Antonio Pazin Filho.

Objetivo e descrição sumária
Desenvolver estratégias para consolidar a marca ECEU como interface cultural da FMRP-USP junto à comunidade do município de Ribeirão Preto
Ações e detalhamento das atividades
1- Caracterizar os motivos que levam à baixa visibilidade da marca ECEU como interface da FMRP-USP cultural junto à comunidade do município de Ribeirão Preto. 2 - Desenvolver estratégias de marketing para criação da marca ECEU com base na caracterização. 3 - Realizar a implantação dessas atividades de marketing que incluirão aspectos visuais (cartazes, folders, mala direta), via rede mundial de computadores e interface com pessoas-chave da comunidade 4 - Avaliar a eficácia dessas atividades através de indicadores - número de pessoas que visitam o ECEU, número de atividades desenvolvidas, procura do ECEU para informações e difusão de material desenvolvido pela USP. Observação - esse projeto visa a interação entre a FMRP-USP e a Escola de Comunicações e Artes (ECA) da USP. Os alunos deverão ser da ECA em virtude da especialidade necessária para o desenvolvimento do projeto.
Finalidade e relevância para a formação dos alunos envolvidos
Espera-se que os alunos sejam capazes de detectar aspectos importantes da cultura de uma população e desenvolvimento de técnicas que atinjam essa cultura para promover maior interação entre a comunidade e a universidade.
Resultados esperados / Indicadores de acompanhamento
Avaliar a eficácia dessas atividades através de indicadores - número de pessoas que visitam o ECEU, número de pessoas que visitam o museu histórico de Medicina da FMRP-USP, número de atividades desenvolvidas, número de pessoas que frequentam as atividades, procura do ECEU para informações e difusão de material desenvolvido pela USP.

Compreende o desenvolvimento da cadeia de sobrevida em suporte básico de vida para atendimento às emergências do Campus de Ribeirão Preto. Para tanto houve desenvolvimento estrutural, com aquisição de desfibriladores externos automáticos (DEA) que foram dispostos em pontos estratégicos do Campus. Cada DEA fica alocado numa caixa afixada em local visível e supervisionado por câmeras. Ao ser aberta a porta dessas caixas, um alarme sonoro é disparado na Central da Guarda Universitária do Campus, que aciona um serviço terceirizado de atendimento pré-hospitalar e desloca unidades para a entrada do Campus para recepcionar e guiar as unidades avançadas até o local do evento. A guarda universitária e as brigadas de incêndio de cada unidade do Campus são capacitadas periodicamente em suporte básico de vida. Todas as ocorrências são revisadas mensalmente por uma Comissão de Apoio da Prefeitura do Campus e as medidas para prevenção são discutidas.

Introdução: A parada cardíarrespiratória intra-hospitalare(PDRIH) é um importantemarcador de saúde naqueles que estão hospitalizados. A epidemiologia da paradaintra-hospitalar é pouco conhecida em comparação à extra-hospitalar e possuicaracterísticas distintas. A dificuldade em estudar o assunto deve-se a inúmeros fatores,mas as ferramentas de informática, especialmente a inteligência artificial, podem serpromissoras.Objetivos: 1) Identificar variáveis sócio-demográficas e clínicas dos pacientes queevoluíram para PCR durante a internação; 2) Desenvolver uma ferramenta deinteligência artificial para caracterização do atendimento à parada cardiorrespiratóriaintra-hospitalar em hospital público terciário; 3) Desenvolver ferramenta preditora de riscopara PCR intra-hospitalar.Método: Pacientes internados com idade superior a 18 anos no Hospital das Clínicas deRibeirão Preto (HC-FMRP-USP). Realizado em três fases. Na primeira fase serãoutilizados os dados do prontuário eletrônico do paciente (PEP) para identificarcaracterísticas do paciente e da internação em que houve a ocorrência de uma PCRidentificados pelos Códigos Internacionais de Doença (CID) - I46.9 "Parada Cardíaca,não especificada" ou I46 "Parada Cardíaca" sem especificações adicionais, além docódigo Z51.5, que se refere a "Atendimento Paliativo". Também serão coletados dadosdemográficos, clínicos e acerca do atendimento à parada cardiorrespiratória, além daevolução intra-hospitalar. Na segunda fase, os dados obtidos na primeira fase serãoutilizados para extração de informações de campos não-estruturados de forma acaracterizar as variáveis não recuperadas na primeira fase. Esta fase pretendeestabelecer as características dos eventos de PCR para gerar indicadores de qualidadeque possibilitem melhoria contínua da qualidade. Na terceira fase, pretende-se criar ummodelo de previsão de óbito evitável em pacientes internados na Unidade deEmergência.Palavras-Chave: parada cardíaca, inteligência artificial, pacientes internados, análise dedados, aprendizado de máquina, processamento natural de linguagem.

A proposta de Centro de Inteligência Artificial em Gestão para a Saúde busca catalisar o conhecimento de grupos de excelência da Universidade de São Paulo e de outras instituições de pesquisa nacionais e internacionais para desenvolver métodos avançados de IA capazes de superar desafios no Setor saúde e suas interfaces socioeconômicas. Assim, os projetos do Centro devem inovar em algumas das principais frentes de pesquisa de IA, como Aprendizado Profundo, Modelos Estruturais Interpretáveis e Causais, e Tomada de Decisão Multicritério, de forma a lidar com as múltiplas modalidades de dados, com as necessidades de interoperabilidade dos sistemas e com dados de saúde não-estruturados, buscando melhorar a gestão clínica para garantir o acesso oportuno, a eficiência, o custo-benefício, a obtenção de subsídios para o planejamento e o investimentos dos gestores e a qualidade dos serviços em Saúde, para a micro- e a macro-gestão dos subsistemas públicos, filantrópicos e privados que compõem o Sistema Único de Saúde gerando modelos consistentes e interpretáveis que possibilitem tomadas de decisão mais inclusivas e sustentáveis.

