Ana Paula Macedo.

Placas oclusais, indicadas para controle de Distúrbios Temporomandibulares (DTMs) e Bruxismo, são comumente obtidas a partir de resina acrílica convencional. No entanto, avanços na tecnologia CAD-CAM introduziram a impressão 3D como uma alternativa promissora, resultando em menos etapas clínicas e resultados previsíveis. Apesar do aumento do uso, há preocupações quanto à rugosidade de superfície dos materiais impressos em 3D e ao potencial para formação de biofilme, especialmente o composto por Streptococcus mutans, microrganismo chave para ocorrência de cáries e gengivite. A matriz extracelular (MEC) produzida por esses microrganismos proporciona maior integridade e coesão do biofilme patogênico, além de servir como barreira protetora, dificultando o controle clínico. A composição da MEC, que inclui DNA extracelular (eDNA), pode variar com base nas espécies microbianas e nas condições ambientais, tornando-se um foco importante na pesquisa odontológica. Apesar da relevância deste tema, há uma literatura limitada sobre a interação entre a formação de biofilme e as resinas de impressão 3D para placas oclusais. Este projeto de pesquisa visa analisar e comparar a formação de colônias de S. mutans e suas matrizes extracelulares na superfície de resinas de impressão 3D - Smart Print Bio Bite Splint Clear - Smart Dent, Cosmos Splint - Yller e SS Splint - Printax - com a resina acrílica termopolimerizável convencional (Clássico Artigos Odontológicos Clássico Ltda). Para realizar este estudo, serão preparados espécimes circulares, sendo 81 amostras impressas e 27 amostras acrílicas convencionais (n = 9; 20 mm x 3 mm). Após acabamento e polimento padronizados, a rugosidade superficial (Sa) de todas as amostras será avaliada. A extração de substâncias poliméricas extracelulares (EPS) do biofilme de S. mutans será realizada para a quantificação de polissacarídeos e proteínas totais da EPS, assim como a extração e quantificação de eDNA. Os dados obtidos a partir desses experimentos serão avaliados estatisticamente para determinar a distribuição normal (usando teste de Shapiro-Wilk) e a homogeneidade das variâncias (usando teste de Levene). Dependendo dos resultados, um modelo estatístico apropriado será aplicado, com um nível de significância de 5.

As Próteses Parciais Removíveis (PPRs) se destacam na Reabilitação Oral, devido a sua aplicabilidade abrangente e custo reduzido. Porém, ainda não há um produto seguro para sua higienização, com efetividade antimicrobiana e ausência de efeitos adversos em suas superfícies. Concomitantemente, a Odontologia digital avança e, acompanhando a evolução tecnológica, é premente estudar suas possibilidades de uso nas diferentes próteses bucais, dentre elas a PPR. Assim, o objetivo deste estudo será desenvolver uma pastilha higienizadora de próteses, testar in vitro a citotoxicidade, seus efeitos e sua ação antibiofilme nos materiais que compõem a PPR, além de avaliar in vivo o potencial antimicrobiano dessa pastilha nas superfícies de resina impressa (RI), resina termopolimerizável (RT), dentes artificiais (DA) e liga metálica de Co-Cr (Co-Cr). O estudo in vitro analisará os efeitos da pastilha na rugosidade de superfície, microdureza, cor e brilho, resistência à flexão nas superfícies de RI, RT, DA, e potencial corrosivo na superfície de Co-Cr. Paralelamente, será avaliada a atividade antibiofilme in vitro em relação a biofilme multiespécies nas superfícies. Na etapa in vivo, espécimes de RI, RT, DA e Co-Cr serão posicionados na região vestibular da base de PPRs em uso. Os participantes serão distribuídos em grupos distintos de higienização e, após 15 dias de uso, o biofilme da superfície de cada espécime será coletado e analisado quanto à viabilidade celular, carga microbiana e perfil da microbiota. Com isso se espera observar os efeitos (adversos e antimicrobianos) da pastilha higienizadora nos diferentes materiais que compõem a PPR, como também entender a colonização microbiana dos materiais, principalmente da resina impressa, já projetando o uso clínico do material.

Apesar da diminuição mundial do edentulismo total, este ainda é um obstáculo a ser ultrapassado entre grupos menos privilegiados, principalmente em indivíduos idosos. Nesse sentido, a prótese total ainda se constitui como a principal escolha de tratamento para tal condição e, apesar do avanço da Odontologia Digital, o polimetilmetacrilato (PMMA) se constitui, até o momento, como o principal material utilizado na fabricação desses aparelhos reabilitadores. Dessa forma, observa-se na literatura a necessidade de ampliar os estudos acerca da quantidade e qualidade da adesão de biofilme em resinas de impressão 3D, principalmente no que diz respeito às substâncias poliméricas extracelulares (SPE). Portanto, o presente projeto tem como finalidade avaliar a formação de biofilme em três resinas impressas (Bio Denture - Prizma; Denture Base Cosmos - Yller; Smart Print Bio Denture - Smart Dent) e compará-la à formação de biofilme no PMMA. Para isso, serão utilizados 27 espécimes circulares (20 mm x 3 mm) de Resina Termopolimerizável e 81 espécimes circulares (20 mm x 3 mm) de resinas impressas para a Extração e Quantificação de Substâncias Poliméricas Extracelulares (SPE) e para Extração e Quantificação de DNA Extracelular (eDNA) das SPE. Um modelo estatístico adequado será utilizado para análise de cada um dos resultados obtidos, após a análise exploratória dos dados.

