Beny Lafer.

Pacientes acometidos por TAB, tanto tipo I, quanto tipo II, apresentam elevadas taxas de comorbidade com os transtornos ansiosos, como apontadas em vários trabalhos clínicos e epidemiológicos. Todos os transtornos ansiosos são significativamente mais prevalentes em pacientes bipolares do que em controles saudáveis sem TAB. Em geral, pacientes que apresentam co-morbidade TAB com transtornos ansiosos são mais jovens, apresentam um início precoce do TAB e são, em sua maioria, homens jovens; quando comparados com aqueles pacientes com TAB sem transtornos de ansiedade. Além disso, pacientes com TAB comórbido com transtornos ansiosos apresentam um maior número de hospitalizações e pior desempenho escolar. Pessoas com TAB com ou sem ansiedade não diferem a respeito do número de episódios maníacos ou hipomaníacos, mas apresentam maior número de episódios mistos do que aqueles sem transtorno ansioso. Além disso, aqueles com ansiedade têm maior número de episódios depressivos (e com maior duração). Além disso, sabe-se que a co-morbidade com transtornos ansiosos no TAB está relacionada também à maior freqüência no uso de álcool e abuso de outras drogas, além de ter um pior desempenho global. A maior parte dos trabalhos científicos realizados avaliando a co-morbidade entre TAB e transtornos ansiosos foi feita nos EUA e na Europa. Ainda não foram estudadas as variáveis clínicas mais afetadas pela co-morbidade do transtorno ansioso no Brasil, exceto pelo TOC. Com o avanço no entendimento dessa co-morbidade, poderemos também obter um perfil desses pacientes de difícil tratamento em atendimento no IPq-HC-FM-USP. Nosso objetivo será comparar pacientes com TAB com e sem a co-morbidade com Transtornos Ansiosos em relação as variáveis clínicas relacionadas ao curso da doença.

Estados mistos têm sido descritos como mais graves que episódios de mania, especialmente pela maior duração dos episódios, maiores taxas de suicídio, hospitalização e sintomas psicóticos. O objetivo deste estudo foi comparar a severidade entre episódios mistos e mania pura definidos segundo critérios do DSM-IV, avaliando-se características clínicas e sociodemográficas dos pacientes. Método: Vinte e nove pacientes bipolares do tipo I em estado misto foram comparados a 20 pacientes bipolares do tipo I em episódio de mania aguda de acordo com os critérios do DSM-IV. Analisou-se transversalmente a duração dos episódios, presença de sintomas psicóticos, tentativa de suicídio, hospitalização, escores da Escala de Sintomas de Mania de Young, escores da Escala de Depressão de Hamilton e Escala de Avaliação Clínica Global. Resultados: As pontuações na escala de avaliação de mania de Young foram maiores nos episódios de mania quando comparadas às de episódios mistos. Não houve diferença estatisticamente significativa na freqüência de gêneros, nas pontuações da CGI, nas taxas de hospitalização, tentativa de suicídio e sintomas psicóticos entre episódios mistos e de mania. Pacientes com episódio agudo misto tinham idade menor que pacientes em episódio agudo de mania. Conclusão: Em nossa amostra, episódios mistos ocorreram em idade menor que em episódios de mania. Ao contrário da literatura, não houve diferenças significativas entre episódios de mania e mistos no que se refere à severidade da sintomatologia, exceto para a pontuação de sintomas de mania, que foi maior em pacientes em mania aguda. Isto pode ser explicado, em parte, pela diferença nos critérios adotados por estudos anteriores.

O Transtorno Bipolar (TAB) é uma doença multifatorial grave e complexa que afeta entre 2 a 3 da população. A fase depressiva é a mais debilitante da doença e as opções atuais de tratamento são menos eficazes quando comparadas ao manejo da fase maníaca. Ademais, sintomas depressivos subsindrômicos podem persistir apesar do tratamento, o que pode ser uma importante fonte de comprometimento funcional nesses pacientes.A Resistência Insulínica (RI) é muito frequente no TAB e está associada a maior gravidade da depressão, ciclagem rápida e um curso mais crônico e grave.Estudos recentes sugerem que a Empagliflozina, um antidiabético oral que faz parte dos inibidores do cotransportador de sódio e glicose do tipo 2 (SGLT2i), pode ter um efeito neuroprotetor modulando a neuroinflamação através do controle da resistência insulínica a nível central e portanto poderia ter um impacto na depressão bipolar, já que esta está associada a um aumento na inflamação periférica e no sistema nervoso central.O objetivo do projeto è Avaliar a eficácia da Empagliflozina como tratamento adjuvante dos sintomas depressivos no Transtorno Afetivo Bipolar. Quanto à metodologia, serão recrutados 20 pacientes com transtorno bipolar em episódio depressivo e apresentando resistência insulínica no ambulatório de Transtorno Bipolar (PROMAN) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo. Eles receberão Empagliflozina 25 mg/dia ao longo de 12 semanas. Avaliaremos sintomas depressivos a partir da Escala de Depressa#771;o de Montgomery Asberg (MADRS) durante sete entrevistas ao longo de 12 semanas e resistência à insulina através do Homeostatic Model Assessment-Insulin-Resistance Equation (HOMA- IR). Para testagem das hipóteses e análise dos dados usaremos o modelo misto de medidas repetidas.Ao fim do estudo esperamos encontrar melhora dos sintomas depressivos e resistência insulínica com relação ao baseline documentados através da MADRS e do HOMA-IR. Também testaremos a existência de correlação entre a melhora da resistência insulínica e melhora dos sintomas depressivos.

