Victor Bunduki.

Objetivos: Avaliar os casos de fenda facial fetal quanto à idade do diagnóstico, idade materna, presença de história familiar, ao tipo de lesão, associação com outras malformações e/ou aneuploidias, índice de mortalidade e seguimento neonatal precoce.
Pacientes e métodos: Foram realizados no Setor de Medicina Fetal da Clínica Obstétrica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo exames de ultra-sonografia nível III durante o período de setembro 1995 a maio de 2002, sendo encontrados 67 casos de fenda labial e/ou palatina. Todas as pacientes foram submetidas também a ecocardiografia fetal, estudo citogenético e avaliação do pós-natal.
Resultados: Serão referentes à idade gestacional média do diagnóstico, idade materna, história familiar positiva, localização da fenda: se a lesão foi labial pura, labiopalatina ou palatina. Também será avaliado se a lesão foi unilateral, mediana ou bilateral. Avaliação da relação entre fendas e malformações associadas.
Serão Avaliadas as pesquisas nos fetos com malformações, se existiu aneuploidias associadas e quais, alem da mortalidade perinatal.
Conclusão: Demonstrar que as fendas faciais monstraram-se um excelente marcador para malformações associadas e aneuploidias fetais e que as fendas faciais isoladas tem um excelente prognóstico neonatal. Esse estudo espera reforça a necessidade de um exame detalhado de todos os fetos com defeitos faciais, pois o resultado pós-natal depende da presença de anomalias associadas.

Serão analisados pacientes que apresentaram quadro clínico de rubéola na gravidez e com confirmação sorológica encaminhadas das Unidades Básicas de Saúde do Estado e Município do Estado de São Paulo.
As pacientes foram acompanhadas no setor de Medicina Fetal do HCFMUSP.
Foram submetidas à exames de ultra-sonografia mensal e ecocardiografia fetal. As pacientes que apresentam quadro clínico no primeiro trimestre foi oferecido amniocentese e análise do líquido amniotico pelo Istituto Adolfo Lutz para detecção do vírus da rubéola pela técnica do RT-PCR e isolamento viral. A avaliação do sangue fetal foi realizado somente nos casos que cursaram com alteração ultra-sonográfica, na tentativa de confirmar a infecção fetal.
Não será orientado abortamento terapêutico. Nos casos com abortamento espontâneo, o material também será analisado pelo Instituto Adolfo Lutz.
Dados do recém-nascido de prontuário:
Idade gestacional ao nascimento, peso, índice de Apgar, sorologia do cordão umbilical para rubéola, avaliação auditiva e do fundo de olho do recém nascido ecocardiografia pós-natal.
A placenta será analisada pelo departamento de Anatomia Patólogica do HCFMUSP.

interrupção judicial

Gestantes com o diagnóstico de ventriculomegalia cerebral fetal isolada serão acompanhadas durante o pré-natal tendo um acompanhamento mensal da patologia. Após o nascimento o lactente será acompanhado e avaliado no seu desenvolvimento neurológico. Esta avaliação será realizada a cada 3 meses até 18 meses de vida.

O objetivo deste estudo é avaliar a ressonância magnética como método complementar à ultra-sonografia no diagnóstico de patologias fetais. Comparar os resultados dos exames de ultra-sonografia e ressonância no pré-natal com os exames de imagem no período pós-natal, e elucidar se a ressonância traz informações úteis e complementares em relação ao prognóstico fetal.
Serão de medicina fetal com idade gestacional entre 20 e 36 semanas que tenha algum diagnóstico de anomalia estrutural. Após assinatura dos pais do termo de consentimento informado e na ausência de contra-indicações maternas para realização do exame (tais como: prótese metálica, marcapasso, claustrofobia, clipes metalicos) as gestantes serão encaminhadas para o setor de ressônancia magnética do instituto de radiologia do HCFMUSP.
O estudo será longitudinal, em forma de projeto piloto, eapós a obtenção inicial de 50 casos será avaliada a necessidade de ampliação da casuística.
Os exames de ultra-sonografia serão realizados em aparelho de marca toshiba Ecocce, com tradutor convexo de 3,5-5,0MHz, segundo rotina da Clínica Obstétrica ou em qualquer idade nos casos de malformações referidas por outro serviço.
Os exames de ressonância magnética serão realizados em aparelho da marca GE 1,5 tesla que dispõem de sequencia SSFSE, dispensando sedação materno fetal. Será utilizada aquisição T2:TR variável, TE 90-120 mseg, matriz 256x256, FOV variável. O laudo da ressonância será fornecido pelo setor responsável. 
Os resultados da ultra-sonografia e ressonância serão então comparados. 
Após o nascimento, o recém-nascido será submetido a novo exame de imagem segundoindicação da equipe médica pós-natal e este será comparado também com os

Foram analisados os dados ultra-sonográficos, ecocardiográficos fetais e perinatais das gestantes HIV positivas emuso de anti - retrovirais. Avaliando-se a incidência de malformações estruturais fetais, avaliação do volume do líquido amniótico, retardo de crescimento, prematuridade e a espessura placentária nestas pacientes.

rastreamento

Tendo em vista que a maioria dos órgãos fetais podem ser vizibilizados do ultra-som à partir de 13 semanas de gestação e considerando-se a inegávez importância do diagnóstico precoce das malformações fetais, este protocolo possibilitara a avaliação da eficácia e da factibilidade de um exame morfológico precose entre 14 e 15 semanas de gestação.
Desta forma avaliaremos prospectivamente gestantes de alto e baixo risco para a patologias fetais através de um exame morfológico fetal 14 ou 15 semanas de gestação, comparando-o com o exame morfológico clássico realizado com 20 a 23 semana.

Devido à nossa experiência de 100% de mortalidade nos fetos acometidos por hérnia diafragmática diagnosticada ainda no período intra-útero (morte por hipoplasia pulmonar) e devido aos resultados animadores obtido em animais onde se observou melhora do desenvolvimento pulmonar com injeção intra - amniótica da substância surfactante, propomos injeção de surfactante intra-amniótico na 30ª semana de gestação em gravidez complicada por hérnia diafragmática fetal (1 ampola surfactante); acompanhamento clínico e cirúrgico do conceito com enfase às condições respiratorias do recem nascido sua evolução cirúrgica e a histologia eventual dos pulmões ( casos de óbito).