Anna Sara Shafferman Levin.

O conceito de Saúde Única trata da integração entre a saúde humana, a saúde animal, o ambiente e a adoção de políticas públicas efetivas para prevenção e controle de enfermidades trabalhando nos níveis local, regional, nacional e global. Estratégias com o objetivo de reduzir os riscos emergenciais e a disseminação de doenças infecciosas resultantes da interface entre animais, humanos e ecossistemas são essenciais em um mundo globalizado. A utilização de uma plataforma móvel com capacidade para execução de projetos que unem os conceitos de saúde única e telessaúde serve como plataforma para a implementação destes conceitos de forma fácil e acessível tanto para a população quanto para prefeituras municipais com necessidade de acesso a ferramentas complexas em saúde. A região do Vale do Ribeira no estado de São Paulo concentra pequenos municípios com necessidade de acesso à serviço de saúde e demandas em saúde que podem ser melhorados com auxílio de projetos visando educação em saúde e com estratégias de telessaúde para avaliação multiprofissional e especializada. Dessa forma, esse projeto tem como objetivo proporcionar à população de um município da região, atenção médica e multiprofissional em suas maiores necessidades de saúde com estratégias de educação em saúde através da utilização da plataforma da USP Móvel e seus equipamentos.

A resistência antimicrobiana (RAM) é considerada uma ameaça crescente à saúde pública e motivo de grande preocupação para diversos setores e países. A otimização da prescrição de antimicrobianos é uma estratégia eficaz para a redução de RAM e antimicrobial stewardship programs (ASPs), ou seja programas de otimização do uso de antimicrobianos, provaram ser eficazes em hospitais.Este estudo contém 3 projetos integrados que examinarão os contextos comportamentais e culturais locais de prescrição de antimicrobianos em um município inteiro, com o objetivo de melhorar a prática e identificar facilitadores e barreiras para otimizar o uso de antimicrobianos em ambientes complexos e urbanos. Além disso, uma ferramenta de apoio à decisão para prescrição de antimicrobianos apropriado ao contexto será desenvolvido, com base em dados locais, diretrizes e práticas para melhorar a prescrição.

Hospitais que enfrentam uma escassez de respiradores descartáveis (N95, FFP2) às vezes optam por usar respiradores purificadores de ar elétricos (PAPR-powered air purifying respirators, em inglês) para proteger a equipe médica contra exposições a aerossóis. O objetivo deste estudo é avaliar os fatores humanos envolvidos no uso do PAPR leve em comparação respirador N95 mais protetor facial. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de implementação, tipo estudo pragmático, prospectivo de abordagem mista. O EPI de intervenção será o EPI integrado (PAPR leve) e o comparador será o EPI separado (respirador N95 + protetor facial). O estudo terá 3 fases: 1) Tradução e adaptação dos instrumentos de avaliação; 2) Avaliação do PAPR em laboratório de simulação com uso por profissional da saúde, abrangendo 3 aspectos: tarefas que envolvam força (pronação, banho e intubação de manequim); tarefas que envolvam destreza manual e visual (punção de veia, por exemplo); comunicação entre pessoas; 3) Avaliação do uso por profissionais da saúde de atendimento direto ao paciente durante um plantão de trabalho em hospital.

O objetivo deste projeto é organizar institucionalmente uma rede de pesquisadores da Universidade de São Paulo que possa coordenar, organizar e aprimorar o uso de uma estrutura única e informatizada que disponibilize as coleções biológicas presentes nas diferentes unidades da USP. Também é seu objetivo realizar manutenção de algumas coleções de microrganismos e células humanas e animais.