O objetivo do presente estudo é revisar a literatura ,de forma sistemática,quanto às causas de morte pelas diferentes formas de doenças cardiovascularesem indivíduos com transtorno bipolar, além de Identificar possíveis diferenças na razão de chance para morte por doença cardiovascular considerando as diferentes causas (ex: Infarto agudo do miocárdio; doença vascular periférica; Acidente Vascular encefálico, etc) em indivíduos comtranstorno bipolar.A revisão sistemática será formulada com base nos 24 passos apresentados no guia de etapas sobre o desenvolvimento de uma revisão sistemática e meta-análise em pesquisa médica (MUKA, et al. 2019)

Estudo com objetivo identificar se existe diferença estatísticaentre os resultados dos ECRCs aberto e ECRCs duplo-cego no transtorno bipolar.Como estudos com psicoterapia não podem ser duplo-cegos, focaremos emfarmacoterapia.Este estudo é uma subanálise de uma metanálise avaliando as intervençõesfarmacológicas no transtorno bipolar. Todos os procedimentos respeitarão os padrõesdeterminados pelo guia de revisões sistemáticas elaborado pela organizaçãoCochrane, que promove medicina baseada em evidências e estudos de síntese depesquisa médica. Iremos procurar ECRC em cinco bases de dados (para estudospublicados) e dois registros de ensaios clínicos (para dados não publicados). Doisrevisores irão selecionar os estudos e extrair dados, de maneira independente.Utilizaremos dados agregados a nível do estudo para calcular tamanhos de efeito ecomparar estes estimados em ECRC duplo cego versus ECRC aberto através demeta-análises de efeitos aleatórios com análises de subgrupos.O estudo será conduzido como uma subanálise de um projeto de meta-análisede rede avaliando os tratamentos farmacológicos no transtorno bipolar (mania,depressão e eutimia). Os métodos descritos abaixo para esta revisão sistemática emeta-análise seguem as recomendações do Cochrane Handbook (13) para revisõessobre intervenções e seus efeitos na saúde humana e estão em consonância com osmétodos adotados em outros estudos de revisão sistemática e meta-análise nostranstornos bipolares.

Este projeto tem como objetivo avaliar o efeito da intervenção dietética focada em padrão alimentar baseado nas recomendações nacionais do Ministério da Saúde no risco cardiovascular em pacientes com TB. Através de um estudo randomizado controlado em pacientes com diagnóstico de Transtorno Bipolar, que não estejam em depressão grave ou mania, que tenham risco cardiovascular e uma dieta de boa qualidade ou pior. Além disso, o projeto terá como desfechos secundários a qualidade de vida e a adesão da dieta. A intervenção será aplicada por uma nutricionista registrada (CRN ativo) em 7 consultas individuais e 8 sessões em grupos pequenos com temas focados.

Estudos recentes têm demonstrado que exercício físico pode ser considerado uma intervenção que contribui de forma positiva no tratamento de transtornos psiquiátricos específicos, como esquizofrenia e depressão unipolar. Entretanto, para o transtorno afetivo bipolar (TAB), a literatura é escassa e os estudos encontrados contêm limitações metodológicas significativas. Objetivo: Verificar o impacto do exercício físico sobre a aptidão física em indivíduos portadores de TAB. Casuística e Métodos: Cem portadores de TAB, em eutimia ou depressão, recrutados em ambulatórios no Instituto de Psiquiatria do HC-FMUSP, CAPS e em outras unidades do SUS serão randomizados para fazer a intervenção de exercício físico ou farão parte do grupo controle. Os indivíduos serão avaliados pré e pós intervenção, tendo a aptidão cardiorrespiratória como desfecho primário (VO2 pico mensurado por análise de gases expirados). Adicionalmente desfechos secundários relacionados a saúde como: composição corporal (gordura corporal, massa magra, relação cintua-quadril e índice de massa corpórea - Bioimpedância InBody) e perfil lípidico (colesterol e triglicérides coleta sanguínea) também serão avaliados. A intervenção terá duração de 36 sessões de exercício físico aeróbio, 3 vezes por semana com 40 minutos de duração cada sessão. Espera-se ao final do estudo que o programa de exercício físico promova aumento significativo da variável dependente primária: VO2pico. Além disso, espera-se também mudanças positivas nas variáveis de composição corporal e perfil lipídico avaliados.

