Fernanda Leite.

O implante coclear (IC) representa um importante avanço na reabilitação auditiva de pacientes com surdez neurossensorial de severa a profunda. Ainda que a cirurgia para sua implantação seja segura, assim como a anestesia geral envolvida, dois efeitos colaterais menores se destacam: a náusea e vômito pós-operatórios (NVPO) e a dor no pós-operatório imediato (POI). A fim de minimizar esses eventos adversos, realiza-se, no intra-operatório, uma profilaxia antiemética com dexametasona e ondansetrona e propõe-se neste estudo uma analgesia preemptiva com cetamina, um anestésico antagonista NMDA que apresenta ação anestésica, analgésica e anti-hiperalgésica. Deseja-se, neste ensaio clínico controlado e randomizado, determinar os efeitos dessa prática sobre a ocorrência de NVPO e dor no POI nos pacientes elegíveis para cirurgia de IC no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC-USP). Além disso, deseja-se ainda determinar a demanda e eficácia do resgate para dor, além da incidência de NVPO e correlação tanto com fatores epidemiológicos, quanto com ocorrência de tosse na indução anestésica.

A náusea e vômito pós-operatória (PONV, na sigla inglês) são efeitos colaterais comuns da anestesia geral. Pacientes portadores de fissuras labiais e/ou palatinas, em especial, são submetidos a múltiplas cirurgias corretivas e estéticas sob anestesia geral que, além de gerar desconforto, podem levar a ocorrência de náusea e vômito, havendo a possibilidade, nesses pacientes, acarretar em aumento da incidência de complicações cirúrgicas devido a sangramentos e/ou deiscência de suturas no pós-operatório, tendo em vista que as cirurgias envolvem essencialmente estruturas orofaciais. Apesar da aplicação de protocolos de profilaxia antiemética, ainda há ocorrência de PONV nesses pacientes do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC-USP). Desta forma, através desse estudo, deseja-se determinar a incidência dessa complicação, correlacionando-a com fatores epidemiológicos, farmacológicos (anestésicos, analgésicos e antieméticos), assim como com o tipo de cirurgia realizada, a fim de fornecer respaldo estatístico para a elaboração de um protocolo perioperatório que vise minimizar a ocorrência de PONV no HRAC-USP relacionadas a essas modalidades cirúrgicas. Para tal, serão avaliados dados de prontuários de pacientes do HRAC-USP submetidos a cirurgias para reabilitação de anomalias craniofaciais sob anestesia geral, em busca de dados epidemiológicos e perioperatórios (farmacológicos e cirúrgicos), assim como a ocorrência de PONV, buscando correlacioná-los.