Fernanda Maris Peria.

Objetivo: Avaliar dados de eficácia e segurança do uso da Temozolamida (TMZ) em dosemetronômica no tratamento de pacientes portadores de gliomas de alto grau recidivados emum centro de referência oncológico em Ribeirão Preto São Paulo.Projeto de pesquisa longitudinal, descritvo em uma coorte a nível de mestrado acadêmico.

Objetivo: Avaliar o uso do extrato da própolis vermelha brasileira em pacientes com câncer gastrointestinal em qualquer estágio em uso de oxaliplatina, quanto ao benefício de seu uso no controle da fadiga oncológica e da neuropatia periférica induzida por oxaliplatina.Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo cego,controlado por placebo,

2022 - Atual
Otimização de plataforma de cultivo de organóides de câncer colorretal derivados de pacientes para seleção personalizada de fármacos

Projeto certificado pela empresa Living Out Laboratório de Testes Celulares em 11/02/2022.
Descrição: Na abordagem oncológica convencional, pacientes com um mesmo tipo de câncer recebem tratamento com medicamentos similares. No entanto, dados clínicos frequentemente mostram que os tratamentos podem funcionar bem para alguns pacientes e não para outros. Isso ocorre porque cada paciente possui um perfil único, o que resulta em respostas diferentes aos tratamentos de referência. A utilização de organóides tumorais derivados de pacientes (PDOs) como biomarcadores preditivos para a resposta ao tratamento clínico emerge como uma potencial plataforma personalizada de triagem de fármacos para tumores sólidos. Portanto, os objetivos principais do projeto envolvem otimizar as técnicas de geração de PDOs e a plataforma de triagem de fármacos, para posterior validação clínica. Uma vez validada, a plataforma de triagem de fármacos com PDOs de tumor colorretal será utilizada pela Living Out para oferecer um serviço personalizado de seleção de tratamentos, indicando quais possuem maiores chances de serem eficazes para um determinado paciente com câncer colorretal. Os dados obtidos quanto ao perfil funcional desses fármacos podem ser utilizados em sinergia com os testes farmacogenômicos para orientar o oncologista na escolha do tratamento individualizado. No futuro, espera-se aplicar a plataforma para outros tipos de tumores sólidos. Quanto mais assertiva for a escolha de um tratamento, mais rápido o paciente pode melhorar, diminuindo o seu sofrimento com efeitos colaterais e aumentando sua qualidade de vida. Como consequência, um menor tempo de internação do paciente resulta em uma economia considerável para as operadoras e sistemas de saúde..

