Olavo Pires de Camargo.

Protocolo 396 - Serão obtidas peças anatômicas de quadris de cadáveres frescos e realizadas técnicas cirúrgicas de osteotomia de deslizamento do tracânter maior de acordo com as descrições da literatura.
As peças serão colocadas em máquina de testes para estudo biomecânico da força de reação à tensão realizada pela máquina.
Serão obtidos e analisados os resultados comparando as duas técnicas estudadas em relação ao padrão conhecido de normalidade.

Objetivos: O objetivo principal da pesquisa é comparar o posicionamento do componente acetabular entre o acesso posterior convencional e o acesso supracapsular assistido por portal percutâneo (SuperPath) através da tomografia computadorizada. De maneira secundária, serão comparadas taxas de complicações clínicas e ortopédicas, tempo cirúrgico, sangramento, escore de dor e escores funcionais entre as duas vias cirúrgicas.

Comparar desfechos funcionais e a dor nos joelhos após aplicação de fenol ou radiofrequência pulsada nos nervos geniculares pela técnica percutânea nos pacientes que aguardam ATJ.
Critérios de inclusão: Homens e mulheres diagnosticados com osteoartrite do joelho (OAJ) uni ou bilateral grave com diabetes tipo II; Indicação formal de artroplastia total de joelho uni ou bilateral; Escala de Classificação Numérica (ECN) de dor maior que 6; Pacientes com resposta positiva no teste de bloqueio anestésico dos nervos geniculares; Pacientes não submetidos à artroplastia prévia no joelho estudado; Pacientes sem indicação formal de artroplastia ou artrodese em outras articulações dos membros inferiores; Pacientes sem marcapasso; Pacientes nunca submetidos à eletroacupuntura; Pacientes não submetidos à infiltração nos joelhos até 6 meses antes do estudo; Pacientes sem antecedentes pessoais de distúrbios cognitivos, psiquiátricos e ou neurológicos, cujos sintomas apresentados no momento da avaliação estejam relacionados ou interfiram significativamente nas funções de atenção, memória, raciocínio lógico, compreensão, de modo a prejudicar a assimilação das orientações dadas; Capacidade para ler, entender e responder aos questionários

Objetivo: Realizar um estudo anatômico da inserção do tendão do tríceps braquial com a finalidade de avaliar com mais precisão se o tendão do tríceps braquial possui uma única inserção ou duas inserções distintas. Avaliar o aspecto anatômico da inserção do tendão do tríceps braquial no olécrano e esclarecer dúvidas.

Projeto que visa utilizar ultrassonografia para avaliação de consolidação de fraturas tibiais tratadas com haste intramedular bloqueada. Apresentação do Projeto: Objetivo Primário: O objetivo primário do estudo é a descrição da evolução ultrassonográfica da consolidação óssea em fraturas da diáfise da tíbia tratadas com haste intramedular. Objetivo Secundário: O objetivo secundário é a comparação da evolução ultrassonográfica com o escore de RUST modificado para a avaliação da consolidação das fraturas da tíbia.

Objetivo: Avaliação do prognóstico de pacientes com diagnóstico de condrossarcoma pela análise da enzima Desidrogenase tipo 1(IDH 1) e KI67 por imuno-histoquímica fretrospectivamente.
Correlacionar os subtipos de condrossarcoma com o perfil imuno-histoquímico (especialmente os marcadores: Ki67 e IDH 1) tentando padronizar marcadores de maior risco de doença avançada bem como percentuais de expressão e correlacionar com o progn´stico. Verificar se existe correlação entre a incidência de metástase e: gênero, idade, localização da lesão, diâmetro do tumor, margens cirúrgicas, estádio de Enneking e TNMG.
Critérios de inclusão: Serão incluídos os pacientes com diagnóstico de condrossarcona no período mencionado que assinarem o TCLE e passíveis de contato via telefônico para avaliarmos o estado da doença atual e evolução. Os demais serão excluídos da amostra.
Casuística: Esperamos uma amostra de cerca de 100 a 150 pacientes, tendo em vista a média de atendimento de pacientes mês no IOT HCFMUSP.

