Walusa Assad Gonçalves Ferri.

Promoção de visita virtual coordenada pela equipe de psicologia, que ´promove contato entre pais e neonatos, através de smart phones, promovendo visitas virtuais.

Projeto desenvolvido em parceria com a ONG mulheres do Brasil, onde foram arrecadadas 60 bombas de ordenha de leite, para serem emprestadas para mães de prematuros internados, para manutenção da lactância.

Curso para desenvolver os princípios da ultrassonografia e do point of care para residentes de neonatologia.

Os residentes de neonatologia, através da elaboração de projetos de pesquisa clinica, elaboram trabalhos de conclusão de curso, para apresentações internacionais e futuras publicações, assim estabelecendo criticidade e interpretação de dados de qualidade para a prática clínica.

Treinamento com simuladores em ressucitação neonatal nas unidades de terapia intensiva para enfermeiros e técnicos de enfermage e fisioterapeutas.

Implantação de um protocolo de implantação de polvos de crochê como instrumentos de humanização nas unidades neonatais.

Campanha desenvolvida em conjunto com a comissão de extensão da FMRP-USP para orientação e estímulo para a doação de leite materno.

RESUMOO período do puerpério envolve diversas mudanças psicológicas e fisiológicas para a mãe e para a família e tem impacto ainda maior quando se trata de um parto prematuro. A necessidade de cuidados hospitalares e a consequente separação do binômio mãe-bebê pode causar enorme ansiedade na puérpera, considerando toda a sensação de preocupação em relação ao exercício da maternidade e o medo perante o desenvolvimento clínico adequado da criança. O contato pele a pele propiciado pelo método canguru tem enorme importância para aliviar essa ansiedade vivida pela mãe, através do aumento da autoestima e da confiança materna e familiar perante os cuidados com o recém- nascido, além de estimular o aleitamento materno, aumentar o vínculo mãe-filho e beneficiar questões cognitivas e psico-afetivas do recém-nascido. No entanto, mesmo com todos estes benefícios, as unidades neonatais do HCFMRP-USP apresentaram uma baixa adesão ao método, apesar de possuir toda a infraestrutura de recursos humanos, treinamentos para a equipe e meios estruturais para que o método seja executado, sendo assim uma incógnita o porquê da baixa taxa de adesão ao método Canguru.Sabemos que a saúde mental comprometida nas equipes de saúde é um fator importante associado com erros na assistência médica, falta de estímulo e baixa execução de protocolos, assim como mães com saúde mental prejudicada podem ter ansiedade, medos excessivos e dificuldade de vinculação com o neonato. Estamos em um momento histórico em que a saúde mental está comprometida na população em geral.Portanto, o presente estudo tem como objetivo avaliar a saúde mental materna e dos profissionais da saúde e investigar os determinantes biopsicossociais que influenciam a adesão ao método canguru. Palavras-chave: saúde-men

A prematuridade no Brasil é uma importante causa de mortalidade infantil, sendo que uma das principais causas de morbimortalidade nessa faixa etária é a enterocolite necrosante. Apesar da doença ser extensivamente pesquisada há muitos anos os métodos diagnósticos e terapêuticos continuam os mesmos há décadas. Atualmente, se sabe que a enterocolite é uma doença multifatorial, que se manifesta abruptamente e frequentemente quando diagnosticada, já se encontra em estágio avançado, levando a altas taxas de morbimortalidade. Sua etiologia está ligada a imaturidade funcional intestinal, alterações da flora intestinal, tipo de dieta e resposta inflamatória. É mais frequente nos prematuros após o final da primeira semana de vida, entretanto algumas crianças desenvolvem mais precocemente o quadro, constituindo um grupo onde fatores hipóxico-isquêmicos parecem ser os mais associados à etiologia da doença. O diagnóstico precoce e preciso da doença constitui um desafio, pois muitas vezes no seu início pode ser confundida com intolerância alimentar, alergia `a proteína do leite de vaca ou íleo paralítico secundário à sepsis, além de que não existir Biomarcadores que permitam a realização do diagnóstico precoce e preciso da doença. Este estudo tem como objetivo avaliar o valor como teste diagnóstico para enterocolite necrosante de marcadores específicos de lesão intestinal em recém-nascidos prematuros na primeira semana de vida.

