Cláudia Maria Gaspardo.

O presente projeto tem por objetivo geral realizar ações de promoção do desenvolvimento de crianças na fase de zero a 6 anos de idade, orientadas para intervenção educativa para pais e profissionais da saúde que atuam em serviços públicos atendendo pacientes do SUS. Os objetivos específicos são: a) realizar programas de intervenção preventiva na área de práticas educativas parentais para promover o desenvolvimento e prevenir problemas de comportamento na infância; b) realizar programas de capacitação de profissionais da Saúde da criança, a fim de sensibilizar e aumentar o grau de conhecimento sobre desenvolvimento típico e fatores de risco e mecanismos de proteção ao desenvolvimento. O projeto inclui duas modalidades de intervenção, sendo uma voltada para pais de crianças de zero a 6 anos de idade e outra para profissionais da saúde que trabalham com crianças desta faixa etária. Com os pais será aplicado o Programa ACT - Para Educar Crianças em Ambientes Seguros (APA; versão brasileira) em grupos focalizados em práticas educativas parentais para prevenção de violência e maus tratos. Com os profissionais de saúde serão realizados: a) cursos sobre temas sobre desenvolvimento da criança; b) workshops de capacitação em avaliação de indicadores do desenvolvimento da criança e intervenções na área de prevenção de problemas de desenvolvimento e comportamento da criança e prevenção da negligência, maus tratos e violência intra-familiar

O presente estudo tem por objetivo principal elaborar e verificar a efetividade de um programa de promoção de funções executivas (FE) em crianças e adolescentes em contexto de vulnerabilidade social. Os objetivos secundários são: desenvolver um programa de intervenção em FE para crianças nas faixas etárias de 6 a 9 anos e de 10 a 12 anos, e para adolescentes na faixa etária de 12 a 14 anos; investigar a efetividade do novo programa em promover o desenvolvimento das FE em crianças e adolescentes do Grupo Experimental (GE) em comparação ao Grupo Controle (GC); investigar a transferência de ganhos da intervenção para medidas de comportamento, regulação de emoções e competências socioemocionais das crianças e adolescentes do GE em comparação ao GC; investigar a manutenção dos ganhos da intervenção, após seis meses do seu término. A amostra do estudo será composta por 120 crianças e adolescentes, em situação de vulnerabilidade social e/ou risco sociofamiliar. A amostra será dividida em três grupos: 6 a 9 anos, 10 a 12 anos e 12 a 14 anos, os quais serão subdivididos em GC e GE. O delineamento do estudo é quase-experimental, com comparação entre grupos (GE vs. GC) e comparação intragrupo (pré vs. pós-intervenção). Serão avaliados pré e pós intervenção a FE, regulação emocional, problemas de saúde mental, habilidades de planejamento e competências socioemocionais. Os dados serão analisados por meio de análise de variância modelo misto (two-way mixed design ANOVA) para medidas repetidas. O nível de significância adotado no estudo será de 5. Sobre os impactos da presente pesquisa, destaca-se a relevância das FE nos âmbitos escolar, profissional e social ao longo de toda vida do indivíduo. Promover as FE em crianças e adolescentes em contextos de vulnerabilidade social, poderá ter impactos significativos em suas trajetórias desenvolvimentais, influenciando a aprendizagem, comportamento, competências socioemocionais, saúde física e mental.