INTRODUÇÃO: O câncer colorretal (CCR) é o terceiro câncer mais incidente no Brasil e no mundo e o segundo em mortalidade. O adenocarcinoma é a histologia mais frequente e o diagnóstico nos estágios iniciais da doença, correlaciona-se diretamente com a probabilidade de cura; sendo o tratamento cirúrgico de grande importância neste cenário. No contexto da doença metastática (CCRm), a quimioterapia isolada ou em associação com terapias-alvo tem aumentado significativamente o tempo de sobrevida global, além de melhor controle de sintomas e de qualidade de vida. Dentre os esquemas de quimioterapia para CCRm, destaca-se o FOLFIRI (associação de 5 fluorouracil [5FU], ácido folínico e irinotecano), cuja associação com a terapia-alvo bevacizumabe, aumenta as taxas de controle da doença. Este esquema requer infusão endovenosa contínua por 46 horas do 5FU, sendo necessário para sua execução o uso de infusor domiciliar ou internação do paciente em ambiente hospitalar. OBJETIVO GERAL: Avaliar o impacto econômico da incorporação do dispositivo para infusão domiciliar de quimioterapia no tratamento de pacientes com CCRm assistidos em um Hospital Universitário do Sistema Único de Saúde (HUSUS). OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Realizar estudo de custo-minimização comparando o processo de infusão da quimioterapia do protocolo FOLFIRI+Bevacizumabe (FOLFIRI+B) em regime de internação hospitalar com a infusão domiciliar; 2. Coletar dados epidemiológicos e clínicos relevantes no diagnostico/tratamento do CCRm; 3. Identificar os eventos adversos apresentados; 4. Avaliar a ocorrência de possíveis desvios de protocolo (infusão do volume total em menos de 46h, infusão parcial da quimioterapia, desconexão do sistema de infusão e outras) e a forma como foram manejados; 5. Mapear orientações, intervenções e suporte oferecido ao paciente que recebeu infusão domiciliar; 6. Propor uma linha de cuidado incluindo o dispositivo para infusão domiciliar de quimioterapia junto ao Protocolo do Serviço de Oncologia Clínica (SOC) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HC-FMRP-USP). METODOLOGIA: Trata-se de uma análise de custo-minimização, sob a perspectiva do gestor do SUS, utilizando custos reais diretos e indiretos do processo envolvido na infusão do esquema FOLFIRI+B em regime de internação hospitalar ou com dispositivo para infusão domiciliar. Serão utilizados dados retrospectivos de uma amostra de conveniência de pacientes atendidos pelo SOC no período de janeiro de 2013 a janeiro de 2022, de ambos os sexos, com idade maior ou igual a 18 anos, com diagnóstico de CCRm, que tenham realizado pelo menos um ciclo deste tratamento em regime de internação hospitalar e / ou um ciclo com infusão domiciliar, e que possuam anotações referentes ao ciclo em seu prontuário de atendimento na instituição. As informações coletadas serão registradas através da plataforma REDCap (https://redcap.fmrp.usp.br) e serão utilizados para análise estatística calculados através do software SAS 9.2 (The SAS system for Windows. Release 9.2. SAS Inst., Cary, NC. 2011) e os gráficos a serem apresentados serão elaborados com auxílio do software R, versão 3.4.1 (www.R-project.org.br). Para todas as comparações será usado o nível de significância de 5%. 
Palavras chaves: avaliação de tecnologia; análise de custo; câncer colorretal; quimioterapia; terapia de infusão domiciliar; bomba de infusão
Key words: technology assessment; cost analysis; colorectal câncer; chemotherapy; outpatient infusion therapy; infusor pump;

OBJETIVO: Avaliar a acurácia do instrumento MetaGENUA como preditor de mortalidade em um ano de pacientes idosos com câncer submetidos à avaliação onco-geriátrica.

Projeto certificado pela empresa Living Out Laboratório de Testes Celulares em 11/02/2022.
Descrição: O tratamento do câncer com quimioterápicos é uma abordagem dispendiosa e o paciente pode sofrer com efeitos colaterais de um tratamento que, após meses, demonstra-se ineficaz. Isso acontece porque cada paciente é único, com um perfil genético único, o que resulta em respostas diferentes aos tratamentos de referência. A prática da oncologia personalizada dedica-se em encontrar o tratamento mais apropriado para cada paciente de forma individual. A predição da resposta a um determinado tratamento baseado em dados do genoma do paciente ou de mutações pontuais do tumor abriram novos caminhos para que o oncologista pudesse decidir pelo melhor tratamento. No entanto, essas predições não necessariamente confirmam a eficácia da terapia além de serem insuficientes para indicar uma opção efetiva em pacientes com câncer avançado que falharam nos tratamentos de primeira, segunda e terceira linha. Nesse contexto, ensaios funcionais utilizando organoides tumorais derivadas de pacientes (PDOs) emergem como uma potencial plataforma individualizada de seleção de fármacos, em sinergia com os testes farmacogenômicos. Os PDOs são obtidos através do cultivo em sistemas tridimensionais (3D) de células tumorais isoladas de tecido de biópsia ou ressecção e são capazes de recapitular as características do tumor original do paciente. Portanto, a resposta dos PDOs aos fármacos testados pode possibilitar a dedução prévia de como o paciente irá responder aos tratamentos. O objetivo do presente projeto é desenvolver uma plataforma de cultivo de PDOs de tumores de pâncreas, colorretal e pulmão. Para isso, iremos selecionar um método eficiente de processamento das amostras de tecidos tumorais através de diferentes técnicas de dissociação e isolamento; estabelecer condições adequadas de cultivo 3D de PDOs utilizando meios de cultura e suplementos específicos para cada tipo de tumor e avaliar a aplicabilidade dos modelos gerados testando fármacos de referência. Espera-se ao final do projeto PIPE fase 1, a geração de modelos de PDOs (produto mínimo viável) para cada tipo de tumor que possam ser validados na fase 2. Uma vez validados os modelos, a empresa atuará na oferecimento de um serviço de seleção personalizado de fármacos para pacientes com câncer de pâncreas, colorretal e pulmão por meio de testes funcionais utilizando organoides de células tumorais do próprio paciente. Além dos dados moleculares provenientes do sequenciamento oferecido por outras empresas, o oncologista passará a contar também com informações prévias a respeito da resposta do tumor daquele paciente aos fármacos testados. Dessa forma, aumentam-se as chances do tratamento escolhido pelo oncologista ser eficaz para o paciente. A melhora da qualidade de vida dos pacientes a medida que eles vão sendo submetidos a seções de quimioterapia tem um valor intangível. Além disso, a maior eficiência no tratamento e menor tempo de internação do paciente resulta em uma economia considerável para os sistemas de saúde de um modo geral. Como consequência, maiores investimentos podem ser realizados em outros setores, trazendo um benefício não só para pacientes com câncer, mas para a população em geral..