O aleitamento materno possui vantagens bem documentadas na proteção dos recém-nascidos e a neonatologia tem trabalhado ao longo do tempo para o aumento dos índices de amamentação. As evidências atuais indicam que o vírus SARS-CoV-2 parece não poder ser transmitido através do leite humano, porém alguns protocolos de contenção da COVID-19 impõem restrições ao aleitamento tentando evitar uma possível transmissão horizontal. Há pouca concordância entre os órgãos e em nenhum deles há referência sobre a chance aumentada de desmame nesse grupo, tampouco propõem estratégias de apoio para minimizar essa indesejável ocorrência. O Brasil é um país que sempre esteve à frente de políticas para manutenção do aleitamento materno, portanto é preciso produzir conhecimento científico e discutir as recomendações relacionadas ao aleitamento materno em situações extremas, como na atual pandemia, considerando tanto o binômio negativo quanto o binômio positivo para COVID-19. O trabalho tem por objetivo analisar o impacto dos protocolos de controle da infecção por COVID-19 na execução das medidas para o sucesso do aleitamento materno, estabelecidas como fatores chave para o sucesso da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC). Trata-se de estudo multicêntrico transversal a ser realizado após a aprovação do Comitê de Ética da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Brasil.

Projeto constituído de flash class ( aulas gravadas de 5 minutos) para transmitir conhecimento uteis para a utilização na prática clínica diária.

O Objetivo geral é avaliar a frequência de transtornos do desempenho motor menores, também denominados de TDC em uma coorte de muito prematuros (< 32 semanas ao nascer) ou prematuros extremos (< 28 semanas ao nascer) avaliados na idade escolar. Como objetivos específicos pretende: - Avaliar se existe correlação entre a ocorrência de transtornos motores menores com alguns aspectos específicos da avaliação neuropsicológica dessas crianças, objetivando estabelecer se a identificação de problemas motores pode funcionar como preditor de desordens especificas no campo neuropsicológico. - Comparar baterias de avaliação de desempenho motor e maturidade neurológica, considerando viabilidade, eficácia e correlacionando com os dados cognitivos. - Incentivar e promover a realização de testes específicos no campo do desempenho motor em escolares de risco, que sejam acessíveis aos médicos pediatras e neurologistas infantis, para uma correta e precoce identificação de desordens motoras, bem como intervenção precoce.

A doença resultante da infecção pelo SARs-CoV- 2 (COVID-19) é uma doença grave, que pode levar a uma alta taxa de letalidade. As evidências sobre a COVID-19 em neonatologia são escassas, entretanto, parece que as manifestações nessa faixa etária são leves. O vírus não apresenta transmissão vertical, mas a transmissão horizontal, principalmente durante o aleitamento materno é uma preocupação. Os protocolos atuais recomendam que o aleitamento seja realizado com máscaras e medidas de higiene, e que o neonato fique afastado dois metros da mãe ou em alojamentos diferentes, entretanto essas medidas são baseadas em precauções de doenças transmissíveis por gotículas uma vez que não há evidências sobre o tema relacionado a COVID-19. O Brasil há décadas tem trabalhado para que os hospitais implantem medidas que auxiliem as mães a instituir o aleitamento materno, uma vez que aleitar é difícil, exige dedicação e apoio para que a mulher tenha sucesso. Nos neonatos filhos de mãe COVID-19 não há planejamento ou programação para o estímulo do aleitamento materno nessa situação pandêmica e não sabemos a viabilidade da população brasileira realizar em ambiente domiciliar as orientações sobre higiene e adotar precauções sobre distanciamento recomendadas. Até o momento não foi avaliado pela ciência o impacto dessas ações para contenção do SARS-CoV-2 nos índices de aleitamento materno, na saúde mental materna e sem esses dados não será possível refinar as discussões sobre o assunto e elaborar estratégias para estimular e promover o aleitamento materno nesse grupo de recém-nascidos. Esse projeto se propõe a avaliar os níveis de ansiedade, desesperança, a efetividade do aleitamento materno, a viabilidade da execução dos protocolos em domicílio e os índices de aleitamento materno exclusivos, nas mães submetidas às normas dos protocolos de controle da COVID-19, na ocasião do nascimento dos seus neonatos. Com os dados produzidos nesse projeto, a neonatologia mundial pode ser favorecida, mas será especialmente positivo nos países com população em situação de vulnerabilidade, onde o aleitamento materno é um fator fundamental para a proteção das crianças.

