Tatiana Natasha Toporcov.

A incidência e a mortalidade por câncer vêm aumentando continuamente no mundo e também no estado de São Paulo, cujas taxas de incidência estão entre as mais altas no país e a doença se impõe como a segunda causa de morte. É este o enorme desafio que buscamos enfrentar com este projeto. A equipe de pesquisa é formada por pesquisadores líderes em epidemiologia e patologia da Fundação Oncocentro de São Paulo (FOSP), profissionais da Secretaria de Estado da Saúde e de ONG com experiência na comunicação em oncologia, e ainda pesquisadores de universidades e da Agência Internacional para Pesquisa em Câncer (IARC/WHO). Este grupo multidisciplinar projeta estratégias que possam, em espaço de tempo relativamente curto, contribuir para o controle do câncer no estado. O Eixo 1 do projeto insere- se no contexto do apelo da Organização Mundial da Saúde para eliminação do câncer do colo uterino como problema de saúde pública, propondo como meta mais próxima a redução da carga da doença em 30 até 2030, e a redução da mortalidade por câncer de mama em 2,5 ao ano até 2040. Para atingir tais metas é necessário implementar rastreamentos efetivos com ampla cobertura populacional para estes dois tumores femininos. Os desafios no cenário do estado de São Paulo incluem a falta histórica da cultura de prevenção, a desigualdade no acesso aos cuidados de saúde, os mitos e estigmas da comunidade sobre câncer, todos resultando em baixas coberturas e falhas de acompanhamento das mulheres, mesmo onde serviços de triagem, confirmação diagnóstica e tratamento estão disponíveis. Portanto, o objetivo no Eixo 1 desta proposta é, por meio de todo um ciclo de pesquisa de implementação, estruturar programas de rastreamento organizados, escaláveis e com base populacional para os tumores do colo do útero e de mama. No Eixo 2 são propostos seis subprojetos utilizando a grande base de dados (cerca de 1 milhão de casos) do Registro Hospitalar de Câncer de São Paulo (RHC/SP), coordenado pela FOSP, para gerar informações relevantes sobre os tumores mais incidentes no estado e subsidiar o planejamento da prevenção e a melhoria da qualidade do atendimento oncológico. A FOSP será a sede do CCD ConeCta-SP, uma vez que é responsável pela coordenação do Programa Estadual de Combate ao Câncer do Colo do Útero e de Mama em São Paulo e, também, pela coordenação do RHC/SP. A área de comunicação é parte essencial na concepção do projeto, no sentido de alcançar a população-alvo para rastreamento e, também, de divulgar os resultados produzidos em todo ecossistema de saúde e para a sociedade.Palavras-chave: Detecção precoce de câncer; Programas de rastreamento; Planos governamentais de saúde; Estudos epidemiológicos; Registros de câncer.

O câncer de cabeça e pescoço é um importante problema de saúde pública. Nas últimas duas décadas, tem-se verificado aumento acentuado na incidência e na mortalidade desses tumores em populações com idade inferior a 45 anos e suspeita-se que esse grupo possa apresentar diferente perfil etiológico. O presente estudo objetiva estudar a relação entre fatores exógenos reconhecidos como fatores de risco para o câncer de cabeça e pescoço em populações mais velhas. A pesquisa engloba indivíduos incluídos nos estudos participantes do Consórcio Internacional de Epidemiologia de Câncer de Cabeça e Pescoço (INHANCE - International Head and Neck Cancer Epidemiology Consortium), coordenado pela Agência Internacional de Pesquisa em câncer (IARC- International Agency for Research on Cancer), da Organização Mundial da Saúde, que congrega 26 estudos do tipo caso-controle independentes realizados em diversos países do mundo. No total, este consórcio possui dados disponíveis para análise de 18.694 casos de CCP e 26.673 controles, sendo que 1439 casos e 3099 controles têm idade inferior a 45 anos, ou seja, são elegíveis para o presente estudo. Todos os estudos que fazem parte do INHANCE têm delineamento caso-controle, a maioria de base hospitalar com pareamento de casos e controles por sexo e idade, e coleta de dados por meio de entrevistas com questionários estruturados ou semi-estruturados. A comparabilidade entre os estudos do INHANCE já foi testada em outras pesquisas, cujos resultados foram publicados. São testadas hipóteses relativas ao papel do tabagismo, do consumo de bebidas alcoólicas, do baixo consumo de frutas e vegetais e do histórico de câncer na família na etiologia de tumores de localizações específicas de cabeça e pescoço em adultos jovens.

