Luciano Ferreira Drager.

Os Distúrbios de Sono são condições clínicas cada vez mais comuns na nossa Sociedade. Dentre estes se destacam a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) e a curta duração do sono (CDS). Estudos prévios sugerem uma associação dos distúrbios de sono com diversas doenças cardiovasculares, incluindo a hipertensão arterial sistêmica (HAS). Apesar dos avanços na área, diversos pontos importantes ainda continuam sem resposta: 1) isoladamente, tanto a AOS e como a CDS estão associadas com a HAS. No entanto, estudos que avaliaram a AOS não consideraram a presença da CDS e vice-versa. Além disto, a maioria dos estudos avaliou a duração do sono de forma subjetiva; 2) o papel da AOS na lesão de órgãos-alvo (LOA) com contexto da HAS não está claro; 3) o impacto prognóstico da AOS na hipertensão resistente não foi estudado; 4) a interação da AOS com outras causas de hipertensão secundária foi pouco explorado; 5) conforme recente posicionamento da American Heart Association, o efeito do CPAP na pressão arterial (PA) ainda não está bem estabelecido, incluindo em pacientes hipertensos com co-morbidades, como por exemplo pacientes com doença renal crônica; 6) o efeito do CPAP na redução da PA é variável e a criação de biomarcadores que predizem resposta pressórica e aumento do risco cardiovascular é altamente desejável. Usando uma abordagem multidisciplinar e com colaboração Internacional, o presente projeto Temático pretende responder perguntas com clara relevância clínica sobre o impacto dos distúrbios de sono na HAS e na LOA, o efeito do tratamento da AOS sobre a PA e LOA, a avaliação de potenciais mecanismos envolvidos e potencial criação de biomarcadores que predizem risco e resposta ao tratamento da AOS.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um importante problema de saúde pública em muitos países e a obesidade é um dos principais fatores de riscoassociados ao seu desenvolvimento. Evidências demonstram a cirurgia bariátrica como tratamento eficaz para a perda de peso sustentada e melhora significativa no controle e remissão da HAS. No entanto, não estão claros quais são os preditores de remissão da HAS após a cirurgia bariátrica. Fatoresrelacionados ao perfil nutricional e outros dados clínicos como a idade, a perda de peso e as características da HAS podem influenciar. O objetivo primário detse estudo será o de comparar o perfil antropométrico e de composição corporal dos pacientes submetidos ao Bypass em Y de Roux que apresentaram remissão da HAS nos seguimentos de 12 e 36 meses, comparando com os que permaneceram em uso de medicamentos anti-hipertensivos durante os respectivos períodos. Entre os objetivos secundários pretendemos: 1) Comparar os aspectos clínicos, laboratoriais dos pacientes submetidos ao Bypass em Y de Roux em remissão com aqueles que permaneceram com o uso dos anti-hipertensivos; 2) Avaliar ingestão dos micronutrientes: sódio, potássio e magnésio dos pacientes submetidos ao Bypass em Y de Roux em 12 e 36 meses; 3) Avaliar a ingestão dos macronutrientes: proteínas, carboidratos e gorduras dos pacientes submetidos ao Bypass em Y de Roux em 12 e 36 meses. Para isto, realizaremos um estudo longitudinal prospectivo cuja amostra será composta por 50 pacientes submetidos ao Bypass Gástrico em Y de Roux participantes do estudo clínico randomizado GATEWAY (Schiavon et al. Circulation 2018;137:1132-1142). Serão analisados os dados de composição da dieta em relação à energia, macro e micronutrientes; dados antropométricos: peso, Índice de Massa Corporal (IMC), circunferência da cintura, dados de massa muscular e percentual de gordura, obtidos por meio do exame de bioimpedância elétrica. Além da análise de dados clínicos e laboratoriais, tais como: Glicemia jejum; HbA1c; Insulina; Colesterol total e frações, Triglicérides, Creatinina sérica, Taxa de filtração glomerular, PCR ultra-sensível, número de anti-hipertensivos em uso, pressão arterial no basal e dados da MAPA. Variáveis categóricas serão descritas por frequências absolutas e relativas. E variáveis contínuas por meio de estatística de posição (média, mediana) e escala (desvio padrão, intervalo interquartil). As comparações entre as distribuições contínuas entre os grupos utilizarão testes t-student ou não paramétrico de Mann-Whitney. E entre as variáveis contínuas por testes Qui-quadrado ou exato de Fisher