The ESPNIC COVID19 Paediatric and Neonatal Registry. Um registro de coorte observacional multicêntrico, multidisciplinar, baseado em metadados, dedicado a infecções neonatais e pediátricas por SARS-CoV-2 que requerem cuidados intensivos. Objetivos: O objetivo principal do Registro EPICENTER é criar um conjunto de dados internacional para melhor descrever a epidemiologia, os tratamentos e os resultados da infecção neonatal e pediátrica por SARS-CoV-2 que necessitam de cuidados intensivos. Os objetivos secundários do Registro EPICENTER incluem: 1. Investigar se o SARS-CoV-2 pode ser transmitido pelo leite materno e se a separação mãe/neonatal é benéfica ou útil. 2. Descrever o curso clínico, incluindo a necessidade de cuidados respiratórios e intensivos de COVID19 grave em neonatos e crianças. 3. Investigar o valor dos achados clínicos, laboratoriais e de imagem para prever a gravidade clínica e outros desfechos na população inscrita. O desfecho primário inclui mortalidade durante a internação hospitalar. Os resultados secundários incluem medidas padrão de bancos de dados de cuidados intensivos neonatais e pediátricos relacionados à demografia do paciente, tratamentos e resultados de morbidade. Além disso, serão coletados dados sobre as investigações laboratoriais realizadas e a provável fonte de infecção por SARS-CoV-2. População do estudo EPICENTRE: O registro incluirá todas as crianças (<18 anos de idade) admitidas em um centro participante com infecção positiva por SARS-CoV-2 ou nascidas de mães com infecção positiva por SARS-CoV-2. Descrição dos locais que inscrevem os participantes: O Registro EPICENTER envolverá hospitais com uma UTIP ou UTIN ativa. A partir de 28 de abril de 2020, um total de 100 UTIN e UTIP na Europa, Austrália, China, América do Norte, Reino Unido, Oriente Médio, América do Sul e Central e África do Sul indicaram interesse em contribuir com dados. Duração do estudo o EPICENTRE: O registro será aberto para coletar dados a partir de 15 de janeiro de 2020 por um período de dois (2) anos.

