Rinaldo Roberto de Jesus Guirro.

O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM-2) é considerado um grande problema de Saúde Publica com alta incidência, mortalidade e morbidade bem como o alto impacto econômico tendo como complicações o déficit no desempenho funcional dos membros inferiores e as quedas, que podem interferir na manutenção do equilíbrio, além de ser um forte preditor de limitações funcionais auto referidas. Assim, o objetivo desse estudo é orientar o portador de Diabetes tipo 2, os familiares e os cuidadores quanto as complicações e seus cuidados com os pés como parte de programa educativo para prevenção de úlcera e amputação , bem como executar e acompanhar o treinamento sensório-motor como forma de intervenção fisioterapêutica. O atendimento será realizado no Centro Saúde Escola (CSE) e no Centro Integrado de Reabilitação (CIR), terá como proposta orientações quanto ao cuidado dos pés com relação a patologia Diabetes, palestras educativas, entrega de cartilha de orientações e cartilha de exercícios, capacitação aos familiares e cuidadores bem como a intervenção fisioterapêutica de exercícios sensórios-motores que será realizada duas vezes por semana, durante 45 minutos, por 12 semanas, sendo dividido em três fases: aquecimento, treinamento sensório-motor e desaquecimento. Considerando estudos prévios que demonstram melhoria na qualidade de vida, quedas e no equilíbrio postural após intervenção com exercícios físicos, espera-se a melhora nos autocuidados dos pés, conscientização e apoio do paciente e familiares com relação aos cuidados e promoção da saúde do diabético bem como ganhos na percepção da qualidade de vida e risco de quedas dos portadores de DM-2 após treinamento sensório-motor, reduzindo os custos das complicações do DM-2.

O objetivo do presente projeto é proporcionar aos usuários de computador, sejam estes estudantes ou profissionais da Universidade de São Paulo, Campus Ribeirão Preto, atenção fisioterapêutica preventiva e ou reabilitadora, pautada nos seguintes itens: avaliação clínica e postural; orientações posturais, ergonômica e de educação em saúde; intervenção clínica nos casos em que haja necessidade, com emprego de recursos manuais, e com ênfase em atividade autorrealizáveis, como o autoalongamento.

O projeto de extensão Movimento Saudável: Prevenção e Tratamento da Dor Lombar tem como objetivo principal promover a educação e o manejo eficaz da dor lombar por meio de estratégias preventivas e terapêuticas oferecidas pela fisioterapia. Voltado para a comunidade, o projeto busca conscientizar a população sobre a importância da postura correta, a prática de exercícios físicos regulares e hábitos saudáveis no controle e prevenção da dor lombar, uma das principais causas de incapacidade física no mundo. Por meio de ações educativas, workshops práticos e atendimentos em grupo, os participantes serão orientados sobre técnicas de fortalecimento muscular, alongamento, ergonomia e cuidados posturais no dia a dia. O projeto visa não apenas reduzir a incidência de dor lombar, mas também melhorar a qualidade de vida dos participantes, aumentando sua consciência corporal e autonomia no cuidado da saúde da coluna. Público-alvo: Comunidade em geral, especialmente pessoas que apresentam ou estão em risco de desenvolver dor lombar.

Os avanços científicos e tecnológicos em transdutores biomédicos estão proporcionando o desenvolvimento de novas plataformas híbridas para o apoio ao diagnóstico e terapia. Essas tecnologias híbridas são denominadas de sistemas teranósticos. O Grupo de Inovação em Instrumentação Médica e Ultrassom (GIIMUS) da USP de Ribeirão Preto, em colaboração com outros centros nacionais e internacionais, tem explorado novas tecnologias ultrassônicas em combinação com outras técnicas magnéticas e ópticas para aplicações em biomedicina. Por exemplo, se um meio está marcado com nanopartículas magnéticas e está sob a ação de um campo magnético oscilante externo, ele ficará magnetizado e ocorrerão pequenas vibrações mecânicas devido à força magnética entre o campo externo e a própria magnetização das partículas. Nesse 4 caso, a localização das partículas e as propriedades mecânicas desse meio poderão ser diagnosticadas usando medidas de susceptometria magnética e técnicas de elastografia por ultrassom. Além disso, esse mesmo meio poderá ser aquecido para fins terapêuticos usando também um campo magnético externo oscilante e/ou radiação ultrassônica de alta potência. O mapeamento da variação térmica das estruturas internas do tecido poderá ser obtido com o próprio sistema de ultrassom. Da mesma forma, quando um meio for excitado com luz pulsada, esta será absorvida e ondas mecânicas serão geradas devido ao efeito termoelástico. Essas ondas de pressão poderão ser detectadas usando transdutores ultrassônicos configurados apenas como receptores acústicos. Dessa forma, usando marcadores magnéticos e/ou ópticos, podem-se gerar imagens moleculares usando perturbação mecânica por forças de não contato usando excitação magnética e óptica e detecção das propriedades mecânicas e térmicas do meio usando técnicas ultrassônicas. As principais metas a serem desenvolvidas neste projeto consistirão em: 1- Implementação e aplicação de novas técnicas elastográficas por ultrassom em uma plataforma de ultrassom programável1 dedicada (Verasonics ®); 2- Desenvolvimento e aplicação de plataformas teranósticas usando luz e magnetismo para gerar perturbações mecânicas das estruturas internas dos tecidos marcados com nanopartículas funcionalizadas e diagnóstico das propriedades viscoelásticas e térmicas dessas estruturas por métodos ultrassônicos; 3- Aplicação de um transdutor híbrido composto de susceptometria magnética e ultrassonografia para estudo da farmacocinética em modelos animas marcados com nanopartículas magnéticas funcionalizadas; 4 ? Estudos das micro estruturas ósseas usando forças de radiação ultrassônica focalizada de alta frequência (MHz) e detecção da radiação acústica em baixa frequência..