Com o envelhecimento da população, o impacto das doenças cardiovasculares (DCV) torna-se ainda maior. Um importante marcador independente de maior risco para a ocorrência das DCV e, intimamente relacionada com o envelhecimento, é a rigidez arterial. Desta forma, a velocidade de onda de pulso (VOP) é uma forma não invasiva e simples que permite quantificar o grau de rigidez arterial. Os mecanismos que ligam a apneia obstrutiva do sono (AOS) e os desfechos cardiovasculares não são completamente compreendidos. À despeito destas evidências, o objetivo desse estudo é avaliar a associação entre a AOS e a alterações da duração do sono (DS) com a rigidez arterial e se a AOS e/ou a DS estão associados de forma independente com o aumento da VOP. Para isto, iremos estudar uma população de aproximadamente 2000 participantes derivadas da Coorte ELSA-Brasil, um estudo de coorte de funcionários não terceirizados com idade igual ou superior a 35 anos, de instituições públicas de ensino superior de 6 instituições de ensino superior/pesquisa. Os participantes serão convidados a fazer uma monitorização portátil do sono em domicílio. A presença da AOS será considerada quando o índice de apneia e hipopneia for #8805;15 eventos por hora. A duração do sono será avaliada de forma objetiva por meio de um actígrafo de punho por 1 semana. Consideraremos a curta DS quando a duração do sono for <6 horas de sono em média e a longa DS quando a média for >8 horas. Para determinar a VOP carótida-femoral será realizada a razão entre a distância dos dois transdutores e o intervalo entre o início da onda carótida e o início da onda femoral. Para cada participante, será calculada a média aritmética obtida de 10 ciclos cardíacos consecutivos em ritmo cardíaco regular.

O tratamento medicamentoso para a hipertensão arterial é efetivo para o controle da pressão arterial e, consequentemente, para diminuir os riscos de eventos cardiovasculares, como o acidente vascular cerebral e o infarto agudo do miocárdio. Neste sentido, a adesão medicamentosa é um fator crucial para o sucesso da terapia. Ela depende das características e das condições clinicas de cada paciente, dessa forma pode ser considerada extremamente variável, porém acredita-se que a tendência é ser menor nos tratamentos para doenças crônicas e, muitas vezes, assintomáticas, como a hipertensão. São conhecidos como fatores de baixa adesão medicamentosa o baixo conhecimento sobre a doença e suas complicações, sintomas depressivos, medo dos efeitos colaterais, nível sócio econômico baixo, entre outros. Já em questão dos fatores auto-relatados para má adesão ao tratamento medicamentoso, o mais citado é o esquecimento de ingerir a medicação com regularidade e frequência. Este projeto foi desenhado com o intuito de avaliar se os distúrbios de sono podem afetar a adesão medicamentosa ao tratamento anti-hipertensivo. Especificamente, o objetivo primário deste estudo será o de avaliar a associação isolada da apneia obstrutiva do sono (AOS), da curta duração de sono (CDS) e da insônia sobre a adesão ao tratamento medicamentoso à hipertensão. Para isto, utilizaremos dados do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA- Brasil).

A Fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca mais prevalente com significante morbidade e mortalidade. Recentes evidências apontam que a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) está associada com maior ocorrência e recorrência da FA. No entanto, se a AOS está associada com mais episódios de FA paroxística (FAP) durante o sono do que pacientes sem AOS não está claro. O objetivo do presente trabalho é o de avaliar as características da monitorização do eletrocardiograma de 24 horas (Holter) em 100 pacientes consecutivos com FAP de acordo com a presença da AOS. Para isto, recrutaremos pacientes que realizarem o Holter 24hs e mostrarem pelo menos um episódio de FAP nas 24 horas. Independente de sinais e sintomas relacionados ao sono, todos os pacientes serão foram convidados a realizar uma avaliação clínica que incluirá dados demográficos, história clínica e medidas antropométricas. Para a avaliação objetiva do sono, realizaremos a monitorização portátil usando o aparelho validado Watch-PATTM. A AOS será definida por um índice de apneia e hipopneia &#8805;15 eventos por hora.