A prematuridade é uma causa importante de mortalidade infantil no Brasil, sendo a enterocolite necrosante (ENC) uma das principais causas de morbimortalidade nessa faixa etária. Embora ainda não esteja totalmente esclarecida a etiologia da enterocolite, sabe-se que a doença esta associada a uma quebra da barreira do epitélio gastrointestinal que leva ao desenvolvimento de uma resposta inflamatória exacerbada e consequente danos teciduais, similares ao processo de isquemia-reperfusão, podendo evoluir para formas graves da doença que comumente cursa com falência de múltiplos órgãos. Apesar dos extensivos esforços de pesquisa durante as ultimas décadas, os tratamentos propostos ainda são limitados e pouco efetivos.&#10;A hipotermia terapêutica é um tratamento proposto para várias patologias e, há algum tempo, vem sendo utilizada com sucesso na encefalopatia hipóxico-isquêmica do recém-nascido asfixiado. Mais recentemente, esta terapia começou a ser utilizada no tratamento da ECN de recém-nascidos com resultados promissores, demonstrando um efeito protetor da hipotermia nos aspectos inflamatórios e no aumento da taxa de sobrevivência dos pacientes. Apesar de bons resultados clínicos, ainda não estão esclarecidos os mecanismos pelos quais a hipotermia terapêutica diminui a resposta inflamatória exacerbada que acontece na forma grave da doença, e esse conhecimento poderia ser útil no tratamento de outras doenças neonatais.&#10;Um aspecto a ser considerado é o papel do tecido adiposo marrom nas doenças neonatais. O tecido adiposo marrom tem sido alvo de várias pesquisas recentes, que mostraram sua função endócrina com papel importante na regulação energética e também o seu papel como órgão secretor de mediadores inflamatórios que atuam na imunomodulação da resposta inflamatória. No recém-nascido a termo, o tecido adiposo marrom encontra-se bem desenvolvido e é o responsável pela termo regulação, entretanto recém-nascidos prematuros além de apresentarem uma diminuição quantitativa do mesmo, apresentam diminuição da função do tecido adiposo.&#10;Evidências na literatura indicam que o aumento da atividade termogênica do tecido adiposo marrom, induzido por hipotermia, leva à produção e secreção de mediadores lipídicos com atividade anti-inflamatória e pró-resolutiva e a aplicabilidade dessa ação em doenças neonatais pode representar inovação e evolução na terapêutica de várias doenças, principalmente a enterocolite necrosante.&#10;Portanto, esse projeto objetiva investigar as repercussões da hipotermia leve na atividade anti-inflamatória da gordura marrom e seu impacto na incidência e evolução da enterocolite necrosante em pacientes prematuros.

A abordagem do choque neonatal no período adaptativo, ou seja, na primeira semana de vida, é um desafio para a neonatologia. A literatura ainda apresenta lacunas no conhecimento sobre o assunto. Portanto, identificar no contexto nacional preditores de instabilidade hemodinâmica no período adaptativo poderia nos auxiliar no diagnóstico e no raciocínio clínico sobre a doença. Também entender os desfechos relacionados com o uso de aminas vasoativas na primeira semana de vida, proporcionaria uma visão nacional sobre o assunto e a possibilidade de hipóteses de intervenção educacional nessa área. &#10;Objetivos&#10;?&#09;Avaliar os desfechos associados e os fatores preditivos maternos e neonatais associados ao uso de aminas vasoativas nas primeiras 72 horas de vida em recém nascidos pré termo de muito baixo peso nos hospitais da RBPN;&#10;&#10;?&#09;Avaliar a associação entre o uso de aminas vasoativas nas primeiras 72 horas de vida em RN de muito baixo peso nos hospitais da RBPN e o desenvolvimento de morbimortalidade;&#10;?&#09;Caracterizar a assistência neonatal diante de aspectos cardiovasculares nas primeiras 72 horas de vida em RN de muito baixo peso nos hospitais da RBPN.&#10;&#10;Métodos&#10;?&#09;Estudo de coorte com avaliação retrospectiva de dados para avaliação dos fatores preditivos e associação do uso de aminas vasoativas com morbimortalidade neonatal. &#10;?&#09;Estudo transversal para avaliação do manejo clínico da instabilidade hemodinâmica em RNPTMBP nos centros da RBPN (Survey).&#10;&#10;Serão utilizados os dados da rede brasileira neonatal, no período de 2014 a 2019.&#10;Para identificar as diferenças de manejo e no diagnóstico de choque neonatal dentre os hospitais da RBPN, será aplicado um questionário sobre condutas no choque neonatal, enviada por e-mail, para os responsáveis de cada centro. Os responsáveis responderão o questionário e enviarão as respostas por e-mail aos pesquisadores principais.

