Marco Kawamura Demange.

Projeto IOT 1377 ? CAPPesq ? Registro SGP: 9589 ? Objetivo: Estudar a viabilidade e capacidade de obtenção de CTM em diferentes sítios (aspirado medular da crista ilíaca, da região distal do fêmur e proximal da tibial, além da sinóvia do joelho), com analise da capacidade de proliferação celular dos diferentes sítios de captação de CTM, no tocante da diferenciação condrogênica, osteogenia e adipogênica. As células tronco mesenquimais (CTM) vem sendo cada vez mais utilizadas nas intervenções que visam a regeneração articular. Apesar da ampla gama de estudos publicados com CTM derivadas do tecido adiposo, o método ideal ainda não está definido. Vários estudos avaliaram as CTM oriundas de diferentes tecidos, como sinóvia, tecido adiposo e aspirado de medula óssea. A pesar destas células serem classificadas e consideradas todas como sendo CTM devido ao seu potencial de diferenciação multilinhagem e perfil imunofenotípico, é fundamental o entendimento de que a origem e os métodos de preparo possuem um impacto direto na aplicabilidade clínica. No presente estudo, iremos realizar a extração a expansão celular de CTM oriundas do aspirado de medula óssea (com punções em diferentes sítios) e da sinovial do joelho, seguidas de análise quantitativa e qualitativa destas CTM. Com isso, pretendemos uma caracterização e entendimento do perfil das diferentes fontes de CTM, permitindo uma otimização da aplicabilidade das CTM em processos reparativos específicos.

Projeto IOT 1326 ? CEUA: 1091/18 ? Objetivo: Analisar as células provenientes do lipoaspirado pela One S.T.E.P technique, avaliando viabilidade, imunofenotipagem, proliferação e diferenciação celular que permitam caracterizá-las com CTM. Subsequentemente, avaliar, em modelo animal de pequeno porte pré-estabelecido de lesão condral focal aguda em coelhos, a aplicação destas CTM no tratamento de lesões da cartilagem, comparando a evolução com o respectivo grupo controle. As células tronco mesenquimais (CTM) vem sendo cada vez mais utilizadas nas intervenções que visam a regeneração articular. Apesar da ampla gama de estudos publicados com CTM derivadas do tecido adiposo, o método ideal ainda não está definido. Apesar da ampla gama de estudos publicados com CTM do tecido adiposo, o método ideal ainda não está definido. Uma nova técnica a LASER com um comprimento de onde específico (One S.T.E.P technique), que apresenta uma afinidade para o tecido adiposo, pode apresentar uma melhor qualidade e quantidades da CTM, quando comparada com técnicas de lipoaspiração convencional. Sendo assim, pretendemos analisar as células provenientes do lipoaspirado pela One S.T.E.P technique, avaliando viabilidade, imunofenotipagem, proliferação e diferenciação celular que permitam caracterizá-las como CTM. Subsequentemente, avaliar, em modelo animal de lesão condral focal aguda, a aplicação destas CTM no tratamento de lesões da cartilagem. Justificativa: As lesões da cartilagem articular do joelho são muito comuns e constituem um desafio na prática ortopédica. Há um grande espectro de acometimento, desde lesões agudas, geralmente associadas ao trauma esportivo, e aquelas relacionadas com o processo degenerativo, ambas podendo evoluir até o estágio final, que é o desenvolvimento da osteoartrose. Relevância: Grande relevância clínica e experimental devido ao grande índice de osteoartrose.

Projeto IOT 1373 ? CAPPesq ? Registro SGP: 9409 ? Objetivo: As células tronco mesenquimais (CTM) vem sendo cada vez mais utilizadas nas intervenções que visam a regeneração articular. Apesar da ampla gama de estudos publicados com CTM derivadas do tecido adiposo, o método ideal ainda não está definido. Uma nova técnica de captação de CTM através de fotoestimulação seletiva com um comprimento de onda específico (One S.T.E.P technique), que apresenta uma afinidade para o tecido adiposo, pode apresentar uma melhor qualidade e quantidade das CTM, quando comparada com técnicas convencionais. Desta forma, pretendemos realizar um ensaio clínico prospectivo que permita avaliar a segurança e a viabilidade da injeção intra-articular no joelho de CTM obtidas pela técnica a ONE S.T.E.P technique. Realizar-se à análise da eficácia desta terapêutica, tanto por critérios clínicos como funcionais, no tratamento da OA de joelho. Em paralelo, será executada a caracterização e diferenciação celular das CTM obtidas por esta técnica, demonstrando o perfil das CTM injetadas.

