Maria Inês Pegoraro Krook.

Atuei com vicecoordenadora do Curso de Difusão - Gerenciamento Interdisciplinar da Fissura Labiopalatina, período de 16/08/2021 a 17/08/2021.

Fornecer uma visão abrangente da função normal e da disfunção do MVF, das causas e características das alterações de fala relacionadas à disfunção do MVF, assim como oferecer conhecimentos sobre o diagnóstico clínico e instrumental da disfunção do MVF e sobre as formas de tratamento.

Fornecer uma visão abrangente da função normal e da disfunção do mecanismo velofaríngeo e laríngeo, das causas e características das alterações de fala relacionadas à disfunção do mecanismo velofaríngeo e laríngeo, assim como oferecer conhecimentos sobre o diagnóstico clínico e instrumental da disfunção do mecanismo velofaríngeo e laríngeo e sobre as formas de tratamento.

Capacitação de Professores do Ensino Fundamental para a Inclusão do Deficiente no Ensino Regular

O Programa de Pós-Graduação em Fonoaudiologia ? Área de Concentração Processos e Distúrbios da Comunicação compõe um eixo de ensino de pós-graduação para a docência e pesquisa centrado na comunicação e nas funções orofaciais, objetos de estudo da Fonoaudiologia, e em sua interface com outras ciências ou áreas de conhecimento, a fim de contribuir para a formação de recursos humanos qualificados, assim como, para a evolução científica desse campo do saber.

Como objetivo específico, o Curso de Mestrado é voltado para formar o docente/pesquisador com alto nível de competência acadêmica para o ensino superior e para a produção e disseminação de conhecimentos e práticas clínicas avançadas, respeitando o rigor científico e ético. O Curso de Doutorado tem como foco principal a formação de pesquisadores reconhecidamente qualificados e com autonomia nas decisões didáticas e condutas assumidas, sempre com a consciência de seu papel modificador na sociedade e papel de liderança a ser exercido, concretizando a nucleação de excelência.

O Programa conta com quatro linhas de Pesquisa dentro de sua área de concentração: 1. Processos e Distúrbios da Audição, 2. Processos e Distúrbios da Linguagem, 3. Processos e Distúrbios da Voz, Fala e das Funções Orofaciais e 4. Telessaúde em Fonoaudiologia. Nas quatro linhas de pesquisa estão inseridos projetos integrados, com temáticas abrangentes que refletem os aspectos relacionados à promoção de saúde, à prevenção, ao diagnóstico e à reabilitação dos distúrbios relacionados à comunicação e às funções orofaciais, bem como, à utilização das tecnologias de informação e comunicação nessas áreas, subsidiando ações de políticas públicas. Cabe ressaltar que as linhas de pesquisa do Programa não apresentam sobreposição conceitual e há vários docentes envolvidos em cada uma delas. Os projetos de pesquisa são coordenados pelos docentes do corpo permanentes do Programa, distribuídos de forma equilibrada entre as linhas de pesquisa, incorporando os estudos desenvolvidos pelo corpo docente e discente do programa realizados sem e com financiamento de Órgãos de Fomento e Editais da USP. O objetivo desta proposta é a solicitação de bolsas para cada linha de pesquisa, ou seja, quatro bolsas de estudo para o Mestrado e quatro para o Doutorado.