Avaliar a utilidade de um site online programa de práticas de mindfulness para ajudar os profissionais de enfermagem a lidar com o estresse no contexto desafiador da pandemia de COVID-19 por meio da avaliação do estresse percebido, ansiedade e depressão, níveis de atenção plena e satisfação dos participantes com o programa. Os participantes elegíveis foram avaliados no início do estudo para receber o programa de treinamento on-line de mindfulness por oito semanas e foram avaliados novamente ao final do programa. Medidas padronizadas de estresse percebido, depressão, ansiedade e atenção plena unidimensional e multidimensional foram realizadas. A satisfação dos participantes também foi estudada. A adesão ao tratamento foi de 70,12%. A percepção de estresse, depressão e os escores de ansiedade foram significativamente menores após a intervenção. A medida de atenção plena aumentou significativamente, bem como a sensação de bem-estar e satisfação com a vida, estudo e/ou trabalho. Os participantes demonstraram grande satisfação com o programa e o recomendariam a outros profissionais. Nossos resultados indicam que as intervenções baseadas em mindfulness representam uma estratégia eficaz para enfermeiros diante da necessidade de autocuidado com a saúde mental e mecanismos que garantam a sustentabilidade de suas capacidades para continuar exercendo os cuidados de saúde.

O Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) está definido pelo DSM 5/2013 como um transtorno do neurodesenvolvimento, caracterizado por dificuldades de comunicação e interação social e pela presença de comportamentos e/ou interesses repetitivos ou restritos, com apresentação na primeira infância, em graus diferentes de acometimento. Segundo o Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dos Estados Unidos da América EUA, a prevalência aumentou de 1 em cada 150 crianças de 8 anos nos anos 2000 e 2002, para 1 em cada 68 crianças em 2010 e 2012, chegando à prevalência de 1 para cada 59 em 2014. A etiologia dos TEA é uma combinação de base genética com fatores de risco que funcionam como gatilho externo. Dentre estes, a prematuridade exerce importante participação nas estatísticas, sendo até dez vezes maior a chance de ocorrer autismo em prematuros. Infelizmente, no Brasil temos muita dificuldade em diagnosticar autismo, mesmo dentro dos grupos de risco e havendo escalas padronizadas de triagem para a população brasileira. Há necessidade de busca ativa dos sinais sugestivos para TEA em toda população, mas principalmente nas crianças de maior risco como as nascidas pré-termo, para que se inicie a reabilitação, que muda o prognóstico do desenvolvimento desses indivíduos. Portanto, este trabalho se propõe a realizar a implementação de um protocolo de triagem nos serviços de neonatologia do HCFMRP-USP e consequentemente avaliar a incidência de TEA, os fatores relacionados e o impacto do transtorno na qualidade de vidaem pacientes nascidos com peso menor que 1500 gramas.

Avaliação da usabilidade e da efetividade da tomografia de impedância elétrica em neonatologia como instrumento de manejo clinico para a assistência ventilatória de neonatos, principalmente relacionada a otimização da distribuição da ventilação, capacidade residual funcional e perda de volume.