O carcinoma epidermóide de cabeça e pescoço (CECP) é um dos tipos de câncer mais comuns e seus principais fatores de risco são o tabagismo e o consumo de bebidas alcoólicas. A sobrevida dos pacientes cinco anos após o diagnóstico ainda é baixa, apesar dos esforços realizados em pesquisa e do progresso nas estratégias de detecção e terapia. Recentemente, foi observado que a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é responsável por uma fração desses tumores e está associada a várias características da doença e tem influência nas taxas de recorrência e sobrevida. Vários marcadores clínicos, histopatológicos e moleculares também têm sido relacionados ao prognóstico, incluindo a presença de metástases linfonodais, perfil aberrante de metilação de DNA, expressão alterada de genes e proteínas relacionados com processos celulares críticos. O presente projeto tem como objetivo geral identificar fatores ligados ao estilo de vida, infecção por HPV, bem como perfis de expressão gênica, fatores clínicos, histopatológicos e moleculares associados ao comportamento dos carcinomas epidermóides de cabeça e pescoço. Após a integração dos dados obtidos, objetiva-se também desenvolver uma ferramenta preditiva para determinação do risco individual de eventos mórbidos em portadores desses tumores. O projeto compreende a primeira iniciativa concreta de obtenção de financiamento com o objetivo de organizar no futuro uma rede brasileira de pesquisa sobre câncer de cabeça e pescoço, que se integrará à rede mundial denominada InterCHANGE. .

O projeto tem o objetivo de estudar a relação entre fatores exógenos reconhecidos como fatores de risco para o CCP, em indivíduos com diagnóstico em idade inferior a 46 anos. A presente pesquisa inclui indivíduos incluídos nos estudos participantes do Consórcio Internacional de Epidemiologia de Câncer de Cabeça e Pescoço (INHANCE - International Head and Neck Cancer Epidemiology Consortium), coordenado pela Agência Internacional de Pesquisa em câncer (IARCInternational Agency for Research on Cancer), da Organização Mundial da Saúde, que congrega 26 estudos caso-controle realizados em diversos países do mundo. No total, este consórcio possui dados disponíveis para análise de 18.694 casos de CCP e 26.673 controles, dos quais 1439 casos e 3099 controles têm idade inferior a 46 anos, ou seja, são elegíveis para o presente estudo. A comparabilidade entre os estudos do INHANCE já foi testada em outras pesquisas, cujos resultados foram publicados. Serão testadas hipóteses relativas ao papel do tabagismo, do consumo de bebidas alcoólicas, do baixo consumo de frutas e vegetais e do histórico de câncer na família na etiologia do CCP, considerando-se também localizações anatômicas específicas, diferença de sexo e subgrupo etário, por meio de análise multinível.

O câncer de boca e faringe é um importante problema de saúde pública, apresentando cerca de 400 mil novos casos ao ano no mundo. O presente estudo objetiva estudar o papel da alimentação no acomentimento por câncer de boca e orofaringe. Foi realizado estudo caso-controle de base hospitalar pareado por sexo e idade (com tolerância de cinco anos para mais ou para menos de diferença entre casos e controles). A amostra foi composta por 296 casos com diagnóstico de câncer de boca ou orofaringe e 296 controles sem câncer atendidos, entre os anos de 2006 e 2008, em quatro hospitais na cidade de São Paulo: Instituto do Câncer Arnaldo Vieira de Carvalho da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, Hospital A. C. Camargo, Hospital Heliópolis da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevista e a dieta foi avaliada utilizando-se um questionário de frequência alimentar.