Introdução: A residência médica é o padrão ouro de formação dos médicos após a graduação, tanto no Brasil, quando em outros países. Dentre os programas existentes no país, um dos que mais cresce em número de vagas é a residência médica em Medicina de Família e Comunidade (MFC). Para o credenciamento de programas na Comissão Nacional de Residência Médica, o programa necessita ser avaliado e aprovado por uma comissão de especialistas, sendo que foi desenvolvido uma ferramenta de implantação, mas sem uso em larga escala até o momento. Objetivos: Aperfeiçoar e aplicar a ferramenta que permita avaliar e monitorar a implantação de programas de residência médica em Medicina de Família e Comunidade. Metodologia: Fase 1: adequação e aprovação da ferramenta avaliativa por profissionais especialistas em MFC no Brasil. Fase 2: Aplicação do questionário em gestores, supervisores, preceptores e residentes em nível nacional, a fim de obter dados dos programas de residência e a experiência do uso do questionário por eles. Os questionários são qualitativos e quantitativos para obter máxima eficiência das respostas. Análise de dados: Fase 1: A metodologia de investigação e análise será por metodologia Delphi, com obtenção de 80 de concordância dos participantes. A análise qualitativa por Análise de Conteúdo de Bardin. Fase 2: Os dados qualitativos serão analisados com Análise de Conteúdo de Bardin e matriz FOFA/SWOT, os dados quantitativos serão expressos em estatística descritiva. Resultados Esperados: Adequação e aplicação de uma ferramenta avaliativa compatível com a especialidade em âmbito nacional. Construção de uma matriz SWOT sobre as potências e dificuldades de aplicação do questionário

Introdução:A morte hospitalar é um indicador importante de qualidade da atenção hospitalar. É utilizado tanto pelo Sistema Único de Saúde como o Sistema Suplementar de Saúde. Um aspecto de interesse na qualidade da atenção é a abordagem da morte evitável. Para seu tratamento alguns autores consideram a morte evitável como um desfecho de um processo inadequado da atenção a saúde enquanto outros focam mais no perfil de morbidade que não deveria resultar em óbito hospitalar. A diferença é importante dado que em um processo de revisão de óbitos hospitalares e respectiva classificação em óbitos a serem esclarecidos o interesse reside na possível melhoria da prática de atenção independente do perfil de morbidade ou doença do paciente.Poucos trabalhos relacionando óbitos e a aplicação técnicas de inteligência artificial, aprendizado de máquina e aprendizado de máquina profundo foram encontrados em pesquisa bibliográfica em biblioteca brasileira. Os estudos internacionais focam em determinadas doenças ou tipos de atendimento. Há um gap de pesquisa que este estudo pretende preencher.ObjetivosCriar um modelo de classificação de mortes selecionando os óbitos a esclarecerCriar um modelo de previsão de óbitos evitáveis em pacientes internados baseado no modelo de classificação de óbitos a esclarecer.Método:Pacientes internados com idade superior a 18 anos na Unidade de Emergência do HC-FMRP-USP. O estudo será divido em duas fases: na primeira fase será utilizado dados de classificação de internação de pacientes com desfecho óbito a esclarecer pelo Grupo de Análise de Óbitos da Unidade de Emergência. Para esses pacientes serão extraídos dados estruturados e não estruturados dos prontuários de internação dos pacientes em que o óbito ocorreu. Será utilizada técnica de mineração de dados, processamento de linguagem natural para o tratamento dos dados e criação das variáveis explicativas. Essas serão utilizadas na modelagem que será feita utilizando técnicas de aprendizado de máquina e aprendizado de máquina profundo. Os resultados dos modelos serão comparados com modelo tradicional, possivelmente regressão logística.O aprendizado obtido na primeira fase do estudo será utilizado em uma segunda fase na qual o interesse será a predição de mortes evitáveis. Serão utilizados as mesmas variáveis e técnicas empregadas na fase 01.

Introdução: A simulação é uma estratégia de ensino que possibilita aos indivíduos praticar o que foi ensinado em situações muito próximas da realidade. Entre as inúmeras temáticas que são abordadas dentro dessa metodologia está o Suporte Básico de Vida (SBV), definido como um conjunto de manobras iniciais de salvamento a vítimas de parada cardiorrespiratória (PCR). O sufocamento não intencional, os engasgos e os afogamentos tem alta incidência entre os lactentes. Assim a criação de programas educacionais e de treinamento de SBV dirigidos a pais e cuidadores é de suma importância para atuação nessas situações. Objetivos: Avaliar o grau de retenção imediata e tardia (após período de seis meses) do aprendizado da prática simulada de SBV e desobstrução de vias aéreas entre pais ou cuidadores de lactentes de acordo com a inclusão ou não de acadêmicos de medicina no processo de treinamento. Metodologia: A amostra será composta de 48 indivíduos escolhidos de forma randômica, divididos em 2 grupos de 24 pessoas, assumindo-se um erro amostral de 5 e nível de significância de 95 (alfa=0,05). A tabulação dos dados coletados da pesquisa será pelos softwares Microsoft Office Excel e Word 2016. A análise descritiva será conforme a média e o desvio padrão da amostra, com auxílio do software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 22.0. As variáveis categóricas serão relatadas como porcentagem usando o teste de Fisher. As variáveis quantitativas serão relatadas como média desvio padrão (DP) e as medidas de tendência central serão analisadas pelo teste t de Student.Palavras-chave: Parada cardíaca extra-hospitalar. Simulação. Obstrução das vias respiratórias. Ressuscitação.