O objetivo principal deste estudo será comparar resinas impressas em relação ao polimetilmetacrilato (PMMA) indicado para a confecção de placas oclusais, observando-se a acurácia e a estabilidade dimensional ao longo do tempo. Espera-se no decorrer deste projeto avaliar a veracidade de placas oclusais impressas em diferentes resinas disponíveis no mercado nacional, assim como sua precisão comparada a placas convencionais em PMMA termopolimerizável. Ao final desta etapa será possível determinar se as resinas para impressão disponíveis no mercado nacional proporcionam resultados iniciais de adaptação equivalentes ou até mesmo superiores aos observados no PMMA termopolimerizável, que pode resultar em maior conforto para o paciente durante a fase de adaptação ao uso da placa. Na próxima etapa, as placas serão submetidas a dois métodos de envelhecimento artificial, a termociclagem e o envelhecimento artificial acelerado por exposição a luz UV e ciclos de condensação. Serão avaliadas as distorções das placas ao longo do tempo e as alterações observadas em placas impressas 3D e em placas convencionais confeccionas em PMMA. Por meio deste estudo, espera-se oferecer segurança na indicação de placas oclusais 3Dimpressas para o tratamento de disfunções temporomandibulares (DTMs). Atualmente, o número de pacientes com DTMs é elevado, devido ao aumento dos casos de ansiedade em nossa população. Essa condição pode resultar em quadros de dor, desgaste do côndilo mandibular, perda de dimensão vertical e até mesmo na perda de elementos dentários. A comprovação da viabilidade do uso desses materiais poderia justificar a adoção da odontologia digital no tratamento de DTMs pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Além da longevidade, essa técnica apresenta benefícios como redução do tempo de atendimento clínico, menor custo e consumo de insumos, e menor geração de resíduos. A redução no tempo de tratamento está associada à diminuição do número de consultas clínicas e etapas laboratoriais necessárias para a confecção da placa oclusal. Já a menor utilização de insumos se deve à redução ou eliminação de materiais de moldagem, gesso, cera, isolante de gesso e resina acrílica, que são indispensáveis para a produção de placas convencionais. No caso da impressão 3D, apenas materiais específicos para o processo de impressão são utilizados (resina de impressão e alcool isopropílico), o que simplifica o fluxo de trabalho e aumenta a eficiência clínica. Embora exija um investimento inicial em equipamentos, a adoção da tecnologia poderá gerar ganhos significativos em curto prazo. A hipótese nula a ser testada é que as resinas utilizadas na confecção de placas oclusais por tecnologia de impressão 3D apresentam acurácia e estabilidade dimensional, ao longo do tempo, semelhantes a resina termopolimerizável convencional.

Este estudo clínico cruzado, aleatorizado e controlado tem como objetivo comparar próteses totais obtidas por manufatura aditiva com próteses totais obtidas por método convencional por meio de variáveis centradas no paciente e no comportamento biológico e físico dos materiais. Ainda, será comparada a eficácia antibiofilme de protocolos de higiene em função do tipo de material de confecção das próteses. Indivíduos desdentados totais (n=26) que atenderem aos critérios de elegibilidade utilizarão próteses totais confeccionadas por manufatura aditiva (PT3D) e confeccionadas pelo método convencional (PTC), de forma aleatorizada e cruzada. Durante o período experimental, os participantes serão orientados a utilizar protocolos de higiene por 14 dias [escovação e imersão em hipoclorito de sódio a 0,25 (EHS) e escovação e imersão em triclosan a 0,15 (ET)]. Os protocolos serão instituídos de forma aleatorizada e cruzada com período de Washout de 7 dias. Variáveis de resposta serão mensuradas no Baseline (qualidade de vida relacionada à saúde bucal, satisfação e qualidade das próteses; carga microbiana da prótese em uso e mensuração da cor da prótese a ser instalada), após 2 meses de instalação das próteses (qualidade de vida relacionada à saúde bucal, satisfação e qualidade das próteses; carga microbiana por meio de cultura e contagem de unidades formadoras de colônias e pelo método de FISH - hibridização por fluorescência in situ) e após a utilização dos protocolos de higiene para análise da eficácia antibiofilme (remoção de biofilme por área, identificação e carga microbiana por cultura e unidades formadoras de colônias, metabolismo celular, formação de pseudohifas/hifas de Candida spp.). Os dados serão avaliados quanto à normalidade (Teste de Shapiro-Wilk) e homocedasticidade (Teste de Levene) para definição dos testes estatísticos a serem utilizados, considerando um intervalo de confiança de 95 (software SPSS 21.0).

A busca de materiais biocompatíveis, osseointegráveis, duráveis e com características físico-mecânicas e biofuncionais adequadas, aliados às tecnologias de impressão tridimensional (3D), permite o desenvolvimento de novas soluções para próteses personalizadas na Ortopedia e na Odontologia. O polieteretercetona (PEEK), polímero biocompatível de alto desempenho, mostra-se promissor mas sua aplicação a partir de impressões 3D precisa ser melhor investigada. Nesse contexto, esta proposta visa avaliar e desempenho físico, mecânico e biofuncional do PEEK com fibra de carbono (PEEK-CF) obtido por impressão 3D para dispositivos ortopédicos e odontológicos a partir do controle de porosidades por meio do processo de impressão. PEEK fresado, o cobalto-cromo e o titânio serão utilizados como controle. Simulação de uso por ensaios de degradação (Ortopedia) ou termociclagem e higienização (Odontologia) serão realizados. As propriedades físico-mecânicas: microestrutura, rugosidade de superfície, molhabilidade, cor, brilho, microdureza, resistência à tração, à flexão e ao impacto serão avaliadas antes e após as simulações de uso. O comportamento à fadiga, a partir de ciclagem mecânica, e a força de retenção de grampos para próteses parciais removíveis serão avaliados. O desempenho biofuncional, será avaliado, pela adesão celular de osteoblastos, investigando os níveis de expressão gênica, atividade de fosfatase alcalina e mineralização da matriz extracelular. A adesão microbiana e formação de biofilmes de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Candida albicans e Porphyromonas gingivalis serão avaliadas pelas taxas de viabilidade celular, atividade metabólica, avaliação tridimensional da extensão das áreas recobertas por biofilme e matriz extracelular. Neste contexto, conhecendo todas essas variáveis, haverá subsídios para indicar ou não a obtenção de implantes e próteses personalizadas em PEEK-CF impresso, tanto para a Ortopedia quanto para a Odontologia.

