João Marcello Fórtes Furtado.

Docente responsável

O projeto em questão tem o objetivo de difundir orientações para a população adulta de Ribeirão Preto e região, sob a forma impressa, vídeos e apresentações, sobre as principais causas de cegueira no Brasil, além de capacitar os estudantes de graduação participantes em Saúde Ocular Comunitária. Com o projeto, propiciaremos ao estudante: 1) capacitação em Saúde Ocular Comunitária; 2) conhecimento em aspectos fisiopatológicos das doenças em questão (catarata, glaucoma e retinopatia diabética); 3) desenvolvimento de habilidades como preparo de material informativo impresso e vídeo, habilidades didáticas, e interação com a comunidade. 
Ações e detalhamento das atividades:
1.	Organizar, preparar e divulgar material informativo em vídeo e impresso sobre as três principais causas de cegueira na população adulta Brasileira: catarata, glaucoma e retinopatia diabética;
2.	Ministrar palestras sobre as três principais causas de cegueira na população adulta Brasileira; 
3.	Organizar e liderar grupos de discussão para portadores de glaucoma, sobre a doença, seus sinais, sintomas, e da importância da aderência ao uso de medicação para a prevenção à cegueira;
4.	Organizar e liderar grupos de discussão para portadores de retinopatia diabética, sobre a doença, seus sinais, sintomas, e da importância do uso correto e contínuo da medicação controladora da glicemia e de mudanças nos hábitos de vida para a prevenção à cegueira;
5.	Organizar e liderar grupos de discussão para portadores de catarata, sobre a doença, seus sinais, sintomas, e sobre os riscos e benefícios inerentes ao tratamento cirúrgico e cuidados pós-operatórios;
6.	Dar horários para atendimento ao público idoso que deseje esclarecimentos sobre seus problemas oculares em local de fácil acesso da população;
7.	Continuar colaborando com as atividades do Núcleo de Saúde Ocular e Liga de Oftalmologia da FMRP-USP para a difusão de conhecimentos em saúde ocular no ambiente universitário e extramuros.

Docente responsável

Prevalência e causas de cegueira e deficiência visual da população privada de liberdade nas unidades prisionais da região de Ribeirão Preto, São Paulo

Rapid Assessment of Avoidable Blindness in Paraguay

Rapid Assessment of Avoidable Blindness in Bolivia

Existe uma escassez de estudos sobre de cegueira e deficiência visual no Brasil, principalmente de estudos que abordam populações vulneráveis. As pessoas em situação de rua apresentam fatores de risco aumentado para diversas condições que podem afetar os olhos, como doenças infecciosas, desnutrição e maior exposição ao ultravioleta, além de menor acesso a serviços de saúde. Por isso, conhecer as condições de saúde ocular e os fatores de risco para deficiência visual das pessoas desta população é de extrema importância para o desenvolvimento de políticas públicas. Tendo como população-alvo pessoas em situação de rua de Ribeirão Preto (SP), os objetivos do projeto são descrever: 1) a frequência de deficiência visual e cegueira e suas causas; 2) as doenças oculares presentes e suas frequências; 3) a qualidade de vida relacionada a visão. Como as populações vulneráveis possuem mais barreiras ao acesso a serviços de saúde ocular, nossa hipótese é que pessoas em situação de rua apresentem altas frequências de deficiência visual e cegueira, principalmente por erros refrativos não corrigidos. Resultados compatíveis com esta hipótese foram encontrados em outras populações vulneráveis.Serão incluídos neste estudo transversal 500 adultos em situação de rua atendidos nos centros de apoio da cidade, divididos em 20 visitas. Será utilizado o questionário socioeconômico e protocolo de atendimento do Brazilian Amazon Region Eye Survey adaptado para o estudo. A avaliação clínica será composta de medida de acuidade visual para longe e perto, tonometria, biomicroscopia, refração, oftalmoscopia indireta, retinografia, e aplicação do questionário VFQ-25. Será designada a causa principal acuidade visual pior que 20/32 por olho e por participante. Tabelas de frequência serão utilizadas para análise descritiva, e as associações entre variáveis categóricas e co-variáveis serão avaliadas por análise de regressão logística múltipla. Valores de P #8804; 0,05 serão considerados significativos.

