Alfredo José Rodrigues.

Introdução: A aplicação de Ventilação por Dois Níveis de Pressão Positiva associada a Fisioterapia Respiratória Convencional (FRC) no pós-operatório (PO) de cirurgia cardíaca pode contribuir para a diminuição das complicações pulmonares no pós-operatório. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia do BiPAP associada a FRC (Grupo BiPAP, GB) com a FRC isolada (Grupo Controle, GC). Métodos: Vinte e seis pacientes submetidos a revascularização do miocárdio foram aleatoriamente alocados. O GC foi tratado apenas com FRC, o GB foi submetido a 30 minutos de ventilação por dois níveis de pressão positiva utilizando-se o aparato BiPAP&#61650; , duas vezes ao dia, associado a FRC. A FRC foi realizada de modo idêntico em ambos os grupos, duas vezes ao dia, no período da manhã e no período da tarde. Todos os pacientes foram avaliados quanto: Capacidade Vital (CV), Permeabilidade das Vias aéreas (PF), Pressões Respiratórias Máximas (PEmáx e PImáx), Saturação de Oxigênio (SaO2), Freqüência Cardíaca (FC), Freqüência Respiratória (FR), Volume Minuto (VM), Volume Corrente (VC), Pressões Arteriais Sistólica e Diástólica (PAD e PAS). As avaliações foram realizadas durante a internação no período pré-operatório, imediatamente após a extubação, e na 24a hora e 48a hora após extubação no período da noite. Resultados: No GC 61,5% dos pacientes tiveram algum grau de atelectasia no PO, no grupo BIPAP 54% (p=0,080). Em relação à ventilometria, tanto o VM, VC e CV apresentaram valores significativamente menores no pós-operatório quando comparados aos pré-operatórios (p<0,001). Porém, entre os grupos, somente a CV apresentou valores estatisticamente maiores para o grupo BiPAP (p<0,015). O PF comportou-se de forma semelhante, com P<0,001 intragrupos e p=0,327 intergrupos. A FR também apresentou-se com diferença significativa intragrupos (p<0,001), sem diferença estatística entre os grupos (0,265). Resultados similares foram encontrados para a FC, com p<0,001 intragrupos e p=0,123 inter

O objetivo deste projeto de pesquisa é verificar se o tratamento com N-acetilcisteina é capaz de reduzir as disfunções do endotélio e da musculatura lisa vascular de ratos diabéticos.

OBJECTIVES: The aim of this prospective study was to compare the efficacy of intermittent antegrade blood cardioplegia with or without n-acetylcysteine (NAC) in reducing myocardial oxidative stress and coronary endothelial activation. METHODS: Twenty patients undergoing elective isolated coronary artery bypass graft surgery were randomly assigned to receive intermittent antegrade blood cardioplegia (32 degrees C-34 degrees C) with (NAC group) or without (control group) 300 mg of NAC. For these 2 groups we compared clinical outcome, hemodynamic evolution, systemic plasmatic levels of troponin I, and plasma concentrations of malondialdehyde (MDA) and soluble vascular adhesion molecule 1 (sVCAM-1) from coronary sinus blood samples. RESULTS: Patient demographic characteristics and operative and postoperative data findings in both groups were similar. There was no hospital mortality. Comparing the plasma levels of MDA 10 min after the aortic cross-clamping and of sVCAM-1 30 min after the aortic cross-clamping period with the levels obtained before the aortic clamping period, we observed increases of both markers, but the increase was significant only in the control group (P= .039 and P= .064 for MDA; P= .004 and P= .064 for sVCAM-1). In both groups there was a significant increase of the systemic serum levels of troponin I compared with the levels observed before cardiopulmonary bypass (P< .001), but the differences between the groups were not significant (P= .570). CONCLUSIONS: Our investigation showed that NAC as an additive to blood cardioplegia in patients undergoing on-pump coronary artery bypass graft surgery may reduce oxidative stress and the resultant coronary endothelial activation.

Trata-se de estudo de coorte retrospectivo no qual são coletados dados de pacientes adultos submetidos à operações cardíacas de janeiro de 2001 a junho de 2005. Interessa-nos verificar os fatores de risco para complicações respiratórias (pneumonia, SARA, Lesão pulmonar aguda, Insuficiencia respiratória de outras causas, pneumotórax , etc) no pós-operatório utilizando-se regressão logística.

Trata-se de um estudo restropectivo que analisa o perfil clínico e a evolução peri-operatória dos pacientes com 70 anos ou mais que foram submetidos a operações cardíacas de Janeiro de 2001 a abril de 2005. O estudo visa identificar fatores de risco para a morbidade e mortalidade perioperatória destes pacientes, permitindo intervenções específicas para minorar os riscos.

Trata-se de um programa pré-operatório de fisioterapia respiratória voltado para pacientes idosos candidatos a operações cardíacas com ou sem circulação extracorpórea, visando principalmente o treinamento para o fortalecimento da musculatura respiratória, visando diminuir a morbidade e a mortalidade pós-operatória decorrentes de complicações pulmonares. O estudo é prospectivo e randomixado e compara um grupo de pacientes que realiza os exercícios respiratórios com &quot;Threshold &quot; no lar por período mínimo de 2 semanas antes da operação a outro grupo de pacientes que não realizou exercícios específicos e recebeu apenas informações gerais. É avaliada a evolução clínica perioperatória, parâmetros gasométricos, força muscular respiratória e a expirometria antes do programa de exercíos e imediatamento antes da operação e após a operação.