Placas oclusais, comumente utilizadas como auxiliares no tratamento de disfunções temporomandibulares e bruxismo, enfrentam desafios de fabricação ao incorporar novas tecnologias em seu fluxo de trabalho. Dentre os fatores que podem afetar sua qualidade, está a orientação de impressão do dispositivo na plataforma construtiva, que hipoteticamente podem gerar por si só discrepâncias dimensionais. Neste contexto, este projeto de pesquisa visa avaliar a influência de diferentes orientações de impressão 3D na reprodutibilidade dimensional das placas oclusais. Para atingir esse objetivo, uma placa oclusal será obtida a partir de um crânio seco utilizando a técnica de fabricação convencional com polimetilmetacrilato. Esta placa oclusal será escaneada em scanner de bancada para obtenção do arquivo digital em formato STL (Standard Tessellation Language) que será utilizado como malha de referência na obtenção das placas impressas. Posteriormente, este arquivo será impresso em resina de impressão 3D considerando os ângulos 0, 45 e 70 na plataforma construtiva (n=10). Após a impressão, as placas obtidas serão digitalizadas em scanner de laboratório, resultando em arquivos digitais STL das placas oclusais experimentais . Em seguida, as placas oclusais digitais serão comparados à malha de referência por meio de software de inspeção de malha (Geomagic, 3D Systems, EUA) por meio de análise qualitativa (utilizando mapa de cores) e quantitativa (envolvendo o root mean square). Os dados obtidos serão analisados de acordo com conceitos estatísticos clássicos após uma análise exploratória dos dados. Caso haja homocedasticidade e distribuição normal, a avaliação quantitativa dos dados será realizada por meio de análise de variância. Caso contrário, um teste não paramétrico será empregado. Os resultados deste estudo fornecerão evidências sobre o impacto de um método atual de fabricação digital para placas oclusais e permitirão a escolha da orientação de impressão 3D mais adequada para a produção de placas oclusais.

O edentulismo total ainda é uma condição muito prevalente em grupos menos favorecidos, como pessoas idosas. Sendo o uso de prótese total a principal opção de tratamento para essa condição. Com o avanço da tecnologia digital de CAD/CAM, a utilização de resinas de impressão 3D na fabricação desses aparelhos reabilitadores tem se mostrado uma alternativa bastante concreta e atual. Porém, a literatura ainda encontra-se deficiente no que se refere a estudos sobre os efeitos de protocolos comuns de higienização nas propriedades físico-mecânicas desses materiais. Portanto, o presente projeto tem como finalidade analisar as propriedades físicas e mecânicas de três diferentes resinas de impressão 3D (BB Base - Printax; Cosmos Denture - Yller; Smart Print Bio Denture - Smart Dent), após a higienização e verificar se essas se mostram como uma opção factível de substituição ao PMMA, material predominante na fabricação de próteses totais. Serão avaliados métodos de higienização isolados - Escovação com água destilada (EA) ou sabão neutro (ES) e imersão em água destilada (IA) ou Corega Tabs (IC) e a associação destes: EA-IA; EA-IC; ES-IA; ES-IC. Será utilizado um grupo sem higienização como controle (CONT). Serão utilizados 90 espécimes circulares (20 mm x 3 mm) para análise da microdureza Knoop; rugosidade de superfície, alteração de cor e brilho e molhabilidade antes e após a higienização; 90 espécimes retangulares (65 mm x 10 mm x 3,3 mm) para análise da resistência à flexão, por ser destrutivo, após a higienização. Os resultados obtidos serão analisados de acordo com o modelo estatístico adequado após análise exploratória dos dados.

O principal material utilizado para confecção de próteses odontológicas e placas oclusais é o Polimetilmetacrilato (PMMA), considerado padrão-ouro, mas fatores envolvidos na técnica, desde a moldagem da cavidade bucal, passando pelos processos laboratoriais, até a obtenção de próteses e placas oclusais aumentam o tempo/custo de produção. A evolução tecnológica e científica em todas as áreas do conhecimento permite que a Odontologia absorva tecnologias, propiciando resultados clínicos mais seguros e previsíveis, além de que as expectativas e os anseios dos pacientes podem ser contemplados principalmente pela possibilidade de planejamento reverso. A manufatura aditiva reduz desperdício (material/ energia), minimizando etapas e erros até o produto final, além permitir de previsibilidade de custo e consumo de material. Algumas variáveis como resistência à flexão, rugosidade, molhabilidade, adesão de microorganismos, distribuição de tensão e nas propriedades ópticas relacionadas à alteração de cor apresentaram bons resultados nas resinas impressas (RI). No entanto, existem lacunas que podem ser exploradas, por existirem muitas RIs que podem ser utilizadas para essas finalidades e não há relatos anteriores sobre a manutenção das propriedades ao longo do tempo, e do comportamento biomecânico desses materiais em relação às transmissões de tensões aos tecidos de suporte. Há relatos de que as propriedades mecânicas das RIs são superiores ou equivalem ao PMMA, logo, a hipótese de que as propriedades mecânicas das RIs sejam equivalentes e apresentem transmissão de tensões aos tecidos de suporte também equivalentes é aplicável. A estratégia para obter tais conclusões é a comparação de propriedadesfísicas e mecânicas do PMMA e RI após o envelhecimento, junto com a avaliação da distribuição de tensões por meio da Correlação de Imagens Digitais e análise por elementos finitos, que se complementam na avaliação do comportamento dos materiais diante da aplicação de forças oclusais.