Evidências crescentes sugerem que a duração do sono (DS) pode contribuir para a hipertensão arterial sistêmica (HAS). Entretanto, a maior parte desses estudos avaliaram a DS de forma subjetiva e não consideraram a potencial influencia de um importante distúrbio do sono classicamente associado com a HAS: a apneia obstrutiva do sono (AOS). O objetivo do presente trabalho é o de explorar a associação da DS de forma subjetiva e objetiva com a presença de HAS (objetivo primário) e os niveis da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) (objetivos secundários) em uma amostra não referenciada para o Laboratório do Sono. Para isto, recrutaremos de forma consecutiva participantes do ELSA-Brasil na cidade de São Paulo. Os participantes realizarão a poligrafia portátil no domicílio por uma noite para a avaliação da presença da AOS. A AOS será definida por um índice de apneia-hipopneia &#8805;15 eventos/hora. Para a avaliação subjetiva da DS será avaliada por um questionário onde uma das perguntas abordava a duração média de sono de cada participante. A avaliação objetiva da DS será realizada com a actigrafia de pulso por 1 semana. A pressão arterial (PA) será medida 3 vezes na posição sentada após 5 minutos de repouso. A média das 3 medidas serão usadas para a análise. A HAS será definida por uma PA &#8805;140x90mmHg ou pelo uso prévio de medicações anti-hipertensivas. As medidas da PA e a definição da HAS serão realizadas sem o conhecimento dos dados do sono. Além de características descritivas, realizaremos uma regressão logística para testar, isoladamente, se a DS subjetiva e a DS objetiva estarão associadas com a HAS. Três modelos serão construídos tendo a DS de 6-7hs como referência (grupo mais frequente observado na nossa amostra): modelo 1: sem ajustes; modelo 2: ajustado para idade, gênero, raça, índice de massa corpórea (IMC) e alcoolismo; modelo 3: ajustado para as variáveis do modelo 2 mais a presença da AOS. Para os valores pressóricos, uma regressão linear será construída baseando-se também em 3 modelos mas com a inclusão do uso de anti-hipertensivos no ajuste dos modelos 2 e 3.

O edema agudo dos pulmões (EAP) cardiogênico é uma condição comum em Unidades de Emergências que está associada com altos custos hospitalares, alta morbidade e mortalidade cardiovascular. De fato, estima-se que a mortalidade hospitalar do EAP esteja entre 12 e 20 chegando a 40 no seguimento de longo prazo. A despeito da melhoria do tratamento de potenciais fatores de risco para o EAP (melhora do controle do tratamento da hipertensão, por exemplo) as taxas de reinternação e de eventos cardiovasculares fatais e não fatais continuam muito elevados. Neste contexto, é possível que outros potenciais fatores de risco possam estar contribuindo para este cenário desfavorável do EAP. Um destes potenciais candidatos é a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), uma condição clínica caracterizada por obstruções parciais ou completas das vias aéreas superiores, promovendo redução abrupta da pressão intratorácica, fragmentação do sono e hipoxemia intermitente. Evidências da literatura consistentemente descrevem hiperativação simpática e elevações da pressão arterial associadas com a AOS. Dados preliminares do nosso grupo com pacientes consecutivos com EAP de dois centros cardiológicos mostraram: 1) a AOS é muito comum (60) e subdiagnosticada; 2) pacientes com AOS tiveram uma frequência maior de EAP de etiologia hipertensiva do que pacientes sem AOS; 3) A AOS foi associada com um aumento nas taxas de novo evento de EAP, mais infarto agudo do miocárdio (IAM), óbito cardiovascular, e aumento nas taxas de reinternação hospitalares no seguimento médio de 12 meses após o EAP. Estes dados, embora não provem uma causalidade entre a AOS e o EAP, dão substrato para a realização de um estudo randomizado que esclareça esta relação e avalie estratégias preventivas para reverter este quadro desfavorável da evolução do EAP. Desta forma, estamos propondo um ensaio clínico randomizado, envolvendo 2 regiões Brasileiras (3 Centros Cardiológicos Universitários) com experiência no manejo dos Distúrbios do Sono. Após o diagnóstico de EAP de etiologia hipertensiva (a etiologia mais comum do EAP) e estabilização clínica, faremos um estudo do sono para avaliar a presença ou não da AOS (definida por um índice de apneia e hipopneia e15 eventos/hora de sono). Os pacientes com AOS serão randomizados para usarem a pressão positiva contínua das vias aéreas superiores (CPAP), tratamento padrão da AOS, ou o tratamento de rotina pós EAP. Além de uma avaliação clínica e laboratorial no período basal, faremos um seguimento em 30 dias, 3 meses, 6 meses e 12 meses da randomização para avaliarmos desfechos cardiovasculares, serão necessários 50 pacientes com AOS por grupo, ou seja, 100 pacientes no total. Alguns sub-estudos estão sendo propostos, incluindo a análise do controle pressórico ao longo do seguimento e a análise de custo-eficácia do tratamento da AOS. Fazemos a hipótese de que o tratamento da AOS reduzirá a taxa de eventos cardiovasculares, as recidivas do EAP e a redução das admissões hospitalares.