Estudo será uma revisão de literatura com meta-análise, seguindo as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis(PRISMA) (Arya et al., 2021). Serão realizados os devidos registros no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) sob um ID de registro específico, que será obtido antes do início do estudo. A revisão sistemática visa sintetizar evidências sobre os estudos que investigaram os efeitos das intervenções farmacológicas e não farmacológicas na modulação da inflamação em pessoas com TAB e a meta-análise indicar o tamanho do efeito de tais intervenções. Para inclusão dos artigos para o estudo serão utilizados: Adultos (18+), ambos sexos, com diagnóstico clínico de TAB; Intervenções farmacológicas e não farmacológicas, por pelo menos 4 semanas, com grupo comparação e indivíduos randomizados.Os critérios de exclusão incluirão estudos de resumos de conferências e dissertações. Os métodos estatisticos seráatravés do software Comprehensive Meta-análise versão 2.2 (Biostat Inc., Englewood, NJ, EUA). Os dados serão analisados utilizando modelos de efeitos aleatórios (devido à heterogeneidade esperada). Primeiro, calcularemos a diferença média padronizada (SMD) d de Cohen e o intervalo de confiança de 95 (IC95), do pré para o pós, para estudos individuais e, em seguida, agruparemos os dados dos estudos individuais

O projeto consiste em um estudo clínico randomizado e controlado avaliando o efeito do exercício físico estruturado (3x por semana supervisionado por um educador físico) nas funções cognitivas de pacientes diagnosticados com TAB.

A presente meta-análise tem como objetivo avaliar a mortalidade geral e específica em indivíduos com diagnóstico de transtorno bipolar.

O efeito do uso de cannabis no desfecho clínico em pacientes com transtorno afetivo bipolar.

A pesquisa deseja investigar o impacto do trauma infantil em indivíduos diagnosticados com Transtorno Afetivo Bipolar, e como isso pode repercurtir no funcionamento psicossocial do sujeito. Para realização, serão cometidos testes para compreender o funcionamento global a Escala de Funcionalidade (FAST), já em relação aos traumas infantis o Questionário sobre traumas na infância (QUESI).

O Transtorno do Humor Bipolar (TB) é um transtorno psiquiátrico grave, caracterizado por episódios recorrentes de mania e depressão. Atualmente, o tratamento para TB inclui uma combinação de medicamentos farmacológicos e de psicoterapia, de modo a garantir o cuidado com episódios presentes e prevenir recorrências. Em relação aos tratamentos psicoterapeuticos, evidências positivas foram encontradas para a psicoeducação, terapia cognitiva comportamental (TCC) e terapia focada na família. A Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) é uma modalidade de psicoterapia baseada em evidência, relativamente nova, e parte das terapias contextuais, ou de "terceira onda", dentro das terapias cognitivas e comportamentais. Nos últimos trinta anos, desde a publicação do primeiro estudo em ACT, mais de 325 ensaios clínicos randomizados foram conduzidos, ao redor do mundo, apontando primordialmente para a eficácia da ACT. Apesar de haver ampla evidência da eficácia da ACT para diversos transtornos psiquiátricos, a literatura da ACT para o TB ainda é escassa, com apenas três estudos publicados, sendo todos estudos piloto. Assim, este estudo busca preencher uma lacuna na literatura, buscando avaliar a eficácia da ACT como tratamento psicoterapêutico para pacientes eutímicos e subsindrômicos com TB, visando compreender seus possíveis efeitos sobre o a média de tempo entre episódios, a flexibilidade psicológica, funcionalidade, qualidade de vida e autorregulação desses pacientes.

