Beatriz Helena Carvalho Tess.

O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores sistemas públicos do mundo, organizado em níveis de atenção e orientado pelos princípios de universalidade, integralidade e equidade. A Atenção Primária à Saúde (APS), como porta de entrada preferencial e promotora da integralidade deve coordenar o cuidado, inclusive com relação ao acesso regulado a especialidades. No entanto, persistem desafios quanto à atenção dermatológica, cuja elevada demanda e limitada oferta de serviços geram longas filas de espera para o agendamento de consultas e procedimentos. Diante disso, a regulação técnica desponta como estratégia de organização dos fluxos assistenciais, visando garantir critérios de prioridade, eficiência e justiça no acesso. No contexto da região do Grande ABC, composta pelos municípios de Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, Diadema, Mauá, Ribeirão Pires e Rio Grande da Serra, ainda há pouca sistematização sobre os modelos de regulação aplicados à especialidade dermatológica. Essa lacuna evidencia a necessidade de investigações que descrevam e comparem os fluxos e práticas regulatórias, contribuindo para a qualificação da gestão do acesso. Objetivo geral: Descrever os modelos do processo de regulação em Dermatologia na região do Grande ABC. Objetivos específicos: (i) Conhecer a documentação oficial sobre o sistema de regulação em Dermatologia em cada município do Grande ABC; (ii) Conhecer a prática da regulação nos sete municípios, com base no relato de profissionais técnicos; e, (iii) Elaborar um fluxograma representativo do processo de regulação em Dermatologia para cada município. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, estruturada em quatro etapas. A primeira consiste no levantamento e análise documental das normativas, fluxos e protocolos relacionados à regulação de consultas dermatológicas. A segunda etapa envolve entrevistas com responsáveis pela regulação técnica de Dermatologia das secretarias municipais de saúde. A terceira etapa baseia-se nas análises dos dados, que serão feitas de maneira a sistematizar as informações coletadas, consolidar em quadros resumos procurando identificar os pontos favoráveis e os desfavoráveis das práticas de regulação em cada município. Por fim, a quarta etapa compreende aelaboração de fluxogramas que representem os processos regulatórios praticados em cada município, permitindo identificar critérios de entrada, mecanismos de triagem, priorização, comunicação com a APS e desfechos regulatórios.

A cirurgia bariátrica é reconhecida como eficaz no tratamento da obesidade severa, sendo indicada com base no IMC e outras considerações clínicas. Apesar da incorporação da cirurgia bariátrica no Sistema Único de Saúde (SUS) desde 1999, a oferta ainda não atende à demanda, resultando em longas listas de espera que podem variar em muito anos. A aplicação de escalas de estadiamento da obesidade, como o Sistema de Estadiamento da Obesidade de Edmonton (EOSS), tem o potencial de melhorar a seleção de candidatos à cirurgia bariátrica, considerando suas complicações e impacto na saúde. Objetivos: i) avaliar a aplicabilidade do uso do EOSS como ferramenta adjuvante na priorização de candidatos à cirurgia bariátrica, levando em consideração o tempo e a facilidade para aplicação, e a disponibilidade de informações; ii) Desenvolver uma ferramenta computacional em linguagem R para o cálculo dos estádios do EOSS. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal com coleta de informações sociodemográficas, clínicas e de qualidade de vida que compõem os critérios do EOSS. As fontes de informação serão o prontuário eletrônico e o questionário PROMIS-10. Serão incluídos 160 pacientes em acompanhamento no período pré-cirúrgico no ambulatório de Nutrição de Cirurgia Bariátrica do Hospital Municipal Vila Santa Catarina.