A doença resultante da infecção pelo SARs-CoV- 2 (COVID-19) é uma doença grave, que pode levar a uma alta taxa de letalidade. As evidências sobre a COVID-19 em neonatologia são escassas, entretanto, parece que as manifestações nessa faixa etária são leves. O vírus não apresenta transmissão vertical, mas a transmissão horizontal, principalmente durante o aleitamento materno é uma preocupação.&#10;Os protocolos atuais recomendam que o aleitamento seja realizado com máscaras e medidas de higiene, e que o neonato fique afastado dois metros da mãe ou em alojamentos diferentes, entretanto essas medidas são baseadas em precauções de doenças transmissíveis por gotículas uma vez que não há evidências sobre o tema relacionado a COVID-19.&#10;O Brasil há décadas tem trabalhado para que os hospitais implantem medidas que auxiliem as mães a instituir o aleitamento materno, uma vez que aleitar é difícil, exige dedicação e apoio para que a mulher tenha sucesso. Nos neonatos filhos de mãe COVID-19 não há planejamento ou programação para o estímulo do aleitamento materno nessa situação pandêmica e não sabemos a viabilidade da população brasileira realizar em ambiente domiciliar as orientações sobre higiene e adotar precauções sobre distanciamento recomendadas.&#10;Até o momento não foi avaliado pela ciência o impacto dessas ações para contenção do SARS-CoV-2 nos índices de aleitamento materno, na saúde mental materna e sem esses dados não será possível refinar as discussões sobre o assunto e elaborar estratégias para estimular e promover o aleitamento materno nesse grupo de recém-nascidos.&#10;Esse projeto se propõe a avaliar os níveis de ansiedade, desesperança, a efetividade do aleitamento materno, a viabilidade da execução dos protocolos em domicílio e os índices de aleitamento materno exclusivos, nas mães submetidas as normas dos protocolos de controle da COVID-19, na ocasião do nascimento dos seus neonatos.&#10;Com os dados produzidos nesse projeto, a neonatologia mundial pode ser favorecida, mas será especialmente positivo nos países com população em situação de vulnerabilidade, onde o aleitamento materno é um fator fundamental para a proteção das crianças.

1. As pessoas que vivem em grandes altitudes possuem vários mecanismos fisiológicos adaptativos que lhes permitem compensar a falta de oxigênio ambiental, sendo o aumento da hemoglobina e do hematócrito um dos principais. A pneumonia em crianças, produzida em altitudes elevadas onde a concentração de oxigênio ambiente é baixa, não permite trocas gasosas adequadas com o meio ambiente devido a lesão pulmonar. Somado a isso, a anemia, que não permite um mecanismo adaptativo adequado à altitude, faz com que o organismo do paciente acometido por pneumonia de altitude apresente uma hipóxia maior que afetará todas as funções do organismo. Objetivos Determinar se a anemia influencia a resposta ao tratamento da pneumonia grave em crianças que vivem na altitude. Objetivos: 1. Coletar sistematicamente amostras de sangue e radiografias de pacientes com pneumonia grave hospitalizados. 2. Determinar os valores de hemoglobina e hematócrito em crianças com pneumonia grave 3. Realizar os fatores de correção da anemia para a altitude de Quito. 4. Recolher adequadamente dados sobre a evolução clínica dos diferentes doentes durante o internamento e posteriormente no seguimento 5. Correlacionar a resposta ao tratamento com os valores de hemoglobina e hematócrito de cada doente. Métodos: Estudo prospectivo observacional caso-controle. Este estudo será realizado em pacientes atendidos no Hospital Geral San Francisco de Quito, localizado a 2.830 metros de altitude, e internados com diagnóstico de pneumonia de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde.

Monitor para controlar manipulação em incubadoras , evitando sobre estímulo e sendo um instrumento para favorecer o cuidado desenvolvimental.

Investigar as características de suspiros fisiológicos em bebês prematuros durante a VAF, avaliando seu impacto no volume corrente gerado, na amplitude e nas trocas gasosas.&#10;O estudo das características dos suspiros espontâneos durante a VAF ajudará a nortear o estabelecimento do protocolo ideal para o uso de suspiros induzidos por ventilação em recém-nascidos prematuros, e avaliar seus benefícios.&#10;Hipótese secundária&#10;A existência de suspiros espontâneos durante a ventilação de alta frequência é necessária, possível e favoreceria a mecânica ventilatória.