As respostas à pandemia por Covid-19 têm variado entre os sistemas de saúde no mundo, por outro lado, foi comum à maioria, a necessidade de ampliação dos cuidados hospitalares intensivos e de urgência. No SUS, o incremento emergencial superior a 20 mil leitos de UTI (abr-out 2021) foi sem precedentes e, seguramente, salvou muitas vidas. Porém, paradoxalmente pouco mais de 6 (seis) milhões de internações SUS para outras condições de saúde deixaram de ser realizadas nos anos de 2020-21 quando comparados à 2019 (49). Decerto, esta desassistência abismal incidirá em complicações clínicas, nos custos e desempenho hospitalares e em novas ondas de demanda de urgência, para além da convivência com o Covid-19. Atualmente, há intenções de reabertura dos atendimentos ambulatoriais especializados e retomada das internações programadas, concomitante ao reconhecimento da exaustão da equipe profissional. Neste cenário desafiador, propostas de gestão do fluxo hospitalar para o cuidado eletivo devem ser analisadas, a exemplo do Hospital Semana (HS), cujo principal objetivo é maximizar o fluxo de pacientes, garantindo a prestação de todos os serviços clínicos durante a semana. Este projeto propõe análise de implantação da estratégia do HS, caso único no SUS, desenvolvida no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP/BR) entre 2016-21 e benchmarking junto à experts e gestores hospitalares da Espanha, compartilhando estratégias de recuperação das internações e de gestão dos fluxos de pacientes hospitalares eletivos. Espera-se verificar se HS seria uma estratégia efetiva de gestão de pacientes eletivos num cenário de crise (demanda reprimida associada à escassez e/ou comprometimento da equipe assistencial), à medida que mantém capacidade produtiva, reduz escala profissional nos finais de semana e induz sincronização de serviços e ações assistenciais para melhor desempenho dos hospitais (da admissão à desospitalização; gestão de fila cirúrgica, leitos e serviços diagnósticos).

As respostas à pandemia por Covid-19 têm variado entre os sistemas de saúde no mundo, por outro lado, foi comum à maioria, a necessidade de ampliação dos cuidados hospitalares intensivos e de urgência. No SUS, o incremento emergencial superior a 20 mil leitos de UTI (abr-out 2021) foi sem precedentes e, seguramente, salvou muitas vidas. Porém, paradoxalmente pouco mais de 6 (seis) milhões de internações SUS para outras condições de saúde deixaram de ser realizadas nos anos de 2020-21 quando comparados à 2019 (49). Decerto, esta desassistência abismal incidirá em complicações clínicas, nos custos e desempenho hospitalares e em novas ondas de demanda de urgência, para além da convivência com o Covid-19. Atualmente, há intenções de reabertura dos atendimentos ambulatoriais especializados e retomada das internações programadas, concomitante ao reconhecimento da exaustão da equipe profissional. Neste cenário desafiador, propostas de gestão do fluxo hospitalar para o cuidado eletivo devem ser analisadas, a exemplo do Hospital Semana (HS), cujo principal objetivo é maximizar o fluxo de pacientes, garantindo a prestação de todos os serviços clínicos durante a semana. Este projeto propõe análise de implantação da estratégia do HS, caso único no SUS, desenvolvida no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP/BR) entre 2016-21 e benchmarking junto à experts e gestores hospitalares da Espanha, compartilhando estratégias de recuperação das internações e de gestão dos fluxos de pacientes hospitalares eletivos. Espera-se verificar se HS seria uma estratégia efetiva de gestão de pacientes eletivos num cenário de crise (demanda reprimida associada à escassez e/ou comprometimento da equipe assistencial), à medida que mantém capacidade produtiva, reduz escala profissional nos finais de semana e induz sincronização de serviços e ações assistenciais para melhor desempenho dos hospitais (da admissão à desospitalização; gestão de fila cirúrgica, leitos e serviços diagnósticos).

Introdução: A telemedicina se tornou disponível frente aos avanços das tecnologias de informação e foi ampliada em nosso meio pela pandemia de COVID-19. Foi utilizada para garantir a aderência ao tratamento de pacientes em seguimento. A utilização de de outras tecnologias de informação no registro eletrônico de saúde da instituição pode auxiliar a correlacionar o uso da telemedicina com a aderência mensurada por desfechos mais objetivos baseados em mensurações laboratoriais ou de imagemObjetivos: 1. Caracterizar as estratégias de telemedicina implantadas em um hospital público terciário; 2. Avaliar o impacto das estratégias de telemedicina implantadas na aderência ao tratamento pelos pacientes expostosMétodos: Serão construídos repositórios de informação (Data Lake) do Registro Eletrônico em Saúde (RES) da instituição para os pacientes que participaram efetivamente das atividades de Telemedicina. Serão utilizadas técnicas de extração de dados para construção de escores de intensidade de utilização de telemedicina e desfechos de interesse de acordo com a especialidade envolvida. Os resultados finais serão analisados por técnicas de análise univariada (categóricas, contínuas ou de sobrevida) ou por análise multivariada (regressão linear, contínua ou de Cox). O nível de significância estatístico será <0,05.

Introdução: A saúde suplementar cobre 25 da população brasileira e gasta 5,8 do produto interno bruto. 69 dos beneficiários têm planos coletivos empresariais e 40 estão na modalidade medicina de grupo. É regulado pela Agência Nacional de Saúde (ANS) que tem envidado esforços para melhorar a assistência e diminuir o número de cesáreas na saúde suplementar. O Brasil tem elevadas taxas de cesáreas (56) maiores que as mundiais (21) e américa latina (43) e diferentes de acordo com a fonte de pagamento acima de 80 na saúde privada.Objetivos: Avaliar a qualidade da base de dados de internações da saúde suplementar, calcular a taxa de cesáreas e custos médicos diretos destas internações.Métodos: Trata-se de um estudo observacional em base secundária de dados de internação. Os dados foram processados utilizando método de mineração de dados em saúde. Procedeu-se a avaliação da qualidade das informações pela comparação com indicadores do Sistema Único de Saúde (SUS). Para análise dos partos foi realizada a seleção, limpeza da base, análise de outliers, exclusão das internações que resultaram em mortes (0,58) e valores discrepantes de gasto. Este trabalho é aprovado pela comissão de ética em pesquisa do Hospital das Cínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo sob número C.A.A.E: 49725221.7.0000.5440 parecer número: 4.879.274