O uso de implantes dentários em reabilitações orais destaca-se por se tratar de um tratamento versátil, seguro e previsível, tendo o titânio como o material mais utilizado por apresentar propriedades biológicas, mecânicas e químicas satisfatórias. Da mesma forma, a osseointegração é um processo extremamente importante para a correlação osso versus superfície implantar e deriva-se da película de óxido formada quando o Ti entra em contato com o ar ou com os fluidos fisiológicos. Diversos tratamentos podem ser aplicados na superfície de implantes dentários (ácido, químico ou jateamento). Nesse estudo será analisado o comportamento químico e triboquímico de ligas experimentais de titânio sem e com modificação por diferentes camadas de quitosana. Os espécimes utilizados serão confeccionados na forma de discos e polidos até o espelhamento e divididos de acordo com os grupos: em função da mastigação (M); em função da escovação (E) em três diferentes eletrólitos: água deionizada (A), creme dental sem flúor (F) e creme dental com flúor (SF). A rugosidade superficial e a dureza serão avaliadas para caracterizar cada liga experimental. Os testes eletroquímicos serão realizados em potencial em circuito aberto e a polarização anódica nos valores de potencial variando de -500mV a 2000mV, com scan rate de 2 mVs-1 (n=5). Análises complementares serão realizadas na superfície de uma amostra de cada liga experimental de titânio por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Testes triboquímicos (n=5) serão efetuados na configuração de deslizamento linear alternativo, na presença de solução fisiológica, em contato com alumina. A carga normal a ser utilizada será de 10 N, em potencial de circuito aberto. Para os espécimes escovados, os procedimentos serão realizados usando uma máquina de escovação linear com escova de cerdas macias, por 244 horas com a carga de 200N. Será utilizada também microscopia eletrônica de varredura (MEV), difração de raio-X (XRD) e microscopia de força atômica (AFM). Os dados serão analisados pelos testes de homogeneidade e, caso a amostra apresente distribuição normal, testes paramétricos serão utilizados, caso contrário serão testes não paramétricos.

A manutenção das próteses implantossuportadas e da saúde dos tecidos peri-implantares está diretamente relacionada ao sucesso e longevidade do tratamento reabilitador. Por esse motivo existe a preocupação com um método de higienização que apresente ação antimicrobiana e que não cause efeito adverso nos componentes das próteses. O objetivo deste estudo será avaliar, por meio de estudo in vitro, os efeitos de métodos de higiene sobre diferentes retentores de overdentures: A: 2 implantes com barra clipe; B: 2 implantes com orings, as possíveis alterações do diâmetro de deformação, alteração da força de retenção, ciclagem mecânica e microscopia eletrônica de varredura (MEV) dos seguintes métodos de higiene: escovação com dentifrício BlueM, imersão em solução de quitosana e método associado (mecânico e químico). O grupo controle será submetido à ciclagem mecânica, porém não será imerso e nem escovado. Serão confeccionadas 48 overdentures sendo seis espécimes por grupo. Todos os espécimes serão fotografados em estetoscópio antes dos ensaios e a cada intervalo de análise. As leituras de força de retenção serão realizadas em máquina de ensaios mecânicos antes da ciclagem e a cada 500 mil ciclos. Os espécimes serão higienizados por meio da escovação e imersão e a ciclagem será realizada com frequência de 1,8 Hz, carga de 130 N, por 2 milhões de ciclos. Para a aplicação de carga, serão feitas pontas correspondentes à arcada antagonista. A caracterização microestrutural será medida por meio de microscopia eletrônica de varredura. Os dados provenientes dos ensaios mecânicos serão analisados quanto à normalidade e homocedasticidade e submetidos a testes estati#769;sticos indicados. Os dados provenientes da análise da caracterização micro estrutural serão considerados qualitativos.

O uso dos implantes para reabilitação de pacientes total ou parcialmente desdentados tem sido cada vez maior e com grande índice de sucesso. Entretanto vários estudos apontam que existe microinfiltração bacteriana bidirecional através da interface implante/pilar e esta pode comprometer o sucesso dos implantes em longo prazo. O objetivo do presente estudo será avaliar a passagem de espécies bacterianas da saliva humana para o interior dos implantes através da interface implante/pilar protético após simulação de fadiga mecânica acelerada utilizando a técnica de sequenciamento de DNA. Para a realização deste estudo serão utilizados implantes de conexão interna cônica e em triplo canal interno associadas a pilares tipo munhão universal, sólidos e de parafuso passante, UCLAs e bases de titânio, de três fabricantes diferentes. Cada parte do estudo (3) será relativa a um sistema de fábrica, não havendo mistura entre os fabricantes. Os conjuntos implante/pilar serão torqueados de acordo com as recomendações de cada fabricante. Para as bases de titânio e CoCr serão produzidos pilares personalizados. Em seguida, cada conjunto será escaneado e coroas em resina serão obtidas por impressão 3D. As coroas serão cimentadas com cimento temporário. Em seguida os conjuntos serão escaneados em microCT para avaliação das interfaces. Posteriormente, serão imersos em saliva humana e submetidos ao ensaio de fadiga mecânica, 2 X 106 ciclos, em frequência de 5Hz e carga de 200N, com sliding da coroa. A carga será aplicada sobre a incisal da coroa com inclinação de 30 em relação ao longo eixo do implante e durante o ensaio, os corpos de prova serão simultaneamente ciclados termicamente entre 5 e 55 C. Terminada a ciclagem os conjuntos serão removidos da máquina de ensaios, desinfetados externamente e resubmetidos ao microCT. Logo em seguida o conteúdo do interior dos implantes e o material presente nas roscas dos parafusos de fixação dos seus respectivos conectores protéticos serão coletados e as amostras a serão processadas pela técnica de pirosequenciamento do gene ribossomal bacteriano 16S. Os dados obtidos serão submetidos à análise estatística apropriada.

Recentemente, a terceira geração de zircônia, representada pela zircônia totalmente estabilizada na fase cúbica (Y-FSZ), foi introduzida no mercado odontológico com a indicação de confecção de coroas monolíticas na região anterior e posterior, e tem despertado o interesse da comunidade científica por apresentar alta translucidez associada a propriedades mecânicas satisfatórias. Entretanto, antes da cimentação das peças protéticas é necessário realizar a seleção de um acabamento superficial adequado que melhore a estética e reduza a rugosidade superficial, e que ao mesmo tempo, não prejudique a estabilidade de cor e as propriedades mecânicas do material. Sendo assim, o objetivo do estudo é avaliar o efeito da caracterização extrínseca, do polimento e do glazeamento nas propriedades ópticas e mecânicas da Y-FSZ. Para isso, o estudo será dividido em quatro fases. Na fase 1, barras serão submetidas a aplicação de líquidos para caracterização extrínseca, ao polimento e glazeamento e e em seguida, serão avaliadas quanto a topografia e rugosidade superficial, estrutura cristalina, microdureza, tenacidade à fratura, módulo de elasticidade dinâmico e resistência à flexão. Já na fase 2, quadrados serão submetidos aos mesmos tratamentos para avaliar sua influência sob a cor e translucidez após envelhecimento artificial acelerado. Na fase 3, corpos cônicos com superfície de hemisfera e discos antagonistas serão confeccionados para avaliar o efeito dos tratamentos no comportamento ao desgaste da Y- FSZ frente ao esmalte dentário, porcelana feldspática, cerâmica de dissilicato de lítio e resina composta nanohíbrida. E por fim, na fase 4, serão confeccionadas coroas monolíticas em forma de canino, cimentadas sobre pilares estéticos, parafusados sobre análogo de implante conexão morse, para avaliar se realização dos tratamentos propostos na coroa monolítica tem influência sobre a resistência à fadiga do conjunto coroa-pilar.