Esta proposta visa lançar o Centro Brasileiro para o Desenvolvimento na Primeira Infância (BCECD) que irá: i) realizar pesquisa original na área de mensuração do desenvolvimento da primeira infância (DPI); ii) desenvolver um aplicativo (app) para integrar e armazenar dados sobre o desenvolvimento infantil de diferentes fontes; iii) disseminar o aplicativo entre os trabalhadores do setor público e iv) organizar cursos e oficinas de e-learning para profissionais do setor público, estudantes (do ensino médio ao doutorado) e pais sobre o papel crucial do DPI nos resultados posteriores da vida. O componente de pesquisa enfocará diferentes formas de mensuração de DPI para aumentar a eficácia dos programas de visitas domiciliares e a avaliação de intervenções destinadas a melhorar as habilidades dos pais para promover o cuidado integral. Começaremos com um piloto em um município nos primeiros três anos, onde combinaremos os instrumentos existentes, como os da Caderneta de Saúde da Criança (CSC), com dados administrativos de saúde e educação. A plataforma de dados com informações de nível individual dessas diferentes fontes estará acessível a todos os gestores do setor público que implementam os programas de visitas domiciliares no Brasil, para ajudar a aumentar o impacto e melhorar o desenvolvimento infantil em escala, com foco na promoção da equidade. O BCECD seguirá uma nova coorte de crianças nascidas no município usando o novo número de identificação nacional oficial (o número do Cadastro de Pessoas Físicas - CPF) para avaliar os efeitos do monitoramento do desenvolvimento dessas crianças, ao mesmo tempo em que capacita os profissionais de saúde a acessar esses dados individuais sobre saúde e os indicadores de educação. O impacto dessas ações sobre o desenvolvimento infantil será avaliado usando uma metodologia de diferença em diferenças com controle sintético, comparando as diferenças nos resultados de saúde e educação entre coortes nascidas antes e depois da intervenção no município, com as mesmas diferenças no grupo de controle sintético formado por outros municípios. O BCECD também irá coletar medidas biológicas, tais como padrões de sono, redes neurais funcionais, escores de risco poligênico e marcadores epigenéticos, como o relógio de aceleração de idade, para examinar sua correlação com as medidas da CSC e sua evolução ao longo do ciclo de vida. Após a intervenção principal, também implementaremos intervenções específicas e complementares para melhorar as habilidades de pais e profissionais de diferentes setores que estão próximos das famílias durante esses períodos sensíveis do desenvolvimento do cérebro (desde o pré-natal até os 6 anos de idade). Em especial, nós realizaremos intervenções com os Agentes Comunitários de Saúde e avaliaremos o impacto seus impactos nas medidas de DPI usando ensaios clínicos randomizados. Nós também avaliaremos a qualidade das creches e do ambiente nas vias públicas perto das creches e examinaremos seu impacto no desenvolvimento infantil.

O presente projeto de pesquisa, de delineamento observacional, prospectivo-longitudinal, tem por objetivo examinar o efeito preditor de comportamentos de dor, estresse e autorregulação, avaliados na fase de internação intensiva neonatal, e de procedimentos estressores e protetivos do ambiente da UTIN, no desenvolvimento de bebês nascidos pré-termo, nas idades de 6 a 8 meses e de 12 a 15 meses de idade corrigida para a prematuridade, moderado por indicadores de estresse e depressão maternos. A amostra do estudo será composta por 50 recém-nascidos pré-termo, internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), os quais serão avaliados em três fases. Na fase neonatal, a reatividade à dor dos recém-nascidos será avaliada por meio de observação, pela escala Premature Infant Pain Profile (PIPP), e os comportamentos de estresse e autorregulação, bem como as estratégias de proteção da UTIN serão avaliados por meio de protocolos de observação. Os procedimentos potencialmente estressores serão avaliados pela escala Neonatal Infant Stressor Scale (NISS), por análise de prontuário eletrônico. Nas fases entre 6 e 8 meses, e entre 12 e 15 meses de idade corrigidas para a prematuridade, o desenvolvimento dos bebês será avaliado por meio da escala Bayley Scales of Infant and Toodler Development (BSID-III). Nestas duas últimas fases também avaliados os indicadores de estresse materno, por meio da Escala de Estresse Parental (EEPa), e de depressão materna, por meio da escala The Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Serão realizadas análises de regressão linear múltipla, sendo que as variáveis preditoras consistirão nos comportamentos iniciais de dor, estresse e autorregulação dos recém-nascidos pré-termo, e nas características potencialmente estressoras e protetivas do ambiente da UTIN. A variável predita será o desenvolvimento do bebê em duas faixas de idade, de 6 a 8 meses e de 12 a 15 meses de idade corrigida para a prematuridade. Também serão analisadas as variáveis moderadoras compostas por indicadores de estresse e depressão maternos. As análises serão processadas pelo SPSS e o nível de significância adotado será de p #8804; 0,05.

Objetivos: (a) Examinar o efeito de programas de intervenção preventiva universal para o fortalecimento de interação mãe-criança e práticas educativas parentais positivas, em amostras de mães de crianças na primeira infância, analisando-se potenciais variáveis moderadoras maternas e da criança, (b) Examinar o efeito das intervenções na redução de problemas de comportamento das crianças e aumento de comportamentos pró sociais; (c) Examinar a usabilidade dos programas na perspectiva da mães (usuárias dos programas); (d) Avaliar a viabilidade dos programas de parentalidade na forma exclusivamente remota (feasibility study).