O transtorno bipolar (TB) é altamente incapacitante e está associado à mortalidade prematura. Uma taxa mais alta de doenças cardiovasculares comórbidas e taxas de suicídio explicam em grande parte a expectativa de vida reduzida. Episódios de depressão são a causa mais frequente de incapacidade em pacientes com TB e mais da metade dos pacientes não respondem adequadamente aos tratamentos disponíveis aprovados pelo FDA para esta condição. Evidências recentes sugerem que a modulação da flora bacteriana intestinal pode ter efeitos antidepressivos e isso abre novos caminhos para o desenvolvimento de uma nova classe de medicamentos para tratar esta doença. Estudos anteriores demonstraram claramente que a flora intestinal tem efeitos positivos e negativos no Sistema Nervoso Central (SNC), principalmente por meio de seu efeito no eixo intestino-cérebro. Além disso, estudos em animais mostram que a microbiota intestinal pode ser alvo de futuros agentes antidepressivos, pois interfere na síntese de neurotransmissores, nos níveis de inflamação e na plasticidade hipocampal. Estudos iniciais sobre o papel da microbiota intestinal, seus efeitos no cérebro e a relação com transtornos psiquiátricos apontam para seu importante papel na etiopatogenia dos transtornos mentais. Alguns desses estudos identificaram mudanças na composição da microbiota intestinal associadas ao transtorno depressivo maior e TB. Além disso, estudos abertos e não controlados relataram efeitos antidepressivos e ansiolíticos dos probióticos. No entanto, nenhum ensaio terapêutico controlado, de probióticos, para depressão bipolar, foi publicado até o momento. Propomos a realização de um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de probióticos como complemento ao tratamento farmacológico aprovado pelo FDA para a depressão bipolar. Este será um estudo de prova de conceito com 84 indivíduos (42 probióticos e 42 placebos). Serão incluídos pacientes com TB, tipos I e II, que apresentem um episódio importante atual ou sintomas depressivos subsindrômicos. Além disso, pretendemos avaliar marcadores de inflamação intestinal e sistêmica. Esses biomarcadores têm potencial para elucidar mecanismos biológicos específicos envolvidos na melhora clínica. Finalmente, também mediremos marcadores de resistência à insulina, uma vez que a formulação probiótica que planejamos estudar (Pendulum) demonstrou melhorar o controle da glicose pós-prandial com efeitos metabólicos positivos.Em resumo, pretendemos solicitar esta concessão para testar, em um estudo de prova de conceito, a eficácia antidepressiva da administração complementar de probióticos na depressão bipolar e avaliar potenciais marcadores inflamatórios e metabólicos associados à resposta ao tratamento. Isso pode abrir novos caminhos para um novo tratamento para o TB, bem como esclarecer o papel da microbiota intestinal na fisiopatologia da doença. Por fim, testaremos se o uso dessa preparação probiótica pode ajudar a reduzir a carga metabólica associada ao TB.

O transtorno bipolar (TB) está relacionado a importantes sofrimentos ao indivíduo e custos à sociedade, representando maior taxa de anos de vida perdidos ajustados (DALYs) que febre reumática, doença de Parkinson e esclerose múltipla somadas. Apesar de sua importância como problema de saúde pública, o TB geralmente demora a ser diagnosticado, o que acontece após uma média de 5 a 10 anos após o início dos sintomas. Neste contexto, é de suma importância a identificação de fatores de risco que aumentem o grau de suspeita do clínico para a presença do TB. A idade dos pais na gravidez tem despontado como fator de risco significativo para diversos transtornos mentais, porém ainda não foi realizado estudo agregando os relatos individuais existentes na literatura em relação ao TB. Objetivo: Realizar revisão sistemática e meta-análise dos estudos epidemiológicos sobre idade dos pais na gravidez e diagnóstico de TB na prole. Métodos: A revisão sistemática seguirá o guideline PRISMA. Dois investigadores liderados pela candidata à bolsa deste projeto realizarão a busca nos bancos de dados do PubMed e EMBASE e os estudos individuais que preencherem os critérios de inclusão serão selecionados. Os dados serão tabulados e uma análise descritiva com atenção às possíveis variáveis de confusão será realizada. Os resultados dos estudos individuais serão analisados em conjunto por meio de meta-análise realizada tanto para idade dos pais quanto para idade das mães na gestação. O papel das

possíveis variáveis de confusão serão analisadas por meio de meta-regressões e viés de publicação será avaliado por meio de funnel plots e pelo teste de Egger. Conclusão: Esperamos contribuir para o conhecimento sobre a associação entre a idade dos pais na gestação e o risco de diagnóstico de TB nos filhos com elevado grau de convicção científica e com considerações relevantes sobre os potenciais mecanismos envolvidos. Os resultados serão divulgados por meio de publicação em periódico indexado.

transtorno bipolar (TB) é uma doença psiquiátrica, caracterizada por flutuações no estado de humor e é acompanhada de alta prevalência de comorbidades psiquiátricas e médicas, entre elas doenças cardiovasculares, causa de morte de 38% desses pacientes. Um dos pontos chaves para o aumento desta ocorrência é o elevado tempo sedentário, podendo chegar a 13 horas diárias no paciente com TB. Estratégias para modificar esse comportamento tem sido testadas, e a intervenção de aconselhamento (IA), que tem como base a sensibilização e orientação com encontros individuais que abordam questões de enfrentamento de situações que envolvam a problemática a ser enfrentada tem se mostrado uma prom issora proposta. Desta forma, esse estudo se propõe a desenvolver uma IA com duração de 16 semanas, com encontros a cada 15 dias (8 encontros) com 30 minutos de duração, ligações telefônicas semanais e comunicação por mensagens via telefone celular a cada 3 dias, considerando dois grupos randomizados [IA (intervenção) e grupo acompanhamento (controle)] (20 pacientes por grupo), tendo pacientes de um ambulatório de saúde mental como população (indivíduos entre 18 e 60 anos, com diagnóstico de TB que estejam em tratamento). O tempo sedentário avaliado por acelerometria será o desfecho primário (avaliação durante toda intervenção), e desfechos relacionados a nível de atividade física, sintomas da doença [sintomas de depressão - Montgomery Asberg Depression Rating Scale e sintomas de mani a (Young Mania Rating Scale)] e indicadores de saúde cardiovascular (perfil lipídico, peso corporal, circunferência de cintura e pressão arterial) serão avaliados como desfechos secundários (momento inicial e após 16 semanas). Um follow-up de 16 semanas será realizado após a intervenção para verificação da persistência das alterações (follow-up). Tal proposta demonstrará a possível efetividade desse modelo de intervenção de aconselhamento, esclarecendo se esta é válida para alterar positivamente os desfechos citados.

