Paulo Cesar Rodrigues Conti.

De acordo com sua origem,, as dores orofaciais podem ser divididas em somáticas, viscerais e neuropáticas. A dor somática está relacionada à um estímulo nocivo evidente, sendo uma dor mais precisa e definida, geralmente relacionadas à um trauma periférico, como por exemplo, nas cirurgias de implantes. As dores viscerais têm origem dentro dos órgãos e cavidades internas do corpo e são ativadas pela inflamação, como no exemplo de uma Pulpite Aguda Irreversível (PAI). Já as dores neuropáticas ocorrem na ausência de qualquer estímulo nocivo óbvio e estão possivelmente associadas à uma lesão em fibra nervosa com alteração de sensibilidade, como ocorre na dor da Odontalgia Atípica (OA). O impacto dessas condições na vida do individuo pode ter a importante particpiação de comportamento de catastrofização. Os objetivos deste estudo serão: 1) Avaliar mecanismos periféricos e centrais de condução neural de pacientes saudáveis com necessidade de tratamento com implantes dentários e pacientes com PAI antes, imediatamente após, 1 mês e 3 meses após a realização do procedimento cirúrgico de implantodontia (estímulo somático) e pulpectomia, respectivamente; 2) Avaliar mecanismos periféricos e centrais de condução neural de pacientes com dores de OA; e 3) Avaliar a influência da catastrofização na percepção de dor. Um total de 60 indivíduos serão incluídos, sendo 20 sujeitos saudáveis, com necessidade de tratamento com implantes dentários (Grupo 01 - Somática), 20 sujeitos com PAI (Grupo 02 ? Visceral) e 20 sujeitos com OA (grupo 03 - Neuropática). Os sujeitos da pesquisa serão avaliados por meio do teste sensorial quantitativo (QST) e do teste de condução neural (CPT), além de relatos de dor e questionários de catastrofização.. Os QSTs avaliados serão os testes de Limiar de Detecção Mecânica (MDT), Limiar de Sensibilidade Dolorosa Mecânica (PDT), Teste Mecânico de Alodinia com cotonete (DMA1) e escova dental (DMA2), o Teste de Somação Temporal (WUR) e o Teste de Controle da Modulação da Dor (CPM). O CPT é uma avaliação elétrica realizada com o auxílio do aparelho Neurometer CPT (Neurometer® Painless Electrodiagnostic Sensory Nerve Testing Equipment) que mede o limiar de condução neural, ou seja, o mínimo estímulo elétrico que um nervo precisa para induzir uma resposta. Os testes QST e CPT serão realizados na gengiva, em mucosa alveolar próximo à área envolvida na dor ou na inserção dos implantes (dor somática). A análise estatística será feita através da ANOVA de medidas repetidas com o intuito de se verificar diferenças estatisticamente significativas intra e inter-grupos, considerando um nível de significância de 5%.

O novo conceito de tratamento de síndromes dolorosas baseada em mecanismos de dor é pautado na hipótese de que diferentes sinais clínicos refletem alterações em diversos mecanismos de geração de dor. Para analisar estes mecanismos, em 2006, o DFNS (German Research Network on Neuropathic Pain) criou um protocolo padronizado de testes quantitativos sensoriais (QST) para uma avaliação quantitativa de mecanismos de geração de dor, criando valores de referência para mão, pé e face (músculo masseter). No entanto, não há um estudo definitivo na população brasileira que determine valores de referência intra-orais, ou o efeito da ação modulatória sobre as regiões de avaliação (temporal anterior, mucosa maxilar e mão). Este estudo busca determinar valores normativos dos testes quantitativos sensoriais na região orofacial e avaliar a eficácia do estímulo condicionante na percepção da dor através do de condicionamento modulatório da dor (CPM). 100 pacientes (50 homens/50 mulheres) serão examinados com os testes de sensibilidade tátil (MDT), somação temporal (WUR), CPM e limiar de dor à pressão (PPT) afim de determinar valores normativos em sujeitos saudáveis. Os pacientes serão examinados em sessão única por um único examinador treinado sob o protocolo desenvolvido pelo DFNS (2006). Os dados do QST dos indivíduos pesquisados serão transformados em Z-scores, e o Teste T pareado será utilizado para avaliação da CPM e comparação das variáveis dentro do grupo feminino e masculino. Para gênero, idade e lado examinado sera utilizado ANOVA de três vias.