O Programa Fortalecendo Laços tem por objetivo desenvolver habilidades maternas orientadas para qualificar positivamente as interações entre as mães e os seus filhos em diferentes situações do contexto familiar, visando a promoção do desenvolvimento da criança na primeira infância (2 a 6 anos). O programa prevê trabalhar os conteúdos com as mães sob a forma presencial e por meio do envio de mensagens em videoclipes no smartphone das mães. Trata-se de estratégia inovadora de Videocoaching à distância. Os videoclipes incluem animações e vídeos personalizados de cada participante do programa, com feedback positivo sobre a interação mãe-criança, por meio de legendas e emojis. Inclui observações para filmar as interações entre mãe e criança. O projeto Fortalecendo Laços na Fase I teve por objetivo fazer o protótipo do Programa e realizar os testes de viabilidade e piloto. Foi apoiado pelo iLab- Laboratório de Inovação para Primeira Infância, uma iniciativa do Núcleo Ciência Pela Infância (NCPI) com apoio de Omidyar Network, Instituto Natura e Instituto Sonho Grande. Atualmente, o projeto encontra-se na Fase II (2018-2020) em que um estudo avançado randomizado controlado (RCT) encontra-se em andamento, com apoio do NCPI, Porticus e Fundação Bernard Van Leer. O Programa Fortalecendo Laços/ Strengthening Bonds faz parte do portfólio de inovação do FOI - Frontiers of Innovation, que é uma plataforma de pesquisa e desenvolvimento do Center on the Developing Child da Universidade de Harvard. Financiador: Convênio FMCSV-USP-FUSP.
Situação: Concluído; Natureza: Pesquisa.

O presente projeto de pesquisa tem por objetivos principais: (a) examinar a associação entre variáveis clínicas e indicadores neonatais de reatividade à dor, neurodesenvolvimento e estresse ambiental na fase neonatal e indicadores de desenvolvimento e comportamento na fase de 12 a 36 meses em crianças nascidas pré-termo, que foram expostas ao protocolo de uso de sacarose para alívio de dor durante a internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN); b) examinar o efeito do uso de sacarose para alívio de dor durante a internação na UTIN nos padrões de ganho de peso e alimentação, em crianças nascidas pré-termo em comparação a um grupo histórico de crianças que não foram expostas ao protocolo de uso de sacarose. A amostra será composta por 50 crianças nascidas pré-termo (< 37 semanas de idade gestacional) e com muito baixo peso (< 1.500 gramas) internadas na UTIN. Serão avaliadas, na fase neonatal, variáveis relacionadas à reatividade biocomportamental à dor a partir do Neonatal Facial Coding System, estado de vigília e sono e frequência cardíaca, de estresse ambiental pela Neonatal Infant Stressor Scale, e de neurodesenvolvimento pela Neonatal Assessment Preterm Infant. Na fase de 12 a 36 meses serão avaliados os indicadores de desenvolvimento e comportamento das crianças a partir das Escalas de Desenvolvimento Infantil Bayley III e do Child Behavior Checklist 11/2 ? 5 Age, respectivamente. Além disso, será realizada a análise documental do prontuário médico para obtenção de variáveis neonatais, de evolução clínica, ganho de peso e alimentação. Na fase neonatal, os recém-nascidos serão observados durante procedimento de punção para coleta de sangue para a avaliação da reatividade biocomportamental à dor. Também será realizada a avaliação do neurodesenvolvimento do bebê e do estresse potencial experimentado no contexto ambiental da UTIN. Posteriormente, na fase de 12 a 36 meses, será realizada a avaliação do desenvolvimento e comportamento da criança. Será processada a análise estatística de regressão linear múltipla, a fim de avaliar a associação entre variáveis neonatais de evolução clínica, indicadores de reatividade à dor, neurodesenvolvimento e estresse ambiental na UTIN (variáveis preditoras) e variáveis do desenvolvimento e comportamento (variáveis preditas) na fase de 12 a 36 meses, em crianças nascidas pré-termo com muito baixo peso submetidas ao protocolo de sacarose para alívio de dor aguda na fase neonatal. Também será realizada a análise estatística de comparação entre dois grupos independentes, por meio do teste t de Student, a fim de comparar os padrões de ganho de peso e alimentação entre crianças nascidas pré-termo com muito baixo peso que foram submetidas ao protocolo de solução de sacarose para alívio de dor durante a internação na UTIN (Grupo Sacarose) e crianças nascidas antes da implementação do protocolo na UTIN e que, portanto, não foram expostas ao uso da sacarose (Grupo Histórico). O nível de significância será de 5% (p&#8804;0,05) para todos os testes.