Esse estudo tem por objetivo de comparar através de variáveis longitudinais clínicas e demográficas, o curso da doença entre mulheres na fase reprodutiva, climatério e pós-menopausa.

O presente projeto tem como objetivo avaliar a eficácia da intervenção MCT por meio de um estudo controlado randomizado em pacientes com diagnóstico de Transtorno Bipolar, eutímicos, que apresentam déficit em ToM. Dessa forma, o projeto irá avaliar, analisar e demonstrar, por meio da avaliação neuropsicológica em um estudo analítico descritivo, aspectos qualitativos e quantitativos nos processos de ToM em pacientes com TB. Além disso, o projeto irá comparar a abordagem MCT a Tratamento Padrão (TP), avaliando: funcionamento de ToM, funcionamento de CS, funcionamento de domínios cognitivo, melhora na qualidade de vida e funcionalidade.

O transtorno de humor bipolar infantil (THBIA) tem sido reconhecido e estudado cada vez mais nas últimas décadas. Ele é caracterizado por ter um curso crônico, acompanhado de sintomas como labilidade de humor e instabilidade, assim como déficits cognitivos, funcionais e sociais. Prejuízos nas esferas de cognição e emoção já foram exaustivamente estudadas neste transtorno; no entanto, a literatura carece de evidências referente à relação entre ambos. Este projeto tem como objetivo compreender como as dificuldades de regulação emocional - elucidadas pela labilidade do humor, irritação, impulsividade e agressão reativa - afetam e são afetadas pelos prejuízos cognitivos e por fatores de stress ambiental que permeiam as famílias com portadores de THBIA. Assim, objetiva-se compreender a maneira como estes três importantes fatores interagem e se reforçam, de forma a poder pensar em abordagens clínicas efetivas, visando melhorar a habilidade de regulação emocional em adolescentes com THBIA.

O transtorno bipolar (TB) é uma doença crônica e incapacitante que afeta cerca de 1% a 2,4% da população mundial. Caracteriza-se pela recorrência de episódios de mania e depressão, e essa alternância de estados afetivos traz prejuízos funcionais, aumento na mortalidade precoce e declínio da qualidade de vida. Essa piora funcional também está associada ao impacto dos episódios de alteração de humor no funcionamento cerebral. Déficits cognitivos também tem sido verificados, em especial em estágios mais avançados da doença. Essa natureza neuroprogressiva do TB, incluindo essencialmente alterações psiquiátricas nos estágios inicias da doença, e podendo culminar em declínios cognitivos em etapas mais avançadas, apresenta similaridades com a demência frontotemporal (DFT). A semelhança entre TB e DFT clínica levanta a questão de se vias biológicas também poderiam ser compartilhadas entre as doenças. A proteína TDP-43 (transactive response DNA-binding 43 protein) é o principal marcador neuropatológico da DFT. Além disso, a natureza neuroprogressiva do TB ao longo dos múltiplos episódios de humor, causa alterações cerebrais que levam ao estresse celular, incluindo o estresse oxidativo e estudos recentes demonstraram que a TDP-43 participa desse processo em células neurais. Dentro desse contexto, pretendemos estudar se a TDP-43 poderia ser um neuromarcador central do TB, algo que nunca foi investigado anteriormente. Para isso, avaliaremos alterações neuropatológicas de TDP-43, bem como os níveis da proteína em cérebros post-mortem de portadores de TB. As amostras serão provenientes do banco de encéfalos do grupo de estudo em envelhecimento cerebral (BEHGEEC). O diagnóstico de TB será realizado de acordo com o Diagnostic and Statistical Manual IV (DSM-IV), através de uma entrevista conduzida com um informante capaz de prestar informações consistentes sobre o falecido. Para análise das alterações neuropatológicas de TDP-43, será realizada imunohistoquímica. Os níveis de TDP-43 serão avaliados pelo método ELISA-SANDWICH. Uma vez que verificarmos diferenças entre os grupos TB e controle, pretendemos selecionar vias associadas a função de TDP-43 em TB através da análise do transcriptoma.

