoras da transição de folículos primordiais para primários: mTORC1, LIF, GDF-9 e BMP-15, em tecido ovariano bovino através de marcação imunohistoquímica.

Objetivos Gerais 
- Analisar a possível influência do processo de maturação no perfil de expressão de importantes genes relacionados ao desenvolvimento folicular e a aquisição da competência oocitária em bovino.
- Analisar a possível influência do processo de vitrificação no perfil de expressão de importantes genes relacionados ao desenvolvimento folicular e a aquisição da competência oocitária em bovino.

Objetivos Específicos
- Avaliar a influência da maturação in vitro dos oócitos bovinos na expressão de genes relacionados a:
	a. desenvolvimento folicular e competência ovariana
	b. metabolismo celular
	c. ciclo celular e organização do citoesqueleto
	d. regulação da transcrição
	d. receptores de superfície e proteínas transmembrana
	e. moléculas de adesão, proteínas de zona pelúcida
	f. fatores de crescimento e de sinalização celular
	g. fatores de adaptação ao estresse, de resposta imune e apoptose
- Avaliar a influência da vitrificação dos oócitos bovinos na expressão dos grupos de genes citados acima (a-g).

Objetivo Geral
Considerando os dados apresentados, este projeto se propõe a desenvolver um sistema de cultivo in vitro capaz de garantir o crescimento completo de folículos pré-antrais para obtenção de oócitos fertilizáveis a partir de biópsias criopreservadas de fragmentos de tecido ovariano bovino. 

Objetivos Específicos 

1. Para a caracterização da funcionalidade dos folículos ovarianos serão avaliados:

a) Diâmetro folicular e oocitário durante o cultivo dos folículos isolados em meio tridimensional;
b) A produção de hormônios esteróides pelas células foliculares somáticas durante o cultivo dos folículos isolados;
c) A viabilidade e maturidade oocitária após a maturação in vitro (MIV) dos oócitos obtidos dos folículos cultivados;
d) O potencial de desenvolvimento embrionário após fertilização in vitro (FIV) dos oócitos obtidos dos folículos cultivados;

Objetivo Geral: 
-Avaliar o impacto do acréscimo de fosfolipídio ao meio de maturação in vitro de oócitos bovinos na criotolerância e competência oocitária para o desenvolvimento embrionário precoce.

Objetivos Específicos: 
-Avaliar os efeitos da suplementação do meio de maturação in vitro com fosfolipídio na resistência ao congelamento dos oócitos vitrificados através da avaliação das taxas de clivagem, formação de blastocisto e eclosão dos embriões resultantes cultivados in vitro.
 - Determinar se a suplementação do meio de maturação in vitro com fosfolipídio altera a expressão dos genes DNMT3A, SLC2A1 e IGFR2 nos embriões obtidos após a fertilização in vitro dos oócitos suplementados.

Objetivo geral
Este trabalho tem como objetivo implementar a técnica de criopreservação de células de granulosa humana obtidas em procedimentos de Reprodução Assistida para posterior aplicação como suporte para co-cultivo de folículos e oócitos imaturos, tendo em vista a otimização e a segurança dos processos de co-cultivo aplicados na rotina da prática assistencial. E avaliar o impacto da criopreservação na viabilidade e função das células da granulosa. 

Objetivos específicos:
?	Verificar se a técnica de congelamento lento de acordo com o protocolo descrito por Tirelli et al. (2005) se aplica para criopreservação de granulosa humana. 
?	Avaliar o impacto da criopreservação de células da granulosa humana sobre a viabilidade celular através da semeadura e cultivo de células descongeladas e análise por técnica de Azul de Tripan após 192 horas.
?	Avaliar o impacto da criopreservação de células da granulosa humana sobre a função celular através da semeadura e cultivo de células descongeladas e posterior dosagem de hormônios esteroides (estradiol e progesterona) produzidos no meio de cultivo por técnica de quimioluminescência.