Introdução: Apesar da importância dos protocolos clínicos para a Instituição, existem ainda muitos desafios. Além de sua criação, padronização, coerência com as normas institucionais, há a necessidade de metodologia admistrativa para gerenciar a periodicidade de revisão, pautadas em referências internas e externas e de acordo com a necessidade ou do surgimento de nova tecnologia.Objetivos: Desenvolver instrumento administrativo para avaliar os protocolos clínicos do HCFMRP USP. Métodos: Será desenvolvido instrumento para a revisão administrativa de Protocolos Clínicos centralizada em um sistema informatizado chamado PCI (Protocolos Clínico-Institucionais do HCFMRP USP), dividida em três fases. Na primeira fase, junto à instância administrativa do hospital, será proposto um instrumento de trabalho desenvolvido através do método Bizage, que criará um fluxograma para a periodicidade de revalidação dos Protocolos Clínico-Institucionais (PCI) que estão inseridos na ferramenta. Serão cerca de 70 PCI. Nesta amostragem, serão identificados os pontos comuns a serem considerados em novos protocolos administrativos a serem desenvolvidos.A segunda fase contará com o desenvolvimento e a aprovação de novos Protocolos Clínico- Institucionais de outras áreas do HCFMRP-US. Nesta nova amostra, será testado o instrumento desenvolvido na primeira fase, avaliando como desfechos a adequação do instrumento e a velocidade de aprovação dos protocolos.Na terceira fase, haverá a interação com os prontuários para a ampliação e utilização da ferramenta. Para teste da ferramenta, envolveremos especialidades cirúrgicas e especialidades clínicas pelas peculiaridades de cada área. Planejamento de tamanho amostral: será utilizada a amostra de conveniência de 70 protocolos já desenvolvidos inicialmente com a implantação do processo de Protocolos Clínicos. Nas fases 2 e 3 serão mantidos o mesmo número de protocolos para comparação. Plano de análises de dados: Para a estatística descritiva, as variáveis categóricas serão expressas em percentagem e as variáveis contínuas com média e desvio padrão ou como mediana e intervalo interquartis de acordo com a adequação à normalidade. A comparação entre grupos será realizada por testes t de Student ou ANOVA (análise de variância) ou equivalentes não-paramétricos e as variáveis categóricas com o teste chi-quadrado.

Introdução: O uso da ultrassonografia pulmonar a beira-leito já se consolidou como método de alta sensibilidade e especificidade para detecção de pacientes com síndrome intersticial pulmonar. Porém, carecemos ainda de escores que tornem tal avaliação mais objetiva e reprodutível. A avaliação da quantidade de linhas-B no momento da alta em paciente internados por descompensação de insuficiência cardíaca tem demonstrado, em estudos em diferentes populações, ser um método capaz de detectar prognóstico e mortalidade. Quando comparado com outros métodos laboratoriais (como o BNP) ou ecocardiográficos (E/A, E/e) de avaliação de pressões de enchimento cardíaco aumentadas, a ultrassonografia pulmonar tem a vantagem de ser facilmente e rapidamente realizada a beira-leito pelo próprio médico assistente, é um método não invasivo, e com resultados imediatamente disponíveis e interpretáveis, podendo ser repetido várias vezes conforme necessidade, sem necessidade de transporte do paciente.O Lung Ultrasound Score (LUS) é um método semiquantitativo, prático e objetivo de avaliação do edema intersticial pulmonar. Neste método, dividimos cada hemitórax em 6 campos de avaliação, definindo uma pontuação de 0 a 3 pontos para cada campo avaliado. O LUS corresponde à somatória destes escores, sendo, portanto, um valor de 0 a 36.Objetivos: Fase I: avaliar o valor prognóstico do LUS no momento da alta hospitalar após internação por Insuficiência Cardíaca Descompensada em relação a mortalidade e readmissão hospitalar em 30 dias, além do tempo para readmissão/morte e número de visitas ao serviço de urgência por 100 altas hospitalares; avaliar variabilidade interobservador, inter-aparelho, média de tempo de realização do LUS. Fase II: Avaliar se uma terapia medicamentosa guiada por LUS durante internação na enfermaria por Insuficiencia Cardíaca Descompensada, aumenta tempo para readmissão hospitalar e/ou mortalidade e diminui número de visitas ao serviço médico de urgência em 30 dias após alta hospitalar.Métodos: Na primeira fase do estudo, realizaremos a ultrassonografia pulmonar a beira-leito e o cálculo do LUS em pacientes internados por descompensação de insuficiência cardíaca, imediatamente antes da alta hospitalar. Através de análise de prontuário e contato telefônico, analisaremos mortalidade e/ou número de visitas ao serviço médico de urgência e/ou readmissões hospitalares 30 dias após a alta, além do tempo para morte/readmissão hospitalar 30 dias após a alta. Realizaremos também medidas da variabilidade da veia cava inferior e correlacionaremos com os achados do LUS. Na segunda fase, a partir das análises dos dados obtidos na Fase I, definiremos o melhor cut-off do LUS relacionado com o desfecho principal. Realizaremos o tratamento da Insuficiencia Cardiaca Descompensada durante a internação na enfermaria guiado pelo LUS, objetivando alta com valor de LUS menor do que o cut-off identificado na Fase I. Utilizando o grupo da fase I como controle, analisaremos tempo para evento (visita ao serviço médico de urgência ou morte), taxa de eventos por 100 altas hospitalares e tempo livre de internação.