Realizaremos um ensaio clínico controlado, randomizado, duplo-cego em que pacientes elegíveis serão recrutados através de ambulatórios especializados, divulgação interna e externa do projeto de pesquisa. Os mesmos serão alocados para um dos grupos: grupo de estimulação simulada (Sham-ETCC ), que servirá como controle para o segundo grupo de ETCC ativo. Os pacientes que forem randomizados para o grupo ETCC ativo receberão estimulação com o ânodo e o cátodo sobre as áreas do córtex pré-frontal dorsolateral direito e esquerdo, respectivamente (correspondendo a F3 e F4 de acordo com o sistema de EEG 10-20). O tratamento será aplicado consecutivamente por 10 dias, excluindo fins de semana, e depois uma vez a cada duas semanas até o final do estudo na semana 6. Indivíduos no grupo Sham-ETCC serão submetidos à mesma montagem e frequência de sessões, porém a corrente será aplicada apenas por 30 segundos, a fim de emular alguns efeitos adversos frequentes, como parestesia e ardor no local dos eletrodos, sendo então a corrente interrompida. Todos os sujeitos serão avaliados pelas escalas MADRS, YMRS, CGI HAMD-17 e BDI nas semanas 0, 2, 4 e 6. Amostras de sangue serão coletadas por punção venosa, imediatamente antes a primeira e a última sessão, ou seja, no Avaliação Inicial e no end-point do estudo. Em cerca de 30 minutos após a coleta as amostras serão então centrifugados a 3000 rpm durante 15 min a 5 ° C, e em seguida amostras de plasma serão coletadas e armazenados a -80 ° C até à análise. Serão analisadas simultaneamente as Citocinas IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17A, IFN-y, TNF-α, IL-1beta, sTNFR1 por citometria de fluxo utilizando o kit Cytometric Bead Array Human Th1 / Th2 / Th17 (BD Biosci ences, San Jose, CA) no Laboratório Interdisciplinar de Investigação Médica da Universidade Federal de Minas Gerais. A aquisição de dados será realizada com um citometro de fluxo FACSCanto II (BD Biosciences, San Jose, CA). O instrumento terá sua sensibilidade e desempenho geral verificados com o Cytometer Setup and Tracking beads (BD Biosciences, San Jose, CA) antes da aquisição de dados. Os resultados quantitativos serão gerados usando software de FCAPArray v1.0.1 (BD Biosciences San Jose, CA, EUA). O método utilizado detecta concentrações tão baixas como 0,274 pg / ml. As análises das amostras de sangue serão realizadas de forma cega em relação ao grupo dos pacientes. A análise primária será feita com análise de variância de medidas repetidas, com a ETCC sendo a variável independente (esti mulação ativa versus Sham) e a dosagem sérica dos marcadores inflamatórios, sendo que para cada citocina avaliada será realizada ANOVA com o nível plasmático de cada como variável dependente. No mesmo indivíduo serão comparados os níveis séricos no avaliação inicial e na avaliação final. Uma segunda analise comparará, também através de analise ANOVA, se a resposta terapêutica está relacionada à diminuição dos níveis séricos dos marcadores inflamatórios, sendo a resposta ao tratamento definida com diminuição de 50% nos escores MADRS entre o Avaliação Inicial e o Avaliação Final, tendo como variável dependente a dosagem plasmática de citocinas nos dois tempos.

Introdução Um número crescente de estudos recentes têm demonstrado a eficácia de intervenções
psicológicas para transtorno bipolar (TB). Apesar de sua importância No aumento do período de
remissão e de muitos outros resultados clínicos, alguns autores argumentam que as intervenções
psicológicas também deveriam ajudar os pacientes a lidar com a sua rotina diária, como uma forma de
melhorar a sua autonomia. A ausência de bons preditores de resposta ao tratamento psicológico é
também um dos aspectos mais instigantes nestes estudos. A Neuropsicologia pode abrir caminho a
novas intervenções; tanto ajudando a identificar perfis cognitivos individuais e desenvolvendo novas
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estratégias para lidar com BD. A terapia cognitiva comportamental é uma das intervenções mais
estudados em psiquiatria e pode ser aplicada para ajudar os pacientes generalizar as estratégias
neuropsicológicas para sua rotina diária. Objetivos: Avaliar a eficácia de um novo grupo de intervenção
psicológica que combina elementos de terapia cognitivo-comportamental e reabilitação
neuropsicológica, chamados de intervenção combinada (CI), na prevenção de novos episódios de TB.
Métodos: Este é um estudo duplo-cego randomizado, envolvendo um total de 100 pacientes. Metade
deles serão alocados em 12 sessões de CI e a outra metade vai participar no mesmo número de
sessões de psicoeducação em grupo. Ambas as intervenções terão lugar em sessões semanais, com
duração total do tratamento de 3 meses. Todos os pacientes receberão um acompanhamento clínico de
12 meses após a sua admissão no estudo para avaliação na profilaxia. O Método de Kaplan-Meyer com
teste de log-rank será empregado para verificar diferenças entre os grupos quanto ao tempo até o
primeiro episódio, o nosso desfecho principal. O princípio de intenção de tratar (intente to treat
analysis) será utilizado para lidar com os abandonos. Os pacientes podem estar sintomáticos, mas não
pode preencher os critérios para um episódio agudo no início do estudo