O objetivo desse estudo é descrever o perfil sociodemográfico dos indivíduos submetidos ao tratamento cirúrgico da obesidade no Sistema Único de Saúde, e analisar a relação entre oferta e demanda potencial (prevalência estimada de obesidade grave) para esse tratamento no Rio Grande do Norte entre 2017 e 2023.Trata-se de um estudo ecológico com dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) e do Censo de 2022 (IBGE). Foram utilizadas variáveis sociodemográficas, temporais, espaciais e relacionadas aos serviços prestados para caracterização dos indivíduos. A demanda potencial foi estimada por meio da extrapolação simples da prevalência de obesidade grave em adultos (20 a 64 anos) em Natal (2,1 em 2020) para os demais municípios do estado. Considerou-se o número de adultos operados como a oferta do procedimento. A proporção de indivíduos com obesidade grave submetidos à cirurgia bariátrica foi calculada como número de cirurgias/estimativa de adultos com obesidade grave*100.

Objetivo: O estudo tem o objetivo de descrever a situação atual de 132 pacientes entrevistados em 2012 na triagem da Unidade Ambulatorial de Cirurgia Bariátrica e Metabólica do HC-FMUSP. Busca avaliar seu itinerário terapêutico e identificar barreiras e facilitadores ao acesso da cirurgia.Métodos: Estudo transversal, com coleta de dados primários. As informações serão obtidas através de prontuários médicos eletrônicos, relatórios da equipe multiprofissional e através da aplicação de questionários por meio de contato telefônico com os pacientes. Resultados esperados: espera-se identificar o itinerário terapêutico cirúrgico dos pacientes e os principais fatores associados à não realização do procedimento.

Os sistemas universais de saúde, como o Sistema Único de Saúde (SUS), são marcados pela existência de longas filas de espera para procedimentos cirúrgicos eletivos. A cirurgia bariátrica, destinada ao tratamento da obesidade, encontra-se no rol dessas cirurgias. O objetivo geral do estudo é descrever os aspectos da gestão pública envolvidos no pouco acesso à cirurgia bariátrica, no estado de Pernambuco (PE). Tem como objetivos específicos: I) caracterizar o cenário epidemiológico de realização da cirurgia bariátrica no SUS no estado de PE; II) analisar a relação entre a oferta do tratamento cirúrgico da obesidade no SUS em PE e a população potencialmente elegível para a cirurgia bariátrica; III) traçar o perfil clínico-epidemiológico dos indivíduos que estão na fila de espera para o tratamento cirúrgico da obesidade no SUS em PE; e IV) identificar as estratégias adotadas pelos profissionais para gestão das filas e organização do acesso à cirurgia bariátrica nos hospitais do estado de PE. Trata-se de um estudo de caso de metodologia mista, que incluirá dados quantitativos (secundários e primários) e qualitativos. Será dividido em três etapas: I) estudo ecológico de série temporal para caracterizar a realização da cirurgia bariátrica no SUS em PE e a demanda da população potencialmente elegível para tal procedimento; II) estudo ecológico de múltiplos grupos para traçar o perfil clínico-epidemiológico dos indivíduos que aguardam pelo tratamento cirúrgico da obesidade; e III) uma investigação qualitativa exploratória para identificar os aspectos relacionados à gestão das filas de espera e organização do acesso à cirurgia bariátrica. A partir dos resultados da pesquisa, pretende-se contribuir com as discussões sobre estratégias de organização do acesso ao tratamento cirúrgico da obesidade no SUS em PE e nos outros estados.

O estudo compreende inquéritos domiciliares de base populacional seriados com amostragem probabilística de adultos residentes do município de São Paulo. O projeto tem como objetivos i) estimar o percentual de pessoas já infectadas que produziram anticorpos detectáveis (seroprevalência) e que poderão estar, pelo menos em parte, protegidas contra o novo coronavírus; e ii) investigar potenciais fatores associados com a infecção. Os dados são coletados por meio de um questionário sobre informações sociodemográficos e histórico clínico, e de uma amostra de sangue que é submetida a testes sorológicos laboratoriais (Roche, Maglumi e Abbott) para pesquisa de anticorpos específicos contra o SARS-CoV-2. Os resultados dos inquéritos poderão subsidiar políticas públicas de prevenção e controle da pandemia da COVID-19 no município de São Paulo. O SoroEpi MSP é um projeto colaborativo interinstitucional entre pesquisadores acadêmicos e empresas privadas.