Este trabalho levanta a hipótese que certos pacientes tratados com
obturador faríngeo, associado a um programa de fonoterapia intensiva, podem
desenvolver um aumento na atividade da musculatura velofaríngea durante a
fala, a ponto de diminuir (ou até eliminar) consideravelmente o orifício
velofaríngeo. Quando isto acontece, a cirurgia (assim como a escolha da técnica
cirúrgica) pode então ser indicada com sucesso. A redução do bulbo envolve o
trabalho interdisciplinar do cirurgião dentista, que fará os desgastes no bulbo
faríngeo até chegar ao número de reduções desejadas, e do fonoaudiólogo que
o orientará na realização das reduções e que fará a fonoterapia do paciente
durante o programa de redução do bulbo. Objetivos: a) Descrever um programa
de redução de bulbo faríngeo (PRB) para reduzir o tamanho do orifício
velofaríngeo de indivíduos com fissura palatina operada; b) Verificar o efeito do
PRB na ressonância de fala de indivíduos com fissura palatina operada, no que
diz respeito à avaliação perceptivo-auditiva da ocorrência de hipernasalidade e
hiponasalidade e aos achados nasométricos; c) Verificar o efeito do PRB nos
achados nasoendoscópicos relacionados ao orifício velofaríngeo, de indivíduos
com fissura palatina operada; d) Verificar o efeito do PRB na configuração do
bulbo faríngeo. Materiais e Métodos: A casuística será composta por, no
mínimo 10 pacientes, de uma amostra de conveniência constituída por
pacientes, de ambos os sexos, com fissura palatina ou labiopalatina congênita
operada, que foram submetidos ao tratamento protético da insuficiência
velofaríngea, por meio de obturador faríngeo. Os pacientes que atenderem aos
critérios de inclusão serão submetidos a um programa de redução do bulbo
faríngeo, especialmente descrito para o presente estudo, que será constituído
pelas reduções do bulbo faríngeo durante a nasoendoscopia, por sessões de
fonoterapia intensiva após cada redução do bulbo e de avaliações de fala
(perceptivo-auditiva e nasometria) e da função velofaríngea (técnica fluxopressão
e nasoendoscopia), assim como de medidas da configuração do bulbo
(comprimento, largura, área, volume e peso), pré e pós-reduções do bulbo.

Introdução: Este trabalho levanta a hipótese que certos pacientes tratados com
obturador faríngeo, associado a um programa de fonoterapia intensiva, podem
desenvolver um aumento na atividade da musculatura velofaríngea durante a
fala, a ponto de diminuir (ou até eliminar) consideravelmente o orifício
velofaríngeo. Quando isto acontece, a cirurgia (assim como a escolha da técnica
cirúrgica) pode então ser indicada com sucesso. A redução do bulbo envolve o
trabalho interdisciplinar do cirurgião dentista, que fará os desgastes no bulbo
faríngeo até chegar ao número de reduções desejadas, e do fonoaudiólogo que
o orientará na realização das reduções e que fará a fonoterapia do paciente
durante o programa de redução do bulbo. Objetivos: a) Descrever um programa
de redução de bulbo faríngeo (PRB) para reduzir o tamanho do orifício
velofaríngeo de indivíduos com fissura palatina operada; b) Verificar o efeito do
PRB na ressonância de fala de indivíduos com fissura palatina operada, no que
diz respeito à avaliação perceptivo-auditiva da ocorrência de hipernasalidade e
hiponasalidade e aos achados nasométricos; c) Verificar o efeito do PRB nos
achados nasoendoscópicos relacionados ao orifício velofaríngeo, de indivíduos
com fissura palatina operada; d) Verificar o efeito do PRB na configuração do
bulbo faríngeo. Materiais e Métodos: A casuística será composta por, no
mínimo 10 pacientes, de uma amostra de conveniência constituída por
pacientes, de ambos os sexos, com fissura palatina ou labiopalatina congênita
operada, que foram submetidos ao tratamento protético da insuficiência
velofaríngea, por meio de obturador faríngeo. Os pacientes que atenderem aos
critérios de inclusão serão submetidos a um programa de redução do bulbo
faríngeo, especialmente descrito para o presente estudo, que será constituído
pelas reduções do bulbo faríngeo durante a nasoendoscopia, por sessões de
fonoterapia intensiva após cada redução do bulbo e de avaliações de fala
(perceptivo-auditiva e nasometria) e da função velofaríngea (técnica fluxopressão
e nasoendoscopia), assim como de medidas da configuração do bulbo
(comprimento, largura, área, volume e peso), pré e pós-reduções do bulbo.