OBJETIVO: Análise da eficácia e toxicidades da cisplatina radiossensibilizante de alta dose em pacientes com Carcinoma Epidermoide de Cabeça e pescoço irressecáveis.

OBJETIVO: Análise da efetividade e toxicidades da gencitabina em pacientes com câncer de pâncreas inicial. Identificar e graduar as toxicidades. Avaliar possíveis associações entre sobrevida, toxicidades e características clínicas, dosagem dos biomarcadores, dados histopatológicos do tumor; informações da cirurgia realizada e achados dos exames de imagem (estadiamento/avaliação de resposta).

OBJETIVO: Identificar a sobrevida global (SG) e sobrevida livre de progressão (SLP) de pacientes com diagnostico de tumor neuroendócrino do trato digestivo irressecável ou metastático, tratados com análogos de somatostatina em primeira linha de tratamento sistêmico em um hospital terciário do Sistema Único de Saúde Brasileiro.

PREMISSA: Há diferentes tipos de tumores no Sistema Nervoso Central. Dentre os tumores primários, os gliomas apresentam alta incidência. A maioria dos tumores apresentam agressividade e pequena média de sobrevida para os pacientes. Constantes estudos e ensaios clínicos têm sido realizados a fim de promover melhorias na sobrevida dos pacientes acometidos com gliomas de alto grau. O tratamento empregado combina, em geral, cirurgia, Radioterapia (RXT) e Quimioterapia adjuvante ou complementar realizada desde 2005 com Temozolamida (TMZ). Devido a não disponibilidade de bevacizumabe como opção de tratamento na recorrência, utilizamos como referência os resultados de estudos de fase II demonstrando resposta objetiva e aumento de sobrevida quando utilizadas doses metronomicas de TMZ. 
OBJETIVO: Avaliar a taxa de resposta radiologica e sobrevida em pacientes tradados com temozolamida em dose metronomica na recorrencia de gliomas de alto grau, previamente tratados com o esquema clássico proposto por Roger Stupp e cols (RXT+TMZ), segundo o protocolo de tratamento de tumores do sistema nervoso central do HC-FMRP-USP.

OBJETIVO: Estudar a relação da expressão proteica de IGF1, IGFBP3 e IRS1 e a suas associações com características clínico-patológicas e de sobrevida no adenocarcinoma de cólon. 
CONCLUSAO: A expressão positiva do IGF1 foi associada a uma menor sobrevida livre de progressão e a expressão negativa do IGFBP3 esteve associada a uma menor sobrevida global em pacientes com adenocarcinoma.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi contribuir nesta lacuna pela avaliação do posicionamento pessoal de pacientes oncológicos em cuidados paliativos por meio de métodos mistos. 
CONCLUSAO: O presente trabalho apontou, por meio da complementariedade do método misto, o reconhecimento do posicionamento existencial dos pacientes oncológicos em Cuidados Paliativos que pode auxiliar nos planos de tratamento realizados pelos profissionais de saúde, sendo mais um braço na grande tarefa de concretizar a humanização e a qualidade de vida preconizada pelos Cuidados Paliativos em Oncologia.