Este estudo avaliará dentifrícios experimentais à base de óleos essenciais de Ricinus communis (Rc), Melaleuca alternifólia (Ma), Pinus strobus (Ps), Copaifera officinalis (Co), Curcuma longa (Cl), Eucalyptus citriodora (Ec) e Bowdichia virgilioides Kunth (Bvk) para higiene de próteses totais, por meio de ensaios in vitro e in vivo. Os ensaios serão realizados de acordo com os seguintes grupos (dentifrícios): GI: sem princípio ativo (Controle Negativo-CN), GII: Convencional Trihydral (Controle Positivo CP), GIII: Experimental 1 (Rc), GIV: Experimental 2 (Ma), GV:Experimental 3 (Ps), GVI: Experimental 4 (Co), GVII: Experimental 5 (Cl), GVIII: Experimental 6 (Ec), GIX: Experimental 7 (BvK). O estudo in vitro compreenderá a avaliação das características organolépticas, físico-química e reológicas, bem como a capacidade de remoção de biofilme e ação antimicrobiana frente ao biofilme multi-espécie de Candida albicans (Ca), Staphylococcus aureus (Sa) e Streptococcus mutans (Sm), por meio da contagem de unidades formadoras de colônias (UFC). O estudo in vivo compreenderá um estudo clínico randomizado, onde 30 usuários de próteses totais, serão alocados, aleatoriamente, em cinco grupos (dentifrícios): Controle Negativo (CN), Controle Positivo (CP) e três dentifrícios experimentais com melhores resultados do estudo in vitro. Os participantes serão orientados a escovar suas próteses três vezes ao dia, por 07 dias e imergi-las em água durante a noite. Serão avaliadas a capacidade de remoção do biofilme, a atividade antimicrobiana contra Candida spp, Streptococcus mutans, Staphylococcus spp., bactérias Gram-negativas e aeróbios totais, por meio da contagem de UFC, a capacidade de remissão da Candidíase Atrófica Crônica e o grau de aceitação dos dentifrícios. Os dados obtidos serão submetidos a testes estatísticos apropriados.

O retardo da consolidação óssea pode desencadear deficiências, incapacidades e problemas socioeconômicos. Portanto estratégias de normalizar e acelerar o processo de remodelação óssea devem ser investigados. O objetivo do presente estudo é avaliar os efeitos das técnicas de regeneração óssea guiada com membranas a base de látex e colágeno e de enxertia com selante de fibrina na consolidação de defeito ósseo em tíbia de rato. Serão utilizados o total de 120 ratos machos Wistar. A avaliação da consolidação óssea será feita em animais submetidos a um procedimento cirúrgico para realização de defeito ósseo bilateral nas tíbias, e serão divididos em 12 grupos conforme os tratamentos propostos (n=10): TG - tratamento com membrana de Techgraft; ES - tratamento com enxerto sintético; ES+TG - tratamento com enxerto sintético e membrana de Techgraft; LT - tratamento com membrana de látex; COL - tratamento com membrana de colágeno; COL+LT - tratamento com membrana de colágeno e látex; bTCP - tratamento com b-trifosfato de cálcio; LT+bTPC - tratamento com membrana de látex revestida de b-trifosfato de cálcio; EA - tratamento com enxerto autógeno; SF - tratamento com selante de fibrina; EA+SF - tratamento com enxerto autólogo e selante de fibrina; CONT - sem tratamento. Após o período experimental os animais serão submetidos à eutanásia e os ossos serão dissecados para análise. Os ossos serão avaliados por meio de análises morfométricas, densitométricas, biomecânicas, histomorfométricas, estereológicas, imunohistoquímicas, moleculares e método dos elementos finitos.

O desenvolvimento de materiais capazes de aumentar o sucesso clínico em longo prazo das reabilitações orais e que satisfaça requisitos estéticos e funcionais para os pacientes tem sido alvo de muitos estudos. Recentemente, foi desenvolvida uma resina reforçada por fibra (Trinia) para ser usada como infraestruturas de reabilitações protéticas, tendo em vista a vantagem de agregar características estéticas e funcionais de outros materiais. Entretanto, ainda não há estudos conclusivos na literatura. Diante disso, o objetivo deste estudo é avaliar o desajuste vertical e resistência à fratura do pôntipo em infraestruturas de três elementos com diferentes conectores (circular e elíptico) e confeccionadas em diferentes materiais (resina reforçada por fibra [CAD/CAM] e metal [fundição convencional]).Adicionalmente, objetiva-se também avaliar a distribuição de tensões nas infraestruturas, nos implantes e no osso de suporte, por meio do método de elementos finitos (MEF). Serão confeccionadas 60 infraestruturas e separadas em 2 grandes grupos (n=30) em função do material utilizado: resina reforçada por fibra (Trinia) e metal. Cada grupo apresentará 3 subgrupos (n=10) em função do conector: A Circular; B Elíptico (proporção altura/largura 3:4) e C - Elíptico (proporção altura/largura 2:3). Todas as infraestruturas confeccionadas serão cimentadas em seus respectivos modelos finais com cimento resino RelyX U200. A análise do desajuste vertical será realizada antes e após a ciclagem mecânica, com o auxílio do microscópio ótico comparador com precisão de 1 m e aumento de 40x. Para a realização da ciclagem mecânica, as infraestruturas serão posicionadas na máquina de ensaio e, sobreelas, será aplicada a carga de 50 N, buscando simular 2 anos de utilização (600.000 ciclos). A resistência máxima à fratura do pôntipo será realizada com uma carga perpendicular aolongo eixo da infraestrutura aplicada com uma velocidade de aproximação de 2mm/min. A avaliação da distribuição de tensões na infraestrutra, nos implantes e no osso de suporte será realizado por meio do MEF, quando forem submetidos à carregamento oclusal distribuído e puntiforme, ambos simulados em software específico.