Investigar a efetividade do obturador faríngeo para corrigir a hipernasalidade de fala em pacientes com fissura palatina

Objetivos: a) Descrever a utilização da nasoendoscopia durante o processo de confecção do obturador faríngeo em pacientes com velofaringe hipodinâmica; b) Verificar o efeito da nasoendoscopia na confecção do obturador faríngeo em pacientes com velofaringe hipodinâmica.

O diagnóstico preciso das alterações de equilíbrio de ressonância é fundamental para definição de conduta sobre necessidade de cirurgia e fonoterapia e, também, para documentação sistemática dos resultados do tratamento. Um sistema de diagnóstico simplificado para as alterações de ressonância incluindo as categorias hipernasal, hiponasal ou mista, é de interesse e pode ter validade para uso clínico. A avaliação conjunta de aspectos de hipernasalidade e hiponasalidade da fala de um paciente pode ser obtida por meio de análise discriminante linear, a fim de obter fórmulas para diagnóstico que possibilite categorizar falantes, com base nos valores de nasalância para os estímulos orais e nasais. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi aplicar a análise discriminante linear em dados pré-existentes de nasalância conforme proposto inicialmente por deBoer & Bressmann, 2015, para estabelecer uma predição de diagnóstico clínico da hipernasalidade e da hiponasalidade baseados numa análise conjunta dos valores de nasalância obtidos nas amostras orais e nasais. Métodos: Os algoritmos de diagnóstico baseados em uma Análise Discriminante Linear de medidas nasométricas desenvolvidos em pesquisa prévia (de Boer e Bressman, 2015) foram utilizados no presente estudo. Os resultados obtidos pelas fórmulas propostas por deBoer e Bressmann (2015) foram utilizados para classificar nasalidade de fala (normal, hipernasalidade, hiponasalidade ou mista). Por fim, dados obtidos pela classificação da nasalidade de fala utilizando-se as fórmulas de algoritmos propostos por deBoer e Bressman (2015) foram comparados com os julgamentos de nasalidade obtidos, nas modalidades ao vivo e por juízes.

O projeto tem como objetivos: 1) Desenvolver uma proposta de intervenção terapêutica para correção de
articulações compensatórias baseada em um modelo de terapia fonológica; 2) Avaliar a proposta terapêutica desenvolvida no objetivo 1 por meio da análise de pares.

Objetivos: (1) investigar a concordância intra e interavaliadores durante a avaliação da nasalidade de fala em estímulos de fala com extensões distintas e contextos fonéticos controlados; (2) investigar o resultado da avaliação da nasalidade de fala (porcentagem de ocorrência de hipernasalidade) em amostras gravadas caracterizadas de acordo com o contexto fonético e extensão do estímulo de fala e (3) verificar os resultados da avaliação da nasalidade entre os grupos constituídos por juízes com diferentes níveis de experiência.

Este trabalho teve como objetivo comparar os resultados de fala de pacientes
com fissura palatina que utilizam obturador faríngeo para tratamento da insuficiência
velofaríngea antes e imediatamente após um Programa de Fonoterapia Intensiva.

Objetivo: Verificar a relação entre as medidas do arco maxilar pré-palatoplastia primária e os resultados de fala em indivíduos com fissura labiopalatina unilateral. Metodologia: Serão selecionados os pacientes com fissura labiopalatina unilateral operada, que compõem a casuística do Projeto Florida do HRAC/USP, que preencherem os seguintes critérios de inclusão: apresentar gravações de amostras de fala, entre as idades 4 e 6 anos de idade e modelos de gesso pré-palatoplastia primária digitalizados em 3D. As amostras de fala serão julgadas por três fonoaudiólogas experientes, quanto à ocorrência de hipernasalidade (ausência e graus leve, moderado e grave). Também serão feitas as seguintes medidas seguintes medidas do arco maxilar: a) distância intercaninos, b) distância intertuberosidade, c) distância anteroposterior do palato duro, c) amplitude posterior da fissura, d) áreas da lâminas palatinas (menor e maior) e da fissura. Para a análise dos resultados, os pacientes serão divididos em oito grupos, considerando a técnica cirúrgica (von Langenbeck ou Furlow) e o cirurgião que operou o palato (dentre quatro). A concordância intra-avaliadoras do julgamento perceptivo-auditivo da nasalidade de fala das amostras gravadas e a concordância inter-avaliadoras das medidas maxilares serão calculadas utilizando-se o Coeficiente de Relação Intraclasse (CCI). A comparação entre os resultados de fala e as medidas do arco maxilar será realizada pela análise multivariada pela regressão linear. Resultados esperados do projeto: Acredita-se que o estudo da relação entre medidas realizadas em modelos pré-operatórios e a fala possa revelar preditores de hipernasalidade em pacientes com fissura labiopalatina unilateral.