Rapid Assessment of Avoidable Blindness in Chile

Rapid Assessment of Avoidable Blindness in Querétaro, México

A toxoplasmose ocular é a principal causa mundial de uveíte posterior, e uma das principais causas de cegueira infantil no Brasil. Apesar disso, existem poucos estudos prospectivos que analisam o padrão de lesões oculares, acuidade visual e mecanismo de transmissão da Toxoplasmose em indivíduos com acometimento ocular. Além disso, o artigo de referência sobre lesões oculares em pacientes com toxoplasmose é retrospectivo e realizado na Europa, o que não necessariamente se aplica à realidade brasileira, pois a prevalência e gravidade das lesões oculares em pacientes com Toxoplasmose é maior na América Latina do que em demais regiões do mundo. 
No presente trabalho científico, estudaremos prospectivamente os casos de toxoplasmose ocular diagnosticados e seguidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP) no período de 2015 a 2016. Analisaremos ao perfil sorológico, alterações oculares, o tratamento instituído e as complicações e sequelas remanescentes.

Neste estudo, focar-se-á retrospectivamente todos os casos de sífilis ocular diagnosticados no Hospital dasClínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP) noperíodo de 2000 a 2015. Analisar-se-á as alterações oculares e laboratoriais observadas, o tratamentoinstituído e as complicações e sequelas remanescentes.

Os principais objetivos do estudo são: determinar a prevalência de pacientes com sorologia positiva (IgG e/ou IgM) para toxoplasmose; determinar a frequência de lesões oculares atribuíveis ao T. gondii em pacientes soropositivos; avaliar o grau de acometimento da visão central nos pacientes afetados; e caracterizar esta população em relação a variáveis epidemiológicas, socioeconômicas, comportamentais e demográficas

We hypothesize that T. gondii infection impacts the immunoregulatory properties of the retinal pigment epithelium in a manner that is parasite genotype-dependent. Two specific aims will examine this hypothesis:
1.	Investigate the effect of T. gondii infection on the ability of human retinal pigment epithelium to regulate lymphocyte activity. Immunomodulatory effects on 4 lymphocyte populations (i.e., CD4+ and CD8+ T cells, B cells and NK cells), following infection of epithelium with different parasite strains, will be studied by proliferation assays and measurement of effector functions. 
2.	Explore the effect of T. gondii infection on human retinal pigment epithelial production of immunoregulatory molecules. Epithelial production of selected immunomodulatory molecules will be determined by real-time RT-PCR and ELISA. To confirm relevance to epithelial cell-lymphocyte interactions, impact of blockade on lymphocyte activities will be observed.

Este estudo epidemiológico observacional transversal de base populacional engloba três objetivos específicos: a) estimativa da prevalência e causas de deficiência de visão para longe/cegueira em adultos com 45 anos ou mais de idade; b)estimativa da prevalência de deficiência de visão para perto em adultos com 45 anos ou mais de idade e c)estimativa da prevalência e dos resultados de cirurgia de catarata em adultos com 45 anos ou mais de idade. Ao identificar a população de estudo serão consideradas características socioeconômicas e demográficas que sejam amplamente representativas da região amazônica brasileira. O estudo será realizado numa amostra populacional de adultos de 45 anos ou mais de idade residentes em distritos aleatoriamente selecionados da cidade de Parintins, AM. Adultos de 45 anos ou mais de idade de cada domicílio identificado serão convidados para um exame em local a ser determinado no município. A visão para perto e para longe será medida, além de ser feito um exame ocular completo. A informação clínica obtida será a base para a estimativa da prevalência de deficiência na visão para longe/cegueira em adultos e sua respectiva causa. A mesma população sera estudada para estimar a prevalência da deficiência de visão para perto. Como um indicador geral para o desempenho do sistema de assistência ocular em adultos mais velhos, a prestação e resultados dos serviços cirúrgicos de catarata serão avaliados, incluindo a cobertura cirúrgica de catarata e o estado da acuidade visual em indivíduos previamente operados