Projeto IOT 1365 ? CAPPesq ? Registro SGP: 8734 ? Objetivo: o objetivo primário do presente estudo é analisar o impacto que o uso do ATX trouxe na perda sanguínea relacionada ao procedimento de ATJ primária, avaliando o número de transfusões, débito do dreno e os parâmetros hematimétricos em um serviço terciário brasileiro. Critérios de Inclusão: pacientes que realizaram ATJ primária pelo grupo de joelho do IOT-HCFMUSP no período de 2013 a 2017. Casuística: A seleção dos pacientes será feita a partir do levantamento dos prontuários de todos os pacientes submetidos à ATJ primária pelo Grupo de Joelho do IOT-HCFMUSP no período de 2013 a 2017

A artroplastia total de joelho (ATJ) é um procedimento bem sucedido na ortopedia e com envelhecimento da população e a crescente demanda por qualidade de vida tem aumentado a sua indicação. Algumas vezes, podem ocorrer complicações desse procedimento e a infecção de prótese é um dos mais difíceis de conduzir. O diagnóstico de infecção ATJ ainda permanece um desafio para os ortopedistas no mundo inteiro. Um diagnóstico errado pode levar um tratamento inadequado, podendo causar grandes complicações para os pacientes. Atualmente, o método utilizado para o diagnóstico após o procedimento cirúrgico. Esse método, no entanto é invasivo e pode acarretar outras complicações para o paciente. A FDG-PET, um método não invasivo fornece resultados promissores para a avaliação de infecção pós artroplastia. entretanto falta padronização na interpretação dos achados dos métodos de imagem. Além disso, uma nova sequência de RM com o MAVRIC (multiaquistion varible ressonance image combinatio) vem sendo utilizada em pacientes com implantes metálicos nas articulações com ótimos resultados. Esse trabalho tem o propósito de comparar resultados de exames que já são utilizados para o diagnostico de infecção de prótese segundo a sociedade internacional de infecção de prótese, com o valor da alpha defensin articular que tem mostrado resultados bem animadores e com resultados dos exames de imagem não invasivos com tecnologia hibrida usando o radiofarmatico 18FFDG como PET-RM associadas a técnicas de supressão de artefatos metálicos e de suscetibilidade magnética (MAVRIC) para o diagnóstico de infecção de prótese total de joelho em pacientes com indicação de revi - são de artroplastia.

A artroplastia total do joelho (ATC) é uma cirurgia cada vez mais comum, Fatores de riscos conhecidos para complicações de pele e infecção, pós ATJ incluem diabetes, obesidade, má nutrição, tabagismo e principal - mente cirurgias prévias. Uma modalidade de tratamento das feridas pós artroplastia que vem ganhando, notoriedade na literatura ortopédica é a terapia de pressão negativa (TPN). Apesar de seu uso ser bem estabelecido em outras áreas da medicina e da ortopedia principalmente nos casos de trauma e fraturas expostas, seu campo das artroplastias ainda não está bem definido. O objetivo do presente estudo é realizar uma avaliação retrospectiva de casos e mostrar a experiência com o uso da TPN no tratamento das feridas cirúrgicas de paciente com infecção ou problemas de cicatrização em artroplastias do joelho. Serão avaliados paciente com feridas complexas provenientes de quadros de infecção associadas a deiscência da ferida operatória. Esse estudo não apresenta riscos para os pacientes, uma vez que é retrospectivo e a TPN foi utilizada como procedimento adicional. Todos os procedimentos padrões de tratamento da nossa instituição foram seguidos

O trabalho visa avaliar a ocorrência de sensibilização alérgica aos componentes da prótese de joelho como os metais níquel, cromo e cobalto e o cimento, constituído por metacrilatos e peróxido de benzoíla.

