Rosana Maria dos Reis.

O projeto de extensão Momento Saúde da Mulher foi desenvolvido pela Liga Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (LAGO-FMRP). O projeto visa elaborar um programa com episódios de curta duração (cerca de 5 minutos), que tratarão de diversos temas relevantes para a saúde da mulher, tanto na área de ginecologia quanto na de obstetrícia, com uma linguagem acessível e educativa. As gravações serão feitas em estilo de podcast, na forma de um diálogo roteirizado entre um aluno da LAGO e um professor convidado especialista sobre o tema de cada episódio. Elas ocorrerão no espaço do Estúdio CEAPS de gravação localizado no Hospital das Clínicas. Uma vez concluídas as gravações, elas serão editadas e encaminhadas para a rádio USP, que as transmitirá semanalmente em horário a ser acordado. Os episódios serão posteriormente vinculados na plataforma Spotify, a fim de ampliar o alcance e permitir o acesso ao conteúdo desenvolvido a um público maior em qualquer lugar e a qualquer hora.

Oficina realizada no Projeto VEREDAS dos ALUNOS da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP na Unidade de saúde de Apoio da Fazenda da Barra

Trata-se de um projeto assistencial com pacientes com diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos encaminhadas pelas Unidades Básicas de Saúde do município de Ribeirão Preto-SP, obedecendo a critérios pré-estabelecidos para o diagnóstico, para tratamento de irregularidade menstrual, hiperandrogenismo clínico, desejo de anticoncepção, desejo de gravidez e tratamento de comorbidades., as quais serão tratadas por uma equipe multidisciplinar composta por médicos, nutricionistas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos e educadores físicos, com proposta desafiadora de proporcionar o desenvolvimento de hábitos de vida saudáveis como primeira opção de tratamento, além das medidas de tratamento específicas. Uma vez diagnosticada a SOP, a abordagem terapêutica dessas mulheres deve incluir os aspectos metabólicos, psicológicos e reprodutivos. A educação, a autocapacitação, o atendimento multidisciplinar e a intervenção no estilo de vida, visando prevenção ou controle do excesso de peso devem ser priorizadas nesta população. Os sintomas depressivos e de ansiedade precisam ser rastreados, e os profissionais de saúde devem estar cientes de outros impactos no bem-estar emocional e na qualidade de vida.

O objetivo deste projeto é caracterizar o perfil (epi)genético nos diferentes fenótipos clínicos da SOP, incluindo oócitos e células do cumulus, bem como estabelecer estratégias de cultivo in vitro de oócitos imaturos de mulheres inférteis com SOP nos ciclos de FIV. Esta investigação pode fornecer novos marcadores moleculares e vias relacionadas para elucidar os mecanismos envolvidos na fisiopatologia da SOP, e identificar novas estratégias terapêuticas e tratamento clínico da infertilidade durante o ciclo de FIV. Outro desafio é viabilizar uma ferramenta eficaz e segura de resgate de oócitos imaturos, e desta forma proporcionar às mulheres maior aporte de gametas para FIV ou mesmo para preservação de fertilidade.

Com o desenvolvimento da vitrificação asséptica de espermatozoide é possível selecionar, armazenar e aumentar a concentração de espermatozoides por meio de coletas sucessivas de sêmen até atingir quantidade satisfatória para realizar IUI, com bons resultados de gravidez e sem a necessidade de realização de FIV ou ICSI. Trata-se de um ensaio clínico não controlado de casais com infertilidade masculina. . Esta proposta torna viável o tratamento de infertilidade masculina para casais de baixo poder econômico com IUI, e poderá ser amplamente disponibilizada no SUS.

O desafio inicial desse projeto é estabelecer e padronizar essa nova estratégia para pacientes locais, avaliar a eficácia dos meios propostos na maturação de oócitos imaturos, assim como sua influência no oócito após a maturação. Com o desenvolvimento de estratégias de MIV para a recuperação de oócitos submetidos a estimulação ovariana controlada (EOC) em ciclos de Fertilização in vitro, espera-se que os meios propostos (CAPA-MIV e GH-MIV) sejam adequados para maturação de oócitos que falharam em retomar a meiose durante a EOC, permitindo aos mesmos atingir o estadio de metáfase II (MII), além de completar a maturação citoplasmática e nuclear de maneira que eles sejam considerados competentes e aptos a serem fertilizados. Projeto com resultados preliminares promissores e em fase de coleta de dados, e com metodologias empregadas validadas.