OBJETIVO: O presente estudo objetivou estudar a expressão dos genes envolvidos no Índice de Radiossensibilidade (RSI) e do gene MGMT em amostras de tumor primário humano de GBM, buscando identificar a associação destes com radiossensibilidade e sobrevida.
CONCLUSAO: O conjunto dos genes do RSI e o MGMT não demonstraram ser preditores de radiossensibilidade. O aumento da expressão do gene RELA está relacionado com a piora da sobrevida global e da sobrevida livre de progressão ajustada por fatores clínicos. 
O aumento da expressão do gene c-Jun está relacionado com a piora da sobrevida global ajustada por fatores clínicos. O aumento da expressão do gene c-ABL está relacionado com melhora da sobrevida global ajustada por fatores clínicos. A localização do tumor em área eloquente está relacionada com diminuição da sobrevida livre de progressão ajustada.

OBJETIVO: Avaliar polifarmácia, automedicação, adesão e conhecimento da
farmacoterapia domiciliar; armazenamento, principais dúvidas e necessidades de orientação
em relação aos medicamentos; harmonização farmacoterapêutica, discrepâncias, interações
medicamentosas, medicamentos inapropriados para idosos e duplicidade terapêutica.
CONCLUSÃO: a
inserção do Cuidado Farmacêutico no momento da alta hospitalar pode contribuir na
educação do paciente em relação aos riscos da automedicação, melhoria no conhecimento,
adesão e armazenamento dos medicamentos. A conciliação de medicamentos pode
também auxiliar a prática clínica na harmonização farmaco-terapêutica, reduzir
discrepâncias, principalmente em relação à omissão não intencional, identificar interações
medicamentosas, medicamentos inapropriado para idosos e duplicação terapêutica. A
inclusão de sistemas de alertas na prescrição médica pode reduzir os riscos de interações
medicamentosas e uso de medicamentos inapropriados para idosos.

OBJETIVO: Estudar a associação entre os tipos histopatológicos do adenocarcinoma ampular e a expressão imuno-histoquímica dos marcadores; Identificar marcadores prognósticos no adenocarcinoma ampular; Analisar a sobrevida global dos pacientes com adenocarcinoma deampola de Vater.
CONCLUSAO: O presente estudo propõe que a utilização de um painel imuno-histoquímica
composto por CDX2, CK7 e MUC1 permite a classificação com maior acurácia dos
adenocarcinomas ampulares em tipo intestinal ou pancreatobiliar. Não foi possível afirmar
que a realização de quimioterapia, o estadiamento patológico ou o perfil histopatológico
influenciou na sobrevida global, porém o grande impacto deste estudo foi a possibilidade de classificar, a partir de um painel imuno-histoquímico reduzido, os dois subtipos histológicos usuais dos adenocarcinoma ampulares e com isso estabelecer um protocolo para direcionar melhor os pacientes.

OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo estudar a expressão gênica do CD44, CD166, CDH1 e FN1 e correlacioná-las de acordo com a lateralidade da neoplasia de cólon (direito e esquerdo), status da mutação KRAS, características clínicas e histopatológicas. 
CONCLUSÃO: Conclui-se que a correlação entre CDH1 e CD44 é diferente entre neoplasias de cólon direito e esquerdo e a mutação KRAS pode estar interagindo como fator modulador para que exista correlação entre as expressões CDH1 e CD44 e entre CDH1 e CD166 no câncer de cólon podendo representar implicações clínicas distintas em análises de coorte prospectivas. Pacientes com neoplasia de cólon direito e com hiperexpressão do gene CDH1 demonstraram maior probabilidade de progressão tumoral.

OBJETIVO: O principal objetivo desse estudo é realizar uma avaliação econômica parcial através da análise descritiva dos custos, bem como dos desfechos (melhora da dor e/ou na escala de Frankel, sobrevida maior ou inferior a três meses) nos pacientes com diagnóstico de neoplasia maligna, submetidos à cirurgia de descompressão medular HCFMRP-USP.&#10;CONCLUSAO: Com relação a sobrevida dos pacientes e a sobrevida estimada pelas escalas prógnósticas verificou-se que entre os pacientes que apresentaram sobrevida < 6meses; a acurácia de acordo com a escala deTomita et al. (2001) foi 79,17%, e Tokuhashi et al. (2005) 70,59%, sugerindo que essas ferramentas prognósticas poderiam ser usadas apenas em pacientes com indicação de cuidados paliativos, porém não de maneira isolada. Essa pesquisa descreve os custos do procedimento cirúrgico mais dispendioso entre os eventos ósseos dos pacientes com câncer metastático e que, portanto, poderá dar suporte à análise de futuros estudos para reduzir a sobrecarga econômica em nosso sistema público de saúde.