Determinar as propriedades ópticas dos tecidos biológicos é fundamental para pesquisas em fototerapia clínica. A ausência dos coeficientes de absorção e espalhamento, ou do comprimento de penetração óptico da radiação é um dos complicadores para garantir a correta dosimetria de sistemas ópticos na clínica. A solução é empregar metodologias que possam determinar estes parâmetros de forma acurada e preferencialmente in vivo de forma não invasiva. O objetivo do projeto é determinar as propriedades ópticas de amostras altamente espalhadoras na região espectral do infravermelho próximo, incluindo espectroradiometria das fontes, espectroscopia de reflexão e transmissão difusa com a determinação dos coeficientes de absorção e espalhamento de phantoms ópticos, phantoms opto-acústicos, esmalte, dentina e pele. Serão empregados laser sintonizável e lâmpadas halógenas. O processamento numérico será realizado com o algoritmo IAD (Inverse Adding-Doubling). Entre os resultados esperados do projeto se dá destaque para o desenvolvimento de um sistema composto por uma esfera integradora para aplicações in vivo e de forma não invasiva. Para garantir a validade deste sistema se necessita obter valores de referência para os coeficientes de absorção e espalhamento, os quais serão obtidos no projeto a partir de phantoms, in vitro, mensurados por um sistema com duas esferas integradoras e excitação laser.

Além da carência da amostra, também não há consenso quanto ao uso de diferentes comprimentos de onda para o LED na literatura, abrindo assim, lacunas para o melhor protocolo de aplicação dessa técnica. Portanto um estudo que avalie o uso do LED em atletas, com diferentes comprimentos de onda, para melhora da performance se faz necessário. Objetivo: Analisar os efeitos agudo e crônico da aplicação da fototerapia LED nas capacidades de força e resistência a fadiga de atletas de ciclismo. Método: A amostra do estudo será composta por 36 atletas ciclistas, do sexo masculino, alocados de forma randomizada em três grupos: Grupo LED infravermelho (G-I), Grupo LED vermelho (G-V) e Grupo sham (G-S). Os atletas serão submetidos à uma bateria de testes, para avaliação de performance os quais consistem em avaliação de potência e limiar anaeróbio e aeróbio, bioimpedância, termografia infravermelha, análise de creatina quinase (CK) e lactato sanguíneo, mensuração do fluxo sanguíneo muscular local, análise de gases, além das avaliações isocinética, eletromiográfica e biomecânica. Após 24 horas da realização dos testes, será aplicado o LED (30 J) sobre os músculos quadríceps femoral e e tríceps sural, bilateralmente. Os mesmos testes serão realizados 24 horas, na 1a e 12a após a aplicação do LED. Na 4a e 8a semana, pós intervenção, serão realizadas somente as avaliações isocinética e eletromiográfica. Para análise dos dados, será utilizado teste de normalidade para se verificar a distribuição e testes estatísticos condizentes para as devidas comparações intra e intergrupos, sendo considerados dois fatores nas comparações, tempo e grupo. Será adotado um nível de significância de 5%.