Introdução: O incremento da demanda sobre qualidade e segurança dos pacientes e as restrições econômicas atuais têm impulsionado as instituições hospitalares a reverem seus diversos processos. Um destes processos é o planejamento de alta, que dentre suas inúmeras facetas que devem ser trabalhadas, inclui a necessidade de agilizar o tempo entre a alta e a saída do hospital. As novas técnicas incorporadas nas instituições hospitalares, como a assinatura digital oferecem oportunidades de melhoria deste processo. O HCFMRP-USP implantou uma nova rotina no processo de alta com base na assinatura digital que pode trazer implicações significativas e deve ser caracterizada.Objetivos: Avaliar o impacto da reestruturação do processo de Alta Hospitalar no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Caracterizar o impacto nos indicadores relativos à Alta Hospitalar e na cadeia de suprimentos.Métodos: Será realizado análise exploratória de indicadores de enfermaria (número de altas, rotatividade do leito, tempo entre a alta médica e o fechamento do atendimento) e indicadores do processo de suprimento de medicamentos pela Divisão Farmacêutica do Hospital das Clínicas unidade Campus nos anos de 2016 e 2017. Plano de análise de dados: Serão utilizados dados administrativos, garantindo-se o sigilo dos pacientes envolvidos. Serão utilizados dados indicadores do tempo entre alta e saída, rotatividade de leitos, transferências hospitalares, número e valor dos itens de prescrição hospitalar para comparar o período anterior e posterior à implantação do processo de alta. Será utilizada regressão logística para avaliar o impacto quando corrigido por potenciais fatores de confusão.

INTRODUÇÃO: Publicações demonstram que a pandemia de COVID-19 impactou negativamente os indicadores de atendimento ao Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento de ST (IAMCSST) com aumento de sua morbimortalidade.&#10;OBJETIVOS: Comparar a mortalidade, o tempo entre início dos sintomas até a angioplastia primária (?Retardo Total? ? ?RT?), o tempo entre início dos sintomas até o atendimento médico inicial (?Retardo do Paciente? ? ?RP?) e o tempo entre atendimento médico inicial ao fio-guia no laboratório de Hemodinâmica (?Retardo do Sistema? ? ?RS?) entre os pacientes admitidos por IAMCSST no Serviço de Hemodinâmica da Santa Casa de Passos-MG (SCMP) antes e depois de decretada a pandemia pela OMS ? avaliando o impacto da pandemia de COVID-19 nos indicadores de atendimento de IAMCSST.&#10;MÉTODOS: Estudo de tipo antes e depois, envolvendo pacientes internados na SCMP com IAMCSST e submetidos a angioplastia primária, com dados coletados retrospectivamente por meio da revisão de prontuários e prospectivamente a partir da aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa. &#10;RESULTADOS: Não houve diferenças no ?RT? [Pré-pandemia: 300´ (±159´), IC 95% (277,1; 322,6); Pandemia: 300´ (±148´), IC 95% (274,3; 326,6), com p=0,97]. Houve aumento do ?RS? [Pré-pandemia: 145±97, IC 95% (122,7; 167,9); Pandemia: 178±96, IC 95% (157,4; 197,9), com p=0,037]. Não houve aumento do ?RP? e tampouco diferenças em mortalidade.&#10;CONCLUSÕES: A pandemia de COVID-19 aumentou o ?RS? em nossa região, indicador que se correlaciona com aumento de mortalidade em longo prazo por IAMCSST.

Objetivos:Descrever o processo de implantação do serviço de cuidados paliativos na Unidade de Emergência do HCFMRP-USP e caracterizar o perfil dos pacientes atendidos pela equipe de interconsulta nos três primeiros anos de atendimento. Métodos:O estudo envolveu a descrição do desenvolvimento dos processos de trabalho da implantação do Serviço de Cuidados Paliativos da Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP/USP), através de um relato de experiência descritivo, qualitativo e retrospectivo e a avaliação dos dados quantitativos dos pacientes atendidos. Resultados: a implantação do serviço de cuidados paliativos foi validada e incorporada na prática institucional e os profissionais capacitados para o atendimento de cuidados paliativos no Serviço Hospitalar de Emergência, tendo como ferramentas construídas protocolos de atendimentos. Quanto aos dados dos pacientes observamos a prevalência do sexo masculino com mediana de idade em 67 anos, a clínica médica como responsável pelo atendimento do paciente na unidade foi a mais prevalente com 50% dos atendimentos, houve maior número, 52% de atendimentos a pacientes com enfermidades clínicas e oncológicas e como principal desfecho óbito na internação (46%).O índices apresentaram uma queda significativa ao longo dos anos de atuação da ECP: o de percepção iniciou em 10 dias (2014) e estabilizou em 3 dias (2017), o de seguimento no início era de 9 dias (2014) e ficou em 4 dias (2017) e o total de internação que era de 28 (2014) dias e baixou para 9 dias (2017). Em relação à evolução ao longo dos anos houve redução em relação aos atendimentos aos pacientes do CTI e clínica neurológica e aumento nos atendimentos da clínica cirúrgica e clínica médica progressivamente. Os locais de atendimento destacados nos anos de 2014 e 2015 foi a enfermaria e o CTI que deslocou para enfermaria e sala de urgência nos anos de 2016 e 2017.