O objetivo principal do trabalho é traçar um perfil epidemiológico das acrometástases de pé e tornozelo dos pacientes do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, IOT HCFMUSP.
Critérios de Inclusão: Pacientes com tumores metastáticos de pé e tornozelo confirmados por anatomo patalógico.
Casuística: Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes do Instituto de Ortopedia do HCFMUSP com diagnóstico confirmado de acrometástase por anatomopatolólico no período de 1950 a 2018..

Objetivo: Avaliar a instabilidade ligamentar do joelho dos pacientes submetidos a resseção oncológica da fíbula proximal, seja por tumores benignos ou malignos entre 2009 a 2018 no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas.
Todos os pacientes do nosso estúdio serão convocados ao ambulatório da instituição em um horário específico previamente agendado. Solicitaremos o prontuário físico com antecedência. Com cada paciente será avaliado se o tamanho da resseção e a reconstrução do complexo ligamentar lateral do joelho têm influência direta no resultado funcional do paciente, usaremos o Musculoeskeletal Tumor Society (MSTS) score no nosso estudo. A traves do exame físico será testado a amplitude de movimento (stress em varo a 0 e a 30 graus) para avaliar a estabilidade ligamentar e o impacto funcional na vida dos pacientes. As traves do levantamento do prontuário se revisarão se foi feita ou não a reconstrução do ligamento colateral lateral (LCL) e qual foi o método usado. Adicionalmente examinaremos a função do nervo fibular após o procedimento em todos os pacientes e sua evolução ao longo do tempo
Critérios de inclusão: Será feito um estudo quantitativo, descritivo e observacional a traves de uma série de casos IOT (benigno ou maligno) do Hospital das clínicas da FMUSP entre 2009 a 2018 e que foram analisados de 19 pacientes de qualquer idade que apresentaram uma neoplasia primaria óssea da fíbula do submetidos a resseção oncológica em bloco da fíbula proximal.

Objetivo: Primário: Levantamento na literatura dos principais fatores determinantes da progressão da luxação do quadril na criança com PC
Elaboração e aplicação de uma escala prognóstico para pacientes com PC e subluxação ou luxação do quadril com base nos critérios de risco encontrados. Secundários: Avaliação radiográfica evolutiva da luxação dos quadris dos pacientes com PC no nosso meio e sua relação com condição sociodemográfica e nível funcional. Avaliação clínica, radiológica e da qualidade de vida dos pacientes em acompanhamento e após cirurgia dos quadris.
Critérios de inclusão: Pacientes com diagnóstico de paralisia cerebral com indicação para tratamento da subluxação ou luxação do quadril (cirurgias de partes moles e/ou ósseas). Pacientes com avaliação radiográfica inicial, pré-operatória (e pós-operatória para os que já tenham sido operados). Compreender e ser capaz de assinar documentos de consentimento informado. Casuística: Serão incluídos todos os pacientes matriculados no ambulatório de Paralisia Cerebral, conforme critérios de elegibilidade. Para os objetivos deste estudo, não é necessário o cálculo de tamanho de amostra.

O objetivo é analisar os fatores prognósticos dos pacientes com diagnóstico de sarcoma pleomórfico atendidos e tratados no serviço de Oncologia Ortopédica do IOT HC FMUSP.
Critérios de Inclusão: Todos os pacientes diagnosticados com sarcoma pleomórfico, que tenham registro anatomopatológico e do procedimento cirúrgico realizado no IOT HC FMUSP

Os pacientes portadores de neoplasia em fêmur proximal, seja primária ou metastática, na grande maioria dos casos são submetidos a resseção da região proximal do fêmur e substituído este segmento por próteses não convencionais, as endopróteses, e mantem se assim a capacidade de deambular bem como o comprimento do membro operado. Porém o mecanismo de abdução do quadril e alguns músculos da flexão da coxa são desinseridos e ao realizar o processo de sutura há perda de tecidos que torna o mecanismo de abdução deficiente e perda de grau de força da flexão da coxa.
O mecanismo de abdução poderá ser reconstruído e funcionar, devolvendo uma marcha que diminua a claudicação, e consequentemente melhorando a possibilidade de diminuir o uso de órteses para deambular.
OBJETIVO: Testar a hipótese que a rotação do trato ílio tibial contendo o M. Fascia Lata, com o M. Glúteo Máximo na sua parte superficial, íntegros favorecerão a recomposição da abdução do quadril, em um estudo de coorte não randomizado, em uma série de 20 pacientes, portadores de neoplasia primária ou secundária submetidos a reconstrução do fêmur proximal com endoprótese não convencional

Osteossarcoma convencionais são neoplasias de alto grau responsável por altas taxas de morbidade e mortalidade nos pacientes acometidos. O tratamento é clinico e cirúrgico e é feito após diagnostico anatopatológico em biópsia entretanto atualmente há poucos marcadores imunoistoquimico de diferenciação óssea que ajudam o patologista no diagnóstico correto destas neoplasias. o objetivo deste estudo é avaliar a expressão do anticorpo monoclonal PSP 85,9 nos osteossarcomas.