A movimentação dentária ortodôntica é induzida por um estímulo mecânico, a força, e incita a remodelação do osso alveolar. Uma condição necessária para essa remodelação óssea é a presença do processo inflamatório no ligamento periodontal. A dor é um dos principais sinais cardiais da inflamação e está presente durante a movimentação dentária por aparelho ortodôntico. Vários estudos demonstram que a presença do processo inflamatório adjacente aos nervos podem ser detectados por meio de testes quantitativos sensoriais (QST). O presente trabalho tem como objetivo avaliar alterações sensoriais utilizando o QST e as citocinas do fluido crevicular gengival e o padrão polimórfico de pacientes durante tratamento ortodôntico visando determinar uma possível correlação entre a dor da movimentação dentária induzida e esses fatores. Serão analisados 60 pacientes sendo distribuídos aleatoriamente em 2 grupos. O GRUPO I iniciará o tratamento ortodôntico corretivo com a montagem do aparelho fixo do arco superior e depois de um mês do arco inferior e no GRUPO II o aparelho fixo será montado na ordem inversa. Os indivíduos serão distribuídos de forma aleatória entre os grupos. Os sujeitos de ambos os grupos serão analisados em 11 sessões. Estes serão submetidos a cinco modalidades de QST em 2 regiões da face, região do nervo infra-orbitário e do nervo mentual, e no braço dominante. Os QST incluirão o Limiar de Detecção Elétrico (CPT), Limiar de Detecção ao Calor (HDT), Limiar de Detecção Mecânico (MDT), Supralimiar Mecânico (MST) e o teste de Controle de Modulação da Dor (CPM). Será ainda registrado a intensidade da dor no paciente durante todo o estudo. Será coletado o fluido crevicular gengival (FCG) inicial dos quatro primeiro molares para controle na primeira sessão e o FCG experimental dos dentes posteriores da hemiarcada do braço dominante 24 horas após a colocação dos separadores e 24 e 720 horas após a ativação da movimentação ortodôntica com arco NiTi 0.14 para posterior realização da multianálise Luminex das citocinas presentes no FCG. Por fim, será coletado material biológico (saliva) para análise de polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs). Análise dos dados será realizada utilizando-se o teste estatístico t-test pariado, ANOVA, RANOVA, com nível de significância de 5% (p<0,05). A análise dos SNPs será realizada com o teste exato de Fischer.

Objetivo: Avaliar a influência da hipervigilância, do bruxismo e das alterações oclusais causadas pelo tratamento ortodôntico, como possíveis iniciadores de Disfunção Temporomandibular(DTM). Método: Serão selecionados 250 participantes com ausência de sintomas de DTM que iniciarão terapia ortodôntica. Os pacientes serão divididos em dois grupos específicos de acordo com a pontuação obtida na aplicação de questionários de Hipervigilância: Grupo Controle: Pacientes não hipervigilantes e Grupo Experimental: Pacientes hipervigilantes. Todos os pacientes inicialmente passarão por uma rotina de atendimento que incluirá: anamnese, exame físico e aplicação de questionários específicos (T1). Após o primeiro atendimento os pacientes iniciarão o tratamento ortodôntico e serão reavaliados após 30 dias. Nesse momento será verificado novamente se houve o aparecimento de sintomatologia relativa às DTM e reaplicados os questionários e fichas de avaliação (T2). Em um terceiro momento, após um ano do início do tratamento ortodôntico, os indivíduos serão novamente reavaliados e coletados novos dados (T3).

Pain perception is the result of peripherally generated data which is transmitted centrally, and modulated in the CNS before its arrival in the cortex, and in the consciousness. Thus, the same external stimulus will evoke different perceptions among different people, pending on their modulation processes. Two modulation mechanisms are currently known and testable in the lab; (1) Temporal Summation (TS) which is believed to be the psychophysical correlate of wind-up of second/third order neurons reflecting central sensitization. The mechanism underlying TS is excessive activation of N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptors in response to high levels of nociceptive input, clinically manifested by allodynia and hyperalgesia (Woolf and Thompson 1991; Arendt-Nielsen, Petersen-Felix et al. 1995; Eide 2000). (2) Central Pain Modulation (CPM) (the human psychophysical equivalent of diffuse noxious inhibitory control ? DNIC in animals) represents the endogenous analgesia system, where descending pathways exert modulatory effects on incoming spinal nociceptive data. This phenomenon is based on a spinal-bulbar-spinal loop, under cerebral control, which, at least, partially is opioid-mediated (Yaksh and Elde 1981). There is a growing body of evidences from animal studies pointing on important role of spinal serotonin (5-HT) and noradrenaline (NA) in mediation of pain inhibition and CPM (Yaksh and Wilson 1979; Yaksh, Wilson et al. 1979; Chitour, Dickenson et al. 1982; Pedersen, Nielsen et al. 2005; Lu and Perl 2007; Pedersen, Scheel-Kruger et al. 2007).&#10;&#10;Exercise and muscle contraction have been shown to induce analgesic effect probably by similar mechanisms as pain reducing pain via the endogenous analgesia system.&#10;&#10;In recent work we developed an exercise induced analgesia (EIA) in rats. We have shown that following 180 seconds on a rotarod (spinning rode the rats are running on) rats? response to mechanical stimuli is significantly decreased and returning to normal levels o