Objetivo: Analisar a Implantação do Componente Hospitalar da Rede de Urgências e Emergências- RUE na Região de Ribeirão Preto do Estado de São Paulo e propor uma matriz avaliativa. Método: Trata-se de um estudo avaliativo de análise de implantação do tipo I com abordagem quantitativa e qualitativa, realizado na Regional de Ribeirão Preto do Estado de São Paulo. Os 7 hospitais pesquisados foram aqueles contemplados no Plano de Ação Regional da RUE - PAR daquela região. Para coleta e análise de dados, foram elaboradas a matriz avaliativa, a matriz SWOT e realizadas entrevistas semi-estruturadas em eixos temáticos. Resultados: O eixo das portas de entrada atingiu nível satisfatório (entre 70,8 e 83,8%) e os eixos de enfermaria clínica de retaguarda e de leitos de terapia intensiva atingiram grau pleno de implantação (>90%). Destaca-se que a classificação de risco não foi implantada satisfatoriamente, e que alguns conceitos e atribuições precisam ser melhor apresentados e fomentados, tais como o Núcleo Interno de Regulação, o Núcleo de Acesso a Qualidade Hospitalar e o kanban. Dentre os fatores contextuais que mais ameaçam a implantação da RUE estão as dificuldades de regulação assistencial e a insuficiência de leitos de retaguarda e longa permanência. Considerações Finais: Os principais aspectos observados foram a implantação do cuidado multiprofissional e a comunicação inter-hospitalar por meio do Núcleo Interno de Regulação, os quais, ainda que com limitações, contribuíram na integração em rede e na integralidade da assistência, fundamentais ao enfrentamento da fragmentação do cuidado, desafio maior das urgências e emergências no SUS.

INTRODUÇÃO: A Simulação é um técnica de ensino que vem ganhando grande aceitação para o ensino de habilidades e comportamento profissional em diversas áreas. Para contornar as limitações impostas pelo elevado custo dos materiais envolvidos e da necessidade de capacitação específica, as instituições de ensino superior têm implantado laboratórios específicos. A FMRP-USP reconhece a importância desse método de ensino, que está inserido em suas Metas Institucionais e implantou há cerca de cinco anos um Laboratório de Habilidades destinando quantidade de recursos próprios considerável. Paralelamente, houve empenho de um pequeno grupo de docentes em se capacitar para esse desafio. No entanto, a infraestrutura destinada ao Laboratório de Habilidades é modesta, limitando sua utilização, embora haja o desejo do corpo docente em inserir a técnica e exista a compreensão de que agrupar recursos é a estratégia mais eficaz para se atingir esse objetivo. A administração da FMRP-USP reconhece essa limitação e já há área destinada para expansão considerável do Laboratório de Habilidades (de 45 para 300 metros quadrados), sendo que a reforma dessa área também ocorrerá com recursos próprios da unidade. Já a aquisição de simuladores é um grande desafio para a montagem e manutenção do Laboratório de Simulação e estima-se que seria necessário cerca de 10 anos para finalizar o projeto se o ritmo atual de investimento se mantiver. Esse projeto propôe a transformação do Laboratório de Habilidades em Laboratório de Simulação. &#10;OBJETIVOS: 1) Centralizar, facilitar, capacitar e coordenar as atividades didáticas que envolvam Simulação para os cursos oferecidos pela FMRP-USP; 2)Promover auto-aprendizado entre alunos de graduação para consolidação e complementação do conteúdo fornecido em cursos regulares; 3) Desenvolver iniciativas inovadoras de capacitação e pesquisa em Simulação em Saúde.&#10;METODOLOGIA: 1) Reformar a área física do Laboratório de Habilidades (45 metros quadrados) para instalar

Introdução: O curso de Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (SAVC) é um curso baseado em simulação que estimula a participação ativa e o desenvolvimento de habilidades individuais. Desde o final da década de 70, vem sendo demonstrado que o atendimento de pacientes que sofrerem parada cardíaca por equipes que possuem membros treinados no curso de SAVC produz maiores índices de retorno à circulação espontânea. Contudo, somente recentemente, um estudo clínico multicêntrico, prospectivo e observacional foi capaz de demonstrar aumento na sobrevida de longa data em pacientes que sofreram parada cardíaca intra-hospitalar quando a equipe de emergência que o atendeu possuía indivíduos com. Embora a eficácia do curso tenha sido comprovada em modificar a sobrevida de pacientes atendidos por profissionais formados, não se tem evidências ainda sobre o impacto que estes cursos têm sobre a conduta profissional dos indivíduos e/ou sobre a estruturação de serviços de emergência.&#10;Objetivos: Avaliar o impacto profissional e institucional do SAVC, bem como para definir o perfil dos profissionais qu procuram os cursos de SAVC.&#10;Métodos: Será estudada toda a população de alunos dos cursos SAVC no período de 1999 a 2009, totalizando 5000 alunos. Os participantes deverão preencher um questionário auto-aplicativo que será entregue via Correios.

Introdução: As síndromes coronarianas agudas(SCA) são a maior causa de mortalidade no Brasil e no mundo. Estímulos externos, também conhecidos como gatilhos, como estado emocional ou atividade podem produzir mudanças fisiopatológicas desencadeando as SCA. Dentre os gatilhos estudados, eventos estressantes, como campeonatos de futebol, são controversos na literatura e não há dados efetivos para a população brasileira.&#10;Objetivos: Avaliar os efeitos agudos do stress ambiental induzido pelos jogos da Copa do Mundo de Futebol no aumento na incidência de doenças cardio e cérebro-vasculares no Estado de São Paulo.&#10;Métodos: Trata-se de um estudo observacional ecológico, no qual serão coletados os dados da plataforma SUS (incidência e mortalidade de doenças cardio e cérebro-vasculares), do INPE (Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais) e da CETESB (Companhia Ambiental do Estado de São Paulo), relativos às condições do tempo e de poluição ambiental. O período de estudo será de 1984 até 2009, para os quais estão disponíveis os dados acima expostos. Será considerado exposição a ocorrência de jogos de copa do mundo. Os meses em que ocorrerem copa do mundo serão considerados Grupo I e os meses correspondentes de anos em que não houve evento comporão o Grupo II. Como os dados disponíveis na plataforma SUS podem ser recuperados para intervalos de tempo de ordem mensal, serão identificados os meses correspondentes às copas do mundo no período citado. Será considerado desfecho as taxas de incidência e mortalidade para as doenças cárdio e cérebro-vasculares. &#10;Plano de análise: As variáveis categóricas serão expressas em porcentagem e as variáveis quantitativas em média e desvio padrão, como medidas de tendência central. A comparação entre os grupos será feita pelo teste de Fisher, teste do Qui-Quadrado, t de Student ou análise de variância (ANOVA) conforme apropriado. Será utilizada a regressão múltipla de Poisson para a comparação das taxas de incidência entre os anos em que hou