As lesões na sínfise púbica em atletas podem afetar não somente a carreira do atleta como também sua relação com a equipe médica. Devido à inespecificidade dos sintomas em uma região anatômica com múltiplas possibilidades diagnósticas, torna-se difícil confirmar o diagnóstico e consequentemente a terapia mais adequada nos distúrbios da sínfise púbica (Peterson, 1980). O presente estudo, uma análise coorte histórica consecutiva dos casos operados nos últimos 15 anos no IOT-HCFMUSP, pelo menos cirurgião tem como objetivo primário avaliar os resultados do tratamento cirúrgico da pubalgia com a técnica empregada no Grupo de Medicina do Esporte do IOT HCFMUSP. O objetivo secundário é caracterizar e padronizar os métodos diagnósticos e terapêuticos realizados no manejo desta completa disfunção osteomuscular.

Atualmente sabe-se que o mixofibrossarcoma representa um dos sarcomas mais frequentes 
nos pacientes idosos, afeta principalmente da sexta até a oitava décadas de vida, sendo extremadamente raro antes da segunda década. É definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como um espectro de lesões fibroblasticas malignas com estroma mixoide variado, polimorfismo e com um padrão vascular distintivamente curvilíneo. A maioria destes tumores aparecem nos membros (inferiores > superiores), são raros na cabeça, pescoço, mãos e pês. Pode também se originar no retroperitônio assim como na cavidade abdominal, sendo isto extremadamente incomum, já que estas lesões abdominais geralmente são lipossarcomas desdiferenciados com características de mixofibrossarcoma (Mixofibrossarcoma-like lesions). Caracteristicamente aparece como um tumor de crescimento lento e indolor. A recorrência local tem uma incidência de 50-60% sem ter relação direta com o grau histológico. Em contraste, a metástase junto com a mortalidade produzida pelo mixofibrossarcoma está diretamente ligada ao grau histológico que apresente o tumor, chegando a uma incidência de 20-30% de metástase nos tumores de alto grau. Os lugares mais frequentes de metástase são pulmonares e ósseos respectivamente, sendo que a metástase linfática não é significante. Sua incidência na população em relação ao sexo é maior entre os homens que nas mulheres. Para a realização do diagnóstico do mixofibrossarcoma, são necessários exames de imagem, laboratório e anatomopatológicos (realizado através da biopsia). Inicialmente, se realizam radiografias membro acometido. A tomografia computadorizada axial (TC) ajuda na avaliação do acometimento óssea se existir. Outro método de vital importância é a ressonância magnética já que mediante essa conseguimos ter uma avaliação real dos tecidos moles circundantes, assim como, o comprometimento das estruturas neuro-vasculares adjacentes. O estadiamento para investigar possíveis metástases para outros lugares no corpo. É de vital importância, já que o pulmão geralmente é o primeiro órgão em apresentar metástase. O prognóstico dos pacientes diagnosticados com mixofibrossarcoma inicialmente depende do estádio da doença no momento do diagnóstico. O índice de sobrevida da doença sem metástase é de 60-70% em 5 anos. Fontes bibliográficas reportam que a porcentagem de recorrência local e a probabilidade de metástase aumenta se a localização do tumor e profunda. Também encontramos que se a recorrência local se produz antes dos 12 meses após a cirurgia o prognostico de sobrevida diminui notavelmente. Desta forma, o intuito desta pesquisa é analisar os fatores de prognostico assim com o status oncológico dos pacientes, atendidos e tratados em nosso serviço, com diagnostico de mixofibrossarcoma, justificando assim a realização deste estudo para melhor entendermos a epidemiologia e o curso desta doença e, nosso meio hospitalar.

