Fabiana Cardoso Pereira Valera.

estudo em parceria com a Myralis Indústria Farmacêutica LTDA - doação dos kits para lavagem nasal

O presente trabalho tem como objetivo principal estudar um modelo experimental de pólipos nasais com infiltrado eosinofílico em camundongos e, em seguida, testar a ação dos agonistas de Canal de K+ Pinacidil e do inibidor de ROCK Y-27632 a fim de se observar se ocorre alteração no processo de remodelação celular e junção celular, e avaliar de esse efeito influencia na diminuição do processo inflamatório eosinofílico.

Apesar da etiologia multifatorial, a Rinossinusite Crônica é classicamente dividida em Rinossinusite Crônica com e sem pólipos nasais, o que não contempla as diferentes apresentações clínicas pois caracterização dos endótipos ainda é mal definida. Este estudo tem como objetivo fazer uma análise retrospectiva da eosinofilia tecidual de pacientes com RSCcPN e correlação com dados clínicos da evolução da doença, identificando se a eosinofilia tecidual é um fator prognóstico importante para a RSCcPN

Neste estudo multicêntrico envolvendo diversas cidades brasileiras, nos proporemos a avaliar de modo prospectivo a evolução da olfação (mensurada através de teste quantitativo e qualitativo do olfato - teste CCRC modificado) assim como a positividade de um painel de vírus respiratórios na nasofaringe detectados por PCR, incluindo o SARS-CoV-2) em indivíduos com anosmia súbita. Além disso, os pacientes que mantiverem a queixa de anosmia após 60 dias serão investigados com nasofibroscopia, coleta das células na região olfatória (cytobrush) e ressonância magnética. Os resultados desse estudo poderão mostrar a prevalência de SARS-CoV-2 nos casos de anosmia súbita, identificar o valor preditivo positivo da anosmia como marcador de COVID-19, assim como entender a história natural da anosmia nos casos de COVID-19 em relação a outros quadros virais.

A Rinossinusite crônica (RSC) é uma doença inflamatória de alta prevalência e de consideráveis impactos sobre a qualidade de vida e aspectos socioeconômicos. Atualmente, é subdividida em duas entidades, sendo a rinossinusite crônica com pólipo nasal (RSCcPN) distinta pelo seu fenótipo, pela sua fisiopatogenia, sendo também correlacionada a pior prognóstico. Aproximadamente 40 dos pacientes com RSCcPN persistem com sintomas e sinais mesmo após tratamento otimizado. Nesse cenário, propomos o atual projeto, onde estudaremos, em 4 subprojetos inter-relacionados, diferentes vias de sinalização, novas propostas terapêuticas e novas vias de administração de drogas atuais, na expectativa de melhorar as taxas de remissão do tratamento clínico da RSCcPN. O subprojeto 1 avaliará a possível influência dos inibidores de caspase na fisiopatogenia da RSCcPN e sobre a eficácia terapêutica do corticoide tópico. O subprojeto 2 avaliará a segurança e eficácia de duas drogas com potencial de inibir o processo inflamatório nos pólipos nasais (inibidores de ROCK e agonistas de potássio) em camundongos, uma vez que estudos in vitro com a medicação mostraram-se promissores. O subprojeto 3 avaliará o potencial do biovidro F18 em inibir a formação do biofilme de Staphylococcus aureus (SA) in vitro, e a segurança desse composto num modelo animal em coelho, assim como a eficácia no controle da inflamação nasossinusal. O subprojeto 4 avaliará a segurança e a eficácia de uma novo modo de administração de mometasona nasal, sob a forma mucoadesivo à base de PLGA (ácido lático co-glicólico - polímero que permite a liberação lenta e programada de fármacos), em modelo animal, e num ensaio clínico em humanos, em estudos fase I/II. Os quatro subprojetos têm potencial de aplicabilidade clínica em curto ou médio prazo.

O mundo vive atualmente uma pandemia causada pelo SARS-CoV2, cuja patogênese e a história natural a médio e longo prazo é totalmente desconhecida nos indivíduos que tiveram COVID-19. Uma das lacunas existentes é se indivíduos previamente acometidos pela SARS-CoV2 assintomáticos são capazes de albergar o SARS-CoV2 de forma latente ou replicante, o que poderia torná-los fontes de novos surtos e epidemias. Além disso, será importante verificar se há co-infecções assintomáticas de SARS-CoV2 com outros coronavírus, como 229E, NL63, HKU1 e OC43, e com outros vírus respiratórios.
	Neste estudo avaliaremos a presença do SARS-CoV2 (genoma e proteína viral) em tonsilas e mucosa nasal de pacientes submetidos a cirurgias otorrinolaringológicas (tonsilectomia, rinosseptoplastia e cirurgia endoscópica nasossinusal), correlacionando-a com a presença de IgM e IgG contra o SARS-CoV2. Além disso, avaliaremos se os indivíduos acometidos pelo SARS-CoV2 apresentam diferentes padrões inflamatórios teciduais em relação aos indivíduos não acometidos.