OBJETIVO GERAL
1.	Determinar os parâmetros quantitativos do escore de birrefringência da zona pelúcida em oócitos bovinos maturados in vitro e avaliar sua correlação a ultraestrutura da mesma e com a qualidade oocitária.
2.	Caracterizar detalhadamente a ultraestrutura da zona pelúcida de oócitos bovinos frescos maturados in vitro e comparar com oócitos submetidos ao processo de vitrificação para fins de preservação de fertilidade. 


OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.	Determinar os parâmetros quantitativos do escore de birrefringência da zona pelúcida em oócitos bovinos maturados in vitro e sua correlação com qualidade oocitária, avaliado pelas taxas de fertilização, clivagem, formação e eclosão de blatocisto após ativação partenogenética, visando a potencial aplicação da microscopia de polarização (OCTAX polarAIDE) na reprodução humana.
2.	Correlacionar os parâmetros quantitativos do escore de birrefringência da zona pelúcida em oócitos bovinos maturados in vitro medidos pela microscopia de polarização (OCTAX polarAIDE) com as características ultraestruturais da zona pelúcida avaliada pela microscopia eletrônica de transmissão.
3.	Descrever detalhadamente a ultraestrutura da zona pelúcida de oócitos bovinos frescos maturados in vitro analisado por microscopia eletrônica de transmissão. 
4.	Comparar a ultraestrutura da zona pelúcida de oócitos bovinos frescos maturados in vitro analisado por microscopia eletrônica de transmissão com a de oócitos submetidos a vitrificação-desvitrificação para fins de preservação de fertilidade.

OBJETIVO GERAL
Avaliar o efeito das gonadotrofinas e dos andrógenos no desenvolvimento de folículos pré-antrais bovinos cultivados em sistema tridimensional. 

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
-Verificar o efeito do FSH isoladamente ou em associação com o LH na viabilidade e crescimento folicular; produção de esteróides; maturidade oocitária e desenvolvimento embrionário.
-Estabelecer o melhor estágio (fase inicial ou fase pós-formação de antro) para a adição do LH.
-Verificar o efeito da androstenediona isoladamente ou em associação com as gonadotrofinas na viabilidade e crescimento folicular; produção de esteróides; maturidade oocitária e desenvolvimento embrionário.
-Estabelecer o melhor estágio (fase inicial ou fase pós-formação de antro) para a adição da androstenediona.

Neste projeto objetiva-se avaliar o impacto da vitrificação sobre a zona pelúcida de oócitos bovinos, uma vez que esta parece ser uma estrutura bastante prejudicada pela vitrificação. 
Para tal foram propostas duas etapas: 
A.	Determinação dos parâmetros quantitativos da birrefringência da zona pelúcida de oócitos maturados in vitro e sua correlação com qualidade oocitária, utilizando o bovino como modelo experimental.
Nesta etapa pretende-se padronizar as características da zona pelúcida de oócitos bovinos submetidos a MIV, inclusive para definir parâmetros de normalidade das variáveis numéricas referentes à birrefringência da zona obtidos pela análise por microscopia de polarização e avaliando-se a ultra-estrutura através de microscopia eletrônica. Como padrão ouro será utilizada a taxa de formação de blastocisto. 
B.	Avaliação do impacto da vitrificação sobre os parâmetros quantitativos da birrefringência e sobre a ultra-estrutura da zona pelúcida de oócitos bovinos. 
Nesta etapa serão analisados os efeitos da vitrifcação sobre a zona pelúcida tendo como parâmetros de normalidade os dados da etapa anterior.