Avaliar indicadores de temperamento e comportamento de crianças nascidas pré-termo na fase de 18 a 36 meses, assim como examinar a associação desses indicadores entre si e com o temperamento materno. A amostra elegível para o estudo inclui 80 crianças nascidas pré-termo (< 37 semanas de idade gestacional) e muito baixo peso (<1.500g) com idade entre 18 a 36 meses, de ambos os sexos, e suas respectivas mães.

Objetivo geral: Caracterizar e relacionar indicadores de temperamento, comportamento, cognição e atenção de crianças nascidas pré-termo com história de risco neonatal, visando compreender os processos regulatórios do seu desenvolvimento nas fases pré-escolar e escolar, contextualizados por variáveis pessoais da criança e da família. O projeto envolve três estudos com objetivos, amostras e procedimentos específicos, que serão integrados. Estudo 1: Objetivos específicos: a) Comparar dois grupos de crianças nascidas pré-termo, sendo um Pré-termo Extremo (< 30 semanas de idade gestacional-IG) e Pré-termo Moderado &#8805; 32 semanas IG), quanto aos indicadores de temperamento e comportamento na fase de 18 a 36 meses; b) Avaliar o efeito preditor do nascimento prematuro extremo das características de temperamento da criança e da mãe, assim como os indicadores do cuidado diário materno, no comportamento da criança. Método: 60 crianças nascidas prematuras (30 em cada grupo), com idade entre 18 a 36 meses e de ambos os sexos, e suas respectivas mães. O temperamento (ECBQ) e os problemas de comportamento (CBCL 11/2-5) da criança serão avaliados, assim como o temperamento materno. Serão obtidos dados da história de saúde das crianças (prontuário médico) e do ambiente familiar (ficha de caracterização e ABEP). Os dados serão analisados por meio da análise de comparação entre grupos independentes e da análise de regressão linear. Estudo 2: Objetivos específicos: a) Avaliar o temperamento de crianças na fase de 18-36 meses, por meio de questionários aplicados com as mães e da observação direta do comportamento da criança em uma situação de interação mãe-criança; b) Comparar os indicadores do temperamento de crianças nascidas pré-termo com os das crianças nascidas a termo. Projeto colaborativo com M. Gartstein (Washington State University/USA) e S. Putnan (Bowdoin College/USA): Toddlers and their Developmental Niche: Eploring parental perce.

Avaliar a reatividade e recuperação biocomportamental ao estresse e dor de bebês nascidos pré-termo na fase neonatal, considerando variáveis do bebê e do contexto, e examinar a relação de padrões biocomportamentais encontrados com indicadores do temperamento e comportamento dessas crianças em fases posteriores do desenvolvimento, aos três primeiros anos e na fase pré-escolar. Os objetivos específicos incluem: a) caracterizar padrões de reatividade comportamental e fisiológica à dor; b) verificar o efeito das variáveis do organismo (sexo, idade gestacional, índice de gravidade clínica neonatal) e variáveis contextuais (história de dor e estresse no contexto de tratamento, tempo de hospitalização, análise de estresse do contexto da UTIN) nesses padrões biocomportamentais de reatividade; c) caracterizar padrões de recuperação, a fim de identificar padrões de regulação biocomportamental após procedimento doloroso de rotina na terapia intensiva neonatal; d) analisar esses padrões de reatividade-recuperação em crianças que receberam sacarose para alívio de dor na rotina na UTIN; e) estabelecer a relação entre reatividade comportamental e fisiológica e recuperação em situação de dor e indicadores específicos de temperamento da criança em duas fases do desenvolvimento, nos primeiros dois anos e na fase pré-escolar; f) analisar modelos de predição de indicadores de temperamento da criança nascida prematura levando em conta as variáveis preditoras de reatividade e recuperação biocomportamental, variáveis organísmicas dos bebês, variáveis do contexto de dor e estresse na fase neonatal e variável de proteção por meio da intervenção não-farmacológica (uso de sacarose para alívio de dor).