Introdução: A febre amarela é uma febre hemorrágica viral que cursa com um largo espectro de manifestações clínicas, com letalidade de 20% a 50%. Temos um surto atual de febre amarela no Brasil, sendo confirmados 777 e 261 óbitos no período de julho de 2016 a junho de 2017. Em 2017 e início de 2018 tivemos um aumento crescente de casos notadamente no estado de São Paulo. Não existe até o momento nenhuma droga aprovada para o tratamento da febre amarela. Em um recente trabalho, foi demonstrado o uso potencial de medicamentos pré-aprovados contra hepatite para diferentes flavivírus, incluindo o da febre amarela. Nesse estudo, o medicamento sofosbuvir apresentou seletividade e potência para eliminar esses vírus em culturas celulares.
Objetivos: Analisar o efeito de sofosbuvir na cinética viral da infecção pelo vírus da febre amarela e avaliar a eficácia clínica de sofosbuvir para o tratamento de febre amarela.
Métodos: Ensaio clínico multicêntrico randomizado na proporção 1:1, aberto, estratificado por gravidade clínica e por centro recrutador. Serão selecionados pacientes adultos encaminhados para internação em enfermarias e unidades de terapia intensiva dos centros recrutadores com suspeita ou infecção confirmada por febre amarela com até 15 dias de sintomas. Critérios de inclusão: idade ≥ 18 anos E admissão hospitalar em uma das unidades recrutadoras E presença dos seguintes critérios clínicos: febre (temperatura axilar acima de 37,8ºC) atual ou referida previamente E procedência de região de risco com epizootia ou casos humanos confirmados (definidas conforme boletins epidemiológicos atualizados) E transaminases acima de 500 UI/L. Critérios de exclusão: uso de amiodarona nas últimas 72 horas OU gestação atual OU não aceitar interrupção de amamentação, caso aplicável OU uso atual de sofosbuvir para tratamento de hepatite C crônica OU RT-PCR negativo para FA em exame coletado após início dos sintomas OU diagnóstico alternativo que justifique os sintomas à admissão. Os pacientes que preencherem os critérios de inclusão e não preencherem critérios de exclusão serão alocados para receber um de dois regimes: Regime 1 - Intervenção: Sofosbuvir 400 mg (por via oral ou via sonda nasoenteral), 1 comprimido, uma vez ao dia, por dez dias + intervenções médicas de suporte clínico a critério da equipe assistente. Regime 2 - Controle: intervenções médicas de suporte clínico a critério da equipe assistente. O desfecho primário analisado será redução na carga viral do vírus da FA em amostra de sangue, aferido 72h após a inclusão no estudo. Será avaliado também o tempo até negativação do RT-PCR em amostras biológicas. Os desfechos clínicos secundários serão indicação de transferência ou admissão em UTI, indicação de transplante hepático, óbito intra-hospitalar e óbito em até 60 dias.

Infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) afetam milhões de pacientes ao redor do mundo com alta morbidade, mortalidade e custo elevado, representando, portanto, uma problemática universal. Com o objetivo de enfrentar essa problemática, diversas organizações de saúde têm implementado estratégias de melhoria envolvendo programas de educação continuada, capacitações com feedback e guidelines. Com o objetivo de aprimorar as estratégias para controle e prevenção de IRAS, estratégias têm sido desenvolvidas, como jogos educativos para educação de adultos, denominado de jogos sérios (serious games). Esses jogos são programas de computador com abordagem interativa, divertida e desafiadora, capazes de fornecer aos usuários habilidades, conhecimentos e mudanças comportamentais por meio de uma motivação intrínseca além de abordagem baseada na problematização de situações habituais encontradas na prática diárias dos profissionais. Ao propor a educação de adultos como prática de liberdade, Paulo Freire defende que a educação deve ser pautada na problematização dos homens em suas relações com o mundo. Dessa forma, o objetivo desse projeto é desenvolver um jogo com conteúdo sério e narrativa envolvente e divertida capaz de estimular a criação de redes de articulação em prol da prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde. A proposta é desenvolver um jogo sério em três idiomas (português, inglês e espanhol),
permitindo um alcance, inicialmente, pan-americano, uma vez que essa temática apresenta relevância universal. O projeto será desenvolvido no Departamento de Doenças Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Inicialmente, será implementado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC ? FMUSP) com perspectiva de ampliação para mercados da América do Norte, América Latina, África e Europa. Para o
desenvolvimento do jogo, inicialmente será realizada revisão bibliográfica para identificação de temas de relevância universal e contato com as principais organizações nacionais e internacionais, como Organização Mundial da Saúde (OMS), Organização Pan-americana da Saúde (OPAS) e Centro de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo (CVE) com o objetivo de identificar temas de relevância individualizado por região. Após a definição do tema e das mensagens a serem transmitidas, será realizado avaliação qualitativa do tema e das mensagens selecionadas por meio de metodologia baseada na realização de grupos focais com os profissionais que trabalham diretamente
com controle e prevenção de IRAS (médicos e enfermeiros) do complexo HC ? FMUSP. Após a avaliação qualitativa dos dados, ocorrerá ajuste das mensagens, caso seja necessário e elaboração da narrativa do jogo e contratação de programador de jogo para o desenvolvimento da ferramenta