Este projeto tem pro objetivo avaliar o efeito da suplementação dos meios convencionais para MIV de bovino e posteriormente os meios de vitrificação para congelamento de oócitos bovinos com fosfatidilcolina, com o objetivo de melhorar a integridade e resistência da membrana plasmática (bicamada fosfolipídica) durante estes processos. 
Para tal este projeto foi subdividido em 4 etapas:
A.	Avaliação do efeito da suplementação de fosfolipídio nos meios de maturação in vitro(MIV) e de produção de embriões in vitro (PIV) na composição lipídica de oócitos e embriões. 
Nesta etapa grupos de MIV e PIV com e sem a suplemtação de fosfatidilcolina tiveram seus oócitos avaliados através de técnicas de lipidômica por espectofotometria. 
B.	Avaliação do efeito da suplementação de fosfolipídio nos meios de vitrificação de oócitos. 
Nesta etapa os oócitos serão vitrificados em meio com e sem a adição de fosfatidilcolina em diferentes concentrações para verificar se há melhora da qualidade dos oócitos recuperados pós desvitrificação. Esta avaliação será feita através da análise das taxas de fertilização, clivagem e formação de blastocistos. Além disso serão avaliados alguns marcadores de qualidade embrionária por PCR real time (ainda a ser definido).

O cultivo de folículos em matriz tridimensional parece ser a solução para o problema dos cultivos destas estruturas, uma vez que permite a manutenção de sua característica circular sem espalhamento sobre a placa. Apesar deste experimento ter como finalidade o cultivo de folículos humanos, devido a raridade do material humano optamos por desenvolver a metodologia (já existente na literatura) em nossos laboratórios para ajustes locais utilizando-se de tecido ovariano e folículos bovinos. Portanot este projeto foi dividido em duas etapas: 
A.	Cultivo in vitro de folículos ovarianos bovino a partir de biópsias de tecido fresco e criopreservado de bovino.
Nesta etapa propõe-se a padronização e ajustes da técnica para cultivo em nossos laboratórios. Os testes deverão ser feitos em tecido/folículos frescos e descongelados, com folículos secundários inicialmente. Serão avaliados: 
A1. Produção de esteróides no meio de cultivo e Hormônio anti-mulleriano, crescimento dos folículos, formação de antro e se possível FIV. 
ANDAMENTO: a padronização da técnica e ajustes já foram concluídos, atualmente temos folículos já cavitados (antro) com 55 dias de cultivo sem contaminação (em seguimento), de tecidos fresco e descongelado. Várias novas baterias serão inicadas. 
B.	Cultivo de folículos ovarianos humanos extraídos de tecido ovariano crioprservado. 
O mesmo será realizado com tecido ovariano humano com amostras do bando de tecido ovariano do HC-FMRP (amostras doadas para pesquisa).

É sabido que os níveis estrogênicos no meio de cultivo estão diretamente relacionados com qualidade oócitária, também é conhecido que oócitos maturados in vitro produzem menor quantidade de estradiol. Neste projeto avaliou-se o efeito da suplementação de androstenediona no meio de MIV a fim de melhorar a produção de estradiol in vitro e melhorar a qualidade do oócito maturado e aumentar taxa de formação de blastocisto.

O objetivo deste estudo é verificar o estágio de maturação, a presença e posição do fuso meiótico em relação ao primeiro corpúsculo polar de oócitos obtidos de ciclos induzidos de pacientes inférteis analisados imediatamente antes da realização da ICSI e comparar com a formação de embriões de boa qualidade . Mais especificamente pretende-se avaliar a taxa de fertilização e clivagem dos oócitos de pacientes inférteis submetidas aos procedimentos de ICSI e o número de embriões de boa qualidade formados no dia 2 do desenvolvimento embrionário in vitro.