Objetivo: Avaliar as respostas da fototerapia com diodos emissores de luz (LED) em úlceras cutâneas e na performance muscular de pacientes diabéticos. Método: Os voluntários diabéticos, de ambos os gêneros, com idades entre 30 e 65 anos, que apresentarem úlceras cutâneas crônicas graus I ou II e/ou neuropatia distal diabética serão randomizados igualmente em: Grupo tratamento com LED 620 nm (G-LED 620), Grupo tratamento com LED 940 nm (G-LED 940), LED 620+940 nm (G-LED 620+940) e Grupo controle (G-C). Para os casos de úlceras, as intervenções ocorrerão diariamente, durante 12 semanas, com avaliações no dia pré intervenção, 30º, 60º e 90º dias, seguido de follow-up após 30 dias do término do tratamento, por meio dos seguintes instrumentos: escala numérica de dor, fotografia digital, termografia infravermelha, analgesímetro digital, durômetro digital, pletismografia infravermelho e bioimpedância. Para os casos de neuropatia distal diabética as intervenções ocorrerão por três dias consecutivos, com avaliações no dia pré e pós-intervenção, por meio dos seguintes instrumentos: Doppler, Time Up and Go, teste de caminhada de 6 minutos, dinamômetro isocinético e eletromiografia. Análise Estatística: Para análise dos dados, será utilizado teste de normalidade para se verificar a distribuição dos dados e teste estatístico condizente para as devidas comparações inter e intragrupos, sendo, assim, considerados dois fatores nas comparações, tempo e grupo. Será adotado um nível de significância de 5%.

A habilidade do indivíduo em sustentar-se na posição ereta, ajustando de maneira eficaz os movimentos do corpo e reagindo a estímulos externos, representam estratégias de controle postural essenciais para as atividades de vida diária. O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM-2) é considerado um grande problema de Saúde Publica tendo como complicações o déficit no desempenho funcional dos membros inferiores e as quedas, que podem interferir na manutenção do equilíbrio, além de ser um forte preditor de limitações funcionais auto referidas. Objetivo: Analisar a qualidade de vida e as respostas neuromuscular, de equilíbrio e baropodométrica, após o treinamento sensório-motor em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2. Método: Serão recrutados 50 voluntários com faixa etária entre 45 a 64 anos portadores de DM-2, de ambos os sexos, divididos em dois grupos: 1) Treinamento domiciliar e 2) Treinamento sensório-motor. Serão coletados dados biomecânicos (equilíbrio, baropodometria, eletromiografia, força e senso de posição articular), bem como questionários ADDQoL e BESTest. A intervenção será de duas vezes por semana, durante 45 minutos, por 12 semanas, sendo dividido em três fases: aquecimento, treinamento sensório-motor e desaquecimento, com monitoramento da pressão arterial e glicemia. Será realizado um follow up após 3 meses da intervenção.

O objetivo desse trabalho será avaliar as respostas neuromusculares e de equilíbrio do membro inferior não dominante após aplicação de recursos fisioterapêuticos. Serão selecionadas 50 voluntárias, saudáveis, sedentárias, sem história de doenças sensitivas e/ou osteomioarticulares nos membros inferiores, divididas em dois grupos, crioterapia e diatermia. As respostas dos músculos tibial anterior, gastrocnêmio ? porção lateral, reto femural, biceps femural e glúteo médio serão coletadas pelo sistema de aquisição de dados EMG-1000 (Lynx®), e a força de reação do solo pela plataforma de força (AMTI OR 6-7-1000), na postura em pé estática e dinâmica. A aplicação do gelo será de 30 minutos e da diatermia de 20 minutos, com intervalo mínimo de 48 horas, colocados sobre a planta do pé ou tornozelo ou panturrilha. Será utilizado o delineamento do tipo cross-over, onde as voluntárias de cada grupo se submeterão às três intervenções. A coleta dos dados será realizada nos tempos pré, 0, 10, 20 e 30 minutos após as aplicações. As sensações durante a intervenção serão coletadas pela escala visual analógica e versão brasileira resumida do questionário McGill de dor. Os dados serão submetidos inicialmente a uma análise exploratória, seguido pelos testes de Friedman, t de Student ou Wilcoxon para dados pareados dependendo da distribuição. Será aplicada ainda a correlação de Spermann, sendo fixado o nível crítico de 5% para todas as análises. Os dados obtidos visam fundamentar as intervenções terapêuticas para futuras aplicações nos distúrbios neuromusculares, que envolvem as posturas estática e dinâmica, de grande importância para a atuação do fisioterapeuta.