Enterobactérias Resistentes a Carbapenêmicos (CRE) são um dos principais desafios ao controle de infecção hospitalar. Em um estudo recente ocorrido em Pronto Socorro (PS), foi demonstrado que 6,8% dos pacientes admitidos são colonizados por CRE, com uma taxa de aquisição de 18% durante sua internação no PS. O objetivo deste estudo é avaliar uma intervenção com intuito de prevenir disseminação de CRE no PS. O estudo será realizado num período de 3 meses, no qual todos pacientes que forem admitidos no PS com fatores de risco para colonização por CRE serão submetidos a rastreio de colonização por CRE. O rastreio será realizado com swabs retais através de cultura clássica e real-time PCR (Rt-PCR) para carbapenemases (KPC, NDM, OXA-48, VIM e IMP). Os pacientes com fatores de risco para colonização por CRE admitidos serão colocados sob precaução de contato e separados dos demais pacientes até resultados de Rt-PCR. Pacientes negativos serão retirados do isolamento e semanalmente serão avaliados quanto colonização por CRE conforme metodologia descrita acima. Pacientes positivos serão mantidos em precaução de contato e separados dos demais pacientes do PS. A incidência de colonização por CRE em pacientes será analisada, sendo comparados os períodos antes e após o início da intervenção. Todos isolados positivos serão submetidos ao sequenciamento total de genoma para análise de clonalidade e detecção de mecanismos de resistência.

Arbovírus, incluindo os responsáveis por Dengue (DENV), Zika (ZIKV) e Chikungunya (CHIKV), são transmitidos pelos mosquitos Aedes e representam um grande risco para a saúde. Estima-se que 390 milhões de infecções por dengue ocorrem globalmente a cada ano, dos quais 500.000 indivíduos necessitam de hospitalização devido à gravidade dos sintomas. As formas graves de dengue (SDF) apresentam uma taxa de letalidade de 20%. Não há nenhuma ferramenta de diagnóstico para identificar doentes infectados com DENV com risco de SDF. CHIKV é caracterizada por sintomas fortemente semelhantes aos do DENV, e as formas graves da infecção aguda são descritas em menos de 1% dos casos. No entanto, CHIKV está mais frequentemente associado com dor nas articulações. Em 4-63% dos casos, a dor nas articulações torna-se crónica evoluindo em artrite. A detecção precoce de indivíduos com risco de poliartrite crônica poderia modificar as opções atuais de terapia. ZIKV surgiu no Brasil em 2015 e desde então proporções epidêmicas vêm sendo rapidamente alcançadas. ZIKV se espalhou para mais de 40 países e tem sido associada à síndrome de Guillain-Barré, bem como defeitos de nascimento neurológicos graves, levando a Organização Mundial de Saúde a declarar ZIKV estado de alerta na saúde pública. Um teste diagnóstico confiável para detecção precoce de defeitos congênitos neurológicos que poderiam ser avaliados em amostras biológicas de mulheres grávidas poderiam melhorar as intervenções. O projeto ARBOBIOS tem como objetivo identificar e validar os biomarcadores de prognóstico para o DENV, ZIKV e CHIKV para permitir a identificação precoce de pacientes em risco de desenvolver a evolução das doenças, SDF, recém-nascido defeito neurológico grave e crónica poliartrite mais desfavorável, respectivamente (AU)