O presente estudo prospectivo-longitudinal tem por objetivo avaliar padrão de reatividade bio-comportamental à dor e de recuperação de bebês nascidos pré-termo e sua relação com indicadores do temperamento dessas crianças nos primeiros anos de vida, visando: a) caracterizar padrões de reatividade comportamental e fisiológica à dor na coleta de sangue, de acordo com o efeito de variáveis organísmicas e variáveis contextuais; b) caracterizar padrões de recuperação, a fim de identificar padrões de regulação bio-comportamental após procedimento doloroso de rotina na terapia intensiva neonatal; c) estabelecer a relação entre reatividade comportamental e fisiológica e recuperação em situação de dor e indicadores específicos de temperamento da criança; d) analisar modelos de predição de indicadores de temperamento da criança nascida prematura levando em conta os seguintes preditores: reatividade e recuperação biocomportamental, variáveis organísmicas dos bebês e variáveis contextuais de dor e estresse na fase neonatal.

O objetivo do projeto foi avaliar indicadores de risco e de proteção ao desenvolvimento de bebês nascidos prematuros de muito baixo peso submetidos a tratamento intensivo neonatal, que constituem-se em grupo vulnerável do ponto de vista biológico, psicológico e social, e promover cuidados desenvolvimentais. O estudo consistiu na integração dos Objetivos Específicos: I) Avaliar padrões precoces de comportamento de neonatos prematuros; II) Promover o cuidado ao desenvolvimento dos bebês egressos da UTIN (Follow-up); III a) avaliar mães de recém-nascidos pré-termo quanto a indicadores de ansiedade e depressão no período de internação do bebê na UTIN e comparar com mães de bebês a termo.

A presente linha tem por objetivos: a) verificar o efeito de solução de sacarose administrada em doses repetidas no alívio da dor em recém-nascidos pré-termo com < 1.500 gramas, em situação de procedimento de coleta de sangue em UTI-Neonatal; b) avaliar padrões de reatividade e recuperação dos bebês prematuros em procedimento doloroso de coleta de sangue; c) relacionar reatividade à dor no período neonatal e temperamento nos dois primeiros anos de vida de bebês nascidos prematuros.

A trajetória de desenvolvimento do neonato pré-termo se inicia no contexto da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, permeado pela presença contínua de diversos estímulos dolorosos. As experiências iniciais e repetidas de dor podem ter efeito em longo prazo para os neonatos vulneráveis. A Academia Americana de Pediatria e a Sociedade Pediátrica Canadense recomendam o uso da solução de sacarose como intervenção não-farmacológica para alívio de dor em neonatos, entretanto, a eficácia e segurança do uso continuado da sacarose necessitam de investigação. O presente estudo randomizado controlado duplo-cego teve por objetivos avaliar a eficácia da administração via oral da solução de sacarose a 25%, em esquema de doses repetidas no alívio da dor em neonatos pré-termo e avaliar os possíveis efeitos colaterais advindos do uso continuado da sacarose para os neonatos. Trinta e três neonatos pré-termo com muito baixo peso ao nascer foram distribuídos em dois grupos: Grupo Sacarose (n = 17) e Grupo Água (n = 16). Os neonatos foram avaliados durante quatro dias consecutivos, durante procedimento de punção para coleta de sangue. Cada avaliação foi dividida em cinco fases: Linha de Base, Preparação para Punção (antissepsia), Punção, Recuperação com Manuseio (curativo) e Recuperação sem Manuseio. O indicador de dor foi avaliado pela atividade facial, mensurada pelo Neonatal Facial Coding System (NFCS). O nível de ativação dos neonatos foi mensurado pelo estado de vigília e sono e pela frequência cardíaca. Na primeira avaliação, os neonatos de ambos os grupos não receberam nenhuma substância antes do procedimento doloroso. Nos três dias seguintes, o Grupo Sacarose recebeu 0,5ml/kg de sacarose oral e o Grupo Água recebeu água estéril, dois minutos antes de cada procedimento doloroso. Foram obtidos dados de evolução clínica dos neonatos nos prontuários médicos. Os resultados encontrados revelaram que no primeiro dia de avaliação os neonatos de ambos os grupos anteciparam a reação ao e