Octávio Marques Ponte Neto.

Estudo randomizado, exploratório, aberto, fase IV, com desfecho cego (PROBE design), multicêntrico e prospectivo para avaliar comparativamente o efeito da adição de esmolol no esquema terapêutico vigente utilizado para o tratamento de Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico

Efficacy of additional IA treatment in acute basilar artery occlusion

Rede Nacional de Pesquisa em AVC (RNPAVC) é uma rede de pesquisa científica
formada por pesquisadores de Instituições brasileiras criada em 2015 para desenvolver
projetos de pesquisa multicêntricos epidemiológicos, pré-clínicos e clínicos, com elevado
potencial de impacto social, sob o objetivo comum de contribuir para o combate à doença
cerebrovascular na população brasileira através da investigação científica aplicada a
realidade nacional. O Centro Coordenador da RNPAVC teve o papel de estabelecer a
estrutura organizacional da rede, monitoramento do seu funcionamento, integração dos
seus componentes e gerenciamento de suas diferentes interfaces, propiciando um
ambiente cientificamente produtivo e harmônico com a sua missão, visão e valores.
Neste estudo, objetivamos avaliar de forma prospectiva o desempenho da RNPAVC, seu
impacto na produção científica e na incorporação de diretrizes assistenciais relacionada
a doenças cerebrovasculares no SUS. Com este levantamento esperamos fazer um
diagnóstico do estado atual da pesquisa científica sobre AVC no País, identificar os
gargalos para um melhor desempenho da pesquisa pré-clínica e clínica e propor
possíveis soluções para os problemas identificados.

Um ensaio clinico randomizado de fase III, multicêntrico, aberto que avaliará se o tratamento endovascular é superior ao tratamento médico padrão sozinho em pacientes com AVC isquêmico associado a oclusão de grandes vasos da circulação anterior randomizados até 6 horas do início dos sintomas

O Ultrassom Transcraniano aparentemente tem sido utilizado para avaliação de estruturas intracranianas na fase aguda do AVC. Neste projeto objetivamos avaliar se o Ultrassom Transcraniano é método capaz de rastrear adequadamente a expansão do hematoma em pacientes com HIP e em que grau seus resultados são comparáveis aos encontrados com o uso da TC de crânio no estudo volumétrico dos hematomas. Se confirmada correlação entre os métodos, este estudo apresentará evidências quanto a uma nova aplicação clínica do UTC como ferramenta portátil, não-invasiva e não-ionizante para o acompanhamento da expansão de hematomas à beira do leito, identificação de HIC de forma não-invasiva, e ainda, capaz de identificar pacientes com potencial risco para deterioração neurológica.

Estudo iniciado e conduzido por pesquisador, com cooperação internacional, organizado regionalmente, multicêntrico, prospectivo, aleatorizado em grupos, cruzado, com avaliação cega de resultados que irá comparar a eficácia da posição de cabeça plana (0 °) com a posição semi-sentada (≥30°) nas primeiras 24 horas de internação hospitalar em pacientes com Acidente Vascular Cerebral agudo (AVC) no pior resultado de morte ou invalidez nos 90 dias seguintes.

As doenças cerebrovasculares são a principal causa de óbito no Brasil e a principal causa de incapacidade no adulto. Existem peculiaridades demográficas, epidemiológicas e clínicas das doenças cerebrovasculares na população brasileira. Neste contexto, o desenvolvimento de pesquisa científica de impacto em regiões diversas do País é estratégico e essencial. Nesta proposta, pleiteamos aglutinar pesquisadores com interesse em doenças cerebrovasculares envolvendo programas de pós-graduação em diferentes estágios de maturidade sob a expectativa de formar uma massa crítica de jovens cientistas capazes de desenvolver projetos de pesquisa científica epidemiológicos, pré-clínicos e clínicos com o objetivo comum de reduzir o impacto social da doença cerebrovascular na população brasileira através da investigação científica aplicada a realidade nacional. Dentre os focos do programa estão: melhor caracterização da epidemiologia da doença cerebrovascular nas diferentes regiões do País; aplicação de técnicas modernas de neuroimagem estrutural e funcional do cérebro para planejar o tratamento e a reabilitação de pacientes com AVC; condução de ensaios clínicos em colaboração na fase aguda do AVC; explorar a interface entre distúrbios respiratórios do sono e as doenças cerebrovasculares. Pretende-se, ainda, estabelecer e consolidar as parcerias entre as equipes no sentido de otimizar a utilização de recursos tecnológicos de alto custo e de recursos humanos especializados nas pesquisas relacionadas às doenças cerebrovasculares. Entre estas ferramentas de pesquisa científica que planejamos compartilhar estão bancos de dados eletrônicos, protocolos de ressonância magnética funcional, estimulação magnética transcraniana e de ultrassom transcraniano; protocolos de pós-processamento de neuroimagem e uso de telemedicina para acidente vascular cerebral; metodologias de pesquisa e assistência que necessitam se tornar acessível a um maior número de pesquisadores e prestadores de saúde em nosso País.