Apesar de alguns estudos em países desenvolvidos terem correlacionado o consumo de antimicrobianos com fatores socioeconômicos e resistência bacteriana, não há dados acerca da influência de políticas nacionais de regulação de antimicrobianos na resistência bacteriana na comunidade. Nossa hipótese é que a redução de consumo de antimicrobianos a partir da implementação da RDC 44 (que determinou a retenção obrigatória da prescrição médica para a venda de antimicrobianos) foi influenciada por fatores socioeconômicos e que essa redução tenha causado diminuição na resistência bacteriana em espécies isoladas de pacientes provenientes da comunidade. Os objetivos deste estudo são 1) Investigar os fatores que determinaram a diferença na variação do consumo de antimicrobianos nas diferentes áreas do Brasil após a implantação da RDC 44; e 2) Investigar o impacto da RDC 44 no perfil de resistência bacteriana em espécies de importância como causadores de infecção na comunidade. Serão utilizados vários bancos de dados: dados sociodemográficos do censo do IBGE; dados de acesso à saúde do Ministério da Saúde (DATASUS); dados de vendas de antimicrobianos fornecido pela empresa IMS Health Brazil; e dados de sensibilidade antimicrobiana de S. pneumoniae, H. influenzae e E. coli, fornecidos pela empresa DASA. A influência da RDC44 na venda de antimicrobianos no país será analisada por série temporal interrompida, o que também será realizado para cada mesorregião do país durante o período de estudo (2008-2016). Regressão logística será utilizada para comparação do consumo de antimicrobianos e fatores socioeconômicos nas diferentes mesorregiões. Será realizada análise de correlação entre a variação no consumo de antimicrobianos nas diferentes mesorregiões e a resistência bacteriana para cada espécie e antimicrobianos descritos, após a implementação da RDC 44.

A detecção precoce de pacientes colonizados, identificando ?portadores silenciosos? de patógenos MDR está entre as estratégias mais eficientes de controle da disseminação destes agentes. Culturas de vigilância por meio de microbiologia clássica fornecem resultados em até cinco. As metodologias clássicas para análises de resistência a antibióticos resultam no perfil fenotípico de resistência, não identificando o mecanismo ou o gene de resistência responsável por estas características. Com os recentes avanços nas áreas da genômica e biologia molecular, atualmente é possível identificar micro-organismos e genes de resistências, de forma mais rápida e precisa. O objetivo deste estudo é determinar a sensibilidade de método molecular (sequenciamento genético) como ferramenta de vigilância de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenem. Será um estudo prospectivo de coorte com duração de três meses, envolvendo as Unidades de Terapia Intensiva em que as culturas são rotina para todos os pacientes. Todos os pacientes admitidos nas UTI participantes no período de estudo terão culturas de vigilância obtidas universalmente à admissão. Para este fim, serão colhidos dois swabs retais e enviados, um, para microbiologia clássica e, outro, para o laboratório de biologia molecular. A coleta de material clínico ficará a critério do médico assistente. Após a admissão, todos os pacientes cujas culturas admissionais resultarem negativas serão submetidos a coletas semanais de dois swabs de vigilância que serão processados da mesma forma. O desempenho do método de sequenciamento genético para identificação de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenem será avaliada em comparação às técnicas clássicas de cultivo em microbiologia. Acreditamos que não será necessário termo de consentimento informado pois procedimentos de pesquisa de portadores de agentes multirresistentes são rotina assistencial nas unidades.

Objetivo Geral
Avaliar o impacto de medidas de intervenção, a serem implantadas no período de abril a dezembro de 2011, na redução das taxas de infecção de corrente sanguínea (ICS) associadas a cateter venoso central (CVC) em hospitais com UTI adulto do Estado de São Paulo.

Objetivo Específico
Avaliar diferenças na redução das taxas de ICS associadas a CVC segundo características dos hospitais (número de leitos; ser ou não hospital de ensino), conhecimento dos profissionais de saúde sobre medidas de prevenção de ICS associadas a CVC e adesão as medidas de intervenção.