A Displasia Broncopulmonar é a sequela mais frequente da prematuridade, causada por injúrias pré e pós-natais, associadas a uma predisposição genética, que ocorrem numa fase ainda imatura do desenvolvimento pulmonar desses bebês. Seu manejo ainda é um desafio, com algumas medidas de prevenção eficazes, mas ainda sem um tratamento comprovadamente eficiente. Os corticoides têm ganhado papel de destaque entre as medidas preventivas, apresentando dados promissores em novos estudos, entretanto apresenta importantes efeitos colaterais e seu uso ainda não tem sido considerado seguro, sendo apenas indicado nos casos com maior risco de desenvolvimento das formas graves. Por esta razão, a utilização de uma ferramenta que auxilie na predição de risco para a displasia broncopulmonar torna-se muito importante, podendo definir os melhores candidatos para a terapia com corticoides. Em 2011 foi desenvolvido pelo Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development um instrumento capaz de quantificar os riscos para a doença, tornando mais acessível e fácil a predição de displasia broncopulmonar, ajudando na condução clínica dos pacientes prematuros. A elaboração de um modelo de predição de risco no serviço de Neonatologia do HCFMRP-USP, semelhante a esse desenvolvido em 2011, pode ser de grande valia do manejo clínico dos pacientes, auxiliando na condução clínica e terapêutica adequada. Objetivo: Elaborar através dos preditores identificados no serviço uma equação de risco para Displasia Broncopulmonar nas unidades neonatais do HCFMRP-USP. Métodos: Será feito um estudo de coorte retrospectivo. Os pacientes incluídos serão prematuros, com idades gestacionais entre 23 e 30 semanas e peso de nascimento entre 401 e 1250g, internados nas unidades neonatais, no período de 2010 a 2018 (8 anos). Serão excluídos pacientes com malformações cardíacas complexas e pacientes com malformações pulmonares. Os pacientes que preencham os critérios de inclusão e exclusão terão as variáveis estabelecidas no estudo identificadas e posteriormente analisadas, através de uma regressão múltipla para identificar os fatores preditores de DBP mais significantes estatisticamente e baseados neles, será calculada uma equação matemática com potencial preditor para a doença.

Uso de noradrenalina e milrinone como terapia de entrada, evitando mortalidade e diminuindo a necessidade de oxido nitrico

O projeto visa criar um monitor para controlar a manipulação em incubadoras, evitando sobre estímulo, sendo também um instrumento para favorecer o cuidado desenvolvimental.

Usar ventilação com volumes infrafisiológicos para evitar a lesão pulmonar, com a instalação precoce do modo ventilatório, ou seja, antes do mal estado geral, consumo cardíaco e comprometimento grave do quadro pulmonar.

O objetivo do estudo é verificar a aplicabilidade de monitorização da TIE nos pacientes neonatais durante 24 horas, submetidos a um ambiente com umidificação. Verificando fixação, lesão de pele relacionado com a cinta de monitorização e a limitação no volume corrente.

Há, atualmente, uma grande preocupação quanto ao volume corrente (VC) utilizado no tratamento de doenças respiratórias neonatais. Valores elevados podem se associar à lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica e, em recém-nascidos pré-termo, associar-se ao desenvolvimento de displasia broncopulmonar (DBP). O suporte ventilatório não invasivo (VNI) é de uso bastante frequente nas unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) e mesmo nesse modo ventilatório a estimativa do VC é importante para o manejo ventilatório neonatal, entretanto atualmente não dispomos de dispositivos precisos que determinem o VC dos participantes em VNI, uma vez que não é possível instalar sensor de fluxo nesses dispositivos. A tomografia de impedância elétrica (TIE) pode ser uma alternativa para essa monitorização, entretanto não há descrição da correlação da impedância com o volume corrente registrado pelo sensor de fluxo em participantes em VNI e/ou em respiração espontânea (padrão de referência). OBJETIVO: Verificar a associação linear do volume corrente, obtido pelo sinal de impedância elétrica (VC não invasivo), comparando-o ao valor obtido pelo sensor de fluxo - considerado o padrão de referência. MÉTODOS: Estudo descritivo prospectivo de caráter fisiológico que pretende estudar RNs eupneicos e livres de patologia pulmonar no momento da aquisição dos dados. O estudo será realizado no serviço de neonatologia do HCFMUSP/RP. Será realizada monitorização dos RNs com a tomografia de impedância elétrica (TIE), utilizando cinta apropriada de eletrodos ao redor do tórax. Serão avaliados o VC por eles realizado através de um sensor de fluxo acoplado a uma máscara facial aberta, com tamanho adequado para cada RN. O período de aquisição deverá fornecer ao menos 30 ciclos respiratórios estáveis, estimando-se que cada RN será monitorizado por menos de 5 minutos. Preferencialmente, serão estudados em momento de repouso. Pretende-se determinar a associação linear entre dois métodos de estimativa de volume corrente: através dos dados obtidos pelo sensor de fluxo, que será o padrão de referência, e outro através de um algoritmo que utiliza os sinais de impedância elétrica.