A formação médica é extremamente discutida, sendo senso comum que a duração preconizada de seis anos está se tornando cada vez mais insuficiente frente aos enormes avanços do conhecimento(1;2). Esse enorme conteúdo é uma pressão constante sobre os alunos, que naturalmente se focam em absorvê-lo o máximo possível, às custas, muitas vezes, do tempo que deveria ser gasto para aquisição de habilidades práticas ou atitudes ético-profissionais(3;4).&#10;Somado a isso, temos enfrentado a abertura desenfreada de novas escolas médicas, sem o proporcional aumento de programas de residência médica para especialização posterior à formação(5). Como o acesso aos programas de residência médica está em muito pautado no conhecimento teórico demonstrado pelo candidato na avaliação, esse é mais um fator que direciona o aluno para adquirir conhecimento teórico em detrimento das habilidades e atitudes necessárias(6;7). Recentemente, modificações na provas de admissão dos programas de residência estão sendo realizadas e procura-se valorizar habilidades e atitudes, o que pode favorecer a correção desse desvio.&#10;A residência tem se tornado parte indispensável para complementar a formação médica, sendo que a duração dos programas é cada vez maior e não é incomum que um mesmo profissional faça dois programas(6). Muitos egressos, mesmo não conseguindo se inserir em programas oficiais, se sujeitam a programas não-oficiais ou realizam cursos preparatórios para tentar novamente no próximo ano. Isto implica em retardo considerável para a inserção profissional efetiva (quatro a seis anos na dependência do programa), que fica cada vez mais distante do aluno de medicina. Sem a conexão com o que é de fato a profissão fora dos muros da universidade, o aluno não tem como questionar o que está aprendendo ou motivação para aspectos mais subjetivos, como o aspecto atitudinal.&#10;O problema é ainda mais complexo em virtude da falta de homogeneidade sobre quais são as habilidades práticas e atitudes a serem adqu

Introdução: O termo ?sepse? refere-se a uma complexa síndrome que ocorre devido à inadequada resposta do hospedeiro, frente a um quadro infeccioso, que tem um grande espectro de manifestações clínicas e elevada morbi-mortalidade. A falência da migração de neutrófilos constitui um evento crucial na progressão para suas formas graves, uma vez que impede o controle local da infecção. Recentemente, isolou-se a proteína de fase aguda AGP do soro de pacientes sépticos que parece estar correlacionada com este déficit de migração leucocitária, abrindo a possibilidade de que ela se torne um marcador diagnóstico e prognóstico disponível à beira do leito. Objetivos: Determinar o papel prognóstico da AGP em pacientes com sepse e correlacioná-los com a falência da migração de neutrófilos. Metodologia: Estudo de coorte prospectivo em pacientes que preencham os critérios de sepse. Será considerado desfecho a evolução para formas mais graves da doença ou óbito durante o acompanhamento hospitalar. O fator de exposição será a AGP obtida na admissão e após 24, 48 e 72h da admissão, e após cada semana de internação. Os achados serão ajustados por possíveis fatores de confusão demográficos, de gravidade da doença no momento da chegada, do tratamento e de parâmetros laboratoriais colhidos simultaneamente à exposição. Considerações estatísticas: Estima-se que a amostra de 90 pacientes seja capaz de detectar variações da ordem de 20% entre os valores de AGP entre o grupo com desfecho primário daqueles sem o desfecho. A análise das medidas repetitivas de AGP será realizado por regressão linear ou área sob a curva para cada paciente, conforme apropriado e posteriormente comparados entre os grupos. A correção para fatores de confusão será realizada por regressão logística. Para todos os testes utilizados, considerar-se-á significância estatística um valor de p < 0,05.

Embasamento: O planejamento e execução de programas de saúde para a população carcerária é uma preocupação mundial. Diversos trabalhos demonstram que esta população apresenta elevados níveis de distúrbios mentais, uso de drogas e de doenças crônicas, em muito superiores aos das populações das quais os indivíduos tiveram origem. Em adição, o próprio ambiente carcerário é propício ao agravo de condições de saúde prévias, bem como ao desenvolvimento de novos agravos. Finalmente, o aumento da população carcerária aumenta ainda mais esta problemática, fenômeno que tem sido observado em diversos países, incluindo o Brasil. Muito embora diagnosticado, o problema é de difícil abordagem, pois a implantação de um programa de assistência ao encarcerado se defronta com inúmeros entraves - variabilidade de agravos à saúde que devem ser abordados e que variam de acordo com as características da população carcerária; capacidade instalada; condições de trabalho oferecidas aos profissionais de saúde no interior de unidades prisionais; relação carcereiro-encarcerado na identificação e acesso ao sistema de saúde. A população confinada no Sistema Penitenciário da região de Ribeirão Preto esta estimada em cerca de 4698 indivíduos distribuídos em 06 (seis) Unidades Prisionais, com taxa de ocupação entre 120 a 225%. Isto faz com que o atendimento ofertado se constitua principalmente em ações de pronto atendimento e intervenções pontuais de baixa resolutividade, com necessidade elevada de deslocamento para os serviços de saúde oferecidos fora das unidades prisionais. Para o estabelecimento de intervenções, faz-se necessário mapear as condições gerais de atendimento em cada unidade prisional, bem como o perfil dos encarcerados em cada unidade para que um projeto mais amplo possa ser delineado. &#10;Objetivos: 1.&#09;Determinar os recursos estruturais, de equipamento e de pessoal instalados em cada unidade prisional do complexo de Ribeirão Preto. 2.Avaliar o perfil demográfico e nosológico dos enc