Objetivo geral: Avaliar a qualidade do tecido ovariano criopreservado considerando-se o índice de apoptose, índice de proliferação celular e índice de homeostase tecidual, comparando o tecido fresco com o criopreservado após 30 e 180 dias do descongelamento, a fim de verificar a influência do tempo de congelamento nesta viabilidade.
Objetivos específicos:
a) Avaliar a qualidade do tecido ovariano, antes do congelamento e após 30 e 180 dias do descongelamento, de acordo com:
?	Contagem do número de folículos através da análise histológica pela técnica de coloração com Hematoxilina e Eosina (HE);
?	Avaliação imunohistoquímica do índice de marcação imunorreativa, para positividade na coloração celular unicamente nuclear, com o anticorpo primário para PCNA para verificação de proliferação celular (Novocastra®, NCL ? PCNA (clone PC 10 at 1:100);
?	Avaliação imunohistoquímica do índice de marcação imunorreativa, para positividade na coloração celular citoplasmática e perinuclear, com o anticorpo primário para CASPASE-3 para verificação de apoptose celular (Novocastra®, NCL ? CPP32 (clone JHM62 at 1:300).
?	Cálculo do Índice de Homeostase Tecidual utilizando os índices de proliferação celular e apoptose. 
b) Avaliar a qualidade do tecido ovariano CULTIVADO após o descongelamento, comparando-o com o tecido fresco não cultivado, de acordo com:
?	Contagem do número de folículos através da análise histológica pela técnica de coloração com Hematoxilina e Eosina (HE);
?	Avaliação imunohistoquímica do índice de marcação imunorreativa, para positividade na coloração celular unicamente nuclear, com o anticorpo primário para PCNA para verificação de proliferação celular (Novocastra®, NCL ? PCNA (clone PC 10 at 1:100);
?	Avaliação imunohistoquímica do índice de marcação imunorreativa, para positividade na coloração celular citoplasmática e perinuclear, com o anticorpo primário para CASPASE-3 para verificação de apoptose celular (Novocastra®, NCL ? CPP32 (clone JHM62 at 1:300).
?	Cálculo do Índice de Homeostase Tecidual utilizando os índices de proliferação celular e apoptose.

A Ethylnitrosourea (ENU) rotineiramente utilizada como indutor de cancer em estudos experimentais pode ter uma fuçao demarcador de atividade proliferativa local. Utilizando-se desta substância como marcador buscamos confirmar a presença e localizaçao de células tronco no parênquima ovariano de ratas.

Comparaçao dos resultados do congelamento-descongelamento de oócitos imaturos e maturados in vitro em termos de qualidade oocitária e embrionária, em modelo experimental bovino, como alternativa para preservaçao de fertilidade em pacientes de risco para falência ovariana precoce

Pesquisar através de técnicas de imunohistoquímica a presernça de células troncos na superfície de ovários humanos e bovinos

Avaliaçao da funçao sexual em pacientes portadoras da Síndrome dos Ovários policísticos, obesas e nao obesas, em comparaçao com controle (nao SOP), através da aplicaçao de questionário validado para avaliaçao da funçao sexual na populaçao brasileira. Feita também a comparaçao com os níveis séricos de testosterona.

Avaliaçao histomorfométrica das diferentes camadas da parede vaginal em diferentes seguimentos vaginais (parede anterior e posterior, terços distal , médio e proximal) em pacientes no menacme e na menopausa

O objetivo deste estudo é padronizar a metodologia de cultura de CG antrais humanas com padrão esteroidogênico característico da fase folicular para fins de aplicação clínica em maturação in vitro de oócitos. A caracterização deste padrão de cultivo será avaliada especificamente com relação ao padrão de esteroidogênese e morfologia em comparação às técnicas convencionais de cultivo

A evolução contínua das técnicas de Reprodução Humana Assistida (RHA) permite que se considerem várias estratégias de tentativa de manutenção da função reprodutiva em pacientes egressas de tratamentos de doenças neoplásicas, dentre as quais se incluem manipulação hormonal, transposição dos ovários, criopreservação de embriões e gametas e, mais recentemente, de tecido cortical ovariano.O congelamento de tecido ovariano por técnicas de criopreservação vem sendo atualmente proposto com o intuito principal de manter a função ovariana preservada, tanto do ponto de vista de fertilidade como de produção hormonal, o que não se alcança com os demais métodos. O objetivo deste projeto é propor e implementar uma técnica de criopreservação de tecido ovariano e estabelecer o protocolo para seu desenvolvimento e sua aplicação no laboratório de Reprodução Humana do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo; além de avaliar a viabilidade do tecido ovariano, antes do congelamento e após o descongelamento e comparar os resultados obtidos após diferentes períodos de congelamento.