Os distúrbios de sono, incluindo a apneia obstrutiva do sono (AOS) e as alterações da duração do sono (DS), são condições cada vez mais frequentes na sociedade. As causas para este aumento são múltiplas e incluem entre outros fatores a epidemia de sobrepeso/obesidade e o estilo de vida. O impacto dos distúrbios do sono na qualidade de vida dos pacientes já é bem conhecido. Mais recentemente, dados de estudos experimentais e clínicos, têm demonstrado de forma consistente que isoladamente a presença da AOS e dos extremos da DS estão associadas com um maior risco cardiovascular. Os mecanismos para este aumento do risco cardiovascular são múltiplos. No entanto, muitas das evidências obtidas com a DS foram obtidas com a análise subjetiva. Além disto, poucos estudos avaliaram separadamente o papel da AOS e da duração do sono no risco cardiovascular. Desta forma, elaboramos este estudo que tem como objetivo avaliar de forma objetiva a duração do sono e a presença da AOS em uma coorte populacional de participantes adultos da cidade de São Paulo. Para isto, pretendemos estudar uma população de aproximadamente 2000 participantes derivadas da Coorte ELSA-Brasil do centro de São Paulo. Os participantes serão convidados a fazer uma monitorização portátil do sono. A presença de eventos respiratórios durante o sono será avaliada pela poligrafia respiratória em domicílio. Consideraremos a presença da AOS quando o índice de apneia e hipopneia for #8805;15 eventos por hora do sono. A duração do sono será avaliada de forma objetiva por meio de um actígrafo de punho por 1 semana. Consideraremos a PS quando a duração do sono for <6 horas de sono em média. Realizamos a medida do escore de cálcio coronariano em todos os participantes e em um subgrupo a angiotomografia de coronárias. Faremos ainda a avaliação da espessura da intima media da carótida (EIMC). Compararemos os dados absolutos da EIMC e a presença de placas ateroscleróticas como descritos anteriormente. Em caso de positividade, faremos uma análise multivariada para avaliar se AOS, a DS ou a associação entre a AOS e a DS estão independentemente associadas com os marcadores de aterosclerose subclínica.

O impacto do tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS) com a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) na pressão arterial (PA) não está bem estabelecido. Estudos anteriores apresentaram uma ou mais das seguintes limitações: 1. Falta de monitoramento da adesão anti-hipertensiva; 2. Inclusão de normotensos ou pacientes com hipertensão arterial com PA controlada; 3. Falta de um braço de placebo. Além disso, poucos estudos avaliaram a PA central e danos a órgãos-alvo. O MORPHEOS é um estudo multicêntrico (n = 6) randomizado controlado projetado para avaliar os efeitos na redução da PA do tratamento com CPAP ou placebo (uso noturno de tiras nasais) por 6 meses em pacientes adultos com hipertensão arterial não controlada e AOS moderada a grave (índice de apneia-hipopneia #8805;15 eventos / h). Os desfechos co-primários são a PA braquial (monitoramento da PA no consultório e ambulatorial, MAPA) e a PA central. A hipertensão não controlada é confirmada por um período inicial de um mês de contagem de comprimidos. Os pacientes devem estar em uso de pelo menos um medicamento anti-hipertensivo e PA sistólica de consultório #8805;140mmHg ou PA diastólica #8805;90mmHg mais elevação em pelo menos um parâmetro de PA (PA sistólica ou diastólica derivada de 24hs, períodos diurnos ou noturnos) na MAPA. As visitas ocorrem uma vez por semana no primeiro mês e uma vez por mês depois disso. Os desfechos secundários incluem parâmetros de dano ao órgão-alvo (coração, aorta, retina e rins). Subestudos adicionais incluirão a validação do monitoramento portátil do sono e preditores da resposta da PA. Em conclusão, o estudo MORPHEOS tem um desenho único que irá contribuir para esclarecer a eficácia do tratamento da AOS na PA em pacientes com hipertensão não controlada.