Introdução: A Neutropenia febril é uma síndrome clínica definida pela ocorrência de febre em pacientes que se tornam neutropênicos durante o curso de tratamento para doenças oncológicas, sendo um problema grave nas doenças hematológicas que se pautam principalmente em quimioterapia como estratégia terapêutica. Documenta-se neutropenia febril em aproximadamente 50% dos pacientes com estas afecções, muito embora este número possa estar subestimado devido à dificuldade em se diagnosticar infecção nestes pacientes, tanto pela ineficácia dos métodos diagnósticos convencionais como pela dificuldade em se definir o conceito de neutropenia febril de modo uniforme para comparação entre os diversos trabalhos disponíveis na literatura. Estas discrepâncias fazem com que os pacientes sejam submetidos à antibioticoterapia de amplo espectro de modo empírico, o que tem se refletido em aumento de germes intra-hospitalares multi-resistentes, com as respectivas repercussões. Marcadores séricos capazes de oferecer parâmetros objetivos para a presença e gravidade de infecções são desejáveis e a procalcitonina tem apresentado resultados promissores, muito embora os trabalhos anteriores tenham se focado exclusivamente em grupos de pacientes com neutropenia febril estabelecida, sendo desconhecido o comportamento em pacientes neutropêunicos sem esta entidade e a evolução deste parâmetro durante o tratamento do paciente.&#10;Objetivos: 1- Avaliar o comportamento da procalcitonina em pacientes com leucemia aguda submetidos a quimioterapia em diferentes momentos do ciclo terapêutico e durante a ocorrência de neutropenia febril; 2- Determinar a acurácia da procalcitonia em diferenciar infecção bacteriana e/ou fúngica de outras causas de febre em neutropênicos febris; 3- Avaliar se a procalcitonina pode indicar a gravidade da sepsis precocemente.&#10;Metodologia: Estudo de coorte prospectivo envolvendo pacientes com neoplasia hematológica. Será obtida a procalcitonina sérica anteriormente ao início da

Embasamento: O treinamento de população leiga em suporte básico de vida (SBV) através de diversos métodos, sendo o ensino em escolas primárias um destes métodos que tem sido praticado de diversas formas. Na realidade brasileira, o ensino primário público enfrenta diversos problemas, havendo migração para escolas particulares na tentativa de melhor preparo dos alunos que objetivam um ensino superior de qualidade. Esta condição pode implicar diferenças importantes nos alunos para aceitação e retenção do ensino de RCP. Um fator que encarece os custos do treinamento é a disponibilidade de instrutores capacitados para fornecer um curso de qualidade em RCP. O conceito de árvore de treinamento, no qual um profissional mais graduado supervisiona instrutores menos graduados numa sequência contínua até atingir o aluno de nível primário têm sido utilizado e tem sido proposto que os alunos de medicina poderiam exercer parte nesta cadeia de treinamento, com a vantagem de ampliar o conhecimento médico sobre ressuscitação.&#10;Objetivos: Este estudo busca avaliar a implementação de um modelo de ensino de RCP em escolas padronizado e preconizado pelo ILCOR, utilizando alunos de graduação em medicina como disseminadores do conhecimento para avaliar a retenção imediata do conhecimento entre escolas públicas e privadas.&#10;Metodologia: POPULAÇÃO DE ESTUDO - Será constituída por 160 alunos de oitava série de escolas primárias de Ribeirão Preto, sendo que 80 alunos serão oriundos de duas escolas públicas e os demais de duas escolas privadas. INSTRUMENTO - Será aplicado um instrumento desenvolvido exclusivamente para o estudo, imediatamente antes e após o treinamento de RCP que será realizado de acordo com o programa ?RCP PARA FAMILIARES E AMIGOS? da American Heart Association. PLANO DE ANÁLISE DOS DADOS - As variáveis categóricas serão expressas em porcentagem e as variáveis quantitativas em média e desvio padrão, como medidas de tendência central. Para a comparação das variáveis categóricas

Embasamento: O ensino superior tem sido constantemente pressionado para inserir novas técnicas como o ensino baseado em tarefas, a simulação e o ensino através da rede mundial de computadores. A pressão para este tipo de inserção origina-se de transformações sociais que questionam os métodos tradicionais de ensino e áreas específicas do ensino médico, como a medicina de emergência, têm sido mais pressionadas em virtude da exposição e da forte dependência do ensino de habilidades. Em que se pese a vasta utilização das técnicas por outras áreas, ainda há carência de informações sobre sua utilização e impacto especificamente no ensino médico, o que tem levado a Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP a estabelecer iniciativas que disponibilizem estas técnicas para seu corpo docente, favorecendo não só a sua utilização como a pesquisa da sua eficácia. Para a estruturação de recursos, como o desenvolvimento do Laboratório de Habilidades da FMRP-USP, estes dados são de extrema valia.&#10;Objetivos: 1.Avaliar a prevalência de técnicas de ensino baseada na rede mundial de computadores e de recursos de simulação nos cursos oferecidos pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universiade de São Paulo 2. Detectar variáveis que auxiliem na utilização consciente destes recursos.&#10;Metodologia: Será aplicado um questionário aos responsáveis pelas disciplinas de graduação dos diversos cursos da FMRP-USP. Os dados serão armazenados em banco de dados dedicado desenvolvido na Plataforma Microsoft ACCESS. Serão cotejadas as informações obtidas com as ementas dos cursos e com possíveis variáveis de confundimento, incluindo tipo de curso, período do curso, ect. O tamanho amostral será limitado pelo número de cursos oferecidos pela FMRP-USP. Os cursos serão divididos entre aqueles que oferecem algum tipo de recurso e os que se limitam a recursos tradicionais e serão utilizados os testes t de Student para a comparação de variáveis contínuas entre os grupos e os testes de qui-quad