Este estudo tem por objetivos determinar a freque#770;ncia de alterac#807;o#771;es da func#807;a#771;o renal e do metabolismo de ca#769;lcio em pacientes portadores de TAB usua#769;rios de li#769;tio, bem como comparar as freque#770;ncias destas alterac#807;o#771;es com aquelas apresentadas por portadores de TAB na#771;o usua#769;rios de li#769;tio. Trata-se de um estudo transversal no qual sera#771;o avaliados pacientes em acompanhamento no Programa Transtorno Bipolar (Proman) com diagno#769;stico de TAB de acordo com o DSM IV. Sera#771;o preenchidos questiona#769;rios com informac#807;o#771;es demogra#769;ficas e cli#769;nicas, realizadas medidas de pressa#771;o arterial e freque#770;ncia cardi#769;aca e solicitados exames que incluem ca#769;lcio plasma#769;tico total e ioniza#769;vel, urina I, volume urina#769;rio de 24 horas, creatinina, so#769;dio, pota#769;ssio, cloro, magne#769;sio, ca#769;lcio, fo#769;sforo e protei#769;na na urina de 24 horas, bem como em amostra isolada, densidade e osmolaridade urina#769;ria de 24 horas, dosagens se#769;ricas de creatinina, ureia, so#769;dio, pota#769;ssio, cloro, magne#769;sio, fo#769;sforo e li#769;tio (apenas para usua#769;rios de li#769;tio), albumina se#769;rica, T4 livre, TSH, PTH, gasometria venosa, 25 (OH) Vitamina D. A taxa de filtrac#807;a#771;o glomerular sera#769; calculada utilizando-se o me#769;todo de Cockcroft-Gault.

Este projeto de pesquisa será um estudo clínico de coorte caso-controle de análise histológica e bioquímica de tecido cerebral que visa elucidar os mecanismos fisiopatológicos da depressão, em especial a depressão grave e recorrente e também a depressão associada a déficits cognitivos. Pesquisas prévias apontam para a associação entre a depressão e déficits cognitivos mesmo em indivíduos fora dos episódios (eutimia) e que a depressão aumenta o risco para desenvolvimento de demência. Estudos preliminares encontram a associação de marcadores periféricos de demência (principalmente de Alzheimer) e sintomas depressivos mesmo em indivíduos sem demência. Estudos de neuroimagem associam alterações microvasculares e gliose à depressão recorrente ou refratária, mesmo em indivíduos sem demência. São poucos os estudos post mortem feitos em tecido cerebral de indivíduos que tiveram depressão. Estes estudos são, em sua grande maioria, baseados em amostras pequenas e evidenciam algumas alterações estruturais tais como redução de tamanho e densidade de neurônios e células da glia. Em estudos post mortem de indivíduos com demência, a presença de sintomas depressivos prévios está associada a maior densidade de alterações histopatológicas de Alzheimer e deterioração cognitiva mais intensa. Além disso, falta um melhor entendimento de possíveis vias bioquímicas que possam estar contribuindo para a maior prevalência de dano (toxicidade) cerebral em sujeitos que tiveram depressão. Tais vias podem ser alvo de intervenções terapêuticas ou preventivas. Assim, objetivo geral deste projeto será avaliar, em estudo post mortem de cérebros de indivíduos com 50 anos ou mais, se existe um efeito deletério (tóxico) da depressão na fisiologia e estrutura cerebral. Será avaliado se a depressão, em suas diversas apresentações, está associada a um aumento nas alterações histológicas normalmente encontradas nas demências mais prevalentes e a alterações bioquímicas associadas a dano celular em tecido cerebral. Os objetivos específicos são:1) Avaliar se Depressão Maior está associada a uma maior densidade de placas neuríticas, emaranhados neurofibrilares, corpúsculos de Lewy e dano microvascular. 2) Avaliar se apresentações recorrentes ou mais graves da Depressão Maior estão associadas a uma maior densidade de placas neuríticas, emaranhados neurofibrilares, corpúsculos de Lewy e dano microvascular. 3) Avaliar se a Depressão Maior está associada às seguintes alterações bioquímicas que podem promover dano celular: diminuição de BDNF, aumento do estresse oxidativo, aumento da inflamação e disfunção mitocondrial em tecido cerebral. 4) Avaliar se a diminuição de BDNF, aumento do estresse oxidativo, aumento da inflamação e disfunção mitocondrial em tecido cerebral estão associados a maior densidade de placas neuríticas, emaranhados neurofibrilares, corpúsculos de Lewy e dano microvascular. Será feito um estudo post mortem de tecido cerebral indivíduos com 50 anos ou mais que precisaram realizar autópsia no Serviço de Verificação de Óbitos da cidade de São Paulo. Para o presente projeto, desse total serão selecionados 150 casos com Depressão Maior que serão pareados com 150 casos sem depressão. Serão estudadas 15 regiões do cérebro já estabelecidas como ideais para estudo de demências com ênfase na área 46 de Brodmann da região frontal. Serão estudadas a densidade de placas neuríticas e emaranhados neurofibrilares, grãos argirofílicos (e na imunoistoquímica a identificação de depósito de beta-amiloide, proteína tau e alfa-sinucleína) e dano microvascular. A análise bioquímica será feita em 1g de tecido congelado da área 46 de Brodmann da região frontal do hemisfério oposto ao que foi feita a análise histológica. Neste material será avaliado se mecanismos fisiopatológicos identificados na depressão até o momento, ou seja, a diminuição dos fatores neurotróficos como o BDNF, a