Estudo retrospectivo internacional sobre o uso de surfactante em pretermos tardios.

O projeto visa determinar padrões translacionais da integração clínico-radio-pato-molecular para biomarcadores diagnósticos, preditivos e prognósticos nas doenças pulmonares remodelantes neonatais.

O uso de Óxido Nítrico nas unidades neonatais foi um avanço na assistência ao recém-nascido, usado principalmente em hipertensão pulmonar pode diminuir a resistência vascular pulmonar e melhorar a oxigenação, entretanto, em algumas unidades neonatais esse gás ainda não está disponível, principalmente pelo alto custo de investimento. O objetivo foi avaliar a viabilidade e o impacto da implementação de um protocolo do Óxido Nítrico inalatório (NOi) nas unidades neonatais da cidade de Manaus. Quanto aos materiais e métodos, foi realizado um estudo multicêntrico, analítico de COORTE, com controle histórico (estudo de duas eras). As variáveis analisadas foram: índice de oxigenação, pressão arterial parcial de oxigênio (PaO2), saturação arterial de oxigênio, relação PO2/FiO2, dióxido de nitrogénio (NO2), metahemoglobina e mortalidade, dias de: ventilação mecânica invasiva, internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e internação hospitalar total, tempo de introdução e utilização do Óxido Nítrico Inalatório e dose utilizada do Óxido Nítrico Inalatório. O período analisado foi de primeiro de março a agosto de 2018 para o grupo prospectivo (com Óxido Nítrico) e o segundo no período de dezembro de 2015 a dezembro de 2016, para o grupo retrospectivo (sem Óxido Nítrico). Comparações entre dois grupos foram feitas com teste não paramétrico de Wilcoxon e teste exato de Fisher. Quanto aos resultados, foram incluídos 12 pacientes em cada grupo. A principal doença relacionada com hipertensão pulmonar foi síndrome de aspiração meconial. O Óxido Nítrico produziu melhora, no grupo prospectivo, no índice de oxigenação, saturação e pressão arterial parcial de oxigênio (PaO2). Entretanto, comparados ao grupo retrospectivo não teve impacto sobre mortalidade e não afetou o tempo de ventilação mecânica. Os pacientes que usaram NOi no grupo prospectivo apresentaram maior tempo de internação. A implantação do Óxido Nítrico nas unidades neonatais de Manaus foi viável e não foram registradas intercorrências relacionadas ao uso do gás. Conclusão foi que a implementação de um protocolo de utilização de NOi foi viável nas unidades neonatais da cidade de&#10;Manaus. O Óxido Nítrico inalatório apresentou um impacto significante na oxigenação, mas aumentou o tempo de internação total e não apresentou impacto na mortalidade. Mais estudos são necessários para verificar os benefícios da utilização de NOi a longo prazo nessa população.&#10;Palavras-chave: Óxido Nítrico Inalatório, Hipertensão Pulmonar, Asfixia Neonatal.