Na prática clínica das unidades cirúrgicas para tratamento da obesidade, tem-se deparado com um descompasso entre as expectativas dos pacientes quanto aos resultados esperados com a cirurgia e as metas de melhora da saúde esperadas pela equipe de profissionais da saúde que cuidam destes pacientes. O objetivo deste estudo é validar o questionário de avaliação no pré-operatório das expectativas quanto aos resultados finais do tratamento cirúrgico dos candidatos à cirurgia de obesidade, desenvolvido originalmente por pesquisadores da Universidade de Heidelberg e da European Obesity Academy (Alemanha). As fases do estudo seguirão recomendações internacionais com tradução para o português, retrotradução, revisão por comitê de especialistas, adaptação cultural, estudo piloto e validação do instrumento. O estudo incluirá indivíduos candidatos à cirurgia, de ambos os sexos com 18 anos de idade ou mais, matriculados no ambulatório da Unidade de Cirurgia Bariátrica e Metabólica da Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Departamento de Gastroenterologia da Faculdade de Medicina da USP.

O objetivo principal de nosso projeto foi avaliar uma intervenção conjunta escola-Unidade Básica de Saúde (UBS), que buscou mudanças de hábitos alimentares e práticas corporais em crianças na fase pré- escolar e seus familiares. Foi desenvolvido na Escola Municipal de Educação Infantil (EMEI) CEU Butantã, situada na cidade de São Paulo, em colaboração com a UBS Centro de Saúde Escola Samuel B. Pessoa/Butantã. As crianças com excesso de peso que frequentavam a escola, juntamente com seus cuidadores - familiares ou responsáveis ? foram convidados a participar das atividades de intervenção, ou seja, encontros interativos sobre questões relacionadas a hábitos alimentares saudáveis e práticas corporais. Foram aplicados questionários específicos e foram realizadas medidas antropométricas nas fases pré e pós intervenção. A análise dos dados teve como desfechos a variação de medidas antropométricas e mudanças dos hábitos alimentares, comparando os resultados obtidos na linha de base (pré-intervenção) aos resultados obtidos 7 meses após a realização do primeiro encontro do conjunto de ações da intervenção (pós-intervenção)

Atividade física insuficiente é um importante fator que contribui para a obesidade na adolescência, assim como a sua prática regular é uma medida fundamental para o controle do excesso de peso. A aptidão física é medida por testes que incluem a capacidade cardiorrespiratória, velocidade, força de MMII, flexibilidade e força de MMSS. A elaboração deste estudo foi motivada pela percepção da dificuldade de adolescentes obesos em iniciar e aderir a qualquer atividade física durante o acompanhamento clínico. O objetivo do estudo é estimar a prevalência de excesso de peso em uma população de adolescentes escolares da rede pública do município de São Caetano do Sul (SP) e investigar a associação do estado nutricional (eutrofia, sobrepeso e obesidade) com o desempenho em testes de aptidão física. Trata-se de um estudo transversal com a inclusão de dados sobre 3.189 adolescentes de 10 a 19 anos de idade que participaram do projeto CEFAT, em 2011, da Secretaria de Esportes do referido município. Com os resultados deste estudo, espera-se contribuir para elaboração de protocolos de orientação para a introdução de atividade física considerando as dificuldades e facilidades dos indivíduos com excesso de peso em praticá-las

A cirurgia bariátrica tem-se mostrado um tratamento eficaz que pode levar à substancial perda de peso e à melhora das comorbidades associadas à obesidade. Longas filas de espera têm se formado para o acesso a esse procedimento terapêutico no SUS devido à crescente demanda da população de obesos e a oferta insuficiente de serviços cirúrgicos pelo sistema. Um estudo realizado em 2015-2016 com apoio do Centro de Bioética do CREMESP mostrou que a maioria dos nove serviços cirúrgicos do Estado de São Paulo participantes da pesquisa, organiza suas filas de espera por ordem de chegada. 
O presente estudo objetivou comparar uma escala de classificação clínica da obesidade, o Sistema de Estadiamento da Obesidade de Edmonton (SEOE), à classificação de grau de obesidade mensurado pelo IMC. Tratou-se de um estudo transversal com base em informações do período pré-cirúrgico de 455 indivíduos que foram submetidos à cirurgia bariátrica em um hospital universitário público durante os anos de 2011 a 2014. Os dados foram coletados dos prontuários médicos hospitalares. Com os resultados desse estudo esperamos demonstrar a aplicabilidade do SEOE e contribuir para as discussões sobre a adoção de uma ferramenta para priorização na gestão das filas de espera para cirurgia bariátrica no SUS