A evolução contínua das técnicas de Reprodução Humana Assistida (RHA) permite que se considerem várias estratégias de tentativa de manutenção da função reprodutiva em pacientes egressas de tratamentos de doenças neoplásicas, dentre as quais se incluem manipulação hormonal, transposição dos ovários, criopreservação de embriões e gametas e de tecido cortical ovariano. Técnicas de congelamento de oócitos em ratos têm sido descritas com sucesso considerável, porém os resultados em humanos são ainda limitados. Os oócitos humanos são extremamente sensíveis a mudanças de temperatura e têm baixa capacidade de regeneração de danos celulares. Os diferentes grupos têm obtido sucesso com a criopreservação de oócitos maduros, mas há tentativas também de se congelar oócitos imaturos, com posterior maturação in vitro. Embora os resultados clínicos ainda não sejam animadores, a criopreservação oocitária tem um grande potencial de aplicação para as pacientes que serão submetidas a quimioterapia, em virtude de menores limitações éticas do que as que se tem com embriões congelados. O objetivo deste projeto é desenvolver e implementar a técnica de congelamento de oócitos no Serviço de Reproduçao Humana do HC-FMRP USP para oferecer este serviço a pacientes de risco para falência ovariana precoce.

Avaliação do efeito do Análogo de GnRH sobre a esteroidogênese in vivo e in vitro.

Objetivo: avaliar a concentração de dioxinas sérica e no fluido peritonial de pacientes com endometriose pélvica e comparação entre estadios iniciais e avançados da doença.

Objetivo: avaliar a concentração sérica de marcadores de risco cardiovascular em pacientes com endometriose pélvica tratadas com análogo de GnRH e endoceptivo de levonorgestrel antes e após 6 meses de tratamento.

Propõe-se a utilização de um novo esquema de indução de trabalho de parto em pacientes de primeiro e segundo trimestre com indicação de resolução da gravidez, através da administração de misoprostol e mifepristone em associação.

Descongelamento de tecido ovariano humano doado e criopreservado e aplicação de técnicas de avaliação de viabilidade celular, como DEAD/ALIVE technique, técnica do túnel para apoptose, avaliação de fusos meióticos e contagem de folículos.

Desenvolvimento de técnica cirúrgica de extração de córtex ovariana humana e reimplante do tecido in locus. Também desenvolver a técnica de criopreservação deste tecido.

Foram congelados/descongelados fragmentos de tecido ovariano humano (doados) e xenotransplantados em camundongos. Algumas substâncias foram administradas em diferentes grupos de camundongos com finalidade de aumentar a vascularização do implante e facilitar a viabilidade tecidual: vitamina E (anti-oxidante), estrogênio (17beta estradiol, supostamente angiogênico??) e FSH para indução de ovulação do tecido. Avaliação do tecido à fresco, pós xenotransplante, quanto a denisdade vascular, contagem de folículos e apoptose.

Objetivo: Avaliar a concentração sérica e no fluido peritonial de CA125, 17 estradiol e progesterona em pacientes com e sem endometriose pélvica.

Com base em estudos anteriores que sugerem haver alterações na capacidade de proliferação do tecido endometrial em pacientes com endometriose, o que justificaria a maior viabilidade do tecido e o desenvolvimento dos focos de lesão peritonial, este estudo propõe a avaliação de proliferação destes tecidos através de marcadores de multiplicação celular e apoptose no tecido endometriótico de experimentação em coelhas e a sua comparação com o tecido endometriótico humano.
"	Índice de proliferação celular através do PCNA.
"	Marcadores de apoptose, avaliados pela técnica do TUNEL.

Introdução: A endometriose é uma doença de diagnóstico confirmado apenas pela laparoscopia ou laparotomia, mas algumas dosagens séricas de marcadores tumorais podem ser úteis prévias ao procedimento cirúrgico, tais como o CA-125. Objetivo: Avaliar a associação entre os níveis séricos de CA-125 prévia a laparoscopia e o estadiamento da endometriose no intra-operatório, segundo a classificação da ASSR.