Embora haja conceito estabelecido de que a utilização de antimicrobianos induza resistência bacteriana, esta relação não é completamente compreendida. Não há estudos populacionais desenhados com o objetivo principal de avaliar esta relação. Este estudo propõe descrever o perfil e a tendência de resistência bacteriana das infecções da corrente sanguínea laboratorialmente confirmada (ICSL) em Unidade de Terapia Intensiva(UTI) no Estado de São Paulo entre março de 2009 a fevereiro de 2012 e explorar a distribuição geográfica deste evento. Caso a distribuição não ocorra de maneira aleatória, proporemos variáveis explicativas enumeradas a seguir: a)consumo de antimicrobianos nos níveis hospitalar e comunitário; b)índice de desenvolvimento humano; c) mortalidades materna e infantil; d) recursos hospitalares; e) disponibilidade de profissionais de saúde por município; f) produto interno bruto; g)renda per capita. Serão utilizados dados de ICSL cedidos pela Divisão de Infecção Hospitalar da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo. A análise de consumo de antimicrobianos no estado de São Paulo será executada com dados obtidos por meio de pesquisa de mercado (IMS Health do Brasil LTDA). A análise espacial será desenvolvida em trabalho de cooperação entre o Grupo de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina e o Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Saúde Pública, ambos da Universidade de São Paulo. A previsão para execução do projeto é de dois anos.

Pacientes imunossuprimidos estão vulneráveis a infecções oportunistas. Fusarium é um fungo que provoca infecções especialmente em pacientes com neutropenia prolongada. O meio ambiente pode ser uma fonte de fusariose, em especial, a água. A detecção de Fusarium em água é realizada por cultura o que é difícil por ser pouco sensível e demorado, porém é necessária para evitar a exposição de pacientes susceptíveis ao fungo. O objetivo deste estudo é avaliar o desempenho de dois métodos (cultura convencional e reação de polimerase em cadeia) para detecção de espécies de Fusarium em água artificialmente contaminada no laboratório. Água estéril será contaminada em laboratório com inóculos diferentes de Fusarium das seguintes espécies: F. solani, F. moniliforme, F. verticilloides e F. oxysporum. Inicialmente as amostras terão as seguintes concentrações: 1, 10, 100, 500 e 1000 células/ml. As amostras de água contaminada serão estudadas utilizando o método convencional de cultura após a filtragem e por método de PCR.

Objetivo primário
- Estudar prospectivamente pacientes infectados pelo HIV admitidos no hospital por um quadro de pneumonia através de diversas análises laboratoriais para determinar diagnóstico microbiológico.
Objetivos secundários:
- Descrever as características clínicas dos pacientes infectados pelo HIV admitidos no hospital por um quadro de pneumonia.
- Comparar de potenciais dados clínicos e laboratoriais que possam diferenciar etiologias específicas, através do agrupamento de pacientes em três grupos: pneumocistose, pneumonia bacteriana e pneumonia por outros agentes/ agentes desconhecidos

O estudo tem como objetivo geral avaliar se há uma associação entre as práticas de controle de infecção dos profissionais de assistência à saúde (PAS) que atuam em Unidades de Terapia Intensiva no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, e seus estilos de pensamento, autoconceito, qualidade de vida, estresse, personalidade e percepção de autonomia profissional. Será realizado um período de observação de práticas dos PAS , da mesma forma como se habitualmente se realizam auditorias do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. Após este período os PAS que consentirem, responderão questionários sobre estilos de pensamento, autoconceito, qualidade de vida, estresse, personalidade e percepção de autonomia profissional. Ao final serão entrevistados por um psicólogo. Será realizada uma avaliação da correlação entre a proporção de acertos nas práticas observadas e o desempenho nos testes psicológicos e de percepção de autonomia.