O objetivo deste estudo é verificar se há correlação entre os tipos mais agressivos de TGCs (de acordo com a classificação de Campanacci evolução clínica) e a expressão de VEGF; se há expressão diferente de VEGF de acordo com o osso envolvido; se existe relação entre a recidiva e a expressão de VEGF. Desta forma, poderemos identificar precocemente os pacientes com maior risco de recidiva e progressão da doença, além de abrir caminho para uma nova forma de tratamento adjuvante do TGC. Para tanto, serão avaliadas as lâminas dos pacientes que foram operados no IOT por tumor de células gigantes nos últimos 15 anos. Através do uso de um marcador será avaliada e expressão do VEGF neste material. Paralelamente a isto, serão analisados os prontuários dos pacientes onde serão coletados os dados de localização do tumor, tipo radiográfico, evolução da doença incidência de metástase pulmonar.

O objetivo do estudo é determinar se a profilaxia antibiótica por 1 dia apresenta taxa de infecção diferente da profilaxia antibiótica por 5 dias.
A cirurgia de salvamento de membros é o tratamento padrão na administração dos tumores dos ossos longos. Avanços nos regimes quimioterápicos e técnicas de imagem têm permitido uma ampla ressecção e reconstrução funcional em 95% dos pacientes. O tipo mais comum de reconstrução de ossos longos envolve o uso de uma prótese para tumor ou endoprótese. Devido à complexidade e duração da ressecção e reconstrução cirúrgica, assim como ao comprometimento imunológico dos pacientes tratados com quimioterapia, o risco de contrair infecção continua alto. A infecção profunda que se segue à reconstrução com endoprótese é uma complicação devastadora que exige cirurgia de revisão em etapas e o uso de antibióticos por via endovenosa por um longo tempo. O risco de infecções profundas no pós-operatório é um assunto que continua em pauta, e o estado atual da prática varia consideravelmente, especialmente no que diz respeito à duração do antibiótico.

O objetivo é comparar um programa educacional isolado a um programa educacional associado a consultas nutricionais, sessões de terapias em grupo e sessões fisioterápicas progredidas para sessões com educadores físicos em pacientes com OAJ e comorbidade (síndrome metabólica).
INTRODUÇÃO: A osteoartrite (OA), e em especial a AO de joelhos (OAJ) é uma doença que prejudica muito a qualidade de vida dos pacientes e sua incidência aumenta com a longevidade, a obesidade e a baixo nível socioeconômico e educacional. Espera-se que 40% das pessoas acima dos 60 tenham AO sintomática dos joelhos e dos quadris. O tratamento de base da AO é a educação, emagrecendo e incremento de atividade física. Criamos um programa educacional que efetivamente conseguiu melhorar a função dos pacientes dado pelo teste de santa e levanta (TSL), porém o emagrecimento que é um alicerce importante do tratamento clinico foi efetivo em somente 10% dos pacientes fazendo om que no geral o programa educacional tivesse pouco efeito como descrito na literatura. Investindo no aperfeiçoamento do ensino para maior efetividade no emagrecimento adesão à atividade física, elaboramos um programa intensivo com maior atenção nutricional, psicológica, fisioterapia e de educadores físicos e compararemos ao programa existente. MÉTODOS: Noventa pacientes com OAJ e comorbidade (Duas ou mais de: sobrepeso ou obesidade, hiperglicemia, dislipidemia, hiperuricemia, hipertensão arterial) serão alocados em dois grupos: Estudo (E) e controle (C). Ambos os grupos frequentarão os dois sias de aulas, multiprofissionais sobre AO com intervalo de dois meses. Mas o grupo estudo também fara três consultas individuais com a nutricionista, 1 sessão extra de terapia em grupo com a equipe de psicologia e 7 sessões de exercícios em grupos com a fisioterapia e subsequentemente 7 sessões com a educação física. Os grupos serão avaliados quanto ao peso, altura (para cálculo do IMC), relação cintura-quadril, porcentagem de gordura corpórea, consumo de medicamentos diário, WOMAC, lequesne, IPAQ, teste de senta e levanta, timed-up-and-go (TUG), e teste de seis minutos. À inclusão, seis, doze e 24 meses após as aulas.