Introdução: A histeroscopia ambulatorial é um exame que permite a perfeita avaliação da cavidade endometrial e suas anormalidades e permite a biópsia dirigida das lesões, sendo a correlação entre os achados histeroscópicos e a análise anatomo-patológica das biópsias das lesões de muita importância.Objetivos: Avaliar a correlação entre os achados histeroscópicos e as biópsias das lesões.

Introdução: A histeroscopia ambulatorial é um exame que permite a perfeita avaliação da cavidade endometrial e suas anormalidades e permite a biópsia dirigida das lesões sem a necessidade de anestesia geral ou bloqueios regionais, com diminuição de custos e tempo, mas com a principal limitante que é dor e o desconforto que este exame provoca em algumas pacientes.Alguns autores preconizam a utilização de bloqueio local cervical e outros, a utilização de anestésicos tópicos, mas sem determinar a sua real eficácia. A utilização de anestésicos tópicos com a aplicação spray, têm as vantagens de não provocar dor, sem risco de sangramento e com menor risco de infecção.Objetivo: Determinar a eficácia do spray de Lidocaína durante a realização de histeroscopia ambulatorial, para reduzir a dor referida pela pacientes durante o exame e identificar fatores de risco para o desconforto.

A endometriose é uma doença que tem manifestação variada do ponto de vista clínico e também histológico. A literatura mundial atual vem estudando a provável etiopatogenia desta doença; uma das alterações já identificadas no comportamento do tecido endometrial tópico e ectópico das pacientes e com endometriose é a redução do índice de apoptose o que leva a uma maior viabilidade deste tecido na cavidade pélvica após o refluxo menstrual retrógrado. Mais recentemente tem se aventado a possibilidade de que as diferentes localizações das lesões (ovariana, peritonial ou de septo retovaginal) tenham etiopatogenia diferentes entre si. A proposta deste projeto é avaliar a diferença histológica entre os diferentes tipos de lesão endometriótica em relação ao índice de apoptose(IA) e índice de proliferação celular (IPC) através de marcadores histológicos específicos.

O diagnóstico da endometriose é feito basicamente pela história clínica, porém a confirmação diagnóstica só é feita através de cirurgia laparoscópica. Na tentativa de reduzir a invasibilidade do diagnóstico alguns marcadores tumorais de tecido epitelial vêm sendo associados à esta doença como o CA-125 e o CA 19-9, além disso o processo inflamatório gerado no ambiente é o provável desencadeante da dor, por isso acreditamos que alguns marcadores inespecíficos de atividade inflamatória como a proteína C reativa (PCR) e a proteína amilóide sérica (SAA), possam representar melhora na atividade da doença para seguimento de pacientes submetidas a tratamento clínico. Sendo a endometriose uma doença estrogênio-dependente os tratamentos atualmente propostos englobam excisão ou ablação cirúrgica e tratamento clínico hormonal. Dentre as drogas utilizadas temos os agonistas do GnRH, como a droga mais utilizada e os anticoncepcionais hormonais orais com melhores resultados a longo prazo (após um ano de tratamento) para melhora dos sintomas de dor pélvica geralmente presente nestas pacientes. Alguns estudos preliminares vêm apontando o Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) como uma opção no tratamento das pacientes com dor pélvica associada à endometriose, apresentando menos efeitos colaterais (ação principalmente local) em comparação com os análogos do GnRH e os outros contraceptivos hormonais sistêmicos. A proposta é avaliar em um estudo randomizado e controlado a melhora da doença através da avaliação da melhora clínica utilizando uma escala analógica de dor e marcadores séricos como CA-125, CA 19-9, PCR e SAA.

O aumento progressivo das pacientes sobreviventes de doenças oncológicas faz com que a repercussões clínicas a longo prazo apareçam como parte das preocupações na conduta destas pacientes. Dentre as complicações à longo prazo esta a falência ovariana, geralmente secundária à gonadotoxicidade das drogas quimioterápicas utilizadas no tratamento da doença oncológica. Diante da necessidade de oferecer à estas pacientes uma opção na tentativa de preservação da fertilidade futura a proposta é revisar a literatura atual quanto às possibilidades de proteção gonadal, seja a quimioproteção (com drogas tipo análogos do GnRH e anticoncepcionais), seja a cripreservação de embriôes, oócitos ou tecido ovariano.