O objetivo é avaliar comparativamente o tratamento de lesões da cartilagem articular por implante autólogo de condrócitos, implante de células tronco mesenquimais, implante de concentrado de células ronco mesenquimais e implante de fragmentos de cartilagem alógeno por meio de avaliação clínica, radiológica e por biomarcadores.

Este estudo multinacional observacional de 40.000 pacientes na África, Ásia e América Latina propõe-se a melhor caracterizar o ônus global das fraturas e entender os fatores associados à taxa de mortalidade. O estudo internacional Multicêntrico Ortopédico do manejo das fraturas (INORMUS) pretende determinar, nos países em desenvolvimento, a incidência de complicações maiores (Mortalidades, reoperação e infecção) que se seguem á lesão musculo esquelética e os fatores associados a essas complicações .

As lesões do ligamento cruzado (LCA) anterior estão entre as patologias mais frequentes encontradas na literatura ortopédica brasileira e mundial, com uma incidência aproximada de 200.000 reconstruções ao ano nos Estados Unidos. Inúmeros avanços já foram obtidos no seu tratamento, passando pela reconstrução extraarticular, intra-articular por via aberta, intraarticular por via artroscópica isométrica e, mais recentemente, por técnicas de reconstrução anatômica, com discussões entre banda simples ou dupla. Recentemente, alguns autores propuseram que estruturas adjacentes à cápsula articular anterolateral, mais especificamente o ligamento anterolateral do joelho, poderiam estar envolvidas na gênese da instabilidade rotatória, uma vez que sua reconstrução não é contemplada nas recontruções intra-articulares. Este ligamento foi dissecado em um estudo em cadáveres realizado no serviço de verificação de obti - dos de capital e seus marcos anatômicos de origem e inserção, suas medidas e suas características histológicas foram estabelecidas. Uma vez comprovada sua existência na região antero-lateral do joelho como uma estrutura ligamentar e dado que o exame de ressonância magnética e o método de escolha para avaliação de estruturas ligamentares do joelho, vem a necessidade da correlação anatomo-radiológica para viabilizar possíveis diagnósticos por imagem dessa estrutura. O objetivo do presente estudo e correlacionar os pontos de referência anatômica do ligamento antero-lateral do joelho nas dissecções em cadáveres e nos exames de ressonância magnética.

Considere-se que o ligamento cruzado anterior (LCA) seja a estrutura mais lesada em traumas do joelho. O LCA restringe, primariamente, as forças de anteriorização da tíbia proximal em relação ao fêmur distal, e, secundariamente, as forças em varo. Em alguns casos de reconstrução do LCA, nota-se que o teste do "pivot shift" permanece positivo independentemente da técnica empregada. Além do LCA, outras estruturas são cogitadas como responsáveis por garantir a estabilidade rotacional anterolateral do joelho: trato iliotibial, menisco lateral e ligamento anterolateral. Nosso objetivo é avaliar qual a contribuição do LAL para a resistência as forças de estresse em varo e rotacionais. Serão utilizados joelhos provenientes de cadáveres humanos do SVOC. Será utilizada a metodologia desenvolvida no Laboratório de Biomecânica do IOT-HCFMUSP (ref tese mestrado José Wilson Serbino Júnior: Comparação Biomecânica do canto póstero-lateral do joelho com e sem reconstrução: estudo em cadáveres). Um dispositivo avaliará a capacidade do joelho deformar-se angularmente em varo e em rotação antelorateral, quando submetido a um determinado momento de flexão ou de torção. Os resultados obtidos para cada grupo serão comparados intragrupo e intergrupos.