Trata-se de um estudo randomizado sendo que em um dos grupos os pacientes serão submetidos à inserção do PICC utilizando como método de posicionamento a mensuração antropométirica realizada antes de inciar o procedimento, definindo assim o comprimento do catéter que deverá ser inserido. E no outro grupo, os pacientes serão submetidos à inserção do PICC utilizando como método de posicionamento o sistema de localização da ponta. Será analisado o posicionamento do catéter, através de imagens radiográficas, dos 124 pacientes submetidos à inserção do PICC. Objetivo: Validar o sistema de localização da ponta do cateter como método mais eficiente para o posicionamento ideal do dispositivo PICC em comparação com a técnica de inserção do PICC.

As roturas do manguito rotador são frequentes na população. Entre os tendões acometidos, o subescapular tem recebido menor destaque na literatura ortopédica, apesar de lesões serem evidenciadas em taé 40% das artroscopias. Estudos recentes demonstram baixa sensibilidade da ressonância magnética (RM) na detecção das roturas do tentão do subescapular, quando comparada aos valores reportados em revisões sistemáticas que avaliam conjuntamente todos os tendões do manguito rotador. Realizaremos um estudo prospectivo, avaliando a acurácia da RM na detecção das roturas do subescapular. Serão estudados 200 ombros a tratamento artroscópico devido a afecções do mangito rotador. As RM, realizadas em aparelho de 1,5 Tesla, serão avaliadas de maneira cega e independente por um radiologista e um ortopedista. O objetivo primário deste estudo é avaliar a acurácia da RM em identificar lesões do subescapular, comparando-a à inspeção artroscópica. Como objetivos secundários buscaremos fatores preditivos para a presença de roturas do subescapular.

O objetivo deste 3º projeto é o de estudar a médio e longo prazo o sistema modular de endoprótese sem cimento por nós desenvolvidos na reconstituição dos membros de pacientes submetidos à ressecção ampla de neoplasias ósseas de extremidades metastáticas e primária cujos resultados satisfatórios obtidos necessitam de uma confirmação clínica radiográfica e biomecânica em um seguimento de pelo menos 5 anos.

O tratamento preconizado para o pé torto congênito passou, nos últimos dez anos, do método cirúrgico para o não cirúrgico. O uso da técnica desenvolvida pelo Prof. Ponseti provou trazer resultados efetivos para obtenção e um pé flexível, sem dor e funcional, e com uma intervenção de baixo custo.
Atualmente, é amplamente aceito que o tratamento ouro para o pé equino varo congênito ou pé torto congênito é a técnica de Ponseti, que quando executada por médicos treinados e observando-se a metodologia adequada obtém mais de 95% de correção da deformidade.
A técnica de Ponseti consiste-se de manipulações seriadas e cuidadosas do pé afetado seguidas de colocação de gesso e, possivelmente, uma cirurgia mínima é necessária ao final do período de 5 a 8 semanas visando a correção da deformidade. Mesmo comparada a outros métodos não cirúrgicos, a introdução da técnica de Ponseti permitiu que o período quando os gessos são realizados se tornasse bem mais curto??4. Após a cirurgia de tenotomia do tendão calcâneo, uma órtese de abdução dos pós deve ser usada para evitar recidivas, o que determina o total de tempo para o tratamento do pé torto congênito o período de 04 anos, quando recidivas ainda podem ocorrer devido ao rápido crescimento do pé neste período. Medidas rigorosas devem ser tomadas para assegurar os bons resultados e evitar cirurgias extensas neste período.
A técnica deve ser seguida rigorosamente para assegurar os bons resultados e evitar cirurgias extensas. O sucesso do tratamento do pé torto congênito é baseado no comprometimento com os resultados, tanto na parte da equipe médica como dos familiares/ cuidadores, de uma maneira inter-relacionada. O conhecimento médico, a técnica apropriada, a orientação efetiva aos pais/cuidadores e monitoramento da aderência à órtese representam a atenção aos detalhes no funcionamento de uma clínica que visa obter padrões de excelência no tratamento do pé torto congênito.
Objetivo: Apresentamos os resultados do tratamento do pé torto congênito após a implementação de medidas rigorosas no método de Ponseti no processo de reorganização do ambulatório no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da universidade de são Paulo. Em seguida, descrevemos as bases para nosso processo de restruturação e os resultados comparados a um período de tempo prévio à implantação da clínica.