Este estudo verificou a possibilidade de células dendríticas infectadas com taquizoítas do Toxoplasma gondii servirem como ?carregadoras? do parasita através do endotélio retiniano in vitro. Além disso, foram estudadas moléculas que podem estar envolvidas neste processo. Para isso, monócitos CD-14+ foram isolados de sangue periférico de doadores saudáveis, e cultivados com fatores estimulantes para que células dendríticas fossem geradas. Transmigração foi realizada por um período de incubação de 18 horas em transwells cultivadas com células de endotélio retiniano de doadores cadáveres, utilizando células dendríticas infectadas com taquizoítas de T. gondii marcados com corante YFP, para verificarmos se as células estavam infectadas. Em alguns experimentos, as células endoteliais foram incubadas com anticorpos contra moléculas de adesão, ou citoquinas foram adicionadas na câmara inferior dos transwells. Células dendríticas infectadas migraram através do endotélio retiniano em maior número do que as não infectadas (p≤0.0004). O bloqueio das moléculas de adesão ICAM?1, VCAM?1, e ALCAM diminuiu a migração (p ≤ 0.007), e a adição de CCL21 ou CXCL10 aumentou o processo migratório das células (p ≤ 0.031). A descoberta que a transmigração é mediada em parte pelas moléculas ICAM-1, VCAM-1 e ALCAM, e que CCL21 e CXCL10 podem aumentar essa migração têm implicações no desenvolvimento de novas modalidades terapêuticas que podem prevenir a infecção retiniana por T. gondii.

A retinopatia induzida por oxigênio em camundongos é o método considerado padrão-ouro para o estudo experimental de retinopatia da prematuridade. A verificação de lesões patológicas envolve análises post-mortem de tecido ocular, e aspectos clínicos da doença não são conhecidos nestes camundongos. O objetivo deste projeto foi utilizar os aspectos clínicos da retinopatia induzida por oxigênio através do sistema chamado topical endoscopy fundus imaging (TEFI), e compará-lo com os métodos tradicionalmente utilizados. Imagens obtidas através do TEFI demonstram alterações vasculares no modelo de retinopatia induzida por oxigênio em camundongos. A obtenção de imagens de fundo de olho foi possível a partir de 15 dias de vida, quando alterações vasculares retinianas, incluindo dilatação e tortuosidade, eram significantemente presentes em camundongos com retinopatia induzida por oxigênio em comparação com animais controles. Alterações vasculares apresentarem um pico aos 17 dias de vida dos camundongos, e persistiram até o 25º dia de vida. Em comparação com análises in vitro, as alterações vasculares foram mais intensas após o início de diminuição das áreas de avacularização, coincidindo com o pico de neovascularização retiniana. O estudo em questão demonstrou que esta técnica complementa análises post-mortem para o seguimento do curso do modelo animal da doença.

Programa de Intercâmbio Internacional de alunos de Pós-Graduação

Pacientes em uso de drogas antiglaucomatosas desenvolvem inflamação conjuntival clínica ou subclínica, mas não é claro se esta inflamação afeta os resultados cirúrgicos da trabeculectomia. O objetivo deste projeto foi verificar se há correlação entre expressão conjuntival de HLA-DR, inflamação verificada em lâminas coradas com Hematoxilina-Eosina e resultados de trabeculectomia em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto. O estudo foi conduzido em 28 pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto submetidos à trabeculectomia. Biópsias de conjuntiva bulbar inferior foram coletadas no momento da cirurgia e preparadas para análise imunohistoquímica e também coradas com Hematoxilina-Eosina. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre o grupo de sucesso e o de falha cirúrgica no estudo.

Pacientes em uso de drogas antiglaucomatosas desenvolvem inflamação conjuntival clínica ou subclínica, mas não é claro se esta inflamação afeta os resultados cirúrgicos da trabeculectomia. O objetivo deste projeto foi verificar se há correlação entre expressão conjuntival de HLA-DR, inflamação verificada em lâminas coradas com Hematoxilina-Eosina e resultados de trabeculectomia em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto. O estudo foi conduzido em 28 pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto submetidos à trabeculectomia. Biópsias de conjuntiva bulbar inferior foram coletadas no momento da cirurgia e preparadas para análise imunohistoquímica e também coradas com Hematoxilina-Eosina. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre o grupo de sucesso e o de falha cirúrgica no estudo.