Trata-se de estudo multicêntrico, randomizado, controlado com placebo, duplo cego, que tem como proposta avaliar a eficácia da vacina anti-HPV produzida a partir de antígenos de alguns subtipos de HPV (6,11,16,e,18) na tentativa de prevenir a infecção em casos de exposição.

È sabido que o CA de colo uterino está geralmente associado à presença do papiloma vírus humano (HPV), produzindo displasias intraepiteliais em graus progressivos. O vírus é transmitido por contato sexual; na presença de lesão a carga viral está elevada aumentando a transmissibilidade. As lesões, em graus variados de risco pré-neoplásico, podem ser tratadas, porém o vírus pode, mesmo na ausência de lesão, permanecer quiescente no epitélio cervical. A proposta deste estudo é testar a imunogenicidade e a segurança do uso de uma vacina produzida a partir de antígenos de alguns subtipos de HPV (6,11,16,e,18) na tentativa de prevenis a infecção em casos de exposição.

A endometriose é uma das doenças mais estudadas na atualidade, com manifestação clínica variada e etiopatogenia ainda indefinida. Porpem a heterogeneidade das lesões em humanos dificulta a realização de estudos e o desenvolvimento de novas terapêuticas. Os modelos experimentais passam a ser uma opção nesta situação. Dentre os modelos experimentais temos os primatas, as ratas e as coelhas. Após revisão da literatura sobre o tema a coelha apresentava maiores vantagens para seu manejo. A proposta deste estudo foi desenvolver um modelo experimental de endometriose em coelhas e realizar o seguimento evolutivo destas lesões através de laparoscopia.

Este trabalho está inserido em um projeto que avalia o uso do Mirena, que consiste em um Sistema Intrauterino (SIU) contendo 52mg de levonorgestrel para tentar controlar a dor em mulheres com endometriose, bem como diminuir as chances de recidiva da doença e consequentemente dos seus sintomas. Os tratamentos clínicos até então usados para endometriose são os anticoncepcionais orais combinados de maneira contínua e o acetato de medroxiprogesterona na forma de depósito ou os análogos de Gn-Rh (GnRHa). O uso do SIU-LNG tem sido associado a acentuada diminuição do fluxo menstrual de mulheres que o utilizam para contracepção, diminuição da menorragia em mulheres com miomatose e melhora da dor em pacientes com endometriose. Os efeitos sobre o útero podem ser relacionados ao fluxo sanguíneo da artéria uterina ou a uma ação progestacional direta sobre o endométrio. Neste estudo nos propomos a avaliar a ação do SIU-LNG nas pacientes com endometriose, através do estudo da dopplerfluxometria da artéria uterina com base nos Índices de Resistência e de Pulsatilidade. Será utilizada uma população de 21 mulheres voluntárias, com idade entre 18 e 40 anos, com diagnóstico cirúrgico de endometriose nos últimos 2 anos, não estando na menopausa. Será feito um estudo comparativo de coorte prospectivo e randomizado. O grupo controle, composto de 21 pacientes, receberá o medicamento Lupron-Depot, que consiste em um análogo do GnRH, administrado por via Intramuscular. O objetivo é avaliar os efeitos do levonorgestrel liberado no Sistema Intrauterino (SIU) sobre a vasculatura uterina, determinando alterações no fluxo e possíveis causas para as diferenças. A duração do tratamento é de 6 meses.