A lesão do canto póstero-lateral (CPL) é encontrada principalmente em um contexto de lesões complexas do joelho, sendo sua lesão isolada bastante rara (1,2). Apesar da descrição de vários testes de exame físico para diagnóstico das lesões do CPL, em 72% dos casos elas não são identificadas em sua apresentação inicial, o que demonstra a dificuldade de diagnóstico clínico. O objetivo do presente trabalho é avaliar a correlação entre a ressonância magnética, o exame clínico e a identificação intra-operatória de lesões do canto póstero-lateral. Correlacionando os achados do exame físico anestesiado e achados intra-operatórios com laudos das ressonâncias magnéticas, encontramos uma sensibilidade de 100% nas lesões do ligamento cruzado anterior (LCA), 86,96% nas lesões do ligamento cruzado posterior (LCP), 57,58% nas lesões do ligamento colateral lateral (LCL) e 24,24% nas lesões do tendão do músculo poplíteo (TMP). Os resultados encontrados evidenciam que, ao contrário das lesões do pivô central do joelho, lesões periféricas são menos diagnosticadas em exames de imagem. Tal fato pode ser decorrente de um maior número de estruturas que sobrepõe na região lateral do joelho, dificultando a visualização correta do ligamento colateral lateral e tendão do músculo poplíteo.

O estudo tem por objetivo avaliar os resultados pós operatórios subjetivos e objetivos da revisão da reconstrução do ligamento cruzado anterior, comparando paciente operados com uso do autoenxerto ou aloenxerto.

O objetivo do presente trabalho é descrever uma técnica cirúrgica de reconstrução anatômica dos LPFM com tendão quadriciptal combinada com a reconstrução do LPTM ou LPMM com tendão patelar.

Considera-se que o ligamento cruzado anterior (LCA) seja a estrutura mais lesada em traumas do joelho. O LCA restringe, primariamente, as forças de anteriorização da tíbia proximal em relação ao fêmur distal, e, secundariamente, as forças em varo. Em alguns casos de reconstrução do LCA, notase que o teste do "pivot shift" permanece positivo independentemente da técnica empregada. Além do LCA, outras estruturas são cogitadas como responsáveis por garantir a estabilidade rotacional anterolateral do joelho: trato iliotibial, menisco lateral e ligamento anterolateral. Nosso objetivo é avaliar qual a contribuição do LAL para a resistência as forças de estresse em varo e rotacionais. Serão utilizados joelhos provenientes de cadáveres humanos do SVOC. Será utilizada a metodologia desenvolvida no Laboratório de Biomecânica do IOT-HCFMUSP (ref tese José Wilson Serbino Júnior: Comparação biomecânica do canto póstero- lateral do joelho com e sem reconstrução: estudo em cadaveres). Um dispositivo avaliará a capacidade do joelho deformar-se angularmente em varo e em rotação anterolateral, quando submetido a um determinado momento de flexão ou de torção. Os resultados obtidos para cada grupo serão comparados intragrupo e intergrupos.

A incidência de osteoartrose na articulação do joelho em pacientes amputados é muito maior que na população comum (1). Com o aumento da expectativa de vida da população, as artroplastias vêm sendo utilizadas nesse grupo de pacientes em busca de uma melhora na função dos membros inferiores e numa melhor qualidade de vida, as quais estão diminuídas tendo em vista a perda do membro e maior consumo de energia à deambulação (2). As artroplastias totais de joelho são um excelente tratamento para esses pacientes, com excelentes resultados na melhora da qualidade de vida e função (3). No entanto, o aumento da consolidação mecânica no implante, pela maior sobrecarga no membro sadio nos pacientes amputados, pode levar a m maior índice de revisões e de falha precoce do implante (4). Temos por objetivo descrever com detalhes um caso de falha de ATJ em pacientes com amputação contra-lateral e avaliar motivos de falha, estratégias cirúrgicas cuidados pós - operatórios, avaliando possíveis diferenças entre pacientes não amputados.

Trata-se de avaliação de doze pacientes operados entre 1991 e 1998. Todos os pacientes apresentavam Tanner 2 ou menos à época da cirurgia. A técnica cirúrgica realizar foi a reconstrução transfisária na tíbia e "over - the-top" no fêmur. Os resultados clínicos são avaliados com testes clínicos e escores funcionais.