Em comunidades universitárias têm sido frequentes os dilemas éticos e as infrações de normas éticas. A Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) viveu problemas nessas esferas e buscou formas institucionais de enfrentamento e promoção de uma cultura de respeito aos direitos humanos e convivência harmoniosa guiada por princípios éticos e valoração da dignidade da pessoa humana. Foi nesse contexto que se deu o projeto de elaboração e validação do Código de Conduta Ética da Comunidade FMUSP. A metodologia utilizada incluiu a busca e revisão de documentos institucionais com afinidade no tema. Houve um amplo processo participativo de discussão na comunidade que levou ao aprimoramento do documento. O Código de Conduta Ética da Comunidade da FMUSP (disponível no site da FMUSP, de acesso público) foi aprovado em 29 de junho de 2018 pela Congregação da FMUSP

Estudos recentes sugerem a existência de dois fenótipos de obesidade: Metabolicamente Benigna (OMB) e Metabolicamente Adversa (OMA). Embora a definição de OMB ainda seja heterogênea, algumas características são aplicáveis a todos os indivíduos com esse fenótipo: IMC ≥ 30 kg/m2 (obesos) e gordura corporal excessiva, alta sensibilidade à insulina, pressão arterial normal, perfil lipidêmico normal, marcadores inflamatórios normais, gordura subcutânea predominante sobre a gordura visceral. Por outro lado, o estresse no trabalho é uma das maiores e mais crescentes fontes de estresse para os adultos, o que, a longo prazo, pode estar associado a diversos problemas de saúde como depressão, ansiedade e hipertensão. O objetivo principal deste estudo é pesquisar a associação entre o fenótipo de Obesidade Metabolicamente Benigna e as medidas de estresse em uma amostra da coorte do ELSA-Brasil. Trata-se de um estudo transversal com base em dados secundários existentes, composta por dados dos questionários coletados no ELSA-Brasil na linha de base.

Pesquisas científicas mostram que o transtorno da compulsão alimentar (TCA) é frequente em populações de adultos obesos, porém não há um consenso entre os estudos sobre a magnitude da prevalência deste transtorno nessas populações. Este estudo objetivou realizar uma revisão narrativa da literatura científica para investigar as prevalências do transtorno da compulsão alimentar (TCA) estimadas em diferentes populações de adultos obesos e identificar os principais fatores associados a esse tipo de transtorno. As informações foram obtidas por meio da busca de artigos originais nas bases de dados MEDLINE, SCOPUS e Web of Science a partir de critérios e palavras chaves determinadas a priori. Foram selecionados 21 estudos com grande heterogeneidade de estimativas de prevalência devido, principalmente, ao uso de diversos instrumento de avaliação