O presente estudo tem como objetivo avaliar as características genéticas, ambientais e comportamentais nas disfunções temporomandibulares. Serão selecionados 300 participantes divididos em dois grupos: experimental e controle. O grupo experimental será composto por 150 participantes portadores de disfunção temporomandibular, já o grupo controle, por 150 participantes saudáveis, sem sinais e/ou sintomas de disfunção temporomandibular. Os pacientes serão alocados por meio de questionário e exame físico, que avaliarão a presença da doença e características ambientais e comportamentais. Por fim, será coletado material biológico (saliva) para análise de polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) em genes candidatos, possivelmente relacionados com a disfunção temporomandibular.

As dores orofaciais crônicas envolvem complexos processos de gênese e condução neural e podem ser mantidas durante longos períodos de tempo se não tratadas adequadamente. Tais processos estão freqüentemente associados a outras condições, como cefaléias primárias e fibromialgia. A dor crônica relatada nesses casos está comumente associada a mecanismos centrais de manutenção, como o processo de neuroplasticidade, associadas a longos períodos de sensação de dor ou estímulos nocivos de grande amplitude. Não é claro, porém, qual o impacto que tais condições têm sobre outras atividades neuronais, como tato, percepção de temperatura e sobre a atividade de fibras nociceptivas, na periferia. Este projeto visa gerar dados importantes a respeito das diferenças clínicas de limiar de dor entre diferentes tipos de condições crônicas, e qual o impacto somatosensorial no sistema trigeminal, com o intuito de melhor entendimento dos mecanismos de dor. Serão avaliados 100 indivíduos do gênero feminino, divididos em 5 grupos: 20 pacientes com dor miofascial da musculatura mastigatória; 20 pacientes com fibromialgia; 20 pacientes com cefaléia crônica diária; 20 pacientes com neuralgia do trigêmeo e 20 pacientes sem qualquer sinais e/ou sintomas dolorosos (grupo de comparação). Todos os indivíduos serão submetidos a avaliação física específica e responderão a um questionário sobre sua saúde geral e medicações em uso. Em seguida serão avaliados para determinação das diversas variáveis em área trigeminal (masseter) e fora dela (eminência tênar), para comparação: LDP (limiar de dor à pressão), com o auxílio de um algômetro digital; avaliação quantitativa e qualitativa da condução neural periférica, com o auxílio do aparelho Nervscan/Neurotron; teste de sensibilidade térmica ao calor e ao frio, teste de sensibilidade tátil, com a utilização do kit de monofilamentos.

Disfunções temporomandibulares (DTM), que são uma série de distúrbios que afetam a articulação temporomandibular, músculos mastigatórios e estruturas associadas, juntamente com as cefaléias, são quadros dolorosos muito comuns na população geral. Como a cefaléia pode ocorrer em estreita relação temporal com a DTM, é plausível afirmar que a mesma pode ser um tipo de cefaléia secundária à DTM de origem muscular. Entretanto, os atuais critérios diagnósticos da Associação Internacional de Cefaléias (IHS, sigla em inglês), não abrangem a cefaléia que possivelmente fosse secundária a problemas que envolvessem os músculos mastigatórios. Além disso, a presença de sensibilidade dolorosa nos músculos pericranianos, entre eles o temporal, masseter é considerada uma subdivisão de Cefaléia do Tipo Tensional (CTT). Porém, esses mesmos músculos também estão relacionados à DTM. Portanto, o presente trabalho visa testar a hipótese nula de que a cefaléia relatada por pacientes com DTM que envolvam os músculos mastigatórios não seja secundária a esta condição, não desaparecendo dentro de dois meses e não recorrendo após tratamento bem-sucedido da DTM. Dessa forma, será possível avaliar a presença de cefaléia que possa ser secundária à DTM de origem muscular e elaborar critérios diagnósticos que definam esse tipo de distúrbio doloroso. Para isso serão avaliados pacientes consecutivos entre 18 e 45 anos, que se apresentem com queixas de dor facial no Centro de Tratamento da Dor Orofacial da Faculdade de Odontologia de Bauru, USP. Os pacientes deverão ser diagnosticados com dor miofascial de acordo com os critérios do Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD). Além disso, um questionário sobre cefaléia do Ambulatório de Cefaléia e Algias Craniofaciais do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP-USP) será aplicado em todos os pacientes. Assim, a amostra será dividida em: grupo I ? pacientes com DTM e relato de cefaléia, e grupo II ? pacientes com DTM e sem rela