ENCHANTED é um estudo acadêmico organizado e conduzido por investigadores independentes com colaboração internacional, de desenho quasi-fatorial, controlado e randomizado envolvendo um grupo de 2 braços de tratamento comparativos vinculados, com o objetivo de fornecer resposta a 4 perguntas chave em pacientes elegíveis para trombólise na fase aguda do AVCi. (1) A dose baixa (0,6mg/kg) de ativador do plasminogênio tecidual recombinante (rtPA) endovenoso proporciona benefícios equivalentes à dose preconizada do rtPA (0,9mg/kg)? (2) O controle rigoroso da pressão arterial (alvo sistólico de 140-150mmHg) melhora o desfecho quando comparado com o valor recomendado nas diretrizes atuais (pressão arterial sistólica [PAS] alvo de 180mmHg)? (3) A dose baixa de rtPA (0,6mg/kg) endovenoso reduz o risco de hemorragia intracraniana sintomática (HICs)? (4) A combinação de controle rigoroso de pressão arterial e dose baixa do rtPA reduzem o risco de HICs?

Disfagia orofaríngea é comum em pacientes com Acidente Vascular Encefálico (AVE), ocorrendo em 45-65% dos casos. Destes pacientes, 45 a 68% morrem dentro de seis meses devido a complicações relacionadas à disfagia como desnutrição e infecções pulmonares. Além de aumentar a mortalidade, essas complicações podem aumentar o tempo de internação e institucionalização, e, consequentemente, os custos com serviços de saúde. Neste contexto, o objetivo deste estudo é validar um instrumento de triagem de risco para disfagia e um protocolo fonoaudiológico de avaliação clínica da deglutição; identificar os fatores preditivos para ocorrência da disfagia e determinar seu impacto clínico na evolução funcional e na qualidade de vida após o AVE em nosso meio.

A RNPAVC é uma rede de pesquisa científica formada por pesquisadores de
Instituições brasileiras para desenvolver projetos de pesquisa multicêntricos
epidemiológicos, pré-clínicos e clínicos, com elevado potencial de impacto social, sob
o objetivo comum de contribuir para o combate a doença cerebrovascular na população
brasileira através da investigação científica aplicada a realidade nacional. Neste
contexto, caberá ao seu Centro Coordenador em Ribeirão Preto estabelecer a estrutura
organizacional da rede, monitorar seu funcionamento, integrar os seus componentes e
gerenciar suas diferentes interfaces, propiciando um ambiente cientificamente
produtivo e harmônico com a sua missão, visão e valores.

Registro prospectivo perene de todos os casos de eventos cerebrovasculares agudos (AVC isquêmico, AVC hemorrágico, trombose venosa cerebral, hemorragia subaracnóide e acidente isquêmico transitório) admitidos na Unidade de Emergência do HCFMRP-USP desde janeiro de 2006.

Distúrbios respiratórios do sono e doenças cerebrovasculares têm elevada prevalência em todo o mundo. Existem evidências clínicas e epidemiológicas crescentes de uma forte relação de causalidade entre ambos. Nesta linha de pesquisa, objetivamos investigar melhor esta interação.

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é primeira causa de morte no Brasil e a principal causa de incapacidade no mundo. Entretanto, ainda é grande a desinformação sobre sua profilaxia e tratamento em nosso país. Nesta linha de pesquisa que envolveu a cooperação com pesquisadores de diversas instituições coordenamos estudos multicêntricos para avaliar o conceito leigo sobre doença cerebrovascular aguda (denominação, reconhecimento, conduta e tratamento inicial) e desta forma melhor identificar estratégias de intervenção educacional regionalizadas.