Introdução:Muitas crianças com alterações de fala decorrentes da fissura labiopalatina permanecem isoladas por causa da sua inabilidade de comunicação. A fonoterapia é necessária para prevenir ou eliminar as alterações de fala decorrentes da disfunção velofaríngea em indivíduos com fissura labiopalatina. Objetivo: Descrever um Programa de Terapia Intensiva (PTI) para tratamento das alterações de fala decorrentes da fissura palatina e comparar os resultados de fala dos pacientes antes e após o Programa de Terapia Intensiva. Material e métodos: Serão selecionados pacientes com disfunção velofaríngea por erro de aprendizagem no uso do mecanismo velofaríngeo para a fala, de ambos os sexos, com idade mínima de 16 anos. O PTI será realizado com 45 sessões, divididas em 5 fases: avaliação clínica da fala e avaliação nasométrica pré-terapia (fase 1); fonoterapia para eliminar as articulações compensatórias (fase 2); eliminação da hipernasalidade e adequação da ressonância de fala (fase 3); automatização do som alvo em fala espontânea (fase 4) avaliação clínica da fala e avaliação nasométrica pós-terapia (fase 5).

O presente trabalho foi dividido em dois estudos. O primeiro teve como objetivo investigar a correlação entre os resultados dos Testes de Hipernasalidade e de Emissão de Ar Nasal com os resultados da nasofaringoscopia de indivíduos com fissura labiopalatina, e o segundo, teve como objetivo comparar os resultados da nasalidade de fala em indivíduos com fissura labiopalatina obtidos pela nasometria e pela avaliação perceptivo-auditiva da fala.

A insuficiência e a incompetência velofaríngea são tipos de disfunção velofaríngea (DVF) que requerem condutas distintas de tratamento. Nenhuma intervenção efetiva poderá ser realizada se não houver o diagnóstico diferencial preciso do tipo de DVF e, para se consegui-lo, é necessária a realização de uma avaliação clínica (perceptivo-auditiva) e instrumental. A avaliação perceptivo-auditiva é considerada por muitos autores como padrão ouro para identificar as alterações de fala e voz em indivíduos com fissura palatina. Na literatura são descritos alguns métodos e testes específicos para realizar, de forma clínica, o diagnóstico diferencial da DVF, como os Testes de Hipernasalidade e de Emissão de Ar Nasal, propostos por Bzoch (2004), com o intuito de auxiliar a avaliação da função e da disfunção velofaríngea. Exames instrumentais por imagem, como a videofluoroscopia complementam os achados da avaliação perceptivo-auditiva e frequentemente são utilizados para definir condutas cirúrgicas secundárias. Nenhum estudo foi realizado até hoje para verificar qual a correlação entre os testes perceptivos propostos por Bzoch com os resultados do exame de videofluoroscopia. Objetivo: Verificar a correlação entre os resultados dos Testes de Hipernasalidade e Emissão de Ar Nasal e os achados do exame de videofluorocopia no diagnóstico da DVF, em indivíduos com fissura labiopalatina. Material e Método: A casuística será constituída de 30 pacientes, com idades entre 5 e 15 anos, com fissura labiopalatina operada, que tenham realizado os Testes de Hipernasalidade e de Emissão de Ar Nasal na mesma data do exame de videofluorosocopia, para diagnóstico da DVF.

