Marta Imamura.

A pandemia causada pela COVID-19 acarretou enorme desafio aos serviços de saúde para o tratamento e manejo da fase aguda da doença. Após meses de pandemia ficou claro que havia outro imenso desafio, o acompanhamento e manejo das frequentes sequelas e sintomas persistentes do COVID-19, cuja total magnitude ainda está longe de ser entendida. As manifestações pós-COVID-19 são divididas naquelas que aparecem em até 12 semanas depois da doença (síndrome pós-COVID-19 aguda -SPCA ou sequelas pós-agudas da infecção pelo SARS-CoV-2) ou após este período (síndrome pós-COVID-19 crônica ou "long term COVID"). Não se sabe ainda se são as mesmas doenças ou doenças distintas com diferentes fenótipos de risco. São multifuncionais afetando pulmões, rins, órgãos endócrinos, sistema nervoso central, músculos, intestinos, entre outros órgãos e sistemas. Durante a fase mais crítica da pandemia, o Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP) foi polo assistencial dedicado à internação de pacientes com quadros moderados a graves de COVID-19 em São Paulo, internando mais de 8000 pacientes. O presente estudo analisará coorte de 749 pacientes que sobreviveram à internação por COVID 19 no HCFMUSP ano de 2020. A maioria dos pacientes apresentou COVID-19 grave com internação em unidade de terapia intensiva. Estes 749 pacientes serão avaliados anualmente por equipe multidisciplinar durante quatro anos (a primeira onda de avaliação realizada 6-11 meses após alta já foi completada). A avaliação é composta por exame físico e neurológico, avaliação de saúde mental e de desabilidade, de qualidade de vida e estado físico funcional, testes de função pulmonar, renal, cardiológica, endocrinológica, reprodutiva, hematológica, exames de imagem torácica, testes neurológicos e olfatórios. Além das características médicas individuais, esta população terá seu entorno ambiental (áreas verdes, poluição, características habitacionais) e socioeconômico mapeado. Os objetivos deste projeto são avaliar as repercussões físicas, psicológicas e cognitivas de médio/longo prazo em pacientes com COVID-19 moderado e grave através de abordagem ambulatorial multidisciplinar, identificar as incidências e fatores de risco de acometimentos tardios e elaborar protocolos de intervenções terapêuticas para tratar estas manifestações tardias, analisando o potencial de reversibilidade/atenuação das consequências detectadas nos pacientes.

Identificar os aspectos da funcionalidade relacionados com a deficiência nos domínios cognitivo, mobilidade e linguagem e as necessidades crônicas de pacientes com diagnóstico clínico e sorológico de COVID-19, no médio e no longo prazo.

Descrever o modelo de atendimento pós COVID-19 realizados no IMREA/Rede de Reabilitação Lucy Montoro, apresentar os resultados funcionais obtidos pela Medida de Independência Funcional na internação e na alta hospitalar, e descrever as características demográficas, clínicas e funcionais dos casos de atendimento pós-COVID-19 realizados no IMREA/Rede de Reabilitação Lucy Montoro.

O estudo tem como objetivo primário avaliar o impacto de um programa psicoeducativo interdisciplinar à longo prazo na funcionalidade de pacientes com dor crônica musculoesquelética

Hierarquizar o tratamento reabilitacional atual da osteoartrose de joelho no sistema único de saúde, através da avaliação sistemática e padronizada da pesquisa da sensibilização periférica e central das pessoas com o diagnóstico clínico e radiológico da osteoartrose de joelho, associando ao tratamento convencional.

Determinar a taxa de abandono e uso das próteses dispensadas.

Analisar a eficácia da radioterapia como intervenção no processo de ossificação heterotópica em quadris em paciente com lesão medular traumática ? tetraplegia, com o intuito de indicar uma opção segura e eficiente de profilaxia para tal patologia, olhando também para sua praticabilidade de aplicação, efeitos colaterais e benefícios.

Comparação dos valores de algometria de pressão acima do nível entre os pacientes tetraplégicos com e sem dor neuropática.