Objetivo: definir referências radiográficas da origem e inserção do LAL para utilização intra-operatória na reconstrução percutânea do ligamento. Métodos: serão dissecados vinte joelhos, produtos de amputação trans - femoral pelo Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, com a idade dos pacientes variando de 20 a 60 anos. O LAL será identificado nos 20 joelhos, bem como os pontos de sua origem femoral e tibial. Tais pontos serão marcados com uma esfera metálica de 2 mm. Realizaremos radiografias em perfil verdadeiro dos joelhos com 30 graus de flexão medidos com goniômetro. As imagens obtidas serão armazenadas em um programa digital de análise de imagens (Osirix) e as medidas realizadas pelo mesmo examinador. Para a avaliação da origem femoral utilizaremos 3 linhas de base, conforme descrito por Schottle et al em estudo prévio para avaliação radiográfica do LFPM: linha da cortical posterior traçada como continuação da cortical posterior no fêmur distal (linha1), uma linha perpendicular a linha 1 na intersecção da transição da cortical posterior com o côndilo femoral medial (linha 2) e uma linha perpendicular a linha 1 na intersecção com o ponto mais posterior da linha de Blumensaat (linha 3). Como parâmetro tibial serão utilizados as distâncias da inserção do LAL em relação a cortical anterior e posterior da tíbia e também a distância em relação à linha articular do joelho.

Protocolo de Pesquisa CEP-FMUSP 227/2012
Resumo: O objetivo deste estudo é traçar um perfil qualitativo dos tipos de estudo publicados na Revista Brasileira de Ortopedia (RBO) de 2006 a 2010 e avaliar a qualidade dos ensaios clínicos publicados neste mesmo periódico citado. Todos os artigos publicados no período de 2006 a 2010pela RBO serão avaliados e classificados segundo o tipo de estudo realizado. Os artigos que forem classificados como ensaios serão avaliados também segundo os critérios de Jaddad para se estimar sua qualidade. Os artigos serão classificados por três avaliadores independentes e o tipo de desenho do estudo atribuído a cada um deles será o que obtiver a concordância de dois ou mais avaliadores. Os dados serão tabulados e submetidos a análise estatística para identificar percentualmente os tipos de estudo realizados nesse periódico no período citado. Este estudo não conta com patrocínio de qualquer natureza e não defenderá interesses editoriais do periódico citado.

Protocolo de Pesquisa CEP-FMUSP 071/2012
Resumo: "Impingement" do enxerto na reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) pode influenciar negativa-mente nos resultados da cirurgia por afrouxamento do enxerto. Esse "impingement" pode ocorrer no liga-mento cruzado posterior (LCP). A alguns autores recomendam posiciona-mento anatômico do enxerto e o alargamento do intercôndilo ("notchplastia") para evitar esse impingement no LCP. A extensão no alargamento do intercôndilo para evitar atrito entre o LCA e o LCP é desconhecida e pouco estudada, podendo estar relacionada à distância entre o côndilo femoral lateral e o LCP, além da largura médio-lateral do LCA. O LCP fica tenso em flexão do joelho. Os enxertos para reconstrução do LCA geralmente variam entre 7 e 10mm de largura. Propomos este estudo para avaliar se a distância entre o côndilo femoral lateral e o LCP é menor que um enxerto de 7-10mm de largura em joelhas em 90º de flexão, através de mediadas em 15 ressonâncias, das distâncias entre o côndilo femoral lateral e o LCP. Buscamos assim, avaliar a real necessidade do alargamento intercôndilo (notchplastia) na reconstrução do LCA.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq on line 9068
Resumo: A luxação lateral da patela é responsável por 2-3% de todas as lesões do joelho e a segunda maior causa de hemartrose 1. Existem 4 principais fatores predisponentes a instabilidade patelar: displasia troclear, "tilt" patelar, patela alta e aumento do ângulo Q2. A medida TAGT foi padronizada para ser realizada e TC. A RM pode acrescentar ao estudo da articulação femoro-patelar com identificação de lesões osteocondrais agudas, lesões degenerativas da cartilagem e localização da lesão do ligamento femero-patelar medial. Nosso objetivo é avaliar se há diferença estatística nas medidas TAGT e seu equivalente tendínio-cartilaginoso realizadas em tomografias e ressonâncias. Será realizada uma busca de pacientes que tenham realizado exame de RM e TC do mesmo joelho com exame disponível em programa de análise radiológica (isite) para a realização das mensurações. Todos os exames encontrados na busca serão incluídos no estudo independente do diagnóstico. Somente serão excluídos os pacientes com alteração anatômica óssea decorrente de trauma (fratura) ou cirurgia prévia. As medidas padronizadas serão comparadas duas a duas para verificação de equivalência entre elas da seguinte maneira: medida óssea do TAGT na TC com medida óssea do TAGT na RM, medida tendineo-cartilaginosa na TC com medida tendineo-cartilaginosa na RM, medida óssea na TC com medida tendineo-cartilaginosa na TC; e medida óssea na RM com medida tendineo-cartilaginosa na RM.