Introdução: O sucesso da prótese de palato para correção da insuficiência velofaríngea (IVF) em crianças com fissura palatina depende de muitos fatores que ainda precisam ser investigados. A pouca literatura existente nesta área é baseada, em sua grande maioria, no relato de casos clínicos, sem a investigação de todo o processo envolvido na confecção desse tipo de prótese e de possíveis intercorrências de tratamento. Objetivos: Os objetivos deste estudo foram: 1) caracterizar todas as etapas e o tempo necessário para confecção da prótese de palato em crianças com IVF decorrente de fissura labiopalatina, e 2) identificar a ocorrência de fatores que podem interferir no processo de confecção, adaptação e manutenção da prótese de palato na população estudada. Material e Método: Este estudo retrospectivo envolveu uma análise de prontuários de crianças com fissura labiopalatina unilateral, que foram encaminhadas para uso temporário da prótese de palato para correção da IVF. O grupo estudado incluiu 45 crianças (24 meninas e 21 meninos), cujas idades variaram entre 3 anos e 10 meses e 10 anos e 2 meses (Média = 6 anos e 2 meses) na época em que o tratamento com a prótese de palato foi iniciado. Um protocolo para o levantamento dos dados abordando cada fase da confecção das três partes da prótese de palato (anterior, intermediária e bulbo faríngeo) foi elaborado tratando também do tempo necessário para confecção de cada porção assim como dos dados referentes às intercorrências durante este processo. Resultados: Em geral, o tempo de confecção de todas as etapas das próteses foi, em média, de 8 meses, necessitando, para tanto, uma média de 14 atendimentos. O período entre a conclusão da prótese e o primeiro retorno para a sua manutenção foi de 8 meses, em média, sendo observada a necessidade de substituição das próteses para 56% das crianças. Conclusão: O processo de confecção de uma prótese de palato em crianças pode apresentar grande variação quanto ao número de atendimentos e ao tempo necessário para a conclusão da próteses, principalmente devido a pouca condição de suporte das próteses, à dificuldade de adaptação da criança ao uso de cada parte da prótese e à necessidade de troca da prótese antes da sua conclusão final devido ao crescimento da maxila.

Agência Financiadora: CNPq ? Bolsa de Apoio Técnico à Pesquisa no País / Edital MCT/CNPq 04/2008 - nível Médio (Processo nº 500672/2008-3). Período: 1/9/2008 a 1/8/2010. Montante: R$ 7.200,00.

Coordenadores: Prof. Dr. William N. Williams (lado americano) e Profa. Dra. Maria Inês Pegoraro-Krook (lado brasileiro). Agência Financiadora: National Institutes of Health (N.I.H.) ? Estados Unidos (Processo nº NHI#R01 DE10437). Período: 2000-2010: montante = U$ 2.500.000 dólares americanos. Período: 2006-2011: montante = US$ 2.000.000 dólares americanos.

O objetivo deste estudo é o de descrever o perfil espectrográfico e nasométrico da vogal /a/ durante a produção de fala em várias condições de abertura velofaríngea. Métodos: Este estudo será conduzido por meio da análise acústica de amostras de fala obtidas de um único sujeito portador de fissura de palato, usuário de uma prótese de palato obturadora. O controle de 3 tamanhos diferentes de abertura velofaríngea será feito por meio de perfurações criadas experimentalmente numa réplica da prótese da paciente. Perfurações serão feitas no bulbo faríngeo por meio do uso de brocas aço para madeira de 3mm, 5mm e 7mm de diâmetro, respectivamente. O sujeito repetirá 10 vezes a amostra de fala após cada uma das perfurações, e também durante uma condição controle onde o sujeito fará uso da prótese sem nenhuma perfuração. Todas as amostras serão analisadas por meio da espectrografia e da nasometria e o controle das alterações da fala será obtido por meio da análise perceptivo-auditiva das amostras. Resultados: As medidas acústicas obtidas neste estudo serão submetidas à análise estatística descritiva e de variância. Discussão: Ao considerarmos a hipernasalidade um produto decorrente de alterações no funcionamento do mecanismo velofaríngeo, o controle experimental do tamanho da abertura velofaríngea torna-se uma variável importante na definição do perfil acústico da ressonância da fala. Serão discutidas as implicações clínicas dos achados deste estudo no tratamento das alterações da fala decorrentes da disfunção velofaríngea.