O bruxismo do sono (BS) é um comportamento que recentemente foi classificado como distúrbio do movimento do sono. O BS pode influenciar a qualidade de vida do paciente pelos problemas dentários, como desgaste dentário, quebra de restaurações e próteses e dor na região orofacial. Assim, é de grande interesse do cirurgião dentista identificar os pacientes que apresentam esta condição com métodos que aliem precisão, baixo custo e praticidade. O objetivo deste trabalhos será verificar a confiabilidade do aparelho Grindcare® como ferramenta de diagnóstico para bruxismo do sono em comparação à polissonografia. Ainda, os objetivos secundários serão: determinar o valor de corte adequado no número de eventos eletromiográficos por noite de sono para o diagnóstico do bruxismo do sono e avaliar a confiabilidade do questionário e exame clínico de bruxismo frente ao diagnóstico realizado por polissonografia e pelo aparelho Grindcare®. Para isso 20 participantes serão selecionados: 10 pacientes da Clínica de Dor Orofacial da Faculdade de Odontologia de Bauru-USP (FOB-USP) que preencherem os critérios clínicos e polissonográficos propostos pela Academia Americana de Medicina do Sono (AASM, 2005) e de Lavigne et al. (1996) e 10 voluntários saudáveis que comporão o grupo controle. Todos os participantes serão submetidos à anamnese e exame físico, utilização do aparelho Grindcare® e polissonografia.

Odontalgia atípica (dor fantasma ou dor por desaferentação) é uma condição de dor crônica orofacial angustiante, muitas vezes de difícil diagnóstico, por estar associada com a falta de anormalidades clínicas e radiográficas. O paciente queixa-se de dor em um dente ou região específica e não há qualquer sinal local de patologia dentária, bucal, facial, sinusal, neuropática ou intracraniana1, 2. É considerada uma dor de intensidade moderada a severa, que ocorre nas estruturas dento-alveolares e na mucosa oral, podendo ter duração de meses e até mesmo anos. A condição dolorosa ainda é mal compreendida pelos aspectos fisiológicos, e muitas vezes o paciente é submetido à inúmeros e repetitivos procedimentos odontológicos com o objetivo de aliviar ou amenizar a dor 9. A dor é contínua e acompanhada por hiperalgesia e/ou alodinia e alterações sensoriais, além disso, os mecanismos de transmissão, percepção e modulação da dor são pouco compreendidos na literatura. O objetivo deste estudo é avaliar os pacientes com odontalgia atípica, perante certas características da dor, como intensidade, duração, início, qualidade, fatores de piora, de melhora, desencadeantes, sintomas acompanhantes e tratamentos já realizados e avaliar a relação com o grupo controle, verificando a capacidade moduladora de dor e analisando algumas alterações sensoriais quantitativas. O estudo se conduzirá com 25 sujeitos da pesquisa, adultos brasileiros de ambos os sexos com diagnóstico de odontalgia atípica (grupo 01) e 25 sujeitos da pesquisa saudáveis (controle - grupo 02), previamente triados na clínica de odontologia da Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB-USP). Os sujeitos da pesquisa serão submetidos ao teste sensorial quantitativo (QST) e ao teste de controle da modulação da dor (CPM), ampliando o conhecimento disponível sobre os mecanismos de manutenção ou perpetuação da dor.