Há relatos da influência da eletroestimulação crônica na aceleração da regeneração axonal em ratos, havendo controvérsias sobre o papel da atividade neuromuscular aumentada sobre a reinervação. Na clínica, a estimulação elétrica crônica é inviável, pois utiliza eletrodo implantado e longos períodos de estimulação. O papel da eletroestimulação diária de curta duração para a reinervação não é conhecido, sendo importante investigar se essa forma de intervenção aplicada na clínica pode comprometer a regeneração nervosa, embora esteja relacionada à prevenção de atrofia e proliferação conjuntiva no músculo denervado. Cinquenta ratos Wistar serão divididos em 3 grupos (n=5): GI - esmagamento do nervo isquiático; GII - esmagamento do nervo isquiático mais eletroestimulação (5 vezes/semana e 3 vezes/semana) durante 10, 20 e 30 dias; GIII - animais sem lesão e sem eletroestimulação. O músculo sóleo será processado por congelamento para análise da distribuição do terminal motor, dos receptores de acetilcolina e das células de Schwann, além do padrão fenotípico e morfométrico nos diferentes tempos

A história natural da Insuficiência Venosa Crônica (IVC) evolui, freqüentemente, de maneira silenciosa ou por sinais e sintomas comuns a outras patologias, contribuindo para um prognóstico ruim. Estimular ações de caráter preventivo e curativo representa grande importância sócio-econômica, visto a gravidade de suas complicações. O objetivo deste estudo é avaliar os parâmetros do fluxo sangüíneo de membros inferiores, incluindo velocidade, direção, bem como análise quantitativa e espectral por meio de Doppler, após aplicação de estimulação elétrica de alta voltagem, ondas curtas contínuo e cinesioterapia, por um período de 20 minutos. Para tanto, serão selecionadas 30 voluntárias, divididas em 2 grupos de 15, na faixa etária de 30 a 50 anos, sedentárias: Grupo 1 (G1) sem história pregressa de disfunção do sistema circulatório, e grupo 2 (G2) portadoras de IVC. Será aplicado o delineamento do tipo cross-over, onde as voluntárias se submeterão às três terapias após um período de wash-out, de 7 dias, além de serem submetidas avaliação clínica e exames laboratoriais. Os dados serão comparados e submetidos ao teste estatístico (teste t de Student ou Wilcoxon/Kruscal-Wallis) com nível de significância de 5%. Com base nos resultados obtidos, espera-se fundamentar a utilização de recursos fisioterapêuticos de baixo custo no tratamento da IVC, incipiente em nosso país, que poderiam trazer grandes benefícios a população.

O objetivo deste trabalho é avaliar a função pulmonar e muscular respiratória em 20 mulheres na faixa de 40 a 70 anos, antes e após serem submetidas a mastectomia, com ou sem tratamento de radioterapia. A avaliação, após a intervenção cirúrgica, deverá ocorrer durante os primeiros pós-operatórios (POs) e após a estabilização pós-cirúrgica, entre 15 e 20 dias, dependendo do tratamento radioterápico a que as pacientes serão submetidas e, após os 60 dias. Para tal, serão realizadas as avaliações de espirometria, manovacuometria, cirtometria toraco-abdominal e o monitoramento da permeabilidade das vias aéreas, através do pico de fluxo expiratório, em todas as mulheres (pacientes), sendo que deste grupo será retirada um amostra representativa de no mínimo 20% que, antes e após a estabilização pós-cirurgica, será submetida a uma avaliação eletromiográfica de alguns músculos respiratórios (primário e acessório), para verificar se há associação entre as potências de ação e a função pulmonar.
Este projeto apresenta uma característica de trabalho integrado, que envolverá três laboratórios: Laboratório de avaliação cardio-respiratória e laboratório de recursos terapeuticos. Com isso, espera-se que a concentração de esforços no trabalho integrado dos pesquisadores envolvidos resulte numa maior eficácia e profundidade nos resultados científicos a serem obtidos.

A observação dos parâmetros físicos do laser de baixa potência utilizado na prática fisioterapêutica devem ser rigorosamnete definidos. Nesse contexto, o objetivo desse estudo é analisar a transmissividade da radiação laser de baixa potência em diversas barreiras, empregadas em diferentes procedimentos terapêuticos. Para tanto, aferição da radiação Laser será utilizado um analisador de potência digital, modelo LaserCheck (COHERENT). Serão utilizadas como barreira esparadrapo impermeável, fita hipoalérgica microporosa, curativo band-aid transparentes, emplastro poroso Sabiá. A radiação laser será emitida por um equipamento de laser com comprimento de onda de 670, 830 e 904 nanômetros.