Os tumores da família Ewing ( TFE) compreendem um espctro de neoplasias de céllas neuroectodérmicas primitivas de comportamento biológico bastante agressivo, prognóstico reservado e resultados terapêuticos pobres. A maioria destes tumores é causada pela translocação entre os cromossomos 11 e 22, que fusionam o gene EWS com o gene FLI1. Embora se apresentem mais comumente nos ossos de crianças e adolescentes, os TFE em indivíduos mais velhos, são mais frequentes em partes moles. Os pacientes com TFE são atualmente subdivididos por estágio da doença, em não-metastáticos e recorrentes e, em cada grupo, tratados da mesma forma. Entretanto, muitos TFE se comportam de forma imprevisível e esta subdivisão nem sempre está correlacionada aos resultados clínicos, sendo importante, portanto, tentar separar os pacientes de alto risco dos pacientes de baixo risco, além de tentar detectar metástases precoces e resistência à quimioterapia. Muitos fatores prognósticos podem identificar os pacientes de maior risco e aqueles que podem exigir intervensões terapêuticas diferentes. Além das características fenotípicas, biomarcadores quantitativos podem ter valor prognóstico, ajudando a identificar os tumores mais agressivos. Na atual era das terapias individualizadas e da medicina personalizada, busca por novos biomarcadores torna-se crucial e ainda há um grande número de anticorpos que nunca foram estudados em TFE. Além da importância para avaliação de prognóstico e risco, estes novos biomarcadores podem ser a chave para futuras terapias-alvo específicadas. Neste estudo selecionamos alguns dos mais novos marcadores a serem testados emTFE e também pretendemos identificar as possíveis diferenças de comportamento biológico ou o de características histopatalógicas entre os TFE ósseos e os de partes moles. Serão utilizados tissue microarrays ( TMA) com amostras de 99 TFE diagnisticados entre 2001 e 2014. Os TMAs serão submetidos a imuno-histoquímica com os anticorpos IDH1, OCT4, P16, EGFR, VEGFs, Ciclina D1, p53, USP22, STAG2, MCTs, CD147, RKIP e MTAP e seus resultados analisados em relação aos seguintes dados clínicos: gênero, idade no diagnóstico, tipo histológico, presença de metástase, grupos de risco e topografia.

Trata-se de projeto de pesquisa retrospectivo, a ser realizado no IOT, avaliando dados de pacientes que apresentaram TCG Osseo e foram tratados com cirurgia de curetagem, cauterização e colocação de cimento ortopédico. Neste estudo os autores pretendem avaliar os dados de prontuário dos pacientes, incluindo radiografias e escores funcionais.

PARQVE - Projeto Artrose Recuperando Qualidade de Vida pela Educação II Trata-se de um projeto piloto para avaliar a efetividade e o custo-benefício de um programa educacional para pacientes com artrose dos joelhos. OBJETIVOS 1-Avaliar a melhoria da qualidade de vida de pacientes portadores de artrose expostos a um programa de atendimento multiprofissional com e sem programa educacional associado. MÉTODOS: 152 pacientes da rede pública, atendidos no IOT, já identificados com gonartrite; Critérios de inclusão (primeira triagem):Homens e mulheres entre 40 anos ou mais com gonatrite graus I a III de Kelgren e Lawrence. Terem sido tratados com medicamentos, órteses e encaminhados para reabilitação física (fisioterapia e/ou atividade física). Os pacientes serão aleatoriamente distribuídos em 2 grupos de 76 e passarão por pré-avaliação com equipe multiprofissional: Psicologista - avaliar a capacidade cognitiva; nível de ansiedade, depressão. Nutricionista - parâmetros antropométricos. Assistente Social - autonomia e dificuldade de locomoção até o hospital. Fisioterapeuta - amplitude de movimentos, dor, função e qualidade de vida. Terapia Ocupacional - amplitude de movimentos e força. Educador Físico - Nível de atividade Física e capacidade funcional. Ortopedista - exames subsidiários, classificação da doença, órteses, relatório para INSS e DETRAN, questionários de avaliação (SF 36, VAS, WOMAC, LEQUESNE), encaminhamento para fisioterapia, atividade física e informe consentido. Um grupo será submetido a 2 intervenções, com intervalo de 2 meses entre cada intervenção. O outro grupo (controle) fará somente as avaliações/atendimentos com todas as equipes profissionais sem as aulas por 2 anos, quando então fará os cursos e será acompanhado por mais dois anos. As intervenções serão aulas teóricas e práticas com as sete equipes profissionais, cobrindo o tema o que é artrose (ortopedia), o que é doença, estar doente e o papel do doente no tratamento (psicologia) para mudança de comportamento. Aulas teóricas e práticas com a fisioterapia e terapia ocupacional para demonstrar a importância do exercício físico no alívio dos sintomas (fisioterapia), a importância do repouso e da ergonomia correta em casa e no trabalho (terapia ocupacional). Aula da nutrição para aprender a se alimentar corretamente. Aula teórica e prática com educador físico (mostrando a diferença entre o trabalho usando o corpo e a atividade física regular, bem como a importância de exercícios de força, de resistência e de alongamento) e aula teórica com o serviço social chamando a atenção para a importância do lazer. Após 2 meses, a segunda intervenção é feita no sentido de verificar os conceitos adquiridos. Seis meses, 1, 2, 3 e 4 anos depois da primeira avaliação, os grupos serão chamados para nova avaliação multiprofissional.