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma condição clínica muito comum, embora frequentemente subdiagnosticada, que está associada de forma independente com um aumento na morbidade e mortalidade cardiovascular. No entanto, os mecanismos ainda não são totalmente conhecidos. Recentemente, os microRNAs foram descritos por regularem pós-transcricionalmente a expressão de seus genes alvos. Múltiplos estudos têm consistentemente demonstrado que a indução do microRNA-210 é uma característica da resposta hipóxica envolvido na regulação do metabolismo, inflamação, angiogênese, reparo do DNA e sobrevivência celular. Os microRNAs-16, -21 e -126 regulam processos similares durante a hipóxia / isquemia. Entretanto, estudos avaliando o papel dos microRNAs Página 1 de 5 nestes processos em pacientes com AOS são desconhecidos. Objetivo: O objetivo do presente projeto é o de avaliar o papel dos microRNAs acima descritos e seus alvos envolvidos nos processos inflamatórios, angiogênicos e na disfunção endotelial em pacientes com AOS. Compararemos os dados obtidos com um grupo controle (sem AOS) pareados para idade, sexo e índice de massa corpórea.Material e Métodos: Serão recrutados 45 pacientes com um diagnóstico recente de AOS (diagnosticados pela polissonografia noturna com um índice de apneia e hipopneia >5 eventos/hora de sono), sendo 15 pacientes com AOS leve (índice de apneia e hipopneia entre 5 e 14,9 eventos/hora de sono), 15 com AOS moderada (índice de apneia e hipopneia entre 15 e 29,9 eventos/hora de sono) e 15 com AOS importante (índice de apneia e hipopneia &#8805;30 eventos/hora de sono). Outros quinze participantes sem AOS serão recrutados após serem pré-selecionados para a polissonografia por questionários, sugerindo um baixo risco para AOS. Serão excluídos pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus, tabagistas, doença renal crônica ou pacientes em uso de quaisquer medicações. Os participantes realizarão coleta de sangue para análise de microRNAs. Serão avaliados marcadores de inflamação, estresse oxidativo e disfunção endotelial por meio de alvos dos microRNAs relacionados ao fenômeno. Todas as nálises serão feitas pelo mesmo pesquisador sem o conhecimento da presença ou não da AOS. Resultados esperados: Esperamos caracterizar de forma detalhada e abrangente a regulação de MicroRNAs em pacientes com AOS em relação ao grupo sem AOS. Os resultados obtidos com este estudo podem potencialmente fornecer importantes biomarcadores e potenciais alvos terapêuticos para a AOS.

Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma condição clínica muito comum, embora frequentemente subdiagnosticada, que está associada de forma independente com um aumento na morbidade e mortalidade cardiovascular. Evidências recentes derivadas de estudos clínicos e em modelos animais sugerem que a AOS pode promover a doença cardiovascular por induzir uma desregulação metabólica, caracterizada por resistência à insulina, intolerância à glicose, dislipidemia e alterações no metabolismo lipídico que ultimamente vão contribuir para a progressão da aterosclerose. No entanto, não há dados na literatura no que se refere à utilização de técnicas de metabolômica para a melhor compreensão desta desregulação metabólica. &#10;&#10;Objetivo: O objetivo do presente projeto é o de avaliar os perfis metabólicos em pacientes com AOS por meio de estratégias metabolômicas baseadas em cromatografia líquida de ultra desempenho e espectrometria de massas de alta resolução. Compararemos os dados obtidos com um grupo controle (sem AOS) pareados para idade, sexo e índice de massa corpórea. &#10;&#10;&#10;Material e Métodos: Serão recrutados 45 pacientes com um diagnóstico recente de AOS (diagnosticados pela polissonografia noturna com um índice de apneia e hipopneia >5 eventos/hora de sono), sendo 15 pacientes com AOS leve (índice de apneia e hipopneia entre 5 e 14,9 eventos/hora de sono), 15 com AOS moderada (índice de apneia e hipopneia entre 15 e 29,9 eventos/hora de sono) e 15 com AOS importante (índice de apneia e hipopneia &#8805;30 eventos/hora de sono). Outros quinze participantes sem AOS serão recrutados após serem pré-selecionados para a polissonografia por questionários, sugerindo um baixo risco para AOS. Serão excluídos pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus, tabagistas, doença renal crônica ou pacientes em uso de quaisquer medicações. Os participantes realizarão coleta de sangue para análise da metabolômica, bem como o perfil lipídico e inflamatório. Todas as análises serão feitas pelo mesmo pesquisador sem o conhecimento da presença ou não da AOS.&#10;&#10;Resultados esperados: Esperamos caracterizar de forma detalhada e abrangente o perfil metabólico dos pacientes com AOS em relação ao grupo sem AOS. Os resultados obtidos com este estudo podem potencialmente fornecer importantes biomarcadores para a AOS.