Nos casos de perda óssea vertical severa, principalmente em áreas posteriores da mandíbula, uma alternativa às cirurgias de enxerto ósseo, pouco empregada e estudada, é a utilização de prótese parcial fixa (PPF) com cantilever distal. Pensando no material de infraestrutura que garanta resistência adequada para suportar as forças mastigatórias em longo prazo, aliado ao desenvolvimento da zircônia (Zr) e da tecnologia CAD/CAM, o objetivo deste estudo é avaliar o desajuste vertical, a perda de torque e a resistência à fratura do cantilever em PPFs sobre implantes com diferentes plataformas (cone morse e hexágono externo), confeccionadas em diferentes materiais de infraestrutura (Zr e Co-Cr [CAD/CAM] e Co-Cr [Fundição Convencional]) e posicionadas na área correspondente à região posterior da mandíbula. Adicionalmente, objetiva-se também avaliar a distribuição de tensões entre planejamentos com cantilever distal e mesial e verificar se a simples substituição destes cantileveres por implante curto (5 mm) diminui a concentração de tensões. Serão confeccionadas 72 PPFs com cantilever distal e separadas em 2 grandes grupos (n=36) em função do implante utilizado: cone morse e hexágono externo. Cada grupo apresentará 4 subgrupos (n=9) em função do material da infraestrutura: 1 - Zr (CAD/CAM); 2 - Co-Cr (CAD/CAM); 3 - Co-Cr (Fundição convencional - soldagem a laser); 4 - Co-Cr (Fundição convencional - soldagem TIG). A análise do desajuste vertical será realizada antes da prensagem da cerâmica, bem como imediatamente antes e após a ciclagem mecânica, com o auxílio do microscópio ótico comparador com precisão de 1 m e aumento de 40x. A avaliação do afrouxamento de parafusos será realizada antes e após a ciclagem mecânica e será obtida com o auxílio de um torquímetro digital com precisão de 0,1 N.cm. Para a realização da ciclagem mecânica as próteses serão posicionadas na máquina de ensaio e, sobre elas, será aplicada a carga de 50 N, buscando simular 2 anos de utilização (600.000 ciclos). A resistência máxima à fratura do cantilever, em 8 PPFs por grupo, será determinada por meio do ensaio de flexão e, para isso, uma carga perpendicular ao longo eixo da peça protética será aplicada com uma velocidade de aproximação de 2mm/min. A 9 PPF de cada grupo será utilizada para avaliação da distribuição de tensões por meio da fotoelasticidade, quando forem submetidas a carregamento oclusal distribuído (150 N) e puntiforme no cantilever (100 N). Em um segundo momento, a análise fotoelástica qualitativa e quantitativa será utilizada para avaliar a distribuição de tensões de 4 planejamentos: A (2 implantes [dentes 45 e 46] + cantilever distal [dente 47]), B (Cantilever mesial [dente 45] + 2 implantes [dentes 46 e 47]); C (2 implantes [dentes 45 e 46] + 1 implante curto [dente 47]) e D (1 implante curto [dente 45] + 2 implantes [dentes 46 e 47]).

Controvérsias entre combinar dentes naturais e implantes para suportar próteses fixas ainda permanecem. Este estudo tem como objetivos a análise do comportamento biomecânico de próteses fixas associando-se dentes naturais e implantes de diferentes conexões protéticas, em área posterior da mandíbula, focando-se em: análise da adaptação marginal no tempo 0 e após ciclagem mecânica; análise do torque e destorque após aplicação de carga ciclagem mecânica; análise fotoelástica - para observação da distribuição de cargas no dente natural, implante e áreas ósseas, e análise por elementos finitos para observação da distribuição de cargas nas partes envolvidas na reabilitação. O modelo a ser analisado representará a perda de um primeiro molar inferior (46), com perda óssea nessa região, premolar inferior natural (45) e implante na região do segundo molar inferior (47). Serão utilizados implantes de diferentes tipos de conexão: hexágono externo, hexágono interno e cone morse. As próteses parciais fixas serão: em monobloco para simular uma conexão rígida e com conexão semi-rígida:. um attachment cilíndrico cônico intracoronário de 7,0x2,6mm será posicionado na face distal da coroa do elemento 45 (dente natural) onde serão unidos em posição os dois elementos da PPF apoiados sobre o implante da região do 47. Serão realizados ensaios de carga cíclica mecânica, determinação de torque e destorque, ensaios fotoelásticos e ensaios pelo método do elemento finito para observação do stress gerado aos tecidos ósseos e implantes.