Na patogênese da tendinopatia e as lesões do manguito rotador, encontramos uma diminuição da síntese, pelos tenócitos, e aumento da degradação do colágeno na matriz extracelular, que estão associados com o aumento da atividade das metaproteinases. A expressão de um gene pode ser influenciada por polimorfismos de nucleotídeo único (SNOs) na região promotora, alterando a transcrição genética e consequentemente a produção de determinadas proteínas, podendo tornar um indivíduo suscetível a determinadas doenças. Na fisiopatologia das lesões do manguito rotador as metaloproteinases desempenham papel importante na regeneração e lesão tendínea. O estudo de determinados padrões genéticos que aumentam a atividade destas proteases, poderia ajudar no entendimento da gênese destas lesões e identificar indivíduos suscetíveis. O objetivodo estudo é investigar a influência dos polimorfismos na região promotora dos genes das MMPs 1 e 3 nas lesões do manguito rotador. Serão selecionados pacientes do Grupo de Ombro e Cotovelo do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, agrupados em dois grupos: Grupo teste-pacientes que já foram submetidos a reparo do manguito rotador ou serão submetidos a este procedimento e com diagnóstico clínico e radiológico por ressonância magnética de lesão transfixante do manguito rotador. Grupo controle-pacientes com tendões do manguito rotador integros comprovados por exame radiológico ou tratamento cirúrgico e sem sinais clínicos de lesão do manguito rotador, que estejam em acompanhamento ortopédico por outras patologias. A amostra deste estudo será composta de 64 indivíduos em cada grupo. Serão coletados os seguintes dados do paciente: idade, sexo, presença de dor no ombro, inicio dos sintomas dolorosos, tratamento prévios, resultados dos exames radiológicos, cirurgias prévias, antecedentes pessoais de doenças clínicas e ortopédicas, uso de medicamentos, atividades esportivas. Serão excluídos os pacientes com doenças reumatológicas, imunológicas, diabetes, processos infecciosos prévios ou atuais no ombro. Também serão excluídos os pacientes com lesões do manguito rotador com origem traumática, bem como aqueles com lesões parciais do manguito rotador. O DNA dos pacientes será obtido a partir de células epiteliais da mucosa bucal, através de um bochecho com 3 ml de solução glicosada durante 2 minutos e serão congeladas a - 20oC até o momento de extração do DNA.
Depois de descongeladas as amostras serão incubadas overnight e posteriormente centrifugadas. PCR ( Polimerase Chain Reaction) serão utilizadas para amplificaçãodos fragmentos das regiões reguladoras dos genes da MMP-1 e MMP-3. Será avaliada a diferença de frequência dos alelos das metaloproteinase MMP-1 e 3 observada nos indivíduos com e sem lesões do manguito rotador pelo teste Qui-quadrado e considerada estatisticamente significante diferenças com p menor de 0,05.

O intuito desta pesquisa é correlacionar os valores de sorologia da fosfatase alcalina e da desidrogenase lática, sendo estas, medidas no inicio do estadiamento e logo após a quimioterapia pré-operatória, com a porcetagem de necrose tumoral nos pacientes com osteossarcoma e tumor de ewing, nos pacientes atendidos e tratados no serviço de on