A luxação lateral da patela é responsável por 2-3% de todas as lesões do joelho e a segunda maior causa de hermatrose1. É mais comum em atletas adolescentes e adultos jovens. Existem 4 principais fatores predisponentes a instabilidade patelar: displasia troclear, "tilt" patelar, patela alta e aumento do
ângulo Q2. Para quantificação das 3 primeiras alterações foram criados métodos baseados em radiografias simples que até hoje são utilizados na avaliação do paciente com instabilidade patelar. A última pode mensurada clinicamente, através de radiografia simples ou tomografia computadorizada. A
ressonância magnética (RM) pode acrescentar ao estudo da articulação femoro-patelar com identificação de lesões osteocondrais agudas, lesões degenerativas da cartilagem e localização da lesão do ligamento femoropatelar medial. Outra vantagem é a diminuição da exposição do paciente a radiação. Assim consideramos importante a realização de estudo que defina os padrões normais de
índices tendíneos cartilagineos e identifique quais alterações e quais os seus valores que predispõem a instabilidade. Será realizada uma busca de pacientes que tenham realizado exame de RM em programa de análise radiológica (isite) para a realização das mensurações. Estas serão as seguintes: inclinação patelar, altura patelar, displasia troclear e a medida tendíneo-cartilaginosa do tuberosidade anterior da tíbia e sulco troclear (TAGT). as medidas serão realizadas no grupo de estudo (pacientes com instabilidade patelar) e no grupo controle (pacientes que não tem instabilidade patelar). Todas as medidas serão realizadas em todos os exames por 1 ortopedista e 1 radiologista de forma independente e sem que haja comunicação entre eles durante esta etapa do estudo. Os dados serão armazenados e será feita análise estatística comparando os dois grupos.

A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) é a lesão ligamentar do joelho mais comum. Esta pode ser isolada ou combinada (associada a um ou mais dos seguintes: lesão do ligamento cruzado posterior, ligamento colateral lateral, ligamento colateral medial, canto póstero-lateral ou canto póstero-medial ). As lesões associadas são infreqüentes, o que leva a um subagnóstico. O correto diagnóstico e tratamento das lesões associadas é fundamental para obtenção de um bom resultado após a reconstrução do LCA. Dentre essas, destacam-se as lesões compartimento lateral e póspero-lateral. O grau de instabilidade dos compartimentos lateral e pósperolateral e de varo primário que comprometem
a função do LCL nativo ou reconstruído não é conhecido. Da mesma maneira o grau de correção necessário na osteotomia também é motivo de controvérsia. Assim propomos estudo para verificar o efeito do varo mecânico no LCA em um membro submetido a carga durante a marcha. O estudo será feito através do método de modelos de elementos finitos. Objetivo é avaliar o efeito do eixo mecânico em varo sobre o LCA durante a marcha. O objetivo primário é quantificar o aumento de estresse com o incremento dos desvios em varo mais do que avaliar seus valores absolutos. A metodologia utilizada
será utilizada a metodologia de modelos finitos e tecnologia da empresa ESI group S.A. francesa para a realização do projeto. Para isso é necessário definir o modelo humano e desenvolver a metodologia específica para o estudo. Será comparado o estresse sobre o LCA através do método de modelos finitos em 9 situações (combinação de 3 ângulos de flexão x 3 ângulos de varo). Espera-se assim entender como o varo mecânico afeta o ligamento cruzado anterior, e eventualmente até fornecer substrato para recomendar ou não uma osteotomia para correção de varo juntamente com a reconstrução do LCA.