Estudos internacionais têm classificado a obesidade em diferentes fenótipos antropométrico-metabólicos considerando o perfil metabólico associado ao valor do índice de massa corporal (IMC). Nessa nova classificação, tem chamado a atenção o fenótipo Obesidade Metabolicamente Benigna - OMB quando parâmetros clínicos e laboratoriais estão dentro da normalidade. Estudos recentes observaram que a prevalência da OMB em adolescentes varia de 25 a 68%. No Brasil não foram encontrados, até a presente data, estudos que objetivaram avaliar a prevalência da OMB na população pediátrica. Objetivos: Estimar a prevalência do fenótipo OMB em uma população de adolescentes obesos e investigar possíveis associações entre esse fenótipo e os fatores: sexo, idade, cor de pele, nível de escore-z para IMC e estadio puberal. Tratou-se de um estudo transversal que incluiu todos os indivíduos obesos com idade entre 10 e 18 anos que foram atendidos consecutivamente em consulta de triagem da Liga de Obesidade Infantil do HC-FMUSP entre 1 de janeiro de 2009 e 31 de dezembro de 2013. A população de estudo foi composta por 418 pacientes, as fontes de informações foram os formulários aplicados na consulta de triagem e o portal médico-hospitalar para os resultados dos exames laboratoriais. O conhecimento da prevalência e dos fatores associados a fenótipos da obesidade em uma população de obesos brasileiros pode contribuir para as discussões internacionais sobre o tema

A grande e crescente demanda pelas cirurgias bariátricas tem levado a uma sobrecarga dos serviços cirúrgicos públicos que têm se deparado com longas listas de espera para esse procedimento, podendo chegar a mais de 4 anos. No entanto, isso ocorre sem que haja um consenso sobre quais seriam os critérios de priorização mais eficazes e justos para a organização dessas listas de espera. Nossa hipótese era que cada serviço cirúrgico adota um critério próprio. O estudo teve como objetivo identificar os elementos que compõem os processos decisórios para a formação e a priorização das filas de espera nos principais serviços de cirurgia bariátrica que realizaram esse procedimento pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Estado de São Paulo. Tratou-se de um estudo de uma série de 9 casos, em serviços de saúde. Foram incluídos os serviços que realizaram 50 cirurgias bariátricas ou mais no ano de 2013, de acordo com os dados das Autorizações de Internações Hospitalares (AIH) aprovadas (Datasus/Ministério da Saúde). Foram feitas entrevistas com os chefes desses serviços utilizando-se um questionário padronizado. Há grande heterogeneidade entre os serviços quanto aos procedimentos para formação das filas de espera

A cirurgia bariátrica é considerada o tratamento mais eficaz da obesidade grave por seu potencial de levar à perda de peso e ao controle de comorbidades. O número de cirurgias tem crescido globalmente e os serviços públicos de referência apresentam longas filas de espera. O estudo tem o objetivo de investigar o perfil sociodemográfico e clínico dos candidatos à cirurgia bariátrica em um hospital público universitário e identificar a origem dos encaminhamentos institucionais ao serviço cirúrgico. Trata-se de um estudo transversal com a inclusão de 132 pacientes que compareceram consecutivamente à consulta agendada no serviço entre junho/2013 e janeiro/2014 e concordaram em responder um questionário estruturado.

O projeto de pesquisa teve o objetivo de desenvolver e aplicar uma estratégia de identificação e busca ativa dos ex-internos do Abrigo localizado em Cidade dos Meninos, município de Duque de Caxias (RJ), em bases de dados populacionais. Tratou-se de uma parceria entre o Ministério da Saúde e a comunidade científica visando avançar-se no conhecimento para a proposta de ações quanto à potencial exposição humana aos pesticidas da antiga fábrica do Instituto de Malariologia. Os produtos finais foram bancos de dados sobre os ex-internos do Abrigo.

Do ponto de vista dos profissionais de saúde de UBS, conhecer os principais problemas sociais das comunidades atendidas; conhecer os modos de enfrentamento desses problemas sociais pelos profissionais de saúde de UBS; identificar propostas que potencialmente podem melhorar o enfrentamento dos problemas sociais pelos profissionais de saúde de UBS.

Estimar a prevalência da adesão ao programa de atendimento nutricional ambulatorial pós-operatório de indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica no HC-FMUSP no período de 2006 a 2008; e investigar o perfil da perda de peso nos primeiros 18 meses pós-cirurgia.

Os objetivos deste estudo foram caracterizar as práticas de intersetorialidade presentes nos serviços onde foi adotado o Programa de Saúde da Família no município de Piracicaba(SP) e propor estratégias de divulgação dos programas sociais disponíveis no município com a participação dos profissionais de saúde da atenção básica.