O câncer de pênis (CP) é um tumor raro e agressivo com incidência crescente em regiões subdesenvolvidas. O Brasil é o terceiro país mais afetado mundialmente, e nas regiões norte e nordeste a incidência do CP pode superar o câncer de próstata. Os principais fatores etiológicos estão ligados aos hábitos de vida como a falta de higiene e o comportamento sexual, incluindo infecção por papilomavírus humano (HPV). A principal forma de tratamento é a ressecção cirúrgica do órgão genital, aumentando a morbidade e mortalidade. Por ser um tumor raro, pouco se sabe acerca dos mecanismos moleculares envolvidos na fisiopatologia do CP, sendo que as alterações epigenéticas parecem ser o principal fator desencadeador. Recentemente, identificamos um aumento de metilação (5mC) e diminuição de hidroximetilação (5hmC), independente de HPV. Em análise global de mutações em éxons (EXOMA) e de proteínas identificamos os principais marcadores do CP e sua relação comHPV. O presente projeto visa avaliar o padrão de metilação global (Genome-Wide) no CP com e sem HPV, validar um painel de mutações e selecionar alvos para a bioprospecção de moléculas. Os resultados serão comparados com dados de transcriptômica utilizando o GEO. Trata-se de um estudo retrospectivo e prospectivo que incluirá 100 indivíduos com câncer de pênis. A metilação será avaliada utilizando o 850k methylation array e as mutações por qPCR. Com os alvos validados, será realizada uma triagem virtual em banco de moléculas e verificada a interação com as proteínas de interesse utilizando docking molecular. As moléculas serão testadas in vitro em amostras de cultivo primário deCP e serão avaliadas quanto a citotoxicidade, morfologia, ciclo celular, e viabilidade por citometria de fluxo. A identificação das alterações genéticas e epigenéticas relacionadas ao CP pode predizer o prognóstico e ampliar estratégias de prevenção e tratamento com a terapia alvo dirigida.

O desenvolvimento de um meio de cultivo para resgate de oócitos imaturos oriundos para fertilização in vitro pode promover melhores resultados nos tratamentos RA, com maior número de oócitos viáveis para fertilização e formação de embriões. Portanto, este trabalho tem como objetivo avaliar dois meios de cultivo para maturação in vitro (MIV) de oócitos imaturos. Trata-se de um estudo experimental, randomizado, em que serão incluídas mulheres com diagnóstico de infertilidade conjugal submetidas a hiperestimulação ovariana controlada.

Avaliar as repercussões das modificações no estilo de vida nas mulheres com SOP atendidas no Centro Integrado de Síndrome dos Ovários Policísticos - CISOP; e validar para a língua portuguesa o questionário de qualidade de vida PCOSQ, específico para essas mulheres. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, formado por mulheres com SOP. Será utilizada amostra de conveniência pelo período de dois anos.

Estudo será desenvolvido no Centro Integrado de SOP - CISOP, no município de Ribeirão Preto. A etiologia da SOP ainda não está bem estabelecida e embora possua uma base genética, a maioria dos casos não apresentam uma causa definida quanto ao surgimento, manifestação e consequências clínicas da doença. Acredita-se que alterações nos mecanismos epigenéticos que regulam a expressão genica possam ser fator chave nos diferentes fenótipos relacionados a SOP. Os microRNA (miRNA) e proteínas circulantes têm sido importantes marcadores não invasivo e podem sugerir mecanismos moleculares nos diferentes fenótipos da SOP em que as alterações metabólicas e o hiperandorgenismo, podem reprogramar o epigenoma de forma aberrante e predispor a doenças relacionadas, incluindo a anovulação crônica e infertilidade. Nesse sentido, esse projeto tem como objetivo avaliar as alterações metabólicas, a expressão de miRNAs e proteínas circulantes em mulheres com SOP obesa.

Criar um modelo de predição com auxílio de inteligência artificial com finalidade de antever sucesso de gestação em portadoras de SOP e infertilidade que realizarão tratamento de alta complexidade em Reprodução Assistida.Hoje em dia, modelos de inteligência artificial são utilizados como adjuvantes para ajudar a predizer sucesso de gestação em pacientes que passam por esse tipo de tratamento, porém ainda nenhum se propõe a analisar esse desfecho em portadoras de SOP.