Este trabalho está inserido em um projeto que avalia o uso do Mirena, que consiste em um Sistema Intrauterino (SIU) contendo 52mg de levonorgestrel para tentar controlar a dor em mulheres com endometriose, bem como diminuir as chances de recidiva da doença e conseqüentemente dos seus sintomas. Os tratamentos clínicos até então usados para endometriose são os anticoncepcionais orais combinados de maneira contínua e o acetato de medroxiprogesterona na forma de depósito ou os análogos de GnRH (GnRHa). O uso do SIU-LNG tem sido associado à acentuada diminuição do fluxo menstrual de mulheres que o utilizam para contracepção, diminuição da menorragia em mulheres com miomatose e melhora da dor em pacientes com endometriose. Os efeitos sobre o útero podem ser relacionados ao fluxo sanguíneo da artéria uterina ou a uma ação progestacional direta sobre o endométrio. Neste estudo, nos propomos a avaliar a ação do SIU-LNG nas pacientes com endometriose, através da análise histológica (índice mitótico e marcadores de apoptose) das lesões de endometriose e do endométrio, obtidas através de laparoscopia para second-look (método rotineiramente utilizado para reavaliação de atividade da doença após instituição de um tratamento) e biópsia de endométrio, respectivamente. Será utilizada uma população de 21 mulheres voluntárias, com idade entre 18 e 40 anos, com diagnóstico cirúrgico de endometriose nos últimos 2 anos, não estando na menopausa. Será feito um estudo comparativo de coorte prospectivo e randomizado. O grupo controle, composto de 21 pacientes, receberá o medicamento Lupron-Depot, que consiste em um análogo do GnRH, administrado por via Intramuscular. A duração do tratamento é de 6 meses. Este grupo também será reavaliado pela laparoscopia, biópsia de lesão (se presente na laparoscopia) e biópsia endometrial.

Introdução: A proposta de utilizar o Sistema Intrauterino (SIU) de levonorgestrel no tratamento da miomatose reúne a tentativa de redução do volume dos miomas com os baixos efeitos colaterais. Objetivo: avaliar o efeito do Sistema intrauterino de levonorgestrel no tratamento clínico do mioma uterino através do volume uterino total, da melhora clínica da paciente, da velocidade de fluxo nas artérias uterinas e no aumento dos níveis de hemoglobina em pacientes com sangramento uterino aumentado.

A infertilidade atinge cerca de 20% dos casais; a causa desta infertilidade pode ser masculina, feminina ou combinada. Dentre as causas de infertilidade feminina o fator uterino é relativamente freqüente como a presença de miomas e pólipos intra-cavitários, malformações müllerianas e as sinéquias uterinas. O diagnóstico pode, na maioria dos casos, ser realizado com alta acurácia pela histeroscopia, porém é um exame invasivo. Na tentativa de facilitar o diagnóstico, reduzir a invasibilidade e o custo da investigação tentamos correlacionar os achados da ultra-sonografia transvaginal com a histeroscopia diagnóstica para avaliar a necessidade de realizar a histeroscopia diagnóstica de rotina nas pacientes inférteis que serão submetidas à Reprodução Assistida.

Objetivo: Verificar o papel da laparoscopia diagnóstica realizada de rotina em mulheres inférteis em relação aos achados clínicos, à ultra-sonografia e à HSG prévio a procedimento de fertilização assistida. Pacientes e Métodos: Trata-se de um estudo tipo corte transversal, com revisão de 149 prontuários de pacientes inférteis submetidas à laparoscopia. Avaliou-se a laparoscopia comparada à Ultra-sonografia, a HSG, ao sintoma de dor e a cirurgia pélvica prévia. Os resultados foram obtidos através da análise Kappa e regressão Logística.

A síndrome dos ovários policísticos é uma entidade com comprometimento metabólico e endócrino, que atinge grande número de pacientes no menacme. Porém, sua incidência nas adolescentes é ainda incerta visto que a irregularidade menstrual após até dois anos da menarca pode ser fisiológica e as manifestações clínicas metabólicas e endócrinas podem ser mais tardias. O objetivo deste estudo é avaliar o perfil hormonal e a presença de resistência à insulina em adolescentes com irregularidade menstrual persistente após dois anos da menarca comparando-as com pacientes com ciclos ovulatórios (regulares).