Este projeto visará avaliar de forma consecutiva o risco da Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) em diferentes populações com doença cardiológica em pacientes do Instituto do Coração (InCor) do complexo HCFMUSP. Fazemos a hipótese de que mesmo pacientes com alto risco para a AOS não são habitualmente triados/abordados e consequentemente tratados. Baseado na nossa hipótese, nós faremos uma análise das potenciais explicações interrogando médicos assistentes e residentes responsáveis pelo atendimento destes pacientes. No período de Julho de 2012 a Julho de 2013, serão recrutados cerca de 500 pacientes de ambos os sexos com idade >18 anos atendidos por 5 grupos de sub-especialidades da Cardiologia (hipertensão arterial sistêmica, doença coronariana, arritimias, valvulopatias e insuficiência cardíaca). Para cada grupo estudado, avaliaremos cerca de 100 pacientes. Todos os pacientes serão avaliados por um único pesquisador, que atenderá os pacientes no Setor de Pós-Consulta do InCor. Após receberem explicações sobre o projeto e assinarem o termo de consentimento, os pacientes preencherão uma ficha com dados pessoais, avaliação de antecedentes médicos e medicamentos em uso. Um mesmo pesquisador realizará medidas antropométricas (índice de massa corpórea, circunferência cervical e circunferência abdominal) e aplicará os questionários de Berlim (questionário que avalia o risco de AOS) e a escala de sonolência de Epworth (questionário que avalia o grau de sonolência). No intuito de realizar uma validação interna do questionário de Berlin para o rastreamento da AOS, faremos uma monitorização portátil do sono (Apnealink, ResMed) em uma amostra de 50 casos (10 pacientes por grupo).

Este projeto avaliará de forma consecutiva pacientes admitidos com edema agudo dos pulmões (EAP) que serão atendidos na Unidade de Emergência do Instituto do Coração. Durante o período de 3 anos serão recrutados cerca de 120 pacientes consecutivos com idade maior do que 18 anos de ambos os sexos admitidos com quadro clínico de EAP realizado por médicos não envolvidos com o protocolo. O tratamento do EAP seguirá a terapia padrão para adotada pela equipe médica da Unidade Clínica de Emergência do Instituto do Coração, sem interferência dos pesquisadores envolvidos no projeto. Os pacientes atendidos em EAP terão coletados os registros de identificação, os dados demográficos e os dados de história clínica (especialmente o tempo do início dos sintomas e a caracterização do estado de vigília ou sono) e exame físico na admissão. A avaliação do sono ocorrerá dentro de 2 semanas após a alta hospitalar para estabilização do quadro clínico do paciente. Aplicaremos questionários para avaliar o risco de apneia obstrutiva do sono (AOS) (questionário de Berlim) e o grau de sonolência diurna (Escala de Epworth), questionários amplamente utilizados na língua Portuguesa. Para a avaliação objetiva do sono, utilizaremos a poligrafia portátil de acordo com as Diretrizes Americanas. A poligrafia consiste em uma monitorização simplificada incluindo o fluxo aéreo por termistor, cintas tóracicas e abdominais para detecção de movimentos respiratórios e a oximetria. O exame será feito no domicílio do paciente, sendo um aparelho de fácil instalação pelo paciente após o devido treinamento. No dia seguinte, os pacientes deverão retornar ao Laboratório do Sono do InCor para devolução do aparelho e gravação do exame para posterior leitura por um mesmo pesquisador. Consideraremos o diagnóstico da AOS pela poligrafia portátil quando o índice de distúrbio respiratório for igual ou maior do que 5 eventos/hora.Todos os pacientes serão seguidos na fase intra e extra-hospitalar (esta última com seguimento aos 30 dias, 3 meses, 6 meses e 12 meses após o evento). Realizaremos o registro de complicações durante a internação, alta ou óbito e do tempo de internação. Avaliaremos os marcadores de lesão miocárdica e congestão pulmonar e procuraremos identificar se a AOS está independentemente associada com um aumento nestes marcadores na fase aguda do EAP.