Esse estudo visa investigar prospectivamente o impacto da comorbidade com transtornos ansiosos no comportamento suicida de pacientes com transtorno bipolar e transtorno depressivo maior. Esse estudo será um estudo de coorte com duração de dois anos. Serão avaliados 650 pacientes provenientes do Instituto de Psiquiatria do Estado de Nova York, ligado à Columbia University, New York, Estados Unidos. Na avaliação inicial os pacientes farão entrevistas diagnósticas para diagnóstico de patologias psiquiátricas do eixo I e II, além da história previa do comportamento suicida (presença ou não de tentativas, número e letalidade). Os pacientes também serão avaliados em relação a outras medidas relacionadas ao comportamento suicida tais como gravidade dos sintomas, desesperança, ideação suicida, impulsividade, agressividade e hostilidade. Apos a avaliação inicial os pacientes serão avaliados apos três meses, um ano e dois anos. Nossa hipótese é que os pacientes com transtornos ansiosos apresentarão mais tentativas de suicídio durante o seguimento em comparação aos pacientes sem a comorbidade. Em uma segunda analise, iremos verificar quais transtornos ansiosos estarão associados a presença de tentativas de suicídio e se as variáveis ideação suicida.Este estudo pode trazer contribuições significativas para o entendimento do papel dessa comorbidade no comportamento suicida através de um estudo prospectivo que permitira estabelecer possíveis associações entre transtornos de ansiedade e o aumento do risco para comportamento suicida

Sabe-se que o Transtorno Bipolar (TB) está associado a altas taxas de doenças relacionadas ao envelhecimento como doenças cardiovasculares, diabetes, hipertensão, câncer e também declínios cognitivos. 
No processo de envelhecimento normal, após as sucessivas divisões das células ocorre uma diminuição do tamanho dos telômeros que, com o passar dos anos, pode levar à senescência celular replicativa. O encurtamento dos telômeros pode ser observado de forma acentuada também em doenças mais prevalentes com o avançar da idade.
Este projeto tem como objetivo comparar o tamanho dos telômeros de indivíduos portadores de transtorno bipolar tipo I em relação a indivíduos sem histórico de doença psiquiátrica, a fim de investigar se, nos indivíduos com o transtorno ocorre um evelhecimento acelerado em relação a esse parâmetro.

O transtorno bipolar (TB) do tipo I é uma doença mental crônica que afeta aproximadamente 1% da população adulta e que está associada a elevadas taxas de suicídio. Enquanto há várias opções para o tratamento da mania refratária, mais da metade dos pacientes não responde adequadamente aos tratamentos disponíveis para depressão bipolar. Evidências que apontam para disfunção mitocondrial no TB podem indicar um paradigma para o desenvolvimento de novas drogas para o tratamento desta doença. Os moduladores mitocondriais são candidatos para este fim, incluindo-se aqui a creatina. O objetivo deste estudo estudo é verificar se a creatina melhora os sintomas depressivos, quando usada no tratamento adjuvante ao tratamento convencional da depressão bipolar, através de um ensaio clínico de 6 semanas randomizado, duplo-cego, comparado com placebo. Serão randomizados 44 pacientes de 18 a 65 anos de idade com TB do tipo I em episódio depressivo para receberem creatina 6g/dia ou placebo, mantendo-se o tratamento convencional com estabilizadores de humor. A medida de desfecho primária consistirá na pontuação total na MADRS ao final das 6 semanas. Serão verificadas também as dosagens de biomarcadores periféricos relacionados a estresse oxidativo e inflamação (TBARS, conteúdo de carbonila, superóxido dismutase, catalase, glutationa peroxidase, óxido nítrico, glutationa, IL-6, IL-10, TNF-α) antes e após as 6 semanas do ensaio clínico.