Constitui objetivo principal deste estudo, determinar fatores associados à aquisição de Staphylococcus aureus resistente à oxacilina (MRSA) em recém-nascidos de parto hospitalar. Também pretende-se determinar o perfil de sensibilidade das amostras isoladas, caracterizar seus fatores de virulência e realizar a tipagem molecular desses isolados. Por um período de aproximadamente quatro meses serão avaliados 400 recém-nascidos de partos hospitalares ocorridos no período matutino, no Instituto Central (IC). Serão realizadas culturas de vigilância para colonização por MRSA nos recém-nascidos (em narina, oral, períneo e umbilical) nas primeiras 6 horas de vida, no 3º dia e depois semanal até a sua alta ou 4 semanas de vida (no máximo). Serão colhidas culturas da mãe no dia do parto (em narina, oral, períneo e anal). Serão colhidas culturas dos profissionais da saúde da unidade, no início e final do estudo. Será realizada uma análise descritiva das características dos pacientes colonizados por MRSA e estudados fatores associados ao estado de portador de MRSA entre os RN..

Staphylococcus aureus é um microorganismo versátil, responsável por um amplo espectro de doenças, incluindo septicemia, endocardite, pneumonia, meningite, bacteremia, infecções da pele, de feridas e do sistema nervoso central. Nos últimos anos, ocorreu um aumento da proporção de infecções causadas por S. aureus resistentes a meticilina/oxacilina (MRSA/ORSA), tanto no ambiente hospitalar como em infecções comunitárias. Pacientes infectados ou colonizados por MRSA são importantes reservatórios e fontes de disseminação deste microorganismo para outros pacientes, em instituições de cuidado à saúde. Em 2003 foi observado um aumento das taxas de infecções hospitalares por S. aureus na Enfermaria de Dermatologia do Hospital das Clínicas (EDER), em relação aos 5 anos anteriores. O objetivo do presente estudo será avaliação da transmissão hospitalar de MRSA, entre os pacientes da EDER e caracterizar os isolados de MRSA presentes nessa unidade. Será realizada a detecção dos pacientes colonizados por MRSA, através de culturas de vigilância das narinas e, sempre que houver, das lesões de pele. Posteriormente, os isolados de MRSA serão confirmados por PCR conforme descrito por Kearns et al., 1999. Após a confirmação por PCR, os isolados serão submetidos a teste de susceptibilidade a antimicrobianos, determinação do tipo de SCCmec e análise do polimorfismo do DNA por eletroforese em campo pulsado (PFGE).

As infecções fúngicas se tornaram um problema crescente no meio hospitalar. A candidemia foi a quarta principal causa de infecção da corrente sanguínea nos Estados Unidos, nos anos 90. A Candida foi o segundo agente mais isolado nas unidades de terapia intensiva do HC-FMUSP. Vários estudos têm sido feitos na tentativa de determinar os fatores de risco para o desenvolvimento de candidíase sistêmica, sendo algumas variáveis analisadas, tais como a gravidade da doença de base (mensurada pelo APACHE II), antibioticoterapia prévia, uso de cateteres venosos, cateteres urinários, uso de esteróides e quimioterápicos, idade, presença de neutropenia, procedimento cirúrgico, hemodiálise, nutrição parenteral prolongada, uso de antifúngicos, e colonização prévia de outros sítios por Candida, incluindo trato urinário e trato gastrointestinal. Há poucos estudos sobre a fonte de candidemia. O principal reservatório endógeno de espécies de Candida tem sido considerado o trato gastrointestinal, entretanto aumentam as evidências de aquisição exógena de espécies de Candida.A identificação da fonte desta infecção é importante pelas implicações nas estratégias de prevenção e controle. Estratégias para prevenção da candidíase endógena devem focalizar, em parte, os métodos para diminuir a colonização das mucosas, incluindo o uso de antibióticos de amplo espectro. 
OBJETIVOS: Verificar se a espécie de Candida isolada do sangue de indivíduos com candidemia de aquisição hospitalar é da mesma linhagem daquelas obtidas em outros sítios. Descrever as espécies de Candida envolvidas na infecção sistêmica e na colonização de diversos sítios.
LOCAIS DE ESTUDO: Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo (IC-HC) e Hospital Geral de Itapecerica da Serra (193 leitos - 17 leitos de UTI).
DESENHO DO ESTUDO: Estudo transversal no período de um ano.
POPULAÇÃO DO ESTUDO: Todo paciente com candidemia admitido há mais de 48h terá coletadas culturas de vigilância.