Esse projeto tem como objetivo caracterizar o perfil (epi)genético (Genético e Epigenético) frente a diversidade de fenótipos clínicos da SOP. Será investigado polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) relacionados a SOP utilizando a metodologia Taqman Low Density Array (TLDA). Esta investigação pode fornecer novos marcadores moleculares e vias relacionadas, tanto para elucidar os mecanismos envolvidos na fisiopatologia da SOP, quanto para a identificação de novas estratégias terapêuticas e tratamento clínico da infertilidade durante as técnicas de reprodução assistida.

Auxílio projeto FAPESP. Coordenadora.

Trata-se de um estudo caso controle, sendo o grupo de estudo formado por homens com antecedente de infecção por SARS-CoV-2 e o grupo controle formado por homens sem infecção prévia. Os objetivos do estudo são avaliar o comprometimento do telomérico, a qualidade seminal, a metilação e a hidroximetilação de DNA de espermatozoides e DNA de células somáticas de homens que contraíram previamente infecção por SARS-CoV-2 e comparar os resultados com aqueles de homens que não contraíram.

Resumo: Na tentativa de minimizar a heterogeneidade do estudo genético na síndrome dos ovários policísticos (SOP), autores chineses realizaram a primeira avaliação do genoma humano nestas mulheres e demonstraram maior freqüência do polimorfismo genético associado aos genes LHCGR, THADA, DENND1A, FSHr, YAP1, RAB5B/SUOX e SUMO1P1. Estes achados também foram demonstrados em populações dos EUA e países europeus, apesar da heterogeneidade étnica e geográfica da SOP. No Brasil, este dado ainda não foi avaliado. Conhecendo-se possíveis variantes genéticas relacionadas a este distúrbio, será possível estabelecer políticas de atenção à saúde para portadoras de SOP com o intuito de minimizar o gasto público com suas repercussões metabólicas e cardiovasculares ao longo da vida através de medidas adequadas de prevenção primária e secundária. Objetivos: Avaliar a associação dos polimorfismos genéticos [LHCGR (rs13405728) THADA (rs12468394, rs12478601), DENND1A (rs10818854, rs 10986105), FSHr (rs2349415, 2268361), YAP1 (rs1894116), RAB5B/SUOX (rs705702), c9orf3 (rs4385527, rs3802457) e SUMO1P1 (rs6022786)] com a presença de SOP em mulheres brasileiras comparadas à mulheres ovulatórias sem este distúrbio. Secundariamente, avaliar a relação destes polimorfismos com a presença de marcadores inflamatórios e metabólicos da disfunção do tecido adiposo, síndrome metabólica (MeTS), obesidade, resistência insulínica (RI) e as características definidoras da SOP (anovulação cônica, hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial e morfologia ultrassonográfica de ovários policísticos). Pacientes e Métodos: Estudo observacional, do tipo caso-controle que avaliará 392 mulheres divididas em dois grupos: 1) SOP (casos): composto por 196 mulheres portadoras de SOP e 2) Controle: representado por 196 mulheres ovulatórias sem SOP. Todas as pacientes serão submetidas à avaliação clínica (idade, índice de massa corporal, raça, características do ciclo menstrual, pressão arterial sistólica e diastólica, circunferência abdominal, hirsutismo e acantosis nigricans), laboratorial (hormônio folículo estimulante, hormônio tireo-estimulante, testosterona total, sulfato de deidroepiandrostenediona, 17 hidróxi progesterona, glicemia jejum, insulina jejum, homeostasis model assessment-insulin resistance index, lipidograma, MeTS, adiponectina total, adiponectina de alto peso molecular, leptina, fator de necrose tumoral ±), ultrassonográfica (morfologia de ovários policísticos e volume ovariano) e análise por reação em cadeia da polimerase (PCR) dos polimorfismos de nucleotídeo simples propostos nos objetivos.

O tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) tem sido direcionado para a promoção e prevenção da saúde cardiovascular e metabólica. As modificações no estilo de vida, principalmente as relacionadas à prática de exercícios físicos, tem sido apontadas com a finalidade de promover melhores condições de saúde. No entanto, há uma carência de estudos envolvendo o treinamento aeróbio e, além disso, não se conhece seus efeitos sobre o comprimento do telômero. O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos do treinamento físico aeróbio em mulheres com SOP sobre o comprimento do telômero, a composição corporal e parâmetros endócrino-metabólicos. Trata-se de um ensaio clínico controlado com alocação aleatória, com randomização estratificada pelo IMC das participantes em 3 grupos paralelos: treinamento aeróbio contínuo, treinamento aeróbio intermitente e grupo sem treinamento (grupo controle), na proporção de 1:1:2. As avaliações ocorrerão antes e após o período de 16 semanas da intervenção do treinamento físico ou de observação no grupo controle. Serão realizadas dosagens plasmáticas de testosterona, androstenediona, estradiol, globulina de ligação dos hormônios sexuais - SHBG, lipidograma, glicose e insulina de jejum, proteína C-reativa e homocisteína. O comprimento do telômero será avaliado por PCR em tempo real e a composição corporal pela medidas de circunferência de cintura e quadril, pelo método de dobras cutâneas, bioimpedância e absortometria radiológica de dupla energia (DEXA).