Dúvidas ainda existem em relação ao melhor método de fixação de próteses fabricadas pela tecnologia CAD/CAM, assim como o material escolhido para sua confecção e qual seria a combinação mais efetiva para melhor distribuição das tensões ao sistema de suporte. O método de elementos finitos tridimensional (MEF-3D) tem sido bastante utilizado para o estudo das tensões, mas um sistema de análise in vitro suficientemente preciso para comparação com os resultados obtidos pelo método matemático é necessário para comprovação. A análise por correlação de imagens digitais em 3D (CID-3D) proporciona um mapeamento completo das tensões geradas na superfície do modelo a ser analisado, possibilitando análises precisas. O objetivo deste estudo será avaliar a influência do material utilizado para a fabricação e o método de fixação ao sistema de suporte de próteses parciais fixas (PPFs) maxilares implantossuportadas de 12 elementos, esplintadas ou seccionadas em 4 estruturas de 3 elementos cada, confeccionadas pelo sistema CAD/CAM, com auxílio de análise in vitro por CID-3D e simulação computacional com o MEF-3D. O estudo constará de 2 fases: (1) análise in vitro: serão confeccionadas 24 PPFs utilizando o sistema CAD/CAM e suportadas por 6 implantes posicionados em um modelo simulando uma maxila completamente edêntula. Oito grupos de estudo serão formados (n=3), divididos de acordo com o material da infraestrutura (zircônia ou titânio), tipo de prótese (cimentada ou parafusada) e esplintagem ou secção da estrutura. Um carregamento oclusal antagonista de 250 N será aplicado às estruturas com velocidade de 0,1 mm/seg enquanto fotografias da superfície do modelo são tiradas com a frequência de 1 quadro/seg. para análise das tensões pelo método CID-3D. (2) análise computacional: serão confeccionados 4 modelos de elementos finitos tridimensional padrão, idênticos ao modelo do estudo in vitro para possibilitar que os 8 grupos da fase 1 sejam simulados na fase 2. Os dados da análise in vitro serão submetidos à análise estatística e os dados da análise não-linear pelo MEF-3D serão comparados qualitativa e quantitativamente ao método CID-3D por meio de mapas e valores de tensões.

Tábuas ósseas extremamente reabsorvidas são freqüentemente difíceis de serem reabilitadas por resultar em relacionamento oclusal desfavorável, com aumento do espaço maxilo-mandibular, ocasionando inevitáveis conseqüências protéticas, como aumento das dimensões vestíbulo-linguais e ocluso-gengivais sendo que tratamentos com implantes osteointegráveis podem, com sucesso, ser uma excelente alternativa. Contudo, a altura reduzida do osso alveolar pode limitar anatomicamente a colocação do implante, principalmente nas regiões posteriores da mandíbula e maxila. A capacidade da utilização de implantes curtos, com o mesmo alcance de sucesso clínico que os longos, podem proporcionar vantagens tanto aos pacientes quanto aos cirurgiões-dentistas. O objetivo do presente trabalho é avaliar qualitativa e quantivamente, por meio de análise fotoelástica, as tensões impostas aos implantes e rebordo alveolar, variando o comprimento dos implantes (curtos e longos), o material de revestimento estético da restauração (cerâmica e resina) e a configuração das restaurações (próteses em monobloco e coroas unitárias). A análise qualitativa e quantitativa das tensões geradas será realizada pelo método fotoelástico que será composto por um primeiro pré-molar três implantes substituindo o segundo pré-molar e o primeiro molar e segundo molar. As próteses analisadas serão: Grupo 1- um implante de 6mm (WS), um de 11mm e um de 13mm; Grupo 2- dois implantes de 6mm (WS) e um implante de 11mm; Grupo 3- três implantes de 6mm (WS); Grupo 4- três implantes 11mm (grupo controle). Uma carga oclusal balanceada de 250N será aplicada em todas as estruturas do modelo. Registros digitais fotográficos das franjas fotoelásticas serão realizados para as análises. Testes estatísticos serão aplicados para análise e discussão dos resultados obtidos.

As próteses implantossuportadas livres de metal confeccionadas em zircônia pela tecnologia CAD/CAM têm mostrado excelente desempenho clínico em curto prazo. Entretanto, há poucas evidências científicas que comprovem seu sucesso em longo prazo. Visto que o futuro envolvendo zircônia e a tecnologia CAD/CAM é ainda desconhecido, o objetivo deste estudo será avaliar a influência da ciclagem mecânica no sistema implantossuportado a partir de próteses parciais fixas (PPFs) maxilares implantossuportadas de 12 elementos confeccionadas pelo sistema CAD/CAM por meio de análises in vitro e análise não-linear pelo método dos elementos finitos tridimensional (MEF-3D). Desta forma, o estudo constará de 2 fases: (1) análise in vitro: serão confeccionadas 24 PPFs implantossuportadas sobre 6 implantes utilizando o sistema CAD/CAM para formar 4 grupos de estudo (n=6), divididos de acordo com o material da infraestrutura (zircônia ou titânio) e tipo de prótese (cimentada ou parafusada). Os corpos-de-prova serão submetidos à avaliação de destorque, utilizando torquímetro manual, antes e após ciclagem mecânica que utilizará equipamento eletromecânico de ensaio de fadiga por mastigação e será aplicado carregamento de 100N, com freqüência de 2Hz por um período de 1x106 ciclos; (2) análise computacional: serão confeccionados 2 modelos de elementos finitos tridimensional padrão representativos da maxila completamente edêntula simulando a inserção de 6 implantes e a confecção de uma PPF implantossuportada parafusada e outra cimentada para possibilitar que os 4 grupos da fase 1 sejam simulados na fase 2. No programa de elementos finitos será gerada a malha de elementos finitos, determinada as propriedades dos materiais além das condições de restrição e carregamento. Além disso, elementos de contato serão inseridos entre os componentes mecânicos do sistema implantossuportado para possibilitar a aplicação da pré-carga. Os 4 grupos serão submetidos à análise dinâmica transitória não-linear pelo MEF-3D. Os dados da análise in vitro serão submetidos à análise estatística e os dados da análise dinâmica serão avaliados qualitativamente e quantitativamente por meio de mapas de tensões.

Considerando a ausência de dados na literatura quanto à fadiga do sistema de conexão gerada pela função mastigatória e a falta de consenso quanto à melhor opção para o sucesso clínico longitudinal de tratamentos com overdentures sobre implantes, são necessários mais dados comparativos entre os tipos de sistemas de retenção utilizados nesta modalidade de reabilitação mandibular. Este estudo propõe comparar os padrões de tensões gerados na mandíbula e a manutenção da força de retenção em overdentures confeccionadas com dois tipos de sistema de conexão (barra clipe, barra clipe com bola/o'rings na distal) retidas por 2 ou 3 implantes. Para isso, serão utilizadas análise fotoelástica (n=1) e simulação de ciclos mastigatórios (n=6). Os grupos serão divididos da seguinte maneira: A - Overdenture sobre 2 implantes com barra clipe; B - Overdenture sobre 2 implantes com barra clipe e bola/o'ring nas extremidades; C - Overdenture sobre 3 implantes com barra clipe; D - Overdenture sobre 3 implantes com barra clipe e bola/o'ring nas extremidades. Para a análise fotoelástica de tensões, um observador avaliará o padrão de distribuição de franjas isocromáticas em torno dos implantes e rebordo alveolar sob as diferentes condições de aplicação de carga. Os resultados serão comparados qualitativamente. Os dados obtidos na simulação de ciclos mastigatórios serão tabulados e analisados estatisticamente.