O objetivo desse estudo é testar as seguintes hipóteses:&#10;- o tratamento da Dor Miofascial de origem mastigatória através de aparelhos oclusais é benéfico na melhora dos sinais e sintomas.&#10;- o tratamento da Dor Miofascial de origem mastigatória através de placas oclusais estabilizadoras é mais eficaz quando relacionado ao tratamento com dispositivos do tipo NTI. &#10;&#10;- as placas estabilizadoras são mais seguras e bem aceitas pelo paciente por sua conformação e pela distribuição harmônica dos contatos oclusais.

Esta pesquisa tem como objetivo avaliar a hipótese nula de que a existência prévia de DTM não altera significantemente o LDP da musculatura mastigatória durante uma crise de Migrânea.

Os objetivos do presente estudo são:&#10;?&#09;Determinar o LDP que possibilite a detecção de dor articular, baseado em critérios de alta especificidade, ou seja, uma pressão capaz de estimular dor em pacientes com queixa de dor articular, mas que não seja dolorido para pacientes assintomáticos;&#10;?&#09;Verificar se o LDP dos pacientes do grupo apenas com DDA difere do LDP dos grupos de controle positivo (com artralgia) ou controle negativo (controle);&#10;?&#09;Relacionar o valor do LDP obtido no grupo sintomático com a Escala de Análise Visual (EAV);&#10;?&#09;Relacionar o valor do LDP obtido no grupo sintomático com o tempo de experiência de dor;&#10;?&#09;Avaliar a concordância entre o RDC/TMD e a RM no diagnóstico de desarranjo interno da ATM.

O objetivo desse estudo é testar as seguintes hipóteses:&#10;- o tratamento de artralgia da ATM através de aparelhos oclusais é benéfico na melhora dos sinais e sintomas.&#10;- o tratamento de artralgia da ATM através de placas oclusais reposicionadoras é mais efetiva quando relacionada ao tratamento com dispositivos do tipo NTI. &#10;&#10;- as placas reposicionadoras de uso parcial são mais seguras e bem aceitas pelo paciente por sua conformação e pela distribuição harmônica dos contatos oclusais.

O objetivo primário deste projeto é avaliar a possível participação de mecânicas ortodônticas específicas, como o alinhamento/nivelamento, o uso de elásticos intermaxilares e o avanço mandibular em adultos como agentes predisponentes ou inicantes de sinias e sintomas de patologias específicas da ATM ou da musculatura mastigatória.

O objetivo principal do presente trabalho é avaliar a concordância interexaminadores com relação ao diagnóstico das Disfunções Temporomandibulares (DTMs), comparando-se a percepção das diferentes patologias de acordo com o grau de treinamento do examinador.

Este projeto visa mensurar os possíveis efeitos da utilização de placas oclusais na melhora na freqüência e severidade das crises de migrânea

O projeto em questão relaciona todas as características de prevalência e possível particpação da comorbidade de zumbido e DTM em pacientes crônicos.

O projeto em questão relaciona todas as características de prevalência e possível particpação da comorbidade de zumbido e DTM em pacientes crônicos, relacionando possíveis fatores de risco, como o bruxismo noturno.

Tal projeto visa determinar a validade e necessidade da palpação intra-oral do m. pterigoideu lateral na detecção das disfunçõe stemporomandibulares

Avaliar o resultado do tratamento obtido em pacientes com diagnóstico de DTM miogênica, articular ou ambas e relacionar esses resultados com idade, gênero, presença de cafaléia e índice de depressão.

Considerando os aspectos observados na literatura consultada, os objetivos desse trabalho são:&#10;Avaliar o limiar de Dor à Pressão (LDP) nos músculos masséter, temporal anterior, médio e posterior de indivíduos assintomáticos antes, imediatamente após, 2 horas após e 1 dias apás a realização de um exercício específico.&#10;Relacionar o lado em que foi realizado o exercísio com os LDP dos músculos em ambos os lados&#10;Relacionar os LDP com o gênero

Avaliar a influência do gênero na força de mordida em pacientes portadores de bruxismo noturno.

Avaliar a perpeção tátil oclusal e da força de mordida de pacientes portadores de disfunção temporomandibular, com a finalidade de determinar possiveis alterações somatosensoriais, importantes na elaboração de um plano de tratamento adequado.

Esse projeto visa estipular a prevalência de dores orofaciais musculoesqueléticas e neuropáticas numa população que procura atendimento emergencial na Faculdade de Odontologia de Bauru/USP. Características de frequ~encia e duração de cada condição também serão avaliados