OBJETIVO: Os objetivos deste estudo são: identificar as toxicidades secundárias à quimioterapia e graduá-las de acordo com o CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events); comparar as toxicidades identificadas com os escores do modelo preditor de toxicidade proposto por Hurria et al e comparar com os eventos adversos graus 2,3 e 4 através de análises de correlação.&#10;CONCLUSÃO: Como principais conclusões do presente estudo, tem-se que o escore de Hurria e cols apresenta concordância com as toxicidades de fato encontradas a partir do CTCAE (Common toxicity criteria of National Cancer Institute), entretanto uma concordância mínima que precisa ser ampliada com aperfeiçoamento do instrumento e adaptação ao perfil dos pacientes oncológicos do Brasil. A associação dos valores obtidos a partir do Handgrip ao escore de Hurria e cols mostrou ser promissora na elaboração de uma ferramenta com maior aplicabilidade no manejo dos pacientes com câncer em tratamento quimioterápico.

OBJETIVO: descrever características, condições de saúde e tratamentos assim como estimar a sobrevida de mulheres acometidas pelo câncer de mama. &#10;CONCLUSAO:

OBJETIVO: Avaliar a expressão de microRNAs em neuroesferas e células aderidas estabelecidas após cultura celular de amostras de dez pacientes com diagnóstico de GBM submetidas aos tratamentos com temozolomida e radiação ionizante, isoladas ou associadas.&#10;CONCLUSAO: Após os tratamentos com temozolomida e radiação ionizante, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre a viabilidade celular de neuroesferas e células aderidas. No que diz respeito à expressão global de microRNAs, estes apresentaram padrão diferencial de expressão nos grupos celulares, e podem estar sendo modulados pelos tratamentos propostas. No entanto, são necessários estudos adicionais que visem alvos desses microRNAs para estabelecimento do papel destes no glioblastoma. As amostras de glioblastoma utilizadas neste trabalho apresentaram características semelhantes às descritas na literatura, como idade média dos pacientes, localização do tumor e padrão de mutação do gene IDH1.

OBJETIVO: Avaliar o comprimento telomérico (CT) em células tumorais, da mucosa&#10;colônica normal e dos leucócitos do sangue periférico de pacientes com CCR,&#10;identificar associações entre o CT e o prognóstico e pesquisar mutação no promotor&#10;do TERT. &#10;CONCLUSAO: O CT tumoral médio foi&#10;significativamente menor que o da mucosa normal. Pode haver associação entre um CT maior da célula tumoral e um CT menor do leucócito do sangue periférico com menor sobrevida, entretanto não confirmado nesse trabalho. Identificou-se a mutação -124C>T no promotor do gene TERT ainda não descrita em CCR.

OBJETIVO: Investigar se existe concordância entre a toxicidade estratificada pelo instrumento preditivo de toxicidade CARG e a toxicidade realmente apresentada por estes pacientes.&#10;CONCLUSAO: O primeiro ciclo de quimioterapia foi bem tolerado dentre os pacientes idosos com 60 anos ou mais com câncer cólon-retal (CCR), apresentando baixa ocorrência de eventos adversos hematológicos e não hematológicos de graus 3-4 de severidade. O instrumento preditivo de toxicidade (instrumento CARG) não foi capaz de distinguir os pacientes idosos com 60 anos ou mais com CCR em categorias de riscos de toxicidade ao tratamento quimioterápico. Não houve concordância entre os eventos adversos previstos, através do instrumento CARG, para os pacientes idosos com 60 anos ou mais com CCR submetidos ao primeiro ciclo de QT, com os eventos adversos apresentados na prática.

OBJETIVO: Caracterizar o diagnóstico e o cuidado nutricional em pacientes em cuidados paliativos hospitalizados em um serviço de saúde pública.&#10;CONCLUSAO: Esta população de pacientes oncológicos recebeu cuidados&#10;paliativos no estágio final de vida, quando a maioria estava desnutrida, sintomática, sem tratamento oncológico e com baixo desempenho funcional. Houve a preferência pelo uso da via oral para a&#10;realização da terapia nutricional, contudo, observou-se fornecimento energético e proteico superior às necessidades nutricionais estimadas. A realização de jejum durante o período de internação hospitalar que antecede o óbito não foi associada com o desfecho dos pacientes.