De acordo com a OMS, mais de um bilhão de pessoas no mundo possuem alguma deficiência, o que não é apenas uma questão de saúde pública, mas também de direitos humanos. Em 2015, o Global Burden of Diseases apresentou evidências epidemiológicas mundiais de que 74 do total de anos vividos com incapacidade estão relacionados a condições de saúde que podem ser beneficiadas pela reabilitação. Por essa razão, o desenvolvimento de novas terapias e pesquisas em reabilitação são um dos principais objetivos do Plano de Ação Global da OMS para 2014-2021. No entanto, o pouco conhecimento sobre os mecanismos biológicos envolvidos no processo de reabilitação é uma das principais limitações enfrentadas para a construção de um conhecimento sólido. Há evidencias de que a plasticidade cerebral é o mecanismo central envolvido no processo de recuperação funcional de pacientes com déficit de diferentes etiologias. Embora muito já se tenha avançado no entendimento da plasticidade cerebral, pouco foi incorporado na prática da reabilitação, principalmente pela escassez de desenhos de estudo que privilegiem a translação do conhecimento. Dessa forma, propõe-se um estudo em quatro grupos de sujeitos (com AVC, lesão medular, amputações e osteoartrose) visando a entender os mecanismos de neuroplasticidade envolvidos no processo de reabilitação motora, utilizando para isso as técnicas de EMT, fNIRS e EEG de alta densidade, antes e depois do período de reabilitação. Por meio deste projeto, espera-se obter um melhor entendimento dos mecanismos de neuroplasticidades envolvidos na reabilitação, e o desenvolvimento de biomarcadores neurofisiológicos "transdiagnósticos", os quais terão grande relevância para o aperfeiçoamento científico e terapêutico da reabilitação.

Avaliar a mortalidade anual de pacientes com lesão medular traumatica pós-auta , alem de suas principais causas em pacientes que estivem internados no IOT e IMREA HCFMUSP

Averiguar se existe correlação entre índice de massa corporal e lombalgia crônica, em população consecutiva de ambulatório incluindo toda a gama de estados nutricionais.

Verificar a efetividade da EES do músculo levantador do ânus na diminuição da IU em mulheres fibromiálgicas, por meio de levantamento de prontuários clínicos.

Entender e revelar as atitudes frente a incapacidades, percebidas pelas pessoas com deficiências físicas atendidas no Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo.

Verificar os efeitos da manipulação fascial na dor, recuperação da capacidade funcional e condução nervosa na síndrome do túnel do carpo.

Verificar o equilíbrio postural de indivíduos idosos X indivíduos com sequela de acidente vascular encefálico.

Comparar o LTDP em pacientes acometidos por lombalgia crônica inespecífica com os dados de indivíduos sadios.

Comparar as medidas do volume cerebral em doentes em fila de espera para a prótese total de joelho devido à osteoartrose primária grave de joelho e dor crônica no joelho com voluntários sadios. Correlacionar estes valores com a intensidade da dor, a duração da dor, a capacidade funcional e o limiar de tolerância à pressão tanto nos doentes com artrose do joelho como nos controles sadios.

Comparar os resultados da aplicação de 2000 impulsos semanais de ondas de choque radiais com 2000 impulsos placebo para o tratamento da dor crônica e da incapacidade funcional em doentes com osteoartrose primária grave do joelho, que não responderam satisfatoriamente aos tratamentos conservadores prévios.

Comparar as concentrações séricas das interleucinas pro-inflamatórias IL6, IL-8, IL-10 e TNF-#945; em doentes com artrose grave de joelho e dor crônica no joelho com voluntários sadios. Correlacionar estes valores com a intensidade da dor e o limiar de tolerância à pressão nos tecidos musculares tanto nos doentes com artrose do joelho como nos controles sadios.

Comparar prospectivamente os efeitos analgésico e na função da coluna lombar do bloqueio paraespinhoso e do placebo em doentes com dor crônica devido a lombalgia inespecífica.