Auxílio projeto FAPESP

valor financeiro para o grupo de pesquisadores de Ribeirão Preto

A varicocele é uma doença caracterizada pela dilatação do sistema venoso na porção escrotal do plexo pampiniforme e ocorre devido à dificuldade do retorno do sangue causada por problemas anatômicos. É uma das principais e mais recorrentes causas de baixa produção seminal e de má qualidade espermática, levando diversos pacientes à infertilidade. Em homens inférteis a prevalência de varicocele é de 30 a 40% e são observadas frequentemente alterações seminais no número, motilidade ou morfologia dos espermatozóides, além de alta taxa de fragmentação de DNA espermático responsável pelas falhas da espermatogênese. O tratamento cirúrgico da varicocele, a inseminação intra-uterina e a fertilização in vitro/ICSI são opções no tratamento dos casais cujo homem seja portador de varicele. Atualmente, está indicada a correção cirúrgica da varicocele como terapia inicial de casais subférteis sempre que houver alteração clínica do espermagrama. Vários estudos demonstram melhora nos parâmetros seminais com a cirurgia, porém os trabalhos publicados são predominantemente retrospectivos e não prospectivos. Dessa forma, o presente projeto tem o objetivo de comparar os parâmetros seminais e hormonais, e a integridade da cromatina de espermatozóides obtidos de homens com varicocele que realizaram a cirurgia com aqueles não submetidos ao procedimento cirúrgico, antes da intervenção e após um período de nove meses, na tentativa de demonstrar a eficácia da cirurgia e seus efeitos na melhora dos parâmetros seminais. Será realizado um estudo prospectivo, randomizado e controlado com 40 pacientes atendidos no Serviço de Reprodução Humana do Hospital das Clínicas da FMRP-USP que buscam realizar a varicocelectomia. Serão avaliados os seguintes parâmetros da qualidade seminal pré e pós-intervenção cirúrgica: índice de fragmentação do DNA espermático pelo método de dispersão da cromatina, índices de apoptose e necrose pela técnica da anexina V exame andrológico e avaliação hormonal.

Auxílio Projeto de Pesquisa

A Falência Ovariana Prematura (FOP) é uma doença multicausal, clinicamente definida por uma ausência das funções ovarianas antes dos 40 anos de idade e cuja principal consequência é a perda da fertilidade. A FOP é uma condição comum na população feminina que atinge cerca de 1% das mulheres, as quais apresentam quadro de amenorreia, hipoestrogenismo e elevados níveis de FSH. A etiologia da FOP ainda não está bem esclarecida, podendo surgir como causa secundária a outras doenças ou a mecanismos iatrogênicos, sendo que na maioria dos casos é idiopática. Alterações genéticas estão entre as causas mais comuns nessas pacientes, em especial anomalias no cromossomo X, devido à presença de genes essenciais para o desenvolvimento das funções ovarianas neste cromossomo. O gene AR, que codifica para o receptor de andrógenos e localizado na região Xq11, é um possível marcador para a FOP, o qual possui papel fisiológico no desenvolvimento ovariano. O AR possui uma sequência repetitiva de DNA altamente polimórfica (CAGn) que está diretamente relacionada com a sua expressão, a qual tem sido inversamente correlacionada com a função do gene. O elevado número dessas repetições pode levar a redução da atividade do AR ou até mesmo o seu silenciamento. Esse gene possui uma provável associação com proteínas teloméricas, auxiliando na manutenção dos telômeros, os quais são um dos principais marcadores de senescência celular, sendo perdidos ao longo das sucessivas divisões. Com objetivo de investigar o papel do AR e do telômero no desenvolvimento da FOP, bem como uma possível correlação entre esses eventos, o presente trabalho pretende avaliar o polimorfismo repetitivo CAG do AR e o comprimento dos telômeros nessas pacientes.

Objetivo geral: analisar a composição corporal, a força muscular, as alterações metabólicas e o tamanho do telômero antes e após a prática de exercícios físicios resistidos em mulheres com SOP.