Este projeto apresenta os seguintes objetivos:Objetivo primário: Avaliar prospectivamente o controle pressórico em pacientes hipertensos com e sem a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS).Objetivos secundários: Avaliar prospectivamente o remodelamento cardíaco e a rigidez arterial em pacientes hipertensos com e sem AOS.

A Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) e as alterações na duração do sono são condições clínicas comuns que comprometem não só a qualidade de vida, mas aumentam a morbimortalidade cardiovascular. Os mecanismos pelos quais estes distúrbios do sono promovem a doença cardiovascular ainda são pouco conhecidos, mas acredita-se que alterações metabólicas e a ocorrência da aterosclerose estejam envolvidas. O presente projeto tem como objetivos uma abordagem abrangente do impacto da AOS sobre parâmetros metabólicos e de lesão vascular (incluindo marcadores de aterosclerose) em distintas populações: 1) pessoas da Comunidade; 2) pacientes sem doença coronariana conhecida, mas com risco aumentado para a ocorrência de doenças cardiovasculares ? modelo da Síndrome Metabólica; e 3) pacientes com doença coronariana estabelecida. Procuraremos avaliar com diferentes abordagens epidemiológicas e intervencionistas qual o papel da AOS na modulação de distúrbios metabólicos e na progressão da aterosclerose. Além disto, avaliaremos em dois dos estudos se a duração do sono também está envolvida na disregulação metabólica e na aterosclerose. A realização deste projeto permitirá não só fornecer suporte a pesquisador em fase de implantação de sua linha de pesquisa própria, mas também na consolidação de um novo núcleo de sono no Hospital Universitário e ampliação de uma importante linha de pesquisa em Instituição com tradição consolidada de pesquisa. Paralelamente, espera-se que o desenvolvimento dos projetos resulte em colaboração multidisciplinar e internacional, formação de alunos de Iniciação Científica e de Doutorado bem como na publicação de dados com direta relevância clínica.

Os objetivos do presente trabalho são:Objetivo Primário1.Avaliar se a presença da AOS e/ou alterações na duração do sono são fatores independentes associados à carga aterosclerótica em pacientes com doença coronariana estabelecida que serão submetidos ao implante do stent coronariano;Objetivos Secundários1.Avaliar a frequência da AOS e das alterações na duração do sono em pacientes com doença coronariana estabelecida que serão submetidos ao implante do stent coronariano;2.Avaliar os preditores da AOS em pacientes com doença coronariana estabelecida que serão submetidos ao implante do stent coronariano;

Este projeto avaliará a possível influência do gênero na desregulação do controle autonômico, hemodinâmico, remodelamento cardíaco e função endotelial de pacientes Hipertensos com e sem a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS). Para isto, selecionaremos pacientes hipertensos que fazem parte do projeto GENE-Hy, um projeto de atendimento sistematizado dos pacientes hipertensos onde serão avaliadas diversas características fenotípicas e genotípicas destes pacientes. Todos os participantes deste projeto estão realizando a polisonografia noturna. A nossa principal hipótese é que as mulheres hipertensas portadoras de AOS tenham parâmetros cardiovasculares mais desfavoráveis do que àquelas que não possuem AOS mas, melhor que os observados em homens.

Este projeto avaliou a associação da Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) com e sem a presença de fatores de confusão como a hipertensão arterial e o impacto do tratamento da AOS sobre marcadores de rigidez arterial, aterosclerose, metabolismo lipídico, atividade fibrinolítica e na proteinúria

Este projeto teve como objetivo estudar o comportamento de parâmetros autonômicos e hemodinâmicos observados em indivíduos sadios (normotensos), comparando-se com o comportamento verificado em indivíduos com hipertensão arterial durante as diferentes fases do sono.