O Centro Craniofacial da Universidade da Flórida (University of Florida Craniofacial Center-UFCFC), em colaboração com o Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC-USP), Bauru, Brasil, estão realizando um estudo com duração de cinco anos a fim de determinar se crianças de 6 a 12 anos de idade, que nasceram com fissura transforame unilateral (TIU), têm relações faciais e/ou de arcos dentários diferentes em função das técnicas cirúrgicas utilizadas na correção de seus lábios e/ou palatos, ou em função de suas idades quando realizaram a cirurgia de palato. Recursos do N.I.H. Processo R01DE016037-01: US$ 2.018.923. Recursos Complementares para Apoio à Pesquisa recebidos da Pró-Reitoria de Pesquisa da Universidade de São Paulo (Projeto 1: Processo nº 2005.1.1315.61.3 - valor: R$ 2.500,00 / Processo nº 2007.1.401.61.5 - valor: R$ 3.000,00 / Processo nº 2008.1.318.61.1 - valor: R$ 3.000,00, liberados em maio/2008).

Este projeto tem como objetivo elaborar um programa de computador que a partir das medidas das frequências e intensidades, mínimas e máximas, obtidas pela fonetografia, represente o fonetograma, a extensão vocal, a extensão dinâmica máxima e calcule sua área, colocando todas estas informações em um banco de dados que poderá ser utilizado tanto por profissionais pesquisadores como também por clínicos no dia a dia do consultório

Agência Financiadora: CNPq ? Bolsa de Produtividade em pesquisa na categoria/nível 2C (Processo nº 304405/2002-7). Período: 1/8/2003 a 31/7/2006.

Coordenadores: Prof. Dr. William N. Williams (lado americano) e Profa. Dra. Maria Inês Pegoraro-Krook (lado brasileiro). Agência Financiadora: Universidade da Flórida ? Estados Unidos (Projeto nº 03062656). Período: 1/6/2003 a 30/6/2004. Montante: U$ 10.000,00 dólares americanos.

O objetivo deste estudo foi investigar o efeito do ato de assoar o nariz e da descongestão da mucosa nasal, nas medidas de nasalância, em um grupo de 50 indivíduos portadores de fissura de lábio e/ou palato já operados, com idades entre 5 e 40 anos (média = 18 anos, DP = 9 anos) e em um grupo de 50 indivíduos não fissurados, com idades entre 5 e 53 anos (Média = 26 anos, DP = 10 anos).

O trabalho teve como objetivo avaliar a voz de homens idosos por meio da fonetografia

O estudo enfoca a análise acústica da fala com ressonância hipernasal associada à DVF. Mais especificamente, iremos investigar as características do tempo de início de sonorização (TIS) em um indivíduo que apresenta ressonância hipernasal em decorrência de fissura palatina.

O objetivo do presente estudo foi investigar as características espectrográficas da hipernasalidade de fala de mulheres portadoras de fissura palatina e comparar os achados com os resultados da nasometria e da avaliação perceptivo-auditiva de suas emissões de fala. Contou-se com a colaboração de 30 mulheres sem comprometimentos de fala e do trato vocal, 5 portadoras de fissura palatina não operada e 21 portadoras de fissura palatina operada, na faixa etária de 18 a 40 anos de idade. Emitiram as vogais /a/ e /ã/ sustentadas, separadamente e dentro de uma frase-veículo diante do nasômetro e de um gravador digital. Estas amostras de fala foram avaliadas perceptivo-auditivamente, determinadas suas nasalâncias e características formânticas. Foram encontradas as seguintes características espectrográficas: inserção de formantes nasais e antiformantes dentre os formantes orais nas emissões nasalizadas/hipernasalizadas. Não houve correspondência direta desses achados com a nasometria nem com a avaliação perceptivo-auditiva e nem destas entre si.