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 318/2010
Resumo: O desenvolvimento anatômico do joelho e suas variações vêm sendo estudados há muitos anos. A instabili-dade patelo-femoral é uma causa co-mum de queixas de dores e limitação de atividades físicas na população pediátri-ca, sendo objeto de estudos etiológicos e terapêuticos. No entanto, nenhum es-tudo publicado até hoje demonstrou a causa objetiva da displasia da tróclea e, se esta, é determinada por causas ex-ternas do desenvolvimento ou por alte-ração congênita. Experimentos na arti-culação fêmoro-tíbio-patelar do membro pélvico em animais tem sido realizados em grande escala em cachorros e ove-lhas, permitindo uma análise mais deta-lhada da cinemática da articulação com a possibilidade da coleta de amostras de tecidos para investigação laborato-rial. Acreditando que as alterações dis-plásicas da tróclea femoral sejam con-sequência do desenvolvimento em ca-sos de mau posicionamento patelar e não uma característica congênita, dese-nhamos o presente projeto para estudar as alterações do desenvolvimento da tróclea da articulação fêmoro-tíbio-pate-lar em ovelhas, após patelectomia total unilateral durante o primeiro mês de vi-da e comparar sua morfologia com o la-do contralateral do mesmo animal, após o seguimento de 12 meses de pós-ope-ratório. Serão utilizadas para o presente estudo 10 ovelhas jovens, com idade entre 15 e 30 dias, onde será realizada patelectomia total esquerda em cinco animais e direita em 5 animais distintos, tendo a articulação contra-lateral intacta como controle.O procedimento cirúrgico será realizado através de incisão media-na da articulação fêmoro-tíbio-patelar do membro pélvico, realizando-se a pate-lectomia total através de técnica con-vencional. O tendão quadriciptal será suturado ao tendão patelar com pontos tipo Kraków com Etbond 5, complemen-tando com pontos simples de vycril 1. O subcutâneo será suturado com vycril O e 3-0 e a pele com nylon 3-0, sendo rea-lizado um tubo gessado inguinopod

Protocolo de Pesquisa CAPPesq 253/2011
Resumo: Introdução: Campos eletromagnéticos pulsáteis são utilizados desde os anos 70 como método alternativo de tratamento para pseudoartroses com relatos de resultados satisfatórios em vá-rios países. Chama-se terapia de sinais pulsáteis (no inglês "pulsed dignal therapy" - PST) a aplicação de campos magnéticos em pulsos, direcionada aos ossos e tecidos moles. O efeito físico da PST em diferentes tecidos já foi foco de investigação em vários estudos, sendo o tecido mais estudado o cartilaginoso, onde mostrou um aumento da síntese de proteoglicanas e colágeno in vitro. Atual-mente a PST vem sendo utilizada no tratamento de diversas patologias entre elas: artroses de várias articulações, síndromes dolorosas da coluna, tendinopatias, lesões esportivas e até como adjuvante em doenças reumáticas. Para a avaliação desses pacientes utilizares-mos o mapeamento do decaimento T2 por ressonância magnética, que é um método de avaliação bioquímica indireta da cartilagem articular ser realizado em aparelho de uso clínico com diferentes campos magnéticos, desde que dotados de softwares para processamento especifico. Desta forma, propomos um estudo randomizado, controlado e duplo cego para avaliar de forma objetiva e inédita o efeito da PST na cartilagem da patela de pacientes de pacientes com síndrome patelo-femoral. Objetivo primário: avaliar efeito estrutural in vivo da PST na cartilagem patelar de pacientes com cedro dolorosa patelo-femoral através da técnica mapa T2 da ressonância magnética. Secundário: avaliar efeito clínico na melhora dos sintomas induzido pela PST nos doentes com dor patelo-femoral. Material e método: serão recrutados 50 pacientes no ambulatório que tenha queixa de síndrome dolorosa patelo femoral. Esses pacientes serão avaliados para definir se enquadram nos critérios de inclusão.