Os implantes osseointegráveis, introduzidos na odontologia na década de 60, passaram no decorrer das últimas décadas por um período de intensa pesquisa e desenvolvimento. Nos sistemas convencionais, o implante é constituído de uma porção intra-óssea, em titânio, e um pilar protético transmucoso, também em titânio, sobre o qual é confeccionado o trabalho protético de opção. Estes dois componentes, nestes sistemas convencionais, são parafusados um ao outro, utilizando-se parafusos de ouro ou de titânio. A interface de contato destes componentes é geralmente uma interface anti-rotacional, na forma de um hexágono, com paredes axiais paralelas, que pode ser externo ou interno em relação à parte intra-óssea do implante. A altura reduzida do hexágono não garante nenhuma estabilidade ao pilar, e as forças oclusais são concentradas no parafuso de fixação. Essa condição leva a um maior risco de afrouxamento ou fratura do parafuso. Existe uma correlação direta entre o desajuste dos hexágonos e afrouxamento da junta; o movimento rotacional do pilar ao redor do hexágono do implante pode causar uma junta parafusada instável. Carregamento mecânico oblíquo em um implante de hexágono externo parece prejudicar a preservação do torque de instalação do pilar. Mesmo assim, a conexão em hexágono externo continua a ser a mais popular nos dias de hoje. Conexões em hexágono interno foram desenvolvidas para aumentar a superfície de contato entre o implante e o pilar, aumentando a estabilidade do pilar. Está demonstrado que os implantes de hexágono interno proporcionam melhor distribuição de forças, comparados aos implantes de hexágono externo. Entretanto, esses implantes também apresentam algum movimento rotacional do pilar ao redor do implante, o que pode resultar em instabilidade da junta. Ocorrências de afrouxamentos de parafusos parecem ser similares em implantes com hexágono interno e externo. A espessura reduzida das paredes em volta do hexágono interno é um problema potencial em relaç

A reabilitação de pacientes desdentados é um grande desafio para a Odontologia. Ao longo dos anos diversas soluções foram desenvolvidas na tentativa de restabelecer as funções mastigatória, fonética e estética dos dentes perdidos. Dentre essas soluções a implantação de pinos de titânio nos ossos alveolares vem sendo destaque nas últimas décadas. O fenômeno da osseointegração foi estudado minuciosamente assim como algumas técnicas de reabilitação protética sobre implantes osseointegráveis foram desenvolvidas e constantemente aperfeiçoadas. Inúmeros avanços da implantodontia propiciaram a disponibilização comercial, por vários fabricantes, de novas opções de tamanho, forma e materiais de infra-estrutura, tanto para os implantes em si quanto para os componentes protéticos, aumentando as possibilidades de uso clínico e as chances de sucesso. Inúmeros autores sugerem que a prótese mal adaptada induz sobrecarga sobre os elementos mecânicos do sistema, podendo causar a perda e/ou fratura dos parafusos de ouro, dos parafusos do intermediário e até mesmo do implante. Assim, essa má adaptação acabaria por gerar efeitos deletérios aos elementos biológicos, com o aparecimento de mucosites, peri-implantites, perda óssea marginal e até da osseointegração. Considerando que a obtenção de infra-estrutura fundidas é feita numa série de procedimentos clínico-laboratoriais, como moldagem, enceramento, fundição, acabamento e polimento, ao invés de usinagem, obter passividade é mais complicado. Cilindros plásticos que são rotineiramente utilizados com a técnica convencional de fundição por cera perdida, mas o problema é que as superfícies de contato e interna do cilindro são influenciadas diretamente pelas variações do processamento manual, pelo procedimento de fundição e pelas propriedades da liga metálica utilizada. O processo de fundição e o tipo de revestimento com a possibilidade de se utilizar ciclo rápido de aquecimento, diminuindo..

O uso de implantes osseointegrados unidos por uma estrutura metálica é uma alternativa viável para a reabilitação de pacientes desdentados totais por meio de prótese tipo protocolo de Branemark. A ausência do perfeito ajuste e o assentamento passivo dos pilares sobre implantes pode provocar tensões inadequadas na interface de osseointegração, possibilitando problemas mecânicos e biológicos. A fotoelasticidade é uma técnica experimental para análise de tensões capaz de produzir resultados bastante confiáveis e fiéis aos parâmetros clínicos. Quando estruturas metálicas para próteses sobre múltiplos implantes são fundidas em monobloco, a obtenção de boa adaptação marginal parece ser ainda mais crítica. Para o presente estudo, serão confecionados dois modelos mestres. O modelo 1 será composto por cinco perfurações paralelas entre si e o modelo 2 será composto por quatro perfurações, duas anteriores paralelas entre si e duas posteriores inclinadas de distal para mesial em 45. Nas perfurações de ambos os modelos serão rosqueados implantes Tipo Branemark com conexão externa. Serão instalados pilares retos sobre os cinco implantes do modelo 1 e no modelo 2 serão instalados pilares retos sobre os dois implantes anteriores e pilares angulados em 30 sobre os dois implantes inclinados distais. As infra-estruturas serão enceradas e fundidas em monobloco com titânio comercialmente puro grau I. O objetivo do presente estudo será avaliar microscopicamente a adaptação marginal pilar/implante e por meio de fotoelasticidade as tensões geradas ao redor dos implantes por uma estrutura metálica para prótese tipo protocolo de Branemark com desenho geométrico em viga I fundida em monobloco quando submetida à carga estática no cantilever em função da variação do número de pilares e da inclinação dos implantes distais. As mesmas análises serão repetidas após seccionamento e soldagem a laser. Os resultados obtidos serão avaliados por meio de análise estatística.