Há muito tempo Staphylococcus aureus é reconhecido como um dos principais patógenos humanos, causando infecções da pele, de feridas, bacteremia, infecções do sistema nervoso central, dos tratos respiratório e urinário e infecções associadas com dispositivos intravasculares e corpos estranhos. Na última década, ocorreu um aumento da proporção de infecções causadas por Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (MRSA), tanto no ambiente hospitalar como em infecções comunitárias. A resistência a múltiplos antibióticos apresentada pelo MRSA torna difícil o controle deste microrganismo no ambiente hospitalar. Em contraste com as cepas MRSA hospitalares, as cepas MRSA adquiridas na comunidade são caracteristicamente sensíveis a diversos antimicrobianos, mas ainda não foi descoberto se estas cepas comunitárias são descendentes de cepas hospitalares ou se estas cepas tiveram sua origem ou evoluíram independentemente do ambiente hospitalar. O presente estudo tem como objetivo avaliar os perfis de sensibilidade a antimicrobianos dos isolados de sangue de MRSA, visando observar os perfis predominantes entre os isolados comunitários e hospitalares separadamente, identificar o tipo de SCCmec dos isolados de Staphylococcus aureus e através da análise do perfil de DNA desses isolados verificar a existência de linhagens predominantes.

Elaboração de estratégias de avaliação e de diagnóstico da qualidde de práticas de controle de infecção hospitalar em estabelecimentos de asssitência à saúde do Estado de São Paulo. A primeira fase, concluída, envolveu a elaboração de indicadores básicos e avançados de processos em 5 grandes áreas da atuação para o controle de infecção hospitalar. Este projeto é realizado em parceria com a Divisão de Infecção Hospitalar do Centro de Vigilância Epidemiológica da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo e pertence ao Programa de Políticas Públicas da FAPESP (processo 2001/02951-5).

Com a finalidade de determinar a prevalência de portadores de pneumococo em nasofaringe de adultos infectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV), assim como avaliar os fatores associados aos portadores e verificar as características das amostras (sorotipos, padrão de sensibilidade a antimicrobianos e tipagem molecular), foi realizado um estudo transversal. Foram pesquisados adultos infectados pelo HIV que faziam seu acompanhamento ambulatorial no Núcleo de Extensão para Atendimento Especializado em HIV/AIDS (Casa da AIDS) da Divisão de Clínica de Moléstias Infecciosas e Parasitárias. No período de março de 2000 a abril de 2001, 385 pacientes foram entrevistados e se submeteram a coleta de material (swab) da nasofaringe para cultura de pneumococo, além de amostra para contagem de células CD4, carga viral para HIV-1. Para todo pneumococo, foi realizado teste de sensibilidade. Nos casos com suscetibilidade diminuída à penicilina, foi realizada tipagem molecular através de gel eletroforese em campo pulsado. A prevalência de portadores de pneumococo encontrada foi de 17% (n=64) sendo 22%, 13% e 16% a prevalência entre os grupo de pacientes com contagem de CD4 menor que 201 e 499 e maior ou igual a 500 células/mm³. Foram identificados 17 sorotipos diferentes nas 64 amostras sorotipadas, sendo que 5 deles apresentaram suscetibilidade diminuída à penicilina (sorotipos 14, 6B, 23F, 19F e 19) e 88% estão na vacina 23 valente. 28% das amostras isoladas tiveram suscetibilidade diminuída à penicilina, nenhuma com alto nível de resistência. Não houve amostras resistentes a cefotaxima, levofloxacina e vancomicina e houve 23% e 20% de resistência a eritromicina e clindamicina.As condições independentemente associadas a portador de pneumococo foram o uso prévio de drogas infetáveis, tabagismo e não usar ou fazer uso de antiretroviral por menos que 3 meses. Em um paciente estudado foi encontrada uma amostra de disseminação internacional compatível com o clone França-9V.