Sabe-se que a lesão e consequente regeneração muscular decorrente de injeção de miotoxina e realização de exercícios provocam adaptações musculares que tornam o músculo mais resistente à lesões posteriores. Devido à grande incidência de lesão muscular durante a prática desportiva, o presente trabalho foi delineado com o objetivo de analisar se essas adaptações musculares também são observadas após lesão por contusão muscular. Deste modo, será utilizado um protocolo de lesão muscular através de eletroestimulação, onde a incidência de fibras lesadas será comparada em animais somente eletroestimulados com os animais eletroestimulados e submetidos à contusão muscular prévia. Assim, serão utilizados 28 ratos, com peso médio de 300 g, divididos em 4 grupos experimentais (n= 7): (a) grupo controle, (b) grupo contusão, (c) grupo eletroestimulação e (d) grupo contusão + eletroestimulação. A contusão muscular será produzida por um equipamento, através da liberação de carga no músculo tibial anterior (TA) direito. A eletroestimulação será realizada com o músculo TA previamente alongado e submetido à estimulação em uma frequência de 52 Hz, na proporção de 1/1. A fase do pulso será de 300 micros segundos (ms) e a intensidade de aproximadamente 4 m/s. O protocolo de contração consistirá de 3 séries de 5 minutos, com 5 minutos de intervalo entre as séries. Após o sacrifício dos animais, os músculos TA direito e esquerdo serão pesados, congelados em nitrogênio líquido e analisados através de cortes transversais (10 mm). Os sinais de lesão serão identificados através da coloração de Azul de Toluidina e da reação da fosfatase ácida e os tipos de fibras musculares através da reação da m.ATPAse. Também será analisada a área dos diferentes tipos de fibras musculares. O teste estatístico utilizado será o teste T-Student.

A eletromiografia de superfície é um recurso fascinante, pois através dela pode-se acessar processos bioquímicos e fisiológicos dos músculos esqueléticos sem procedimentos invasivos. Além disto, tem baixo custo e não promove riscos para os voluntários. Porém apresenta limitações, como colocação dos eletrodos, características fisiológicas, anatômicas e bioquímicas do músculo estudado, dentre outras que devem ser entendidas e consideradas para o sucesso de sua utilização. Portanto, diante da crescente necessidade de validação da eficácia terapêutica, a EMG representa um meio objetivo de documentação científica. Não está estabelecido ainda na literatura, o melhor posicionamento do eletrodo de superfície para captação do sinal eletromiográfico (EMG), em diferentes comprimentos musculares, intensidades de contração, bem como tipos de eletrodos. Diante disso, o objetivo deste projeto será avaliar a atividade EMG de diferentes posicionamentos de eletrodos em diferentes situações, buscando assim, contribuir no sentido de tentar determinar um padrão para colocação de eletrodos em estudos eletromiográficos.

Alguns autores têm observado clinicamente que as disfonias, em especial as hipercinéticas, podem estar relacionadas a alterações posturais da região cervical. Neste contexto, a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) tem sido utilizada como coadjuvante das terapias de disfonia hipercinética e disfonia espástica. Frente ao exposto, o objetivo deste estudo é investigar, através da avaliação postural, exame eletromiográfico (eletrodos de superfície ativos) e avaliação da produção vocal (análise perceptivo-auditiva, fonatórias e da acústica), o efeito da aplicação da TENS, em pacientes disfônicos. Espera-se com o referido estudo, propor metodologia de intervenção terapêuitca que abrevie o tempo de tratamento dos pacientes disfônicos, além de aumentar o intercâmbio entre os cursos de Fisioterapia e Fonoaudiologia, através de elaboração e desenvolvimento de projetos de pesquisa, abrindo assim espaço de discussões e atuações interdisciplinares com corpo docente e discente.

Não está estabelecido ainda na literatura os reais efeitos dos recursos físicos sobre o sistema neuro-muscular. O objetivo desse projeto é avaliar a atividade elétrica músculos esqueléticos e/ou desconforto dos após aplicação da crioterapia, alongamento muscular, ondas curtas e estimulação elétrica, verificando o seu efeito em diferentes locais de aplicação, tempos de análise e posicionamentos.

O músculo esquelético utiliza preferencialmente a glicose como substrato energético e sua captação ocorre de maneira multifatorial dependendo da presença da insulina, da atividade metabólica tecidual ou ainda da atividade contrátil das fibras. O objetivo deste projeto é analisar as propriedades metabólicas e mecânicas dos músculos flexores plantares imobilizados em diferentes posições, submetido ou não a um programa de estimulação elétrica neuromuscular visando caracterizar as suas respostas