CovidSurg was a platform of studies aiming to explore the impact of COVID-19 in surgical patients and services. Our studies were designed and delivered by an international collaborating group of surgeons and anaesthetists which reached more than 120 countries. Total of 1677 centers participating, in 122 countries

Apesar dos avanços nas últimas décadas, a fisiopatogenia da rinossinusite crônica (RSC) ainda continua muito pouco elucidada, com provável etiologia multifatorial. O tratamento representa um grande desafio, devido ao alto índice de recorrências e impacto na qualidade de vida. Estudos recentes têm demonstrado que a resposta terapêutica de pacientes com RSC depende tanto de características fenotípicas (com pólipos vs. sem pólipo nasal) como da presença de biomarcadores inflamatórios (endotipos) na mucosa nasossinusal. No Brasil, ainda não existem relatos fidedignos de como deva ser o padrão inflamatório predominante em pacientes com RSC. O atual estudo pretende estudar o perfil inflamatório, citocinas e quimiocinas humanas dos pacientes com RSC com pólipo nasal (RSCcPN) em diferentes regiões do país, comparando-o com o de indivíduos controles. Estabelecer a prevalência dos perfis inflamatórios dos pacientes com RSCcPN e avaliar a variablidade conforme as diferentes regiões.

A adenotonsilectomia é atualmente a primeira linha de tratamento para a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) em crianças, porém, alguns trabalhos têm observado uma quantidade significativa (entre 20-70%) de crianças que persistem com SAOS residual após a cirurgia. A obesidade em crianças é um fator associado à presença da SAOS, e também um dos fatores de risco para a SAOS residual.
A faringoplastia expansora é um procedimento que vem ganhando destaque no tratamento cirúrgico da SAOS em adultos. Recentemente um estudo retrospectivo demonstrou que a faringoplastia expansora modificada teve resultados superiores aos da adenoamigdalectomia convencional num grupo de crianças com SAOS grave e com diferentes fatores associados.
Este trabalho tem o objetivo de esclarecer se a faringoplastia expansora modificada é mais eficaz em tratar a SAOS em crianças obesas em relação a adenoamigdalectomia convencional.

Crianças acometidas por cardiopatia congênita em muitas vezes apresentam sintomas de disfagia, no geral diagnosticados tardiamente após cirurgia cardíaca, de forma que a literatura frequentemente a considera como decorrente de lesão do nervo laríngeo recorrente esquerdo durante o procedimento cardíaco. O presente estudo tem como objetivos: 1) avaliar a deglutição em pacientes com cardiopatia congênita, antes do procedimento cardíaco, comparando-a com um grupo controle, com o intuito de buscar reconhecer se a disfagia é uma condição ou fator pré-existente; 2) identificar as síndromes e alterações cardíacas que estão mais associadas à disfagia antes da cirurgia cardíaca; comparando, entre as crianças com cardiopatias, as com síndromes genéticas e as não sindrômicas.

As enzimas inibidoras das caspases (cIAP1, cIAP2 e XIAP) têm se destacado recentemente como tendo um papel importante como reguladoras da inflamação. Sabendo da importância da inflamação no desenvolvimento da Rinossinusite Crônica com Polipose Nasossinusal (RSCcPN), o presente estudo tem como finalidade avaliar o potencial envolvimento dessas enzimas na fisiopatogenia da RSCcPN, assim como o efeito delas sobre a resistência ao corticosteroide tópico, um dos tratamentos considerados padrão ouro para RSCcPN.

O tratamento clínico atual da Rinossinusite crônica com pólipos nasais (RSCcPN) raramente leva à cura, e o uso prolongado desses medicamentos está relacionado a vários efeitos colaterais significantes. No atual projeto, avaliaremos se a regeneração epitelial inadequada pode perpetuar a inflamação, e se pode facilitar a persistência desse processo patogênico. Esta é uma hipótese inovadora na fisiopatologia da RSCcPN, e pode descobrir novos alvos terapêuticos.

Atualmente tem se pesquisado a contribuição das alterações craniofaciais na apnéia obstrutiva do sono e o impacto da terapia fonoaudiológica nesta doença. Este estudo vai caracterizar o padrão miofuncional orofacial e verificar o impacto da terapia fonoaudiológica nos pacientes com diferentes graus de apnéia obstrutiva do sono após adenoamigdalectomia (apnéia residual) em comparação com os pacientes que curaram após cirurgia.

A expressão alterada de microRNAs (miRNAs) tem sido recentemente demonstrada em pacientes com Rinossinusite Crônica (RSC) e outras doenças inflamatórias das vias aéreas como a asma. Porém a correta relação entre a expressão diferenciada de miRNAs e a produção alterada de proteínas (anti-inflamatórias ou pró-inflamatórias) na RSC é pouco entendida. Este estudo tem por interesse avaliar o potencial envolvimento dos miRNAs na fisiopatogenia da RSC.